Parte 1

(1)

ANATOMÍA HUMANA

DR DR. MA. MA RRCC OO S S DE DE LLA CA C RRUZ UZ TTAA SSAA YCYC OO H HO SO SPPI TI TA LA L N A C I ON A C I O N A LN A L EED G A RD G A RDDOO RREEBBA GA G LLI A TI A TII M A RM A RTTI NI NSS

(2)

ANATOMÍA DE LA PELVIS

Tu éxito, nuestro éxito Tu éxito, nuestro éxito

•

• Diámetro Transverso:Diámetro Transverso: 1 3 1 3 cc m m •

• DiDiámeámettrro o ObOblicuo:licuo: 12.12.5 c5 c m m

DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES

•

• CConjugado onjugado AnatómiAnatómicco(Po(Prromontomontoo

Suprapúbico):

Suprapúbico): 1 1 1 1 cc m m

•

• Conjugado Obstétrico (Vera):Conjugado Obstétrico (Vera): 10.10.5 c5 c m m •

(3)

ANATOMÍA DE LA PELVIS

•

• Diámetro Transverso:Diámetro Transverso: 1 3 1 3 cc m m •

• DiDiámeámettrro o ObOblicuo:licuo: 12.12.5 c5 c m m

DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES

•

• CConjugado onjugado AnatómiAnatómicco(Po(Prromontomontoo

Suprapúbico):

Suprapúbico): 1 1 1 1 cc m m

•

• Conjugado Obstétrico (Vera):Conjugado Obstétrico (Vera): 10.10.5 c5 c m m •

(4)

•

• DiámeDiámettrro Ao Antntero Postero Posterior ( Serior ( Subpubpubis-ubis-SSubcubcoxis):oxis): 9.5 –9.5 –11.5 c11.5 c m m •

• DiámeDiámettrro o TTrraansnsveverrso (Bi-isquiáso (Bi-isquiátticico):o): 1 1 1 1 cc m m •

• Diámetro Bi-ciáticoDiámetro Bi-ciático::10.10.5 c5 c m m

A

AR

RT

TE

ER

RIA

IAS

S IL

ILIA

IAC

CA

AS

S

A

ARTRTERERIA IA ILILIAIACCA A EXEXTTERERNANA

•

• EEppigáigásstrtricica a infinferierioror •

• CC iirrccunfunfllejaeja IIlliiaacca Pra Profundaofunda

S

Se ce c o n t io n t in u a cn u a c o mo m o Ao A . . FFe me m o r a l o r a l

A

ARTRTERERIA IA ILILIAIACC A A INTINTERERNANA

•

• GGlúlútea tea ssupuperierioor r e e InferInferiorior •

• ObturatrizObturatriz •

• Pudenda Pudenda iinternternana •

• Hemorroidal mediaHemorroidal media •

• Vesicales y UmbilicalVesicales y Umbilical •

(5)

PE

PER

RIIT

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VIIA

ANO

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(DOUGLAS)

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(6)

PA

PAREDES REDES LALATTERAERALESLES

•

• ÓseaÓsea •

• MúscularMúscular::PPirirififormorm e, Obe, Ob turadturad or ior intente rno rno

PISO PÉLVICO(Diafragma PISO PÉLVICO(Diafragma

Pélvico) Pélvico)

1

1.. DiDiafrafragma agma PélPélvviicco Pro Priincincipapall

• • EElle v ae v a dd o r d eo r d e l l aa n o ( n o ( I l i o c o c c i g e o ,I l i o c o c c i g e o , P Pu b o cu b o c o co c c i g e o , Pc i g e o , Pu b o r e c t a l u b o r e c t a l ) ) • • IIssq u iq u io co c o co c cc iig e og e o ( ( C o c c i g e o C o c c i g e o ) ) 2

2.. DiDiafrafragma Pélagma Pélvviicco Aco Acccesesororiioo (Urogenital)

(Urogenital)

•

• TTranran ssveve rrsso o PPrroo fundfund o do d el pel p ee rriiné né •

• EEssfífínn tete r Er Esstriatria dd o o dd e e la la UretUret ra ra

1

1.. DiDiafrafragagma Pélma Pélvviicco Pro Priincincipapall

•

• EElle v ae v a dd o r d eo r d e l l aa n o n o •

• IIssq u iq u io co c o co c c i g e oc i g e o ( ( C o c c i g e o C o c c i g e o ) )

E

ELLEEVAVADODOR DR DEEL L AANONO (Fascículos) (Fascículos) • • I l i o c o c c i g e o I l i o c o c c i g e o • • P u b o c c o c i g e o P u b o c c o c i g e o • • P u b o r e c t a l P u b o r e c t a l

(7)

ELEVADOR DEL ANO

PUBO COCCIGEO

Músculo que interviene en los EJERC IC IO S DE

KEG EL

PUBO RECTAL

Músculo comprometido en elREC TO C ELE

Tu éxito, nuestro éxito

Diafragma Pélvico Accesorio (Urogenital)

• Tran sve rso Profund o d e l p e riné • Esfín te r Estria d o d e la Ure tra

* Elem en to s q ue lo a tra viesa n e n e l h o m b re y e n la m u je r

(8)

LIMITES

• Superior:Dia fra g m a Pélvic o • Inferior:Piel

• Anterior:Sínf isis Pub is y ra m a s Isq uio p ub ia na s • Laterales:Tub e rosid a d e s Isq uiátic a s

• Posteriores: C o xis y Lig a m e nto s Sa c ro c iático s

M a y o r e s

FORMA Y DIVISIÓN

• R o m b o

• 2 Triáng ulo s (A nt e rio r y Po ste rio r)

TRIÁN G ULO A NTERIO R (URO G ENI TA L) TRIÁ NG ULO PO STERIO R

(ANAL)

MÚSCULOS PERINEALES FEMENINOS

• Isquiocarvenoso

• Bulbo esponjoso (Bulbo

cavernoso)

• Transverso perineal superficial y profundo EPISIOTOMÍA • Bulbo esponjoso • Transverso perineal superficial

(9)

MUSCULOS PERINEALES MASCULINOS

• Isquiocarvenoso

• Bulbo esponjoso (Bulbo cavernoso)

• Transverso perineal superficial y profundo

RELACIONES ANATÓMICAS DEL

URETER PELVICO

(10)

PRÓSTA TA

LÓBULOS • Anterior • Posterior • Medio • Lateral derecho • Lateral izquierdo Degeneraci ón Neoplásica Adenoma prostático PORCIONES. • Base • Vértice ZONAS • Central • Fibromuscular • Transición • Periférica • Periuretral

1. Forma

2. Partes: Fondo, cuerpo, cuello o cervix 3. Cavidad Intrauterina y endocervical

UTERO

TRO M PA UTERIN A (Porciones) •

Intramural

•

Istmo

•

Ampolla

•

Infundibulo

(11)

1. Superficie c ubierta por peritoneo 2. Medios de Fijac ión

• Fascia endopélvica: Lig.

Pubocervical, Cardinal y Uterosacro

• Ligamento redondo

• Peritoneo: Ligamento Ancho

UTERO

LIG. CA RDINA L: se e nc ue ntra c o m p ro m e t id o e n e l h iste ro c e le to t a l.

POSICIÓN DEL UTERO

LIG. REDONDO DEL UTERO LIG. UTERO SA C R O

(12)

VAGINA

• Pared anterior • Pared posterior

• Fondos de Saco: Posterior,

anterior y laterales.

OVARIO

MEDIOS DE FIJACIÓN 1. LIG. UTERO-OVARIC O (Lig.

Ovárico)

2. LIG. TUBO-OVARIC O 3. MESO OVARIO

4. LIG. SUSPENSORIO DEL OVARIO (Infundibulo pélvico o Lumbo-ovárico)

IRRIGAC IÓN: A. Ovárica (Aorta Abd)

DRENAJ E VENOSO

• V. Ovárica DER: V. C ava

Inferior

• V. Ovárica IZQ: V. Renal

(13)

LIMITES: • SUP: S3

• Línea anocutánea

PARTES:

• R. PÉLVICO (AMPOLLA RECTAL)

Reservorio contráctil

• R. PERINEAL (CONDUCTO

ANAL), rodeado por un doble esfínter

Ambas partes divididas por el diafragma pélvico (elevador del ano)

LONGITUD: 15 a 17 cm.

- Recto pélvico: 13 – 14 cm - Recto perineal: 3 – 4 cm

RECTO

1. Curva anteroposterior: Sigue al sacroc oxis. (Ángulo sacro y Ángulo perineal)

2. Curvas laterales (3):

• Superior e inferior convexa a la derec ha • Media convexa a la izquierda

 1/3 sup. Intraperitoneal  2/3 inferiores subperitonea l.  Mesorrec to (Grasa perirrec tal)  No tiene tenias, no haustras, ni

apendicesepiploicos.

(14)

MORFOLOGÍA

INTERNA

Pliegues horizontales, llamados v álv ula s re c ta le s o se m ilu n a re s (Ho u sto n ) formados por engrosamientos de la capa muscular circular y proliferac ión de la mucosa. 3 válvulas de Houston: 2 izquierdas (superior e inferior) y 1 derecha (media)

Z. CILINDRICA: la s c o lu m na s a n a le s ( M o r g a g n i )

El e p it e lio q u e lo c u b re e s c ilín d ric o .

Las válvulas anales. El alineamiento de las válvulas forma la línea pectinea o dentada.

Z. TRANSICIONAL: Entre línea dentada y la línea blanca de Hilton.

Su e p it e lio e s p o lie st ra t if ic a d o p la n o n o q u e r a t in iza d o .

Z. CUTÁNEA: contiene glándulas sudoríparas y

sebáceas.

Su e p it e lio e s p o lie st ra t if ic a d o p l a n o q u e ra t in iza d o .

(15)

1. Arteria Rec tal Superior (Mesentérica inferior)

2. Arteria Rectal Media (Iliac a Interna)

3. Arteria Rec tal Inferior (Pudenda interna)

IRRIGACIÓN DEL

RECTO

VENAS

HEMORROIDALES

V. HEMORROIDAL SUP  V. Mesentérica Inferior V. HEMORROIDAL 1/2  V. Iliaca Interna V. HEMORROIDAL INF V. Pudenda interna

PLEXO HEMORROIDAL EXTERNO PLEXO HEMORROIDAL INTERNO

(16)

DRENAJ E LINFÁTICO DEL RECTO Y

ANO

1. El manguito de los rotadores está formado por los músculos, excepto: a) Supraespinoso b) Infraespinoso c) Redondo menor d) Redondo mayor e) Subescapular

(17)

2. El musculo que realiza la abduccíon del hombro es: a) El Redondo mayor b) El Dorsal Ancho c) El Supraespinoso d) El Subescapular e) El Coracobraquial

3. El nervio que interviene en la abducción del hombro es: a) El Mediano

b) El Circunflejo c) El Radial

d) El Cubital

(18)

4. Cuál de los siguientes nervios forma parte de las ramas anteriores del plexo braquial:

a) Nervio de romboides. b) Nervio subclavio.

c) Nervio inferior del subescapular. d) Nervio del dorsal ancho.

e) Nervio del angular

5. Respecto al las ramas del plexo braquial, correlac ione: a) N. Mediano. b) N. C ubital. c) N. Radial. d) N. C ircunflejo e) N. Musculoc utaneo. 1) Músculo Deltoides 2) Conducto C arpiano 3) Conducto de G uyon 4) Extensor 5) Perfora el coracobraquial A) (a-3) (b-2) (c-4) (d-1) (e-5) B) (a-2) (b-3) (c-4) (d-5) (e-1) C ) (a-2) (b-3) (c-4) (d-1) (e-5) D) (a-4) (b-1) (c-3) (d-5) (e-2) E) (a-4) (b-2) (c-3) (d-5) (e-1)

(19)

6. Ac erca del nervio mediano, es falso: a) Nace en el huec o axilar

b) Es rama terminal del Plexo braquial

c) Inerva la mayor parte de los flexores del antebrazo d) Es satélite de la arteria humeral

e) Discurre por el canal de torsión

7. La parálisis periférica en «mano péndula» producida por la lesión del nervio:

a) Accesorio.

b) Músculo – cutáneo del brazo. c) Radial.

d) Mediano. e) Cubital.

(20)

LESIÓN DEL NERVIO RADIAL

« Mano péndula »

9. La lesión del nervio _______________ provoca la parálisis del músculo biceps braquial

a) Cubital b) Circunflejo

c) Musculocutaneo d) mediano

(21)

10. Los músculos que forman el canal del pulso son: a) Supinador largo y palmar mayor

b) Supinador largo y palmar menor c) Palmar mayor y palmar menor

d) Abductor largo y extensor largo del pulgar e) Supinador largo y primer radial externo

LIMITES

Lateral: Supinador largo Medial: Palmar mayor

Palmar mayor Supinador

(22)

11. Los músculos de la cara anterior del antebrazo se disponen en cuatro planos, indique el que forma el tercero:

a) Palmar menor

b) Flexor común profundo de los dedos c) Pronador redondo

d) Cubital anterior e) Palmar mayor

MÚSCULOS DEL

ANTEBRAZO

COMPARTIMIENTO ANTERIOR

COMPARTIMIENTO

LATERAL

COMPARTIMIENTO

POSTERIOR

1º: PALMAR > y < (MED);

PRONADOR RED (MED); C UBITAL ANT (CUB)

2º: FLEX. C OM. SUPERFI DEDOS (MED)

3º: FLEX. LARGO PULGAR (MED); FLEX. COM. PROF DEDOS (MED -CUB)

4º: PRONADOR CUADRADO (MED)

• SUPINADOR LARGO Y CORTO

• 1º y2º RADIAL

• SUPERF: ANCÓNEO; EXT

COM. DEDOS, EXT PROP MEÑIQUE, CUBITAL POST

• PROF: ABD LARGO PULGAR,

EXT CORTO Y LARGO PULGAR, EXT PROP INDICE

Lo s m úsc ulo s d e l C o m p . LA T y PO ST so n ine rva d o s p o r

(23)

12. Son elementos que pasan por el c anal del c arpo, excepto:

a) Nervio mediano b) Nervio cubital

c) Flexor común superficial d) Flexor común profundo e) Extensor largo del pulgar

TUNEL

CARPIANO

Elementos que lo atraviesan

• Nervio mediano

• Tendones del Flexor común

Superficial de los dedos

• Tendones del flexor común

Profundo de los dedos

• Tendón del Flexor largo del pulgar

(24)

13. El hueso del carpo que forma parte de la articulación de la muñeca es: a) Hueso Grande b) Trapezoide c) Piramidal d) Pisiforme e) Escafoides

14. Son estructuras que forman la tabaquera anatómica, excepto:

a) Abductor largo del pulgar b) Palmar mayor

c) Extensor largo del pulgar d) Extensor corto del pulgar e) Todos

(25)

Lateral: Abd largo pulgar – Ext corto pulgar Medial: Ext largo pulgar

Piso: Escafoides – trapecio; 1er y 2do radial Contenido: A. Radial Extensor largo pulgar Extensor corto pulgar Abductor largo pulgar

15. En el fondo de la tabaquera anatómic a se puede palpar:

a) La arteria cubital b) El nervio mediano

c) El nervio braquialcutaneo interno d) El hueso ganchoso

(26)

16. Son músculos de la eminenc ia tenar, excepto: a) Abductor corto del pulgar

b) Oponente del pulgar c) Flexor común superficial d) Flexor corto del pulgar e) Adductor del pulgar

M ÚSC ULO S DE LA

M A N O

TENAR

PALMAR MEDIA

HIPOTENAR

• ABD CORTO PULGAR (MED)

• FLEX C ORTO PULGAR (MED - CUB) • OPONENTE PULGAR (MED)

• ADDUCTOR PULGAR (CUB)

• 1º y 2º LUMBRICAL (MED) • 3º y 4º LUMBRICAL (CUB)

• PALMAR CUTÁNEO • ABD CORTO MEÑIQUE • FLEX CORTO MEÑIQUE • OPONENTE MEÑIQUE

• INTERÓSEOS PALMARES (3) • INTERÓSEOS DORSALES (4)

(27)

17. El Nervio ciático mayor, emerge de la pelvis a la región glútea por debajo del músculo:

a) Glúteo Mayor. b) Obturador interno c) Cuadrado.

d) Piramidal.

e) Glúteo Menor.

NERVIO CIÁTICO

El Ciático transita por elC A N A L

ISQ UIO TRO C A NTERIC O

ORIGEN: Plexo Sacro INERVACIÓN MOTORA • Bíceps crural • Semimembranoso • Semitendinoso • Aductor mayor (Ciático/Obturador ) RAMAS TERMINALES:

• N. Tibial (Ciático Poplíteo

Interno)

• N. Peroneo Común (Ciático

Poplíteo Externo) TRAYECTO:

debajo del piramidal y compartimiento posterior del muslo.

(28)

18. De las siguientes estructuras, cual no es elemento del Rombo Popliteo:

a) El Nervio Femoral b) El Nervio Ciático

c) Arteria y Vena Poplitea

d) Nervios Ciático Popliteo Externo e Interno e) Vena Safena Externa

1. Forma de rombo

2. Limites

• Su p e r o m e d ia l ( SM ):

Sem iten d ino so y Se m im e m b ra n o so • Su p e r o la t e r a l ( SL ): Bic e p s c ru ra l • In fe ro m e d ia l ( IM ): G e m e lo m e d i a l • In f e ro l a t e ra l ( IL ): G e m e lo la te ra l y p la n t a r d e lg a d o 3. Contenido

• Vena Safena Externa • N. C iático y sus ramas

terminales • Vena Poplítea • Arteria Poplítea S M SL IM IL

(29)

19. El nervio ciático mayor pertenece al plexo lumbosacro y procede de las raíces:

a) L2, L3.

b) L3, L4, L5, S1. c) L4, L5, S1. d) L5, S1, S2. e) L4, L5, S1, S2.

20. En relación a la articulación de la rodilla, el nervio que se encuentra más superficial y por lo tanto más expuesto a lesiones es:

a) El Crural

b) El TibialAnterior

c) El Ciático Popliteo Externo d) El Ciático Popliteo Interno e) Femorocutáneo.

(30)

21. La artic ulac ión de la rodilla, tiene estruc turas y ligamentos externos e intracapsulares, de estos últimos marque el que no corresponda:

a) Ligamento Cruzado Anterior b) Cartílago semilunar Interno c) Cartílago semilunar Externo d) Ligamento Popliteo Oblicuo e) Ligamento Transverso

SUPERFICIES ARTICULARES

• C ónd ilo s fem orales • C ónd ilo s tib ia le s • Rótula LIGAMENTOS CRUZADOS • Anterior • Posterior MENISCOS • Medial • Lateral

(31)

22. La formación anatómica tendinosa, denominada pata de ganso tiene como carac terísticas, excepto:

a) Esta formado por el músculo Sartorio

b) Esta formado por el músculo Recto Interno

c) Se inserta en la tuberosidad anterior de la tibia

d) Se inserta en la cara interna de la articulación de la rodilla

e) Esta formado por el músculo Semitendinoso

PATA DE GANSO

•

SARTORIO

•

RECTO INTERNO

•

SEMITENDINOSO

(32)

25. Una de las siguientes es rama de la primera porción de la arteria axilar:

a) Torác ica lateral b) Torácica superior c) Subescapular

d) Acromiotorác ica

e) Circunflea humeral anterior

ARTERIA AXILAR

Y SUS RAMAS

ORIGEN: Continuac ión de la A. Subclavia

RAMAS COLATERALES:

• A. Torác ica superior • A. Ac romiotorác ica

• A. Mamaria Externa (torácica

lateral)

• A. Subescapular

• A. C ircunfleja Humeral Anterior • A. Circunfleja Humeral Posterior

TERMINO: Se continua en el brazo como A. Braquial (Humeral)

(33)

26. ¿Cuál de las siguientes ramas arteriales NO tiene su origen en la arteria humeral?:

a) Rama humeral profunda.

b) Rama circunfleja humeral posterior. c) Rama nutricia del húmero.

d) Rama colateral cubital superior. e) Rama colateral cubital inferior.

ARTERIA BRAQUIAL

Y SUS RAMAS

ORIGEN: Continuac ión de la A. Axilar

RAMAS COLATERALES:

• A. Braquial profunda

• A. C olateral interna superior • A. Colateral interna inferior • A. Nutricia

• Ramas musculares

RAMAS TERMINALES: A. C ubital y A. Radial

Transita por dentro del Bíceps ac ompañada del N. Mediano

(34)

27. La anastomosis cruzada de la cabeza femoral garantiza irrigac ión c olateral a la pierna en c aso de ocluirse la arteria femoral, y está formada por todas las siguientes, excepto:

A) Arteria genicular media

B) Arteria circunfleja femoral medial C) Arteria glútea inferior

D) Arteria circunfleja femoral lateral

E) Primera rama perforante de la arteria femoral profunda

28. ¿Cuál de las siguientes ramas de la arteria poplítea atraviesa la cápsula de la articulación de la rodilla e irriga los ligamentos de la misma?

A) Rama sural

B) Rama genicular superior C) Rama genicular media D) Rama genicular inferior E) Rama superior

(35)

30. La arteria dorsal del pié (Pedia) es rama de la arteria: A) Arco dorsal del tarso

B) Pedia

C) Peronea anterior

D) Tibioperonea anterior E) Tibial anterior

31. El cayado de la vena safena interna recibe los siguientes afluentes, excepto:

A) La pudenda externa superior B) La circunfleja iliaca superficial C) La pudenda externa inferior D) La femoral superficial

(36)

32. El triángulo de la auscultac ión, está delimitado por: a) Romboide mayor, romboide menor, trapec io

b) serrato mayor, trapecio, Romboide mayor

c) dorsal ancho, trapecio, borde medial de la escápula d) Redondo menor, trapec io, romboide mayor

e) Redondo mayor, romboide mayor, borde medial de la escápula

TRIÁNGULO DE LA AUSCULTACIÓN

LÍM ITES • Borde medial de la escápula • Trapecio • Dorsal ancho

(37)

33. El triángulo de J . L. Petit se encuentra ubicado en: a) La cara anterior del tórax

b) La pared posterior del conducto inguinal c) La región perineal

d) La región paravertebral cervical e) La región lumbar

34. El c onducto de los adduc tores o de hunter, está limitado por el vasto interno y los aproximadores mayor y largo. En su interior discurren:

a) el nervio safeno

b) el nervio safeno, la arteria femoral

c) el nervio safeno, la arteria femoral y la vena femoral. d) la arteria femoral y la vena femoral.

(38)

CONDUCTO DE LOS ADUCTORES

(HUNTER)

LÍMITES

• Anterior: sartorio

• Posteromedial: aductor

mediano y aductor mayor • Lateral: vasto interno

cuadríceps. CONTENIDO

• A y V Femoral

• N. del vasto interno (N. Femoral)

• N. Safeno Interno

35.- El "Triángulo de Scarpa" (Femoral) incluye a todos los siguientes músculos, excepto:

A) Aductor mediano B) Sartorio

C) Psoas ilíac o D) Recto interno E) Pectíneo

(39)

TRIÁNGULO

FEMORAL

(SCARPA)

LÍMITES

•

Superior: ligamento inguinal

•

Medial: aductor mediano

•

Lateral: sartorio

•

Piso: Psoas iliaco y pectíneo

N A V E G A

36.- La fusión de los tendones del músculo soleo y los gemelos externo e interno en la región posterior de la pierna forma:

A) El ligamento anular anterior del tarso B) La pata de ganso

C) El tendón rotuliano D) El tendón Calcáneo

(40)

37. El llamado triángulo "muscular" del cuello, contiene, excepto: a) Laringe y faringe b) Tráquea y tiroides c) Esófago d) Paratiroides e) El plexo braquial

38. El tubérculo de Lisfranc se encuentra ubicado en la __________ costilla: a) Primera b) Séptima c) Novena d) Décima e) Duodécima

(41)

41. De las siguientes estructuras, una no se encuentra en el mediastino superior:

a) La Traquea y el Esófago

b) La Vena Cava Superior e Inferior c) El Cayado de la Aorta

d) El Timo

e) Los nervios Neumogátricos

42. La pared posterior del ca nal inguinal esta formada por: a) El Oblicuo Mayor

b) El Recto Mayor

c) El ligamento inguinal d) La fascia Transversalis e) La arteria epigástrica

(42)

43. El tendón c onjunto esta formado por el músc ulo oblicuo menor y: a) El Transverso b) El Oblicuo Mayor c) El Dorsal Ancho d) El Recto Anterior e) El Pectineo

44. No es elemento del cordón espermático: a) La arteria testicular

b) El conducto deferente

c) Ramas del genitocrural y abdominogenital mayor d) La arteria epigástrica

(43)

45. Uno de los siguientes elementos no atraviesa el canal inguinal:

a) El ligamento redondo b) El Conducto deferente c) Los vasos femorales d) Los vasos gonadales e) El músculo cremaster

46. El músculo recto mayor del abdomen se origina de: a) En la cresta iliaca

b) En el esternón

c) En la sínfisis púbica

d) En los cartílagos costales quinto, sexto y séptimo e) En las vértebras quinta, sexta y séptima

(44)

47. El mediastino posterior contiene, excepto: a) Esófago y Plexo esofágico

b) Corazón

c) Aorta descendente d) Conducto torácico

e) Venas ácigos y hemiácigos

48. En la vascularización cardíac a, las arterias diagonales son ramas de:

A) Coronaria derecha. B) Arteria circunfleja.

C) Arteria interventricular descendente anterior. D) Arteria interventricular descendente posterior. E) Arterias marginales de la coronaria izquierda.

(45)

CORONARIA IZQUIERDA

• Origen seno de Valsalva posterior

izquierdo.

• Es de mayor calibre y mas cort a

que la coron aria derecha.

1.- INTERVENTRICULAR ANTERIOR O DESCENDENTE ANTERIOR

2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA

IRRIGACION DEL CORAZON

49. Respecto a la circulación coronaria del corazón, la dominancia cardíaca esta dada por:

A) La arteria que irriga el margen agudo

B) La arteria que da la descendente anterior C) La arteria circunfleja

D) La arteria que da la descendente posterior E) La arteria que irriga la aurícula izquierda

(46)

IRRIGACION DEL CORAZON

ARTERIA CORONARIA DERECHA nace del seno aórtico anterior

Ramas:

1.- ARTERIA SINOATRIAL irr iga el nódulo sinusal en el 65% y en el 35% nace de la coronaria izquierda.

2.- MARGINAL DERECHA.- Sigue el borde derecho del co razón.

3.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR.- o descendente posterior .

50. En nódulo sinusal de Keith-Flack o nodulo sinusal se encuentra: A) La Auricula Izquierda B) El tabique interventricular C) La Aurícula Derec ha D) El ventrículo Izquierdo E) El apex cardíaco

(47)

INERVACIÓN INTRÍNSECA (SISTEMA DE CONDUCCIÓN)

• Nodo Sinusal (Marcapaso) • Fibras Internoda les

• Nodo Auriculo Ventricular (Aschof - Tawara) • Haz de Hiss

• Rama derecha e izquierda del Haz de Hiss • Fibras de Purkinge

51. La válvula de Tebesio, es:

A) La desembocadura de la VCI.

B) Un resto embrionario que conducía la sangre al foramen oval desde la VCI.

C) Una válvula rudimentaria que se encuentra en el orificio del seno coronario.

D) Una válvula que se encuentra en la desembocadura de la cava superior.

(48)

52. La Vena Cava Superior, se forma a partir de la unión de las venas: A) Yugulares internas. B) Tiroideas inferiores. C) Pulmonares. D) Braquioc efálicas. E) Ácigos mayor.|

53. El pedículo Hepático esta conformado por: a) El Conducto colédoco

b) La Vena Porta c) Arteria hepática

d) Ninguna de las Anteriores e) Todas las estructuras

(49)

TRIADA

PORTAL

MANIOBRA

DE PRINGLE

54. El lóbulo cuadrado del hígado corresponde al segmento: a) 2 b) 5 c) 3 d) 6 e) 4

(50)

I

_II

III

IV

V

VI

VII

IV

VI

VII

VIII

V

II

III

SEGMENTACIÓN HEPÁTICA C a ra D ia f ra g m át ic a («Se c u e n c ia Ho ra ria »)

C a ra Visc e ral («Se c ue nc ia A nt iho raria»)

• LÓBULO CAUDADO:Se g m e n t o I • LÓBULO CUADRADO:Se g m e n t o IV • HÍGADO DERECHO:Se g m e nt o s V, VI, VII,

VIII

• HÍGADO IZQUIERDO:Se g m e nt o s II, III, IV • SEGMENTO I: Híg a d o De r e Izq

HÍGADO

55. El lóbulo caudado del hígado, en la segmentación hepática corresponde a: a) 1 b) 6 c) 5 d) 6 e) 7

(51)

56. La vía biliar principal esta formada por: a) Colédoco y hepático derecho

b) C olédoc o y hepático izquierdo c) Colédoco y hepático c omún d) C olédoc o y cístico

e) C olédoco y vesícula biliar

1. CONDUCTOS HEPÁTICOS

• C. Hep átic o Derec ho • C . Hep ático Izq uierdo • C . Hep ático Co m ún

2. CONDUCTO COLÉDOCO

a) Formantes:C . C ístic o y C . Hep átic o C o m ún

b) Porciones:

• Su p ra d u o d e n a l • R e t r o d u o d e n a l • Ret ro p a nc reática • Intrap a nc reátic a • I n t r a m u r a l

c) Irrigación: A rte ria s d e «la s 3 y la s 9»

3. AMPOLLA DE VATER

• Formantes:C . C o léd o c o y C . Wirsun g • Esfínter de Odi

VÍA BILIAR

(52)

57. La vena porta nace de la unión de la vena mesentérica superior con la vena

a) Esplénica o tronco esplenomesentérico b) Gastroepiploica derecha

c) Hemorroidal superior d) Iliac a interna

e) Suprahepáticas

VENA PORTA

• Se forma a la altura de L2

• Unión de la vena Mesentérica

Superior y Vena Esplénica

• Detrás del cuello del páncreas

• Recoge sangre de tubo

digestivo

• Aporta el 75%de sangre

• Longitud 8 cm.

• Diámetro 15mm

• Asociado a hipertensión portal

VASCULARIZACIÓN

(53)

58. La Rama más gruesa de la Arteria Aorta Abdominal es: a) El Tronco Celíaco b) La Mesentérica Inferior c) La Mesentérica Superior d) La Suprarrenales Medias e) Las Gonadales

59. Una de las siguientes arterias forma parte del círculo arterial de la curvatura mayor:

A) Arteria coronaria estomáquica. B) Arteria hepática común.

C) Arteria pilorica.

D) Arteria gastroepiploica derecha E) Arteria gástrica izquierda

(54)

IRRIGACIÓN

CURVATURA MENOR

• A. G ástric a Izq uierd a o Co ron a ria

Est o m áq u ic a ( Tro n c o C e lia c o )

• A. G ástric a De rec ha o Pilóric a

(Hep ática Prop ia )

CURVATURA MAYOR

• A. Ga stroe p ip lo ic a Izq uierda (Esp lénic a ) • A . G a st ro e p ip lo ic a D e re c h a

( G a s t r o d u o d e n a l )

FONDO GÁSTRICO

• A . G ástric a s C o rta s (Esp lén ic a )

* A . G ástric a Poste rio r (Esp lén ic a )

ESTÓMAGO

60. Los vasos cortos del estómago, usualmente nacen de la:

A) Arteria esplénica

B) Arteria gastroduodenal C) Arteria hepática

D) Arteria mesentérica superior E) Arteria gástrica derecha