Dra. Adriana Tessitore Doutora em Ciências Médicas – Unicamp
Mestre em Ciências Médicas - Unicamp Especialista em Motricidade Orofacial
Fonoaudióloga Clínica Professora do Cefac e Unicamp
1
Manipulação Profunda Sensoperceptiva
MPS (1984)
Dr. Eduardo D. Marchevisky
Preconiza o deslizamento nas fibras musculares
seguindo o sentido do desenho do musculo.
2
Desenho das fibras musculares
3TOQUE:
Disco sensor de Merkel (tato).
DESLIZAMENTOS:
Terminações nervosas das raízes dos pelos.
TRAÇÃO:
Fuso Neuromuscular.
PRESSÃO / VIBRAÇÃO:
Receptores de Meissner e Vater – Pacini.Ativação Neuromuscular
4
ATIVAÇÃO
Toque:ativa os receptores de merkel e terminações nervosas livres.
Deslizamentos: do ponto fixo ao ponto móvel de um músculo ativam, principalmente, os receptores das raízes dos pelos. Esses agem como sistemas de alavancas que estimulam as extremidades nervosas.
Tração:ativa receptores primários e secundários que se encontram nos fusos neuromusculares. As sensibilidades proprioceptivas, que partem desses receptores, são bases aferentes da postura e do movimento, além de desempenharem um importante papel na regulação dos mesmos.
5
Pressão (zona de estimulação): estimula, em primeira instância, os corpúsculos de Vater-Pacini e os corpúsculos de Meissner, que têm a propriedade de se adaptar rapidamente ao estímulo.
Vibração:ativa, principalmente, os corpúsculos de Vater-Pacini e Meissner, que conduzem impulsos permanentes, a partir das modificações intermitentes da superfície do corpo ou da face. Evita-se assim a adaptação do estímulo. Se for realizada intermitentemente com pequenas pausas e por pouco tempo, obtém-se o aumento do tono muscular.
ATIVAÇÃO
Terminações nervosas livres:sensação de dor e temperatura. Disco sensor de Merkel (toque):sensação de tato e pressão.
Terminações nervosas das raízes dos pelos (deslizamento)
:
sensação de tato.
RECEPTORES
Disco de Merkel
Terminação Nervosa Livre Terminaçõesdas Raízes dos Pelos
NETTER, 2003.
Os músculos orofaciais possuem grande quantidade de terminações nervosas livres e de receptores encapsulados. (DOUGLAS, 2002)
7
Receptores de Meissner Terminações Nervosas Livres
Corpúsculo de Pacini (Vater - Pacini)
Receptores de Meissner: sensação de tato
Corpúsculos de Vater-Pacini: sensação de pressão e vibração
RECEPTORES ENCAPSULADOS
8
9
RECEPTORES
Fuso neuromuscular: tensão e contração
Órgão Tendinoso de Golgi (órgão neuromuscular ): relaxamento e proteção (propriocepção)
Terminações Nervosas de Golgi Terminações Nervosas dos
Corpúsculos de Pacini Ruffini Fibras das Terminações
Nervosas Livres Fibras dos órgãos
Tendinosos de Golgi Terminação do Corpúsculo de Pacini
RECEPTORES ENCAPSULADOS
Fuso Neuromuscular 10RECEPTORES ENCAPSULADOS
11Aplicabilidade terapêutica
1. Manobras preparatórias - Preparação de escapulas - Manobras de pescoço 2. Manobras orofaciais - Soltura do M. Occiptofrontal - Manobras extraorais- Ativação das zonas motoras da face - Manobras de Contraresistencia - Manobras na musculatura mastigatória - Estimulação dos pontos motores da face 3. Manobras intraorais
- Deslizamentos no “raio de sol superior” - Contra resistencia
- Uso do impulso distal para força e propriocepção - Deslizamentos no “raio de sol inferior” - Regulação do tonus com uso de vibração
Posicionamento do paciente
13
Manobras Preparatorias
Manobras de Escápulas:
Trabalhamos a musculatura posterior, especialmente o musculo trapezio
14
Manobras de Pescoço
15
Manobras Orofaciais
•
Soltura do M. occipto frontal
16
Manobras Orofaciais
•
Manobras extraorais
17
Manobras Orofaciais
•
Manobras extra orais:
- Zonas Motoras da Face
Manobras Orofaciais
•
Contra resistencia
19
Manobras Orofaciais
•
Manobras nos musculos mastigatorios
- M. Temporal
- M. Masseter
20
Manobras Orofaciais
Estimulação dos pontos motores da face
21
Manobras Orofaciais
•
Manobras intraorais e extraorais bidigitais
•
Raio de sol superior
22
Manobras Orofaciais
•
Contra resistencia / Musculo Bucinador
•
Uso de força corporal / Impulso distal
23
Impulso Distal (Vassalva)
Os impulsos são transmitidos por cadeias
musculares, diagonais, anteriores, posteriores e
laterais.
Modificam a tensão muscular.
Impulso Distal
Morales RC, 1999 24
Manobras Orofaciais
•
Manobras no “raio de sol inferior”
25
Manobras Orofaciais
•
Uso da vibração / Regulação do tonus
26
Manobras Assimetricas
VIBRAÇÕES ASSIMETRICAS – REGULAÇÃO DO TONUS
27
Outros recursos
1.Manobras orofaciais específicas para
adaptação a sincinesia e a contratura
se necessário.
2.Orientações de exercícios isométricos
– controle e força muscular.
3. Orientações de exercícios isotônicos
–
mobilidade
e velocidade do
movimento.
4. Adaptação das funções orofaciais
28
Reabilitação Orofacial
1. Uso de manobras orofaciais
2. Uso de recursos:
Ventosa Placa de fortalecimento labial
29
Reabilitação orofacial
31
Reabilitação Orofacial e Cadeias Musculares
08/08/02 27/11/02 26/05/03 10/08/05
08/08/02 27/11/02 26/05/03 10/08/05
29/03/07
29/03/07
Uso de apoios – controle de cabeça e pescoço
31 33
