EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO ÂMBITO ESCOLAR: UMA INTERVENÇÃO NO CAMPO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
RESUMO
As ações de promoção à saúde, particularmente de educação preventiva e promoção da qualidade de vida, podem ser propiciadas pelo docente do curso de farmácia juntamente com os seus alunos e, ao serem levadas à comunidade colaboram, sobretudo para a formação de um profissional comprometido com a responsabilidade social. O presente trabalho buscou desenvolver uma intervenção educativa entre alunos jovens e adultos do ensino noturno, em Uberlândia – MG, abordando aspectos da promoção da saúde por estudantes do curso de Farmácia. Este trata-se de um estudo de intervenção que se propôs em, ao mesmo tempo, produzir conhecimentos relativos à saúde por meio do levantamento de discussões acerca de temas inseridos na educação em saúde e buscar uma mudança de paradigmas quanto ao conhecimento e informações compartilhadas pelo grupo. As três oficinas realizadas com cada uma das cinco turmas da Educação de Jovens e Adultos promoveram a reflexão na direção de se estabelecer um processo de mudanças de atitudes e comportamentos voltado à busca da autonomia e da superação das iniquidades sociais para que se favoreça a saúde. O farmacêutico, no âmbito da Assistência Farmacêutica, pode encontrar espaços de discussão, como a própria escola se apresenta, para atuar na Educação em Saúde.
Palavras-chave: Educação em Saúde; Promoção da Saúde; Assistência Farmacêutica
EDUCAÇÃO EM SAÚDE NO ÂMBITO ESCOLAR: UMA INTERVENÇÃO NO CAMPO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA
INTRODUÇÃO
A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) defende que a prática do farmacêutico deve estar orientada para a educação em saúde e às práticas que reduzam os riscos e promovam a saúde da população (OPAS, 2002). O envolvimento do profissional farmacêutico em programas de assistência à saúde provê qualidade aos cuidados com a saúde da comunidade (CÁRDENAS VALLADOLID et al., 2009).
Nas práticas de atenção à saúde insere-se o farmacêutico, cujo instrumento de intervenção é traduzido como Assistência Farmacêutica (NAVES et al., 2008). A Assistência Farmacêutica, além de garantir o uso racional de medicamentos, contribui de maneira eficaz e efetiva para a transformação do investimento em medicamentos em incremento à saúde e à qualidade de vida (ARAÚJO et al., 2005). A interação direta do farmacêutico com o usuário do serviço de saúde deve envolver as concepções de seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica das ações de saúde (OPAS, 2002).
Educação em saúde é um desafio que propõe uma prática crítica e conscientizadora diante da realidade cotidiana. A educação deve estar fundamentada na reflexão a partir da realidade do educando, o qual após retornar a essa realidade tem a possibilidade de transformá-la (FREIRE, 1980), assim como a formação em saúde também deve partir dessa premissa. A educação intercede pela saúde ofertando suas tecnologias construtivistas e de ensino-aprendizagem (CECCIN, 2005), na busca de transformar a realidade a partir de uma ação consciente. A construção de uma educação reflexiva na saúde, incorporando metodologias críticas e problematizadoras, aplica a proposta de educação pensada na pedagogia de Paulo Freire (1980). Como pedagogia crítica o modelo educacional de Paulo Freire tem sido apontado como uma importante contribuição para a promoção da saúde, especificamente para a educação em saúde (PEREIRA, 2003).
As práticas educativas adquirem relevância nas ações voltadas para o campo de promoção da saúde na medida em que conseguem envolver a comunidade. A conscientização da comunidade é um pré-requisito para que sejam alcançados elevados níveis de saúde. Algumas ações podem auxiliar no desenvolvimento de habilidades dessa comunidade, sendo entre elas, identificação das necessidades da população e intervenção educativa em saúde, de fácil acesso (VIEIRA, 2007).
As ações de promoção à saúde, particularmente de educação preventiva e promoção da qualidade de vida, podem ser propiciadas pelo docente do curso de farmácia juntamente com os seus alunos e, ao serem levadas à comunidade colaboram, sobretudo para a formação de um profissional comprometido com a responsabilidade social. Diversos estudos revelam a importância da educação em saúde nos currículos universitários (CECCIM, 2005; DeREMER et al., 2008; ROSENFELD, 2008; VINHOLES et al., 2009). Deseja-se uma academia integrada, que dê respostas às necessidades concretas da comunidade e ao mesmo tempo comprometida com o processo de formação dos profissionais de saúde (CAMPOS et al., 2001). A mudança na prática farmacêutica, com ações voltadas aos pacientes, fundamentadas na filosofia da Assistência Farmacêutica e da educação em saúde é, sem dúvida, essencial para a construção da profissão farmacêutica vinculada à saúde, tendo como maior beneficiário o paciente (ALVIM e FERREIRA, 2007). O farmacêutico deve se utilizar de suas possibilidades de contato com o paciente fora do serviço de saúde e incorporar as ações de promoção à saúde (ARAÚJO et al., 2005). Nestes termos, o presente trabalho se propôs a desenvolver uma intervenção educativa em escolas públicas entre alunos jovens e adultos do ensino noturno, em Uberlândia –MG, abordando diversos aspectos da promoção da saúde pelos estudantes do curso de Farmácia.
MÉTODOS
Delineamento do estudo
O estudo foi realizado no período de fevereiro de 2013 a junho de 2014, em escolas públicas municipais de Uberlândia/MG, que trabalham com a Educação de Jovens e Adultos (EJA). O presente artigo é parte de um projeto mais amplo que envolveu ainda outras fases, de avaliação diagnóstica prévia entre os alunos acerca dos temas relacionados à promoção da saúde (primeira etapa) e comparação entre as concepções e conceitos dos grupos antes e após ação educativa (quarta etapa).
O projeto contou com a aprovação e o apoio da Secretaria Municipal de Educação de Uberlândia (SME) – MG, que autorizou a realização da estratégia educativa nas escolas municipais que possuem turmas de EJA. O projeto foi também submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa e aprovado sob o parecer de número 451.580.
Trata-se de um estudo de intervenção, inserido no campo da saúde coletiva. A aplicação da intervenção educativa se propôs em, ao mesmo tempo, produzir conhecimentos relativos à saúde por meio do levantamento de discussões acerca dos temas propostos e buscar uma mudança de paradigmas quanto ao conhecimento e informações compartilhadas pelo grupo. Nesse aspecto, essa iniciativa pode ser caracterizada como um tipo de pesquisa definida como pesquisa-ação (BARBIER, 2007).
População e amostra do estudo
O presente projeto seguiu tais procedimentos: identificação da área amostral e do tipo de local de estudo, reconhecendo as áreas geográficas onde o trabalho deveria ser realizado e estabeleceu os critérios de inclusão do grupo de estudo; organizou os locais e os grupos de serviço a partir das escolas municipais com turmas de Ensino Fundamental – 6º ao 9º anos, que funcionassem no ensino noturno. Foram sorteadas, entre as escolas que
apresentem a modalidade de ensino da Educação de Jovens e Adultos (EJA), cinco turmas de EJA em funcionamento em 2013/1º semestre.
Procedimentos para o desenvolvimento da pesquisa
Anteriormente ao desenvolvimento da atividade educativa junto aos alunos da EJA, três estudantes do curso de Farmácia, juntamente com a professora-orientadora desenvolveram uma estratégia didática de abordagem dos temas relevantes ao grupo de alunos (segunda etapa), a partir do diagnóstico levantado na avaliação inicial. Essa segunda etapa incluiu a elaboração de material didático coerente com o nível de conhecimento do universo de pesquisa e o estabelecimento dos procedimentos de ensino a ser utilizados nos encontros com os alunos, como descrito no artigo já publicado (RIBEIRO et al., 2013). Os procedimentos de ensino visaram buscar o máximo de interação dos alunos com o tema, utilizando a pedagogia da problematização, onde os alunos não são meros expectadores, mas participam do processo de discussão e tornam-se atores da aprendizagem (FREIRE, 2001).
A aplicação da intervenção educativa descrita neste trabalho correspondeu à terceira etapa do projeto. Por meio de um total de três encontros em cada turma, foram aplicadas as ações previstas na segunda etapa, a partir dos temas e necessidades levantados na primeira etapa diagnóstica, incluindo: sexualidade humana, tabagismo, uso de drogas ilícitas, alimentação balanceada e sua importância para a saúde, uso de medicamentos e qualidade de vida. Essa intervenção buscou promover o desenvolvimento da saúde na escola, utilizando-a como extensão do sistema de saúde.
Análise dos dados
Na etapa de análise dos dados foram descritas as percepções durante a aplicação da intervenção educativa.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
As oficinas educativas propostas foram aplicadas junto a cinco turmas de EJA, entre alunos na faixa etária de 16 a 65 anos, estudantes do 6º ao 9º períodos do Ensino Fundamental, totalizando três encontros com cada turma. Foram contemplados cerca de 80 alunos, com uma média de 16 alunos por turma.
A abordagem educativa realizada em forma de oficinas veio propor uma interação mais próxima entre o facilitador da atividade e os alunos-participantes. O enfoque interativo das oficinas constitui a principal qualidade dessa estratégia. A proposição de questionamentos e os momentos de discussão em grupos propiciaram que cada participante pudesse se expor em relação aos temas em foco e que o grupo chegasse a um conceito coletivo acerca destes temas. A possiblidade da interlocução e da aprendizagem faz das oficinas um instrumento muito positivo e eficaz na prática pedagógica efetiva. Segundo Costa (2003), a oficina, enquanto ferramenta de gestão participativa, permite aos coordenadores disponibilizarem uma dinâmica de aprendizagem e compromissos mútuos, conduzindo para se chegar aos objetivos propostos.
A primeira oficina foi caracterizada pela proposição de uma discussão que resgatasse conhecimentos e percepções dos aspectos de promoção da saúde nas diferentes dimensões: individual, familiar e comunitária. A problematização em torno de um conceito de Promoção da Saúde levantou entre todas as turmas concepções que passaram pelo enfoque da saúde física, tendo se destacado: os hábitos individuais de saúde, como boa alimentação, beber muita água, prática de exercícios físicos e de esportes, exercício da sexualidade, cuidados com o corpo, com a pele, com os dentes e outras medidas de higiene pessoal. Reconhecer a importância de um estilo de vida saudável envolve inicialmente a decisão de mudança de hábitos já estabelecidos para se alcançar a melhoria das próprias condições de saúde e de bem-estar. A percepção individual da saúde é capaz de submeter as informações a que se tem acesso a uma lógica própria, de maneira que se faz
necessário uma modificação na forma que a população percebe sua saúde e nas ações preventivas e de promoção da saúde (VINHOLES et al., 2009). Assim, para haver a incorporação de hábitos que favoreçam a saúde deve-se estabelecer um processo de mudanças de atitudes e comportamentos voltado à busca da autonomia e da superação das iniquidades sociais, e não pela imposição de valores descontextualizados da realidade do indivíduo em seu território.
Os aspectos da promoção da saúde voltados à saúde mental e social também foram destacados nas falas dos alunos durante a primeira oficina. Foram sugeridas atitudes como o exercício das habilidades mentais, leitura, música, dança, teatro. Cultivar amizades, não usar drogas, ter religiosidade e fé. As habilidades sociais sugeridas como importantes para a promoção da saúde foram a convivência com a família, maior diálogo, cultivar um bom ambiente escolar. Também apareceram entre as citações, exigir segurança e buscar uma cidade saudável, com saneamento, saúde e transporte. Nessas falas, obtidas do questionamento de cada turma em relação às possíveis ações para a promoção da saúde, observam-se as transformações que as pessoas enxergam a partir de sua participação nas discussões com o grupo. Desse modo é possível afirmar que o grupo proporciona, através da ampliação da rede social e do apoio dos pares, uma influência positiva sobre a vida das pessoas que dele participam.
A segunda oficina, direcionada à orientação a atitudes corretas e promotoras de autonomia em relação à própria saúde e a da comunidade, buscou consolidar as ideias apresentadas no primeiro encontro. A reunião dos alunos em grupos propôs a produção de uma apresentação das conclusões acerca do tema “aspectos relacionados à promoção da saúde”. Em cada turma formaram-se quatro grupos de discussão que abordaram temas distintos da promoção da saúde: sexualidade, fatores de risco e proteção para o uso de drogas, hábitos alimentares saudáveis e qualidade de vida. Cada grupo foi direcionado a perfazer uma linha de discussão que primeiramente levantasse as questões ou problemas relativos ao tema proposto, quais as consequências
do problema e, por fim, levantar os caminhos possíveis para lidar com essas questões, abordando possíveis soluções.
Cada tema proposto nos grupos foi direcionado pelos alunos-monitores do curso de Farmácia, de maneira a integrar os aspectos individual, familiar e coletivo. Essa discussão visou possibilitar a abordagem e a integração do empoderamento e Promoção da Saúde. De acordo com Labonte (1994) a Promoção da Saúde pode ser entendida como “o processo de capacitação de pessoas para aumentar seu controle e melhorar a sua saúde”, compartilhando valores com o empoderamento, que foi descrito como “o processo pelo qual pessoas, organizações e comunidades ganham domínio sobre suas vidas”. Realizando a interseção entre esses conceitos é possível ampliar-se a capacidade de avaliar as práticas de saúde pela comunidade. Ainda em cada grupo propôs-se que fossem criados cartazes em papel pardo descrevendo a consolidação da discussão, com as indicações: caracterização do tema, consequências e soluções. As estratégias escolhidas para a montagem do painel, as frases e figuras adequadas para ilustrar cada tema foram sendo acordadas entre os componentes. Os alunos opinaram sobre o melhor título para o painel, buscaram figuras adequadas em revistas e participaram da colagem e da escrita das frases.
Os grupos educativos montados se fundamentaram no trabalho coletivo, na interação e no diálogo. Têm como base o caráter informativo, reflexivo e de suporte para o questionamento trazido pelos alunos jovens e adultos da EJA. Os questionamentos devem ser instigados para que possa vir à tona a curiosidade, e assim, o ensino-aprendizagem de um grupo que pode ser realmente eficaz. Freire (2001) destaca a riqueza proporcionada pelo espaço do grupo, onde se compartilham informações, analisam-se crenças, trocam-se experiências, criando oportunidades de ajuda mútua para o enfrentamento de problemas do dia-a-dia.
Na terceira oficina cada grupo foi solicitado a apresentar oralmente as ideias discutidas na oficina anterior. Cada monitor reuniu-se com o grupo orientado por ele, incentivando e tranquilizando os alunos, onde foi ressaltado que eles seriam auxiliados em suas participações. Procurou-se retomar
novamente com os alunos as abordagens de cada tema. O cartaz que fora produzido serviu como ilustração do tema e cada grupo se revezou em apresentar os principais aspectos das discussões para a turma. Os painéis foram eficazes em expor as mensagens que os grupos quiseram transmitir. As ilustrações e mensagens escritas foram bem exploradas por todos os grupos. A interação das turmas com o tema foi completa, sendo que em todas as apresentações os alunos estiveram muito atentos às explicações.
A Educação Popular tem como objetivo possibilitar que o indivíduo tome consciência da sua realidade por meio da problematização do “homem-mundo” ou “do homem em suas relações com o mundo e com os homens” (FREIRE, 1985). Neste sentido, a modalidade de ensino da EJA apresenta um currículo aberto, que propicia experiências interdisciplinares e permite um enfoque integrador, que valoriza a qualidade de vida (GRYNSZPAN, 1999). Contribui na construção de uma sociedade auto-sustentável, com a busca da conquista dos direitos do ser humano na sua totalidade (CARRANO, 2007). A EJA possui um caráter transformador na vida dos sujeitos e da comunidade na tentativa de alcançar novos horizontes para sua transformação social (SILVA, 2008). Utilizando-se desta visão, observa-se que o ambiente escolar é ideal para a inserção de práticas de promoção à saúde, pois funciona como espaço de compartilhamento de saberes e de ampliação da experiência social, desafiando a rigidez do plano curricular proposto inicialmente ao agregar possibilidade de discussão de temas emergentes a partir das necessidades dos educandos (ROCHA, 2002). A superação dos desafios propostos na construção do conhecimento faz parte da educação de adultos e os possibilita a ocupar o lugar de sujeitos de sua aprendizagem, pressupondo a utilização de metodologias ativas de ensino (BORDENAVE e PEREIRA, 2004).
Reconhecendo que os serviços de saúde disponíveis hoje na maioria das vezes não dispõem de mecanismos para ir à busca dos usuários na comunidade e envolvê-los nas práticas educativas e que classicamente espera-se que eles procurem a unidade de saúde, onde as ações de educação em saúde são muito limitadas (LIMA et al., 2000), faz-se necessário criar outros mecanismos para a promoção da saúde entre os indivíduos e grupos. Neste
contexto do aluno na escola abre-se uma oportunidade para alcançá-lo em suas necessidades de “alfabetização em saúde”.
Segundo Ribeiro (2012), “a integração entre saúde e educação representa uma postura dos educadores e profissionais da saúde voltada às necessidades da comunidade”. Essa oportunidade permite o contato do estudante universitário com o saber popular, o que possibilita a modificação do seu olhar e a construção de uma prática engajada a partir do seu confronto com situações problematizadas pela própria comunidade.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Um método eficaz de promoção à saúde estabelece a capacitação individual e coletiva de responsabilidade e de direitos. Tal prática requer formas didáticas que promovam uma modificação de atitudes e expandam a percepção dos diversos fatores determinantes do conceito de ser saudável (MACHADO et al., 2007).
A escola coloca-se como um espaço estratégico para promover práticas integradas de Educação em Saúde, sendo que para isso é necessário desenvolver mecanismos que favoreçam a aproximação dos diferentes sujeitos, comungando universidade e comunidade e potencializando a formação de sujeitos de mudança, capazes de se colocarem no mundo com uma postura mais ativa e crítica.
O farmacêutico, enquanto agente promotor de saúde, pode implementar ações educativas em ambientes propícios, no âmbito da Assistência Farmacêutica e melhorar o conhecimento da população em relação à profissão, além de estabelecer uma percepção positiva do profissional que realiza Educação em Saúde.
AGRADECIMENTOS
Agradecimento especial à FAPEMIG (Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais), que promove atividades de fomento, apoio e incentivo a pesquisas científicas e tecnológicas em Minas Gerais, possibilitando
a realização do estudo por meio da concessão de bolsa de estudo, durante o período de realização do trabalho.
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