concepções do processo saúde-doença mental no decorrer da história da humanidade

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concepções do processo saúde-doença mental

no decorrer da história da humanidade

Universidade de São Paulo Escola de Enfermagem

Disciplina ENP 0253: Enfermagem em Saúde Mental e Psiquiátrica

ana luisa aranha e silva

Texto de referência: Aranha e Silva AL, Fonseca RMGS da . Os nexos entre concepção do processo saúde/doença mental e as tecnologias de cuidados. Revista Latino-Americana de Enfermagem (Ribeirão Preto), v. 11, n. 6, p. 800-806, 2003.

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As concepções do “processo saúde-doença mental” no

decorrer da história da humanidade

concepção do processo saúde-doença mental e as tecnologias de cuidados

Relacionadas à:

1. Forma de organização social, econômica e política

2. Estágio de desenvolvimento das condições materiais de vida 3. Relação de uma dada realidade com as estruturas sociais mais

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O que são as concepções do “processo saúde-doença

mental” no decorrer da história da humanidade ?

1. São as formas como compreendemos o fenômeno e a forma de expressão da loucura nos diferentes recortes temporais

2. Cada recorte temporal da história possibilita uma compreensão deste fenômeno

3. As compreensões não se suprimem nem são descartadas completamente, ao contrário, se acumulam e se superam, mantendo algumas qualidades das concepções anteriores

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O que são as tecnologias de cuidados no decorrer da

história da humanidade ?

1. São as formas que inventamos, ao longo da história da humanidade, para cuidar do fenômeno da loucura nos diferentes recortes temporais

2. Cada recorte temporal da história possibilita o desenvolvimento de tecnologias que correspondem ao seu estágio de desenvolvimento social, econômico e político

3. As tecnologias não se suprimem nem são descartadas completamente, ao contrário, se acumulam e se superam, mantendo algumas qualidades das tecnologias anteriores

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formação social e política: tribal

forma de produção social: agrícola rudimentar, resposta a necessidades imediatas de sobrevivência, distribuição eqüitativa da produção ou extração

concepção de processo saúde-doença mental: mágico-religiosa

tecnologia de cuidados: mediada pelo xamã ou sacerdote, com rituais de expulsão, rezas e benzimentos

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formação social e política: castas

forma de produção social: agrícola, fabrico de metais, comércio marítimo exterior

concepção do processo saúde-doença mental: relação totêmica com os deuses, politeísmo o mal (natural ou sobrenatural) que toma o corpo humano, a cura pode estar em outra dimensão

tecnologias de cuidados: complexas, reduziam fraturas ósseas, supunham a importância do coração, das propriedades terapêuticas de determinadas drogas e tinham noção de farmacodinâmica, orações, plantas, pequenas operações

referência no tempo: Egito - 3500 aC

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formação social e política: democracia dividida em classes (homens livres, artesãos, escravos e mulheres)

forma de produção social: agrícola e trocas marítimas

concepção de processo saúde-doença mental: a doença é uma reação espontânea e natural ao desequilíbrio, um estado não neutro, o equilíbrio será alcançado por meio da compreensão e adesão às regras verdadeiramente naturais

tecnologia de cuidados: buscar o equilíbrio, imitar e favorecer a natureza para encontrar o caminho do esforço bem sucedido, clínica hipocrática, massagens corporais, passeios, viagens, dietas, fumegações

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formação social e política: oligarquia, república, império.

forma de produção social: agrícola e trocas marítimas

concepção de processo saúde-doença mental: causas naturais e humorais, desequilíbrio dos aspectos da vida cotidiana, culto doméstico dos espíritos, identificação com a Grécia. Cristianismo

tecnologia de cuidados: médicos formados em escola pública -formação paga pelo Estado - atitude ativa de investigação de anatomia, fisiologia, patologia e cirurgias, clínica hipocrática. Galeno (cerca de 150 d.C.): atividade

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formação social e política: feudalismo e absolutismo - feudalismo estruturado e início dos estados-nação

forma de produção social: agrícola, substituição do escravismo pela servidão e, posteriormente, mercantilista

concepção de processo saúde-doença mental: a lei natural - senhor e escravo - seria superada na vida eterna. O equilíbrio da diferença de lugar social viria com o exercício da caridade para os senhores e submissão para os escravos

tecnologia de cuidados: Inquisição (louco errático) e Nau do Loucos (louco pobre); abandono da clínica hipocrática e retração de todas as áreas do conhecimento, centralização do saber pela Igreja, início da investigação de teorias explicativas de epidemias resultantes da circulação de seres humanos e mercadorias (Cruzadas)

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formação social e política: passagem do feudalismo ao capitalismo

forma de produção social: agropecuária, artesanato e comércio

concepção de processo saúde doença-mental: inadaptabilidade ao processo de urbanização e expansão dos campos do saber e fazer. Cogito cartesiano: razão e desrazão. Animalidade

tecnologia de cuidados: teoria miasmática e hospital geral (Paris, 1656) cuja finalidade era exclusão de pobres, mendigos, indigentes e o controle econômico e social, vigilância, punição, coerção, disciplina: banhos, correntes, supressão da luz solar, isolamento, roda

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formação social e política: capitalismo em consolidação e expansão

forma de produção social: artesanato, comércio e industrialização

concepção do processo saúde doença-mental: médico-moral

tecnologia de cuidados:Tratamento Moral: trabalho e disciplinarização de corpos e do espaço institucional. Tríade Pineliana. Pinel (1793).

referência no tempo: Século XVIII – Revolução Francesa e Industrial

1. Um saber: a nosografia - corpo conceitual de base científico-positiva. Inscreveu a loucura nas categorias médicas e lhe impôs o estatuto de doença mental, diferenciando-a da ociosidade e excluindo-a da normalidade social produtiva

2. Uma relação específica de poder entre o médico e o doente: o primeiro pode dizer a verdade da doença e submetê-la, pelo poder do seu saber sobre o doente

3. Um lugar para o exercício deste poder: o manicômio - lugar onde a medicina pode descobrir a verdade da doença, afastando tudo o que pode mascará-la, confundi-la ou dar-lhe formas bizarras (barros,1996; aranha e silva, 2003)

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referência no tempo formação social e política forma de produção social concepção processo sdm tecnologia de cuidados

povos primitivos tribal agrícola rudimentar mágico-religiosa agente: xamã instrumento: rituais antiguidade greco-romana complexa: democracia a oligarquia agrícola e trocas marítimas desequilíbrio de processos naturais agente: médico

instrumento: clínica hipocrática

idade média feudalismo agrícola, mercantilismo religiosa agente: igreja

instrumentos: inquisição e nau do loucos

renascimento pré-capitalismo artesanato e comércio moral: cogito cartesiano

agente: corpo jurídico instrumento: internação

revolução pineliana

capitalismo em expansão

comércio e indústria médico-moral agente: médico

instrumento: tratamento moral

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história da psiquiatria: pós advento da medicina científica Pinel: 1793

1. vertente médico-biológica: o tratamento moral, a nosologia e os anatomistas

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história da psiquiatria: pós advento da medicina científica Freud: 1900

2. vertente psicodinâmica: a relação entre atores no processo terapêutico (terapeuta, paciente e rede de relações)

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a. nosografia de tradição racionalista e empirista: esquirol (1772-1840), kraeplin (1804-1884: curso natural da doença), jaspers (1883-1969: psicopatologia de origem fenomenológica) e bleuler (1911 – esquizofrenia)

b. vertente biológica: somatistas franceses: falret (1794-1870), baillarger (1809-1890), tours (1804-1884: farmacologia), bayle (1799-1858), morel (1809-1873: degenerescência), magnan (1835-1868: hereditariedade), anatomista alemão: Griesinger (1817-1868)

c. neurociências e o CID-X

modelos teóricos

1. vertente médico-biológica: o tratamento moral, a nosologia e os anatomistas

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o setor francês

2. vertente psicológica ou psicodinâmica

as comunidades terapêuticas

a psiquiatria comunitária americana

modelos operacionais

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uma ruptura paradigmática: a desinstitucionalização

concepção basagliana do processo saúde-doença:

fenômenos humanos em constante relação de antagonismo e

de unidade – equilíbrio e desequilíbrio dos contrários, os pólos

dialéticos da realidade que se movem entre a vida e a morte

concepção do processo saúde-doença mental

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a concepção basagliana do processo saúde-doença

na cultura ocidental o processo saúde-doença está associado a uma

norma: participação na vida produtiva

• na lógica capitalista a norma (participação na vida produtiva) provoca a valorização absoluta da saúde

• nesta lógica a norma não é a vida, mas a saúde que é constantemente minada pela doença

• desta forma, a doença é compreendida como a suspensão da norma

• se o processo de tratamento não se traduz em eficiência e participação produtiva, a doença fica identificada com a morte e com incapacidade

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desinstitucionalização

modelo operacional

1. cuidado no centro de atenção psicossocial III: políticas públicas de saúde mental do SUS

2. cuidado no contexto de vida das pessoas: intervenção nas formas de morar, trabalhar e nas redes sociais de apoio

3. cuidado na rede de serviços de saúde: articulação de políticas públicas intersetoriais