MÓDULO OSTEOMUSCULAR. Olá, ogrinhos e ogrinhas! S03 GCM 18.1

MÓDULO

OSTEOMUSCULAR

S03 – GCM 18.1

Olá, ogrinhos e ogrinhas!

Caso Clínico

Foto

ilustrando

a pessoa do

caso

G.S.C., 25 anos, sexo feminino, chegou à emergência do Hospital Aeroporto após sofrer um acidente de carro. Relatou fortes dores no braço direito. Após realização de uma radiografia, foi evidenciada uma fratura na clavícula direita. G.S.C. foi então submetida a uma correção cirúrgica, apresentando quadro estável após o procedimento.

O que caracteriza uma fratura?

Ruptura parcial ou

completa de um osso,

ocorrendo perda da

continuidade óssea.

Face superior

Clavícula D

Extremidade acromial

1

Extremidade esternal

2

Corpo da clavícula

3

Qual é o osso e a vista representados?

E quais são as suas estruturas?

Face inferior

Clavícula D

Impressão do ligamento

costoclavicular

4

Linha trapezoidea

5

Turbérculo conoide

6

7

Sulco para o M. subclávio

Qual é o osso e a vista representados?

E quais são as suas estruturas?

Plexo Braquial

C5

C6

C7

C8

T1

Raízes

Troncos

Divisões

Fascículos

C4

T1

T2

C5

Pré-fixado

Pós-fixado

S M I A A A P P P L P M

Qual a razão para a nomenclatura dos

fascículos?

1

Artéria axilar D

2

Fascículo lateral D

3

Fascículo medial D E o fascículo posterior?

Mas como vou lembrar de tantos

segmentos?

Plexo Braquial

C5

C6

C7

C8

T1

Raízes

Troncos

Divisões

Fascículos

Nervos

R

ealmente

T

á

D

ifícil

F

alar de

N

ervos

Músculos do compartimento anterior do braço Pele da face lateral do

antebraço

Quais são os ramos terminais do plexo

braquial e o que eles inervam?

Nervo musculocutâneo

Inervação sensitiva

Quais são os ramos terminais do plexo

braquial e o que eles inervam?

Nervo axilar

Inervação sensitiva

Inervação motora

Mm. redondo menor e deltoide Articulação do ombro e pele da parte superolateral do braço

Quais são os ramos terminais do plexo

braquial e o que eles inervam?

Nervo radial

Inervação sensitiva

Inervação motora

Todos os músculos dos compartimentos posteriores do braço e

antebraço

Pele da região posterior e inferolateral do braço;

região posterior do antebraço*

Quais são os ramos terminais do plexo

braquial e o que eles inervam?

Nervo mediano

Inervação sensitiva

Inervação motora

Músculos do compartimento anterior do antebraço**

Palma da mão (porção lateral a partir da linha axial no 4º quirodáctilo)

Quais são os ramos terminais do plexo

braquial e o que eles inervam?

Nervo ulnar

Inervação sensitiva

Inervação motora

Pele da palma e dorso da mão, medial à linha axial traçada no 4º quirodáctilo

Músculo flexor ulnar do carpo e metade medial

do músculo flexor profundo dos dedos

Mas como vou lembrar de tantos nervos?

M

A

R

Me

U

Nervo musculocutâneo

Nervo axilar

Nervo radial

Nervo mediano

Nervo ulnar

O que esses sinais demonstram?

Caso Clínico

Foto

ilustrando

a pessoa do

caso

O que é eletroneuromiografia? O que é desfiladeiro torácico?

Contudo, dias depois, G.S.C. voltou ao sentir fortes dores no braço e hemitorax direito. Relatou também parestesia, fraqueza muscular e cianose no braço direito, além de calor associado a edema no ombro direito. Foi então submetida a eletroneuromiografia para confirmar a suspeita de síndrome do desfiladeiro torácico.

Eletroneuromiografia

Qual o teste mostrado abaixo e como

realizá-lo?

Desfiladeiro torácico

O que é Síndrome do desfiladeiro

torácico?

Componentes

Clavícula

M. escaleno anterior

M. escaleno médio

M. subclávio

M. peitoral menor

Primeira costela

Plexo braquial

Vasos subclávios

Vasos axilares

O que é Síndrome do desfiladeiro

torácico?

Desfiladeiro torácico

Triângulo dos escalenos

Espaço costoclavicular

Espaço costoclavicular

O que é Síndrome do desfiladeiro

torácico?

Desfiladeiro torácico

Triângulo dos escalenos

O que é Síndrome do desfiladeiro

torácico?

Desfiladeiro torácico

Espaço costoclavicular

O que é Síndrome do desfiladeiro

torácico?

Desfiladeiro torácico

Desfiladeiro torácico

O que é Síndrome do desfiladeiro

torácico?

Tipos

Neurogênica

Venosa

Arterial

Sintomas

Parestesia

Dor

Palidez

Miastenia

Cianose

Isquemia

Edema

Alterações na motricidade

Testes

Adson

Desfiladeiro torácico

O que é Síndrome do desfiladeiro

torácico?

Tipos

Neurogênica

Venosa

Arterial

Testes

Desfiladeiro torácico

O que é Síndrome do desfiladeiro

torácico?

Tipos

Neurogênica

Venosa

Arterial

Testes

Roos

Como o esqueleto humano é

dividido?

Esqueleto axial

Esqueleto

apendicular

Ossos da cabeça, pescoço e tronco Ossos dos MMSS e MMII

Quais ossos fazem parte do cíngulo

dos MMSS?

1

2

3

Manúbrio do esterno Clavícula Escápula

Característica

Qual é o osso e a vista representados?

E quais são as suas estruturas?

1

Cabeça do úmero Epicôndilo medial

Úmero D

Tróclea

Vista anterior

2

3

Colo anatômico Colo cirúrgico Tubérculo maior Tubérculo menor Tuberosidade deltoidea

4

5

Fossa coronóidea Epicôndilo lateral Capítulo

6

Fossa radial

12

8

10

9

11

7

Úmero D

Vista posterior

14

Fossa do olécrano Sulco para o N. Radial

Sulco do N. Ulnar

13

Tróclea

16

15

Qual é o local do úmero mais suscetível a fraturas?

Colo cirúrgico

Qual é o osso e a vista representados?

E quais são as suas estruturas?

Ângulo superior

Ângulo lateral

5

Ângulo inferior

Escápula D

Margem superior

Margem medial

1

2

Margem lateral

3

Vista anterior

Qual é o osso e a vista representados?

E quais são as suas estruturas?

4

Escápula D

Vista anterior

Qual é o osso e a vista representados?

E quais são as suas estruturas?

Incisura da escápula Cavidade glenoidal Fossa subescapular Acrômio

1

Tubérculo infraglenoidal Processo coracoide

2

7

Tubérculo supraglenoidal

3

5

6

4

Escápula D

Vista posterior

Qual é o osso e a vista representados?

E quais são as suas estruturas?

Acrômio Fossa supraespinal

1

Cavidade glenoidal

2

Fossa infraespinal Espinha da escápula

5

3

4

Quais os músculos representados?

A qual compartimento eles pertencem?

Compartimento anterior

Mm. toracoapendiculares

1

M. peitoral maior D

2

M. serrátil anterior D

3

M. peitoral menor D

1

M. trapézio E*

2

M. latíssimo do dorso E*

3

M. levantador da _{escápula D**}

4

M. rombóide _{menor D**}

5

M. rombóide _{maior D**}

Compartimento posterior

superficial*

Mm. toracoapendiculares

Compartimento posterior

profundo**

Quais os músculos representados?

A qual compartimento eles pertencem?

Mm. escapuloumerais

1

M. deltoide E

2

M. redondo maior E

Quais os músculos representados?

A qual compartimento eles pertencem?

Mm. escapuloumerais

Manguito rotador

1

M. subescapular D

2

M. supraespinal D

3

M. infraespinal D

4

M. redondo _{menor D}

Quais os músculos representados?

A qual compartimento eles pertencem?

Qual a função dos músculos que

compõem o Manguito Rotador?

M. subescapular

M. infraespinal

M. redondo menor

M. supraespinal

Rotação do braço Abdução do braço

Mm. do braço

1

Cabeça longa do M. bíceps braquial D

2

Cabeça curta do M. bíceps braquial D

Compartimento anterior

M. coracobraquial D

3

4

M. braquial D

Quais os músculos representados?

A qual compartimento eles pertencem?

Mm. do braço

1

Cabeça longa do M. bíceps braquial D

2

Cabeça curta do M. bíceps braquial D

Compartimento anterior

3

Quais os músculos representados?

A qual compartimento eles pertencem?

Mm. do braço

1

_{M. tríceps braquial D} Cabeça longa do

Compartimento posterior

3

Cabeça medial do M. tríceps braquial D

2

_{M. tríceps braquial D} Cabeça lateral do

4

M. ancôneo D

Quais os músculos representados?

A qual compartimento eles pertencem?

Caso Clínico

Foto

ilustrando

a pessoa do

caso

O que é inflamação? Que tecido foi acometido?

Em seguida foi realizada uma ressonância magnética de ombro que demonstrou inflamação do labrum glenoidal direito, justificando o edema e calor local. Foi indicado o tratamento com anti-inflamatórios e fisioterapia.

O que é inflamação?

Quais são os sinais flogísticos?

Definição

Perda de

função

Dor

Edema

Rubor

Calor

Qual o tecido representado na imagem?

Quais suas características?

Tecido cartilaginoso Revestimento de articulações Matriz extracelular Avascular Absorção de choques Ossificação Suporte de tecidos moles

Quais são as principais estruturas

do tecido cartilaginoso?

1

Pericôndrio Condrócito

3

Condroblasto

2

Quais são os tipos de tecido cartilaginoso?

Onde os encontramos?

Cartilagem fibrosa Cartilagem hialina Cartilagem elástica + R I G I D E Z + F L E X I B I L I D A D E

Quais são as principais características

de cada tipo de tecido cartilaginoso?

Cartilagem fibrosa Cartilagem hialina Cartilagem elástica + R I G I D E Z + F L E X I B I L I D A D E

1

Matriz Grupo isógeno

3

Fibras elásticas

2

Qual o processo de ossificação

representado? Como ele ocorre?

Molde de cartilagem hialina

1

2

3

4

5

Modificações do molde

Invasão de vasos e células

Diferenciação das células

Síntese de matriz óssea na região

Ossificação endocondral

1

2

3

4

5

6

Quais são as zonas observadas no

processo de ossificação endocondral?

Zona de repouso Zona de proliferação Zona de hipertrofia Zona de calcificação Zona de ossificação

1

2

3

4

5

Calma! Vocês ainda não se livraram de mim...

Qual o processo representado?

Quais as zonas indicadas?

Ossificação endocondral

1

Zona de repouso

2

Zona de hipertrofia

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1

Fossa infraespinal E

2

Fossa supraespinal E

3

Espinha da escápula E

4

Acrômio E

Escápula E

Quais as estruturas apontadas abaixo?

Escápula E

1

Incisura da escápula E

2

Fossa subescapular E

3

Cavidade glenoidal E

4

Ângulo inferior

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1

Cabeça do úmero E

3

Tubérculo menor E

2

Tubérculo maior do úmero E

4

Diáfise do úmero E

5

Tróclea E

6

Capítulo E

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1

M. trapézio E

4

M. latíssimo do _{dorso D}

2

M. levantador da _{escápula D}

3

M. romboide _menor

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1

M. trapézio D M. romboide

3

menor D

2

M. latíssimo do dorso D

4

M. levantador _{da escápula D}

5

M. romboide maior D

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1

M. subescapular D

2

M. bíceps braquial D

3

M. coracobraquial D

4

M. braquial D

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1

M. supraespinal D

2

M. infraespinal D

3

Cabeça lateral do M. tríceps braquial D

4

M. deltoide D

5

M. redondo _{menor D}

6

M. redondo maior D

7

Cabeça medial do M. tríceps braquial D

Quais as estruturas apontadas abaixo?

1

M. esplênio da cabeça E

2

M. trapézio E

3

M. latíssimo do dorso E

4

M. romboide _{maior D} M. serrátil posterior inferior D

5

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www.gcm181.wordpress.com

Referências Bibliográficas

Histologia

 JUNQUEIRA, L.C.U. & CARNEIRO, J.. Histologia Básica, 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013;

 ROSS, M.H.; WOJCIECH, P.. Histologia. Texto e Atlas. 7ª edição. Guanabara Koogan Grupo GN), 2016;

Referências Bibliográficas

Anatomia Descritiva

 GRAY, H. Anatomia: A Base Anatômica da Prática Cínica. 40ª edição, 2010;  MOORE, K.L. Anatomia Orientada para a Cínica. 7ª edição, 2014;

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 ROBBINS e COTRAN, Bases Patológicas das Doenças. 9ª edição, 2016.

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 http://www.scielo.br/pdf/rbti/v28n4/0103-507X-rbti-28-04-0361.pdf;  http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/glossario_tematico_traumatol

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 GREENBERG, D. AMINOFF, M. SIMON, R. Clinical Neurology. AMGH editora, 2014.

Banco de Imagens

 Fraturas- Disponível em http://hcinvestimentos.com/2010/08/29/fratura-tibia-fibula-1-ano-de-recuperacao/?hvid=4TiiTR,

http://gustavoborgo.com.br/fratura-de-clavicula/,

http://www.ricardokaempf.com.br/fratura-de-galeazzi-fratura-do-radio-associada-luxacao-do-punho/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

 Esqueleto apendicular e axial- Disponível em

<http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/anatomia%20sist%C3%AAmica/sist ema-esqueletico/>. Acesso em <Dezembro>.<2017>.

 Tecido ósseo- Disponível em http://www.icb.usp.br/mol/7-11-ossolamelar-naolamelar.html; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

 Osso Classificação Macroscópica- Disponível em

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 Osso Classificação Microscópica- http://www.icb.usp.br/;

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 Ossos e Músculos dos slides 12-30: NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana, 6 edição, 2014; Acesso em <Dezembro>. <2017>.

Banco de Imagens

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https://ericasitta.wordpress.com/2012/01/12/terapia-respiratoria-parte-iii-respiratorios-do-yoga/; Acesso em <Dezembro>. <2017>.  Abdução do braço-

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