Atenção de Média e Alta
Complexidade Hospitalar:
Financiamento, Informação e
Qualidade
Experiência da Contratualização
no Município de Curitiba
9º - AUDHOSP
Águas de Lindóia
17/9/2010
Curitiba
População:1.818.948 hab
Região Metropolitana: 3.261.168 hab
Gestão:
• Gestão semiplena em 1996
• Gestão plena em 1998
• 1º município da Região Sul a fazer
adesão ao Pacto pela Saúde em 2007
•32 Serviços Hospitalares credenciados
ao SUS
• 8 serviços contratualizados
• 7 Hospitais de Ensino
• 1 Hospital Filantrópico
- concentram 80% da assistência de
média e alta complexidade no município
- concentram 73% dos recursos
HC UFPR HUEC HUC HSC HEG HPP HT HNSG Mater Dei
17/9/2010
Processo de Contratualização dos
Hospitais de Ensino e Filantrópicos
Gestores e Prestadores - Mudança no
processo de contratação
Pré-requisitos:
•Certificação como Hospital de Ensino
•Estabelecimento de Plano Operativo Anual
com definição explícita de metas assistenciais, de ensino e pesquisa, de humanização, de gestão
•Definição da Comissão de Acompanhamento,
Processo de Contratualização dos
Hospitais de Ensino e Filantrópicos
Gestores - Mudanças nos processos de
contratação, avaliação e pagamento dos hospitais
•Implantação de financiamento global na média complexidade
•Manutenção do contrato por produção na alta complexidade e ações financiadas pelo FAEC
•Manutenção dos Sistemas Nacionais de Informações •Manutenção dos processos de auditoria
•Implantação da Comissão Interinstitucional de Acompanhamento
•Definição de parâmetros e construção de ferramentas para este acompanhamento.
17/9/2010
Processo de Contratualização dos
Hospitais de Ensino e Filantrópicos
•Mudanças no processo de avaliação com estabelecimento de análises mensais:
de estrutura (capacidade instalada disponibilizada – estrutura física e recursos humanos)
de processos (produção de serviços, acolhimento dos usuários, queixas, adesão ao modelo de regulação da assistência do município, formação de RH, integração universidade/serviço, produção científica)
de resultados (indicadores como: taxa de ocupação, média de permanência, taxa de cesárea, percentual de cumprimento das metas do plano operativo).
Processo de Contratualização dos
Hospitais de Ensino e Filantrópicos
Prestadores - Mudanças nos processos
de avaliação e pagamento
•Avaliação pela Comissão de Acompanhamento •Aproximação maior com o controle social
•Mudança no recebimento dos recursos financeiros: Parcela pré fixada (75%)
17/9/2010
Processo de Contratualização dos
Hospitais de Ensino e Filantrópicos
Controle Social – aproximação
usuário/gestor/prestador de serviços
•Sinalização das demandas dos usuários
•Apropriação quanto às potencialidades e limitações do plano operativo
•Apropriação do modelo de acompanhamento e das ferramentas utilizadas com este fim
•Aproximação com as dificuldades de financiamento, gestão de recursos humanos, gestão de recursos materiais
Curitiba
Comissão de Acompanhamento
dos Hospitais de Ensino e
Filantrópicos
• Designação: Portaria SMS nº. 115/2005
• Vinculada ao Centro de Controle,
17/9/2010
Curitiba
Comissão de Acompanhamento dos
Hospitais de Ensino e Filantrópicos
Composição: Gestor Municipal:
• Diretoria do Centro de Assistência a Saúde • Diretoria do Centro de Controle, Avaliação e
Auditoria
• 04 Auditores, servidores de carreira, formalmente designados
Hospital
• 02 Representantes da Direção do Hospital • 01 Representante do corpo Docente
• 01 Representante do corpo Discente • 01 Representante dos Trabalhadores Controle Social
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
FUNÇÕES
•Auditoria Analítica nas metas contratualizadas •Emissão de Relatórios
•Revisão do Plano Operativo
•Aplicação do INOVASUS (roteiro de avaliação de qualidade)
•Elaboração de cronograma de reuniões
•Encaminhamento de relatórios aos setores competentes
•Responsabilidade pelas respostas direcionadas à Ouvidoria da SMS
17/9/2010
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Análises da Comissão:
• Auditoria analítica dos relatórios de produção
procedentes do SIA e SIH/SUS e dos demais sistemas de regulação da SMS – CMCE, CMLH, Formulário eletrônico ambulatorial de urgência e emergência
• Análise de Desempenho nas áreas de
assistência, gestão, humanização e ensino e pesquisa
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Revisão do Plano Operativo
• Análise da produção apresentada nos 12 meses de convênio
•Emissão de relatório com apresentação de resultados •Propostas de Re-adequações das metas pactuadas
17/9/2010
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Aplicação do INOVASUS
Visita periódica aos Hospitais Contratualizados para aplicação do Roteiro de Acompanhamento
INOVASUS Curitiba – RAIC
Roteiro: Acompanhamento das metas Assistenciais
1. Auditoria Analítica Ambulatorial e Hospitalar de Média e Alta Complexidade
2. Porta de Entrada: Eletiva
3. Agendamento de consultas de retorno (tempo de espera)
4. Agendamento de SADT após consulta
5. Porta de Entrada e retaguarda hospitalar para a Urgência e Emergência
6. Internamento das demandas da Central Metropolitana de Leitos
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTOS DO HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Roteiro: Acompanhamento das metas Assistenciais
7. Co-gestão dos Centros Municipais de Urgências Médicas
8. Monitoramento da média de permanência e taxa de ocupação
9. Monitoramento das filas de esperas das cirurgias eletivas
10. Acolhimento de adolescente com dependência química
11. Atuação nos programas estratégicos : Mãe Curitibana, Bebê de Risco, Mulher de Verdade,
17/9/2010
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Roteiro: Acompanhamento das metas de Humanização 1.Acolhimento dos usuários do SUS – sala de espera,
sinalização dos ambientes de atendimentos, informação quanto à gratuidade do atendimento
2.Organização do Fluxo de Atendimento – classificação de risco
3.Avaliação da rotina hospitalar de entrevista com familiares de pacientes que evoluem p/ óbito durante internação, para a possibilidade de doação de órgãos
4. Avaliação de fluxo de referência e contra-referência no atendimento ao usuário
5. Avaliação do acesso dos familiares às informações durante a internação
6. Avaliação da permanência de acompanhantes para crianças, adolescentes, gestantes adolescentes e idosos.
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Roteiro: Acompanhamento das metas de Gestão 1. Acompanhamento e cumprimento da pactuação de
metas no plano operativo
2. Avaliação mensal de metas em conjunto com o Gestor 3. Acompanhamento de custo médio de procedimentos
ambulatoriais e hospitalares
4. Acompanhamento dos relatórios de custos hospitalares
5. Qualidade dos serviços prestados aos usuários – avaliação de taxa de infecção hospitalar, óbito
17/9/2010
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Roteiro: Acompanhamento das metas de Gestão 6. Avaliação da utilização do Sistema
Integração/SMS em 100% dos registros de
atendimento nas Consultas Especializadas e de Urgência/emergência
7. Acompanhamento de Projetos voltados para a Qualidade
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Roteiro: Acompanhamento das metas de Ensino
e Pesquisa
1.Desenvolvimento de protocolos assistenciais, em conjunto com seu corpo docente, a serem adotados e aplicados nas unidades atendimento
2. Manutenção e ampliação das vagas para residência multidisciplinar e estágios curriculares
3. Manutenção do programa de educação permanente para os profissionais, considerando cronograma de atividades do Hospital
17/9/2010
• Participação de usuário representante do CMS como membro efetivo da COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
• Apresentação periódica do acompanhamento na Comissão de Assistência do CMS
• Apresentação e discussão do relatório de
acompanhamento em reunião ordinária do CMS
• Homologação em plenária do CMS dos convênios e processos de renovações dos mesmos
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Avanços
•Ampliação do acesso às ações de média e alta complexidade
•Melhoria na integralidade do atendimento ao cidadão •Fortalecimento do processo regulatório
•Maior eficiência na alocação dos recursos destinados à assistência de média e alta complexidade
• Fortalecimento da relação gestor/prestador/usuário com o estabelecimento de agenda de reuniões para análise dos
17/9/2010
COMISSÃO DE ACOMPANHAMENTO DOS HOSPITAIS DE ENSINO E FILANTRÓPICOS
Desafios
•Aproximação da oferta às reais
necessidades em saúde
•Incorporação tecnológica com efetividade
• Financiamento (custos x remuneração)
“Para quem viaja ao encontro do sol, é sempre madrugada.” Helena Kolody
16/09/10
OBRIGADA!
Olga Regina Cotovicz de Castro Deus
