RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
Mestrado Integrado em Medicina
6ºANO - ANO LETIVO: 2016/2017
i Relatório Final de Estágio do 6ºano
Índice
1 Relatório Final de Estágio do 6ºano
1. I
NTRODUÇÃONo Mestrado Integrado em Medicina (MIM), os objetivos requeridos compreendem a capacidade
de demonstrar e utilizar os conhecimentos adquiridos ao longo do curso através da prática clínica.
Este último ano permite que se consolidem as competências já adquiridas e que novos
conhecimentos sejam postos em prática, tornando-se um verdadeiro exercício de
profissionalização, preparando o futuro médico para a prática clínica.
O presente relatório pretende fazer uma análise retrospetiva do trabalho realizado ao longo do
6º ano do MIM. Este é um ano, por definição profissionalizante, sendo composto por seis estágios
parcelares que abrangem diversas áreas médicas e cirúrgicas: Cirurgia Geral, Medicina Interna,
Saúde Mental, Medicina Geral e Familiar, Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia.
Este documento está estruturado em três secções. Na primeira apresento uma introdução ao
trabalho, definindo os objetivos e a organização do relatório final. A segunda, que constitui o corpo
do trabalho, descrevo as atividades desenvolvidas em cada estágio parcelar. Na terceira parte faço
uma a análise global e reflexão crítica ao ano profissionalizante. No final apresento ainda em anexo
as atividades extracurriculares desenvolvidas por mim ao longo deste ano.
2. O
BJETIVOSDe forma a aproveitar todas as valências do 6º ano, ao integrar um sistema de rotação por várias
áreas clínicas, defini os seguintes objetivos transversais: Aplicar e consolidar na prática clínica os
conhecimentos teóricos aprendidos nos anos anteriores;Ganhar a autonomia e segurança
necessárias ao exercício da profissão médica; Aperfeiçoar o raciocínio clínico adaptado a cada
caso e a tomada de decisões objetivas sobre exames complementares de diagnóstico e
terapêutica; Comunicar com os profissionais de saúde, de forma a aprimorar a conjugação entre o
trabalho de prática clínica autónoma e a integração numa equipa médica; Incluir numa avaliação
do doente o seu contexto biopsicossocial para uma melhor transmissão de conhecimentos médicos
2 Relatório Final de Estágio do 6ºano
3.
A
TIVIDADESD
ESENVOLVIDASOs estágios parcelares do 6º ano têm como propósito a aprendizagem e treino de capacidades
adquiridas, orientados por profissionais experientes. Nesta secção pretendo descrever brevemente
cada um dos estágios parcelares que efetuei, bem como os objetivos específicos que adotei para
cada um deles.
3.1 Cirurgia Geral
No período de 12 de Setembro a 04 de Novembro de 2016, realizei o estágio parcelar de Cirurgia
Geral que decorreu no Hospital das Forças Armadas, sob regência do Prof. Dr. Rui Maio, tutelado
pelo COR MED Carlos Balhana.
Os objetivos definidos para este estágio basearam-se na melhoria da abordagem dos doentes
no pré e pós-operatório, na melhoria das capacidades de marcha diagnóstica e raciocínio clínico
das patologias cirúrgicas e assistir e intervir em cirurgias como 1º e 2º ajudante.
O estágio decorreu com uma semana inicial de sessões teórico-práticas, onde foram expostas
maioritariamente técnicas e procedimentos inerentes a esta especialidade e a realização do curso
TEAM (“Trauma Evaluation and Mangagement”), seguida de sete semanas de prática hospitalar.
Durante o estágio pude observar as atividades diárias de toda a equipa médica, passando pela
Enfermaria, Consulta Externa de Cirurgia Geral e ainda Bloco Operatório. Tive a oportunidade de
avaliar doentes na Enfermaria, realizar notas de entrada, de alta e diários clínicos, conduzir algumas
consultas autonomamente e treinar alguns procedimentos no Bloco Operatório onde tive o privilégio
de participar em cirurgias como 1º e 2º ajudante. Participei ainda no Mini-Congresso onde
apresentei, juntamente com dois colegas, o trabalho intitulado “Por detrás de uma febre
persistente”.
3.2 Medicina Interna
No período de 07 de Novembro de 2016 a 13 de Janeiro de 2017, realizei o estágio parcelar de
Medicina Interna no Serviço de Medicina 2.3 do Hospital Santo António dos Capuchos do Centro
Hospitalar Lisboa Central e no Serviço de Urgência do Hospital São José, sob regência do Prof. Dr.
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Este estágio decorreu maioritariamente na enfermaria, onde consegui uma boa integração na
equipa médica e, com o seu apoio, ganhei a autonomia e confiança suficiente para acompanhar de
forma independente os doentes que me eram atribuídos, realizando os seus diários clínicos, notas
de entrada e de alta e participar ativamente na discussão dos casos nas reuniões diárias com o a
equipa médica. Pude neste estágio aperfeiçoar certas competências técnicas, conhecimentos e
raciocínios clínicos. Durante este estágio pude ainda estar presente no Serviço de Urgência do
Hospital de S. José, onde também pude disfrutar de uma maior autonomia e assistir a consultas
externas dirigidas a doenças Autoimunes.
Este estágio também foi enriquecido por uma componente mais teórica, onde pude assistir aos
seminários lecionados na Faculdade, a sessões clínicas realizadas semanalmente pelos elementos
da equipa médica do meu serviço e onde tive oportunidade de apresentar um trabalho intitulado de
“Interações Medicamentosas”.
3.3 Ginecologia e Obstetrícia
No período de 23 de Janeiro a 17 de Fevereiro de 2017, realizei o estágio parcelar de Ginecologia
e Obstetrícia no Hospital dos Lusíadas, sob regência da Profª Doutora Teresa Ventura e orientação
da Dra. Alexandra Cordeiro. Os objetivos delineados para este estágio incluíam o contacto com as
patologias mais frequentes nesta área e a aquisição de algumas competências técnicas, como a
realização de exame objetivo ginecológico e de colheitas para colpocitologias.
Na componente prática deste estágio tive a oportunidade de observar várias consultas de
Obstetrícia, consultas de patologia do colo, consultas de infertilidade e de procriação medicamente
assistida, consultas no serviço de urgência e bloco de partos (onde pude assistir e auxiliar em
múltiplos partos por via vaginal e por cesariana), bloco operatório e exames e técnicas como
ecografias ginecológicas e obstétricas, histeroscopias e amniocenteses. Pude participar
principalmente nas atividades do bloco de partos e do bloco operatório.
Relativamente à componente teórica deste estágio, eram realizadas semanalmente reuniões de
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trabalho denominado “Uso de anti-agregantes plaquetários na prevenção de partos pré-termo
espontâneos”.
3.4 Saúde Mental
No período de 20 de Fevereiro a 16 de Março de 2017 realizei o estágio parcelar de Saúde
Mental, sob a regência do Prof. Doutor Miguel Xavier e que decorreu no Hospital Júlio de Matos,
tendo sido tutelado pela Dra. Isabel Ganhão no serviço de Psiquiatria Geral e Transcultural e no
serviço de Urgência do Hospital de S. José. Os meus principais objetivos para este estágio eram
aperfeiçoar a minha interação com os doentes psiquiátricos e suas famílias, identificar os sintomas
de perturbações psiquiátrica, sabendo diferenciá-las de funcionamento não patológico, e o modo
como lidar com elas, quer a nível terapêutico, quer a nível de envolvimento pessoal.
Durante o estágio pude assistir a sessões teórico-práticas lecionadas na faculdade, sessões de
formação de internos realizadas semanalmente, às várias atividades realizadas no internamento,
consultas externas de Psiquiatria e assisti também semanalmente ao grupo psicoterapêutico aberto
coordenado pelo Dr. António Bento. Tive a oportunidade também neste estágio de ter autonomia
para, de forma independente, realizar histórias clínicas e estabelecer relações continuadas com os
doentes da enfermaria, no âmbito de uma colheita anamnésica mais completa e com finalidades
terapêuticas.
Tive ainda o privilégio de, a convite do Dr. António Bento apresentar, numa reunião de serviço,
uma dissertação sobre o texto “Tristeza” de Anton Tcheckhov, para as “Notas de Leitura”.
3.5 Medicina Geral e Familiar
No período de 10 de Março a 19 de Abril de 2017, realizei o estágio parcelar de Medicina Geral
e Familiar na Unidade de Saúde Familiar do Oriente, sob a regência da Dra. Isabel Santos e
tutelado pelo Dr. João Santos. Como principais objetivos para este estágio defini aperfeiçoar
técnicas, através da observação e prática, para otimizar a relação médico doente. Esta é uma das
especialidades que, por se configurar como um cuidado continuado, requer a confiança e
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estratégias de transmissão de informação para a promoção da saúde e prevenção da doença. Outro
objetivo definido era gerir de forma sistemática os casos de multipatologia e polimedicação.
Durante este estágio assisti a numerosas consultas das várias valências desta área (Consulta
do Adulto, Consultas do Dia, Consultas de Diabetes Mellitus, Consultas de Saúde Infantil e Juvenil,
Consultas de Saúde Materna, Consultas de Planeamento Familiar e Consultas de Sessação
Tabágica). Tive o privilégio de puder conduzir autonomamente algumas consultas
(maioritariamente consultas do dia). Pude também, através das consultas do adulto e de domicílio,
ter uma melhor noção de integração da doença num contexto sociocultural, familiar e psicológico,
e da sua importância na comunicação e decisão terapêutica.
3.6 Pediatria
No período de 24 de Abril a 29 de Maio de 2017, realizei o estágio parcelar de Pediatria, no
Hospital Dona Estefânio na Unidade de Cuidados Especializados Respiratórios e Nutricionais,
orientado pelo Dr. António Campos e sob a regência do Dr. Luís Varandas.
Tendo em conta a valência pediátrica onde fui colocado, estabeleci como principais objetivos
para este estágio aprofundar o meu conhecimento sobre a importância das implicações nutricionais
na presença de patologias graves, os cálculos de aportes hídricos e nutricionais para as
necessidades específicas de cada doente e a vigilância adequada para estas patologias.
Tive oportunidade de participar nas diversas atividades da enfermaria, como assistir às consultas
externas de hepatologia do meu tutor e participar ativamente nas consultas no Serviço de Urgência.
Tive ainda oportunidade de assistir às sessões de formação realizadas semanalmente no
hospital Dona Estefânea, a sessões teóricas de Imunoalergologia e realizei uma apresentação:
“Baleia Azul – Jogo ou Cyberbullying?”.
3.7 Estágio Opcional - Medicina Geral e Familiar
O estágio opcional de Medicina Geral e Familiar foi realizado de 22 de Maio a 2 de Junho, na
Unidade de Saúde Familiar sob a orientação da Dra. Ângela Nunes. Escolhi esta especialidade,
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que me foi permitida ter, muito em comparação com o nosso estágio parcelar de Medicina Geral e
Familiar. Tive a oportunidade de realizar de forma independente consultas e procedimentos clínicos
de forma mais regular como citologias cervico-vaginais e drenagem de quistos sebáceos.
3.8 Atividades extracurriculares
De forma a complementar a componente prática deste ano profissionalizante, tive o interesse em
participar em diversos congressos dos quais destaco iMed 8.0 que decorreu no Centro Cultural de
Belém nos dias 13 a 16 de Outubro de 2016.
4.
P
OSICIONAMENTO CRÍTICOTerminados os estágios parcelares do 6º ano, posso então expor a minha opinião crítica sobre
a influência que estes tiveram na minha formação e, como tal, analisar o cumprimento dos objetivos
propostos para cada um deles. Por se tratar de um ano de profissionalização do estudante de
Medicina, este deve ser dirigido para a aplicação dos conhecimentos e técnicas adquiridas ao longo
de todo o curso, para a aquisição de autonomia, de modo a conseguir, para o futuro médico, a
melhor preparação para o desempenho do exercício da Medicina. Consciente da grande
importância deste ano para a minha formação e da crescente responsabilidade que nos é exigida,
parti para os estágios com grande expectativa e é com contentamento que posso afirmar que o
balanço final é positivo.
Quanto aos objetivos pessoais, houve dois que defini paralelamente no início do ano letivo. O
primeiro era integrar-me nas equipas médicas de cada Serviço, acompanhar o dia-a-dia do médico
em cada especialidade, e com essa observação e conhecimento poder no futuro fazer uma escolha
mais informada. O segundo foi identificar as minhas dificuldades e falhas na prática clínica, tentando
colmatá-las. Na minha opinião, os objetivos gerais que abrangiam todos os estágios, tais como a
consolidação de conhecimentos, reforço da autonomia, aperfeiçoamento da anamnese e do
raciocínio clínico, assim como o treino de aptidões e de comunicação, foram todos cumpridos. No
que respeita à realização do exame objetivo e procedimentos técnicos, participei muito mais
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trabalho de equipa é fulcral e, de facto, no decorrer dos estágios parcelares considerei-me sempre
parte integrante das equipas que acompanhei, o que me permitiu desenvolver as minhas
capacidades e adquirir maior confiança, autonomia e responsabilidade. Consegui compreender
melhor quais as formas mais adequadas de dar resposta às necessidades do doente, tanto na
promoção da saúde como na prevenção da doença, melhorei as minhas competências de
comunicação e consegui identificar os aspetos em que tenho que evoluir.
Como um dos aspetos mais positivos dos estágios parcelares, gostaria de mencionar o rácio
tutor/aluno de 1:1 em todos os estágios que fiz, tendo sido essencial no foco dos tutores num
ensinamento mais disponível e dirigido às minhas necessidades e, permitiu que realizasse uma
grande variedade de procedimentos clínicos práticos.
Como aspeto negativo, só aponto a grande carga de trabalhos extra-hospitalares que tive de
realizar, o que dificultou a sua conciliação com o estudo continuado que é exigido para o nosso
exame final de seriação.
Abordando mais pormenorizadamente cada unidade constituinte deste estágio
profissionalizante, gostaria de deixar alguns comentários.
Relativamente ao estágio de Cirurgia Geral, foi um estágio onde fui muito bem recebido e onde
a integração no serviço e a minha participação, quer nas atividades da enfermaria, quer no bloco
operatório, foi bastante acessível. Neste estágio, de negativo apenas indico a ausência de contacto
com o Serviço de Urgência, uma vez que a casuística do Hospital das Forças Armadas é diferente
de um hospital público.
O estágio de Medicina Interna foi muito bem orientado, dando-nos uma autonomia progressiva
à medida que nos íamos integrando na equipa médica e nas atividades da prática clínica. A duração
do estágio permitiu-me fazer um acompanhamento de todo o percurso hospitalar de alguns
doentes, algo incomum no nosso curso, mas gratificante e importante na minha evolução como
médico.
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia estava muito bem elaborado, na medida em que pude
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e auxiliares foram muito cordiais comigo, o que ajudou na minha integração e aproveitamento. No
entanto, por se tratar de um hospital privado, não tive muitas oportunidades para praticar muitos
dos procedimentos exercidos nesta área, sendo um ponto negativo apontar e a ter em conta nos
estágios dos futuros anos.
Relativamente ao estágio de Saúde Mental, foi um estágio bastante satisfatório pelo
envolvimento que me foi permitido ter com todo o serviço, desde os médicos até aos doentes. De
louvar também a disponibilidade sempre demonstrada pelo Dr. António Bento, que constantemente
demonstrava a sua preocupação e disponibilidade para nos orientar e ensinar.
O estágio de Medicina Geral e Familiar, por sua vez, foi sem dúvida dos estágios mais
gratificantes que tive o privilégio de realizar. A grande autonomia que nos foi dada para podermos
realizar consultas, foi muito motivadora e permitiu uma avaliação sobre as nossas reais
capacidades, tornando-se um grande incentivo para encarar com maior segurança o nosso futuro
a nível profissional.
Por fim, o estágio parcelar de Pediatria foi um estágio onde pude lidar com patologias menos
comuns e aprimorar o meu contacto com os familiares (maioritariamente os pais). Achei importante
para a nossa formação a integração da valência de imunoalergologia para sedimentar o nosso
conhecimento e rever certos procedimentos práticos úteis em qualquer área da medicina.
Em conclusão, creio que este ano profissionalizante foi muito positivo, tendo conseguido atingir
a grande maioria dos objetivos a que me propus. Foi um ano em que consegui aprender e
consolidar conhecimentos já adquiridos, bem como pô-los em prática nas mais diversas áreas da
medicina, ganhando autonomia e confiança para no futuro poder avaliar e tratar corretamente os
doentes, melhorar a forma de comunicar com doentes e familiares e saber integrar uma equipa de
trabalho.
Não gostaria de terminar este relatório sem expressar os meus sinceros agradecimentos à
Faculdade de Ciências Médicas que me acolheu durante estes 6 anos, a todos os professores,
tutores e todos os elementos das equipas que tive oportunidade de integrar e que muito
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