Apresentação Pessoal

Apresentação Pessoal

Os pacientes merecem respeito, acima de tudo. Assim, alguns aspectos importantes devem ser observados durante o atendimento dos pacientes na clínica:

1 Os alunos devem apresentar-se nas aulas da clínica com uniforme branco completo e limpo (calça, camisa e sapatos), sempre com uma aparência profissional.

Não é permitido o uso de sandálias , sapatos de salto ou de sapatos abertos. O sapato deve ser fechado e de solado de borracha.

2 As roupas devem ser adequadas: evitar as saias e quando usá-las não podem ser curtas e/ou justas, pois prejudicam a postura correta da profissional durante o atendimento do paciente. As blusas não devem ter decotes profundos e nem mostrar a barriga. Os homens não devem usar camisa aberta no peito;

3 O jaleco deve ser utilizado fechado sobre o uniforme, somente durante o atendimento na clínica. Acadêmicos que frequentam as clínicas deverão mudar para o jaleco de cor azul –sendo que o tom deverá ser o mesmo da amostra apresentada na secretaria do curso. Acadêmicos que frequentam somente as pré-clínicas deverão estar de jaleco branco.

4 Os alunos devem apresentar-se com unhas bem aparadas e limpas. Na presença do esmalte, este deve estar totalmente íntegro. As cutículas devem ser preferencialmente afastadas e não removidas, porque diminuem os riscos de contaminação;

5 Os alunos devem estar barbeados;

6 Os alunos com cabelos compridos devem prendê-los bem, antes de ajustar o gorro sobre a cabeça.

7 Para realizar atendimento nas clínicas da Faculdade de Odontologia, todos os alunos deverão estar imunizados contra hepatite B e, no caso das mulheres, também contra rubéola. Só poderá prestar atendimento a pacientes o acadêmico cuja carteira de vacinação se encontra em dia.

8.Todos os cuidados acima são estendidos aos funcionários que entregam o material de consumo e aos professores que lecionam nas clínicas.

Preparo Para o Atendimento

1. Chegar na clínica 30 minutos antes do atendimento. Este tempo é destinado à organização do Box.

2. Os alunos devem estar com uniforme branco completo. Devem vestir jaleco (este deve possuir colarinho alto -tipo gola de padre- e mangas longas -punhos em elástico). Deverá ser trocado diariamente ou quando apresentar

contaminação visível por sangue ou outros fluídos corpóreos (Seu uso é restrito ao local de atendimento, sendo extremamente proibido utilizá-lo em ambientes como banheiro, cantina, xerox, etc).

3. Retirar anéis, relógios , brincos e pulseiras; 4. Prender o cabelo sem deixar mechas pendentes; 5. Colocar o gorro recobrindo todo o cabelo e orelhas;

6. Lave as mãos com sabonete comum e seque-as com papel toalha; 7. Calce as luvas de borracha;

8. Promova a desinfecção das superfícies do campo operatório: controle, braços, encosto da cadeira, interruptores, superfície da mesa auxiliar, puxadores,

conectores de alta e baixa rotação e do sugador, aspirador, seringa água/ar friccionando com gaze embebida em álcool 70% .;

9. Retire as luvas de borracha deixando-as em um local fora do campo operatório; 10. Coloque a máscara e o protetor ocular; (as máscaras devem ser descartáveis e trocadas sempre que estiverem úmidas ou forem respingadas por sangue. O uso adequado das máscaras deve atender alguns princípios como: promover

conforto e boa adaptação, não tocar lábios e narinas, não irritar a pele, permitir respiração normal, não embaçar o protetor ocular. Ela não deve permanecer pendurada no pescoço e deve ser descartada após seu uso. Os protetores oculares, sempre que possível, devem ser oferecidos aos pacientes, pois alguns procedimentos constituem riscos de contaminação. Na falta destes, uma alternativa é recomendar que o paciente permaneça com os olhos

fechados).

11. Lave as mãos com sabonete comum e seque-as com papel toalha; 12. Coloque as canetas de alta/baixa rotação, sugador e aspirador;

13. Acione o motor de alta e baixa rotação por 30 segundos, desprezando o spray na cuspideira para evitar refluxo;

14. Posicionar o mocho, pedal do motor, refletor, cart;

15. Adaptar o sugador e abrir ligeiramente o botão de água da cuspideira; 16. Fixar o saquinho de pipoca descartável na mesa, para receber o lixo;

17. Sobre a mesa auxiliar (cart) coloque o papel Kraft esterilizado, tocando apenas em suas bordas; Deve-se evitar tocar com as mãos na região central do papel (campo), pois é nele que será disposto o instrumental estéril.

18. Lave as mãos com sabonete hospitalar e seque-as com papel toalha. (Durante a lavagem das mãos procure ficar em posição confortável, sem dobrar a coluna, não toque a pia com o corpo, acione a torneira com o comando de pé, molhe as mãos e o antebraço, ensaboe as mãos por aproximadamente 15 segundos em todas as suas faces, espaços interdigitais, articulações, unhas e extremidades dos dedos. Enxaguar as mãos de modo que a água escorra das pontas dos dedos em direção ao punho, secar com papel toalha). Lembrete: o uso de luvas não exclui a lavagem das mãos, realize o mesmo procedimento a cada paciente. 19. Calce as luvas descartáveis de látex ou vinil;

20. Disponha o instrumental (já aberto pelo auxiliar) sobre o cart; 21. O auxiliar deve chamar o paciente.

Procedimentos trans-operatórios

Para evitar contaminação cruzada, deve-se manter a cadeia asséptica durante todo o atendimento do paciente, procurando manter sobre o cart o campo esterilizado e sobre ele somente a caixa metálica e os instrumentos esterilizados. A retirada do instrumental de dentro da caixa deve ser feita por meio de pinça esterilizada para aquele paciente, devendo-se evitar colocar as mãos e tocar os outros instrumentos dentro dela.

Ao utilizar alguns instrumentais que contêm cabo e parte ativa, deve-se

manuseá-los apenas pelo cabo, lembrando sempre que as mãos do operador não passaram por esterilização e que o toque em superfícies do instrumento que terão contato direto com secreções do paciente podem causar a contaminação daquela região ( ex: limas endodônticas, bisturis, curetas de cirurgia).

Os materiais que sofreram apenas desinfecção ou materiais de consumo devem ser acomodados em mesinha auxiliar ou, na falta desta, em bancada próxima, sempre com a cobertura de um campo de papel. Para manter a cadeia asséptica,

deve-se ter o cuidado de não repousar instrumento esterilizado em meio aos materiais de consumo, nem deixar material somente desinfetado misturado com instrumentos estéreis.

Materiais que forem sujos durante o procedimento (ex: gaze, algodão) devem ser jogados no saquinho de lixo colado no cart e não devem permanecer sobre o campo de trabalho no momento do atendimento.

CUIDADOS NECESSÁRIOS PARA UM BOM ATENDIMENTO

1 Os alunos deverão trabalhar em duplas onde em cada atividade um exercerá o papel de operador e o outro de auxiliar, revezando em seguida;

2 Recomenda-se manter o paciente sentado e o operador na posição de 9,10,11 ou 12 horas;

3 Acomodar o paciente na cadeira e paramentá-lo;

4 Utilizar guardanapo de papel com superfície impermeável de um lado e permeável do outro com prendedor;

5 Fornecer um guardanapo de papel ao paciente, solicitando a paciente do sexo feminino que remova o excesso de batom com o guardanapo;

6 Verificar se o paciente possui aparelho ortodôntico removível, retirando-o e coloque-o em um pote de plástico contendo solução de clorexidine 0,12%, quando for em metal e hipoclorito de sódio quando plástico. Ex: As próteses parciais removíveis devem estar na solução de clorexidine 0,12% e as próteses totais na solução de hipoclorito.

7 Orientar o paciente a fazer bochecho com solução antisséptica, durante um minuto, sem engolir a solução. Descartar na cuspideira ou utilizar o sugador de saliva;

8 Após a acomodação do paciente na posição adequada, ajustar e ligar o refletor (sempre o mais próximo possível do campo de trabalho);

9 Somente o instrumental e o material para o tratamento do paciente devem estar no campo operatório;

10 A caixa de instrumental deve conter somente o material solicitado pela disciplina;

11 Todo material necessário aos procedimentos clínicos deve ser organizado sempre sobre o campo clínico;

12 Os pacotes com pelo menos duas compressas de gaze devem ser colocadas sobre a bandeja clínica para uso durante o atendimento (ex: limpeza da placa bacteriana que se prende sobre a ponta do explorador após o exame clínico); 13 Utilizar a pinça clínica que permanecerá sobre a bandeja para retirar de dentro da caixa de instrumental os instrumentos estéreis necessários ao atendimento, colocando-os na bandeja. Não pegar os instrumentos de dentro da caixa com as mãos;

14 Canetas, formulários, agenda e prontuários devem ficar fora do campo de trabalho para não se tornarem contaminados e servirem de fonte de

contaminação cruzada;

15 O operador e o auxiliar devem estar paramentados com jaleco e o gorro; 16 O instrumental que não estiver estéril deve permanecer fora do campo operatório (cart), como por exemplo: lupa, régua plástica, caneta, colgaduras, películas radiográficas, posicionadores etc...Desinfetá-los com álcool 70%. 17 Abrir caixas e embalagens apresentando o instrumental e material, mediante o uso da sobreluvas;

18. O paciente deve receber um par de óculos de proteção para evitar acidentes; 19 Posicionar, desencapar a agulha da anestesia;

20 Posicionar o tubete anestésico;

21 Buscar o material e prepará-lo de acordo com o uso, mediante o uso da sobreluvas;

22 Auxiliar durante todo o atendimento;

23 Não esquecer de usar a sobreluvas. Deixar sempre um par a mão. Devem ser trocadas a cada paciente.

24 Quando utilizar os posicionadores de raios-X, estes devem permanecer após o uso, submerso em solução de hipoclorito de sódio 1% por 30 minutos,

25 Enxaguar em água corrente.

ALGUNS CUIDADOS IMPORTANTES: 1. Sempre antes de radiografar o paciente, use o sugador para evitar a salivação abundante;

2. Desinfetar as películas radiográficas antes e após o seu uso no paciente com álcool 70%.;

3. Deixe sempre guardanapos com o paciente;

4. Evite colocar as mãos no rosto com as luvas, se necessário utilize as sobreluvas;

5. Antes de utilizar o fotopolimerizador realize a desinfecção com álcool 70% em sua ponta e na extremidade final (cabo);

6. Caso ocorra perfuração das luvas troque-as imediatamente e comunique o professor responsável para a notificação;

7. Use sempre os equipamentos de proteção: óculos, luvas, máscara, gorro, jaleco;

8. Lavar as mãos antes e depois de cada atendimento. Procedimentos pós-operatórios

1. Todo material que foi utilizado durante o atendimento, deve ser colocado na pia destinada à lavagem de materiais, ficando imerso por um período determinado pela responsável da clínica, contendo solução enzimática ou desincrostrante em cuba ultra-sônica, em recipiente plástico ou de vidro grande;

2. Remova as luvas de atendimento, colocando-as no lixo infeccioso (de cor branca). Neste lixo devem ser colocados: gazes, algodões, pontas de sucção, luvas, máscaras e outros materiais contaminados. Papéis, caixas, plásticos, materiais que não foram utilizados no paciente devem ser colocados no lixo geral (preto), pois não apresentam riscos para saúde, dispensando tratamento especial. CUIDADO com agulhas e materiais perfuro-cortantes; estes devem ser acondicionados separadamente em embalagens resistentes as perfurações, (caixa de papelão amarela, Descarpac, SHARP BOX).

Particularmente no caso das agulhas, estas devem ser mergulhadas numa solução de hipoclorito (20 a 30 min. Depois, deixar escorrer bem o líquido e triturá-la no triturador de agulhas disponível na clínica. Só depois, dispensá-la na caixa de pérfuro-cortantes.

3. Lave as mãos com sabonete comum e seque-as; 4. Calce as luvas de borracha;

5. Mantenha a máscara e o protetor ocular;

6. Desligar o refletor, o sugador e a cuspideira. Voltar à cadeira à posição zero, mantendo o cart e o mocho próximos a ela;

7. Desinfetar a seringa tríplice, bocal adaptador do sugador e a parte externa da cuspideira (com gaze e álcool 70). A parte interna da cuspideira deve ser lavada com jatos de água da seringa tríplice;

8. Acione o motor de alta rotação e o de baixa rotação por 30 segundos, desprezando o spray na cuspideira;

9. Limpe a peneirinha do equipo;

10. Se alguma parte do equipo estiver visivelmente contaminada, passe esponja com água e sabão, depois enxágüe e finalmente friccione álcool 70% no estofamento e no restante do equipo;

11. Limpe e desinfete todos os itens antes de guardá-los com álcool 70% friccionando;

12. Lubrifique as canetas de alta e baixa rotação;

13. Ao final do tempo de imersão, o instrumental deverá ser removido e lavado em água corrente sob escovação intensa;

14. Secar os materiais com papel toalha;

15. A escova empregada para a limpeza manual do instrumental deve ser de uso exclusivo. Sua desinfecção é feita pela imersão em solução de clorexidine 0,12% por 30 minutos;

16. Remova a máscara e os óculos de proteção;

17. Limpe e desinfete os óculos protetores, com água e sabão enzimático e enxágüe abundantemente;

18. Lave e desinfete as luvas de borracha, com o detergente enzimático, esfregando uma mão sob a outra;

19. Remova as luvas de borracha e seque-as com papel toalha; 20. Lave as mãos com sabonete comum e seque-as;

21. Acondicionar o material para a esterilização

CUIDADOS IMPORTANTES:

Após o atendimento evitar manipular o jaleco contaminado, ele deverá ser acondicionado em saco plástico e só retirado para lavagem.

Proceda a lavagem da seguinte maneira: Acondicione o jaleco e/ou roupa branca em um balde ou bacia contendo uma solução de hipoclorito de sódio e água e deixe imerso totalmente por 20 a 30 minutos. Após este tempo calce luvas de borracha e enxágüe abundantemente em água e lave normalmente separado de outras roupas.

Ao retirar o gorro, puxe-o pela parte superior central e descarte-o no lixo contaminado.O gorro deve ser trocado a cada atendimento.

Esterilização

1 Os instrumentos devem ser esterilizados antes do atendimento de cada paciente, na própria faculdade;

2 Após a limpeza e a secagem do instrumental, o empacotamento deverá ser realizado na sala destinada para tal função;

3 Todo o material a ser entregue na Central de Esterilização deve ser envolvido em grau cirúrgico ou em campo de algodão (papel Kraft só para cobrir a

bancada de trabalho);

4 Os campos serão de papel (para a bancada) cujo pacote deverá ser entregue juntamente com os demais para a Central de Esterilização;

5 Gazes e algodão deverão ser acondicionados em pacotes individuais com quantidade suficiente para um único atendimento;

6 As caixas metálicas contendo instrumental devem ser perfuradas em toda sua extensão;

devem ser agrupados e envolvidos em um único pacote maior;

8 O pacote a ser entregue para esterilização deve estar devidamente identificado com o nome do aluno, a fase, e o número do casulo a ele destinado. Em seguida irá receber um carimbo com a data de entrega e assinatura do funcionário que recebeu;

9 Ao entregar o material para ser esterilizado, o aluno assinará um caderno de controle de entrega do material, com data e hora da entrega, nome do aluno, número de caixas e pacotes.

10 Quando a embalagem for aberta, todo instrumental contido será contaminado; 11 O acondicionamento de brocas a serem esterilizadas em estufa deve ser em broqueiro fechado; (elas devem estar secas para evitar sua oxidação).

As brocas de uso crítico, ou seja, que entram em contato com secreções, como brocas de Cirurgia, Endodontia e Periodontia, devem ser obrigatoriamente esterilizadas. As brocas de tungstênio, de vídea ou diamantadas

preferencialmente devem ser esterilizadas em autoclave ou estufa. As brocas de aço carbono, para sua melhor conservação, devem ser esterilizadas em estufa. As de uso semicrítico, como as de Dentística e Prótese, podem ser esterilizadas em estufa ou autoclave, sendo que as brocas diamantadas podem ser levadas a autoclave ou estufa. As brocas carbide devem preferencialmente ser

esterilizadas em estufa.

OBS: Após o uso, as brocas devem ser deixadas em solução desinfetante, lavadas e completamente secas, antes de serem submetidas ao processo de esterilização, caso contrário à umidade pode favorecer sua oxidação.

12 Vidros ou tubos de ensaio devem ser posicionados com abertura (tampada com algodão ou similar permeável ao vapor) voltada para baixo evitando assim a condensação de vapor no seu interior;

SUGESTÕES: Tenha sempre separados:

Os jogos clínicos,

As tesouras de remoção de sutura, Uma carpule (no mínimo),

Pacotes individuais de brocas reserva.

Retirada do Material:

1. Os pacotes contendo material esterilizado só deverão ser retirados da Central de Esterilização momentos antes do atendimento nas clínicas, não sendo permitida a retirada antecipada e estocagem destes materiais em armários particulares. 2. Pacotes contendo material esterilizado uma vez retirados da Central de Esterilização, mesmo não usados, deverão ser reembalados e submetidos a novo ciclo de esterilização.

Horário dos ciclos de esterilização:

1. Material entregue até as 17:30hs ficará pronto para as 07:00hs do dia seguinte; 2. Material entregue após as 17:30hs e antes das 07:30hs do dia seguinte ficará pronto a partir das 10:00hs;

3. Material entregue até as 10:30hs ficará pronto as 13:15hs do mesmo dia, e aos materiais entregues após as 10:30hs ficará pronto a partir das 16:00hs. Caso exista a necessidade de esterilizar algum material fora destes horários, favor deixar o material e conversar com o funcionário quanto à possibilidade de esterilizar com urgência.

O horário deverá ser respeitado, pois seu não cumprimento implicará na falta de material estéril para atender o paciente na hora marcada.