Você̂ recebeu sua folha de respostas e este caderno contendo 30 questões objetivas.
Confira seu nome e número de inscrição impressos na folha de respostas.
Quando for permitido abrir o caderno, verifique se está completo ou se apresenta imperfeições. Caso haja algum problema, informe ao fiscal da sala.
Leia cuidadosamente todas as questões e escolha a resposta que você considera correta.
Marque, na folha de respostas, com caneta de tinta azul ou preta, a letra correspondente à
alternativa que você̂ escolheu.
Não serão computadas questões não assinaladas e/ou questões que contenham mais de uma resposta, emendas ou rasuras, ainda que legíveis.
Durante a prova o candidato não poderá portar objetos pessoais de natureza eletrônica.
A duração da prova é de 3 horas, já incluído o tempo para o preenchimento da folha de respostas.
Só será permitida a saída definitiva da sala e do prédio após transcorrida 1 hora do início da prova.
Ao sair, você entregará ao fiscal a folha de respostas e este caderno.
1 CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE
1- A PORTARIA Nº 4.279, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010 apresenta a relevância e a organização das redes de atenção à saúde. No documento são apresentados os pontos de atenção à saúde, os quais são entendidos como espaços onde se ofertam determinados serviços de saúde, por meio de uma produção singular. Dentre estes pontos podemos encontrar:
I. Os domicílios
II. as unidades básicas de saúde
III. as unidades ambulatoriais especializadas IV. os centros de apoio psicossocial
V. as residências terapêuticas Qual das alternativas está CORRETA:
a) I, II, III, IV, V b) I, II, III, IV c) II, III, IV, V d) II, III, IV e) I, II, III
2- O Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde (COAP), instituído pelo Decreto 7508/11, traduz os acordos de colaboração entre os entes federativos para a organização da rede interfederativa de atenção à saúde, em cada região de saúde, apresentando-se como um instrumento da gestão estratégica. Para garantir que o COAP seja o resultado de uma gestão participativa, é necessário que se estabeleçam estratégias que incorporem, exceto:
a) avaliação do usuário das ações e dos serviços
b) apuração permanente das necessidades e interesses do usuário;
c) publicidade aos direitos e deveres do usuário, em todas as unidades de saúde do SUS, inclusive nas unidades privadas que dele participem de forma complementar.
d) Aprimorar os mecanismo de comunicação entre a gestão e o usuário;
e) Promover ampliação do poder do conselhos de saúde, por meio de mecanismos normativos específicos.
3- Sobre o planejamento em saúde no SUS, sobretudo após o Decreto 7508/11 é INCORRETO afirmar:
a) É obrigatório para os entes federados bem como indutor de políticas para a inciativa privada conveniada.
b) É ascendente e integrado, orientado pelas necessidades de saúde da população, devendo compatibilizar-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos - financeiros.
c) Cabe aos Conselhos de Saúde deliberar sobre as diretrizes para o estabelecimento de prioridades e a expressão do planejamento em saúde dar-se-á em cada Plano de Saúde.
d) Para que o Plano de Saúde possa ser executado, é necessário que esteja alinhado com o Plano Plurianual (PPA), que é o instrumento que materializa as políticas públicas traduzindo-as em Diretrizes, Programas, Ações e Metas a serem elaboradas num período de 4 anos.
e) O Mapa da Saúde (descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada), devendo ser utilizado na identificação das necessidades de saúde e orientará o planejamento integrado dos entes federativos.
4- Sobre a Relação Nacional de Medicamento e Relação Nacional de Serviços de Saúde, é INCORRETO afirmar:
a) O governo federal define os medicamentos de forma suplementar à RENAME.
2 b) A RENASES representa o conjunto de ações e serviços de promoção, proteção e recuperação da
saúde oferecidos pelo SUS à população.
c) Tanto a RENASES quanto a RENAME, são importantes instrumentos para redução da judicialização e aprimoramento da organização e definição de responsabilidades no SUS.
d) Pode haver alteração na RENAME para atendimento de situações epidemiológicas específicas, respeitadas as responsabilidades dos entes federativos, conforme análise e recomendação da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC).
e) A RENASES é composta por: I - ações e serviços da atenção primária; II - ações e serviços da urgência e emergência; III - ações e serviços da atenção psicossocial; IV - ações e serviços da atenção ambulatorial especializada e hospitalar; e V - ações e serviços da vigilância em saúde.
5- O Brasil foi um dos primeiros países a formar A Comissão Nacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), que possui, intelectuais, membros do poder público e privado, dentre outras personalidade, entre as suas principais linhas de ação estão, EXCETO:
a) Produção e Disseminação de Conhecimentos e Informações b) Implantação de Políticas e Programas
c) Mobilização da Sociedade Civil
d) Comunicação e divulgação das ações da CNDSS
e) Cooperação Internacional, com a OMS e países da América latina
6- Para Teixeira (2006) os modelos de atenção à saúde são formas de organização das relações entre sujeitos (profissionais de saúde e usuários) mediadas por tecnologias (materiais e não materiais) utilizadas no processo de trabalho em saúde, cujo propósito é intervir sobre problemas (danos e riscos) e necessidades sociais de saúde historicamente definidas. A seguir apresenta-se alguns desses modelos:
I. A proposta conhecida como Vigilância da Saúde surgiu, como forma específica de denominação da proposta de integração das práticas de saúde no território do Distrito Sanitário, a partir de uma releitura crítica e atualização histórico concreta, do diagrama proposto originalmente por Kerr White, a propósito dos níveis de prevenção que atravessam a história Natural das Doenças (HND).
II. O conjunto de propostas que constituem o chamado modelo técnico-assistencial em defesa da vida, cujo objeto central da análise empreendida no modelo é o processo de trabalho em saúde e seu propósito, intelectual e político, indica o desejo de criar metodologias e instrumentos de gestão e organização do trabalho coletivo que desencadeiem uma revolução molecular no âmbito das instituições de saúde e resulte no estabelecimento de novas relações entre gestores, trabalhadores e usuários, mediadas pela busca de autonomia e reconstrução de subjetividades.
III. Desde a criação do programa de saúde da família, há no Brasil, uma ampliação do modelo de atenção voltado à atenção primária a saúde. A pertinência dessa estratégia enquanto indutora de mudanças na organização do sistema de serviços de saúde como um todo, vem sendo testada e comprovada em diversas experiências municipais, cuja institucionalização, evidentemente, depende da existência ou criação de condições de permanência e reprodução do modelo, o que extrapola, às vezes, a capacidade dos governos municipais.
IV. O outro modelo é de promoção de saúde. A difusão das ideias que constituem o corpo doutrinário da Promoção da Saúde tem gerado a incorporação de muitas de suas propostas no processo de formulação de políticas e programas de saúde, como é o caso do Programa de Controle do Tabagismo e do Programa de Controle da AIDS, ao lado de diversas iniciativas em torno da definição de estratégias para a Promoção da Paz e do controle da Violência, em várias cidades brasileiras.
Sobre os modelos de atenção qual das alternativas está CORRETA:
a) I, II, III, IV, b) I, II, III, c) II, III, IV d) II, III, e) I, II, III
3 7- A expressão movimento da reforma sanitária brasileira, foi usada para se referir ao conjunto de ideias que se tinha em relação às mudanças e transformações necessárias na área da saúde. Sobre o movimento relevante destacar, EXCETO:
a) Teve seu auge durante a VIII CNS, marco para a construção do SUS.
b) A influência internacional foi limitada, pois o contexto político, ditadura militar, impediu a entrada de novas correntes de pensamento para reestrutura do modelo de atenção vigente.
c) A igreja possuiu importante papel, sobretudo com a participação das comunidades ecliseásticas de base.
d) O movimento foi responsável por expandir direitos sociais, sobretudo aqueles ligados à saúde.
e) A construção social do SUS, com participação popular efetiva, foi uma das principais defesas do movimento da reforma sanitária brasileira.
8- Entendendo-se que a construção de uma política social, com as características defendidas no SUS, só pode ser construídos por meio de uma evolução histórica e social, ancorada em embates e mobilizações da sociedade. Sobre a história da saúde no brasil, é CORRETO afirmar que:
a) O Direito a saúde no Brasil, foi conquistado após mobilização de grupos organizados, sobretudo aqueles ligados ao complexo industrial da saúde, interessados nas melhorias da saúde pública nacional.
b) O INAMPS, criado em meados dos anos 1980, foi importante para a saúde pública brasileira, pois já garantia acesso universal a serviços de saúde, mesmo para aqueles que não estavam em estado mais graves e que não possuíam vinculo formal de trabalho.
c) O INPS fortaleceu o modelo hospitalocêntrico e privatizante dos serviços de saúde no Brasil, sobretudo com o financiamento público subsidiado para a iniciativa privada do setor da saúde.
d) Antes do SUS, só poderia ter acesso aos serviços de saúde, indivíduo com vínculo formal com empresas ou indústrias, seja no setor público ou privado.
e) Os Institutos de Aposentadorias e Pensões foram as primeiras estruturas criadas para atender aos trabalhadores, seja no setor da saúde ou mesmo na previdência.
9- sobre a divisão de responsabilidades entre os entes federados e organização do SUS, é CORRETO afirmar:
a) Os municípios são os responsáveis pela atenção primária, isto é, desde a garantia de insumos até o financiamento das ações e serviços ofertados a população.
b) Os serviços públicos regionais devem ser administrados por parte das gerências regionais de saúde, ou mesmo pela própria gestão estadual.
c) O SAMU é um dos exemplos de serviço ofertado pelo SUS, que apesar do alcance ser municipal e regional, o financiamento é de responsabilidade federal.
d) Todos os entes federados possuem responsabilidade solidária na atenção em saúde.
e) A organização da saúde busca promover um planejamento de descendente de ações e serviços de saúde.
10- sobre o controle social no SUS, Resolução nº 453, de 10 de maio de 2012, é CORRETO afirmar:
a) O Conselho de Saúde é uma instância colegiada, deliberativa e permanente do Sistema Único de Saúde (SUS) em cada esfera de Governo, integrante da estrutura organizacional do Ministério da Saúde, da Secretaria de Saúde dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.
b) Fazem parte do controle social: Conselhos Regionais, Conselhos Locais, Conselhos Distritais de Saúde, incluindo os Conselhos dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas, sob a coordenação dos Conselhos de Saúde da esfera correspondente.
c) Na instituição e reformulação dos Conselhos de Saúde o Poder Executivo, respeitando os princípios da democracia, deverá acolher as demandas da população aprovadas nas Conferências de Saúde, e em consonância com a legislação.
d) a participação da sociedade organizada, garantida na legislação, torna os Conselhos de Saúde uma instância privilegiada na proposição, discussão, acompanhamento, deliberação, avaliação e fiscalização da implementação da Política de Saúde, inclusive nos seus aspectos econômicos e financeiros.
4 e) A participação de órgãos, entidades e movimentos sociais terá como critério a representatividade nacional, a abrangência e a complementaridade do conjunto da sociedade, no âmbito de atuação do Conselho de Saúde.
CONHECIMENTOS GERAIS EM ATENÇÃO AO CÂNCER E CUIDADOS PALIATIVOS 11-Considerando as estimativas atuais de câncer no Brasil, assinale a alternativa CORRETA:
a) Nos homens os três tipos de câncer mais frequentes são estômago (61,8%), próstata (13%) e cólon e reto (16,8%);
b) Nas mulheres o câncer de colo do útero encontra-se como o segundo mais frequente, precedido apenas pelo câncer de mama.
c) Em ambos os sexos o câncer de cólon e reto se encontra como o terceiro mais frequente.
d) O tipo de câncer mais frequente nos homens é o de próstata e nas mulheres o de mama.
e) Na região nordeste o câncer de colo do útero é o mais frequente entre as mulheres.
12- De acordo com dados do INCA (Instituto Nacional de Câncer), a estimativa de incidência de câncer no Brasil para este ano de 2016 mostra a alimentação como um dos principais fatores de risco, com uma representação de 35%. Dentro deste contexto e baseado nos dados do INCA, analise as afirmações abaixo e marque a alternativa INCORRETA:
a) O tabagismo tem relação com vários tipos de câncer: laringe, faringe, esôfago, estômago, pâncreas, rim, bexiga, colo do útero, leucemias, entretanto, os de maior correlação são o câncer da cavidade oral, pulmão, fígado e próstata;
b) Há fortes evidências de que o uso de agrotóxicos está associado ao aumento do risco de câncer de próstata, principalmente de tumores mais agressivos;
c) Estudos apontam grande relação entre o excesso de peso e o desenvolvimento dos seguintes tipos de câncer: próstata, ovário, mama, cólon e reto, esôfago, pâncreas, rim, corpo do útero, vesícula biliar e fígado;
d) A alta estimativa de câncer de próstata para a região Nordeste do país apenas não supera a estimativa prevista para a região Sudeste do Brasil, que prevê 25.800 novos casos de câncer de próstata para este ano;
e) Quando correlaciona-se os casos novos de câncer em relação ao sexo masculino e feminino, a estimativa de novos casos de câncer de próstata para 2016 (28,6%), apesar de próxima, ainda supera a estimativa de novos casos de câncer de mama (28,1%), para o sexo feminino, este ano.
13- São vários os fatores de risco relacionado aos diversos tipos de câncer, assinale a alternativa CORRETA:
a) O tabagismo tem relação com vários tipos de câncer, dentre eles: estômago, bexiga, cavidade oral e pulmão;
b) O tabagismo é o principal fator relacionado ao câncer de colo de útero e mama;
c) De acordo com a Organização mundial de saúde, câncer de pulmão, mesotelioma e câncer de bexiga estão entre os mais frequentes tipos de câncer relacionado ao trabalho;
d) Existem evidências que o uso de agrotóxicos não está associado ao aumento do risco de câncer de próstata;
e) O tabagismo é responsável por cerca de 80% das mortes por câncer.
14- A necessidade atual de atuar no cuidado paliativo promove uma atualização constante dos profissionais da saúde. Sobre os princípios básicos estabelecidos no Manual de Cuidados Paliativos assinale a alternativa CORRETA:
a) Promover uma morte tranquila, promover alívio de dor e impossibilitar a ideia de morte pelo o paciente e familiar;
5 b) Promover alívio da dor, influenciar negativamente o curso da doença para alívio do sofrimento e
finitude antecipada do paciente;
c) Promover alívio da dor, respeitar e integrar aspectos espirituais e psicológicos, assistir ao cuidador e proporcionar uma vida ativa ao paciente, respeitando suas limitações;
d) Valorizar e estimular um pensamento positivo de vida ao paciente e familiar, buscando esperança espiritual e física;
e) Técnicas e tratamentos como radioterapia e quimioterapia não devem ser usadas neste momento de finitude.
15- Em relação ao projeto de humanização na assistência ao paciente em Cuidado Paliativo, assinale a alternativa CORRETA:
a) O paciente sob Cuidados Paliativos deseja ser compreendido como um ser humano que sofre e que compreende o processo de morte, direcionando maiores cuidados aos familiares envolvidos no cuidado;
b) O processo de comunicação em saúde tem pouca relevância na assistência ao paciente em cuidado paliativo;
c) A comunicação não verbal é fundamental para o estabelecimento do vínculo que embasa o relacionamento interpessoal, imprescindível na relação entre profissionais de saúde e pacientes;
d) Ao assistir ao paciente em processo de morte, uma das principais habilidades de comunicação necessária ao profissional da saúde é a fala;
e) A escuta atenta não é um instrumento utilizando usualmente pelo o profissional de saúde que atua em Cuidados Paliativos;
16- Alterações emocionais e aflições espirituais são vistos rotineiramente ao cuidado do paciente em cuidado paliativo, deste modo, assinale a alternativa CORRETA:
a) Se o paciente ainda é capaz de verbalizar, pode haver o desejo de compartilhar com alguém da equipe de saúde suas perguntas e aflições, porém o profissional não deve estimular esta conduta;
b) Quando já não é mais possível falar sobre anseios e angústias, paciente que vivencia a terminalidade demonstra de maneira não verbal e fisiológica seu sofrimento;
c) O capelão hospitalar apenas estuda e trabalha na assistência ao cuidador, não realizando visitas nos leitos e a equipe de saúde;
d) O capelão hospitalar não é um profissional que deve estar presente no cuidado multidisciplinar ao paciente em finitude;
e) Os familiares necessitam ser mantidos distantes e auxiliados por psicólogo e assistente social, quando necessário.
17- Avaliando a figura abaixo, assinale a alternativa CORRETA:
Hospedaria
6 a) As hospedarias são provenientes dos Hospices idealizados nos séculos XVIII e XIX, diante da
necessidade de cuidar dos chefes militares;
b) As hospedarias são provenientes dos Hospices idealizados nos séculos XVIII e XIX, instituições religiosas assumiram o papel do cuidado aos enfermos pobres e portadores de doenças incuráveis;
c) No Brasil, a prática dos Cuidados Paliativos é relativamente recente. A maioria dos grupos com unidades de internação atuais iniciou suas atividades por volta de 1980;
d) A assistência domiciliária é desenvolvida no luto do familiar para averiguar suas necessidades e riscos de futuro adoecimento;
e) Os profissionais da saúde que devem atuar nessas quatro esperas da assistência ao paciente em cuidado paliativo são médico, enfermeiro, fisioterapeuta e cirurgião dentista.
18- O HumanizaSUS é uma política de governo desenvolvida com o objetivo de favorecer uma melhor assistência ao paciente. Compreendendo os princípios norteadores da política de humanização, assinale a alternativa CORRETA:
a) Fortalecimento da assistência multiprofissional, estimulando a transdisciplinaridade e grupalidade;
b) Os serviços de alta complexibilidade são os menos cobrados para adequação aos princípios do HumanizaSUS;
c) Na atenção básica o HumanizaSUS preconiza a permissão de agenda extraordinária por critérios de risco a saúde e sociais, além de internamento;
d) Na atenção básica o HumanizaSUS preconiza visita de familiares ao paciente;
e) O HumanizaSUS reafirma a necessidade da extinção das UBS para promover o desenvolvimento desta política de governo.
19- No cumprimento do HumanizaSUS, o que os Hospitais devem conter? Assinale a alternativa CORRETA:
a) Comitê local de Serviço Social;
b) Comitê local de Humanização;
c) Comitê local de Assistência Básica para a população;
d) Comitê local para diminuição de consumo de medicamentos;
e) Comitê local de achados e perdidos.
20- Criada em 2003, a Política de Humanização da Atenção e da Gestão (PNH) tem por objetivo qualificar práticas de gestão e de atenção em saúde combatendo a insensibilidade dos trabalhadores frente ao sofrimento das pessoas, dos tratamentos desrespeitosos, além do isolamento das pessoas de suas redes sócio-familiares nos procedimentos. Diante deste contexto, assinale a alternativa CORRETA:
a) Há estímulo para a permanência de práticas gestoras autoritárias;
b) Estímulo à bondade, à benevolência, à hospitalidade na assistência em saúde;
c) Espiritualidade é responsabilidade dos familiares e cuidadores;
d) Os profissionais da saúde não necessitam passar pelo o processo de auto huminazação;
e) Protocolos padronizados de assistência são padrão ouro no cuidado humanizado.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS EM ENFERMAGEM
21- Considerando a Resolução COFEN 358/2009, “O processo de enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes”, portanto, assinale a alternativa CORRETA:
a) A Coleta de dados de Enfermagem é um processo contínuo de agrupamento dos dados e interpretação dos mesmos, que culmina com a tomada de decisão sobre as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença;
7 b) O Diagnóstico de Enfermagem é o processo deliberado e sistemático, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença;
c) O Planejamento de Enfermagem é a determinação dos resultados que se espera alcançar, e das ações ou intervenção de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnósticos de Enfermagem;
d) A Implementação é o processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, para determinar se as ações, verificar o resultado esperado se foi alcançado e verificar necessidade de mudança;
e) A Avaliação de Enfermagem é o processo que realiza as ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem para a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
22- Ainda sobre a Resolução COFEN 358/2009, assinale a alternativa CORRETA:
a) Ao Enfermeiro incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar diagnósticos de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo;
b) Ao Enfermeiro incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados esperados de enfermagem, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo;
c) Ao Enfermeiro incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar planejamentos de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo;
d) Ao Enfermeiro incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar intervenções de enfermagem esperadas, cabendo-lhe, privativamente, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo;
e) Ao Enfermeiro incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar o histórico de enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo.
23- Analise as afirmativas abaixo e assinale V para Verdadeiro e F para Falso, em seguida marque a alternativa CORRETA:
(__) A Coleta de dados em Enfermagem pode ocorrer de forma direta (diretamente do paciente por meio de exame físico e anamnese) e de forma indireta (por exemplo, informações de familiares e amigos);
(__) Durante a Coleta de dados em Enfermagem os dados são classificados em duas categorias: objetivos e subadjetivos.
(__) Após a coleta, o enfermeiro realiza o agrupamento dos dados de forma aleatória e sem relação, assim haverá muitos diagnósticos de enfermagem montados;
(__) O Histórico de Enfermagem pode substituir o Diagnóstico de Enfermagem a) V, V, V, V;
b) V, F, V, V;
c) V, F, F, F;
d) V, F, V, F;
e) F, V, F, F;
8 24- Leia a afirmativa abaixo e em seguida assinale a alternativa CORRETA:
“Os Diagnósticos de enfermagem da NANDA são bastantes úteis para a realização das atividades práticas e clínicas dos enfermeiros e contribuem para a implantação da segunda etapa do processo de enfermagem, uma vez que possibilitam a identificação dos problemas do paciente com vistas ao restabelecimento e à promoção de sua saúde” (TANNURE; PINHEIRO, 2013)
Para formular o diagnóstico de enfermagem tem-se:
a) O Enunciado do Diagnóstico que representa as sugestões ou inferências sobre observações que se agrupam como manifestações de um diagnóstico de enfermagem real;
b) As Características Definidoras são fatores que aparecem para mostrar algum tipo de relação padronizada com diagnóstico de enfermagem;
c) Os Fatores Relacionados são um termo ou uma frase concisa que representa um padrão de sugestão;
d) Os Fatores de Colaboração são fatores multifatoriais de manifestações clínicas de um diagnóstico;
e) Os Fatores de Risco são fatores ambientais e elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos ou químicos que aumentam a vulnerabilidade de um indivíduo, de uma família ou de uma comunidade a um evento insalubre.
25- Para utilização da CIPE na construção do Processo de Enfermagem, assinale apenas uma alternativa CORRETA:
a) Para criar enunciados de intervenções de enfermagem, deve-se incluir um termo do eixo ação e pelo menos um termo do eixo julgamento/juízo;
b) Para criar enunciados de resultados de enfermagem, deve-se incluir um termo do eixo foco e um termo do eixo julgamento/juízo;
c) Para criar enunciados de intervenções de enfermagem, deve-se incluir um termo do eixo foco e pelo menos um termo do eixo julgamento/juízo;
d) Para criar enunciados de diagnósticos de enfermagem, deve-se incluir um termo do eixo foco e um termo do eixo ação;
e) Para criar enunciados de intervenções de enfermagem, deve-se incluir um termo do eixo meio e pelo menos um termo do eixo julgamento/juízo.
26- A cinemática do trauma auxilia os profissionais no socorro as vítimas de acidentes de trânsito possibilitando maio preparação da assistência a ser desenvolvida durante a abordagem. Analise as alternativas a seguir e assinale a FALSA:
a) Nas colisões frontais, em automóveis, espera-se que a vítima apresente possíveis lesões de MMSS, MMII, traumatismo craniano e trauma torácico.
b) É importante avaliar possíveis anormalidades no painel do carro, parabrisa e presença de lesões que confirmem uso do cinto de segurança (tatuagem traumática).
c) As colisões laterais, em automóveis, causam golpe/contra golpe da vitima no espaço do veículo levando a possível luxação da coluna cervical, perda da consciência e lesões na parte superior do tórax, envolvendo MMSS e ombros.
d) O capotamento, em automóveis, levam a vítima a colidir com todas as estruturas do carro, bem como transformando os materiais presentes nesse espaço como possíveis geradores de lesões. Caso a vítima seja ejetada do veículo há um aumento de 50 vezes da possibilidade de óbito.
e) Na pilotagem de motocicletas ao haver ejeção do piloto por colisão o mesmo pode ser lançado ao solo. No momento inicial da colisão podem haver fraturas de MMII e acetábulo e após o lançamento ao solo traumatismo craniano e fratura de diversos ossos e lesões associadas.
27- O exame físico neurológico é realizado com vistas a manter acompanhamento de achados relacionados à consciência, orientação e a dados importantes avaliados pela Escala de Coma de Glasgow (ECG). Outros pontos podem ser detalhados nessa avaliação através das verificações complementares que visam identificar o perfeito funcionamento dos órgãos acessórios do encéfalo (cerebelo, tronco encefálico e bulbo).
Em relação ao exame físico neurológico realizado pelo enfermeiro na admissão do paciente, analise as afirmativas a seguir marcando V para verdadeiro e F para falso.
9 (__) A verificação do nível de consciência e orientação do paciente deve envolver a aplicação dos estímulos (toque, verbal e doloroso) e verificando a coerência de suas respostas. A avaliação pupilar não faz parte desse processo, haja vista que não se configura como item de importância nessa avaliação.
(__) A hipertensão intracraniana (HIC) pode ser identificada em pacientes que sofrem traumas cranianos graves e que apresentam pontuação na Escala de coma de Glasgow (ECG) < 3 pontos, alguns sinais que podem ser identificados nessa situação são: crises convulsivas, alterações cardíacas e respiratórias, pupilas midriáticas e isocóricas.
(__) As avaliações complementares são conduzidas de acordo com os achados evidenciados na anamnese e na aplicação da ECG. No caso de paciente que apresenta sinais de rigidez nucal com sinais de rebaixamento de nível de consciência e risco para convulsões devemos aplicar sequencialmente: Avaliação da marcha, prova do dedo nariz, prova de Brudzinski e avaliação do sinal de Babinski.
(__) Outros sinais comuns em pacientes com anormalidades neurológicas são a decorticação e descerebração, onde a primeira apresenta resposta flexora associada a anormalidade no córtex cerebral e a segunda resposta extensora associada a alteração das estruturas acessórias do encefálo.
(__) Algumas anormalidades neurológicas expõem o paciente a dificuldades na manutenção dos sinais vitais (SSVV), normalmente associa-se quedas bruscas de temperatura a lesões no hipotálamo e parte superior do tronco encefálico e, ainda no caso de comprometimento do tronco podemos ter repercussões nas frequências cardíaca e respiratória.
Assinale a alternativa com a sequência CORRETA:
a) VVFVV b) FVFVV c) VVFVV d) VFFVV e) FFFFF
28- O preparo cirúrgico é entendido como essencial para que haja total sucesso na intervenção, bem como ofereça segurança ao paciente sob experiência cirúrgica. A cerca das ações de enfermagem no período pré- operatório analise as alternativas a seguir identificando a alternativa FALSA:
a) Devem-se verificar os exames solicitados durante o pré-operatório mediato, cumprimento do jejum pré-operatório, alergias, conhecimento do paciente sobre o procedimento, realização da tricotomia no domicílio em tempo inferior a 6 horas e sua identificação na admissão.
b) Na visita pré-operatória realizar anamnese e exame físico para implementar medidas de ensino no tocante a respiração profunda e tosse, movimentação dos MMII, movimentação no leito e deambulação.
c) Realizar demarcação do sítio cirúrgico orientando paciente sobre as medidas de esvaziamento vesical e intestinal nos momentos que antecedem a cirurgia.
d) Administrar medicação pré-anestésica orientando paciente sobre sua finalidade e efeitos.
e) Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico de forma segura, acompanhado e com plano de cuidados traçado para continuidade durante a implementação da assistência transoperatória.
29- No tocante as ações de Enfermagem para cuidados com cateteres, drenos e sondas analise as afirmações que se seguem:
I. Na administração de dietas enterais em pacientes em tratamento intensivo deve-se respeitar o sistema fechado da sonda nasoenteral (SNE), deixando exclusiva a via de conexão da sonda com a dieta e utilizando a segunda via para realização da administração de fármacos, hidratação e lavagem da sonda nas pausas de dieta, nos intervalos de sua utilização e ao final dos procedimentos de administração de líquidos.
II. Na manutenção do cuidado com os cateteres vesicais de demora o enfermeiro deve observar a qualidade das eliminações, dias de utilização da sonda, quadro clínico do paciente (inclusive dados laboratoriais) e
10 promover troca utilizando medidas de desmame da sonda para obter melhor resposta do paciente na manutenção das suas necessidades de eliminação.
III. A Gastrostomia tem indicação de construção após 5 semanas de utilização de sonda para alimentação em pacientes com necessidades nutricionais. Na administração de dieta por essa via o Enfermeiro deve manter cuidado relacionado a técnica de administração, manutenção do estoma de inserção e ações de prevenção de remoção prematura da sonda.
IV. Os drenos do tipo Hemovac/Sucção são utilizados para drenagem contínua com utilização de baixa pressão em feridas operatórias com grande capacidade de sangramento e eliminação de secreções. Entre os cuidados recomendados deve-se manter o dreno em posição inferior a da acomodação do paciente a fim de utilizar a gravidade em prol da intensificação do sistema de drenagem e realizar abertura do sistema para ordenha a cada intervalo de 6-12 horas para mensuração dos débitos e registro.
V. Na administração de quimioterápicos por cateteres totalmente implantados (CTI) os cuidados de enfermagem recomendados estão relacionados a prevenção de infecções, através da paramentação e utilização de técnica asséptica, utilização de agulhas que permitam acionamento da câmara de administração do fármaco e medidas de conservação do cateter através da manutenção do seu fluxo/luz entre as sessões da terapia.
Estão CORRETAS:
a) I, II e V.
b) II, III e IV.
c) I, II e IV d) II, IV e V e) III, IV e V.
30- O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma das causas mais recorrentes em acidentes envolvendo motociclistas sem uso de capacete que aumenta o risco de morte e perfaz uma causa de alta gravidade no atendimento nas emergências em traumatologia. No tocante a essa afecção traumática analise as afirmações a seguir:
I. São manifestações clínicas comuns nos eventos de TCE: alteração do nível de consciência, anormalidades pupilares, alterações nos SSVV – em especial circulação (PA e pulso) e respiração, crises convulsivas associadas ao edema cerebral presente em consequência do trauma e sinais característicos de gravidade:
Battle e Guaxinin.
II. Para efeitos de classificação são considerados TCEs leves os com pontuação de 13 a 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow (ECG), TCEs moderados, de 9 a 12 pontos, e TCEs graves, de 3 a 8 pontos.
III. No suporte avançado de vida as medidas de enfermagem devem primar pelo controle dos danos causados pelo trauma incluindo: hidratação do paciente em livre demanda, aplicação de medidas para redução do edema cerebral, posicionamento do paciente em decúbito elevado e medidas de controle hídrico.
IV. Outro aspecto importante na assistência de enfermagem é a avaliação do paciente para proatividade no tocante a otimização de via aérea avançada, administração de compostos hiperosmolares e anti- inflamatórios, balanço hídrico e monitorização da pressão intracraniana (PIC).
V. No diagnostico por imagem dos danos ocasionados pelo trauma craniano é recomendada preparação do paciente para exames contrastados, preferencialmente a ressonância magnética (RNM) e tomografia computadorizada (TAC).
Estão INCORRETAS:
a) I e II.
b) I e V.
c) II e III d) I, III e V e) III e V
