Compartilhando conhecimentos rumo a construção do saber : uma proposta assistencial destinada à gestante sob a ótica da estratégia de saúde da família

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PROPOSTA

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DA

ESTRATÉGIA

DE SAÚDE

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FAMÍLIA

Relatório da Prática Assistencial apresentada à

Disciplina

Enfermagem

Assistencial Aplicada

da VIII

UC

do Curso de Graduação

em

Enfermagem

da Universidade Federal de Santa

Catarina.

ORIENTAÇÃO

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(Autor desconhecido)

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À

Deus, por ser o grande autor de nossa existência e possibilitar a conquista de

mais

uma

etapa

em

nossas vidas, nos

dando

força e sabedoria para superarmos todos os

obstáculos desta caminhada...

Q

À

Professora

Vera

Blank, por guiar nossos passos durante esta jomada, pela

disponibilidade e espaço permanente de liberdade na construção deste trabalho e por

compartilhar suas experiências e conhecimentos, contribuindo

com

nosso crescimento profissional e pessoal... V

À

Professora Elza, pela

amizade

e contribuições propostas durante a realização

deste trabalho...

À

Enfermeira

Cleusa, pelo incentivo constante à busca

do

conhecimento, pela

amizade e

confiança

depositada

em

nós, pela presença marcante e pelos ensinamentos

que,

com

certeza, nos

tomaram

pessoas mais maduras.

As

sementes

foram

plantadas e as cultivaremos

com

carinho.

À

todos os funcionários e agentes comunitários

do

CS

Itacorubi, pela receptividade e apoio na conquista de nossos objetivos...

Às

gestantes e famílias, pelas inúmeras vivências compartilhadas e possibilidades de enriquecimento mútuo...

risadas. Talvez alguns partirão,

mas

com

certeza levaremos a saudade e amizades para

onde

quer

que possamos

ir...

À

nossas queridas

amigas

Kelly, Mariléia e Patrícia, pelo companheirismo,

paciência, amizade e cumplicidade nos

momentos

mais importantes de nossas vidas.

Vocês

são muito especiais e ficarão eternamente

em

nossos corações...

À

todos os nossos amigos,

que

se

fizeram

presentes durante toda esta trajetória, obrigada por acreditarem

em

nossos ideais e deixarem nossas vidas mais alegres...

Alessandra e Gabriela

À

meus

pais, Juvêncio e Eva, pelo incentivo e apoio durante toda esta etapa, por

me

ensinarem a fazer dos obstáculos, desafios a enfrentar, e por

assumirem

juntos as

minhas

responsabilidades, principalmente a de ser mãe. Esta conquista, eu dedico a

vocês...

À

minha

família, principalmente minhas irmãs Zelândia e Zenaide, que

sempre

estiveram presentes sendo fonte de estímulo,

amizade

e carinho.

Amo

vocês...

Ao

Marcos,

meu

companheiro, cúmplice e amigo, pela

compreensão

e

bom

humor

nas horas difíceis. Obrigada pela paciência e preocupações, por

me

fazer

enxergar os erros, por

me

fazer acreditar nos sonhos e por

tomar

os

meus

dias,

momentos

intensos de felicidade e amor.

Eu

te amo...

Ao

Marcus

Vinicius,

meu

filho e

minha

maior lição de vida. Obrigada por

deixar a nossa vida mais alegre

com

teus sorrisos, por

me

ensinar a perseverar todos os dias e por

me

ajudar a acreditar

na

vida. Perdoe as ausências, a

mamae

te ama...

A

família

do Marcos,

principalmente os pais e irmãos,

que

durante as ausências

se fizeram cuidadores

do

meu

filho, facilitando assim

minha

dedicação aos estudos...

Ao

novo

ser,

que

está vindo para completar nossas vidas e nos proporcionar

mais

amor

e alegria. Seja

bem

vindo...

ser

um

exemplo

constante de alegria, determinaçao e amizade.

Alessandra

Aos

meus

pais,

Dalva

e

Romualdo,

pela cumplicidade durante todos os

momentos

importantes da

minha

vida, pelo carinho,

amor

e

confiança

em mim

depositados, pelas vezes

em

que

abriram

mão

dos seus sonhos para realizarem os meus,

pela

compreensao

nos

momentos

em

que estive ausente e, por

me

proporcionarem o

orgulho de suas existências.

Amo

vocês...

À

minha

família, pelo estímulo, respeito, carinho e confiança...

À

minha

grande

amiga

Andreza, por fazer parte tão significante

na

minha

vida,

por ser

uma

amiga

tão companheira, compreensiva e incentivadora e, por

me

fazer

acreditar

que

os grande problemas e obstáculos da vida sao pequenos diante de

uma

verdadeira amizade...

À

minha amiga

Alessandra, por

me

transmitir muita força, paz,

coragem

e

alegria, por ter se mostrado

como

uma

grande

amiga

e companheira durante esses anos

e, por

me

ensinar que cada dia de nossas vidas deve ser

imensamente

vivido,

sem

pensar

no

amanha...

Aos

colegas

do

HU,

pelo incentivo e apoio constante durante toda a

caminhada...

Gabriela

Este trabalho trata

do

relatório final

da

Prática Assistencial da VIII Unidade

Curricular

do

Curso de

Graduação

em

Enfermagem

da

UFSC,

desenvolvido

no

período

de 12 de junho a

09

de agosto de 2002, tendo

como

local de atuação o Centro de

Saúde

Itacorubi,

no

município de Florianópolis.

O

objetivo constituiu-se

em

interagir

com

a

equipe de saúde e a comunidade, dentro da Estratégia de

Saúde da

Família, visando a

promoção

da saúde através

do

processo educativo, voltado principalmente à mulher

gestante e sua família. Esta prática assistencial teve

como

alicerce a educação, direcionada ao processo de construção mútua,

onde

utilizamos,

como

norteador deste trabalho o referencial teórico de Paulo Freire. Este referencial direcionou todas as nossas ações durante as consultas de enfermagem, visitas domiciliares, grupos

terapêuticos, dentre outras. Procuramos dinamizar o envolvimento de todos os participantes, de forma ativa e direta, através da construção de

um

processo educativo

mais saudável e prazeroso,

na

tentativa de construirmos altemativas para a melhoria

da

qualidade de vida. Isto nos impulsionou

rumo

a busca de novos conhecimentos,

bem

como

aprimoramento de outros e a

uma

compreensão

mais

humana

da

enfermagem

e

da

própria vida. Acreditando

que

o processo de aprendizagem

com

base nas experiências

da

comunidade, torna-se o

melhor

caminho

para o alcance de

uma

visão transformadora,

é

que

nos

tomamos

motivadas à construir

uma

assistência voltada as reais necessidades

de cada usuário, possibilitando então, o desenvolvimento de ações mais humanizadas.

~ 1

APRESENTAÇAO

... .. 2

OBJETIVOS

... .. 2.1

OBJETIVO

GERAL

... .. 2.2

OETETIVO

ESPECÍFICO

... .. 3

MARCO

CONCEITUAL

... ..

3.1

O

EDUCADOR

PAULO

FREIRE

... ..

3.2

OS

PRESSUPOSTOS

DE PAULO

FREIRE

... ..

3.3

DESCOBRINDO

OS

NOSSOS PRESSUPOSTOS

... ..

3.4

OS

PRINCIPAIS

CONCEITOS

... ..

~

4

REVISAO

DA

LITERATURA

... ..

4.1

O

SISTEMA

ÚNICO

DE SAÚDE

... ..

4.2

O

PROGRAMA

DE SAÚDE

DA

FAMÍLIA

... ..

4.3

O

PROGRAMA

DE AGENTES

COMUNITÁRIOS

DE

SAÚDE

~ / 4.4

EDUCAÇAO

EM

SAUDE

... .. 4.5

VISITA

DOMICILIAR

... .. 4.6

GRUPOS

TERAPÊUTICOS

... .. 4.7

PROCESSO

GESTACIONAL

... .. 4.7.1 Diagnóstico

da Gestação

... ..

4.7.2 Cálculo

da

Idade

gestacional e

Data

Provável

do

Parto ... ..

27

4.3

ASPECTOS

BIOLÓGICOS

DA

GESTACÃO

... ..

4.9

ASSISTÊNCIA

PRE-NATAL

... ..

4.9.1

Consulta

à Gestante ... ..

4.9.2

Primeira Consulta

Pré-Natal ... ..

4.9.3 Avaliação

da Gestante/

Achados

e

Condutas

... ..

4.9.4

Exames

Laboratoriais ... ..

4.9.5

Vacinação

Antitetânica

na

Gestação

... ..

4.9.8

Cuidados

Gerais

na Gestação

... ..

54

4.9.9

Preparo

das

Mamas

... ..

57

4.9.10 Benefícios

do

Aleitamento

Materno

... ..

58

4.10

ASPECTOS

PSICOSSOCIAIS

DA

GRAVIDEZ

NA

FAMÍLIA

... ..

60

4.11

COMPLICAÇÕES

NA

GESTAÇÃO

... .. 63

5

CONTEXTUALIZAÇÃO

DO

CAMPO

DE ESTÁGIO

... ..

65

5.1

O

BAIRRO

ITACORUBI

... .. 65

5.2

A

UNIDADE DE

SAÚDE

... ..

66

5.3

POPULAÇÃO ALVO

... ..

66

6

METODOLOGIA

... .. 68

7

RESULTADOS OBTIDOS A

PARTIR

DOS

OBJETIVOS

PROPOSTOS

73

7.`l

OBJETIVO

l ... .. 73 7.2

OBJETIVO

2 ... ..

76

7.3

OBJETIVO

3 ... .. 81 7.4

OBJETIVO

4

... .. 83 7.5

OBJETIVO

5 ... .. 86 7.6

OBJETIVO

6 ... .. 87 7.7

OBJETIVO

7 ... .. 89 s

CONSIDERAÇÕES

FINAIS

... .. 91 9

REFERÊNCIA

BIBLIOGRÁFICA

... ..

93

10

ANEXOS

... ..

97

que

seja

1

APRESENTAÇÃO

Hoje, o conceito de saúde não se

resume

apenas a ausência de doenças, e sim a vários outros fatores relacionados a condições de vida,

como

moradia, emprego, saneamento,

eletrificação, água tratada, educação e o acesso aos serviços de saúde.

Com

isto, o

modelo

assistencial predominante, caracterizado pela prática “hospitalocêntrica” e pelo individualismo, cede lugar ao

modelo

voltado à saúde coletiva,

propondo

uma

nova

dinâmica para estruturação dos serviços de saúde.

Para direcionar e gerenciar este

novo

intuito de assistência à saúde, surge então a necessidade de implantar

um

programa

com

o

compromisso

de prestar assistência universal, integral, eqüânime, contínua e,

acima

de tudo, resolutiva à população na unidade de saúde e

no

domicflio.

Segundo

a Revista Brasileira de Saúde

da

Família (2002), o

Programa

de

Saúde

da

Família (PSF), implantando pelo Ministério

da Saúde

em

1994,

tem

como

proposta estratégica a reorientação deste

modelo

assistencial, tendo

como

pressupostos básicos os princípios

do

Sistema

Único

de

Saúde

(SUS).

Além

disso, o

PSF

foge da concepção usual dos

programas tradicionais concebidos

no

Ministério

da

Saúde, pois não trata-se apenas de

uma

intervenção pontual

no tempo

e no espaço e, tampouco, de

forma

vertical

ou

paralela às atividades rotineiras dos serviços de saúde.

Ao

contrário, objetiva a integração e a organização das atividades

em

um

território definido,

com

um

propósito de enfrentar e resolver os problemas identificados,

com

vistas a

mudanças

radicais

no

sistema, de forma articulada.

Busca

a

humanização

das práticas de saúde, a satisfação

do

usuário e o

reconhecimento da saúde

como

um

direito de cidadania expressando, portanto, a qualidade de

vida. Para tanto, o

PSF

não se constitui

em

uma

proposta paralela na organização dos serviços

de saúde e sim,

numa

estratégia de substituição e reestnlturação

do modelo

vigente,

onde

concretiza o estabelecimento de vínculos e a criação de laços de

compromisso

e de co- responsabilidade entre os profissionais

da

saúde, agentes comunitários de saúde e a população.

Sob

esta ótica, a estratégia de

Saúde

da Família visa não somente o atendimento às “queixas” _da clientela,

mas

também

a detecção dos fatores de risco à saúde, os determinantes

das doenças e principalmente, a luta contra a desinformação, que é seguramente

um

grande

gerador das desigualdades tão salientes

em

nosso meio.

A

estrutura dos serviços então passa a ser organizada visando o cliente e não apenas às facilidades para as equipes ou o sistema de

saúde.

A

equipe de saúde, neste

novo

contexto, passa a ter

compromissos

importantes: entender a família e o seu espaço social

como

núcleo básico da

abordagem

e não mais o

indivíduo isoladamente,

promover

a democratização

do

conhecimento

do

processo saúde- doença, da organização

do

serviço e da produção social de saúde,

bem

como

prestar assistência de

boa

qualidade.

A

estratégia de

Saúde

da Família

tem

como

função a prestação de assistência contínua

à comunidade,

acompanhando

integralmente a saúde de todas as pessoas que

vivem no

território sob sua responsabilidade. Este

acompanhamento

contínuo se dá através de ações executadas nas áreas prioritárias da Atenção Básica à Saúde,

que

são:

Saúde

da Criança,

Saúde

da Mulher, Controle da Hipertensão, Controle

do

Diabetes Mellitus, Controle

da

Tuberculose, Eliminação da Hanseníase e

Saúde

Bucal,

bem

como,

a

Saúde do

Adulto

em

sua totalidade.

De

acordo

com

o

NOAS

O1/2001

(Norma

Operacional Básica

da

Assistência à Saúde),

as ações

da Saúde

da

Mulher tem

como

responsabilidades: prevenção

do

câncer de colo uterino; planejamento familiar; assistência pré-natal e prevenção dos problemas odontológicos

em

gestantes. Dentre estas responsabilidades,

optamos

por desenvolver

um

plano assistencial voltado à gestante e sua família, englobando atividades de

acompanhamento

do pré-natal,

contemplando, deste

modo,

medidas

que

promovem

o

bem

estar e a saúde desta gestante,

bem

como

a

do

seu concepto. Estas atividades relacionadas à gestante durante o pré-natal, são preconizadas e desenvolvidas dentro desta estratégia e

podemos

citar

como

principais, as seguintes ações: diagnóstico

da

gravidez, cadastramento de gestante

no

primeiro trimestre, classificação de risco gestacional desde a primeira consulta, suplementação alimentar para gestantes

com

baixo peso,

acompanhamento

de pré-natal de baixo risco, vacinação anti- tetânica, avaliação

do

puerpério, realização ou referência para

exames

laboratoriais de rotina, atividades educativas para

promoção

da saúde e alimentação e análise de sistema de

informação.

A

escolha

do

tema, deu-se ao fato de acreditarmos

que

a atenção primaria

merece

atenção especial, pois é na

comunidade

que se

toma

possível enfatizar o processo de

É

no ambiente

onde

este indivíduo está inserido

que

podemos

avaliar suas reais necessidades e potencialidades e junto, construirmos medidas

que

possibilite a adequação

do

processo '

saúde-doença à sua realidade. Consideramos ainda que todas as pessoas

têm

direito e

são capazes de escolher o

caminho

mais apropriado para promover, manter e recuperar sua

saúde e que, as atitudes e

comportamentos

são decorrentes de conhecimentos, experiências,

valores, crenças, emoções,

além

das condições materiais de vida e de trabalho.

Adaptando

esta realidade à opção de trabalhar a prática educativa

em

saúde coletiva e

de acordo

com

a nossa vivência acadêmica, toma-se para nós

um

desafio estimular a educação

em

saúde, pois

observamos que

a assistência prestada nas instituições públicas de saúde

não

tem

um

caráter educativo emancipador, pois ainda está fortemente centrada na atenção curativa e

no

atendimento

chamado

“queixa-conduta”. Nesse modelo, ainda

quando

se

propõem

atividades

chamadas

participativas, particularmente a formação de grupos, sua

organização prevê prioritariamente aulas

em

forma de palestras, praticamente inexistindo

espaço para outras manifestações

que

não sejam dúvidas pontuais a serem respondidas pelos

profissionais.

Além

disso, nestas atividades ditas educativas, está presente a idéia de

que

a

doença se deve, principalmente, à falta de cuidado e ao desleixo da população

com

a saúde,

deixando a “vítima”

com

sentimento de “culpa” pelo problema

que

apresenta. Diante desta

realidade e tendo

como

alicerce da prática assistencial a educação, direcionada ao processo de

construção mútua, utilizamos,

como

norteador

do

nosso trabalho, o referencial teórico de

Paulo Freire, cujos pressupostos

defendem

a idéia de que “o ato de educar deve ser

um

gesto

coletivo e solidário,

no

qual

ninguém

educa

ninguém

e

ninguém

se educa sozinho”

(FREIRE,

1986, p.78).

O

desenvolvimento de ações assistenciais

com

cunho

educativo, tendo

como

enfoqueà

mulher gestante, está relacionado ao nosso conhecimento prévio

que

a gravidez provoca

mudanças

físicas e emocionais muito intensas à mulher, levando ao desencadeamento de

sensações

como

medos, dúvidas, curiosidades e fantasias, e

que

por estes motivos ela,

bem

como

sua famflia, necessitam ser ouvidos, compreendidos e inseridos

no

processo de

gestação, atuando

como

protagonistas e tendo autonomia para decidir sobre suas condutas.

Com

isto, conseguimos, através

do

intercâmbio de experiências e conhecimentos, construir

uma

relação mais aberta,

onde

0 diálogo mais franco, a sensibilidade e a capacidade de

percepção

tomam-se

mais aguçados, possibilitando o envolvimento tanto dos profissionais

Traçamos

então,

como

principal objetivo da nossa prática assistencial, a

promoção

da

saúde comunitária visando prioritariamente a gestante e sua família,

onde

resgatamos a

construção

do

saber a partir

do

processo educativo e

dinamizamos

o envolvimento de todos os participantes, de forma ativa e direta, no desenvolvimento de _{ações voltadas à} melhoria da qualidade de vida. Esta prática assistencial teve

como

cenário o Centro de Saúde

do

bairro Itacorubi,

no

município de Florianópolis, no período de 12/06/2002 a 09/08/2002, obedecendo

a carga horária

mínima

de

220

horas/aula por acadêmica,

conforme

estabelecido na disciplina

2

OBJETIVOS

2.1

OBJETIVO

GERAL

O

0.0 _Interagir

com

_a equipe de saúde _{e a} comunidade, _dentro

da

_estratégia de

Saúde

da _Família,

visando a

promoção

da saúde através

do

processo educativo, voltado principalmente à

mulher gestante e sua família.

2.2

oBIET1vos

EsPEcÍF1cos

O O.§ O 9.9 O 9.0 O 0.0 O 0.0 O 0.0 O 0.0

lnteragir

com

a equipe saúde da família;

Construir

uma

relação de troca

com

a mulher gestante e sua famflia, na tentativa de

conhecer sua realidade existencial;

Incentivar a participação das mulheres gestantes nas consultas de pré-natal;

U

esenvolver atividades educativas

com

as gestantes, família e equipe de saúde da família envolvidos

no

processo gestacional,

com

intuito de

promover

a saúde;

Identificar e encaminhar gestantes de alto risco;

C

olaborar

com

a rotina assistencial da unidade de saúde desenvolvendo atividades de

assistência de

enfermagem;

3

MARCO

CONCEITUAL

O

marco

conceitual

tem

como

objetivos dar direção para melhor conduzir o processo

de cuidar e educar. Para Monticelli

&

Silva (1997, p.2),

O

marco conceitual

éuma

construçao mental que deve comportar uma estrutura

lógica de inter-relação entre vários conceitos que o compõem.

No

campo da prática de enfermagem, o marco conceitual deve permear todos os momentos desta prática,

atuando como referência sobre o que é importante observar, relacionar e planejar nas situações de interação com o cliente, além de proporcionar uma organização para a reflexão e interpretação do que está sendo vivenciado.

Segundo

Minayo

(1993, p. 92),

( ) toda a construção teórica é

um

sistema cujas vigas mestras estão representadas

por conceitos. Os conceitos são as unidades de significado que definem a forma e0

conteudo de uma teoria. Podemos considera-los como operações mentais que refletem certo ponto de vista da realidade, pois focalizam determinados aspectos dos fenômenos, hierarquizando-os. Desta forma, eles se tornam

em

caminho de ordenação da realidade, de olhar os fatos e as relações e, ao mesmo tempo,

um

caminho de criação.

A

utilização de

um

marco

conceitual ou teoria está

sempre

presente

na

ação

humana,

por mais rudimentar

que

seja,

mesmo

quando

o sujeito não

tem

consciência deste fato

ou

não

consegue expressa-lo. “Esta teoria,

quando

está conscientemente introjetada e criticada

no

exercício da ação, toma-se refletida pela conscientização”

(BRITO,

1996, p.37).

Com

o intuito de aprender as questões educativas

que

compõe

o papel

do

enfermeiro

na busca de

uma

prática de ação e reflexão voltada para transformação da realidade,

optamos

por Paulo Freire

como

referencial teórico. Esta escolha se deu por acreditarmos

no

processo

educativo,

em

que o saber se constrói junto, através

do

desvelamento da nossa realidade existencial,

tomado-nos

mais críticos e conscientes para que

possamos

lutar para conquistar nossos direitos e nosso espaço,

mudando

e transformando esta realidade vivida, ou seja, a sociedade.

3.1

O

EDUCADOR

PAULO

FREIRE

I

z-

Paulo Reglus Neves Freire, conhecido no Brasil e no exterior apenas como Paulo

Freire, nasceu

em

Recife, PE,

em

19 de setembro de 1921. Filho de Joaquim.

Temistocles Freire, .sargento do exército, e de Edeltrudes Neves Freire, dona de casa e bordadeira. Começou a aprender a leitura da palavra, orientado pela mãe, escrevendo palavras com gravetos das mangueiras, à sombra delas, no chão do

quintal de sua casa. Já residindo

em

Jaboatão, cidade vizinha de Recife, aos treze

anos de idade, experimentou a dor da perda de seu pai. Conheceu o prazer de conviver com os amigos e conhecidos, que foram solidários naqueles tempos

difíceis. Sentiu o sofrimento quando viu sua mãe, precocemente viúva, lutar para

sustentar a si e a seus quatro filhos. Fortaleceu-se com o amor que entre eles

aumentou por causa das dificuldades que juntos enfrentaram., sofreu a angústia devido às coisas perdidas e às provações materiais, espantou-se com o crescimento de seu corpo, mas sem deixar que o menino o abandonasse definitivamente, permitiu que o adulto fosse conquistado espaço

em

sua existência. A medida que via seu corpo crescer, sentia também sua paixão pelo conhecimento aumentar. Ainda

em

Jaboatão, Paulo concluiu a escola primária e realizou seus estudos secundários no Colégio Oswaldo Cruz, em Recife. Aos 22 anos de idade, ingressou na Faculdade de Direito do Recife. Optou pelo curso de Direito por estar dentro da área de ciências hum.anas, pois naquela época não havia curso superior de formação de educador

em

Pernambuco. Antes de ter concluído seus estudos universitários, casou-se

em

1944, com a professora primária Elza Maria Costa Oliveira, com quem. teve cinco

filhos. “Nesta época, tornou-se professor da língua portuguesa no colégio Oswaldo Cruz". _(GADOIT1, 1996, p.28)

Em

fins de 1959, prestou concurso e obteve o título de Doutor em Filosofia e

História da Educação, o que lh.e assegurou a nomeação de professor efetivo da

faculdade de Filosofia, Ciências e Letras, da universidade do Recife.

O

método de alfabetização teve origem no Movimento de Cultura Popular do Recife, o primeiro

que se fez no Brasil, na aurora dos anos 60, tempo

em

que pela única vez alguma

educação no Brasil foi criativa, e sonhou que poderia servir para libertar o homem. Lavradores do Nordeste foramos primeiros homens a viverem a experiência nova do “círculo de cultura". Foram os primeiros a serem alfabetizados de dentro para

fora, através de seu próprio trabalho. Os resultados obtidos com a aplicação do

método (300 trabalhadores, alfabetizados

em

45 dias), foram surpreendentes, tanto que decidiu-se aplicar o método

em

todo território nacional, com o apoio do Governo Federal. Não houve tempo para passar das primeiras experiências para os trabalhos de amplo fôlego corn. a alfabetização de adultos.

Com

o golpe militar de 1964, educadores foram. presos e trabalhos de educação condenados. Paulo Freire foi

um

dos primeiros educadores presos, e depois exilados, foi para o Chile com a

família, juntamente com o sonho e o método. Retornou em. 1980, com a anistia

política do Governo Figueiredo, e junto vieram também suas principais obras:

“Educação corno Prática da Liberdade " e “Pedagogia do Oprimido". Paulo Freire faleceu no dia 02 de maio de 1997,

em

São Paulo. Foi

um

“pensador comprometido

com a vida, não pensava idéias, pensava existência” (FREIRE, 1978, p. 21), sendo

também

um

verdadeiro educador, comprometido com o

homem

a sua liberdade ea

possibilidade deste “ser mais ". (BRANDÃO, _{1981, p. 17)}

,

3.2

OS

PRESSUPOSTOS

DE

PAULO

FREIRE

Segundo

FREIRE

apud

SIQUEIRA

(1998, p. 27), o processo de educar baseia-se

em

alguns pressupostos:

Í

“Ninguém

educa

ninguém

e

ninguém

se educa sozinho”.

J

“Ensinar não é transferir conhecimentos,

mas

criar possibilidades para sua construção”.

\/ _{“Ensinar exige respeito aos saberes dos educandos”.}

Í

“A

_{educação para ser verdadeiramente humanística deve ser libertadora”.}

3.3

OS

NOSSOS PRESSUPOSTOS

Baseado

nos pressupostos de Paulo Freire e

em

Zampieri (1998), construímos nossos

pressupostos

que

conduzirão nossa prática assistencial voltada à gestantes dentro

do

da

estratégia de

Saúde da

Família:

\/

A

enfermagem

_é

uma

_profissão

_do

_cuidado,

_onde

_{o processo educativo é}

uma

dimensão

inerente a ele.

\/

O

_{educar e o cuidar são construídos}

_no

_{cotidiano acadêmico por}

uma

_prática

relacional

que

assume

um

sentido terapêutico ao associar ciência e arte, razão e sensibilidade. \/ `

O

processo de educação acontece sob a influencia das interações entre a gestante, sua família, a equipe de saúde, a sociedade, o ambiente e a instituição

onde

procuram

o cuidado.

Í A

gestante deve tomar-se o sujeito

do

processo da gravidez e os

profissionais de saúde

devem

auxilia-la a perceber suas próprias potencialidades e dificuldades, capacitando-a a tomar decisões e a buscar altemativas

que

permitam

vivenciara gestação de

forma

tranqüila, saudável e feliz.

Í A

enfermeira

não

deve unicamente transferir seus conhecimentos à gestante,

mas

sim juntamente

com

ela, construírem novos conhecimentos, a partir da realidade,

oportunizando o crescimento e a transformação dos envolvidos.

3.4

OS

PRINCIPAIS

CONCEITOS

Os

conceitos são unidades de significação

que

definem

a

forma

e o conteúdo de

uma

teoria, operações mentais

que

refletem certo ponto de vista a respeito da realidade, focalizando determinados

fenômenos

(MINAYO,

1996, p. 96).

Para permear o trabalho educativo e conduzir nossa prática assistencial,

buscamos

alguns conceitos de educação baseados

no

referencial pedagógicos de Paulo Freire e alguns conceitos relacionados à

enfermagem

descritos por Zampieri,

Grupo

de Ensino

do

Departamento de

Enfermagem

da

UFSC

e Constituição Brasileira de 1988.

HOMEM1:

Segundo

Freire (1993),

homem

é

um

ser

comprometido

capaz de sair de seu

contexto, de distanciar-se dele

para

ficar

com

ele; capaz de admira-lo para, objetivando-o, transforma-lo e, transformando, saber-se transformado pela sua própria criação;

um

ser que

e' _{e está} sendo

no tempo que

e' _seu,

um

_{ser histórico.}

É

_entendido

como

_{ser inconcluso...,}

capaz de atuar e refletir, que exatamente pela capacidade de refletir,

de

atuar, operar, de

transformar

a

realidade de acordo

com

finalidades propostas, se

toma

um

ser de práxis. '

A

nossa prática assistencial,

tem

como

referência o ser

humano

mulher/gestante

dentro de seu âmbito familiar e social, o

que

significam para nós, seres

humanos

únicos, diferentes, singulares,

com

suas crenças, valores e expectativas, necessidades e estilos, e histórias de vida.

As

gestantes são seres

que

passam

por várias

modificações

físicas, psicológicas, sociais e espirituais, adquirindo novos papéis,

além

de mulher, filha,

esposa/companheira,

tomam-se

mães.

1

DIÁLOGO:

Para

Freire, o diálogo e' _entendido

como

_importante

componente do

_processo

educativo.

“É

o encontro

em

que se solidarizam o refletir e o agir de seus sujeitos,

endereçado

ao

mundo

a

ser transformado e humanizado”.

(FREIRE

apud

ESMERALDINO,

J 999, p. 26).

O

diálogo é

fundamentado

pelo

amor

ao

mundo

e aos

homens

a humanidade, a

fé, e a confiança nos

homens

que

devem

existir antes

mesmo

que o diálogo se instale, a

esperança de ser mais e o

pensar

verdadeiro/crítico, pois

sem

ele

não há comunicação

e

sem

esta

não há

verdadeira educação.

(FREIRE,

1981, p. 79, 91). Freire ressalta ainda que o

diálogo é

uma

relação horizontal

permeada

por

três virtudes: o respeito aos educandos,

não

somente enquanto indivíduos,

mas também

enquanto expressões de

uma

prática social,

_Q

escutar as urgências e opções

do

educando

e a tolerância que e' a _{“virtude de conviver}

com

_o

diferente

para

poder

ligar o antagônico ”.

z

Considerando o processo gestacional

-

de modificações e aquisições de novos papéis -

o ser

humano

mulher/gestante necessita compartilhar suas experiências

e

conhecimentos, ser

ouvida, orientada e compreendida. Para que o processo de educação e conscientização se torne efetivo, é necessária a determinação de

comunicação

compreensível, pois a partir

do

diálogo

que

se estabelece

uma

relação de

confiança

e troca, entre gestante,

acompanhante

e enfermeira, expressando o

pensamento

de Freire,

que

diz

que no

trabalho de ensinar e aprender, há

sempre

“educadores-educandos” e “educandos-educadores”,

ambos

ensinam

e

aprendem.

(BRANDÃO,

1981, p.24).

É

através

do

diálogo

que

as gestantes

podem

expressar suas expectativas, dúvidas, sentimentos, dificuldades e experiências,

bem como

passam

a adquirirem novas experiências nesta relação de troca.

Sem

comunicação, não

há

educação.

O

processo de educação toma-se

então, mútuo, pois a efetiva

compreensão

da problemática a partir

do

diálogo, reflete

na

orientação consciente, acerca de

uma

nova

experiência que a gestante vive.

EDUCAÇÃO:

Educação

é percebida

como

um

processo de caráter permanente, dinâmico e

inacabado de descoberta,

no

qual o

homem

deve ser o sujeito de sua própria educação.

Uma

educação

que perceba que

não há

saber

nem

ignorância absoluta.

Uma

educação

em

que o

educador

se coloque

na

posição humilde daquele que

comunica

um

saber relativo a outros

que

possuem

outro saber relativo.

A

educação deve ser

um

ato coletivo e solidário

no

qual

ninguém

educa

ninguém

e

ninguém

educa sozinho.

(FREIRE,

1986, p. 78)