Zanchim MC et al.
Unitermos:
Idoso. Estado nutricional. Avaliação nutricional.
Keywords:
Aged. Nutritional status. Nutrition assessment. Endereço para correspondência:
Maria Cristina Zanchim
Rua 7 de agosto, 510, apt. 504 – Passo Fundo, RS, Brasil – CEP: 99025-030.
E-mail: cris_zanchin@yahoo.com.br
Submissão:
21 de maio de 2013
Aceito para publicação:
15 de agosto de 2013
RESUMO
Introdução: Avaliar o estado nutricional de 131 idosos hospitalizados, sendo 55,73% homens e 44,27% mulheres, com idade média de 71,1 ± 7,40 anos e 70,5 ± 6,69 anos, respecti-vamente, no período entre outubro de 2011 e abril de 2012, em um hospital geral de alta complexidade do estado do Rio Grande do Sul. Método: Foram analisadas as variáveis sexo, idade, diagnóstico clínico e nutricional por meio das medidas de circunferência do braço (CB), circunferência da panturrilha (CP), Mini Avaliação Nutricional (MAN), índice de massa corporal (IMC) e exames bioquímicos. Os dados foram expressos em frequências e médias e empregados os testes t de Student e qui-quadrado, com nível de significância p <0,05. Resultados: A maioria dos atendimentos foi realizada pelo SUS (89,32%), com tempo médio de permanência hospitalar de 1 a 10 dias (49,64%). O tratamento oncológico foi o motivo mais frequente de internação (38,19%). Dentre as comorbidades associadas destacou-se a hipertensão (41,21%). O perfil nutricional, pelo IMC, revelou prevalência de eutrofia (50,69%). Em relação à adequação da CB, 68,98% das mulheres e 65,73% dos homens apresentaram algum grau de desnutrição. Segundo a CP, 61,84% dos idosos apresentaram massa muscular adequada. A depleção imunológica foi constatada em 71,24% dos homens e 67,25% das mulheres. Por meio da MAN, 60% das mulheres encontravam-se desnutridas e 47,84% dos homens apresentavam risco nutricional. Conclusões: A desnutrição está presente em idosos hospitalizados de forma considerável, tornando-se importante diagnosticar precocemente riscos nutricionais e intervir adequadamente, melhorando assim o prognóstico e reduzindo o tempo de internação e os custos com a saúde.
ABSTRACT
Background: Evaluate nutritional condition of hospitalized 131 hospitalized elderly, 55.73% men and 44.27% women, mean age 71.1 ± 7.4 years old and 70.5 ± 6.69 years old, respectively, data were assembled between October 2011 and April 2012, in a general high complexity hospital in the South of Brazil. Methods: Descriptive research was realized and the variables analyzed were gender, age, clinical diagnosis and nutritional using arm circumference (AC), calf circumference (CC), Mini Nutritional Assessment (MNA), body mass index (BMI) and biochemical markers. Data were expressed in frequency and means. Tests t de Student and qui-squared, p<0.05. Results: The majority of the appointments was realized in SUS (Public Health Care System) patients (89,32%). The mean stay time found was 1 to 10 days (49.64%). Oncologic treatment was the main reason for hospitalization (38.19%). Hypertension was the most prevalent comorbidity (41.21%). Nutritional profile, considering BMI, revealed eutrophy (50.69%). When considering AC adequation, 68.98% of women and 65.73% of men presented malnutrition in any grade. Regarding CC, 61.84% of elderly had adequate muscular mass. Immune depletion was found in 71.24% of men and 67.25% of women (p=0.01). By MNA that 60% of women were malnourished and 47.84% of men presented nutritional risk. Conclusions: Malnutrition in hospitalized elderly is considerably prevalent. That way, it is highly important diagnosing precociously nutritional risk to treat patients adequately. Thus, we will obtain better prognosis, reduce admission stay and decrease health costs.
Maria Cristina Zanchim1
Rafaela Liberali2
Vanessa Coutinho3
1. Nutricionista pela Universidade de Passo Fundo (UPF); Especialista em Nutrição Clínica - Metabolismo, Prática e Terapia Nutricional, Universidade Gama Filho; Nutricionista Clínica Assistencial do Hospital São Vicente de Paulo de Passo Fundo, Passo Fundo, RS, Brasil.
2. Professora do programa de Pós-graduação Lato Sensu em Nutrição Clínica – Fundamentos Metabólicos, Educadora Física e Mestre em Enge-nharia de Produção pela UFSC.
3. Nutricionista; Doutora em Ciências dos Alimentos; Coordenadora de curso de Nutrição Clínica da Universidade Gama Filho, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Estado nutricional de idosos hospitalizados em um
hospital geral de alta complexidade do Estado do
Rio Grande do Sul
Nutritional condition of hospitalized elderly in a general high complexity hospital in the South of Brazil
A
Artigo OriginalINTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional é um fenômeno mundial característico tanto nos países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento, decorrente do rápido
declínio das taxas de mortalidade e fecundidade1-4. De
acordo com projeções estatísticas da Organização Mundial da Saúde, o Brasil será, no ano de 2025, o sexto país do
mundo com o maior número de pessoas idosas5-7.
A transição demográfica e o aumento da população idosa são desafios que causam preocupação, no que se refere ao bem-estar físico e emocional desse grupo etário, pois apesar do envelhecimento ser caracterizado como um processo natural, submete o organismo a alterações anatômicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas, com repercussões nas condições de saúde e no estado nutricional8,9.
O processo de envelhecimento saudável está direta-mente relacionado à nutrição equilibrada e à manutenção do estado nutricional adequado, visto que pessoas idosas apresentam maior suscetibilidade a deficiências nutricio-nais e quadros de desnutrição, quando comparadas a
outras faixas etárias2,10,11. Dessa forma, a avaliação do
estado nutricional pode detectar precocemente desvios nutricionais e auxiliar os profissionais de saúde no trata-mento, recuperação e promoção da saúde, principalmente
no idoso hospitalizado2,12.
A desnutrição protéico-energética intra-hospitalar afeta entre 20% a 60% dos pacientes hospitalizados, e está intimamente associada com a morbi-mortalidade nos
idosos13-15. Essa realidade pode ser resultado de diferentes
fatores, tais como: deficiências nutricionais prévias por problemas socioeconômicos ou por doenças associadas; interação com medicamentos; tempo de permanência hospitalar; problemas psicológicos e longos períodos de jejum, afetando adversamente a evolução clínica dos pacientes internados, aumentando a incidência de infec-ções, retardo na cicatrização de feridas, maior tempo de permanência hospitalar, readmissões e custos adicionais
para o sistema de saúde14,16,17.
Portanto, o trabalho proposto tem como objetivo demonstrar o estado nutricional de idosos hospitalizados, de ambos os sexos, com idade entre 60 a 95 anos, por meio da aplicação da Mini Avaliação Nutricional, e de mensuração de índice de massa corporal, circunferência do braço, circunferência da panturrilha e exames labo-ratoriais, em um hospital geral de alta complexidade do estado do Rio Grande do Sul.
MÉTODO
Pesquisa descritiva18 realizada em um hospital geral
de alta complexidade do estado do Rio Grande do Sul, referência em saúde no sul do Brasil. O trabalho foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital São Vicente de Paulo.
Dos 744 idosos internados no hospital no período de outubro de 2011 a abril de 2012, foram analisados 131, por atenderem alguns critérios de inclusão: idade igual ou superior a 60 anos, tempo de internação hospitalar superior a 48 horas e assinatura do Termo de Consenti-mento Livre e Esclarecido. Foram considerados como os de exclusão: idosos que não deambulavam, os internados nas Unidades de Terapia Intensiva, aqueles incapazes de responder as perguntas da avaliação e que estavam sem acompanhante.
No que refere aos aspectos éticos, as avaliações não continham nenhum dado que identificasse o amostrado e que lhe causasse constrangimento ao responder. Foram incluídos no estudo os idosos que aceitaram participar voluntariamente, após a obtenção do consentimento verbal e autorização por escrito dos responsáveis. Dessa forma, os princípios éticos contidos na Declaração de Helsinki e na Resolução nº 196, de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Saúde, foram respeitados em todo o processo de realização dessa pesquisa.
Para avaliação do estado nutricional, empregou-se um questionário de avaliação subjetiva - Mini Avaliação
Nutri-cional (MAN)19, que compreendeu 18 perguntas agrupadas
em 4 categorias: avaliação antropométrica; avaliação geral do estilo de vida, uso de medicamentos, mobilidade; avaliação dietética e a autoavaliação (percepção da saúde). O escore total obtido por meio da soma dos pontos, acima de 23,5, indica bom estado nutricional, de 17 a 23,5, risco de desnutrição e abaixo de 17, desnutrição. Na avaliação antropométrica, avaliou-se peso, altura, circunferência do braço e circunferência da panturrilha. O peso corporal
foi mensurado em balança digital da marca Toledo® (com
capacidade para 150 kg), com os idosos vestindo roupas leves, descalços, em posição ereta com pernas e calca-nhares juntos e braços ao longo do corpo. A aferição da estatura foi realizada com auxílio de antropômetro vertical fixo à balança (capacidade para 200 cm) com os idosos de pé, descalços, em posição ortostática, com os calcanhares juntos, costas retas e braços estendidos ao longo do corpo. Ambos, peso e estatura, foram mensurados conforme as
técnicas de Cuppari20.
A partir dessas medidas, calculou-se o índice de massa
classificando-se conforme os pontos de corte para idosos
propostos por Lipschitz21: baixo peso (IMC < 22 kg/m2),
2
27 kg/m2).
A circunferência do braço (CB) e da panturrilha foram aferidas com fita métrica inelástica, com 150 cm e precisão de 0,1 cm. A CB foi medida no braço não-dominante, flexionado em direção ao tórax em ângulo de 90 graus, onde localizou-se o ponto médio entre o acrômio e o olécrano e o valor da CB com o braço relaxado tendo-se cuidado para não comprimir os tecidos moles, seguindo-se
as técnicas de Duarte et al.22. Comparou-se essa medida
ao percentil 50, de acordo com sexo e idade,
preconi-zados por Frisancho23, sendo calculado o percentual de
adequação e realizada classificação segundo Blackburn
e Thornton24: desnutrição grave (CB<70%), desnutrição
A circunferência da panturrilha (CP) foi mensurada com os idosos sentados, com os pés ligeiramente afastados,
com a perna direita em ângulo de 45o, colocando a fita no
local da circunferência máxima da panturrilha, conforme
as técnicas de Duarte & Castellani22. A CP foi considerada
adequada se igual ou superior a 31 cm, para ambos os
sexos, conforme os dados da Organização da Saúde25.
Os exames bioquímicos foram coletados dos prontu-ários dos pacientes, sendo eles, linfócito, hematócrito, hemoglobina e contagem total de linfócitos (CTL). Os valores para classificação dos linfócitos foram os seguintes:
depleção leve: 1.200 a 1500/mm3; depleção moderada:
800 a 1.199/mm3 e depleção grave: < 800/mm326. Para
cálculo da CTL, utilizou-se a fórmula: CTL= leucócitos x % de linfócitos/100. Os valores para classificação da
CTL foram: depleção leve: 1.200 a 2.000/mm3; depleção
moderada: 800 a 1.199/mm3; depleção grave: <800/
mm326.
Assim como a hemoglobina, os valores de hematócrito são classificados, de acordo com o gênero, em normal, reduzido ou muito reduzido. Para os homens, os valores de hemoglobina são classificados em g/100ml, como: e os valores para hematócrito em percentagem (%), como:
22.
Para as mulheres, os valores de hemoglobina (g/100ml) e muito reduzido (<10); e os valores para hematócrito em
e muito reduzido (<31)22.
A análise descritiva dos dados serviu para caracterizar a amostra, com a distribuição de frequência (n,%), cálculo de tendência central (média) e de dispersão (desvio padrão). Foi utilizado o teste “t” de Student para amostras indepen-dentes para verificar a diferença entre as variáveis quanti-tativas. Para análise das variáveis categóricas utilizou-se o
teste x2 = qui-quadrado de independência: partição: l x c.
O nível de significância adotado foi p <0,05. O programa utilizado foi o SPSS 15.0.
RESULTADOS
Dos 131 idosos internados no Hospital São Vicente de Paulo, situado na cidade de Passo Fundo - RS, 44,27% (n=58) são mulheres e 55,73% (n=73) homens. A faixa etária variou de 60 a 95 anos, sendo que o teste “t” de Student para amostras independentes não demonstrou diferença significativa (p=0,59) entre o sexo masculino, que apresentou média de idade de 71,1 ± 7,40 anos e sexo feminino, 70,5 ± 6,69 anos.
Na análise do perfil, o teste qui-quadrado demonstrou asso-ciações estatisticamente significativas entre perfil social e sexo. No sexo feminino, prevalece o estado civil de casadas, com 89,07%, sendo 4,10% viúvas, 4,10% separadas/divorciadas e 2,73% solteiras, sendo 91,78% dos atendimentos realizados pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e 8,22% referentes a outros convênios. No sexo masculino, a grande maioria era casada (62,08%), 31,03% viúvos, 5,17% solteiros e 1,72% separados/ divorciados, prevalecendo o atendimento pelo SUS (86,21%) com relação aos demais convênios (13,79%).
A utilização da MAN demonstrou, no sexo feminino, as classificações do estado nutricional, sendo 7,01% eutróficas, 40,34% com risco de desnutrição e 33,33% em desnu-trição. Já o sexo masculino apresenta como classificação, 10,95% eutrofia, 67,14% de risco de desnutrição e 21,91% desnutrição.
Na análise do perfil sobre a internação, o teste qui-quadrado demonstrou associações estatisticamente signifi-cativas entre os sexos. Mas observa-se que a grande maioria dos pacientes, de ambos os sexos, tem como principal motivo de internação o câncer, com tempo de permanência de 1 a 10 dias, apresentando a hipertensão arterial sistê-mica como doença associada (Tabela 1).
Na análise dos valores antropométricos, estratificado por sexo, o teste “t” demonstrou diferenças significativas no peso e na altura, apontando que os homens são mais altos e mais pesados. Os demais índices IMC, CB e CP são homogêneos entre os sexos, pois não apresentaram diferença significativa (Tabela 2).
Na análise do perfil da classificação do estado nutri-cional, o teste qui-quadrado demonstrou associação esta-tisticamente significativa entre os sexos. Porém observa-se que a grande maioria dos pacientes, de ambos os sexos, classificam-se como eutróficos pelo IMC e CP. Já pela clas-sificação da CB, no sexo masculino, se classificam como eutróficos e, no feminino, como desnutridos (Tabela 3).
Na análise dos valores hematológicos, o teste “t” demonstrou diferenças entre os sexos na média de hema-tócrito e de hemoglobina, constatando-se que os valores apresentaram-se muito reduzidos no sexo masculino e reduzidos no sexo feminino (Tabela 4).
A Tabela 5 apresenta a classificação dos valores hematológicos da amostra, demonstrando por meio do teste qui-quadrado, associações significativas entre os sexos na média para linfócitos, hematócrito, hemoglobina e CTL. Observa-se, em ambos os sexos, que o maior número classifica-se na faixa de normalidade para valores de linfócitos. Já para a classificação de hematócrito e hemoglobina apresentam-se como muito reduzidos no sexo masculino e reduzidos no feminino. A contagem total de linfócitos diagnosticou maior percentual de depleção leve.
DISCUSSÃO
No presente estudo, houve prevalência de idosos do sexo masculino (55,73%), com média de idade de 71,1 ± 7,40 anos, em relação à população feminina (44,27%), com média de idade de 70,5 ± 6,69 anos, resultados similares
ao estudo de Navarro e Bennemann27, onde a população
do sexo masculino representava 58% e do feminino 42%
dos avaliados. Diferente do encontrado por Paula et al.28,
que avaliaram o estado nutricional de pacientes geriátricos e teve amostra composta na sua maioria por mulheres (53,7%).
Verificou-se que a maioria (77,11%) dos pacientes rela-tava ser casado e o convênio mais utilizado para internação era o SUS (89,32%). Neste estudo, encontrou-se como principal condição clínica para a internação o diagnóstico de câncer (38,19%), número superior ao encontrado por
Azevedo et al.14, que encontraram um percentual menor
(15%) de internações de pacientes oncológicos.
O estado nutricional pode ser influenciado por diversas
doenças 30-34 e a falta de capacidade em manter um estado
nutricional ótimo é comum entre pacientes com diagnóstico de câncer, em que o curso natural da doença neoplásica e seus tratamentos podem levar a desnutrição ou até mesmo agravar o estado nutricional se já estiver previamente
deple-tado29. Mas em relação ao IMC, nesse estudo observou-se
que 50,39% dos idosos apresentaram-se eutróficos,
resul-tado semelhante ao encontrado por Sperotto e Spinelli2,
que avaliaram pacientes geriátricos em uma instituição de Erechim-RS através do IMC e evidenciou que 50% estavam com peso normal; entretanto diferiu-se do encontrado por
Paula et al.28, que diagnosticou um percentual de 65,9%
de desnutrição e risco nutricional entre os idosos avaliados. Em relação à adequação do estado nutricional segundo percentil de CB, 67,16% apresentaram, em ambos os sexos, algum grau de depleção nutricional com diferença estatística entre os sexos, demonstrando que está melhor preservada no sexo masculino, quando comparada ao
femi-nino. Segundo Kamimura35, a CB representa a somatória
das áreas que compõe o tecido ósseo, muscular, gorduroso e epitelial do braço e sua diminuição está relacionada à perda de massa muscular e corporal causada pelo processo natural do envelhecimento.
Segundo Cuppari et al.20, a CP é medida mais sensível
para determinar massa muscular em idosos, sendo precisa
nessa faixa etária. Pesquisa realizada por Reis et al.38,
com o objetivo de avaliar o estado nutricional de idosos hospitalizados através da CP, diagnosticou que 81,2% apresentavam-se eutróficos, resultado superior ao do
presente estudo (61,84%). Em contrapartida, Panissa &
Vassimon39 e Sperotto & Spinelli2 diagnosticaram maior
perda de massa muscular em seus idosos avaliados (59% e 50%, respectivamente).
Os homens no presente estudo se apresentaram mais pesados e mais altos do que as mulheres. Um estudo
pros-pectivo, desenvolvido por Chumlea et al.30, que
acompa-nhou idosos por seis anos, com aferições anuais de peso e estatura, apresentou resultado semelhante a esse estudo, demonstrando que os homens são mais altos e mais pesados quando comparados às mulheres. Resultados semelhantes
foram encontrados nos estudos de Perissinotto et al.31 com
sujeitos idosos italianos, e nos de Janssen et al.32, com
indivíduos adultos e idosos.
No que se refere ao perímetro do braço, verificou-se, nesse estudo, uma média de 26,11 ± 3,44 cm, para homens, e 25,8 ± 4,32 cm para mulheres, não demons-trando diferença significativa entre os sexos. O resultado
encontrado foi inferior ao de Mastroeni et al.33 (29,83 cm e
31,02 cm, respectivamente) e Menezes e Marrucci34 (29,3
cm para homens e mulheres). Não houve diferença signifi-cativa nos valores médios de CP entre os sexos: 31,96 cm para homens e 31,27 cm para mulheres. Apesar dos valores médios de CP encontrados neste estudo serem inferiores, a semelhança entre os sexos também foi verificada nos
estudos de Marucci & Barbosa36 e de Rauen et al.37.
Avaliando-se o estado nutricional dos idosos por meio de parâmetros bioquímicos de hematócrito e hemoglobina, foi possível constatar que 86,26% e 82,45%, respectivamente, encontravam-se com o estado nutricional comprometido.
No estudo de Moraes et al.40 sobre diagnóstico nutricional
de idosos hospitalizados, os valores de hematócrito e hemoglobina foram próximos ao desse estudo, identificando maior percentual de pacientes com comprometimento do estado nutricional (83% e 81%, respectivamente). Os valores de hemoglobina e hematócrito são pouco utilizados para diagnóstico nutricional, pois se alteram nas perdas ou transfusões sanguíneas e estados de diluição sérica.
Na avaliação do estado nutricional por meio da CTL, foi observada maior frequência de idosos que apresentavam
algum grau de depleção (69,47%). Sena et al.41,
anali-sando esse parâmetro bioquímico, encontraram valores próximos aos desse estudo, com significativo percentual de inadequação do estado nutricional (63,1%). A CTL avalia as reservas imunológicas momentâneas e tem sido consi-derada indicador das condições de defesa do organismo, indicador de desnutrição e está relacionada com o mau prognóstico, entretanto seu uso sofre restrições em pacientes
sob uso de esteroides, quimioterapia ou com alteração no
perfil hematológico41.
A ocorrência de um maior percentual de indivíduos com risco nutricional, neste trabalho, foi obtida quando utilizada a classificação nutricional proposta pela MAN. Ao comparar os resultados de IMC e MAN estratificados por sexo, observou-se que dos 30% idosos do sexo masculino foram considerados eutróficos pelo IMC, 76,93% foram considerados em risco de desnutrição e 15,38% desnutridos segundo a MAN; para o sexo feminino 20% classificaram-se eutróficas pelo IMC e 84,63% em risco de desnutrição e 11,53% de desnutrição pela MAN. De acordo com
Guedes et al.8 e Guigoz et al.19, isso ocorre em decorrência
da provável sensibilidade e especificidade da MAN para detecção precoce de risco nutricional.
Emed et al.4, avaliando o estado nutricional de idosos
institucionalizados através da MAN, detectaram resul-tados diferentes ao deste estudo, onde 69,05% e 7,14% dos homens apresentavam-se em risco de desnutrição e desnutrição, respectivamente; e 55,56% das mulheres encontravam-se em risco nutricional e 5,56% estavam desnutridas.
Logo, enfatiza-se que, conforme Campos et al.3, a
desnutrição é uma doença comum em idosos hospitali-zados, agravando seu desfecho clínico e favorecendo o aparecimento de complicações associadas. Nesse sentido, instrumentos de avaliação geriátrica, entre eles a MAN, permitem identificar idosos de alto risco e estabelecer uma intervenção nutricional antecipada, contribuindo positiva-mente na recuperação e manutenção da qualidade de vida
do indivíduo3.
CONCLUSÕES
A partir do presente estudo, constatou-se que, nesta amostra, independente do sexo, a incidência de desnutrição e o risco dessa apresentaram-se elevados, a julgar pelos indicadores antropométricos (MAN, CB) e laboratoriais (CTL, hematócrito e hemoglobina). Destaca-se, também, que a classificação do estado nutricional por meio do IMC não é a melhor escolha quando utilizada isoladamente, pois por meio desse método obteve-se maior classificação de normalidade, enquanto que se utilizando outros parâmetros, detectou-se maior número de idosos em risco nutricional.
Ciente de que o processo de desnutrição leva a compli-cações clínicas e maior permanência hospitalar, torna-se evidente a necessidade de mais estudos sobre o assunto para comprovar a importância do acompanhamento nutricional
e a interferência da alimentação para a promoção e recu-peração da saúde desses pacientes, melhorando assim o prognóstico, diminuindo o tempo de internação e custos com a saúde.
REFERÊNCIAS
1. Hudsara PAA, Oliveira FCE, São José JFB, Gomide CI, Alfenas RCG. Avaliação do estado nutricional de pacientes geriátricos. Rev Bras Nutr Clin. 2007;22(4):280-5.
2. Sperotto FM, Spinelli RB. Avaliação nutricional em idosos inde-pendentes de uma instituição de longa permanência no município de Erechim-RS. Rev Perspectiva. 2010;34(125):105-16. 3. Campos MAG, Pedroso ERP, Lamounier JA, Colosimo EA,
Abrantes MN. Estado nutricional e fatores associados em idosos. Rev Assoc Med Bras. 2006;52(4):214-21.
4. Emed T, Kronbauer A, Magnoni D. Mini-avaliação nutricional como indicador de diagnóstico em idosos de asilos. Rev Bras Nutr Clin. 2006;21(3):219-23.
5. Pinto RBR, Bastos LC. Abordagem das pesquisas em epide-miologia aplicada à gerontologia no Brasil: revisão da litera-tura em periódicos, entre 1995 e 2005. Rev Bras Epidemiol. 2007;10(3):361-9.
6. Bueno JM, Martino HSD, Fernandes MFS, Costa LS, Silva RR. Avaliação nutricional e prevalência de doenças crônicas não transmissíveis em idosos pertencentes a um programa assisten-cial. Ciência e Saúde Coletiva. 2008;13(4):1237-46.
7. Golineli MC, Coelho LMS, Dellaroza MSG, Yamada KN, Domi-ciano SCP, Trelha CS, et al. Estado nutricional e fatores de risco associados a desnutrição, em idosos residentes na área de abran-gência da Unidade Básica de Saúde do Conjunto Habitacional Rui Virmond Carnascialli/Cabo Frio. Anais do XVI Encontro
8. Guedes AB, Gama CR, Tiussi AR. Avaliação nutricional subjetiva do idoso: Avaliação Subjetiva Global (ASG) versus Mini Avaliação Nutricional (MAN®). Com Ciências Saúde. 2008;19(4):375-84.
9. Martins C, Soar C. Avaliação do estado nutricional e diagnóstico em idosos. Curitiba: Nutroclínica; 2010.
10. Magnoni D, Cukier C, Oliveira PA, Alvarez TS, Gonsalez SCR. Recomendações e necessidades diárias. In: Magnoni D, Cukier C, Oliveira PA. Nutrição na terceira idade. 1ª ed. São Paulo: Sarvier; 2005. p.37-43.
of older poles in relation to the food intake model and food intake variety. Adv Med Sci. 2010;55(2):172-8.
12. Azevedo LC, Fenilli M, Farias MB, Breitkopf T, Silva AA, Esmeraldino R. Principais fatores da Mini Avaliação Nutricional associados a alterações nutricionais de idosos hospitalizados. ACM Arq Catarin Med. 2007;36(3):7-14.
Local de realização do trabalho: Hospital São Vicente de Paulo (HSVP), Departamento de Nutrição, Passo Fundo, RS, Brasil.
clínicas de pacientes internados em enfermaria de cirurgia. Rev Ciênc Méd. 2000;9(3):105-14.
14. Azevedo LC, Medina F, Silva AA, Campanella ELS. Preva-lência de desnutrição em um hospital geral de grande porte de Santa Catarina/Brasil. ACM Arq Catarin Med. 2006;35(4):89-96.
15. Kagansky N, Bener Y, Morag-Koren N, Perelman L, Knobler H, Levy S. Poor nutritional habits are predictors of poor outcome in very old hospitalized patients. Am J Clin Nutr. 2005;82(4):784-91.
16. Marchini JS, Ferriolli E, Moriguti JC. Suporte nutricional -venção. Medicina Ribeirão Preto. 1998;31:54-61.
17. Cunha FCM, Cintra MTG, Cunha LCMC, Couto EAB, Giacomim KC. Fatores que predispõem ao declínio funcional em idosos hospitalizados. Rev Bras Geriatr Gerontol. 2009;12(3):475-87.
18. Liberali R. Metodologia científica prática: um saber-fazer competente da saúde à educação. Florianópolis: (s.n.); 2008. 19. Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Mini Nutritional Assessment:
a practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. Facts Res Gerontol. 1994;4(2):15-59. 20. Cuppari L, Kamimura MA, Baxmann A, Sampaio LR.
Avaliação nutricional. In: Cuppari L, ed. Guia de nutrição: nutrição clínica no adulto. 2a ed. Barueri: Manole; 2005. p.89-127.
21. Lipschitz DA. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care. 1994;21(1):55-67.
22. Duarte ACS, Castellani FR. Medidas antropométricas. In: Duarte ACS, Castellani FR, eds. Semiologia nutricional. 5a ed. Rio de Janeiro: AxcelBooks; 2002. p.34-57.
23. Frisancho AR. Anthropometric standards for the assess -Michigan Press; 1990.
24. Blackburn GL, Thornton PA. Nutritional assessment of the hospitalized patients. Med Clin North Am. 1979;63:1103-15.
26. Martins C. Avaliação do estado nutricional. In: Martins C, ed. Avaliação laboratorial do estado nutricional. 1ª ed. Curitiba: Nutroclínica; 2008. p.297-342.
27. Navarro MLBA, Bennemann RM. Avaliação do estado nutri-cional de idosos residentes em uma instituição asilar da cidade de Marialva, Estado do Paraná. Acta Scientiarum: Health Sciences. 2006;28(2):129-35.
28. Paula HAA, Oliveira FCE, São José JFB, Gomide CI, Alfenas RCG. Avaliação do estado nutricional de pacientes geriátricos. Rev Bras Nutr Clin. 2007;22(4):280-5.
29. Cintra RMGC, Garla P, Bosio MC, Tognoli M, Soares AS, Matto MSR, et al. Estado nutricional de pacientes hospitalizados e sua associação com o grau de estresse das enfermidades. Rev Simbio-Logias. 2008;1(1):145-56.
from knee height for persons 60 to 90 years of age. J Am Geriatr Soc. 1985;33:116-20.
31. Perissinotto E, Pisent C, Sergi G, Grigoletto F, Enzi G. Anthropo-metric measurements in the elderly: age and gender differences. Brit J Nutr. 2002;87:177-86.
Physiol 2000; 89(1):81-8.
33. Mastroeni MF, Erzinger GS, Mastroeni SSBS, Silva NN, Marucci Santa Catarina: estudo de base domiciliar. Rev Bras Epidemiol. 2007;10(2):190-201.
34. Menezes TM, Marucci MFN. Antropometria de idosos residentes em instituições geriátricas, Fortaleza, CE. Rev Saúde Publica. 2005;39(2):169-75.
35. Kamimura MA. Avaliação nutricional. In: Cuppari L, ed. Nutrição clínica no adulto. São Paulo: Manole, Rio de Janeiro: Revinter. 2002; p. 71-97.
36. Marucci MFN, Barbosa AR. Estado nutricional e capacidade física. In: Lebrão ML, Duarte YAO, orgs. SABE – saúde, bem-estar e envelhecimento. O projeto SABE no município de São Paulo: uma abordagem inicial. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2003. p.95-117.
37. Rauen MS, Moreira EAM, Calvo MCM, Lobo AS. Avaliação do estado nutricional de idosos institucionalizados. Rev Nutr PUCCAMP. 2008;21(3):303-10.
38. Reis KS, Santana HS, Soares FB, Medeiros RS, Serrano HMS, Moreira SA. Prevalência de desnutrição em pacientes internados em um hospital geral. Rev Nutrir Gerais. 2009;3(5):477-88.
39. Panissa CO, Vassimon HS. Risco de desnutrição de idosos hospitalizados: avaliando ingestão alimentar e antropometria. Demetra: Alimentação & Saúde 2012;7(1):13-22.
40. Moraes FTD, Campos IC, Lessa NMV. Diagnóstico nutricional em idosos hospitalizados. Rev Nutrir Gerais. 2010;4(7):637-51. 41. Sena FG, Taddeo EF, Andrade Neto ER, Ferreira MSR, Rolim EG. Estado nutricional de pacientes internados em enfermaria de gastroenterologia. Rev Nutr. 1999;12(3):233-9.
