Ministério da Educação
Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica
Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia Sul-rio-grandense
Pró-reitoria de Pesquisa, Inovação e Pós-graduação
ANEXO 14
TERMO DE DESISTÊNCIA DE PARTICIPAÇÃO EM PROJETO
1 - IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO
Edital (Nº/Ano):
Nº do Registro na PROPESP:
Título do projeto:
Nome do Coordenador(a)
Câmpus/Reitoria
2 - IDENTIFICAÇÃO DO DISCENTE
Nome:
Câmpus:
Telefone Residencial: ( )
Celular: ( )
E-mail:
3 - SITUAÇÃO
( ) Bolsista
( ) Bolsista Externo
( ) Voluntário
4 – MODALIDADE em caso de bolsista
( ) PIBIC/CNPq
( ) PIBITI/CNPq
( ) PROBIC/FAPERGS
1( ) PROBITI/FAPERGS
1( ) BIC/IFSul
( ) Outra, indicar:
¹
Se bolsista PROBITI ou PROBIC (FAPERGS), entregar também formulário próprio de
desistência do órgão de fomento.
5. JUSTIFICATIVA DA DESISTÊNCIA
6. Assinaturas²
__________________: ___/___/_______
____________________________ Discente
____________________: ___/___/_______ De acordo,
____________________________ Coordenador(a) do Projeto