Incorporação de Novos Procedimentos.
Ambulatoriais
1 ALK – Pesquisa de mutação (com Diretriz de Utilização): Exame laboratorial que auxilia na definição do melhor tratamento a ser ofertado ao paciente com câncer de pulmão.
2 Angio-RM arterial de membro inferior (com Diretriz de Utilização): Exame de ressonância magnética para análise das artérias dos membros inferiores.
3 Angiotomografia arterial de membro inferior (com Diretriz de Utilização): Exame de tomografia computadorizada para análise das artérias dos membros inferiores.
4 Aquaporina 4 (Aqp4) - pesquisa e/ou dosagem (com Diretriz de Utilização): Exame laboratorial para diferenciação entre a neuromielite óptica e a esclerose múltipla.
5 Elastografia Hepática Ultrassônica (com Diretriz de Utilização): Exame de imagem para diagnóstico de fibrose hepática.
6 Radiação para crosslinking corneano (com Diretriz de Utilização): Procedimento para tratamento do ceratocone (doença que afeta a córnea).
7 Ressonância magnética (RM) fluxo liquórico (com Diretriz de Utilização): Exame para avaliação do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR).
8
Terapia imunoprofilática com Palivizumabe para o vírus sincicial respiratório – VSR (com Diretriz de Utilização): O Palivizumabe atua na prevenção da infecção pelo vírus sincicial respiratório (VSR).
9 Toxoplasmose - Pesquisa em Líquido Amniótico por PCR (com Diretriz de Utilização): Exame laboratorial do líquido amniótico para o diagnóstico da toxoplasmose gestacional.
10 Antígenos de Aspergillus Galactomannan: Exame laboratorial para o diagnóstico da Aspergilose pulmonar.
11 Cadeias leves livres Kappa/Lambda, dosagem, sangue: Exame laboratorial para pacientes com mieloma múltiplo e gamopatias monoclonais.
12 Detecção/tipagem Herpes Vírus 1 e 2 no líquor: Exame laboratorial para o diagnóstico de meningite viral.
13 SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19): pesquisa por RT-PCR (com Diretriz de Utilização).**
14 Procalcitonina, Dosagem (com Diretriz de Utilização).***
15 PCR em tempo real para Influenza A e B (com Diretriz de Utilização).***
16 Pesquisa rápida para Influenza A e B (com Diretriz de Utilização).* ***
17 Pesquisa rápida para Vírus Sincicial Respiratório (com Diretriz de Utilização).***
18 PCR em tempo real para Vírus Sincicial Respiratório (com Diretriz de Utilização).***
19 SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19): Pesquisa de Anticorpos IgG ou Anticorpos Totais (com Diretriz de Utilização).****
*O exame “Pesquisa Rápida para Influenza” já era coberto pela Bradesco Saúde.
**Cobertura incluída pela RN 453, com vigência a partir de 13/03/2020.
***Cobertura incluída pela RN 457, com vigência a partir de 29/05/2020.
****Cobertura incluída pela RN 460, com vigência a partir de 14/08/2020.
Hospitalares
20
Ablação percutânea por radiofrequência para tratamento do osteoma osteoide:
Procedimento em que se utilizam agulhas especiais para provocar destruição das células desse tumor ósseo benigno.
21 Cirurgia laparoscópica do prolapso de cúpula vaginal: Procedimento por via laparoscópica para elevação da cúpula vaginal.
22 Neossalpingostomia distal laparoscópica (exceto para reversão de laqueadura tubária):
Procedimento por via laparoscópica para desobstrução das trompas.
23 Recanalização tubária laparoscópica (exceto para reversão de laqueadura tubária):
Procedimento por via laparoscópica para restaurar a permeabilidade das trompas.
24 Refluxo vesicoureteral tratamento endoscópico (com Diretriz de Utilização): Tratamento endoscópico para correção do refluxo vesicoureteral em crianças.
25 Tratamento de câncer de ovário (debulking) via laparoscópica: Procedimento por via laparoscópica para tumor maligno do ovário.
Incorporação de Novos Procedimentos.
Ampliação de Coberturas, com Alteração das Diretrizes de Utilização (DUT) já Existentes.
I. DUT de Oxigenoterapia Hiperbárica
Ampliação de cobertura para as lesões actínicas (decorrentes da realização de radioterapia):
osteorradionecrose de mandíbula, cistite actínica e retite/proctite avançadas ou refratárias ao tratamento clínico.
II. DUT de PET-CT
Ampliação de cobertura para PET/CT oncológico com análogos de somatostatina para pacientes portadores de tumores neuroendócrinos.
III. DUT de Terapia antineoplásica oral para tratamento do câncer
1. Afatinibe - câncer de pulmão avançado ou metastático 2. Crizotinibe - câncer de pulmão avançado
3. Dabrafenibe - melanoma metastático ou irressecável 4. Enzalutamida - câncer de próstata metastático resistente 5. Everolimo - tumores neuroendócrinos avançados
6. Ruxolitinibe - mielofibrose de risco intermediário ou alto 7. Ibrutinibe - leucemia linfocítica crônica com deleção 17p
8. Tramatinibe - melanoma não ressecável ou metastático com mutação BRAF V600
IV. DUT de Terapia imunobiológica endovenosa ou subcutânea
Ampliação de cobertura para Natalizumabe - esclerose múltipla.
V. DUT de Tratamento ocular quimioterápico com antiangiogênico
Ampliação de cobertura para edema macular secundário à retinopatia diabética, secundário à oclusão de veia central da retina (OVC) e secundário à oclusão de ramo de veia central da retina (ORVC).
VI. DUT de Acilcarnitinas, perfil qualitativo e/ou quantitativo com espectrometria de massa em tandem
Ampliação de cobertura para pacientes com história familiar sugestiva de Erros Inatos do Metabolismo.
VII. DUT de Tomografia de coerência óptica (com Diretriz de Utilização)
Ampliação de cobertura para pacientes em tratamento ocular quimioterápico com retinopatia diabética, oclusão de veia central da retina (OVC) e oclusão de ramo de veia central da retina (ORVC).
VIII. DUT de Dímero-D (com Diretriz de Utilização) - Ampliada pela RN 457, com
vigência a partir de 29/05/2020.
Ampliação de cobertura para avaliação hospitalar ou em unidades de emergência de pacientes com pneumonia ou síndrome respiratória aguda grave, com quadro suspeito ou confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19).
Alteração nas Diretrizes.
DUT de Fator V de Leiden, análise de mutação
Cobertura para pacientes com história pessoal ou familiar de evento tromboembólico.
DUT de Protrombina, pesquisa de mutação
Cobertura para pacientes com história pessoal ou familiar de evento tromboembólico.
DUT de Análise Molecular de DNA
Alterações de Diretrizes de doenças genéticas já cobertas.
110.7 - Câncer de mama e de ovário hereditários - genes BRCA 1 e BRCA 2 110.11 - Distrofia miotônica tipo I e II
110.14 - Doenças relacionadas ao colágeno do tipo 2 (COL2A1), incluindo displasia espondiloepifisária congênita, displasia de Kniest, displasia espôndilo-epi-metafisária do tipo Strudwick, displasia platispondílica do tipo Torrance, Síndrome de Stickler tipo I
110.18 - Fibrose cística e doenças relacionadas ao gene CFTR 110.23 - Neoplasia endócrina múltipla tipo I - MEN1
110.24 - Neoplasia endócrina múltipla tipo 2A - MEN2A 110.27 - Polipose colônica
110.30 - Síndrome de Cowden 110.32 - Síndrome de Li-Fraumeni
110.33 - Síndrome de Lynch - câncer colorretal não poliposo hereditário (HNPCC) 110.34 - Síndrome de Marfan
110.38 - Síndrome do câncer gástrico difuso hereditário
Inclusões de novas doenças genéticas com Diretrizes Específicas
110. 17 - Febre Familiar do Mediterrâneo
110.26 - Painel de genes para câncer de mama e/ou de ovário 110.42 - Síndrome de Peutz-Jeghers
110.43 - Síndrome de Polipose Juvenil 110.44 - Retinoblastoma
110.45 - Síndrome de Von-Hippel-Lindau
110.46 - Síndrome de Gorlin (Síndrome de carcinomas basocelulares nevoides)
110.47 - Anemia de Fanconi - Síndrome com instabilidade cromossômica associada à aplasia medular, aos defeitos congênitos e ao câncer
Novas EXCLUSÕES de cobertura para doenças genéticas específicas
Osteocondromas Hereditários Múltiplos Neurofibromatose 1
Fenilcetonúria
Hipercolesterolemia Familiar MTHFR
PAI-1
Inclusão de Diretriz de Utilização.
1. Focalização isoelétrica de transferrina - para pacientes com suspeita de defeitos congênitos da glicosilação, se enquadrada nas Diretrizes.
2. Cintilografia de perfusão cerebral para avaliação de transportadores de dopamina - pacientes adultos com tremores quando o Parkinsonismo não puder ser clinicamente diferenciado de tremor essencial.
3. SARS-CoV-2 (CORONAVÍRUS COVID-19) - Pesquisa por RT-PCR* - Cobertura obrigatória quando o paciente se enquadrar na definição de caso suspeito ou provável de doença pelo Coronavírus 2019 (COVID-19) definido pelo Ministério da Saúde.**
4. Procalcitonina, Dosagem (com Diretriz de Utilização)*** - Cobertura obrigatória para avaliação hospitalar ou em unidades de emergência de pacientes com pneumonia ou síndrome respiratória aguda grave, com quadro suspeito ou confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19).
5. PCR em tempo real para Influenza A e B (com Diretriz de Utilização)*** - Cobertura obrigatória para avaliação hospitalar ou em unidades de emergência de pacientes com pneumonia ou síndrome respiratória aguda grave, com quadro suspeito ou confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19).
6. Pesquisa rápida para Influenza A e B (com Diretriz de Utilização)*** - Cobertura obrigatória para avaliação hospitalar ou em unidades de emergência de pacientes com pneumonia ou síndrome
respiratória aguda grave, com quadro suspeito ou confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19).
7. Pesquisa rápida para Vírus Sincicial Respiratório (com Diretriz de Utilização)*** - Cobertura obrigatória para avaliação hospitalar ou em unidades de emergência de pacientes com pneumonia ou síndrome respiratória aguda grave, com quadro suspeito ou confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19).
8. PCR em tempo real para Vírus Sincicial Respiratório (com Diretriz de Utilização)*** - Cobertura obrigatória para avaliação hospitalar ou em unidades de emergência de pacientes com pneumonia ou síndrome respiratória aguda grave, com quadro suspeito ou confirmado de infecção pelo SARS-CoV-2 (COVID-19).
9. SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19) - Pesquisa de Anticorpos IgG ou Anticorpos Totais (com Diretriz de Utilização)**** - Cobertura obrigatória para pacientes com Síndrome Gripal (SG) ou Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) a partir do 8º dia do início dos sintomas ou crianças ou adolescentes com quadro suspeito de Síndrome Multissistêmica Inflamatória pós-infecção pelo SARS-CoV-2.
*Cobertura incluída pela RN 453, com vigência a partir de 13/03/2020.
**Uma vez que o conhecimento da infecção pelo vírus SARS-CoV-2 (Covid-19) ainda está em processo de consolidação, à medida que novas evidências forem disponibilizadas, a tecnologia e sua diretriz poderão ser revistas a qualquer tempo.
***Cobertura incluída pela RN 457, com vigência a partir de 29/05/2020.
**** Cobertura incluída pela RN 460, com vigência a partir de 14/08/2020.
Observação: As Diretrizes de Utilização (DUT) são elaboradas pela ANS, sendo baseadas nas melhores evidências científicas disponíveis.
