2016.1 Rafael da Silva Macedo

(1)

BACHARELADO EM ENGENHARIA DE COMPUTAC¸ ˜AO

RAFAEL DA SILVA MAC ˆEDO

SAE INFO: UMA FERRAMENTA COMPUTACIONAL PARA AUX´ILIO NA ASSIST ˆENCIA DE ENFERMAGEM

Feira de Santana 2016

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SAE INFO: uma ferramenta computacional para aux´ılio na

assistˆencia de enfermagem

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Engenharia de Computação da Uni-versidade Estadual de Feira de Santana, como requisito à obtenção do grau de Bacharel em Engenharia de Computação.

Universidade Estadual de Feira de Santana

Orientador: Prof.

a

Dr.

a

Claudia Pinto Pereira

Coorientador: Prof.

a

Dr.

a

Silvone Santa B´arbara da Silva Santos

Feira de Santana

2016

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SAE INFO: uma ferramenta computacional para aux´ılio na

assistˆencia de enfermagem

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Engenharia de Computação da Uni-versidade Estadual de Feira de Santana, como requisito à obtenção do grau de Bacharel em Engenharia de Computação.

Prof.a_Dr.a_{Claudia Pinto Pereira}

Orientador

Prof.a_Dr.a_{Silvone Santa B´arbara da Silva}

Santos Coorientadora

Prof.o_{Dr. Victor Travassos Sarinho}

Prof.oEsp. Ricardo Sena Carvalho Universidade Estadual de Feira de Santana

Prof.o_{MSc. Luciano Marques dos Santos}

Prof.o_{MSc. Jamylle Santana da Fonseca}

Feira de Santana

2016

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Em primeiro lugar, agradeço a Deus por me dar força e saúde para encarar as atividades cotidianas sempre com esperança e otimismo, mesmo nos momentos de grandes dificuldades e cansaço f´ısico. A Ele, também agradeço por ter colocado pessoas tão especiais na minha vida, principalmente nesses anos de UEFS, momentos que necessitei muito do carinho, companhei-rismo e compreensão de cada um.

Agradeço à toda a minha fam´ılia, principalmente aos meus pais e meu irmão, por todo o incentivo, apoio e amor incondicional, e por permanecerem sempre ao meu lado. Às minhas avó e bisavó por todo carinho e conselhos. Às minhas tias, inclusive Suely que não pôde permanecer entre nós, por todos os momentos que estiveram ao meu lado, proporcionando sentimentos indescrit´ıveis.

À minha orientadora, Claudia Pinto, pelo suporte, paciência e dediçao, não só na orientação deste trabalho, mas em muitos momentos da minha vida acadêmica.

À minha coorientadora, Silvone Santa Bárbara, e às enfermeiras do grupo da SAE, por todas as contribuições dadas durante a realização deste trabalho.

Agradeço a todos os meus amigos, especialmente a aqueles que estive mais próximo nos últimos anos, companheiros de curso que fizeram parte da minha formação e que vão continuar pra sempre na minha vida. Obrigado por estarem ao meu lado nos momentos de luta e vitória.

Ao Hospital Clériston Andrade por ter cedido o espaço. À UEFS, Fapesb e CNPq pelas oportunidades.

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Nos últimos anos, avanços tecnológicos contribu´ıram para a evolução de diversos processos realizados anteriormente de forma bastante rudimentar. Esta evolução se deu, principalmente, pelo surgimento das tecnologias de informação e comunicação (TICs), que possibilitaram a informatização de processos, proporcionando maior agilidade e sistematização de tais. Dentre as inúmeras áreas amparadas pelas TICs, a enfermagem não poderia ficar desassistida. Sendo assim, este trabalho apresenta uma ferramenta computacional que visa contribuir para o avanço nos procedimentos realizados pelos profissionais de enfermagem, principalmente na assistência a indiv´ıduos, descrevendo o desenvolvimento do software SAE-INFO que busca auxiliar profissi-onais de enfermagem na sistematização da assistência de enfermagem. O objetivo principal do SAE-INFO é automatizar o processo de identificação de diagnósticos e intervenções de enferma-gem a partir de caracter´ısticas do estado de saúde de um indiv´ıduo cuidado. Neste trabalho, são apresentados os resultados das fases de modelagem e desenvolvimento do sistema, bem como a análise dos resultados de testes preliminares que visaram a validação da ferramenta constru´ıda.

Palavras-chaves: Sistematização da Assistência de Enfermagem, SAE, SAE-INFO, Engenharia de Software.

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In the last years, technological advances have contributed to the evolution of several processes previously performed in a very rudimentary form. This evolution was mainly by the appearance of information and communication technologies (ICTs), which allowed the computerization of processes, providing greater agility and systematization of such. Among the many areas supported by ICT, nursing could not stand unassisted. Thus, this work shows a computational tool that aims to contribute to the advancement in the procedures performed by nursing professionals, especially in assisting individuals, describing the development of the SAE-INFO software, which aims to help nursing professionals in the systematization of nursing care. The main objective of SAE-INFO is to automate the process of diagnosis nursing from health characteristics of a careful individual. In this work, the results of the phases of modeling and system development, as well as analyze of the results of preliminary tests aimed at the validation tool built are presented.

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Figura 1 – Processo de enfermagem . . . 17

Figura 2 – Arquitetura Cliente-Servidor . . . 22

Figura 3 – Funcionamento de aplicac¸˜oes Django . . . 23

Figura 4 – Fluxo metodol´ogico . . . 27

Figura 5 – Diagrama de casos de uso para usu´ario comum . . . 35

Figura 6 – Diagrama de casos de uso para usu´ario administrador . . . 36

Figura 7 – Diagrama de atividades para usu´ario comum . . . 52

Figura 8 – Diagrama de atividades para usu´ario administrador . . . 53

Figura 9 – Diagrama conceitual de dados . . . 55

Figura 10 – Arquitetura do software . . . 58

Figura 11 – Tela de login . . . 59

Figura 12 – Tela de cadastro de paciente . . . 60

Figura 13 – Tela de listagem de pacientes . . . 61

Figura 14 – Tela de selec¸˜ao de caracter´ısticas definidoras . . . 61

Figura 15 – Tela de listagem de diagnósticos e intervenções . . . 62

Figura 16 – Tela de exibic¸˜ao do plano de cuidados . . . 63

Figura 17 – Tela de cadastro de diagn´osticos . . . 63

Figura 18 – Avaliac¸˜ao da usabilidade . . . 65

Figura 19 – Avaliac¸˜ao das funcionalidades . . . 66

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Tabela 1 – Requisitos funcionais do sistema de usu´ario comum . . . 31

Tabela 2 – Requisitos funcionais do sistema administrador . . . 32

Tabela 3 – Requisitos n˜ao funcionais . . . 33

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BVS Biblioteca Virtual em Sa´ude

CAPES Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de N´ıvel Superior CEP Comitê de ética em pesquisa

COREN Conselho Regional de Enfermagem CSS Cascading Style Sheets

ER Engenharia de Requisitos

HGCA Hospital Geral Cl´eriston Andrade HTML HyperText Markup Language

NANDA North American Nursing Diagnosis Association NIC Nursing Intervention Classification

PE Processo de enfermagem

SAE Sistematização da assistência de enfermagem SCIELO Scientific Electronic Library Online

SGBD Sistema de Gerenciamento de Banco de Dados TCC Trabalho de conclus˜ao de curso

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1 INTRODUÇ ÃO . . . . 12 1.1 Contextualização e Justificativa . . . 12 1.2 Objetivos . . . 14 1.2.1 Objetivo geral . . . 14 1.2.2 Objetivos espec´ıficos. . . 14 1.3 Estrutura do documento . . . 14

2 FUNDAMENTAÇ ÃO TE ÓRICA . . . . 16

2.1 Processo de enfermagem e Sistematização da assistência de enfermagem 16 2.2 Dificuldades encontradas pelos profissionais de enfermagem na implementação da SAE . . . 18

2.3 Tecnologias computacionais na sistematização da assistência de enfer-magem . . . 19 2.4 Tecnologias relacionadas . . . 21 2.4.1 Arquitetura Cliente-Servidor . . . 22 2.4.2 Django Framework . . . 22 3 TRABALHOS CORRELATOS . . . . 25 4 METODOLOGIA . . . . 27 5 MODELAGEM DO SISTEMA . . . . 30 5.1 Requisitos do sistema . . . 30 5.1.1 Requisitos funcionais. . . 31

5.1.2 Requisitos n˜ao funcionais . . . 33

5.2 Diagramas de casos de uso . . . 35

5.2.1 Diagrama de casos de uso para usu´ario comum . . . 35

5.2.2 Diagrama de casos de uso para usu´ario administrador . . . 36

5.3 Descritivo dos casos de uso . . . 36

5.3.1 Casos de uso. . . 36

5.4 Diagrama de atividades . . . 52

5.5 Diagrama de dados . . . 54

5.6 Matriz de rastreabilidade . . . 56

6 IMPLEMENTAC¸ ˜AO DO SISTEMA . . . . 57

(12)

6.2.2 Tela de cadastro de paciente. . . 60

6.2.3 Tela de listagem de pacientes . . . 60

6.2.4 Tela de selec¸˜ao de caracter´ısticas definidoras . . . 61

6.2.5 Tela de listagem de diagnósticos e intervenções . . . 62

6.2.6 Tela de exibic¸˜ao do plano de cuidados do paciente . . . 62

6.2.7 Tela de cadastro de novo diagn´ostico . . . 63

7 VALIDAC¸ ˜AO DO SAE-INFO . . . . 64

8 CONSIDERAC¸ ˜OES FINAIS . . . . 68

8.1 Trabalhos futuros . . . 69

REFER ˆENCIAS . . . . 70

AP ˆENDICES

74

AP ˆENDICE A – QUESTION ´ARIO . . . . 75

ANEXOS

76

ANEXO A – HIST ´ORICO DE ENFERMAGEM . . . . 77

ANEXO B – EXEMPLO DA ESTRUTURA DA NANDA . . . . 79

ANEXO C – EXEMPLO DA ESTRUTURA DA NIC . . . . 80

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1 Introduc¸˜ao

1.1 Contextualizac¸˜ao e Justificativa

Nos últimos anos, processos de diversas áreas do conhecimento passaram por transforma-ções em busca da inovação ou facilitação da sua consumação, sejam nas mudanças das ferra-mentas utilizadas ou nas estratégias adotadas (PEREIRA; SILVA, 2010) e (FERREIRA, 1994). O avanço tecnológico e as Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs) têm contribu´ıdo para a informatização de procedimentos desenvolvidos anteriormente com recursos manuais, permitindo a realização de tais procedimentos com maior organização, facilidade e rapidez.

No âmbito da saúde, o progresso tecnológico não poderia ser diferente. Atualmente, encontram-se diversos trabalhos de pesquisa, voltados para o avanço tecnológico no exerc´ıcio do profissional de saúde, inclusive os de enfermagem, a fim de obter maior eficiência e eficácia no processo e, consequentemente, a melhoria da qualidade da saúde humana (RANTHUM; FRANCISCO, 2004), (CIRILO et al., 2012) e (SPERANDIO, 2002).

Na enfermagem, a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) visa a organiza-ção do Processo de Enfermagem (PE). O PE é um instrumento que define etapas inter-relacionadas, com caracter´ısticas bem definidas, para a realização da assistência de enfermagem ao cliente (paciente). A Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem (NANDA) afirma que o processo de enfermagem “descreve como os enfermeiros organizam o atendimento de indiv´ıduos, fam´ılias, grupos e comunidades” (NANDA INTERNACIONAL, 2013, p. 113). Nesse sentido, percebe-se que a SAE é um avanço no trabalho do profissional de enfermagem, pois é um mecanismo que visa a melhoria e a organização da assistência de enfermagem ao paciente.

A partir de 2002, no Brasil, a implementação da SAE nas instituições de saúde se tornou obrigatória devido à deliberação da Resolução do Conselho Federal de Enfermagem no 272/2002 (ENFERMAGEM, 2002). Tal resolução determinou que cabe ao enfermeiro a realização das etapas da SAE, em instituições de saúde públicas ou privadas, que são: coleta de dados ou histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento de enfermagem, implementação e avaliação ou evolução de enfermagem (NANDA INTERNACIONAL, 2013).

Apesar da SAE permitir uma evolução no atendimento ao paciente, a operacionalização do processo exige o preenchimento, a análise e o armazenamento de formulários individualizados dos pacientes internados, o que demanda atenção e tempo do profissional de enfermagem, além de espaços adequados para arquivamento dos dados dos pacientes, diagnósticos e intervenções realizadas. Além disso, os profissionais encontram dificuldades no processo, principalmente em instituições públicas de saúde, devido ao grande número de indiv´ıduos internados, o que pode acarretar em diagnósticos imperfeitos e, consequentemente, em intervenções inadequadas ao

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paciente.

Normalmente, como descrito anteriormente, a prática da SAE exige dos profissionais de enfermagem a utilização de recursos manuais, tais como formulários impressos e materiais de apoio teórico, demandando grande esforço. Além disso, é necessário o controle e a avaliação do quadro de saúde dos pacientes internados. Diante desse contexto, para minimizar as dificuldades, surgem as tecnologias de informação e comunicação, que visam a evolução na realização de processos rotineiros de inúmeras áreas da vida cotidiana, inclusive da enfermagem. As TICs se apresentam como recursos potenciais para a facilitação de procedimentos de responsabilidade do profissional de enfermagem, tais como a sistematização da assistência de enfermagem, possibilitando ao profissional melhores condições de trabalho e aperfeiçoamento nos resultados do exerc´ıcio da sua profissão. Como afirmado por Moura (2015, p. 13),

Uma vez que a SAE seja informatizada, poderá contribuir para aumentar o potencial e consequentemente para uma operacionalização rápida, precisa e completa, resultando na otimização da disponibilidade para atividades assisten-ciais, assim como para coordenar os processos que envolvem essa prestação do cuidado.

Com isso, esse trabalho de conclusão de curso (TCC) objetiva a construção de um software, a fim de intermediar e colaborar com a sistematização de assistência de enfermagem, informatizando as suas etapas e facilitando a inserção, a análise e a busca por dados de pacientes. O trabalho surgiu pela necessidade de dar continuidade a um trabalho de mestrado profissional em enfermagem, da Universidade Estadual de Feira de Santana (MOURA, 2015), que propôs a construção de um software para a sistematização da assistência de enfermagem em uma unidade de cuidados semi-intensivos. Neste, a autora sugere a construção de um software para facilitar a execução da SAE com base nos diagnósticos mais frequentes na unidade de estabilização do Hospital Geral Clériston Andrade, mas, em se tratando do sistema, apenas idealizou algumas telas, não concretizando a sua construção.

Desta forma, esse TCC vem, exatamente, desenvolver o software proposto por Moura (2015), desde a sua concepção, levantamento e análise de requisitos, até a sua efetiva implementa-ção, atendendo a uma demanda gerada inicialmente pelo projeto de extensão intitulado “Implantação da Sistematização de Enfermagem no Hospital Geral Clériston Andrade” (SANTOS, 2012), coordenado pela coorientadora deste TCC, que atenderá a unidade de estabilização do Hospital Geral Clériston Andrade (HGCA), hospital escola desta instituição de ensino.

(15)

1.2 Objetivos

1.2.1 Objetivo geral

Diante do contexto explanado anteriormente, este trabalho tem como objetivo principal a construção de um software voltado para a informatização da sistematização da assistência de enfermagem, visando principalmente a simplificação do processo de enfermagem.

1.2.2 Objetivos espec´ıficos

• Identificar dificuldades do profissional de enfermagem na implementação da SAE; • Identificar softwares semelhantes já existentes, suas caracter´ısticas, funcionalidades e

deficiˆencias;

• Levantar os requisitos necess´arios para o desenvolvimento de um software para a SAE; • Modelar o software, a fim de atender as necessidades dos profissionais de enfermagem; • Testar e validar o software para a SAE, com um grupo de enfermeiras.

1.3 Estrutura do documento

Este documento está dividido em 7 cap´ıtulos, além da introdução, dentre eles: fundamenta-ção teórica, trabalhos correlatos, metodologia, modelagem do sistema, implementafundamenta-ção do sistema, validação do sistema e considerações finais.

O cap´ıtulo 2, fundamentação teórica, aborda a descrição das principais temáticas en-volvidas e necessárias para a realização do projeto, tais como: Processo de enfermagem e Sistematização da assistência de enfermagem, Tecnologias computacionais na SAE, além dos aspectos tecnológicos relacionados ao projeto.

O cap´ıtulo de trabalhos correlatos (3) apresenta alguns trabalhos relacionados principal-mente a SAE e software, evidenciando seus objetivos, possibilidades e limitac¸˜oes.

No cap´ıtulo 4 (metodologia), são descritas as etapas que compõem o trabalho (i.e. revisão bibliográfica, análise e desenvolvimento e testes e discussão de resultados), bem como o detalhamento das mesmas.

O cap´ıtulo 5 apresenta resultados da fase de modelagem do sistema, dente eles: a especificac¸˜ao dos requisitos e os diagramas de modelagem do sistema.

O cap´ıtulo 6 retrata a etapa do desenvolvimento do software, apresentando suas funcio-nalidades e descrevendo cada atividade realizada.

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O cap´ıtulo 7 apresenta detalhes da fase de validação do software desenvolvido, incluindo a realização de testes com a ferramenta SAE-INFO e os resultados das aplicações de questionários. Por fim, o cap´ıtulo 8 aponta as considerações finais acerca deste trabalho, assim como as perpectivas para a evolução do software desenvolvido.

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2 Fundamentação Teórica

Este cap´ıtulo descreve os aspectos teóricos envolvidos neste trabalho e se divide em três seções. A primeira seção apresenta as definições do processo de enfermagem e da sistematização da assistência de enfermagem, além do detalhamento de suas fases. A segunda explicita a importância da utilização de recursos computacionais no exerc´ıcio da profissão de enfermagem, bem como os aspectos relevantes na informatização da sistematização de enfermagem. Por fim, a terceira seção trata das tecnologias a serem utilizadas neste trabalho e dos recursos necessários para o desenvolvimento de um software web com este propósito.

2.1 Processo de enfermagem e Sistematização da assistência

de enfermagem

O processo de enfermagem é uma estratégia metodológica espec´ıfica para o exerc´ıcio do profissional de enfermagem, que contribui para a organização e regulamentação das ações relacionadas à prestação de cuidados ao indiv´ıduo/fam´ılia, ou seja, visa à sistematização da assistência de enfermagem. O processo de enfermagem é definido por Horta (1979, p. 35) como “a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas, visando a assistência ao ser humano.

Caracteriza-se pelo inter-relacionamento e dinamismo de suas fases ou passos”. Estas fases ou passos do processo citados pela autora se dividem em cinco; são elas: (1) histórico de enfermagem, (2) diagnóstico de enfermagem, (3) planejamento de enfermagem, (4) implementação e (5) avaliação ou evolução de enfermagem.

As etapas da SAE são inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes, além de cada uma possuir caracter´ısticas bem definidas. O ideal é que tais etapas sejam desenvolvidas se-quencialmente e frequentemente enquanto o paciente estiver sob observação do profissional de enfermagem, obedecendo ao ciclo esquematizado na Figura 1. Para tanto, a prática da SAE deve se iniciar pelo histórico de enfermagem (fase 1), que é realizado no momento em que o paciente se apresenta na unidade de saúde, e prosseguir com a execução das etapas seguintes.

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Figura 1: Processo de enfermagem

Fonte: Pr´oprio autor, 2016.

O histórico de enfermagem, a fase inicial, é responsável pela coleta de informações pessoais do paciente que possibilitem a avaliação do seu estado de saúde. Segundo Mendes (2009b, p.7), esta etapa, também conhecida como investigação ou coleta de dados, “consiste na reunião sistemática e deliberada de dados para determinar o estado atual e do passado do cliente com relação ao estado da sua saúde, estado funcional e para a avaliação do seu padrão de enfrentamento de problemas [...]”. Sperandio e Évora (2005, p.939) definem o histórico de enfermagem com “um roteiro sistematizado para o levantamento de dados do ser humano que são significativos para o enfermeiro e que tornam poss´ıvel a identificação de seus problemas”. A realização prévia desta fase é fundamental para a concretização das demais etapas, pois após o levantamento do histórico do paciente, são identificadas caracter´ısticas definidoras da condição de saúde do paciente, as quais são responsáveis pela classificação dos poss´ıveis diagnósticos de enfermagem (próxima etapa) e, consequentemente, das interveções de enfermagem. Pode-se entender como caracter´ısticas definidoras aspectos que descrevem o estado de saúde do paciente. Já os diagnósticos de enfermagem são complicações de saúde constatadas a partir de um conjunto de caracter´ısticas definidoras, e as interveções de enfermagem são as ações que devem ser executadas a fim de minimizar ou eliminar os problemas gerados pelos diagnósticos identificados (MENEZES, 2013 apud TANNURE; PINHEIRO, 2010).

A fase de diagnóstico de enfermagem consiste no levantamento de poss´ıveis diagnósticos relacionados às caracter´ısticas definidoras do indiv´ıduo cuidado. Nesse sentido, pode considerar a fase de diagnóstico como:

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complexo, habilidades cognitivas, experiência e conhecimento cient´ıfico, no qual o enfermeiro faz julgamentos e interpretações sobre os dados objetivos e subjetivos do paciente. (NEGREIROS et al., 2007, p.41).

Através desses julgamentos e interpretações, o enfermeiro deve fazer o levantamento das intervenções a serem realizadas no paciente. Desta forma, a etapa de diagnósticos “constitui a base para a seleção das intervenções de enfermagem para alcançar resultados pelos quais o enfermeiro é responsável” (NANDA INTERNACIONAL, 2013, p. 588). O levantamento das intervenções de enfermagem caracteriza a terceira etapa do processo de enfermagem (Planejamento de enfermagem), na qual é confeccionado o plano de cuidados do paciente. Moura (2015, p. 23) define as intervenções de enfermagem como “um conjunto de atividades a serem executadas nos tratamentos de enfermagem, e são planejadas em resposta a um diagnóstico de enfermagem pré-estabelecido [...]”.

As etapas de diagnósticos e planejamento de enfermagem são realizadas, pelos profis-sionais de enfermagem, utilizando taxonomias pré-definidas entre caracter´ısticas definidoras, diagnósticos de enfermagem e intervenções ou prescrições de enfermagem. Taxonomias co-mumente utilizadas são a estabelecida pela North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), que elenca uma série de diagnósticos de enfermagem com suas respectivas carac-ter´ısticas definidoras, e a Nursing Intervention Classification (NIC) que classifica intervenções de enfermagem relacionadas aos diagnósticos descritos pela NANDA. A quarta fase, implementação, trata-se da realização das intervenções de enfermagem estabelecidas na fase anterior. Nesta fase, o profissional de enfermagem deve executar as atividades descritas no plano de cuidados de cada paciente.

Por fim, na etapa final do processo, a fase de evolução de enfermagem, o profissional deve avaliar a situação de saúde do paciente e descrever observações sobre o seu comportamento durante a assistência. Além disso, o enfermeiro deve analisar as intervenções prescritas e implementadas ao indiv´ıduo cuidado. Segundo Sperandio e Évora (2005, p. 939), “a evolução de enfermagem consiste no relato diário das mudanças sucessivas que ocorrem no ser humano, enquanto estiver sob assistência profissional. Pela evolução, é poss´ıvel avaliar a resposta do ser humano à assistência de enfermagem implementada”. Isto pode acarretar em mudanças no plano de cuidados, porém “estas mudanças visam melhorar a assistência de enfermagem prestada ao cliente e conseqüentemente elevar o n´ıvel de atendimento em qualidade e quantidade” (HORTA, 1979, p. 68).

2.2 Dificuldades encontradas pelos profissionais de enfermagem

na implementac¸˜ao da SAE

Muitas são as dificuldades encontradas pelos profissionais na efetiva prática da sistematiza-ção da assistência de enfermagem. Hermida et al. (2004) e Backes e Schwartz (2008) apresentam

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em seus trabalhos as principais dificuldades e as consequências destas na assistência ao paciente. Dentre as dificuldades elencadas por Hermida et al. (2004), destacam-se a necessidade de apro-fundamento teórico e falta de prática (1), a descontinuidade da implementação da assistência entre turnos (2), a não checagem dos cuidados na prescrição (3) e a dificuldade de elaborar a prescrição de enfermagem (4). Por outro lado, Backes e Schwartz (2008, p. 186) enfatizam que as principais dificuldades estão relacionadas à “sobrecarga de trabalho associada aos desvios da função e, ainda, ao número insuficiente de profissionais para o desempenho da atividade.”.

As dificuldades listadas pelos autores também foram identificadas na execução deste trabalho, através de relatos de profissionais que lidam com a prática da sistematização de enfermagem em hospitais da rede pública de saúde que. Além das dificuldades elencadas, os profissionais da rede pública de saúde vivenciam a sobrecarga de trabalho devido ao grande número de pacientes atendidos nos postos de atendimento.

2.3 Tecnologias computacionais na sistematização da assistência

de enfermagem

Os avanços tecnológicos trazem consigo diversas vantagens à sociedade, principalmente devido à disseminação do uso do computador, ferramenta que, com o aux´ılio da rede mundial de computadores, a internet, permite a realização de inúmeras atividades cotidianas de forma facilitada e eficiente. Com o surgimento do computador, a execução de processos, anteriormente realizados pelo homem de forma manual e com lentidão, foi amparada por esta potencial ferramenta que possibilita o progresso, no que diz respeito, principalmente, ao tempo necessário e a qualidade dos resultados obtidos. Segundo Sperandio e Évora (2005, p. 939), “os recursos computacionais são desenvolvidos para incrementar a produtividade e a qualidade nas atividades desenvolvidas por vários profissionais”.

Segundo Evora (1995, p. 3), “podemos observar que os avanços tecnológicos criaram mudanças em várias áreas da vida moderna, uma vez que todas as organizações utilizam alguma forma de tecnologia, para executar suas operações e realizar suas tarefas”. Percebe-se, pela afirmação da autora, que o computador e suas aplicações estão inseridos em diversas áreas de atuação, entre elas a saúde. Quando se voltam para a saúde, os recursos oferecidos pelos avanços tecnológicos englobam todo o âmbito, desde o aux´ılio ao ensino e a pesquisa em saúde, até a informatização de formulários de pacientes e realização de exames.

Há algum tempo, o processo de assistência ao paciente em unidades hospitalares era realizado integralmente de forma manual. Uma grande contribuição do advento do computador e de tecnologias computacionais em geral foi a substituição de prontuários manuais por digitais, trazendo consigo diversas vantagens, entre elas: acesso mais veloz ao histórico do paciente, acesso simultâneo por diversos profissionais de saúde, disponibilidade remota, entre outras

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(PATRÍCIO et al., 2011). Além desta, outras contribuições significativas do avanço tecnológico estão localizadas nos equipamentos para realização de exames médicos, os quais permitem a consumação mais efetiva, confiável e veloz na análise dos resultados.

Com todo o progresso possibilitado pelos avanços tecnológicos, o processo de enfer-magem não pode se manter distanciado e ainda utilizando recursos manuais que demandam de grande tempo para manipulação e espaço para arquivamento. Como afirmado por Marin (1995, p. IX),

A enfermagem não pode ficar à margem de todo este processo de desenvolvi-mento tecnológico. Precisa conhecer suas potencialidades e possibilidades de uso, para poder discernir a capacidade que oferecem e melhor saber aplicá-los em sua área de atuação.

Evora (2007, p. 14) reforça que “é importante que o enfermeiro compreenda como a tecnologia da informação pode modificar o seu trabalho diário, e como usufruir de seus benef´ıcios para criar novas oportunidades e ocupar seu espaço frente aos processos de mudança”. Portanto, o profissional de enfermagem deve adaptar-se a era tecnológica e adotar a utilização de instru-mentos que facilitem o seu trabalho, além de proporcionar ao indiv´ıduo uma assistência mais rápida e efetiva, principalmente no que diz respeito à realização de procedimentos adequados.

Quando se volta para a enfermagem, o uso de tecnologias da informação e comunicação pode apoiar os profissionais na execução de suas atribuições de uma forma mais objetiva, de modo que alcance uma organização na assistência aos pacientes e, consequentemente, seja poss´ıvel obter um controle de qualidade adequado. O exerc´ıcio da enfermagem requer que o profissional receba, processe, interprete, transmita, implemente e documente informações originadas de diversas fontes, tais como pacientes e médicos, podendo acarretar na acumulação de tarefas e em preju´ızos na qualidade do seu trabalho. Portanto, o computador auxilia o enfermeiro a organizar e administrar esta sobrecarga de informações (EVORA, 1995).

A aplicação de recursos tecnológicos na enfermagem se tornou instrumento de pesquisa e, com isso, surgiu o termo Informática em Enfermagem que é definido por Graves e Corcoran (1989 apud MARIN, 1995, p. 7) como:

[...] a área que combina ciência da computação, ciência da informação e ciência da enfermagem para assistir na administração e processamento de dados, de informação e de conhecimento para suporte da prática de enfermagem na prestação da assistência.

O termo informática em enfermagem engloba recursos computacionais, entre eles as tecnologias de informação e comunicação, que sejam empregados no ensino, pesquisa ou exerc´ıcio profissional de enfermagem.

Na assistência de enfermagem ao indiv´ıduo/fam´ılia, além de outros benef´ıcios, os objetos provenientes da tecnologia da informação podem contribuir à sistematização da assistência

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de enfermagem. Visto que geralmente este procedimento é executado de forma manual, as aplicações computacionais são uma possibilidade para auxiliar na administração do processo em sua totalidade, principalmente na substituição de formulários manuais por digitais e na identificação de diagnósticos e intervenções. Para Rossetti e Morales (2007, p. 125),

[...] é cada vez mais intensa a percepção de que a tecnologia de informação e comunicação não pode ser dissociada de qualquer atividade, como importante instrumento de apoio à incorporação do conhecimento como principal agregador de valor aos produtos, processos e serviços entregues pelas organizações aos seus clientes.

Portanto, a informatização da SAE é um procedimento que busca a evolução na implemen-tação do processo de enfermagem em unidades hospitalares. Desta forma, a informatização do processo, bem como a execução de suas fases e os respectivos procedimentos, como detalhados na seção 2.1, tornam-se capazes de oferecer à pessoa assistida intervenções pertinentes, além de minimizar as dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros, principalmente relacionadas à sobrecarga de trabalho.

2.4 Tecnologias relacionadas

Como detalhado na seção 2.2, a utilização de ferramentas computacionais oriundas do avanço tecnológico são potenciais alternativas para a evolução em diversas áreas, principalmente para a facilitação na execução de procedimentos anteriormente realizados de forma manual. As contribuições possibilitadas por tais são, na maioria das vezes, alcançadas através do de-senvolvimento de software. Para Pressman (2006, p. 2), software pode ser definido como um transformador de informação, visto que:

[...] ele transforma dados pessoais [...] de modo que os dados possam ser mais úteis em um determinado contexto; organiza informações comerciais para melhorar a competitividade; fornece um portal para as redes de informação no âmbito mundial (por exemplo, a internet) e proporciona os meios para obter informação em todas as suas formas.

Atualmente, o desenvolvimento de software é amparado pela engenharia de software que é definida por Sommerville (2003, p. 5) como “uma disciplina que se ocupa de todos os aspectos da produção de software, desde os estágios iniciais de especificação do sistema até a manutenção desse sistema”. Segundo Falbo (2005, p. 1), a engenharia de software “trata de aspectos relacionados ao estabelecimento de processos, métodos, técnicas, ferramentas e ambi-entes de suporte ao desenvolvimento de software”. Assim sendo, esta seção objetiva descrever as principais técnicas e ferramentas utilizadas neste trabalho, especialmente às relacionadas ao desenvolvimento do software, entre elas: a arquitetura cliente-servidor e o framework utilizado no projeto, o Django.

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2.4.1 Arquitetura Cliente-Servidor

Atualmente, é muito comum a construção de aplicações de computadores para a plata-forma web, principalmente pela facilidade de utilização e por não exigir uma dependência direta com as configurações dos sistemas de software e hardware das máquinas dos usuários finais. A maioria destes softwares web é implementada utilizando a arquitetura cliente-servidor, na qual a aplicação é armazenada, juntamente com a base de dados, em um computador central chamado de servidor, que disponibiliza o acesso às aplicações hospedadas e seus respectivos dados aos computadores clientes. Bragança (1998, p. 3) define a arquitetura cliente-servidor como “uma relação entre processos que estão a correr em máquinas diferentes. O processo servidor é o fornecedor dos serviços. O cliente é o consumidor de serviços”. Esta definição é ilustrada na Figura 2.

Figura 2: Arquitetura Cliente-Servidor

Na ilustração da Figura 2, o computador central representa o servidor e os demais repre-sentam os clientes. As setas bidirecionais demonstram que, nesta arquitetura, as comunicações são realizadas apenas entre uma máquina cliente e o servidor. Fileto (2006, p. 2) conceitua os servidores como aqueles que “oferecem serviços a processos usuários, ou seja, executam a tarefa solicitada e enviam uma resposta ao cliente que se traduz nos dados solicitados”, e os clientes como os que “solicitam um determinado serviço, através do envio de uma mensagem ao servidor. Enquanto o processo servidor está trabalhando a solicitação, o cliente está livre para realizar outras tarefas”. Desta forma, esta arquitetura se apresenta como uma excelente alternativa de arquitetura a ser utilizada em sistemas modernos de computadores, principalmente pela possibilidade do servidor atender às requisições de diversos clientes ao mesmo tempo.

2.4.2 Django Framework

Um dos princ´ıpios estabelecidos pela engenharia de software é a reutilização de códigos-fonte. Com o intuito de preservar este princ´ıpio e consequentemente proporcionar uma evolução

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no processo de desenvolvimento de software, surgem os frameworks. Alvim (2010, p.12) afirma que “um framework é um conjunto de classes que colaboram entre si de modo a prover um reuso abrangente de grandes blocos de comportamento”. Na mesma vertente, Santos e Carvalho (2015, p. 3) sustentam que “os frameworks ajudam bastante as comunidades de desenvolvimento de software porque já trazem, prontas e encapsuladas, muitas coisas que são muito trabalhosas de implementar do zero e que precisa ser refeita”. Com isso, o mercado atual de desenvolvimento de software dispõe de inúmeros frameworks com caracter´ısticas próprias, entre eles o framework web Django (PROJETO-DJANGO, 2016).

O projeto Django foi criado em 2003 e é desenvolvido por uma fundação sem fins lucrativos, a Software Foundation Django. O framework é baseado na linguagem de programação Python e em padrões de programação orientada a objetos (COMUNIDADE BRASILEIRA DE DJANGO, 2016). Este framework é totalmente gratuito e código aberto e visa, principalmente, o desenvolvimento rápido de aplicações web com alto desempenho e design simples (PROJETO-DJANGO, 2016).

Aplicações desenvolvidas utilizando o Django atendem a estrutura básica de sistemas web, principalmente no que diz respeito à necessidade de um navegador/browser para acesso ao site, bem como a utilização de linguagens como o HTML (HyperText Markup Language) e, se necessário, do CSS (Cascading Style Sheets) para customização das interfaces. Porém, o Django faz uso da linguagem de programação Python como parte fundamental de suas aplicações. O funcionamento de sistemas desenvolvidos com Django é expl´ıcito na Figura 3, que apresenta o fluxo de acesso aos sistemas Django e seus correspondentes dados.

Figura 3: Funcionamento de aplicac¸˜oes Django

Fonte: (BRAND ˜AO, 2009, p. 14)

A Figura 3 ilustra o funcionamento das aplicações web desenvolvidas com o framework Django. Nesta, é poss´ıvel visualizar que o site é acessado a partir de um navegador de internet. O site é feito com Django utilizando a linguagem de programação Python. Através do Django, a aplicação faz acesso ao banco de dados e a arquivos locais para retornar ao navegador as funcionalidades e informações da aplicação acessada (BRAND ÃO, 2009)

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O Django, além de possuir inúmeras caracter´ısticas particulares, é baseado na linguagem de programação Python, que está entre as linguagens mais requisitadas pelo mercado atual de desenvolvimento de software. O Python é uma linguagem que pode ser utilizada para resolução de diversos tipos de problemas, provavelmente pela sua compatibilidade com as plataformas web e mobile, além de “provê acesso a uma ampla variedade de frameworks e bibliotecas que agilizam muito o desenvolvimento” (COMUNIDADE PYTHON BRASIL, 2016).

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3 Trabalhos correlatos

Este cap´ıtulo apresenta aspectos sobre o estado da arte cient´ıfica relacionado às temáticas envolvidas neste trabalho, principalmente sobre a utilização de softwares na sistematização da assistência de enfermagem. Para o desenvolvimento deste cap´ıtulo, foram realizadas buscas em bases de dados muito importantes, dentre elas: o Portal de Periódicos da CAPES, a Bibli-oteca Virtual em Saúde Brasil (BVS) e a SCIELO (Scientific Electronic Library Online). As pesquisas foram realizadas no mês de Julho de 2016 utilizando descritores de busca que contêm termos chaves deste trabalho, tais como: SAE e tecnologia da informação, SAE e software, Sistema computacional para SAE, dentre outros. Moura (2015), autora que propôs o software implementado nesse TCC, realizou este mesmo procedimento, porém utilizando outras bases de dados e descritores de busca diferentes. A ideia principal da autora foi apresentar a conjuntura da época referente a trabalhos correlatos, porém enfatizando na enfermagem, visto que estava desenvolvendo um trabalho de mestrado profissional nesta área. Já o trabalho atual objetiva apresentar a situação no âmbito da computação aplicada à enfermagem, mais especificamente sobre softwares aplicados na SAE.

Como resultado das pesquisas realizadas, obteve-se uma quantidade razoável de trabalhos. Por exemplo, na busca realizada utilizando o termo ’SAE e software’, nas bases da BVS e CAPES, obteve-se, respectivamente, 12 e 784 trabalhos. Porém, embora as bases de dados sejam totalmente confiantes e permitam a busca de forma avançada, foi necessária a realização de uma análise manual, mais detalhada, para averiguação da real correlação entre os resultados obtidos e as palavras-chaves utilizadas. Esta técnica foi escolhida devido à obtenção de trabalhos que não possu´ıam nenhuma relação com as temáticas, ou possu´ıam relação apenas com um dos termos do descritor utilizado. Ao final do processo de busca por trabalhos correlatos, percebe-se que grande parte dos materiais encontrados são frutos de trabalhos desenvolvidos por pessoas especializadas em enfermagem que, em muitos casos, propõe a construção de um software para a SAE ou avaliam a sua aplicabilidade na rotina dos profissionais de enfermagem, mas não o implementam de fato.

Durante a pesquisa bibliográfica na base de dados dos periódicos da CAPES, utilizando o descritor ”SAE e tecnologia da informação”, obteve-se um total de 25 (vinte e cinco) trabalhos retornados, porém, após a análise manual, observou-se que apenas 1 (um) destes trabalhos possu´ıa total relação com o termo de busca utilizado. Este trabalho intitulado por ”Avaliação da contribuição do sistema informatizado em enfermagem para o enfermeiro e sua aplicabilidade no ponto de cuidado do paciente”(PALOMO, 2009) é fruto de um trabalho de doutorado desenvolvido na faculdade de medicina da Universidade de São Paulo (USP). Este é um dos trabalhos que possui maior correlação com esse TCC, visto que também trata de um sistema

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computacional para aplicação na SAE com especialização em cardiologia, que foi implementado pela equipe do setor de informática do Instituto do Coração do Hospital das Cl´ınicas da USP. Porém, o objetivo principal desse trabalho foi avaliar a utilização desse módulo incorporado ao sistema já existente no Instituto de Cardiologia.

Outro trabalho encontrado que é importante citar é nomeado de ”Sistematização da assistência de enfermagem: proposta de um software - protótipo”(SPERANDIO, 2002). Este também é produto de um doutorado desenvolvido na USP que também visou a proposta de um software para aplicação na SAE. O software detalhado neste trabalho realiza a identificação de intervenções de enfermagem para determinado sintoma do indiv´ıduo cuidado (semelhante a este TCC), porém não foi poss´ıvel constatar se faz a utilização das taxonomias como a NANDA e a NIC para indicação dos poss´ıveis diagnósticos e intervenções de enfermagem.

O trabalho “Uso de sistema especialista no aux´ılio ao diagnóstico por meio de escalas de apoio à enfermagem” visou a utilização de uma ferramenta computacional para auxiliar os profissionais de enfermagem na implementação da SAE. O software citado neste trabalho faz a utilização de escalas, Glasgow e Braden, que avaliam respectivamente “a capacidade de o paciente abrir os olhos, comunicar-se verbalmente e obedecer a comandos verbais essenciais para a mensuração do n´ıvel de consciência do paciente”e “o risco do paciente vir a adquirir feridas denominadas úlcera de pressão durante seu per´ıodo de tratamento”(FARIAS; SASSI; SOARES, 2014). Porém, mesmo se tratando de um software a ser utilizado na SAE, não é explanada a relação do software no processo de identificação de diagnósticos e prescrições de enfermagem. Como explanado anteriormente, é poss´ıvel observar que há diversos trabalhos nesta área, porém, com a busca bibliográfica executada, não foi poss´ıvel identificar uma proposta de software com foco na identificação, através da utilização de taxonomias, de diagnósticos e intervenções de enfermagem a partir das caracter´ısticas do estado de saúde do paciente. Portanto, o desenvolvimento deste trabalho de conclusão de curso é importante, pois, além da construção do software a ser utilizado na prática da SAE focado na automatização da identificação de diagnósticos e intervenções, objetiva a sua aplicação em um hospital de grande porte situado em Feira de Santana - Bahia (HGCA).

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4 Metodologia

Devido ao objetivo geral do trabalho ser o desenvolvimento de um software voltado para o aux´ılio de profissionais de enfermagem no exerc´ıcio da sua profissão, o projeto em questão é de caráter exploratório descritivo, permitindo que o responsável pela construção do software se familiarize com as temáticas envolvidas no projeto (Computação e Enfermagem) e assuntos correlacionados, além do levantamento de opiniões de profissionais e estudantes de enfermagem. Segundo Gil (2002, p. 41), pesquisas exploratórias “têm como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema, com vistas a torná-lo mais expl´ıcito ou a constituir hipóteses”. Gil (2002, p. 42) também afirma que pesquisas descritivas ”têm como objetivo primordial a descrição das caracter´ısticas de determinada população ou fenômeno ou, então, o estabelecimento de relações entre variáveis”.

O processo de desenvolvimento deste trabalho se divide basicamente em quatro etapas: (1) pesquisa e revisão bibliográfica, (2) levantamento e análise de requisitos, (3) desenvolvimento/ implementação e (4) testes e discussão dos resultados. Tais etapas não foram, necessariamente, realizadas nesta ordem, ou seja, em alguns momentos, as etapas foram repetidas durante a construção do trabalho, justificando a escolha pelo desenvolvimento incremental/iterativo. No modelo de desenvolvimento incremental, as funcionalidades do sistema são identificadas e classificadas levando em consideração a sua relevância ao projeto e, posteriormente, é definida uma série de estágios de entregas parciais das funcionalidades do sistema, obedecendo ao n´ıvel de prioridade de cada uma (SOMMERVILLE, 2003).

Figura 4: Fluxo metodol´ogico

Com a análise da Figura 4, é percept´ıvel que o fluxo metodológico do trabalho possui uma sequência que abrange as quatro etapas do processo de desenvolvimento.

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Na fase 1, foram realizados levantamentos bibliográficos das temáticas envolvidas no projeto para, desta forma, obter o nivelamento com as áreas de conhecimento de interesse, tais como, processo de enfermagem, sistematização da assistência de enfermagem e engenharia de software. Além disso, nesta fase, foram identificados trabalhos semelhantes já realizados, juntamente com seus aspectos positivos e negativos, a fim de se obter, ao final, um produto diferenciado, eficaz na sistematização da assistência de enfermagem e que atenda as necessidades do cliente, neste caso, o corpo de enfermagem participante do projeto de extensão supracitado (SANTOS, 2012).

Na fase 2, foi realizado o levantamento e definição das tecnologias utilizadas no projeto, além da modelagem e desenvolvimento do sistema; na etapa de modelagem, foram feitos o levantamento de requisitos e a construção de diagramas de modelagem de software. Para tanto, foi necessária a coleta de dados, através de documentos já utilizados ou previstos, entre eles a dissertação de Moura (2015) e o Anexo A; além de entrevistas e reuniões com as enfermeiras envolvidas no projeto de extensão, para a realização do levantamento e análise dos requisitos requeridos. Durante o processo de análise e modelagem, aconteceram reuniões com o cliente para validação dos requisitos e modelos apresentados. Na reunião priorizada à apresentação dos requisitos, duas enfermeiras estiveram presentes e puderam expôr suas opiniões, as quais contribu´ıram amplamente para o desfecho da listagem dos requisitos funcionais. Além destas reuniões, foi realizada uma visita ao Hospital Estadual da Criança em Feira de Santana para entendimento do funcionamento do sistema utilizado na unidade. Nesta visita, foi poss´ıvel perceber a diversidade entre o SAE-INFO e o sistema utilizado no hospital que apenas digitaliza formulários para a implementação da SAE, não havendo nenhuma automatização do processo.

Na etapa de desenvolvimento (fase 3), além da preparação do ambiente de desenvolvi-mento, foi implementado o software, propriamente dito. Na fase posterior à implementação, fase 4, foram realizados testes com a ferramenta desenvolvida, com pessoas da área de enfermagem, com o intuito de alcançar um retorno avaliativo do trabalho realizado. Ainda nesta etapa, foi constru´ıdo e aplicado um questionário como forma de organização das opiniões obtidas na aplicação dos testes.

Na elaboração do questionário, foram utilizados três aspectos de avaliação: (1) usa-bilidade, (2) funcionalidades e (3) confiabilidade. Esses critérios foram selecionados devido à possibilidade de avaliação profunda do software, desde a facilidade de sua utilização até a segurança de utilizar as funcionalidades da forma correta, passando pela qualidade de suas funcionalidades. O critério de usabilidade permite a avaliação da interação da interface diante dos seus usuários (FERREIRA, 2002 apud PRATES; BARBOSA, 1993). O critério funcionali-dades, também chamado de utilidade, ”se refere ao quanto um sistema oferece o conjunto de funcionalidades necessárias para os usuários realizarem suas tarefas”(PRATES; BARBOSA, 2003, p. 5). Já o critério confiabilidade visa a avaliação da possibilidade de surgimento de falhas durante a utilização do software, ou seja, é ”a probabilidade do sistema funcionar sem ocorrência

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de falhas”(MENDES, 2009a, p. 1).

Os questionamentos realizados foram agrupados com relação aos aspectos de avaliação para facilitação no momento da análise dos resultados. Para as respostas, foi utilizado o padrão definido pela escala Likert (LLAURADó, 2015) que estabelece um conjunto com cinco al-ternativas: (1) discordo totalmente, (2) discordo parcialmente, (3) indiferente, (4) concordo parcialmente e (5) concordo fortemente. Além dos questionamentos, para cada grupo de per-guntas, foi disponibilizado um campo aberto, possibilitando ao participante da pesquisa expôr sugestões e/ou observações. A princ´ıpio, a pesquisa desenvolvida é de caráter qualitativo, ou seja, busca analisar a qualidade do software a partir da percepção do cliente, tentando relacionar os dados coletados através dos questionários a fim de apurar os seus significados (APPOLIN ÁRIO, 2006). Futuramente, objetiva-se o aprimoramento da validação do software, desenvolvendo uma pesquisa qualitativa-quantitativa com a ampliação da amostra de sujeitos participantes e, consequentemente, a obtenção de resultados mais consideráveis.

(31)

5 Modelagem do sistema

Neste cap´ıtulo, são apresentados resultados obtidos durante a etapa de modelagem do software, desde a definição de requisitos até a construção dos diagramas de modelagem do software SAE-INFO.

5.1 Requisitos do sistema

Requisitos são as caracter´ısticas ou restrições que um sistema deve possuir. O principal objetivo da listagem de requisitos é descrever as necessidades do cliente e transformá-las em funcionalides do sistema. O levantamento de requisitos é realizado pela Engenharia de Requisitos (ER), que é definida por Pressman (2006) como uma atividade da engenharia de software que busca auxiliar os desenvolvedores de software a obter uma interpretação melhor do problema que precisam resolver. Os requisitos de software são geralmente classificados em funcionais e não funcionais. Sommerville (2003, p. 83) define os requisitos funcionais como “declarações de funções que o sistema deve fornecer, como o sistema deve reagir a entradas espec´ıficas e como deve se comportar em determinadas situações”, e os não funcionais como “restrições sobre os serviços ou as funções oferecidas pelo sistema.”

Nesta seção, são apresentados os requisitos do sistema SAE-INFO desenvolvido neste TCC. Os requisitos listados foram obtidos a partir do trabalho de Moura (2015) e através de reuniões com um grupo de enfermeiras, que é caracterizado como o cliente deste projeto. Tais requisitos são agrupados em requisitos funcionais (Tabelas 1 e 2) e não funcionais (Tabela 3). Os requisitos funcionais são categorizados em requisitos do sistema para os usuários comuns (enfermeiros) e em requisitos para o usuário administrador. Vale salientar que os usuários administradores também possuem privilégios para desempenhar as funcionalidades listadas pelos requisitos funcionais para usuários comuns. Os requisitos são listados com um código de identificação (ID), o t´ıtulo do requisito e uma breve descrição, além de possu´ırem uma classificação de prioridade, a qual define a sua importância para o correto funcionamento do sistema. A prioridade dos requisitos obedece a seguinte ordem: essencial, importante e desejável. Os requisitos essenciais são fundamentais para o correto funcionamento do sistema; os requisitos importantes são significativos para o funcionamento do sistema, porém as suas inexistências não impedem o funcionamento do software; já os requisitos desejáveis representam as funcionalidades adicionais.

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5.1.1 Requisitos funcionais

Tabela 1: Requisitos funcionais do sistema de usu´ario comum

ID Requisito Descric¸˜ao Prioridade

RFC01 Realizar login

O sistema deve permitir que usu´arios previamente cadastrados acessem o mesmo

mediante inserção de login (número do COREN) e senha. Essencial RFC02 Cadastrar histórico de paciente

O sistema deve permitir o cadastro do histórico de um paciente mediante inserção

dos dados relacionados à identificação, entrevista e exame f´ısico.

Essencial

RFC03

Selecionar caracter´ısticas

definidoras

O sistema deve permitir a selec¸˜ao das caracter´ısticas definidores relacionadas ao

estado de sa´ude do paciente.

Essencial

RFC04

Visualizar poss´ıveis diagn´osticos

O sistema deve exibir os poss´ıveis diagn´osticos identificados a partir das caracter´ısticas definidoras selecionadas

previamente. Essencial RFC05 Selecionar poss´ıveis diagn´osticos

O sistema deve permitir a selec¸˜ao dos

poss´ıveis diagn´osticos identificados. Essencial

RFC06

Selecionar devidas intervenc¸˜oes

O sistema deve permitir a selec¸˜ao das

intervenc¸˜oes adequadas ao paciente. Essencial

RFC07 Aprazar

intervenc¸˜oes

O sistema deve permitir a inserção do aprazamento para as intervenções

selecionadas. Essencial RFC08 Definir intervenc¸˜oes realizadas

O sistema deve permitir que o usuário defina intervenções como realizadas para um

determinado paciente.

Essencial

RFC09 Visualizar plano de cuidados

O sistema deve permitir a visualização do plano de cuidados para um determinado paciente, contendo informações pessoais,

diagnósticos e intervenções com seus devidos aprazamentos.

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RFC10

Visualizar hist´orico de enfermagem do

paciente

O sistema deve permitir que o usu´ario visualize o hist´orico de enfermagem para

determinado paciente.

Essencial

RFC11 Avaliar o risco de ´ulcera por press˜ao

O sistema deve permitir a avaliação do risco de úlcera por pressão utilizando a escala de

Braden.

Desej´avel

RFC12 Editar o hist´orico do paciente

O sistema deve permitir que sejam feitas alterações no histórico de enfermagem de

determinado paciente previamente cadastrado.

Essencial

RFC13 Listar pacientes internados

O sistema deve permitir que o usu´ario liste os

pacientes internados na unidade hospitalar. Importante

RFC14 Definir a alta do paciente

O sistema deve permitir a definic¸˜ao de alta do paciente, retirando-o da lista de pacientes

internados na unidade. Os pacientes em alta devem permanecer cadastrados no sistema,

por´em n˜ao devem ser listados juntos aos pacientes internados.

Essencial

RFC15 Cadastrar paciente

O sistema deve permitir que um usu´ario cadastre novos pacientes. Os pacientes cadastrados ser˜ao listados como pacientes

internados.

Essencial

Tabela 2: Requisitos funcionais do sistema administrador

RFA01 Cadastrar usu´ario

O sistema deve permitir ao usu´ario administrador o cadastro de novos usu´arios

mediante inserc¸˜ao de dados pessoais.

Essencial

RFA02 Excluir conta de usu´ario

O sistema deve permitir a exclus˜ao de uma conta de usu´ario existente, assim que

necess´ario. Importante RFA03 Cadastrar caracter´ısticas definidoras

O sistema deve permitir ao usu´ario administrador o cadastro de caracter´ısticas

definidoras, a serem relacionadas a diagnósticos, mediante inserção de uma

descric¸˜ao da caracter´ıstica.

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RFA04

Cadastrar intervenc¸˜oes de

enfermagem

O sistema deve permitir ao usuário administrador o cadastro de intervenções de

enfermagem, a serem relacionadas a diagnósticos, mediante inserção de uma

descrição da intervenção. Essencial RFA05 Cadastrar diagnósticos de enfermagem

O sistema deve permitir ao usuário administrador o cadastro de novos diagnósticos de enfermagem a partir da inserção de um t´ıtulo, breve descrição, além

da seleção das caracter´ısticas definidoras e intervenções relacionadas previamente

cadastradas. Essencial RFA06 Editar/Excluir caracter´ısticas definidoras

O sistema deve permitir ao usuário administrador a edição e exclusão de caracter´ısticas definidoras previamente

cadastradas. Importante RFA07 Editar/Excluir intervenc¸˜oes de enfermagem

O sistema deve permitir ao usuário administrador a edição e exclusão de intervenções de enfermagem previamente

cadastradas. Importante RFA08 Editar/Excluir diagn´osticos de enfermagem

O sistema deve permitir ao usuário administrador a edição e exclusão dos diagnósticos de enfermagem previamente

cadastrados.

Importante

5.1.2 Requisitos n˜ao funcionais

Tabela 3: Requisitos n˜ao funcionais

RNF01 Portabilidade O sistema deve ser compat´ıvel com pelo

menos uma plataforma, a plataforma web. Essencial RNF02 Facilidade de uso O sistema deve possuir funcionalidades

intuitivas e f´aceis de manipular. Essencial

RNF03 Desempenho

O sistema deve possuir o tempo de resposta m´ınimo poss´ıvel. Um bom tempo de resposta

est´a entre 0,5 e 5 segundos.

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RNF04 Sincronizac¸˜ao dos dados

O sistema deve possuir base de dados consistente, evitando a perda e duplicac¸˜ao

desnecessária de informações.

Essencial

RNF05 Disponibilidade

O sistema deve estar dispon´ıvel para utilizac¸˜ao pelos enfermeiros durante 24

horas por dia.

Essencial

RFN06 Seguranc¸a

Apenas os usuários cadastrados no sistema poderão ter acesso aos dados, bem como as funcionalidades de admistrador só devem ser

disponibilizadas para usu´arios com este perfil.

(36)

5.2 Diagramas de casos de uso

Nesta seção, são apresentados os diagramas de casos de uso dos dois grupos de usuários do sistema: usuários comuns (enfermeiros) e administradores. Segundo Pressman (2006), um caso de uso relata a forma como um determinado usuário interage com o sistema perante um conjunto de situações. Portanto, os diagramas (Figuras 5 e 6) apresentam as principais funcionalidades do sistema SAE-INFO do ponto de vista dos seus usuários. Vale salientar, como ilustado na Figura 5 com a utilização de uma relação de herança entre o ator administrador e enfermeiro, que o usuário administrador possui privilégios para executar as mesmas ações que o usuário comum (enfermeiro). Pressman (2006) define os atores como as pessoas ou dispositivos que realizam ações quando o sistema está em execução. Desta forma, nos diagramas, foram definidos três atores para o sistema, os quais são: Enfermeiro(a), Administrador e Sistema.

5.2.1 Diagrama de casos de uso para usu´ario comum

Figura 5: Diagrama de casos de uso para usu´ario comum

(37)

5.2.2 Diagrama de casos de uso para usu´ario administrador

Figura 6: Diagrama de casos de uso para usu´ario administrador

5.3 Descritivo dos casos de uso

Esta seção apresenta o descritivo dos casos de uso ilustrados nos diagramas da seção anterior. Para cada caso de uso, são listados: uma descrição sucinta, os atores envolvidos, pré-condições, pós-pré-condições, pontos de extensão, o fluxo principal e o fluxo alternativo.

5.3.1 Casos de uso

1. Realizar login - C01 Descric¸˜ao sucinta:

Este caso de uso especifica a ação que um usuário executa no sistema com o objetivo de se conectar (autenticar) ao mesmo. Apenas usuários cadastrados podem se autenticar no

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sistema. O usuário deve fornecer o seu número do COREN e senha. Após a validação, o usuário torna-se apto a realizar operações no sistema.

Atores:

Usuário comum e administrador. Pré-condições:

a) Usuário deve estar cadastrado no sistema. Pós-condições:

a) O sistema deve permitir acesso ao usuário logado às suas funcionalidades. Pontos de Extensão:

a) N˜ao se aplica. Fluxo principal:

Passo Descric¸˜ao

1 Usu´ario acessa o sistema

2 Sistema solicita número do COREN e senha 3 O usuário informa número do COREN e senha

4 O sistema valida os dados

5 O sistema permite acesso ao mesmo

6 O sistema habilita as funcionalidades permitidas ao tipo de usu´ario

Fluxo alternativo:

a) Usuário não cadastrado no sistema ou dados informados estão incorretos: i. Sistema retorna mensagem de erro;

ii. Sistema retorna ao passo 2. 2. Listar pacientes internados - C02

Descric¸˜ao sucinta:

Este caso de uso especifica a ação de o usuário visualizar a listagem de todos os pacientes cadastrados no sistema. Com a listagem, o usuário poderá realizar diversas ações sobre um paciente.

Atores:

(39)

Pós-condições:

a) O sistema deve permitir ações (editar, deletar, visualizar relatórios, aplicar SAE, entre outras) sobre os pacientes.

Pontos de Extens˜ao: a) N˜ao se aplica. Fluxo principal:

Passo Descric¸˜ao

1 Usuário seleciona opção que ’Listar pacientes’

2 Sistema disponibiliza uma lista com os pacientes cadastrados 3 O sistema permite a realização de ações sobre determidado paciente

Fluxo alternativo:

a) Nenhum paciente est´a cadastrado no sistema:

i. Sistema retorna mensagem de alerta informando que n˜ao h´a nenhum paciente cadastrado.

3. Cadastrar histórico do paciente - C03 Descrição sucinta:

Este caso de uso especifica a ação de o usuário preencher o formulário do histórico de enfermagem contendo do estado de saúde para um paciente.

Atores:

a) Usuário deve estar logado no sistema. b) Paciente deve estar previamente cadastrado. Pós-condições:

a) O sistema deve armazenar um novo hist´orico para o paciente. Pontos de Extens˜ao:

(40)

Fluxo principal:

Passo Descric¸˜ao

1 Usuário seleciona opção ’Adicionar histórico de enfermagem’ 2 O usuário seleciona o paciente para o qual deseja cadastrar o novo

hist´orico de enfermagem

3 O usuário informa os dados do histórico de enfermagem do paciente 4 O sistema armazena todas as informações no banco de dados 5 O sistema exibe a lista de pacientes cadastrados no sistema

Fluxo alternativo:

a) Usuário não informa todos os campos obrigatórios:

i. Sistema retorna mensagem de alerta informando que n˜ao foram preenchidos todos os campos obrigat´orios.

4. Realizar etapas de diagnóstico e planejamento de enfermagem - C04 Descrição sucinta:

Este caso de uso especifica a ação de o usuário informar as caracter´ısticas definidoras de um paciente e o sistema gerar os poss´ıveis diagnósticos e intervenções de enfermagem para tal. Após a geração dos diagnósticos e intervenções de enfermagem, o usuário deve escolher os itens que se adéquam ao estado de saúde do paciente. Além disso, para cada intervenção, o usuário deve informar o seu aprazamento.

Atores:

a) Usuário deve estar logado no sistema. b) O paciente deve estar cadastrado no sistema. Pós-condições:

a) O sistema deve armazenar os diagnósticos e intervenções selecionadas pelo usuário no plano de cuidados do paciente, bem como os aprazamentos.

Pontos de Extens˜ao: a) N˜ao se aplica.

(41)

Fluxo principal:

Passo Descric¸˜ao

1 Usuário seleciona opção ’Aplicar etapas de diagnóstico e planejamento’ 2 O sistema disponibiliza a lista de caracter´ısticas definidoras 3 O usuário seleciona as caracter´ısticas definidoras relacionadas ao

paciente

4

O sistema gera e disponibiliza uma lista de diagnósticos e suas intervenções de enfermagem relacionadas às caracter´ısticas informadas pelo usuário. A definição de um poss´ıvel diagnóstico está condicionada

à seleção de pelo menos duas das caracter´ısticas que o define. 5 O usuário seleciona os diagnósticos e intervenções que julga como

adequadas ao paciente

6

O usuário informa um aprazamento para cada intervenção selecionada. O aprazamento consiste na definição da data e horário de in´ıcio da realização da intervenção, bem como o periodicidade de sua execução 7 O sistema armazena as informações no plano de cuidados do paciente

Fluxo alternativo:

a) Usuário não informa todos os campos obrigatórios:

i. Sistema retorna mensagem de alerta informando que n˜ao foram informados todos os campos obrigat´orios.

b) Sistema n˜ao identifica nenhum diagn´ostico:

i. Sistema retorna mensagem de alerta informando que n˜ao foram identificados diagn´osticos para as caracter´ısticas definidoras informadas.

5. Editar histórico de enfermagem - C05 Descrição sucinta:

Este caso de uso especifica a ação de o usuário editar as informações contidas no histórico de enfermagem do paciente previamente cadastrado.

Atores:

(42)

Passo Descric¸˜ao

1 Usuário seleciona opção ’Listar pacientes’

2 O sistema disponibiliza a lista de pacientes cadastrados no sistema

3 O usu´ario seleciona um paciente

4 O usuário seleciona a opção ’Editar histórico de enfermagem’ 5 O sistema retorna uma tela com as informações previamentes

cadastradas do paciente selecionado 6 O usuário edita as informações necessárias

7 O sistema atualiza os dados do hist´orico do paciente selecionado

Fluxo alternativo:

a) Usu´ario n˜ao seleciona paciente:

i. Sistema retorna mensagem de alerta informando que deve selecionar um paci-ente.

6. Consultar relatórios de paciente - C06 Descrição sucinta:

Este caso de uso especifica a ação de o usuário visualizar relatórios de um determinado paciente. Entre os relatórios dispon´ıveis, encontram-se o histórico de enfermagem e o plano de cuidados.

Atores:

a) N˜ao se aplica. Pontos de Extens˜ao:

(43)

Passo Descric¸˜ao

4

O usuário seleciona uma das opções de visualizar relatórios, como, por exemplo, visualizar histórico de enfermagem e visualizar plano de

cuidados

5 O sistema retorna o respectivo relatório contendo as informações do paciente selecionado

Fluxo alternativo:

a) Usu´ario n˜ao seleciona nenhum paciente:

7. Definir alta do paciente - C07 Descric¸˜ao sucinta:

Este caso de uso especifica a ação de o usuário informar que um paciente obteve alta, ou seja não estará mais internado na unidade de saúde.

Atores:

a) O paciente selecionado deve ser removido da lista de pacientes. Pontos de Extens˜ao:

Passo Descric¸˜ao

(44)

4 O usuário seleciona opção ’Definir alta do paciente’ 5 O sistema remove o paciente selecionado da lista de pacientes e o

adiciona na lista de pacientes em alta

Fluxo alternativo:

a) Usu´ario n˜ao seleciona nenhum paciente:

8. Avaliar risco de úlcera por pressão - C08 Descrição sucinta:

Este caso de uso especifica a ação da aplicação da escala de Braden para determinado paciente.

Atores:

a) O sistema deve armazenar o resultado encontrado com a aplicac¸˜ao da escala de Braden no plano de cuidados do paciente.

Passo Descric¸˜ao

4 O usuário seleciona opção ’Aplicar Braden’ 5 O usuário preenche os campos obrigatórios 6 O sistema realiza os cálculos necessários