CONTEÚDO EXTRA
REVISTA ANFARMAG Nº117
DICAS FARMACOTÉCNICAS
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
O atendimento farmacêutico é a ferramenta pela qual o profissional coleta informações relevantes fornecidas pelo paciente, estuda o caso e identifica os problemas relacionados à farmacoterapia, sempre respeitando princípios éticos e técnicos.
Na elaboração do plano de cuidado ao paciente, o farmacêutico pode definir as metas terapêuticas e implantar as intervenções necessárias. Conciliação de medicamentos, revisão farmacoterapêutica junto ao prescritor, educação sobre o uso correto dos medicamentos e manejo de problemas de saúde autolimitados são alguns exemplos de intervenção farmacêutica que devem ser documentados e acompanhados.
Na conciliação de medicamentos, um dos pontos críticos a ser avaliado é o risco de interação medicamentosa. O uso concomitante de vários medicamentos recebe a designação de associação medicamentosa. Uma associação medicamentosa pode possibilitar o aparecimento de prováveis interações medicamentosas com consequências clínicas importantes. Por exemplo:
Fármaco Interação com Consequência
Digoxina A amiodarona diminui a depuração da digoxina e prolonga seu efeito, ampliando os efeitos da digoxina Captopril Alimentos A presença de alimentos reduz a
absorção em 10% a 50%. Devem-se evitar alimentos ricos em potássio.
Administrar em jejum, 1 hora antes ou 2 horas após os alimentos
Amilorida Captopril,
maleato de enalapril
O uso concomitante pode causar hipercalemia
Anlodipino
besilato Atenolol,
carvedilol Risco de hipotensão ou bradicardia Anlodipino
besilato
Diclofenaco, ibuprofeno
Aumento do risco de sangramento gastrintestinal
Amiodarona
Atenolol Amiodarona Pode ocasionar ampliação dos níveis séricos do atenolol
Atorvastatina, lovasatina, pravastatina, sinvastatina Atorvastatina Amiodarona,
diltiazem Pode resultar no aumento dos níveis séricos da atorvastatina,
desencadeando miopatia ou rabdomiólise
Bezafibrato Atorvastatina, sinvastatina, pravastatina.
Risco de efeitos com miosite e rabdomiólise
Captopril Suplementos de
potássio Pode desencadear hipercalemia
Carvedilol Amiodarona,
fluoxetina cloridrato
Há uma crescente nos níveis séricos do carvedilol
Ciclobenzaprina cloridrato
Cloridrato de Tramadol
Aumenta o risco de tonturas
Ciprofibrato Eleva o risco de desenvolvimento
de rabdomiólise e miopatia:
monitorar efeitos no paciente
Fosfato de
codeína Fluoxetina
cloridrato, sertralina cloridrato
Depressão respiratória
Dinitrato de
isosorbida Sildenafil, tadalafil Risco aumentado de potencializar efeitos de hipotensão
Maleato de
enalapril Furosemida, sais de potássio, espironolactona, hidroclorotiazida, clortalidona
Os efeitos do maleato de enalapril podem encurtar a presença desses fármacos
Esomeprazol Alimentos A presença de alimentos pode prejudicar a absorção do
medicamento, diminuindo a AUC em 33% a 53%
Espironolactona Captopril, maleato enalapril, losartam potássio
Pode resultar em hipercalemia
Fenofibrato Ezetimibe, sinvastatina, pravastatina,
Cresce o risco de miopatia ou rabdomiólise
Glibenclalmida Genfibrozila Glibenclamida,
repaglinida Pode ocorrer hipoglicemia
Glibenclamida Hidroclorotiazida Níveis séricos da glibenclamida podem abaixar a presença deste fármaco
Hidroclorotiazida Carbonato de
cálcio Pode resultar na síndrome do leite- álcali
Hidroclorotiazida Captopril,
enalapril maleato, lisinopril.
Hipotensão postural na primeira dose
Hidroclorotiazida Ergocalciferol Decréscimo da disponibilidade de vitamina D sistêmica
Hidroclorotiazida Pode ocorrer baixa eficácia da glibenclamida; monitorar glicose Ibuprofeno Atenolol, captopril,
carvedilol, clortalidona, losartam potássio, metoprolol, sotalol
Pode ocorrer redução nos efeitos anti-hipertensivos
Ibuprofeno Anlodipino
besilato, diltiazem, nifedipino
Podem desencadear hemorragia gastrintestinal e diminuição nos efeitos anti-hipertensivos.
Indometacina Captopril,
enalapril maleato, furosemida, espironolactona, hidroclorotiazida, clortalidona, losartam, valsartan.
A indometacina pode diminuir os efeitos desses medicamentos
Losartan potássio
Maleato de enalapril
Aumenta o risco de efeitos adversos
Losartan
potássio Fluconazol Amplia os efeitos do losartano, desencadeando efeitos de toxicidade Cloridrato de
Metformina
Levotiroxina Minimiza os efeitos da metformina cloridrato
Cloridrato de
Metformina Atenolol, carvedilol, metoprolol, propranolol, sotalol.
Possibilidade de hipotensão, hipertensão ou hipoglicemia
Naproxeno Amilorida Limitação de eficácia diurética, pode causar hipercalemia
Naproxeno Anlodipino, nifedipino, nimodipino
Expande o risco de hemorragia e/ou antagoniza o efeito hipotensor
Naproxeno Atenolol, captopril, carvedilol,
clorotiazida, clortalidona, furosemida, hidroclorotiazida, metoprolol, nadolol, propranolol.
Redução o efeito anti-hipertensivo
Naproxeno Losartan
potássico
Diminuição do efeito anti-hipertensivo
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