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NEOPLASIAS
MALIGNAS DO
CÓLON – SD. PEUTZ
JEGHERS
NEOPLASIAS INTESTINAIS
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NEOPLASIAS
MALIGNAS DO
CÓLON – SD. PEUTZ
JEGHERS
CONTEÚDO: LEANDRO MACHETTI BRUNO
CURADORIA: NATÁLIA VERDIAL
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SUMÁRIO
NEOPLASIAS MALIGNAS DO CÓLON – POLIPOSE DE CÓLONMÚLTIPLA ... Erro! Indicador não definido. REFERÊNCIAS ... 5
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NEOPLASIAS MALIGNAS DO
CÓ-LON –SD. PEUTZ-JEGHERS
As síndromes do câncer de cólon hereditá-rio correspondem a carcinomas de cólon e reto com outras manifestações tumorais ou outros defeitos característicos. Dentre elas, destacam-se a Síndrome de Peutz-Jeghers, a Polipose de colonmúltipla, a Polipose Hereditária ou Polipose Adeno-matosa Familiar e o Carcinoma de cólon não-polipóide hereditário. A síndrome de Peutz-Jeghers é uma doença autossômica dominante caracterizada por pólipos hamartomatosos do trato intestinal as-sociada a alterações de hiperpigmenta-ção. Essas alterações podem se manifes-tar na mucosa bucal, nos lábios e dedos. A identificação desta identidade aumenta o risco da ocorrência de câncer do trato gastrointestinal, desde o estômago até o reto em 2-10% ao paciente, em rela-ção à popularela-ção em geral. Concomitante-mente, é observado um aumento no risco de câncer extraintestinal associado, como câncer de mama, ovário, colo, pul-mão, tireóide, vesícula, pâncreas, testícu-los... Isto corrobora o fator genético impor-tante associado a esta síndrome. A mani-festação intestinal mais comum é a pre-sença de pólipos intestinais. Estes po-dem ser indolentes ou se manifestar com sangramento e/ou obstrução. O padrão obstrutivo pode ocorrer por
intussuscepção causada por “cabeça de pressão” exercida pelo pólipo sobre a luz intestinal. A conduta inicial deve conter avaliação regrada do(s) pólipo(s), para uma programação adequada (em geral são múltiplos). A cirurgia pode ser ofe-recida para controle dos sintomas. Está indicada a retirada do maior número de pó-lipos possível. Desta forma, prossegue-se a investigação e o tratamento com avalia-ção endoscópica e polipectomia intraope-ratória. Todos os pólipos maiores que 1,5cm devem ser ressecados por com-pleto. Como em toda doença de caráter he-reditário e, em especial, as neoplasias in-testinais, deve ser realizado acompanha-mento rigoroso dos pacientes e avaliação de seus familiares. É fundamental a boa re-lação médico-paciente em linguagem clara e acessível para que o paciente não perca ou abandone o seguimento. Deve ser re-alizada colonoscopia de controle a cada 2 anos e, conforme o risco extraintes-tinal já exposto previamente, um rastreio periódico mais extenso também é encora-jado. Deve ser feita avaliação de rastreio de mama, ovário, colo de útero, avalia-ção testicular e abdominal (estômago, pâncreas, vesícula...). É importante, tam-bém, ressaltar que os casos de pólipo com sangramento e/ou obstrução, não neces-sariamente tratam-se de malignidade. Os chamados pólipos juvenis são póli-pos benignos que podem apresentar este
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@jalekoacademicos Jaleko Acadêmicos @grupoJaleko
comportamento. São incomuns, porém a remoção endoscópica também está indi-cada (e avaliação histopatológica sempre
REFERÊNCIAS
SABISTON, D.C. JR., ed. et al. Tratado: A base Biológica da prática.
Cirúr-gica Moderna. 19ª Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
