Dermatofitose por microsporum canis: microepidemia na Ponte de Maroim - Palhoça - SC.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

^ _ ø

CENTRO DE CIENCIAS DA SAUDE E

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

INTERNATO DE MEDICINA - llë FASE

A DERMATOFITOSE POR MICROSPORUM CANIS

52%?

MICROEPIDEMIA NA PONTE DE MAROIM - _PALHOÇA - _SC

AUTORES! .

- _{ANDRÉA THIVES DE CARVALHO}

- _{MARILANE VIEIRA MACHADO}

oRIENTADoRz '

E `

- _{CARLOS EDUARDO ANDRADE PINHEIRO}

I E I

DEDICATÓRIA

As pessoas que muito amamos

_ø

"Se me oferecçssem a sabedoria com a condiçãó de a guardar só para mim, sem a comunicar a alguém não a quereria". '

.

~

Pela orientação, incentivo,_.efiauxi1io na elaboraçao deste trabalho, pois nada seria realizado sem que uma mao amiga

~

se estendesse em nossa direçao. Biase Francisco Cesarino Faraco '

“

,

Bioquímico e professor do Departamento de

Microbiologia, Imunologia e Parasitologia da UFSC, pela

realização e _{orientação dos exames mico1ôgicos.._}

Carlos Eduardo A. Pinheiro

- Médico pediatra e- professor do Departamento de

pediatria da UFSC, por toda orientaçao do trabalho. Carlos Fernando Miguez‹ `

' “ ' F

Biologo e professor do departamento de Morfologia da UFSC, Membro do Núcleo de Estudos do Mar.

Heloisa Helena Fonseca

'

Médica Dermatologista do DASP pelo exame ~clínico e

terapêutico das crianças. _

'

~

Jonas Joao Bastos .

Fotógrafo da Coordenação de Comunicação Social da UFSC,

'pela confecção dos slides.

Régis Roberto Holthausen ' _'

Médico Veterinário da CIDASC pelo exame e terapêutica

do animal. _

Semirames M. Duarte Dutra .

Bioquímica Sanitarista ido_ _{DASP, pela realização'} e

-I ø INDICE "' 0.00UQIOUQIOQQQQQOOQIOIOOOOOOOOOIDIOOOOOOOIIOOO00000 0QUQOIOOOOQQOOOOCIIIQOOIOQIOOOIOQOIOQIIQIOUOOIQ OIOOIOOOOQ0¢000cc000QOQ0¡000I000000000 _ _{00000OOOOI0000000000000OOQOOOQOIQOOIIIIQOOQOOOI} 000I00000000000:QDOOIOOOOIOOOOOIOOIOQQOQQQOQOOQO '_ 00QOQOIUOOOOOIUOOOIQQQQQOOQOOQQOCIIOQQQQQOUUQOOO 0000:00O00000010000QOIOOOOOOOOOOQQOQ100000000900000 ououso:oooocoolouuooonoçooonooouoocno¢ønoaoÂn

' .z

O presente estudo_ relata umal microepidemia~ de

dermatofitose na comunidade da_Ponte de Maroim, Palhoça - _{SC, que}

atingiu 12 crianças (5 da mesma família),f com idade média de

õ,7 anos. _, _

“ “ “

.

'

O couro cabeludo el pele glabra foram os locais

comprometidos, com maior incidência o couro cabeludo em 58,3%. Encontrou-se áreas de alopécia .com descamação `

acinzentada.

O sintoma apresentado foi o prurido.` ' _

' - ‹

A comprovaçãov do Microsporum _canis como iagente etiológico deu-se através da microscopia direta e cultura~ do

material coletado das lesões. O mesmo foi transmitido por um cao pertencente a uma das famí1ias.acometidasL

2 - INTRODUÇÃO = f

A expressão dermatofitose tem sido empregada para designar infecções determinadas por um grupo de fungos, pertencentes aos gêneros Microsporum (20 espécies); Trichophyton

(14 espécies) ou Epidermophyton (O1 espécie), cuja caracteristica

comum é a atividade queratinofilica e _a 'queratino1ítica,

~ `

~

provocadoras de alteraçoes nas regioes superficiais que possuam queratina-pêlos, unhas e pele. (3,10,18)

"

Esta entidade comum e de fácil diagnóstico incide em todo o mundo. Varia de acordo com a localização geográfica, características do hospedeiro e espécie do agente etiológico, mas nem sempre é reconhecida e tratada adequadamente. (12)

As lesões decorrem da presença do próprio fungo ou em virtude da reação de sensibilidade especifica ao agente causal e

aos seus produtos-reação "ide" ou dermatofitide. (10,13,18,23)

~

O clinico deverá distinguir .as manifestaçoes das

dermatofitoses, de dezoito síndromes 'infecciosas das dermatomicoses, dentre_ as quais 'a _{Tinea versicolor e a}

candidiase, .tendo sempre em mente sua caracteristicas infectocontagiosa. (12) 2

.

_

Os dermatófitos podem ser exclusivos da espécie humana (antropofilicos), próprios- de animais domésticos se silvestres (zoofílico) ou encontrados' _no solo (geofílicos). Conseqüentemente, o contágio pode dar-se ,através do homem, animais ou solo contaminado.

A busca da fonte faz-se imprescindível no bloqueio da infecção que se difunde com relativa facilidade.

O Microsporum canis, dermatófito zoofilico, isolado em 1902, por Bodin (15), comum em dermatofitose humana, _é encontrado

em' _{surtos familiares e preferencialmente em áreas urbanas.. (22)}

Causa a Tinea tonsurante e o-Herpes circinado, e vem apresentando

cepas cada vez mais resistentes aos antifúngicos, como por exemplo a griseofulvina. (l2,26)_ _

dO _{presente estúdo teve por“ finalidade relatar uma} microepidemia de Microsporum canis; conhecer sua apresentação clinica; descrever a identificação do agente causal»porM¬meios laboratoriais; e possiveis fontes de contágio. A terapêutica foi

abordada superficialmente. kgwwl H V

, .

3 - MATERIAIS E METODOS

A identificação de 4 casos de dermatofitose em um colégio estadual, possibilitou constatar, através de levantamento

epidemiológico, a 'existência de 'mais 8 casos com lesoes

semelhantes, todos moradores em uma mesma rua, na comunidade da Ponte do Maroim, Palhoça - _SC.

~

O trabalho constou da identificaçao do tipo de pessoa

~ ~ ~

acometida; localizaçao e aspecto das lesoes; identificação ido

agente causal e tentativa de determinação do foco de contágio. A identificação foi realizada com o levantamento da idade, sexo e raça das pessoas acemetidas. I

-

Nos portadores das afecções descreveu-se a localização,

o número e o diâmetro das lesões. ' `

H

Para estabelecer o agente causal foi efetuada coleta de

material das lesões, através do raspado e extração de pêlos que tivessem fácil desprendimento do couro cabeludo. Realizou-se com este material a visualização microscópia_ direta. `

Parte do material raspado foi semeado em meio de cultura ágar-Sabouraud mais Cicloheximida e Cloranfenicol para inibir o crescimento de

parasitas saprófitas. (5,10,18,20)

As colônias após desenvolvidas foram macroscopicamente observadas, seguindo o- _{exame microscópico da cultura,' após}

coloração com Lactofenol de Amann que permite melhor visualização

de fungos filamentosos. (5) ` '

I

~

As descrições dos métodos micológicos estão em anexo no final do presente estudo, os quais foram realizados pelo Departamento Autônomo de Saúde Pública e Departamento de

Microbiologia, Imunologia e Parasitologia da Universidade Federal

de Santa Catarina. (UFSC).

Tentou-se determinar os focos possiveis de contágio do dermatófito, com os quais as crianças em estudo tivessem contato em comum. Foi suposto um cão pertencente a uma das familias acometidas,~ que apresentava lesões em várias áreas anatômicas, o

qual foi examinado por veterinários e submetido a exame microbiológico no laboratório da Companhia. Integrada de

Sendo outra fonte possivel, a areia existente em uma construção próxima, na qual brincavam as crianças, colheu-se destas duas amostras,A para realizar a técnica da Isca de

Vanbreuseg, que pesquisa a afinidade do fungo pela queratina do cabelo. (5,10,18,20) c

-

Sob orientação da Médica Dermatologista do Departamento Autônomo de Saúde Pública (DASP), foi instituído o nitrato de

isoconazol a 1% creme, como terapia, em 2 aplicações tôpicas

diárias nas lesões de pele e couro cabeludo por período de 45

dias. _

4 - RESULTADOS

Todos os acometidos sao moradores da mesma rua localizada na Ponte do Maroim, Palhoça - _{SC. (Ilustração 1).}

Neste segmento de rua residem 35 _{crianças com} idade variável até

14 anos, sendo 23 do sexo feminino e 12 do sexo masculino, 29 de

cor branca e 5 negrôide. Nesta população 12 _{crianças foram} afetadas, sendo 5 da mesma família. Não se teve conhecimentos de

outros casos na região.

ILUSTRAÇÃO I - AS ÁREAS HAÇHUREADAS CORRESPONDEM AO LOCAL DE MORADIA DAS 12 CRIANÇAS AFETADAS

' _J I . \

~.

_@

70m/

x \ DEUS

DEU

Elm

DE

D

Uüzm :ID «.,e1\T.f¬."J_l ::n:¡

¬

ç , _.____ ___. -___- .__.__ › A |

_

_, _ 1 « [_], ` [:]

-¬=

IIII

~

__í.._..¶.__...__ _{__¶_____,-_._-._z-*-°”-} .__._..__ ,_í_.._í..í----i- \ « __. _... ¡-._ ` ____._--í ` _ .

í.

_ _ __,_,.ø ç

U

`

~

E

:]

E1

noz ao¡o rzulonlø nt Ouviu; SITUAÇÍO

cs¢.usooo F no ;n ë› gfl °›I °

Illl Jfllflllll IOUZI LOIO |.ocAc¡a t nnnzlo

A avaliação mostrou que as crianças infectadas tinham idade variando entre 2 a 11 anos (média de 6,7 anos) sendo 7 do sexo ,feminino (58,3%) e 5 do sexo masculino (41,7%); 7 eram da raça branca (58,3%) e 5 negrôides (41,7%), conforme mostra "a

Tabela 1.

-0

\ ~

TABELA 1 - RELAÇAO DOS PACIENTES AFETADOS, DE ACORDO¿COM A IDADE,

sExo E RAÇA '

CASO IDADE(ANOS) * SEXO COR

. O1 * O2 F B F O2 O3 F N os os M B ,É ~ 04 _ os ~ F . B os oô M N oô 07 F B 07 07 M B O8 O8 F B O9 O8' _{F N} 10 O9 * F B. 11 '10 4 M N 12 11 M N › #4.

O exame clínico revelou como sintoma no "prurído.

Observou-se -em pele glabra a presença de lesões elevadas de

' ~

aspecto circinado com bordas erítematovesículares e descamaçao

central furfurácea, como mostram as fotos 1 e 2. . Q

Foto 1 - Lesões múltiplas em pele glabra por Microsporum canis em

Membro Superior

I

r r ~

Foto 2 - Lesões microspórícas coalescentes em Membro Inferior

No couro cabeludo foram encontradas placas de alopécias arredondades, de diâmetro variado, recobertas de escamas de cor cinza, com pelos fraturados a certa distância de sua emergência. Nas fotos 3, 4, 5 e 6 verifica-se tais características.

šz

›

LW

Foto 3 - Tinea capitis, lesão única em couro cabeludo.

CV?

_Í

11.-

10

Foto 5 - Lesão tonsurante em fase inicial

«I

Foto 6 - Pequenas lesões múltiplas em região temporoparíental

._ ø A

1 ~

A localizaçao, o numero e o diametro das esoes por

TABELA 2 - DIsTRIEuIçÃ0 DAS LESÕES DE AC0RD0 C0M _L0CAL, NÚMER0 E

DIÂMETR0

CASO IDADE(ANOS) SEXO COR

01 TR0NC0 MÚLTIPLAS 0,5 a 2,5 em MEMERCS MÚLTIPLAS 0,5 a 2,5 em

02 C0uR0 CABELÚDC ÚNICA 4,5 em 03 CCUR0 CABELUDC ÚNICA 3,5 em 04 MEMBR0s MÚLTIPLAS 2,0 a 2,5 em 05 C0uR0 CAEELÚD0 MÚLTIPLAS 2,0 a 4,0 em

TRONCO ÚNICA 2,5 em

06 TR0NC0 MÚLTIPLAS 2,0 a 2,5 em

MEMBROS ÚNICA 2,0 cm

07 C0uR0 CABELUDC ÚNICA 2,5 em

MEMBROS ÚNICA 1,5 cm

03 FACE ÚNICA 1,3 em

09 C0uR0 CABELUD0 ÚNICA 4,0 cm

TR0NC0 ÚNICA 2,3 em

10 FACE ÚNICA 2,5 em

11 c0uR0 CABELUD0 MÚLTIPLAS 3,0 a 3,3 em

12 C0uR0 CAEELUDC ÚNICA 7,0 em

12

Das 12 crianças acometidas, 7 tiveram apenas uma

região afetada; destas, 2 crianças apresentaram lesões múltiplas

_. r ¢ ~

e 5 lesoes unicas. As outras 5 crianças tiveram duas regioes

concomitantemente atingidas. De acordo com o Histograma 1,

observa-se que a incidência de lesões somente em couro cabeludo,

foi de 33,3%; na face, couro cabeludo e tronco; tronco e membros

foi de 16,7%; couro cabeludo e membro e somente em

membros de 8,3%.

A ~ ø

HISTOGRAMA 1 - FREQUENCIA DE COMPRIMENTO DAS REGIOES CORPOREAS.

LOCAL

A

_ __

O Somente em membros

as A

Couro cobeludo + membros

8,3 °/o _; ñ

.~

Somente face 1a7%6 T b

16,? O/O ronco + mem ros

O Couro cobeludo + ironco

16,7 [O -fšƒ _. §ƒ_' ii; '^¬`

O Somente couro cobeludo

335 A

I 1 1 1 À ¡

N _ _O

5 1o 15 210 2'5 _{ao as 4o 4 5} › FREQUENCIA /°

As lesões predominaram no couro cabeludo em 58,3% considerando freqüência acumulada das lesões somente em couro cabeludo, couro cabeludo + tronco e couro cabeludo + membro, conforme abela 3.

13

~

TABELA 3 - FREQUÊNCIA ACUMULADA DE ocoRRÊNc1A DAS LEsoEs DE

Aoonno com As ÁREAS ATINGIDAS

_~

LOCAL OCORRÊNCIAS FREQUÊNCIA

~

couno cABELuDo 7 53,3%

TRoNco 4 33,3%

MEMBROS 4 33,3%

FACE 2 16,7%

~

z-_ l nu

Dos 12 casos, nao foi possivel obter confirmaçao laboratorial de quatro crianças, visto que em 2 delas, caso 11 e

12, os familiares não permitiram qualquer outra aproximação. Em uma outra criança, caso 10, a lesão única periorbitária já estava em remissão na época da realização da cultura. Com a quarta criança caso 1, por ser pequena, não permitiu a coleta de forma

adequada, e numa segunda tentativa as lesões já estavam em fase

de cicatrização. ,

A microscopia direta evidenciou parasitismo ectrothix em 5 das 8 amostras onde os pelos parasitados por fungos apresentavam esporos alinhados em cadeias paralelas, rompendo a cutícula, porém permanecendo fora. (3) Isto deve-se a capacidade

de alguns dermatôfitos, decomporem a queratina do cabelo e

crescerem preferencialmente sobre o mesmo.

Na Foto 7 vemos o aspecto da microscopia direta.

14

Foto 7 - Pelo parasitado por fungo com invasão e destruição da

cutícula (X330)

O crescimento das colônias segundo seu aspecto algodoado, branco, ricos micélios aéreos, foi compatível com

Microsporum canis em todas as 8 amostras, Foto 8.

f. , _ ` I .P ¡ I . , , , `Í -:ij l.-.‹¿» ›

_,f`Õ.,f\Z,

.\ hm ¬‹. ¡_-,

Foto 8 - Cultura em tubos de ensaio, meio de ágar Sabouroud, com

A microscopia evidenciou micélio abundante em raquete com aleurias e numerosos fusos septodos (3 a 5 septos), dupla

membrana e presença de clamidosporos confirmaram o Microsporum

canis como dermatôfito causal, Cuja positividade foi em 5 dos 8

casos, Foto 9.

Foto 9 - Macroconídeos com vários septos cz Microsporum canis

(X33)

Na tentativa de elucidação da fcfte, a areia analisada

em duas amostras pela técnica da Isca de Vanbreuseg, teve resultado negativo, a seguir na Foto 10, local da coleta das

16 .« . z p ,_,._ /4 _«"~' 9/

Foto 10 - _{Areia, possivel fonte de contágio}

Das lesões encontradas no cachorro tivemos exame direto característico de Microsporum canis e na cultura crescimento

diversos: aspergillus, penicilium e outros. Foto 11, aspecto

Até a metade do século passado o Microsporum canis era uma raridade. Passou a ocupar o lugar do _Microsporum audouinii, como maior causa de dermatofitose do couro cabeludo em muitas áreas. (10)

O Microsporum canis, pode infectar o homem por meio de

cães e gatos, mais raramente por outros animais. Atualmente tal

agente, com caráter familiar e cosmopolita, é epidêmico na

população infantil, na qual se encontram freqüentes lesões no couro cabeludo e na pele (22).

A dermatofitose provocada por este fungo, tem incidência variada quando comparada aos outros gêneros, conforme relatam autores em várias regiões do Brasil e do mundo. Por exemplo é incomum em Israel (Alteras, 1979) - _{(1); ocupou o 69}

lugar em Juiz de Fora - _{MG (Marchi, 1983)} - _{(16) e em Karochi,}

Paquistão (Farugi, 1984) - _(8); 52 _{lugar nos USA (Sinski, 1984)} -

(24); 49 lugar em Brasilia (Campbell, 1984) - _(4); 39 lugar em Manaus - _{AM (Furtado, 1985)} + _{(9); tendo acentuado sua incidência}

na Hungria (Ibolya, 1982) - _{(11); ocupou o 19 lugar em Montreal,}

Canadá (Poisson, 1982) - _(17). -

Segundo a literatura clássica, o sexo masculino é mais

freqüentemente acometido em relação ao feminino, diferindo da amostra do presente estudo que acomete em maior número o sexo feminino, provavelmente por ser este, mais numeroso na área, já que das 35 crianças moradoras da rua, 12 eram do sexo masculino

(34,3%) e 23 do sexo feminino (65,7%). _

Outro aspecto é a prevalência em crianças de idade pré- escolar ie _{escolar (15), semelhante a literatura, talvez por} estarem as mesmas em contato mais próximo e repetido com o animal portador da micose do que população adulta, (21,26).

Ocasionalmente a Tinea capitis ocorre em adultos (2l,26), isto porque após a puberdade há surgimento de ácidos graxos fungistáticos _de cadeia longa presentes na gordura do couro cabeludo (5,22,25).

18

.Também não há casos em órgãos internos pela existência

de transferrina sérica e linfocinas que impedem o acometimento

destes, mesmo com inoculação intravenosa (22). É raro que o

fungo, no caso Microsporum canis, ultrapasse a camada córnea dos faneros (22). Observa-se este fenômeno quando há predisposiçao genética ou deficiência imunitária (2).

Quanto a raça, não encontrou-se dados bibliográficos que caracterizassem a prevalência do fungo em qualquer raça.

' ~ Neste estudo houve maior incidência na branca em relaçao a negróide. Devendo salientar que os individuos da raça negróide,

são todos da mesma família e tiveram maior contato com o

provável vetor. Desta forma não levamos a raça em consideração.

O aspecto clínico das lesões do couro cabeludo mostrou descamação e cotos pilosos em 100% dos casos, sem lesões

inflamatórias. Em estudo semelhante `na cidade de Manaus

(Furtado, 1985) - _{(9), prevaleceu o aspecto de eritema} e

descamação. As lesões em fase inicial, por este seu aspecto descamativo difuso e ausência de áreas de alopécia aparente, podem confundir as lesões) de dermatofitose com dermatite seborreica.

Dentro os dermatófitos que habitualmente causam Tinea tonsurante encontram-se os gêneros Trichophiton e Microsporum. A

Tinea tricofítica em geral apresenta pequenas e múltiplas placas

de alôpecia. T. tonsurans e T. çvioláceos, os fungos mais envolvidos. Das microspóricas, como regra geral, apresenta placas arrendondadas grandes, e as vezes, outras menores circundantes. Tem como representantes mais freqüentes. o M. canis e o M.

gypseum. A transmissão destes agentes de homem para homem é

-No presente estudo, comprovou-se pela microscopia direta que o cao era infectado, sendo possivel vetor; explicando

a ocorrência no grupo familiar que tinha a guarda do cão. Descartou-se pelo exame micológico a areia como a fonte de

contágio. i .

Comparando nossos dados com os da bibliografia, conferiu-se que as lesões mícrospóricas prevalecem em couro cabeludo.

Entre as dermatofitoses devido a fungos do gênero Microsporum, a predominância do Microsporum canis é absoluta. Em

322 casos observados por Rosseti e Martis de Castro (1941), 313 eram devido a M. canis (19). Quando analisado somente o couro

cabeludo o M. canis é o agente etiológico mais freqüente, conforme os dados estatístico de Poisson (1982) - (17);

Marohi (1983) - _{(16); Campbell (1984)} - _(4).

A '

Sob o ponto de vista clínico a Tinea corporis, destes casos por sua vez poderia fazer diagnóstico diferencial com eczema agudo do qual distingui-se a delimitação das placas e o

menor prurido. Diferencia-se da psoríase rósea de Gilbert pela cor rósea amarelado das placas mais antigas desta afecção (3).

Neste estudo o aspecto clínico e o carater epidemiológico das casos em mesma localidade, nao deixou questionamento quanto sua

patogenia e etiologia. 4

O parasitismo ectothrix veio reforçar a hipótese que o

agente etiológico, fosse proveniente de um animal doméstico ou do solo contaminado por Microsporum canis ou Microsporum gypseum.

O crescimento das colônias e a microscopia fizeram diagnóstico diferencial entre tais agentes. De acordo com os dados do

20

QUADRO 1 - CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS _{DE AGENTES ETIOLÕGÍCOS DO}

A 0 `

GENERO MICROSCOPICO (6)

t Â

A ADAPTAÇAO AS CULTURAS SE COIDNIAS

q '

DEsENvoLvEm MAcRoscoP1A I _{IVDICROSCOPIA}

M. canis zoófilo 5 a 10 dias Brancas, algo-

donadas com rico micélio aéreo; verso amarelo-l_aran- ja. Pleomorfis- mo rápido em 3 semanas. Micélio abun- dante, por vezes em ra- quete, aleu- rias + abun- dantes.Eusos muito numero- sos, em for- ma de barqui- nhos septa- dos (3 a 5 septos) com dupla membra- na apresen-

tando por ve-

zes pequenas verrugas, ór- gãos nodula- res pecti- neos e clarni- dosporos. F

M. gypsum geófilo 3 a 5 dias Cor creme, re- dondos; estru- turas, muito

fina

como um botão 'central e franjas pul- verulentas ra- diais na peri- feria, verso cor de .fer- rugem, pleo- morfismo raro e tardio. Rico entrela- çado, ` de fi- lamentos, ra- mificados e septados; a- leurias ses- seis e clari- formeis por vezes numero- sos em bar- quinha, rugo- sos e multi- septados ,(4 a 6 septos),

por vezes hi-

fas em raque-

te e órgãos

nodulares e

O tratamento empregado sob orientação da dermatologista do DASP, para todos os casos foi o uso de Nitrato de Isoconazole

`

~

a 1% por 45 dias, devido o aspecto das lesões e nao melhora

clínica em tempo menor; apesar da indicaçao encontrada na literatura em fazê-lo por 14 dias (7,14,27). '

Nas microsporias, como em outras dermatofitoses, o

tratamento inclui qualquer um dos 20 agentes antifúngicos, como por exemplo os derivados de Imidazol, griseofulvina e outros, com

administração tópica ou sistêmica (7,12,14,26). Importante lembrar o carater autolimitado desta patologia com o surgimento

das defesas a partir da puberdade (10;25),

Deve ser levado em consideração a resistência do fungo a algumas drogas (12), preferindo tanto quanto possivel os de

baixa toxidade e de fácil administração. O tratamento do cachorro deixou-se sob responsabilidade do veterinário. .

Também há de se considerar, a situação sócio econômica, os hábitos de higiene e a condiçao cultural das pessoas acometidas, impossibilitando por muitas vezes o médico de

realizar um controle terapêutico adequado, já que as mesmas não

~

empregam corretamente suas orientaçoes como analisamos durante a elaboração deste trabalho.

Nestes casos familiares, deve haver também conscientização da importância sanitária do tratamento simultâneo do paciente e do animal.ç A atuação em conjunto ê de

ou ~'

grande valia para a contençao do foco de infecçao e real solução

de problemas com esta complexidade,' exigindo um trabalho cooperativo entre médicos e veterinários (22).

coNcLusÃo

A\ ocorrência de uma microepidemia de dermatofitose na localidade de Ponte de Maroim - _Palhoça - _{SC; _que acometeu}

12 das 35 crianças moradoras da Rua Joaquim Souza Lobo, sendo

5 da mesma família.

As pessoas afetadas tiveram idade variável entre 2 a 11 anos (pré¬esco1ar e escolar), com idade média de 6,7 anos. Nenhum adulto foi acometido.

As lesões localizaram-se em couro cabeludo e pelo glabra, com maior incidência o couro cabeludo em 58,3%. '

O exame microscópico direto e cultura para fungos, evidenciou o Microsporum canis como agente causal.

O vetor da microepidemia foi um cao pertencente a uma das

This present _{_study} reports a micro-epidemy of dermatopytosis in the comunity of Ponte do Maroim, gPalhoça - _SC,

concerning 12 fchildren (5 of the same family), with ages around 6,7.

The scalp and glabrous skin were the areas involved, but the most incidence occorence was the scalp in 58,3%. Areas of alopecic were found with grey scaling off. The sintom present was pruritus. _

V The confirmation of Mícrosporum canis as the etiologic agent happned through direct microscopy and culture of colected skin scrapings. _The same was _{transmited by} a dog which belonged

to one of the accessed families.

E

\

z-24

ANEXO 1

ISOLAMENTO DE FUNGOS QUERATINOFÍLICOS DO SOLO (Técnica da Isca de Vanbreuseg)

1 - Finalidade: Determinação de focos de dermatôfitos e estudos

epidemiológicos.

2 - Fundamemtos: Alguns dermatôfitos,› tendo a capacidade de _ decompor a queratina do cabelo, crescem

preferencialmente sobre o mesmo.

3 - _{Material: Amostras do solo}

Pelos esterelizados

Água destilada estéril- 10 ml em tubos 18X18O alças

e pinças O

4 - Preparo do Material: Pelos esteréis, colocá-los em placas

embrulhadas e autoclavar a 12090 por 15

minutos.

5 - Execução: 1) Colocar a terra até 1/2 da placa (deixando de

. fora)

2) Espalhar os pelos sobre a terra.

`3) _{Umedecer o solo (não deixar empapado)}

4) Identificar e incubar a temperatura ambiente.

5) Acompanhar o desenvolvimento _

6) Examinar os pelos ao microscópio entre a lâmina

~

coLoRAçAo

(Lactofenos de Amann)

1 - Finalidade: Para melhor realizar o exame microscópico da cultura

2 - Material; Ácidc Fênicc - _{2o g}

Ãcidc Lacticc - _{20 ml} i

Glicemia - _{4o m1}

Água destilada - _{20 g}

Cotton blue (azul algodão ou azul de Poirrier) 0,05 _g 0

CULTURÀ

(Meio Ágar-Sabouraud)

1 - Finalidade: Crescimento de fungos, no 'caso impedindo o

crescimento de saprôfitas 2 - Material: Cicloheximida - 500 mg Acetona 4 _{10 ml} _ Cloranf enicol - _{100 mg} Alcool absoluto - _{10 ml} - Agar Sabourand - ₁₀₀₀ ml . Solução de Cicloheximida - 10 ml Solução de Clorafenicol - _{10 ml}

SECRETARIA DA SAUDE _{_} UNIVERSIDADE FEDERAL DE S. CATARINA DEPARTAMENTO AUTONOMO DE SAUDE_PÚBLICA DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA,

LABORATORIO CENTRAL DE SAUDE PUBLICA IMUNOLOGIA E PARASITOLOGIA.

MICOLOGIA'

~'-=PROcEDENcIA DO EXAME _P0

_Mn;

vç

,M`¡¢,eu¡

-, _ _

'

SEXO

.NOME _¡ala! ¡z€p€¿,A,¡,,LA ,1¿,,‹;¢g¢.m _IIDAÊEG'

'

DM

91? ENDEREÇO cONPLE1¬O E A PROFISSÃO 5:11/0/H\› TE l - 73€ I”- GRUPO ETNIOO OEsE'RvAçõEs NAIERIAL :SFN côufi-ú cfkw/»U.f›o

DIAGNÓSTICO PROVAVEL _{TzN4.hq -¡¬.,~:§‹JzQ›O-/¡¡T`£- Mlfifiovfâflfcfi-}

jEXAME SOLOCITADO - MÍCÔÂOGIÇQ . CI/LTU/¿f4‹ Í Í Í Ífrfi Vi vv Í ú __ WÍ______,___.í'n_,¡ ___ J

¡__í___~

~ DATA I oç(OX/X? _[ ' MEDICO A ' A *REGISTRO NÚMERO -

HORA E DATA DA cOLE'í:A" O _{DATA DE ENTRADA No LABORATORIO} E `

. O

DW/6

RESIILIADO

_

| W | ‹9f%ƒ/Á'›`- O A DATA Qi/âízƒš 9,,z;,¬›‹. zJê¢>›4~rwo A c=›umeA.-

w`¢~Qf/www

“°“*“

I BIOQUÍYICO

Ã

Â

'I=PROCEDÊNCIA 11) EXAME

,O

Mó;

ú

¢øâ>/zP›>-À LABORATORIO CENTRAL

E

SAUDE PÚBLICA IMUNOLOGIA E PARASITODOGIA.

MICOLOGOIA

iomã

De

lmnfex/1 ` Q íb/F»

Mmecêzz

A k ID E Ê1EÍÊ°›;‹f ENDEREÇO OONREETO Í _í ¿;sf1y¿W41V7?? ‹€¢2f4fif¿*> PROFISSÃO . ~ “GRUPO EINIOO OBSERVAÇÕES ~ L MATERIAL E

wwgo

cfiøëtzl./.D0 . . DIAGNOSTICO PROVÃVEL

n

N

M

¬¬ ,«|s‹/ømuTE mfc/zórpwzz _=r z,4. EXAME SOLOCITADO ~ ¿¡uw.u›@,¢.z› D/›@‹-T” ¿¿¡¿_77_¡flf4- E E , __z_|n¡ DATA _'MEDICO 1 ÚÚÚÍ/5, } A . _ 41

A

D/¿GT~D_. ?n}J¿¿¿?a 0h97/¡,Q1,(7 @0uz&»‹zT¿‹4*(×Y¡~c,o af-Ê

. O DF/2z\/mrø

PW!-

cšuuvzfi:

_

M

‹'‹=~‹>v/~×°~1«<W^ ¢°°°°*`5 DATA BIOQUÍIIIGO ` ,

mw»

I L REGISTRO NÚ1{tERO Í

SECRETARIA DA SAQDE UNIVERSIDADE EEDERAL DE S. CATARINA _

DEPARTAMENTO AUTONOMO DE SAÚDE PÚBLICA DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA,

LABORATORIO CENTRAL DE SAUDE PUBLICA IMUNOLOGIA E PARASITOLOGIA. -

_ M I C O L O G I A ` _A . _ 1 *PROCEDÊNCIA U) EXANFE: V . ¡Mfi^p»UÍ_ V;

1°”-*3

.füuo

oëmfi

_{âfiøràôâzfi. |IDʧÂ}

|%E§f1° ,;.F ENDEREÇO COMPLETO O 'L es

www

fé

F'/Zem '. __ A ' OBSERVACOES _, f E Í MATERIAL Qoüzo «A-øë¿.m>z>

PROFISSÃO _IGRUPO ETNICO g

[DIAGNOSTICO PROVÃVEE T/

M

M

H

N

SU

¿n_N7_E §ExAME SOLOCITADO I Mfcówáoefro DIIQÍTÚ ' ‹:‹.›m/f<'«f4› DATA l MEDICO

*REGISTRO NORERO ._ HORA E DATA DA COLETA

4

A G*

ÍDATA DE ENTRADA NO LABORATORIO 1

E ‹P5Z8 O

úflvã/84-A

A 1 z9<¿/egzzgl I 1 RESDLTADO O ~ Í '

ozemz

Nëéf/+‹'1<f° DATA U BIOQDIMICO

/'

H _ Í,g_¿/OG/2) . Õ , __P ,__- O

UNIDADE SANITÁRIA CARS NOME ‹ ' IDADE

;

SEXO

UM

EF

Qäa/zzu2.0¿O‹./1?9:;Q_/

ENDEREÇ 16 PRocEDeNc|A MATE?? _ , - ,

azo/Ja

do

ola

oia

_/azzëâ

E

BACTERIOSCOPIA (GRAM) CULTURA PARA GERMES COMUNS

E] BAcTEmoscoP|A (NE|ssER) _[I] cuLTuRA c/c/ coLÓN|As

Ú

sAcTEmoscoP|A (cAMPo Escuno)

D

T. s. A.

/ _

[3 ExAME A Fnesco (TRICH, Fumos, Etc.)

` oumos /{ E

C;

DATA MÉDICO `

REGISTRO NÚMERO DATA DE ENT DA NO LABORATÓRIO

ow/Q

9/L//É

2

RESULTADO _ T. S. A.

oia

A

%J¿°*¿9'*'L*~¿.*¢

WO

AMPICILINA CEFALOTINA Ú¿'¿}J%ÂI¿`.`¿}}§X" ''''''" NITROFURANTOINA AC. NALIDIXICO TETRACICLINA CLORANFENICOL COLIMICINA SULFAM-TRIMETOPRIM LINCOMICINA ' RIFAMPICIMA PEN|cn.|NAI _G ' ` ERITROMICINA NEoM|c|NA ` KANAMICINA

ESTREPTOM ICI NA--~f~-

AMICACINA DOXICLINA CARBENICILINA OXACILINA AMOXILINA TOBRAMICINA s|soM|c|NA

LEITURA: S-SENSÍVEL -- I-INTERMEDIÁRIO

-

R-RESISTENTE -- _{NT-NÃO TESTADO}

W/z

;L

íS'em.zru1ms Ã/(íizlarle _Dafra

A

|‹›w=19o71

FAM. Bmfl. SAHIIÀHISYA - CRF 806

F

SECRETARIA DA SAUDE _{_}

` -

UNIVERSIDADE EEDERAL DE S. OATARINA

DEPARTAMENTO AUTONOMO DE SAUDE_PÚBLIcA '

DEPARTAMENTO DE MICROBIOLOGIA, _

LABORATORIO CENTRAL

E

SAUDE PUBLICA IMUNOLOGIA E PARASITOIOGIA.

MICOLOGIA

=PROcED'E:NcIA _{DO EXAME ¡,o^,,-E}

_De

_,M

AW;

__ Bl. z;4E` . 1 I _ irrf Í z - f T' 'I

ÉONE ¿¿E.NÕ^, ¬~¿.R¡¿¿_-,¡¿,z; _{IIDADEQ/_ |SE¿O} l

ENDEREÇO COMPLETO

PROFISSÃO Í GRUPO , ETNIOO

~

gçwomflv?

~9›@'W°'° __ _ z OBSERVAQOES 'VIATERIAL ` Í @¿g¿ç _ ¢=;.cz4+a Fvš .

:DIAGNOSTICO PROVÃVEL

_wagf/flwap

_{¿¿€,¿,P'€¿}

_{opa ,WMO}

¡. _ _ EXAME SOLOCITADO f M‹ coxzózóo D/ficffv cuérz/2+). . eíf/0¿/X

I

_ ~ DATA MÉDICO _ oz¿g _ og/os/2? - _ j .RESULTADO « O _ _

REGISTRO NÚMERO E DATA DA OOLETA _'DATA DE ENTRADA NO LABORATORIO _[

wave/4.' MICÉD5/”°““”“^ _““ 4 O ÍDATA _ BIOQUÍMIOO O oa/O 912% _U E | Í

UNIDADE SANITÁRIA CARS SEXO E] M EZI F NOME a/VL

130%

IDADE H ENDEREÇQ Sie :gl/Lc ' A Pnocsneucuf. MATERI V _ -

D

EACTERIOSCOPIA (GRAM) _E] CULTURA PARA GERMES COMUNS

C] BAcTEmoscoP|A (NE|ssER) _[I] cuLTuRA c/c/ co|.oN|As

D

BAcTEmoscoP|A (CAMPO Escuno) _[:) T. s.

A

_ ,

-'

.

/

[1 Ex/«ME A Fnesco (TR|cH, Fuueos. Hc.) _[Z] oumos l

Õ9¿9?׿C^)

C;

DATA MÊDI CO

059

1/Êf

W

RESULTADO REGISTRO NÚMERO

/

DATA _{D E?/TRADA} NO LABORATÓRIO

I › .

MIG;

zâmww

aê»

¢;¢,z>

Tzzwqz

QMZW

CL 1

,_

__-

,

cwzzm

-z\__.

_4'¶ø-~ø* T 7 _..`, T. S. A. AMPICILINA CEFALOTINA ¿`¿}J§Â`¿I`."¿}'f§X ''''''''" NITROFURANTOINA AC. NALIDÍXICO "{¿{¿£Ã¿}`¿Li'zšÂ ''''''" CLORANFENICOL COLIMICINA SULFAM-TRIMETOPRIM LINCOMICINA RIFAMPICIMA PENICILINA G ERITROMICINA NEOMICINA KANAMICINA AMICACINA DOXICLINA A cARBEN|c|L|NA OXACILINA AMOXILINA ITOBRAMIGINA SISOMICINA ESTREPTOMICINA

LEITURA: S-SENSÍVEL -- I-INTERMEDIÁRIO

-

R-RESISTENTE -- NT-NÃO TESTADO nã/; (ql Bio tmgcã ÍARM. B\íg__ 5mluHIS!A CR uecamcmo csrâmâh- DSP-SC Í *Gare Dutra O - _E308 |c›e=¢19o7v

SECRETARIA DA SAUDE UNIVERSIDADE FEDERAL DE S. CATARINA DEPARTAMENTO AUTONOMO DE SAÚDE PÚBLICA DEPART!MEN`IO 'DE _{MICROBIOLOGIA,}

LABORATORIO CENTRAL

E

SAÚDE PÚBLICA IMUNOLOGIA E PARASITOLOGIA.

'

MICOLOGIA

A ,L O Í PROOEDENOIA DO E><AME ,Povuk *be

MMM

M

J_NO1~flz:

Eàbeo

BMQOH

[SEXO

9 . vz IBM

UF

E1×1DERSçOcOMPLETO * V DE T PROFISSÃO

É

* ` UGÊUPO LÊÍNIÍOOI ›_ 5`[(_)_bA¡UTE IOÊGT/1' OBSERVAÇÕES _ E E O _ _ 4' . "O

Rm”

Courio

cA6E‹,v.Ôo DIAGNOSTICO PROVÃVSL I Tt

M

OA Torúsuêhurë EXAME SOLOOITADO O

Hícdõøíco

.IWRÊFO

CULTURA

F 'DATA _MÉDICO A ¿ O¿lLo¿7? ? Í 1

“REGISTRO NÚMERO HORA E DATA DA COLETA

A

DATA DE ENTRADA NO LABORATORIO

í O ~ 0//8 ‹>‹¿/04//;% __7)¡^;ze-rg-_ A/€øA'1'‹`U0 Cucfúfifi: .N‹wõ>f/°¬»‹:- O O

W

Í' 'T É

1%?

T0

O S O

O

\ Ç ' - Q - ,i«1l l)11u'rI'ë_à|1f"'¿ 4

bf*"‹âl‹;n:3,\,(1'u` :r.›Ã::An\$1›'« - car sua

›« . - ~

_

;_z;:/ DEPARTAMENTO AUTONOMO DE SAÚDE PÚBLICA

UNIDADE SANITÁRIA CARS

éwzøzõ é

wa

'O

_{.3›W2›@«›,}

mz

IDADE

_EM

sexo _{EI F}

ENDEREÇ? , PRocEDeNc|A

|v|ATER|A _{_}

IÊQÀ/z›adö<><ie

Éwow

do

cazzzzø caézzëzzoëzo

D

BAcTEmoscoP¡A (CAMPO Escuno)

U

T. s. A.

[3 BAcTER|oscoP|A ‹GRAM) _[3 cuLTuRA PARA GERMES coMuNs

[:] BAcTER|oscoP|A (NE|ssER) C] cuLTuRA c/c/ coLÓN|As

. / . A A

4

E] ExAME A Fnesco (rmcu, Funeos, mc.) _[E oumos

ML~

Í

à

DÃTÍ. MÉDI CO

~

oa/4

1%//sv

REGISTRO NÚMERO -I

DATA DE ENTRADA NO LABORATÓRIO

hEsu|.'rAoo

G¿QlwL<>z

1 C°“l'Q__ T. S. A. › AMPICILINA SULFAM-TRIMETOPRIM CEFALOTINA _ LINCOMICINA GENTAMICINA RIFAMPICIMA NITROFURANTOINA PENICILINA G

AC. NALIDIXICO ERITROMICINA

TETRACICLINA « NEOMICINA CLORANFENICOL KANAMICINA COLIMICINA ESTREPTOMICINA ... .. ... -... AMICACINA DOXICLINA CARBENICILINA OXACILINA AMOXILINA TOBRAMICINA SISOMICINA

LEITURA! S-SENSÍVEL

-

I-INTERMEDIÁRIO

-

R-RESISTENTE

-

NT-NÃO TESTADO

fihsormomo cantam-os?-sc

DATA E

I|;›6šu¡(\:uc

52% LI 8 yo

,___ Dufr/1

_ _' _.____«`E_~=_> 602 _ N Ex _ sá um Eãgm I' 89 fiw aäov ×m<_n_¿c°š°___ _' mg _ë8 São _ _ _‹_‹__x_

É

Nšà J >2~_u __ _ ___ _ guäuš è Ã_ _\ __~____ :ão Í % ~ __?

š

Q

_ _ V am) nzgmmz 836€ gx 8\ HQWQOÊ (_ V ` ` " ` ` `~¿ ` '_ 1 \ 1 \ \ \ l J: l gãmognã V Wmflwš* WOUMfiHHU \ _ \I\\¿mOgHmwWWmr moU&wHOo_Nopoä \ \ 1 Á ¬ Á ¬ W I WgHWONoH&mm¿ __ _ _ _ _ Wãsgšä ;m°rH"§° _\ãW¬HHfioH¬nMm\ _`w:H\H_WwmmQW;< _W_mQÚ; wom_HM›%U |\\mm_H5_#H:u wma \mmp¬qWWm;_Hm \¡›_m¬O$U\n3%\\ wooggouš (_ __WOwãx_ í __: ` ` ; ` ` 1 ` ¿`‹_Í ` `h;¡` H 1 ` ` "1 E " 1 " 1: 1 ` "l¡ " `U¿_|;" 1 ` ` H A×.×_×_×.× m3Qw$< WmHh®HUGm Nx *N \ i ¬ *N ¿\\ ššhl ¬\|moU

M

H m m ×.×_×_×_× mmgmämã

fi

20% pu my _ mNHH®pUüm .Opgwafiümwgü gww O OUMPHQW N \ \ 5W_×.×_×_×~` í_ moämgi \ ____D_O HHOH OWQ Opfiüu O>_fip__m5O Og \ !\¿ N Mi o>fiÉwWZ xmokmuí moufiwgšfimmpã EWHOQ âOgwOHoHz_ gv ¬OOHpm__\w_\H V A k ×__MUmh×_×_ä¡_¬‹% moš_§__ ¬ í|®pOMHGO Smümhám WQGHBWH Em . W wgím Í H

W

N N mvwumãmwoo N \ N N N N N Hghgg L @OO80¬_OzO~Õã wnšgm WB wëH§@ä O0fimmHO3z Hãaäzz 83 _WãOH_ Om” mõšäõš OWÊHO Mgwwm Lã gããã _ mà az <šmD_/¿ <2_m<h_<U <____z<w me <Joo__mo< oh_zmë_>|_o>2mwuO mo <o<muw_____z_ <__I2<^š_oO An

à

_ V _ V_U_:__mE_om:_m‹mÂ` Go m <m¬______3o_mo< (Q <_m<___mmumÚ “__” _ _ _ <z_x:'_|<n_ <__7š`__“ ____,_ _F__:"__`__ __” _` J V ___ __

1 - Alteras _I., Fenermann J.E.: Two breaks of Microsporum canis 1 °

' 169-172, 1979.

ringworm in Israel. Mycopathologia,

and pseudogranula of the skin due to

2 - Barson W.J.: Granuloma

' '

Succesful` management with local

Microsporum canis.

infections of miconazole. Archives of Dermatology; 121(7): 985-897, l985.

3 - _{Bechelli L.M., Curban G.V.: Compêndio de Dermatologia, São}

Paulo, Atheneu, 49 ed.,248-264, 1975. '

4 - Campbell I.T., Campbell G.A.M., et al: Dermatôfitos em

Brasília. Anais Brasileiro de Dermatologia; 59(5): 224-225. 1984.

h D T et al' Micologia, México, Nueva

S - Conant N.F., Smit . ., .

Editorial Interamericana, 32 ed., 462-484, 1972.

6 - Delacrétas J.: Atlas de Micologia Médica, São Paulo, Manole,

19 _{ed., 24-24, l977.}

V

1 The retention os iconazole in

7 - Dykes P.S., Markes R., et a :

H

t ice dailu application of 1%

the skin after once or w

'

conazole nitrato cream over a 14 day period. Clinical

iso

and Experimental Dermatology; 2: 97-102 1986.

S et al' _{Study of 1324} cases of

8 - Farugi A.M., Haroon T. ., .

Journallof dermatology;' 29(3): 7- A

dermatomucoses. Indian 16,1984.

9 - Furtado M.S.S., Ihara L.T., et al: Tinea capitis na cidade de

Manaus - _{AM, Anais Brasileiro de Dermatologia; 60(5): 315-}

318, 1985. `

._

27

Goslen J.B., Robayashi G.S. Fungal diseases with cutaneous

in: Fitzpatrick t.b. ET AAL (EDS), Dermatology in General Medicina, New York, Mcgraw Hill, 39 _ed, 2193- 2195, 2201-2215, 1987.

Ybolya T., Simon G., et al: Microsporum canis infection in Hungary. Mykosen; 25 (1): 42-46, 1982.

Jones H.E.: Therapy of superficial fungal infection. Medical Clinics of North America; 66 (4): 873-893, 1982.

Kaaman T., Torssander J.: Dermatophitid - _{a misdiagnosed}

entity? 63(5): 404-408, 1983.

4

Kessler H.J.:' Mikrobiologia che untersuchungen mit I so soconazol nitrat, einem breitspektrum-antimykotikum aus der gruppe der imidazol derivate. Arzneim-Forsch, Drug Research; 29 (2): 1344-1315, 1979.

v

Lacaz C.Z.: Micologia Médica, São Paulo, Savier, 59 _ed.,

131-141, 1973.

Marchi M.S., Carvalho M.T.F., et al: incidência de

dermatôfito em juíz de Fora - _{MG. Anais brasileiro de}

Dermatologia, 58 (6): 253-256, 1983.

Poisson M., Delage G., et al: Dermatophytes isolés à un hõpital pédiatrique à Montreal de 1954 à 1979. Canadian Associantion Journal; 127 (2): 134-135, 1982.

Roberts X.O.B., Mackenzie D.W.R.: Mycology in Rook A. et al,

Textbook of Dermatology; London Blackwell, 49 ed.885-914, 1986.

- _{Rosseti Martins de Castro citado em Bechelli LM, Curban G.V.}

Compêndio de Dermatologia, São Paulo, Atheneu, 42 ed, 248-

264, 1975.

- _{Sampaio S.A.P., Castro, R.M, et al: Dermatologia Básica São}

Paulo Artes Médicas, 39 _ed., 243-255, 1985.

- _{Severo L.C. Gutierrez M.J.; Tinea de couro cabeludo por}

Microsporum canis '

em adulto. Anais Brasileiro de

Dematologia, 60(2):87-88, 1985.

- _{Severo L.C., Vitorino A.L.: Microepidemia de dermatofitose}

por Micros porum canis+aspectos de saúde pública, Revista da Associação Médica do Rio Grande do Sul. 20(1): 15-

18, 1985. ,

'

- _{Silvia M.R., Assis T.L, et al, Imunologia das}

dermatofitoses. ARS CVRANDI Dermatologia atual; 2(9) supl.

2 28-36, 1986.

- _{Sinski J.T., Flouras K., et al: A surveu of dermatophytes}

isolated from patientes in United States from 1979 to 1981 with chronologica1~ often isolated in United States; Mycopatnologia, 65-97, 1964. _

'

- _{Tello E: Tinas microspóricas en el cuero cabelludo del}

adolescente Y del adulto; Revista Argentina de -

Dermatologia; 65(4)z 266-269, 1964.

- _{Van Hecke E.,' Meysman} l. Tinea Capitis in an adult. Mikosen

`

23(ll): 607-608, 1980. V

- _{Wendt H., Kesslerj.: Antimikrobille wirksamkeit des}

breitspektrum - _{antimykotikums isoconalolnit rat im}

Humanversuch, arzneim-forsh. Drug Research 29(l): 846-

Tcc Z UFSC PE 0327 Ex.l NCMH1 _{TCC UFSC PE 0327}

Autor Carvalho, AndreaT

T ltulo Dennatofitose por mlcrosporum ca

972315271 AC 25