07/07/2014. Publica estranho caso de distúrbio respiratório do sono similar à respiração de Cheyne-Stokes.

1



Referência à idade, posição no leito, ronco

perturbador, resistência na faringe, pausas

respiratórias acompanhadas de esforço muscular

torácico e repetição dos eventos durante todo o

período de sono.



Publica estranho caso de distúrbio respiratório do

sono

“similar à respiração de Cheyne-Stokes”.



Referência à idade, posição no leito, ronco

perturbador, resistência na faringe, pausas

respiratórias acompanhadas de esforço muscular

torácico e repetição dos eventos durante todo o

período de sono.

Geralmente

associado a ronco e

dificuldade

respiratória durante o

sono.

Fadiga e sonolência

excessiva diurna.

a.o.s.

hipóxia

Stanford Sleepiness Scale

This is a quick way to assess how alert you are feeling. If it is during the day when you go about your business, ideally you would want a rating of a one. Take into account that most people have two peak times of alertness daily, at about 9 a.m. and 9 p.m. Alertness wanes to its lowest point at around 3 p.m.; after that it begins to build again. Rate your alertness at different times during the day. If you go below a three when you should be feeling alert, this

is an indication that you have a serious sleep debt and you need more sleep. An I ntrospective M easure of Sleepiness

The Stanford Sleepiness Scale (SSS) Degree of Sleepiness ScaleRating Feeling active, vital, alert, or wide awake 1 Functioning at high levels, but not at peak; able to

concentrate 2

Awake, but relaxed; responsive but not fully alert 3 Somewhat foggy, let down 4 Foggy; losing interest in remaining awake; slowed

down 5

Sleepy, woozy, fighting sleep; prefer to lie down 6 No longer fighting sleep, sleep onset soon; having dream-like thoughts 7

Asleep X

Please note: If you see a mistake, or wrong information, please E-mail: Nodmaster. We welcome your comments, suggestions, or notification of sleep related information.

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Stanford Sleepiness Scale

“Alertness Test”

The Stanford Sleepiness Scale is a quick and easy way to assess how alert you are feeling. Discover your own pattern of alertness by recording your “degree of sleepiness” at different times throughout the day.

Using the 7-point scale below pick what best represents how you are feeling and note the corresponding number on the chart below.

Degree of Sleepiness Scale Rating

Feeling active, vital, alert, or wide awake 1 Functioning at high levels, but not fully alert 2 Awake, but relaxed; responsive but not fully alert 3

Somewhat foggy, let down 4

Foggy; losing interest in remaining awake; slowed down 5 Sleepy, woozy, fighting sleep; prefer to lie down 6 No longer fighting sleep, sleep onset soon; having dream-like

thoughts 7

Asleep X

Day 1 Day 2 Day 3 Day 4 Day 5 Day 6 Day 7 7am 8am 9am 10am 11am 12pm 1pm 2pm 3pm 4pm 5pm 6pm 7pm 8pm 9pm 10pm 11pm 12am

What does this all mean?

Ideally, you would like a score of “1” for each of the hours you are awake. A result of 4 or below may indicate that you could be suffering from a lack of sleep. Getting a better nights rest could improve your level of alertness and day to day performance.

Use this tool to help schedule your classes during times you are most alert!

Questionário de Berlin:

•Classifica indivíduos como tendo baixo ou alto risco para

AOS

•Respostas são baseadas em 3 categorias clínicas:

1.História do ronco

2.Sonolência diurna

7

Questionário de Berlin

Resultado:

Alto risco: Pacientes necessitam respostas positivas em 2

das categorias acessadas.

Foi validado em ambulatório de antenção primária,

laboratório de sono e em pré-operatório.

Questionário de Berlin

Sensibilidade: 54%

Especificidade: 97%

IDR >15 eventos/h

Netzer et al., (1999)

Questionário de Berlin

O Questionário de Berlin é dividido em 3 categoria e suger e mais especificamente o diagnóstico de apnéia do sono, entretanto o diagnóstico definitivo só é feito pela Polissonografia.

Categoria 1: POSITIVA se você somou 2 ou mais pontos

1 – Seu peso mudou nos últimos tempos? Pontuação

a) aumentou 0 b) diminuiu 0 c) não mudou 0 2 – Você ronca? a) sim 1 b) não 0 c) não sei 0 3 – Seu ronco é?

a) um pouco mais alto que respirando 0

b) tão alto quanto falando 0

c) mais alto que falando 1

d) muito alto, ouvido nos quartos próximos 1

4 – Com que freqüência você ronca?

a) praticamente todos os dias 1

b) 3-4 vezes por semana 1

c) 1-2 vezes por semana 0

d) 1-2 vezes por mês 0

e) nunca ou praticamente nunca 0

5 – O seu ronco incomoda outras pessoas?

a) sim 1

b) não 0

6 – Com que freqüência seu companheiro notou que você para de respirar quando dorme?

a) praticamente todos os dias 1

b) 3-4 vezes por semana 1

c) 1-2 vezes por semana 0

d) 1-2 vezes por mês 0

e) nunca ou praticamente nunca 0

Questionário de Berlin

O Questionário de Berlin é dividido em 3 categoria e suger e mais especificamente o diagnóstico de apnéia do sono, entretanto o diagnóstico definitivo só é feito pela Polissonografia.

Categoria 1: POSITIVA se você somou 2 ou mais pontos

1 – Seu peso mudou nos últimos tempos? Pontuação

a) aumentou 0 b) diminuiu 0 c) não mudou 0 2 – Você ronca? a) sim 1 b) não 0 c) não sei 0 3 – Seu ronco é?

a) um pouco mais alto que respirando 0

b) tão alto quanto falando 0

c) mais alto que falando 1

d) muito alto, ouvido nos quartos próximos 1

4 – Com que freqüência você ronca?

a) praticamente todos os dias 1

b) 3-4 vezes por semana 1

c) 1-2 vezes por semana 0

d) 1-2 vezes por mês 0

e) nunca ou praticamente nunca 0

5 – O seu ronco incomoda outras pessoas?

a) sim 1

b) não 0

6 – Com que freqüência seu companheiro notou que você para de respirar quando dorme?

a) praticamente todos os dias 1

b) 3-4 vezes por semana 1

c) 1-2 vezes por semana 0

d) 1-2 vezes por mês 0

e) nunca ou praticamente nunca 0

Questionário de Berlin

O Questionário de Berlin é dividido em 3 categoria e sugere mais especificamente o diagnóstico de apnéia do sono, entretanto o diagnóstico definitivo só é feito pela Polissonografia.

Categoria 1: POSITIVA se você somou 2 ou mais pontos

1 – Seu peso mudou nos últimos tempos? Pontuação

a) aumentou 0 b) diminuiu 0 c) não mudou 0 2 – Você ronca? a) sim 1 b) não 0 c) não sei 0 3 – Seu ronco é?

a) um pouco mais alto que respirando 0 b) tão alto quanto falando 0

c) mais alto que falando 1

d) muito alto, ouvido nos quartos próximos 1 4 – Com que freqüência você ronca?

a) praticamente todos os dias 1

b) 3-4 vezes por semana 1

c) 1-2 vezes por semana 0

d) 1-2 vezes por mês 0

e) nunca ou praticamente nunca 0 5 – O seu ronco incomoda outras pessoas?

a) sim 1

b) não 0

6 – Com que freqüência seu companheiro notou que você para de respirar quando dorme?

a) praticamente todos os dias 1

b) 3-4 vezes por semana 1

c) 1-2 vezes por semana 0

d) 1-2 vezes por mês 0

f) Não aplicável – o paciente dorme sozinho 0 Total Categoria 2: POSITIVA se você somou 2 ou mais pontos

7 – Você se sente cansado ao acordar? Pontuação a) praticamente todo dia 1 b) 3-4 vezes por semana 1 c) 1-2 vezes por semana 0 d) 1-2 vezes por mês 0 e) nunca ou praticamente nunca 0 8 – Você se sente cansado durante o dia?

a) praticamente todo dia 1 b) 3-4 vezes por semana 1 c) 1-2 vezes por semana 0 d) 1-2 vezes por mês 0 e) nunca ou praticamente nunca 0 9 – Você alguma vez dormiu enquanto dirigia?

a) não 0

b) Não aplicável – o paciente não dirige 0 Se sim, quantas vezes isto ocorreu?

c) praticamente todo dia 1 d) 3-4 vezes por semana 1 e) 1-2 vezes por semana 0 f) 1-2 vezes por mês 0 g) nunca ou praticamente nunca 0 Total Categoria 3: POSITIVA se você somou 1 ponto ou IMC maior que 30

10 – Você tem pressão alta? Pontuação

a) sim 1

b) não 0

c) não sei 0

11 – Calcule o seu Índice de Massa Corporal (IMC) Seu peso em Kg, com uma casa decimal. ex.: 75.4 50 Sua altura em metros, com duas casas decimais. ex.: 1.75 1.70

Calcular 0

f) Não aplicável – o paciente dorme sozinho 0 Total Categoria 2: POSITIVA se você somou 2 ou mais pontos

7 – Você se sente cansado ao acordar? Pontuação a) praticamente todo dia 1 b) 3-4 vezes por semana 1 c) 1-2 vezes por semana 0 d) 1-2 vezes por mês 0 e) nunca ou praticamente nunca 0 8 – Você se sente cansado durante o dia?

a) praticamente todo dia 1 b) 3-4 vezes por semana 1 c) 1-2 vezes por semana 0 d) 1-2 vezes por mês 0 e) nunca ou praticamente nunca 0 9 – Você alguma vez dormiu enquanto dirigia?

a) não 0

b) Não aplicável – o paciente não dirige 0 Se sim, quantas vezes isto ocorreu?

c) praticamente todo dia 1 d) 3-4 vezes por semana 1 e) 1-2 vezes por semana 0 f) 1-2 vezes por mês 0 g) nunca ou praticamente nunca 0 Total Categoria 3: POSITIVA se você somou 1 ponto ou IMC maior que 30

10 – Você tem pressão alta? Pontuação

a) sim 1

b) não 0

c) não sei 0

11 – Calcule o seu Índice de Massa Corporal (IMC) Seu peso em Kg, com uma casa decimal. ex.: 75.4 50 Sua altura em metros, com duas casas decimais. ex.: 1.75 1.70

Calcular

0

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9

S: Do you

snore

loudly

T: Do you feel

tired

during the day

O: Anyone

observed

you stop breathing during sleep

P: Do you have a history of high blood

pressure

Sensibilidade

AHI > 5 = 66%

AHI > 15 = 74%

AHI > 30 = 79%

B:

BMI

> 35 kg/m2

A:

Age

> 50

N:

Neck

circumference > 40 cm

G: Male

gender

Sensibilidade

AHI > 5 = 84%

AHI > 15 = 93%

AHI > 30 = 100%

Sensibilidade

AHI > 5 = 66%

AHI > 15 = 74%

AHI > 30 = 79%

11

F. Chung1*, R. Subramanyam1, P. Liao1, E. Sasaki1, C. Shapiro2 and Y. Sun1

British Journal of Anaesthesia 108 (5): 768–75 (2012) Advance Access publication 8 March 2012 . doi:10.1093/bja/aes0 22 F. Chung1*, R. Subramanyam1, P. Liao1, E. Sasaki1, C. Shapiro2 and Y. Sun1

British Journal of Anaesthesia 108 (5): 768–75 (2012) Advance Access publication 8 March 2012 . doi:10.1093/bja/aes0 22 F. Chung1*, R. Subramanyam1, P. Liao1, E. Sasaki1, C. Shapiro2 and Y. Sun1

British Journal of Anaesthesia 108 (5): 768–75 (2012) Advance Access publication 8 March 2012 . doi:10.1093/bja/aes0 22 F. Chung1*, R. Subramanyam1, P. Liao1, E. Sasaki1, C. Shapiro2 and Y. Sun1

British Journal of Anaesthesia 108 (5): 768–75 (2012) Advance Access publication 8 March 2012 . doi:10.1093/bja/aes0 22 F. Chung1*, R. Subramanyam1, P. Liao1, E. Sasaki1, C. Shapiro2 and Y. Sun1

Conclusions:

In the surgical population, a

STOP-Bang score of 5–8

identified patients

with high

probability of

moderate/severe OSA

.

The

STOP-Bang score can help

the healthcare team to

stratify

patients for unrecognized

OSA

,

practice

perioperative

precautions

,

or

triage

patients for diagnosis and

13

O que é? Outra doença?

10-20% dos obeso com AOS

8% pacientes bariátricos

Elevada mortalidade – nos não tratados - 46%

em 50 meses

Chau et al. Anesthesiology, V117 V1 July 2012

IMC > 30

Hipercapnia matutina (PaC02 > 45 mm Hg)

Hipoxemia matutina (PaO2 < 70 mm Hg)

Ao acordar

Screening

Pacientes com IMC elevado

Bicarbonato Serico >27mEq/L (compensação da

acidose resp.)

Hipoxemia com ar ambiente

Outros preditores clínicos da SOH:

1.

HCO3 − sérico (acima de 27 mEq/L)

2. IAH (100/h)

3. Sat O² durante a vigília (<90%)

Chau et al. Anesthesiology, V117 V1 July 2012

Numa recente meta-analise; pacientes com SAOS, IMC e

IAH aumentados e restrição da mecânica da parede

torácica, tinham mais chance de desenvolver SOH.

Nestes pacientes encontraram valores de:

IMC = 39

IAH = 64 eventos/h

FEV1 = 71%

FVC = 85%

15

•

STOP-Bang é um instrumento válido de screening

para AOS e deverá ser aplicado em pacientes

suspeitos de SOH.

•

STOP-Bang acima de 5, com obesidade móbida

presente, indica um elevado risco para SOH.

Kaw R, Hernandez AV, Walker E, Aboussouan L, Mokhlesi B Chest. 2009 Sep; 136(3):787-96

.

Obesity Hypoventilation Syndrome and Anesthesia Edmond H.L. Chau, MD,a Babak Mokhlesi, MD, MSc,b and Frances Chung, MBBS, FRCPCa,*

•

Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI)

Respondido pelo paciente ao longo de 1 mes.

• 19 questões sobre: qualidade do sono, sintomas e

higiene do sono.

• Valor final de 0-21.

• Resultado > 5 sugere algum distúrbio do sono.

• Não foi correlacionado à PSG: limitada correlação.