UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÃNDIA CENTRO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS CURSO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS CONHECIMENTOS,A TITUDESE PRÁTICAS DA COMUNIDADE DO DISTRITO DE

UNIVERSIDADE _{FEDERALDE UBERLÃNDIA}

CENTRODE_{CIENCIAS BIOMÉDICAS}

CURSODE_{CIENCIAS BIOLÓGICAS}

CONHECIMENTOS,

A

_TITUDES

_E

_PRÁTICAS

_DA

COMUNIDADE DO

DISTRITO

_DE

_{MARTINESIA (UBERLÃNDIA, MG) ASSOCIADOS ÁS}

PARA

_SI

_TOSES

_INTES

_{TINA IS.}

IIAYDÉE MARIA SALES BERNARDES

Monografia apresentada à _{Coordenação do Curso de}

Ciências Biológicas da _{Universidade Federal de}

Uberlândia, para a _{obtenção do grau de Bacharel em}

Ciências Biológicas.

Uberlândia—MG

UNIVERSIDADE _{FEDERALDE UBERLÃNDIA}

CENTRO DE _{CIÉNCIAS BIOMÉDICAS}

CURSO DE _{CIENCIAS BIOLÓGICAS}

CONHECIMENTOS,

A

_TITUDES

_E

_PRÁTICAS

_DA

_COM

UNIDA

_DE

_DO

DISTRITO

_DE

_{MA R}

_{TINÉSIA(UBERLÃNDIA, MG) ASSOCIADOS}

AS

PARASITOSES INTESTINAIS.

IIAYDÉE_{MARIA SALES BERNARDES}

PRORDR. OSWALDOMARCAL JÚNIOR

.MonografIa apresentada à _{Coordenação do Curso de}

Ciências Biológicas, da _{Universidade Federal de}

Uberlândia, para a _{obtenção do grau de Bacharel em}

Ciências Biológicas.

Uberlândia—MG

UNIVERSIDADE _{FEDERALDE UBRLÃNDIA} CENTRODE _{CIENCIAS BIOMEDICAS}

CURSODE_{CIÉNCIAS BIOLÓGICAS}

CONHECIMENTOS,

A

_TITUDES

_E

_PRÁTICAS

_DA

COMUNIDA

_DE

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MA

_{RTINÉSIA (UBERLÁNDIA, MG) ASSOCIADOS}

ÁS

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_INTES

_{TINA IS.}

IIAYDÉE _{MARIASALES BERNARDES}

APROVADA PELA BANCA EXAMINADORA EM

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_{Prof.Dr. OswallàxoMªrçal Jumor}

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Ana Maria Coelho Carvalho Pq: “a"

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Conselheira

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ªf. Dr. _Júlio

_Mender

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Conselheiro

0

meu

olhar é

_{nítido como um girassol.}

Tenho

o

costume de

_andarpelas

_estradas

Olhando

_para

_a

_{direita e}

_para

_a

_esquerda,

E

de

vez

_em

_{quando olhando}

_{para trás}

E

o

_que

vejo

_a

cada

_momento

É

_aquilo

_{que nunca antes}

_eu

_tinha

_visto,

E

eu

sei

_darpor

_{isso muito bem}

Sei ter

o

_{pasmo essencial}

Que tem

_{uma criança}

_{se, ao}

_nascer,

Reparasse que nascem deveras

Sinto-menascido a cada

momento

Para

_{a eterna}

_novidade

_do

_nmndo

Dedico essa _{monografia com muito amor e carinho} aos meus pais, Angela e _{Jonas que me ensinaram a}

viver _{com honestidade e}

AGRADECIMENTOS

A _{Deus por Terme dado}

a vida_{e aoportunidade de estuda—la.}

Ao _meu

orientador Oswaldo Marçal Júnior, pela orientação, amizade, paciência _{e incentivo} constantes, pelos step by stepe _{por estar presenteem maisum}

grande passo de meu caminho.

Á_{Profa. Ana Maria Coelho Carvalho, pela atenção}

e prestatividade.

Ao Prof. _{Júlio Mendes por Ter aceito ser}

meu _{conselheiro tão repentinamente, pela atenção} e

confiança depositadas _{em mim.}

Aos Funcionários _{Péricles, Dulce, Maria Angélica, Sirlene}

e _{Helena, pelo apoio, atenção e}

prestatividade sempre presentes.

A

todos os professores do Curso de Ciências Biológicas, cujo papel foi _{indispensável para}

que atéaqui eu chegasse.

'

A

Profa. Eleuza que mesmo não podendo estar presente _{sempre acreditou em mim, pelo} incentivo, atençãoe _confiança.

A _{Maria José, por Ter escutado muitas vezes}

as _{minhas ladainhas, pelas sugestões}

e pelos vários momentos que compartilhamos. _{O meu Améme Farooooool}

Áos amigos Xandi, Wanessa Altimiras _{Costa(Doidera), Dayane(l—loss)}

e _{Elaine por terem}

suportado omeu _{stress por algmas vezes, pelo incentivo, amizade}

e _confiança.

O meu ao _{mestre com carinho para o Prof.}

Welson B_{arbosa dos Santos, por ter} me

incentivado_{e incentivar sempre, sempre.}

A _{amiga Vera}

Lúcia Gonçalves, pela atenção, carinho, paciência, confiança e _{pela ajuda com}

o micro. '

A _{minha avó Haidê e aos tios Zé, Lena}

e Dim _{pelo amor, carinho, compreensão, confiança}

e

apoio reservados durante todos essesanos. A _{comunidade do Distrito de}

Martinésia, pela _{recepção, hospitalidade e prestatividade}

sem _os

quais esse trabalho não se realizaria.

A _{todos que de alguma forma contribuiram para}

a _{realização desse trabalho.}

RESUMO

As

parasitoses intestinais acometem uma grande parcela da _{população mundial,}

debilitando _{o hospedeiro humano tanto fisica quanto intelectualmente.}

O _{presente trabalho}

teve por objetivo avaliar os conhecim

(Uberlândia, MG) associad_{as às parasitoses intestinais, sendo desenvolvido}entos da comunidade do distrito de Martinésia

no período de março a dezembro _{de 1998. A pesquisa foi desenvolvida}

em _{duas etapas. Na primeira, foram}

aplicados questionários padronizados junto aos chefes de _{família (entrevistas estruturadas).} Na _{segunda, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas}

com lide

Em _{ambas as fases foram abord} ranças da comunidade.

addos aspectos relacionados com ciclo evolutivo, diagnóstico,

dos entrevistados (82%) foi _{representada por indivíduos do sexo feminino.}

O _grupo

pesquisado demonstrou conhecer várias espécies populares de _{parasitos intestinais, entre} as quais; _{“lumbirga de porco”, “solitária"}

e _{“giardia” (27,75%, l7,l8%, 10,13%}

das respostas, respectivamente). Outros aspectos do ciclo _evolutivo

_f

'

como identificação das fontesde _{infecção (alimentos, falta}

de higiene _{e água), das portas de} entrada (boca, _{pé) e habitats (intestino e}

estômago). Para _{87,74% dos entrevistados, os}

parasitos podem viver muito tempo dentro do _{organismo, sendo que}

_9l,5l%

reconheceu a

possibilidade de _{eliminação dos mesmos. O}

ânus/eres e a boca foram consideradas

as vias mais _{frequentes de eliminação. A}

população se _{utiliza de diversos tipos de}

remédios caseiros, incluindo principalmente aqueles derivados de _{ervas medicinais. Foi observada ainda}

a

associação de _{fármacos com esses remédios caseiros.} Os

vezes prevenção com diagnóstico _{e tratamento, além de}

demonstrar que a _{prática da}

automedicação e b_{astante comum na}

comunidade. E _{interessante notar que para 5}

l,89% informantes _{as medidas preventivas que adotam}

não

comunidade, de _{modo geral,}

dos seriam eficientes. Conclui—se _{que a}

possui _{um bom nível de conhecimento sobre}

as parasitoses intestinais, _{no entanto exustem}

aspectos inconsistentes nessa percepção, razão _{pela qual} sugerimosa _{realização de programas de Educação}

em Saúdena _{comunidade investigada.}

SUMÁRIO

1. _INTRODUÇÃO

... 1

2. _OBJETIVOS

... ₁₀

3. _{MATERIALE MÉTODOS}

... 11

3.1. _{AREA DE ESTUDO}

... 11

3.2. _METODOLOGIA

... ₁₂ 3.2.1. ENTREVISTAS ESTRUTURADAS

... 12

3.2.2. ENTREVISTAS SEMI-ESTRUTURADAS

... 12

3.2.3I ANÁLISE DOS DADOS

... 13 4. _{RESULTADOSE DISCUSSÃO}

... 14

4.1. PERFIL DOS ENTREVISTADOS

... 14

4.2. CONHECIMENTOS, ATITUDES E PRÁTICAS

... 16 5. _CONCLUSõEs

... 42

6. _{REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS}

... 44

7. APÉNDICE

1.

_INTRODUÇÃO

As _{doenças parasitárias acometem uma grande parcela da população}

mundial, sendo

portanto um evento relativamente comum ao _{homem, representando um problema de saúde}

pública. _{Entre essas parasitoses destacam-se as intestinais,}

em especial as protozooses e as

helmintoses (VINHA, 1971).

A infecção _{por helmintos ocorre pela ingestão de ovos presentes na poeira}

, nos

alimentos ou em objetos ou partes do corpo contaminados levados à bocae _{pela penetração}

ativa de _{larvas na pele alémde poder ser transmitida por vetores. As formas infectantes} são

provenientes do solo _{ou diretamente de outros hospedeiros. Jáas}

protozooses são _adquiridas

pela ingestão de _{cistos contidos em alimentos e}

água contaminada, como também pela transmissão mediada por vetores. A maioria dessas parasitoses está intimamente associada à faltade _{saneamentobásico e deliciências nahigiene pessoal,}

já que muitassão transmitidasde

pessoa a pessoa básico. _{(LEVI, 1979; GIOIA, 1991;NEVES, 1995)}

.

Segundo a _{Organização Mundial de Saúde (OMS, 1974), embora as parsitoses}

intestinais ou enteroparasitoses estejam em declínio _{parcial, ainda são um risco para a saúde}

REY (1992) e _{VINHA (1971) ressaltam que os índices de prevalência relativa das parasitoses}

intestinais _{estão em decréscimo,mas seus valores absolutos estão aumentando, razão pela qual}

devem ser tomadas medidas adequadas em relação a esta situação(CI-HEFFI, 1982).

Cercade_{20% da população humana mundialestá parasitada por ancilostomídeos}

o _que

equivale _a mais _{de um}bilhão _{de pessoas (REY , 1992) e destes 25 milhões se encontram no}

Brasil (VINHA, 1976). Cerca de 1,5 bilhão de _{pessoas em mais de 150 territórios e países}

estão parasitadas por Ascaris lumbrícoídes (CROMPTON, _{1988) e destes,} 60 milhões são

brasileiros (VINHA,1976). Foi estimado também que 900 milhões de _{pessoas são portadores} de _{Ancylostoma duodenale e Necator americanus e}

que desta população 60 mil _morrem

anualmente (NEVES_, 1995).

O _{Brasil está localizado na área intertropical, onde seobservamfaixas climáticas ideais}

para a existênciae_{manutenção das parasitosesintestinais (VINHA, 1971). Assim, em 1990, as}

enteroparasitoses ocupavamo _{quarto lugar no ranking das doenças infecciosasque atacamo}

homemno país] _{(GAMA etal, 1992).}

A importância sanitária das enteroparasitoses não é _passível de _{contestação visto os}

altos índices _{encontrados e sua prevalênciaem quase todas 5 comunidades nacionais(VlNHA,}

1976) e pelo grande roubo de _{nutrientes dos hospedeiros debilitando-ose incapacitando-os a}

exercer um bom desempenho de suas atividades físicas e _{intelectuais(MELLO et al, 1988;}

GOMES DOS SANTOS et al, 1990 &_{NUSSENZVEIG et al, 1982). Por esses motivos, tem} sido _{dada uma grande importância para a pesquisa coprológica de}

parasitos intestinais em nossomeio:

SÁ _{CARDOSO et al (1995) após realizarem exames coproparasitológicos em} 60

crianças de duas escolas de _{Aracaju (SE) encontraram uma positividade de 25% para T.}

mais _{encontrados estão G. lamblia (63,3%), E.}

nana (43%), E. _{coli (46,7%) e E. histolytica}

(40%).

COURA et al _{(1993) após examinarem 627 habitantes de dois bairros periféricos da}

sede do _{município de Coari e}

quatro localidades do Lago Mamiá (AM) encontraram altas prevalências de de _{enteroparasitoses: 60,7% para dois bairros}

e _{86,5% para as quatro}

localidades, sendo que 57,6% da população encontrava-se parasitada por mais de _{um parasito}

e 19% _por mais de _{três parasitos intestinais, sendo os mais}

frequentes A. _lumbricoides

(51,9%), ancilostomídeos (31,9%), T. trichiura_{(26,8%)e S. stercoralís (23,4%)}

GOMES DOS SANTOS et al ( 1993) demostraram _{que dentre os helmintos mais} prevalentes em quatro escolas da periferiade_{Belo Horizonte estavamoAscaris lumbricoides}

—

38,3%, Tríchuris trichiura —25%eSchistosoma mansoni

- 12,9%.

GIOIA (1992) demonstrou que de 770 indivíduos _{examinados do arquivo de um}

centro de saúde do _{Distrito de Sousas, Campinas (SP) que}

a _{prevalência total de parasitados}

porhelmintos, _{protozoários ou comensais,foi de 14,8%}

(114). Os helmintosmais _prevalentes

foram: _{Ascaris lumbricoídes- 47,0%}

, Trichuris tríchiura — 18,4% eEnteerobius vermiculares

- 9,6%. Os _{protozoários foram- Giardia lamblía - 30,7%}

, Endolimax nana - _{11,4% e}

Entamoeba coli— 8,7%.

PEDRAZZANI et

al

_{(1988) encontraram altas prevalências de helmintos em duas} escolas do Subdistritode _{Santa Eudóxia,município de São}

Carlos (SP) após examinarem 254 escolares pelo método de sedimentação de Lutz. Os índices _{encontrados foram: 12,1% para}

Ascaris lumbricoides, 4,8% para T. _{tríciurae 3,7% para Hymenolepís nana}

HOSS et al _{(1984) após realizarem 2066 exames parasitológicos de fezes} pelos métodos de Wilis, MIFC e _{Baerman) em pacientesdo Hospital Universitáriode}

Santa Maria (RS) encontraram um percentual de _{positividade de 23,67% sendo os parasitos}

mais

VINHA (1983), após examinar 18.144 _{escolares de 63 escolas do Rio}

de Janeiro

encontrou 12.955 _{(71,4%) portadores doentesde}

algum parasitismo_{intestinal, sendooAscaris} lumbricoides_{o parasito de maior prevalência (42,5%).}

.CHIEFFI et

al

_{(1982) também encontraram altos percntuais}

de _{positividade no}

Adolfolutz.

NUSSENZVEIG et al (1982) _{encontraram um percentual de 63% de}

casos positivos para parasitoses intestinais em 3347 escolares do _{municipio de São Paulo examinados através} dos de _{Faust, de HoHinann, Pons e}

Janer, sedimentação _{por centriiiigação e de Willis.} Daqueles 36,4%( _{1217 ) apresentavam-se monoparasitados, 20,4%}

( 658 ) _{biparasitadose 20}

alunos infectados por três parasitos. Os _{enteroparasitos mais prevalentes}

foram; Ascaris

lumbricoides- 38,5% _, T. _{tríchiura -27%e o}

protozoário Gíardía lamblz'a— 21,4%.

Em Uberlândia_{e municípiosvizinhos,}

vários exames coproparasitológicos vêm sendo realizados nos últimos anos, evidenciando altos índices de _{parasitoses intestinais na região do}

Triângulo Mineiro:

TEIXEIRA et al _{(1998), após realizarem o método parasitológico}

de _{Lutz em 45}

presidiários da 16ª _{Delegacia Regional de}

Segurança Pública de Uberlândia obtiveram uma positividade de 31,1%. Os _{parasitos mais encontrados foram: Ascarz's}

lumbricoides - 11,1% _,

Entamoeba coli - 6,7% _{, Gíardia lamblía} — 6,7%

, ancilostomatídeos— 4,4%

, S. mansoni —

2,2% _, S. _{stercoralis e T. trichiura- 2,2%}

, sendo 12 casos de monoassociações _{e dois de}

biassociações entreA. _{lumbricoídes comS. mansonie}

Giardia lamblia comE. coli.

SILVA et

_al

_{(1998), estudando 187 crianças}

e _{jovens frequentadores de cinco}

instituições escolares _{e pré—escolares da cidade de}

resultados: Giardía lamblia - 38,3% , E. vermicularis - 12,8% _, H. _nana— 9,57%

, E. coli —

6,38%_,A. _{lumbricoides-2,67%e E. hartimanm'- 1,06%.}

A0 _{analisaremfezes de 56 lactentesde quatro meses a um}

ano de _{idade em Uberlândia,}

BERBERT - FERREIRA _{& COSTA - CRUZ (1995) encontraram uma positividade}

de

23,21% para comensais intestinaise _{parasitos através do método de Hohnann}

, Pons e Janer:

ancilostomídeos— 17,85%

, Gíardia intestinalis - 5,36%_{e E. nana- 1,78%.}

BERBERT-FERREIRA etal _{(1990) encontraram umíndice geralde parasitoismo de} 27,42% utilizandoo método de _{Hoflinann, Pons e Janer em 186 amostras de fezes de}

pré—

escolres da Escola de _{Educação Básica da Universidade Federal de Uberlândia.Os}

parasitos encontrados foram: _{Gíardía lamblia - 22,04%}

, E. coli - 3,22% _, H. nana - 2,15% _,

ancilostomídeos- _{1,61% e}A. _{lumbrícoídes- 1,07%.}

MARÇAL Jr. & _{MACEDO (1997), ao avaliarem a ocorrência de}

protozooses e

verminoses entre usuáriosde _{oito unidades do SistemaBásicode Saúdedo Município do Prata}

(MG) entre _{1994 e 1996 encontraram 6826 casos de parasitoses, sendo 2122 protozooses,} 2277 verminoses_{e 2421 enteroparasitos não específicos. A amabíase e a}

giardíase foram as parasitosesmais _{comuns(1108e 1014 casos). Entreasverminosesencontradas (ancilostomose,}

estrongiloidíase,himenolepíase,tricocefalíase,necatoríase, teníasee oxiuríase) a ascaridíasefoi

amais _{frequente com863 casos.}

SOUZA (1997), após analisar 188 _{amostras fecais de habitantes do município de}

Abadia dos Dourados (MG) através do _{método de HoHÍnann , Pons e Janer verificou que}

39,90% eram positivas : E. coli - 20,21%

, E. nana - 8,51% _, ancilostomídeos— 7,45%

,

lodamoeba butchlii —3,19%

, G. lamblia - 3,19% _, E. hartimanm'- 2,66%eA. _{lumbrícoides}—

2,19%.

REZENDE et al (1994) após examínarem11000 _{criançasde seis a 14 anos de idade}

constataram uma prevalênciade _{40,07% sendo: A. lumbricoides- 20,51%}

, Giardia lamblia

-11,04% _{, T. trichiura - 9,05% , E. histolytíca - 3,26%}

, S. stercoralis - 2,84% _, H. nana

-2,42%_,Ancylostoma_sp - 2,42% _{e Taeniasp}— 0,19%.

ALMEIDA& COSTA — CRUZ (1988) demonstraram uma prevalência

de _{37,98% de}

um total de _{7247 resultados de exames protoparasitológicos do Laboratório da}

Policlínica de

Araguari (MG) sendo as enteroparasitoses mais _{comuns: G .lamblía - 31,76%}

, A.

lumbricoídes- 24,76% _,E. _histolytica — 23,48%

, ancilostomídeos— 9,96%

, H. nana— 3,22%,

E. _{vermicularis - 2,65% , T. tríchiura - 1,85%}

, E. nana - 0,85% _, S. stercoralis _{- 0,82% e}

Taenia _sp— 0,60%.

A distribuição das enteroparasitoses depende de _{vários fatores intervenientes, como a}

presença de _{hospedeiros susceptíveis apropriados, migrações humanas, condições ambientais}

favoráveis (temperatura, umidade, altitude), potencial biótico _{elevado, maior densidade}

populacional, hábitos religiosos, deficiência de _{princípios higiênicos (pessoais e ambientais),}

baixas _{condiçõesde vida, inadequação das redes de}

esgoto, águae coletade lixo. _{A ignorância} e a _{promiscuidade também favorecem a disseminação dessas infecções}

e _{podem elevar a sua}

prevalência em determinadas regiões, (NEVES, 1995; MARZOCHI & _CARVALHEIRO,

1978; OMS, 1974).

“A _{alta prevalênciadas enteroparasitoses demonstram sua}

relação entre O

nível sócio-econômico_{e condições higiênicas deficientes das populações ”(SA} CARDOSO et al, 1995).

MARZOCHI & _{CARVALHEIRO(1978) demonstraram relação entre condições} de

saneamento e condições _{sócio—econômicas e culturais com a prevalência de diversos} enteroparasitos entre dois grupos populacionaisde _{Ribeirão Preto(SP). COURA et al (1993)}

relacionam a aglomeraçãofamiliar _{(em média}5_{pessoas)e o númerode cômodosdo domicílio} (2 a3 _{cômodos) com a prevalência das enteroparasitoses. CHIEFFI et}

a _{importância dos processos migratórios na distribuição da esquistossomose em Bauru (SP)} e São José do Rio _{Preto (SP),} Visto _{que nessas regiões não existia transmissão daquela}

parasitose. GOMES DOS SANTOS et al _{(1993) demonstraram que a prevalência das}

helmintíases é _{diretamente proporcional a queda do padrão habitacional}

e _{condições gerais}de

vidade _{escolaresdequatro escolas públicasde}

_lº.

grau da periferiade_{Belo Horizonte.}

NETTO et al _{(1985) destacam que as opiniões, atitudes e crendices de}

populações muitas vezes não temsido _{levados em consideraçãoe que estasnão são}

estáticas, podendo ser modiíicadas a medida que pesquisadores permanecem na área divulgando informação. Para BORUCHOVITH et

_al

_{(1991) e MINAYO (1993), os conceitos são extensão dos} conhecimentos_{jáexistentese sua aprendizagemé gradativa, contínua}

e_{progressiva, surgindo a}

apreensão, a críticaeadúvida.

A análise _{do comportamento, das atitudes e das práticas dos indivíduos mostra-se um}

fator essencial _{na avaliação da epidemiologia das doenças parasitárias. De fato, a maioria das}

pesquisas busca associar comportamentos de _{risco com os níveis de transmissãode diferentes}

parasitoses.

NETTO et al (1985) _{após realizarem levantamento de conceitos da população de Três}

Braços (BA) a respeito de _{Leishmaniose monocutânea verificaram que a colaboração dos}

pacientes para a realização de _{tratamentos prolongados foi maior, atribuindo este fato à}

presença dos pesquisadores na área. _{Os autores ressaltaram ainda, que é essencial}

a participação da comunidade na prevençãode _{endemiase controle dasmesmas.}

MELLO et al _{(1995) realizaram uma pesquisa participante na intervenção da} transmissão de helmintoses intestinais _{na cidade Satélite de Paranoá (DF) destacando que é}

possível obter grande participação da comunidade para se _{trabalhar com temas especíiicose}

reconhecidos como importantes pelos seguimentos cientííicos, como são as helmintoses

ANDRADE et al (1993) avaliaramo _{conhecimento popular} e a voluntariedade da comunidade em uma campanha relacionada a transmissão da dengue e combate da mesmano

Distrito de Barão Geraldo _{, Campinas (SP) e constataram que a participação da comunidade} em mutirões contra a doençanão émuito satisfatória.

MINAYO (1988) realizou um estudo denominado "Memória Socialde _{Saúde/Doença}

na Classe _{trabalhadora" em seis favelas do Rio de Janeiro com 50 adultos. A autora analisou}

históriasde vidade _{saúde/doença, fez entrevistas semi - estruturadas com grupos focaisalém} de _{observações participantes.}

FERNANDES & _{WALMSLEY (1987) realizaram estudos sobre conhecimento da}

sintomatologiae_{transmissão das enteroparasitoses em uma amostrade 139crianças atendidas}

no Posto Médico de Mustardinha, bairrode Recife _{(PE), demonstrando que aquelas possuiam}

conhecimentos sobre os meiosde_{transmissão com grande associação“as crenças populares.}

GOMES DOS SANTOS et al _{(1990) estudaram os conhecimentos sobre helmintoses} intestinaisde 110alunosde 1ª_{a 4ªséries doensino fundamentaldeum grupo escolar na cidade} de Santa lúzia, a 25 Km de _{Belo Horizonte (MG) demonstrando que os escolares não}

reconheciam a diferença entre profilaxia e/ou sintomatologiae não possuíam noções corretas da necessidadedeágua encanada.

SCHALL et al (1993) avaliando _{um programa} de _{educação em saúde em quatro}

escolas municipais de ensino _{fundamental da periferia de} Belo _{Horizonte (MG) relativo à}

Esquistossomose veriiicaram que o _{conhecimento aumentou signiúcativamente nas escolas}

experimentais.Em relação à prevalência observou-se uma queda geralde 12,9% _para9%.

MELLO etal _{(1988) realizaram uma pesquisa no Subdistrito de Santa Eudóxia , São} Carlos (SP) com 88_{pessoas sobre os conhecimentos, atitudesepercepção da população sobre}

helmintos intestinais e _{demonstraram uma conceituação própria sobre sinais , sintomas ,}

BORUCHOVITCH et al _{(1991) levantaram os conceitos de doença e preservação da} saúdede alunoseprofessoresde 10 _{escolasde ensino iimdamental(5públicase 5 particulares)}

da Zona Norte do Rio de _{Janeiro tendo como objetivo a contribuição da educação para a}

reflexão da concepção do processo saúde edoençano meio escolar.

Como se percebe claramente, as _{percepções, atitudes e práticas de uma população}

exercem grande influência _{para a manutenção dociclo de transmissão das enteroparasitoses} e

demais _{doenças infecciosas, tanto que muitos programas de}

prevenção de _doenças não têm alcançado sucesso por não levarem em consideração as pré—concepções _{que uma população}

possui em relação a um determinado assunto( MELLO et al, 1988).

Até o _{momento, somente um único levantamento parasitológico foi realizado no}

Distrito de Martinésia (FERREIRA & _{MARÇAL Jr., 1997). Nesse estudo os autores}

encontraram um coeíiciente geral de prevalência de 22,3% em escolares, utilizando_o método

de_Lutz, sendo _{a maior taxa}de_{prevalência (34,8%) observadano grupo de 8 a 9 anos. Foram}

encontrados tanto helmintos (10,7%) como protozoários (12,6%), sendo o protozoário encontrado G. _{lamblia. Os helmintosmais prevalentes foram: S. stercoralis, H.}

nana, e E.

vermicularís _{, todos com coeficientede 1,9%. Apesar do pioneirismo desse estudo, nenhuma}

análise _{sobre os aspectos comportamentais da população localfoi avaliado.}

Na presente pesquisa foram avaliados os conhecimentos atitudes e práticas da comunidadedo Distritode _{Martinésia (Uberlândia}— MG) associados às parasitoses

intestinais,

com o intuito de oferecer maiores subsídios _{para a compreensão da dinâmica de transmissão}

10

2.

_OBJETIVOS

2.1 — Avaliar os conhecimentos, atitudes _{e práticas da comunidade do Distrito} de

Martinésia (Uberlândia—MG) associados à ocorrência_{deparasitosesintestinais.}

2.2 — Oferecer subsídios para a elaboração _{e desenvolvimento de}

programas de

11

3.

_MATERIAL

_E

_MÉTODOS

3.1 —

Área

de estudo

O município de _{Uberlândia está localizado na região do Triângulo Mineiro}

e apresenta

um clima _{tropical chuvoso com temperaturas elevadas durante quase todos os meses}

do ano.

Duas estações podem ser bemdeiinidas: _{um"inverno" seco eum"verão" quenteechuvoso.}

A população de Uberlândia é _{de 473.073 , sendo 7.294 residentes na zona rural}

(estimativa para o ano de _{1998). O município se constitui em um importante centro} agro-industriale possui cerca de _{800 estabelecimentos rurais, se destacando as culturas do milho,} soja, arroze feijão.

Além da sede do _{município, Uberlândia possui 4 distritos: Tapuirama, Cruzeiro dos} Peixotos, Miraporanga e Martinésia.O Distrito de _{Martinésia possui uma população de 802}

habitantes,sendo 445homens. Este distrito_{apresenta—se estruturado em torno de propriedades} ruraise de _{um pequeno núcleo urbano, onde encontram-se uma escola, um posto de saúde}

e

uma quadra poliesportiva municipais, _uma igreja, _{uma creche e alguns estabelecimentos}

comerciaise _{residências particulares. Asede do distrito possui pavimentação asfáltica}

12

de _{águae esgoto. A águaé proveniente de um poço tubular}

sendo _{bombeada para a população}

sem nenhum tratamento. Embora exista rede de _{esgoto instalada no local 25% da comunidade}

ainda utilizam_{o sistema de fossas emsuas casas (PMU,}

1996; GUIA SEI _{1998/ 1999).}

Não há _{médicos residentes no distrito e toda a assistência}

médico— _{odontológica é}

prestada_{porprofissionaisde saúde oriundos da cidadede}

Uberlândia, que dista cerca de 35Km

do local

3.2

—

Metodologia

O _estudo foi _{desenvolvido no período de março a dezembro de}

1998, a _{partir de uma}

abordagem quali-quantitativa de pesquisa (MINAYO, 1993). O _{desenvolvimento}

metodológicofoi_{realizado em duas etapas.}

3.2.1

—

Entrevistas

Estruturadas

Para a realização destas entrevistas foram aplicados questionários padronizados e

organizados após pré-teste (anexo 1) _{em todas as residências habitadas do núcleo urbano(sede)} e_{em uma amostra das residênciasdo perímetro da sede (propriedades adjascentes).}

Os _{questionários foram aplicados individualmentepela pesquisadora}

e constaramde 27 perguntas abertase fechadas(de _{múltipla escolha).As questões abordaram os conhecimentos,}

atitudes e _{práticas (KAP) associados à sintomatologia, proiilaxia, diagnóstico tratamento} e

aspectos dociclo _{evolutivo das parasitosesintestinais.}

3.2.2

—

Entrevistas semi-estruturadas

Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os líderes _{comunitários atravésde}

13

concedida a permissão para a gravação, as entrevistas eram transcritas simultaneamente à fala do entrevistado.

Estas entrevistas abordaram os seguintesitens:

1. _{Espécies populares de parasitos}mais conhecidos;

2. Principais meios e comportamentos de risco responsáveis pela transmissão das parasitosesintestinais;

3.Importância da prevenção das enteroparasitoses;

4. Importância do envolvimento da comunidade nas campanhas de diagnóstico

e educativas;

5. _{Avaliação do sistema médico-sanitário do Distrito;}

6. Métodos alternativosde cura/controle das parasitoses intestianais;

3.2.3

—

A

análise

dos dados

Todas as entrevistas foram realizadasindividualmente pela mesma pesquisadora.

As entrevistas estruturadas foram organizadasde _{forma que as respostas obtidas foram}

tematizadase categorizadas. Por exemplo, a questão 19 do questionário ("Como a gentesabe

que está com "vermes"?") constituiu-senotemaSinaiseSintomascontendo várias categorias

como "Falta de apetite". Algumas questões foram analisadas de maneira a considerar respostasmúltiplas.

14

4.

RESULTADOS

E DISCUSSÃO

4.1 —

O

perfil

dos

entrevistados

Foram aplicados 106 questionários, sendo 59 (55,66%) nos domicílios do núcleo urbanodo Distritoe 47 nosdomicílios adjacentes (localizadosnoperímetro do núcleo urbano). Destes entrevistados, 87 _{eram do} sexo feminino (Figura 1) e com médiade 3 filhos. O fato de uma porcentagem considerável da população amostrada ser do sexo feminino pode estar relacionado com a ocupação de _{cada uma,já que a maioria dos entrevistados eram “donas}de

casa”, exercendo portanto trabalhos domésticos ou simplesmente cuidandodo lar e dos filhos,

enquanto os homens geralmente trabalham no _{campo. Essa grande proporção} de mulheres

investigadas (82%) pode estar signííicando um desvio importante nos resultados já que isso representa uma subestimativa da população masculina, contudo devemos resssaltar tambémo aspecto positivono desenvolvimento da pesquisa, na medida em que, segundo MARSOCHI&

CARVALHEIRO (1978), o sexo feminino tem grande importância na transmissão das

parasitoses intestinais, visto _que são _{as mulheres as principais responsáveis pela maior}

manipulaçãoe consumode alimentos emnível domiciliar. Além disso, asdonas de casa são as

)

)

)

)))

.)))))

)

)))))))

)))))))))))))

))))

))))))

))

18%

Figura

1 _-

Distribuição

dos

indivíduos

pesquisados

na comunidade

de Martinésia,

segundo sexo

(Uberlândia,

MG).

16

Em relaçãoao _graudeescolaridade_{, 59% possuiamo Ensino Fundamental incompleto,} 26% nunca frequentaram uma escola, 7% tinhamo _{Ensino Médio Completoe 8% possuiamo}

Ensino _{Médio incompleto.}

Dos 106 _{entrevistados, 53% nasceram no Distrito e 23% eram procedentes do}

município de _{Uberlândia, os demais(24%) eram procedentes de municípios vizinhos como}

Ituiutaba, Lagoa formosa, Prata, Centralina, Campos Altos, Carmo do Paranaíba, Conquista, Araguarie Estadode _{Goiás (6,6%).}

Foram realizadas 12 _{entrevistas semi-estruturadas com os seguintes líderes e/ou}

representantes comunitários:

O A Supervisora da Escola Municipal_{de Martinésia}

e Membro da Associação de

Moradores do_{Distrito de Martinésia;}

O Funcionário público do DMAE( Departamento Municipal_{de Água}

eEsgoto);

O A secretária_{eduas merendeiras da Escola Municipalde Martinésia;} O A pediatra, a _{auxiliar de enfermageme um clínico}

geral do Posto Municipal de

Saúde do Distrito de Martinésia_{equatro antigas moradoras do Distrito;}

4.2 —

Conhecimentos,

Atitudes

_e

Práticas

Entre os entrevistados, apenas uma pessoa aúrmou não _{conhecer “vermes” e não}

respondeu ao questionário. Os _{outros 99% afirmaram conhecer, de alguma maneira a}

existência de _parasitos intestinais. _{Este fato representa a realidade e a importância que as}

17

As _{espécies populares} mais _{conhecidas pela comunidade} foram: _{“lumbríga de porco”}

-27,75%, “solitária” — 17,18%”, Gíardia” — 10,13 do total de respostas. Apenas 12

entrevistados não souberam informar_que espéciede_{“verme” conhecia (Tabela} 1).

Tabela ] - _{Espéciespopulares}de_parasitas intestinais mais conhecidas_pela comunidade do Distritode Martine'sia, Uberlândia (MG) no anode 1998.

Espécie popular Nºde _{respostas Percentual}

Lumbrigade_porco 63 27,75

Solitária 39 17,18

Outros* 25 11,01

Giardia 23 10,13

Ameba 16 _7,05

Lumbriga 14 _6,17

Oxiuru 13 _5,73

De criação 12 _5,29

Não sabe 12 _5,29

Nenhum 06 _2,64

Sartão 04 1,76

Totalde_Respostas 227 100,0

Respostas múltiplas

*: Verminho de _{coca(1); Plasmocitose(l}

_);

_{Ascari(2); Tênia(2)}

Americanus(2); micróbiosd'água(l

);

T_rypanossomad

_);

_Bactéria(l

_);

_{compridínho(l}

_);

18

As entrevistas semi-estruturadas também refletiram o mesmo conhecimento em relação à codificação das espécies populares de _parasitos intestinais. As _{lideranças comunitárias assim}

como os entrevistados por meio de _{questionário afirmaram conhecer esses parasitos devidoao}

fato de _{alguém da}família_{já ter} sido _{portador, ou até mesmo porque eram portadores dessas}

parasitoses, como demonstraram algumasfalas:

"Minha menina tinha demais"; "Lumbriga de_porco”, “ameba”, “solitária”, _porque

meus meninos tinham essas lumbrigas"; "Eu _{tenho uma sobrinha que quando ela}

tinha e o

pai

dela matava_porco ela desmaiava com O cheiro"; Meu irmão estava no

quartel e_{pegou Taenia".}

A “lumbriga de _porco” _{referida pela comunidadee' na verdade um parasito de suínos} , cuja morfologia é bastante semelhante a do Ascaris lumbricoides. (NEVES, l995),o que,

provavelmente,fez _{com que estes}"vermes" _{fossem confundidos pela população.}

A indicação de Giardia como uma das parasitoses intestinais mais _{comuns pela}

comunidade demonstrou a importância daquele parasito humano para os entrevistados. Em trabalho realizado FERREIRA E MARÇALJr. _{(1997), a prevalência desta espécie, entre} 103

crianças pesquisadas no Distrito foi a mais elevada (12,6%). É _{interessante notar que essa}

maior prevalência também se destaque entre os entrevistados,já que muitos são pais dos escolares examinados naquele mesmo trabalho.

Convém destacar que a comunidade pesquisada codiÍica mais _{espécies populares de}

19

espécie como Ascaris lumbricoides pode ser coníimdida com “lumbrigade _{porco”, Ascaris}

suun, ou até mesmo com tênias humanas. Mas também devemos considerar a possibilidadede

que a comunidade reconhece espécies parasitas não detectadas pelo levantamento supra citado,

pois o mesmo _{não aplicou métodos específicos para a identificação} de _{espécies como}

Enterobius vermicularese Ancilostomatídeos.

Entre as diversas caracterizações de _{parasitos intestinais} feitas _{pela comunidade}

destacaram-se: "Lumbriga de porco": " _{é uma tripinha grande"; "comprida, branca, uns 10}

_a

l5cm"; ”Parece umamacarrão". A "solitária" foi caracterizada da seguinte forma: "É_aquela

grandona, transmitidapela carne de_porco"; Ӄ _{uma lumbriga grandona, comprida, cheia de}

gominhos,atacaate' o cérebro dando epilepsia”; "Écheia de _{gominhos, ela} arrebenta_efica,

às vezes a cabeçafica"; "_{É única na pessoa, ela se desprende na terra e se a gente come}

uma verdura contaminada, tá infestado . Isso vale

pra

qualquer "verme”, né?. Em relação à

Giardia temos: "É_{aquelapititinha, eu}

_já

_{vino vidro}"; É _{uma que}

fica

assim nos balãozinho

das crianças coçando". A "ameba"é _{caracterizada como:} " É_{mais dificilde ver"; "Dámais}

por causa da água"; "A ameba _{é um "verme mais do intestino, provoca abcesso}". A"

lumbriga” foi _{na maior parte das respostas associada a forma}de _umaminhoca: _{”Parece uma}

minhoca". O "Oxiuru": É _{pequeno, parece} um pedacinho de linha cortado, fininho e

pequenininho, igual uma linha". Note-se que a população, às vezes, confunde nomes de

alguns "vermes" _{de aspecto macroscópico com parasitos microcópicos como foi o caso da}

Giardia, que claramente foi _{confundida com outros parasitos, entre os quais} Enterobius vermicularis.

Os meios de _{informação pelos quais a comunidade} aHrmou _{ter adquirido}

20

escola, seis, _{em porcos, 23, nos} filhos, três, no gado, dois, no hospital e dois em cavalo,

perfazendo 74,80% de _{um total} de 127 _{respostas. Outra parcela da amostra reconheceu a}

forma dos "vermes" _porque "Já teve" (15) ou era portador no momento da entrevista (3). Quatorze entrevistados (11,03%) não souberam responder onde haviam "aprendido" sobre

"vermes", enquadrando—sena categoria "Nãosei".

Na fala da secretária da escola municipal reflete-se bem o papel que a escola tem na veiculaçãode _{informações para a comunidade:}

"A comunidade e' _{participativa, mas só que} existe a escola _como

intermediária... em qualquer sentido que a escola chame e anuncie, a participaçãoé em massa... a escola tásendo até hoje um veículo de comunicação entre os alunos e

pais,

LHMMA".

GOMES DOS SANTOS etal ( 1993 ) e MELLO etal (1995) discutemque a escolaé

um veículo _{altamente importante no que diz respeito a temas relacionados à saúde, sendo a}

mesma um local onde há "muitas oportunidades de se reunir os alunos. osprofessores, ospais

e os moradores".

Dentre as fontes de infecção mais apontadas pela população destacaram-se os alimentos - 24,07% e a falta de higiene - 19,92%. O hábito de andar descalço e a água

tiveram, ambos, os mesmos valores como fontes de infecção - 11,20%. Mexer com terra foi

apontado como um comportamento de risco de infecção — 7,05% e 5,81% não souberam

responder (Tabela 2). Algumas pessoas apontaram os insetos (mosquito, barata, mosca e

formiga) como fontesde infecção,o _{que demonstra que esses entrevistados tem noção} de que artrópodos podem ser agentes )veiculadores das parasitoses intestinais, transportando ovos e

21

A boca e o pé foram mencionados como as principais portas de entrada para os

"vermesªª- 45,71% e 12,00% respectivamente. A pele/poros também foram indicados como

portas de entrada — 9,14%. Ambos, unha e nariz — 2,28%. Vintee uma pessoas - 12%, não

souberam responder (Tabela3).

Em relação ao habitat dos vermes (Tabela 4), 58,11% apontaram o trato gastrointestinal como sendooprincipal localde_{habitação dos enteroparasitos. Destes, 39,86%}

apontaram o intestino, 12,16% o estômago. A cabeça (8,11%) e o _{sangue (4,73%) foram}

respectivamente os outros habitatsmais citados. Um totalde 19 _pessoasnão soube responder. A maioria dos entrevistados (91,51%) reconheceu aeliminação ou saída dos "vermes"

do interior do _{corpo das pessoas, enquanto} 6 _{pessoas (5,66%) aíirmaram} não existir essa possibilidadee três entrevistadosnão souberam responder. Ainda em relação a eliminação dos

parasitosintestinais _{65,09% dos entrevistados aíirmaram que}não são eliminados naturalmente, 25,47% apontaram a possibilidadedeeliminação naturale 9,44% não souberam responder.

No que se refere a sobrevida dos "vermes" dentro do organismo, os resultados

mostram que para 93 entrevistados (87,74%) os "vermes" _{vivem muito tempo, sendo que}

destes, 64 _{afirmaram que} "sim", associando esta resposta a ausênciade tratamento. Apenas3

22

Tabela 2 - Principais fontesde infecção das enteroparasitoses apontadas pela comunidade

do Distritode_Martinésia(Uberlândia, MG) no ano de 1998.

Fontesde Infecção Nº de _respostas Percentagem

Alimentos 58 24,07

Faltade higiene pessoal 47 19,92

Outros* 29 11,93

Andar descalço 27 11,20

Água 27 11,20

Mexer comterra 17 7,05

Não sabeHereditário 14 5,81

Fezes 10 4,15

Hereditário 05 2,07

Contato pessoal 04 1,67

Atravésde_criação 04 1,67

Totalde _respostas 243 100,00

Respostas múltiplas

*: _{Lugares sujos(l}

);

_na cama(l

);

tomando purgante(1

);

de qualquer jeito(1

);

algum

micróbio(1

);

pelos poros(]

);

refrigerante(l

);

barata(l

);

oral(l

);

pele(l

);

nãoferver leite(2); tomar leite no curral(l

);

má alimentação(2); não pega(1),' através de _roupa no arame(l

);

mosquito(l

);

quando a_pessoae'

fraca(l);

pelo vento(2); sanitário(2); bactéria(1); sujeira(3);

23

Tabela3 - Portade entradados enteroparasitos mais apontadas pela comunidadedo Distrito de

Martinésia (Uberlândia, MG) no anode 1998.

Portasdeentrada Nº de _respostas Percentuagem

Boca 80 45,71

Pé 21 12,00

Não sabe 21 12,00

Outros* 19 10,86

Pele/poros 16 9,14

Unha 05 2,86

Através do"vaso" 04 2,29

Nariz 04 2,29

Contato pessoal 03 1,71

Ãnus 02 1,14

Totalde _respostas 175 (100,0) 100,00

Respostas múltiplas

*: _{chiqueiro (]}

);

_{vagina (]}

);

vírus (]), mãos (1

); ar

(4), _roupa sem_passar (2); assento (2);

não dá

_pra

ver (10, ouvido (]

);

machucado (]

);

dopróprio corpo (]

); falta

de higiene (10;

orgãos genitais (I

);

hereditário (]).

Tabela 4 - Habitats de parasitos intestinais, segundo a comunidade de Martinésia

(Uberlândia, MG) no ano de 1998.

Habitat N0 de Percentagem

Respostas

Intestino 59 39,90

Não Sabe 19 12,84

Estômago 18 12,20

Outros* 13 8,78

Cabeça 12 8,11

Ãnus/fezes 09 6,00

Sangue 05 4,73

Todoo _corpo 07 3,38

Pele 03 2,03

Cérebro 03 2,03

TotaldeRespostas 148 100,00

Respostas múltiplas

)))))))I))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

9%

88%

Figura

2 -

Frequência

de respostas sobre a sobrevidados

parasitos intestinais,segundoos entrevistados

na comunidade

de

Martinésia,

(Uberlâandia,

MG).

25

Segundo ROITT et al(1997) os parasitos intestinaispossuem diferentes períodosdevidae mecanismosde _{escape da resposta} imune de seus hospedeiros, tais como cistos, ovos, cutícula de revestimento, variação antigênica entre outros. De fato, os parasitas intestinais mais citados pela comunidade possuem variações do tempo de vida de um a três anos(NEVES, 1995; REY, 1992;

PESSÓA, 1982).

As vias de eliminação mais apontadas foram: ânus/fezes (65,60%), boca (13,60%),

nariz (12,99%) (Tabela5). Os resultados que expressam o conhecimento dos entrevistados

em relação ao ciclo evolutivo das enteroparasitoses (fontes de infecção, portas de entrada,

habitats, vias de eliminação)e sobrevida dos vermes no organismo foram semelhantes tanto

para as entrevistas estruturadas quanto para as entrevistas em promndidade.

Tabela 5 - Vias de eliminação dosparasitos intestinais mais apontadaspela populaçãodo Distrito de Martinésia (Uberlândia,MG)

Vias de eliminação Nº de _respostas Percentagem

Fezes/ânus 101 65,60

Boca 21 13,60

Nariz 20 12,99

Outros* 08 5,21

Não sabe 04 2,60

Totalde _respostas 154 100,00

Respostas múltiplas

26

Estes resultados assemelham—se _{aos encontrados por MELLO} et al (1988),

demonstrando que a população possui um bom nível de conhecimento no queserefereao ciclo

evolutivo das enteroparasitoses.

NEVES (1995) aiirma que as doenças infecciosas, dentre elas as parasitosesintestinais,

podem ser transmitidas por fonte única, como água, alimentos,ar, de pessoa a pessoa através

do contato entre indivíduos infectados e susceptíveis por via respiratória, oral-anal ou por vetores. As portas de entrada, no hospedeiro humano são _{os tratos gastrointestial}

(principalmenteo intestino delgado), respiratório, genitourinárioe por via cutânea. Os habitats de helrnintos e protozoários são principalmente o intestino delgado e células do sistema

sanguíneo tendo como via deeliminação o ânus.

MELLO et al (1988) ainda ressaltam que o conhecimento cientííico relativamente

correto pode estarligado a própria vivência da comunidade para com esta enfermidadee como podemos notar os entrevistados têm uma grande experiência no que tange à infecção por enteroparasitoses.

Quanto às medidas apontadas pela comunidade para a eliminação ou destruição dos "vermes", 29,19% afirmaram fazer tratamento, 22,36% apontaram a ingestão de " lumbrigueiro", 13,04% tomam remédios caseiros e 11,18% procuram o médico, 3,73% procuram realizar exames de fezes , 6,21% mencionaram outras medidas e 6,83% não

souberam responder (Tabela 6).

Os remédios mais conhecidos e/ou utilizados pela comunidade foram os remédios caseiros (27,44%) e o Mebendazol (13, 95%), (Tabela7). Note-se que uma grande parcela

da comunidade (24,18%) conhece uma variedade muito grandede outros remédios que não os

mais frequentes. Percebe—se _{que apesar da população conhecer os} mais variados remédios

27

demonstrando a importância que deve ser dada a medicina popular, pois a maioria desses remédios possui realmente ação contra as verminoses, seja no alívio de alguns sintomas como cólicas intestinais, diarréias, seja como eliminadores dos vermes comoé o caso da sementede

abóbora, que tem efeito mecânico sobre as tênias.(EMBRATER, s.d).

Tabela 6 - Medidas mais apontadas pela comunidade do Distrito de Martine'sia

(Uberlândia,MG)

_{para a}

eliminação dasparasitosesintestinais, no ano de 1998.

Medidas Nº de _respostas Percentagem

Fazer tratamento 47 29,19

Tornar lumbrigueiro 36 22,36

Remédios Caseiros 21 13,04

Terhigiene 18 11,18

Procurar omédico 12 7,45

Não sabe 1] 6,84

Outros* 10 6,21

Exames de fezes 06 3,73

Totalde _respostas 161 100,00

Respostas múltiplas

28

Tabela 7 — Remédios usualmente mais utilizados

para

o tratamento das enteroparasitoses

pela comunidade do Distrito de Martine'sia (Uberlândia, MG) no ano de1998.

Remédios utilizados Nº de _{respostas Pereentagem}

Remédios caseiros* 59 27,44

Outros* 52 24,19

Mebendazol 30 13,95

Não lembrao nome 28 13,02

Metronídazol 14 6,51

Licor de cacau 08 3,72

Lumbrigueiro 07 3,25

Flagil 07 3,25

Nenhum 03 1,40

Totalde _respostas 215 100,00

Respostas múltiplas

*: _Limão(l

);

_{alevante(2); erva de Santa Maria(25),' funcho(1}

_);

_sabugueiro(l

);

_{hortelã(l4);}

semente de mamão(1); coco(l

_{); jaracatiá(]);}

São _Caetano(l

_);

sal de _gado(]

_);

_azeite(l

_);

29

As indicações de como as pessoas afirmaram fazer o diagnóstico clínico das enteroparasitoses são apresentados na Tabela 8, _{sendo que apenas dois entrevistados não}

souberam responder. Essas noções sobre diagnóstico demonstraram—se _{satisfatórias. A}

comunidade mostrou conhecer corretamente os sinais e _{sintomas relacionando-os a}

emagrecimento, descairnento, manchas no _{corpo, palidez,} anemia, _{dores na barriga, barriga}

grande, falta de _{apetite,eliminação dos “vermes”eoutros.}

Devemos considerar que a eliminação _{de um “verme” representa um indicativo}

conclusivo da sua presença no hospedeiro. Quanto as _{outras queixas relatadas pela}

comunidade pesquisada, essas podem ter_{sua origem nas parasitoses intestinais, mas também} em doençasde _{outras etiologias.}

Segundo HOSS et al (1984) o simples _{diagnóstico e tratamento das parasitoses é de}

pequena valia, _{pois muitas vezes os} Sintomas _{dessas enfermidades são de intensidade}

suportável, ou não são evidentes, gerando um quadro progressivo de debilidadenão obrigando

o indivíduo a recorrer a _{tratamentos precocemente. Devemos considerar, por exemplo, a ação}

espoliativa que os ancilostomídeos, podem ocasionar pela perda de Ferro (Fe) sendo responsáveis por um dos mecanismos básicos da anemia carencial, acarretando anoréxia e

diarréias e ainda diminuindo _{a capacidade para o trabalho e aprendizagem (VINHA, 1976;}

NUSSENZVEIG et al, 1982; ALMEIDA & COSTA - CRUZ, 1988 _{PEDRAZZANI et al,}

1988; CAMILO- COURA, 1991;NEVES, 1995).

As atitudes que os entrevistados afirmaramtornar quando diante da suspeita de estarem infectados por "vermes" é _{na maioria das respostas procurar alguma forma de tratamento.}

Assim a maioria dos entrevistados (72 — 59,69%“) procura o médico; 26 (20,16% afirmaram

dar/tomar remédios caseiros e 11,63% tomam "remédios de farmácia", e (11 — 8,52%)

29

As indicações de como as pessoas alirmaram fazer o diagnóstico clínico das enteroparasitoses são apresentados na Tabela 8, _{sendo que apenas dois entrevistados não}

souberam responder. Essas noções sobre diagnóstico demonstraram-se satisfatórias. A comunidade mostrou conhecer corretamente os sinais e sintomas relacionando-os a emagrecimento, descaimento, manchas no corpo, palidez, anemia, dores na barriga, barriga grande, falta de apetite,eliminação dos “vermes”eoutros.

Devemos considerar que a eliminação de um “verme” representa um indicativo

conclusivo da sua presença no hospedeiro. Quanto as outras queixas relatadas pela comunidade pesquisada, essas podem ter sua origem nas parasitoses intestinais, mas também em doençasdeoutras etiologias.

Segundo HOSS et al (1984) o simples diagnóstico e tratamento das parasitoses é de pequena valia, pois muitas vezes os sintomas dessas enfermidades são de intensidade suportável, ou não são evidentes, gerando um quadro progressivo de debilidade não obrigando

o indivíduo _{a recorrer a tratamentos precocemente. Devemos considerar, por exemplo, a ação}

espoliativa que os ancilostomídeos, podem ocasionar pela perda de Ferro (Fe) sendo responsáveis por um dos mecanismos básicos da anemia carencia], acarretando anoréxia e

diarréias e ainda diminuindo a capacidade para o trabalho e aprendizagem (VINHA, 1976;

NUSSENZVEIG et al, 1982; ALMEIDA & COSTA - CRUZ, 1988 PEDRAZZANI et al,

1988; CAMILO-COURA, 1991; NEVES, 1995).

As atitudes que os entrevistados afirmaramtomar quando diante da suspeitade estarem infectados por "vermes" é _{na maioria das respostas procurar alguma forma} de tratamento. Assim a maioria dos entrevistados (77 — 59,69%A) procura o médico; 26 (20,16% aiirmaram

dar/tomar remédios caseiros e 11,63% tomam "remédios de farmácia", e (11 — 8,52%)

30

Tabela 8 - Sinais e Sintomas de uma pessoa que estáinfectada por parasitos intestianaissegundo

a

comunidade do distrito deMartine'sia(Uberlândia,MG) no ano de 1998

Sinais/Sintomas Nº de _respostas PereenLagem

Outros* 49 17,07

Palidez/amarelão 32 11,15

Falta de apetite 26 9,06

Dor na barriga 26 9,06

Enãaquecimento/descaimento 25 8,71

Barriga grande 22 7,67

Manchas no corpo 18 6,27

Coceira no ânus 14 4,88

Muita fome 12 4,18

Comer muito doce 12 4,18

Enjôo 08 2,79

Vontade de comer as coisas 07 2,44

Diarréia 07 2,44

Tontura 07 2,44

Atravésde exame 06 2,09

Desmaio 05 1,74

Coceira no nariz 05 1,74

Eliminação do “verme” 04 1,39

Não sabe 02 0,70

TOTALDERESPOSTAS 287 100,00

Respostas múltiplas

*: _{dor naspernas(2);} conversar

à

noite(l

);

mastigar demais(l

);

sofrer acesso(2); tosse(3); coceira na garganta(2);olho amarelado(3); comer muita coisa de sal(l

);

água na boca(3); coceira no corpo(1

);

vergão no corpo(1

);

revolução no intestino(]

);

ringirdentes

à

noite(3); equizema nocorpo(l

);

comer terra(4); irao médico

_pra

saber(3); nervosismo(2); anemia(2); cólica no intestino(2); ataca

a

cabeça(1);febre(1);vontade de comer carne crua(]

);

não tem

sintoma(l

);

pesadelo(l

);

coceira na vagina(1) cabeça ruim(]) sono(l

);

dorde _cabeça(]

_);

ir

31

Apesar da maioria dos entrevistados ter afirmado que procura o médico diante da

suspeita de estar infectado por "vermes", uma parcela considerável animou utilizar—se de

remédios caseiroso que demonstra um associação da medicina "convencional"com a medicina popular. Perceba-se ainda que mesmo tomando os remédios indicados pelo médico a comunidade associa os remédios caseiros aos tratamentos. A fala de _{um dos} clínicos _gerais

demonstra este comportamento:

“Quandoo_povo vem aquieles_{falam muito de remédio caseiro, erva de Santa Maria,} João bolão

_pra

diabetes. Tem um senhor _aquique

_já

tinha marcado

_a

_cirurgia

_pra

retirada de cálculo e ele tomou um chá e depois veio _aqui me mostrar as pedras expelidas (..

)

mas eufalo: pode continuar tomando o chá mas continua tomando o

remédio".

A fala _{da secretária da escola demonstra a importância que as plantas reconhecidas}

como medicinaisrepresentam para a manipulação dos remédios convencionais:

“Acho viável, _porque se não existisse eles não existiam nem a farmácia de

manipulação e muito menos os médicos homeopatas, que

_foi

através de conhecimentos com _{plantas, esses chás caseiros, que se formou}

_a

medicina alternativa".

Segundo BORUCHOVITCH et al (1991), a comunidade combina a seu modo diferentes formas de tratamento quelhe _{são acessíveis, uma delas como podemos observare o}

32

asmais _{variadas enfermidades. Vale ressaltar que a população tem práticas de automedicação} indo _afarmáciae comprando remédios sem receita médica ou tomando remédios indicados por conhecidos. As seguintesfalas _{representam bem este fato:}

"...eu comprei licor de cacau sem ir no médico, _porque é difícil". ; "... _{leva na} farmácia, ai eles receitam lumbrigueiro"._{; "Conforme}as coisas nós não_procuramos

médico, _porque

_a

_{gente cuidô muito} bem _que

_a

_gente

já

_{sabe que remédio} é bom

_pra

darde _{barriga, degarganta}e até receitaprosoutros".

Em relação às medidas preventivas mais apontadas pela comunidade estão: lavar as mãos e/ou alimentos antes das refeições- 21,43%;terhigiene — 17,41%; não andar descalço

-11,61%; não beber água que não seja íiltrada - 9,39% ou não fervida— 4,91%. Apenas 10

pessoas (4,46%) não souberam responder e 6 (2,6%) aiirmaram ser impossível evitar a

infecção _por "vermes" _(Tabela 9).

A ausênciade medidas primáriasde higiene _{como: lavar as mãos antes das refeições}e

depois de ir ao banheiro, lavar e/ou cozer os alimentos antes de _{seu preparo, andar calçado,}

nãotercontato com e/ou ingerir águas empoçadas, saneamento básico, foram apontadas como os principais mecanismos responsáveis pela transmissão das enteroparasitoses. As entrevistas semi-estruturadas ainda demonstraram a bocae a pele como as principaisportas de entrada das "verminoses". As fezes/ânus foram asvias deeliminação mais apontadas. O meio ambientefoi

indicado _{como um elemento importante na manutenção do}ciclo de vida dos parasitos:

"Tem _{menino que}

_faz

cocô no chão e não toma cuidado... o meio às vezes conserva

esse cisto". _{; "O Rio} Uberabinha, _opessoal

joga

lixo lá, animais morrem, o rio pode

33

córrego,pessoalvai descalçoe ali ando cavalo toma água, onde

a

vaca vaie lameia, esse tipo de coisa, urina então... apesarde

a

água sercorrente, maspode haver".

Tabela 9—Medidasprofiláticas

para

as enteroparasitoses mais apontadas pela comunidade

do Distrito de_{Martinésia(Uberlândia,} MG)

Medidas proíilátieas No. de respostas Percentagem

Lavar as mãos/ alimentos 21,33

antes das refeições 48

Terhigiene 39 17,34

Outros* 38 16,89

Não andar descalço 26 11,55

Evitar água não filtrada 21 9,33

Tomar água fervida 11 4,89

Não sabe 10 4,45

Cozinhar bem os alimentos 09 4,00

Não tem como evitar 06 2,67

E hereditário 05 2,22

Tratar 03 1,33

Ter boa alimentação 03 1,33

Remédio caseiro 02 0,89

Fazer exames 02 0,89

Instrução para não pegar 02 0,89

TOTALDE RESPOSTAS 225 100,00

Respostas multiplas

*: ir ao médico(]

);

ter cuidado com o que come(5); não pisar em lugar afetado(1

);

não

colocar mão suja na boca(]

); ficar

em ambiente limpo(]

)

não

_{por a}

mão na terra(]); não

jogar

oufazerfezes no terreiro(4); evitar(3); nada(1) não entrar em águasde risco(l

);

não pisar em barropodre(3); _{passar roupa} antes de vestir(1) ; combater(l

);

ferver leite(l

);

não