Mestre em Odontologia - Clínica Odontológica - FO/UFMG Profa. do Curso de Odontologia do Centro Universitário Newton Paiva Membro da Comissão de

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OS DESAFIOS

DA ODONTOLOGIA

PARA A PRÓXIMA DÉCADA

São Paulo

2011

(2)

ODONTOLOGIA HOSPITALAR

A IMPORTÂNCIA DA PARTICIPAÇÃO DO

CIRURGIÃO DENTISTA

NA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL HOSPITALAR

Profa

Profa.. Santuza

Santuza Mendonça

Mendonça

Mestre em Odontologia - Clínica Odontológica - FO/UFMG

Profa. do Curso de Odontologia do Centro Universitário Newton Paiva Membro da Comissão de Odontologia Hospitalar do CRO-MG

(3)

SAÚDE

SAÚDE é o estado do mais completo bem estar

físico, mental, social e não apenas ausência de enfermidade.

(OMS)

A palavra saúde tem raízes na língua grega, com o significado de intacto, inteiro e integral, sugerindo uma abordagem holística do sujeito. (NUNES, 1995)

Desta forma, quando um indivíduo apresenta problemas em

uma ou mais vertentes da saúde, produz-se uma

desarmonia, favorecendo o aparecimento de enfermidades. Muitas vezes, o próprio indivíduo não consegue resolver suas dificuldades, necessitando de auxílio multiprofissional. (JUVER & RIBA, 2009)

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SAÚDE/DOENÇA

Biológico Social

DIAGNÓSTICO

Espiritual Psicológico

EQUIPE INTERDISCIPLINAR

TRATAMENTO

(5)

PACIENTE

HOSPITALIZADO

SAÚDE DEBILITADA

Exigem maior dedicação da equipe profissional e cuidados especiais que vão desde a utilização de tecnologias capazes de melhorar ou prolongar a vida, até a criação de ambientes mais confortáveis e seguros. (CECILIO & MERHY, 2003)

(6)

PACIENTE

HOSPITALIZADO

Tendo em vista a complexidade do ser humano, em especial a

do indivíduo hospitalizado, verifica-se que um único profissional não consegue fazer de forma concisa e segura nem o diagnóstico nem o tratamento de um paciente hospitalizado, indicando que nenhuma categoria profissional detém, isoladamente, o saber nenhuma categoria profissional detém, isoladamente, o saber necessário para atender às demandas desse indivíduo.

Torna-se fundamental a integração entre as diferentes

categorias profissionais e os vários ramos do conhecimento. Dentro desse pressuposto, os hospitais deveriam dispor de equipe multiprofissional capaz de atuar de forma articulada em um mesmo ambiente de trabalho.

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CAVIDADE BUCAL

Fala Mastigação Sorriso Autoestima Estética Paladar Estética Afeto Socialização

BOCA DOENTE

BOCA SAUDÁVEL

MICROORGANISMOS

MEURMAN, 1997; SOUTO, 2006 MEURMAN, 1997; SOUTO, 2006

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CAVIDADE BUCAL

CORPO

DEBILIDADE DEBILIDADE DO DO PACIENTE PACIENTE

CONEXÃO

BOCA/CORPO

Pneumonias nosocomiais Osteomielites Endocardite bacteriana

MUNDIM, 2003; PELCSAR, 1996; MENDONÇA, 1975; JÚNIOR, 2005 PACIENTE

PACIENTE HOSPITALIZADO HOSPITALIZADO

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ODONTOLOGIA HOSPITALAR

O conceito de atendimento odontológico hospitalar surgiu

em 1901 quando o Comitê de Serviço Dentário da Associação Dentária Americana criou o 1º Departamento de Odontologia dentro do Hospital Geral da Philadelfia. (FERNANDES et al., 2008)

A primeira proposta de criação de um serviço de

Odontologia Hospitalar foi da Associação Americana Odontologia Hospitalar foi da Associação Americana Odontológica no ano de 1922. No entanto, sua aprovação pelo Comitê de Serviço Hospitalar ocorreu somente após 1948. (CLARE et al., 1975)

No Brasil, a Odontologia Hospitalar foi legitimada em 2004

com a criação da Associação Brasileira de Odontologia Hospitalar (ABRAOH). (GODOI et al., 2009)



(10)

ODONTOLOGIA HOSPITALAR

SERVIÇOS DE URGÊNCIA

CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

(11)

QUALIDADE

COM

SIMPLICIDAD

EE

?

_EE

Contribui para o bem estar e dignidade do paciente Prevenine infecções

Diminui o tempo de internação e uso de medicamentos

(12)

ODONTOLOGIA HOSPITALAR

Atendimento de Urgência e

Atenção Bucomaxilofacial

O Dentista nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs₎ Pacientes Oncológicos Pacientes Portadores de Distúrbios Neuropsicomotores Pacientes Idosos

ETC... ETC... ETC...

Pacientes Gestantes

Pacientes Diabéticos

Pacientes Idosos

Pacientes Transplantados

Pacientes com Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)

Pacientes com Distúrbios Cardiovasculares

Ação de Medicamentos na Cavidade Bucal

Treinamento da equipe auxiliar

(13)

DENTISTA/HOSPITAL

CAPÍTULO

CAPÍTULO IX

IX -- DA

DA ODONTOLOGIA

ODONTOLOGIA HOSPITALAR

HOSPITALAR

Art. 18. Compete ao cirurgião-dentista internar e assistir paciente em hospitais públicos e privados, com e sem caráter

Código de Ética Odontológica

em hospitais públicos e privados, com e sem caráter filantrópico, respeitadas as normas técnico-administrativas das instituições.

Art. 19. As atividades odontológicas exercidas em hospital obedecerão às normas do Conselho Federal.

Art. 20. Constitui infração ética, mesmo em ambiente hospitalar, executar intervenção cirúrgica fora do âmbito da

Odontologia. Código de Ética Odontológica

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DENTISTA/HOSPITAL

Determina a obrigatoriedade de os hospitais com mais de cem leitos contarem com cirurgiões-dentistas em seus corpos

Projeto de Lei (3504/2000)

- Sr. Rubens Bueno, PPS/PR

leitos contarem com cirurgiões-dentistas em seus corpos clínicos.

Disponível: http://www2.camara.gov.br/agencia/noticias/NAO-INFORMADO/1109-HOSPITAIS-PODEM-SER-OBRIGADOS-A-TER-DENTISTAS.html, acesso 20/03/2011

(15)

DENTISTA/HOSPITAL

DENTISTA/HOSPITAL -- UTI

UTI

Art. 1° Estabelece a obrigatoriedade da presença de profissionais de odontologia nas unidades de terapia intensiva e dá outras providências.

Projeto de Lei (2776/2008)

- Sr. Neilton Mulim, PR/RJ

Relator: Saraiva Felipe

Art. 2° Em todas unidades de terapia intensiva, bem como em clínicas ou hospitais públicos ou privados em que existam pacientes internados será obrigatória a presença de profissionais de odontologia para os cuidados da saúde bucal do paciente.

Parágrafo único. Os profissionais de odontologia terão que ter qualificação para atuar nessas unidades.

Disponível: http://www.camara.gov.br/sileg/Prop_Detalhe.asp?id=383113, acesso 20/03/2011

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DENTISTA/HOSPITAL

DENTISTA/HOSPITAL -- UTI

UTI

Projeto de Lei (2776/2008)

- Sr. Neilton Mulim, PR/RJ

Prezado(a) SANTUZA MENDONÇA,

Informamos que as proposições abaixo sofreram movimentações.

Fonte: De: "tramitacao@camara.gov.br" <tramitacao@camara.gov.br> Adicionar a contatos Para: santuzam@yahoo.com.br acesso 27/05/2011

PL-02776/2008 - Estabelece a obrigatoriedade da presença de profissionais

de odontologia nas unidades de terapia intensiva e dá outras providências.

- 26/05/2011 Designada Relatora, Dep. Erika Kokay (PT-DF)

- 27/05/2011 Reabertura do Prazo para Emendas ao Projeto - Art. 166 do RICD (5 sessões ordinárias a partir de 30/05/2011)

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DENTISTA/HOSPITAL

DENTISTA/HOSPITAL -- UTI

UTI

ANVISA - Resolução nº 7/2010

Dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências.

Art. 2º Esta Resolução possui o objetivo de estabelecer padrões mínimos para o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos Terapia Intensiva, visando à redução de riscos aos pacientes, visitantes, profissionais e meio ambiente

Art. 18 Devem ser garantidos, por meios próprios ou terceirizados, os seguintes serviços à beira do leito:

VI

VI -- assistênciaassistência odontológicaodontológica;;

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DENTISTA/HOSPITAL

DENTISTA/HOSPITAL -- SUS

SUS

PORTARIA Nº 1.032, DE 5 DE MAIO DE 2010

Inclui procedimento odontológico na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses e Próteses e Materiais Especiais do Sistema Único de Saúde - SUS, para atendimento às pessoas com necessidades especiais.

Procedimento: 04.14.02.041-3 - TRATAMENTO ODONTOLÓGICO Procedimento: 04.14.02.041-3 - TRATAMENTO ODONTOLÓGICO PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS.

Descrição: Consiste em procedimentos odontológicos realizados em ambiente hospitalar, sob anestesia geral ou sedação, em usuários que apresentem uma ou mais limitações temporárias ou permanentes, de ordem intelectual, física, sensorial e/ou emocional que o impeça de ser submetido a uma situação odontológica convencional.

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DENTISTA/EQUIPE HOSPITALAR

ATUAÇÃO

Elaboração e implementação de Protocolos de Higiene Bucal

(paciente dentado/desdentado; sob ventilação mecânica ou não);

Realização de procedimentos emergenciais em pacientes já Realização de procedimentos emergenciais em pacientes já

internados e pareceres sobre alterações odontoestomatológicas;

Realização de atendimentos complexos em hospital (cirúrgico

ou clínico) aos pacientes com necessidades especiais, ou em casos onde seja necessário o uso de sedação e/ou anestesia geral e monitoramento de sinais vitais;

(20)

DENTISTA/EQUIPE HOSPITALAR

ATUAÇÃO

Identificação e tratamentos de lesões de mucosa;

Abordagem de manifestações bucais de doenças sistêmicasAbordagem de manifestações bucais de doenças sistêmicas

(Lesões traumáticas, Candidose, Reações adversas provocadas por medicamentos: isquemias de mucosa, hiposalivação…)

Tratamentos no leito ou em bloco cirúrgico (abordagem da

dor, exodontias, raspagens supra e subgengivais)

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DENTISTA/EQUIPE HOSPITALAR

ATUAÇÃO

Capacitação e supervisão de equipes auxiliares incentivando:

 A higienização bucal com métodos mecânicos e químicos;

 O uso de técnicas especiais de limpeza dentária e

periodontal; periodontal;

 O uso correto de enxaguatórios para remoção da placa

bacteriana bucal e umidificação das mucosas;

 A constante inspeção da boca e estruturas associadas;

 A criação de protocolos para notificação do Dentista em caso

de alterações nas estruturas bucais e adjacentes.

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VII- CANDIDÍASE

• Pulsoterapia • Metilprednisolona • Ciclofosfonamida • Candidose comprovada • Candidose comprovada

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ODONTOLOGIA HOSPITALAR

DIFICULDADES

•

Reconhecimento pela equipe hospitalar

• Questões Políticas

• Preparação dos dentistas

para

trabalho

em

Odontologia Hospitalar (tecnicismo X área básica)

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ODONTOLOGIA HOSPITALAR

•

Organização de grupos que buscam o fortalecimento

da

Odontologia

Hospitalar

(ABRAOH;

GRMO/RJ;

AVANÇOS

da

Odontologia

Hospitalar

(ABRAOH;

GRMO/RJ;

COH/CRO-MG)

• Experiências de sucesso distribuídas em todo Brasil

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ODONTOLOGIA HOSPITALAR

CONCLUSÃO

“Um atendimento hospitalar de qualidade demanda a

participação de uma equipe multiprofissional capaz de oferecer assistência integral ao indivíduo hospitalizado. Grande parte dos hospitais brasileiros ainda não conta com a participação de um cirurgião dentista em seu corpo clínico, o que é lamentável, visto cirurgião dentista em seu corpo clínico, o que é lamentável, visto que o dentista pode atuar em várias frentes dentro do ambiente hospitalar, contribuindo para o bem estar e dignidade do paciente, prevenindo infecções e diminuindo o tempo de internação. Faz-se necessário a conscientização da classe médica sobre os benefícios advindos da incorporação deste profissional à equipe hospitalar.”

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