PROCESSOS SELETIVOS ISGH 03.04.05.06.07.09.10.18 / 2018
MÉDICO CARDIOLOGISTA - ESPECIALIZAÇÃO EM
ECOCARDIOGRAFIA
NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO 01. Você recebeu do fiscal o seguinte material:
a) Este caderno com 30 (trinta) questões de prova, sem repetição ou falha;
b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova.
02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no local especificado.
03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta preta ou azul.
04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído.
05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D). Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta.
06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que:
a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos;
c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal;
d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação;
e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman, agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo;
f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo (5.12.2 Os
pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova);
g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas;
h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões;
i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento;
k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores, executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas;
l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal.
07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno de questões não serão levados em conta.
08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas.
10. Não esquecer de assinar o caderno de questões.
PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA
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LÍNGUA PORTUGUESA
QUESTÃO 01
Leia o texto para responder à questão:
A diferença entre uma democracia e um país totalitário é que numa democracia todo mundo reclama, ninguém vive satisfeito. Mas se você perguntar a qualquer cidadão de uma ditadura o que acha do seu país, ele responde sem hesitação: “Não posso me queixar”.
(Millôr Fernandes, Millôr definitivo: a bíblia do caos.)
Assinale a alternativa correta:
A) Pode-se inferir, através da resposta dada pelo cidadão que vive na ditadura, que este é o melhor regime, pois não apresenta queixas;
B) O autor afirma veemente que no país totalitário todos reclamam, mesmo sem razões plausíveis;
C) O autor usou o recurso da ambiguidade para produzir humor no texto, pois, uma das interpretações é que, na ditadura quem se queixar, será punido;
D) A tipologia que predomina no texto é a descritiva. O texto servirá de base para as questões 02 e 03:
O cavalo e o burro
Monteiro Lobato
O cavalo e o burro seguiam juntos para a cidade. O cavalo contente da vida, folgando com uma carga de quatro arrobas apenas, e o burro — coitado! gemendo sob o peso de oito. Em certo ponto, o burro parou e disse:
— Não posso mais! Esta carga excede às minhas forças e o remédio é repartirmos o peso irmãmente, seis arrobas para cada um.
O cavalo deu um pinote e relinchou uma gargalhada.
— Ingênuo! Quer então que eu arque com seis arrobas quando posso tão bem continuar com as quatro? Tenho cara de tolo?
O burro gemeu:
— Egoísta, Lembre-se que se eu morrer você terá que seguir com a carga de quatro arrobas e mais a minha. O cavalo pilheriou de novo e a coisa ficou por isso. Logo adiante, porém, o burro tropica, vem ao chão e rebenta. Chegam os tropeiros, maldizem a sorte e sem demora arrumam com as oito arrobas do burro sobre as quatro do cavalo egoísta. E como o cavalo refuga, dão-lhe de chicote em cima, sem dó nem piedade.
— Bem feito! exclamou o papagaio. Quem mandou ser mais burro que o pobre burro e não compreender que o verdadeiro egoísmo era aliviá-lo da carga em excesso? Tome! Gema dobrado agora…
QUESTÃO 02
Analise as afirmativas acerca do texto, em seguida, assinale a alternativa correta:
I. Pelas características apresentadas no texto, o gênero a qual o mesmo apresenta é a Fábula.
II. “Logo adiante, porém, o burro tropica, vem ao chão e rebenta.” O elemento coesivo destacado pode ser substituído por “contudo” sem alterar o sentido do texto.
III. “O cavalo deu um pinote e relinchou uma gargalhada.” Trata-se de um período composto por subordinação, formando de duas orações: uma principal e outra subordinada.
IV. Pode-se inferir que a palavra pilheriou, no contexto, significa gracejou. Estão corretas as afirmativas:
A) I, II, III e IV; B) I, II e IV, apenas; C) II e IV, apenas; D) I e II, apenas. QUESTÃO 03
A classe gramatical da palavra destacada está analisada corretamente na opção: A) “Em certo ponto, o burro parou e disse:” Pronome;
B) “O cavalo deu um pinote e relinchou uma gargalhada.” Adjetivo;
C) “— Egoísta, Lembre-se que se eu morrer você terá que seguir com a carga de quatro arrobas e mais a minha.” Pronome; D) “Logo adiante, porém, o burro tropica, vem ao chão e rebenta.” Conjunção adversativa.
QUESTÃO 04
Marque a opção em que todas as palavras estão de acordo com a Gramática Normativa quanto à ortografia e acentuação: A) É peremptório se extender qualquer direito do trabalhador brasileiro;
B) Queria receber meus comprimentos pêlo seu aniversário;
C) A beleza ou a feiúra são apenas características externas, sem importância para o caráter; D) Como o homem pôde manter expectativa de felicidade em meio ao caos em que vivia? QUESTÃO 05
As frases do escritor Machado de Assis sofreram alteração na pontuação. Assinale a opção em que se conservou o uso da vírgula conforme a escrita do autor e da Norma Culta L:
A) Cada qual sabe amar a seu modo; o modo pouco importa; o essencial é, que saiba amar.
B) Deus, para a felicidade do homem, inventou a fé e o amor. O Diabo, invejoso, fez o homem confundir fé com religião e amor com casamento.
C) Não é amigo aquele que alardeia a amizade: é traficante; a amizade, sente-se não se diz...
D) Pensamentos valem, e vivem pela observação exata ou nova pela reflexão aguda ou profunda; não menos querem, a originalidade, a simplicidade e a graça do dizer.
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
QUESTÃO 06
O Sistema Único de Saúde (SUS) apesar de ter sido definido pela Constituição de 1988, somente foi regulamentado através da Lei n. 8.080 em 19 de setembro de 1990. Sobre este assunto, marque V para verdadeiro e F para falso:
( ) O princípio da equidade do SUS diz que o acesso às ações e serviços de saúde deve ser garantido a todas as pessoas, independentemente de sexo, raça, renda, ocupação, ou outras características sociais ou pessoais;
( ) Segundo a Lei n. 8.080, os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida; ( ) Um dos princípios do SUS é o da descentralização, que
é entendida como uma redistribuição das responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo.
A sequência correta de cima para baixo é: A) V, V, F;
B) V, F, V; C) F, F, V; D) F, V, V. QUESTÃO 07
O papel de gerir laboratórios públicos de saúde e hemocentros compete:
A) Aos Estados;
B) Aos Estados e Municípios; C) Aos Municípios;
D) À União. QUESTÃO 08
Em relação às prioridades do Pacto em Defesa do SUS, analise as afirmativas abaixo:
I. Mostrar a saúde como direito de cidadania e o SUS como sistema público universal garantidor desses direitos;
II. Garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos orçamentários e financeiros para a saúde;
III. Aprovar o orçamento do SUS, composto pelos orçamentos das três esferas de gestão, explicitando o compromisso de cada uma delas.
Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas I e III; C) Apenas as afirmativas II e III; D) Todas as afirmativas.
QUESTÃO 09
Em relação à responsabilidade financeira do Governo Federal na área de saúde, analise as afirmativas abaixo: I. A gestão federal da saúde é realizada por meio do
Ministério da Saúde;
II. O Governo Federal é o principal financiador da rede pública de saúde;
III. Historicamente, o Ministério da Saúde aplica 10% de todos os recursos gastos no país em saúde pública em todo o Brasil, os Estados e Municípios, em geral, contribuem com o restante;
IV. O Ministério da Saúde formula políticas nacionais de saúde e é o único responsável por realizar as ações. Estão corretas:
A) Apenas as afirmativas I e II; B) Apenas as afirmativas II, III e IV; C) Apenas as afirmativas I, II e III; D) Apenas as afirmativas III e IV. QUESTÃO 10
As Normas Operacionais foram transformadas e um novo instrumento chamado Pacto Pela Saúde, criado por meio da Portaria 399/GM em 22 de fevereiro de 2006. Sobre este assunto, marque a opção correta:
A) O Pacto em Defesa do SUS busca em seu foco central estabelecer prioridades, conhecer o contexto e as determinantes da saúde, as condições de vida das pessoas, para contribuir com a melhoria da sua qualidade de vida;
B) O Termo de Compromisso de Gestão substitui os processos de habilitação das várias formas de gestão anteriormente vigentes e estabelece metas e compromissos para cada ente da Federação (Estados e Municípios), sendo renovado a cada três anos;
C) O Pacto de Gestão busca promover inovações nos processos e instrumentos de gestão e tem como objetivo alcançar maior eficiência na solução de problemas, e qualidade na prestação de serviços do SUS;
D) O Pacto pela vida tem como uma de suas prioridades o fortalecimento da atenção secundária, com o incentivo à melhora da estrutura dos hospitais secundários.
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
QUESTÃO 11
Analisando as características na palpação do ictus cordis, assinale as afirmativas em V para verdadeira ou F para falsa e marque a opção que representa, de cima para baixo, a sequência correta.
( ) Localiza-se no 4º ou 5º EICE na LHE; ( ) Tem sua extensão em torno de dois cm; ( ) Possui mobilidade em torno de um cm; ( ) Pode desaparecer na hipertrofia do VD; ( ) Quando fixo, sugere pericardite constritiva. A) V, F, V, V, V;
B) V, V, V, V, F; C) V, V, F, V, V; D) V, V, V, V, V. QUESTÃO 12
O cardiologista atende um paciente com queixas de dispneia progressiva aos esforços e dispneia paroxística noturna e ortopneia. Ao examiná-lo ausculta um sopro holosistólico ao nível do ictus cordis, irradiando-se para a axila e associado a B3. Qual das opções a seguir contém a lesão responsável pelo quadro deste paciente?
A) Insuficiência aórtica;
B) Comunicação interventricular; C) Estenose mitral;
D) Insuficiência mitral. QUESTÃO 13
Qual dos achados semióticos listados abaixo é considerado como indicativo de hipertensão pulmonar na estenose mitral?
A) P2 com desdobramento fixo; B) P2 hiperfonética;
C) M1 hiperfonética;
D) Estalido de abertura da V. Mitral. QUESTÃO 14
Fisiopatologicamente, a B4 auscultada em pacientes com HAS grave, significa:
A) Redução da complacência ventricular; B) Aumento da complacência ventricular; C) Dilatação ventricular;
D) Hipertrofia atrial.
QUESTÃO 15
Além da identificação do tipo de bradicardia, é importante a pesquisa de eventuais causas para o quadro. A respeito do diagnóstico diferencial e etiológico das bradiarritmias, assinale o item correto:
A) Antidepressivos tricíclicos não fazem parte dos medicamentos que podem causar o quadro de bradiarritmia;
B) As arritmias desencadeadas por reflexo vagal ou aumento do tônus parassimpático são geralmente irresponsivas ao tratamento com atropina;
C) Cirurgias cardíacas que envolvem a manipulação das valvas aórtica e mitral não afetam o sistema de condução;
D) Caso o paciente esteja com hipoxemia e insuficiência respiratória, a normalização dos parâmetros respiratórios poderá reverter a bradicardia;
QUESTÃO 16
A tríade de Beck encontrada em casos graves de tamponamento cardíaco é composta de que achados? A) Pulso paradoxal, hipotensão arterial e hipofonese de
bulhas;
B) Pulso paradoxal, hipertensão arterial e hipofonese de bulhas;
C) Hipofonese de bulhas, turgência jugular e hipotensão arterial;
D) Pulso paradoxal, turgência jugular, hipofonese de bulhas.
QUESTÃO 17
Marque a opção que indica sinal periférico no exame físico das extremidades associado a endocardite infecciosa. A) Fenômeno de Raynaud;
B) Capilaropatia de Willenbrand; C) Livedo racemoso;
QUESTÃO 18
Paciente do sexo feminino, 57 anos, após grande stress emocional apresenta quadro de dor torácica sugestivo de isquemia miocárdica. ECG revela padrão de IAM anterior, porém com discreta elevação enzimática. A coronariografia não revela alterações obstrutivas e a ventriculografia mostra padrão de disfunção apical do VE. O ecocardiograma realizado na fase aguda revelou FE de 38%. Foi submetida à terapia farmacológica com betabloqueador e inibidor da enzima de conversão da angiotensina (IECA). Após um mês o ecocardiograma revelou normalização da função ventricular. O diagnóstico mais provável é: A) Pericardite; B) Miocardiopatia restritiva; C) Cardiomiopatia de Takotsubo; D) Miocardite. QUESTÃO 19
Sr. Francisco, 54 anos, comparece a UBS de sua região desejando realizar um “check-up” para avaliar como anda sua saúde. Afirma ser tabagista e dislipidêmico, nega HAS, DM, história de DCV e etilismo. Ao exame físico, apresenta IMC de 32 kg/m2 e CA de 109 cm, FC: 65 bpm, AC: RCR 2 t, BNF s/s e PA de 144/92 mm Hg. Segundo a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, qual o diagnóstico e a conduta mais adequada para Sr. Francisco?
A) Pré hipertenso, indicando-se medidas não farmacológicas para o controle da PA;
B) HAS estágio 2, apresenta alto risco cardiovascular indicando-se iniciar medicação anti-hipertensiva e medidas não farmacológicas para o controle da PA;
C) HAS estágio 1, apresenta alto risco cardiovascular indicando-se iniciar medicação anti-hipertensiva e medidas não farmacológicas para o controle da PA;
D) HAS estágio 1, apresenta médio risco cardiovascular indicando-se iniciar medicação anti-hipertensiva e medidas não farmacológicas para o controle da PA.
QUESTÃO 20
Paciente deu entrada no serviço de emergência com queixa de dor torácica e dispneia. Realizado ECG:
Em relação ao quadro clínico e ao eletrocardiograma, assinale o diagnóstico eletrocardiográfico e a conduta a ser realizada: A) Taquicardia supraventricular com condução aberrante e Cardioversão elétrica;
B) Taquicardia supraventricular com condução aberrante e controle de frequência com amiodarona; C) Taquicardia ventricular e cardioversão elétrica;
QUESTÃO 21
Em relação a cardiopatia chagásica, assinale a alternativa correta:
A) O diagnóstico sorológico da infecção pelo T. cruzi é confirmado (ou excluído) pelo emprego de pelo menos dois testes sorológicos de princípios diferentes, que devem comprovar a existência de anticorpos anti-T. cruzi;
B) O bloqueio completo do ramo esquerdo, associado ao hemibloqueio anterior esquerdo, constitui a alteração mais frequente (> 50,0% dos pacientes;
C) Na ressonância magnética a fibrose miocárdica é substrato raro, pouco associado à progressão da doença e ao prognóstico;
D) A Transmissão congênita ocorre apenas no primeiro mês de gravidez. Implica em colonização da placenta pelo parasito, não pode dar-se pela ingestão de líquido amniótico contaminado ou por contato do feto com sangue materno.
QUESTÃO 22
Paciente, do sexo feminino, 34 anos com queixa de dispneia súbita, procura a emergência. Refere ser tabagista e etilista. Realizado ECG:
O diagnóstico mais provável é: A) Tromboembolismo pulmonar; B) Pericardite;
C) IAM com supra do segmento ST; D) Endocardite infecciosa.
QUESTÃO 23
Em relação a onda ´´A´´ do pulso venoso jugular, assinale alternativa correta: A) Fibrilação atrial aumenta sua amplitude;
B) Estenose tricúspide reumática aumenta sua amplitude; C) Taquicardia por reentrada nodal causa sua ausência; D) Está ausente nos casos de BAV total.
QUESTÃO 24
Em relação a síndrome do QT longo assinale a alternativa correta:
A) A síndrome do QT longo tipo 1 é a menos comum, ocorrendo preferencialmente durante a atividade física;
B) Na síndrome do QT longo tipo 2, estão relacionadas a estados emocionais e estes pacientes apresentam menor sobrevida acumulada livre de eventos quando comparada com outros tipos;
C) A síndrome do QT longo tipo 5 é autossômica recessiva. Trata-se da mutação no gene KCNE2; D) Na síndrome do QT longo tipo 1 ocorrem preferencialmente durante o sono.
QUESTÃO 25
Assinale a afirmativa correta sobre marcapassos permanentes:
A) Um sistema de dupla câmara não é necessário estar presente para causar a taquicardia mediada por marcapasso; B) Encurtamento do período refratário atrial pós-ventricular impedirá a taquicardia mediada por marcapasso;
C) Síndrome do marcapasso pode manifestar-se em qualquer modo de estimulação em que há dissociação AV; D) Na síndrome do marca-passo há ausência de onda a do pulso venoso jugular.
QUESTÃO 26
Em relação a Tetralogia de Fallot, assinale a alternativa correta:
A) A anormalidade fundamental que contribui para as variações anatômicas e do quadro clínico da Tetralogia de Fallot é o grau de hipertrofia do ventrículo direito;
B) É a segunda causa mais comum de insuficiência cardíaca na infância; C) Trata-se de uma cardiopatia congênita acianótica mais comum em crianças;
D) Em relação ao exame físico, a primeira bulha é normal, com sopro sistólico no bordo esternal E. Segunda bulha é única, pois o componente pulmonar é inaudível.
QUESTÃO 27
Homem de 70 anos, nega ser hipertensa ou diabética, evolui com dor em queimação ao andar de bicicleta. Afirma que dor melhora ao repouso. Foi encaminhada para ser submetida a uma cintilografia miocárdica. Qual a correta interpretação do estudo dessa paciente?
A) Defeito fixo na parede anterior;
B) Defeito grave predominantemente reversível da parede anterior; C) Defeito fixo em todas as paredes;
QUESTÃO 28
Paciente com queixa de dor torácica em aperto associada a sudorese fria. Vem a emergência procurando atendimento. ECG
Em relação ao paciente acima, qual droga deve ser evitada nesse momento? A) Isordil;
B) Clopdogrel; C) Aspirina; D) Sinvastatina. QUESTÃO 29
Paciente 52 anos, com queixa de dispneia progressiva, associada a edema de membros inferiores. Nega HAS ou DM. A respeito deste paciente, analise as informações a seguir:
Paciente proveniente de Limoeiro do Norte, Ceará;
Afirma que seu pai e mãe são portadores de cardiomegalia; Relata tomar banho de lagoa e morar em casa de taipa. Eletrocardiograma: Sinusal e regular;
Bloqueio de ramo direito associado a bloqueio divisional anterossuperior; Ecocardiograma: FE: 30%, aneurisma em dedo de luva.
Em relação ao provável diagnóstico etiológico desse paciente, assinale a alternativa correta:
A) Na fase aguda da doença o quadro clínico é miocardite, febre, taquicardia desproporcional, esplenomegalia e edema; B) Na fase indeterminada as sorologias são negativas;
C) Não há distúrbio de microcirculação;
QUESTÃO 30
Qual a Manobra semiológica que aumenta o sopro da miocardiopatia hipertrófica e prolapso da valva mitral? A) River-Carvalho;
B) Pachont; C) Muller; D) Valsalva.
