UM OLHAR SOBRE A INSERÇÃO DO SERVIÇO SOCIAL NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE: tecendo
algumas considerações
ELEUTÉRIO, Adriana Paula da Silva1
SILVA, Leid Jane Modesto da2
FREIRE, Maria Márcia de Oliveira3
RESUMO: O presente trabalho analisa a inserção do Serviço Social no Programa de
Residência Integrada Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), situado no município de Natal, estado do Rio Grande do Norte, área de concentração Terapia Intensiva Adulto. Observa-se que o Serviço Social tem um olhar diferenciado em relação ao processo formativo e, em decorrência, no tocante ao treinamento em serviço, ao considerar que os conceitos de integralidade e interdisciplinaridade são de extrema importância para fortalecer o Sistema Único de Saúde (SUS), bem como para desenvolver um trabalho em equipe. Constata-se que a inserção do Serviço Social no Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde do HUOL tem contribuído para a elaboração de estratégias que viabilizem a assistência à saúde de acordo com os princípios e diretrizes do SUS, favorecendo o desenvolvimento do trabalho interdisciplinar.
PALAVRAS-CHAVE: Serviço Social; Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde; Formação Profissional; Inserção; Terapia Intensiva Adulto.
1. INTRODUÇÃO
O processo de formação profissional se configura como um importante mecanismo de apropriação e viabilização prática do Projeto Profissional. Nesse processo de formação, muitos sujeitos estão envolvidos para torná-lo o mais qualificado possível, entre eles, estão os discentes e os tutores/preceptores. Dentre os programas que possibilitam a qualificação profissional, tem-se o Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde, o qual é composto por diversas categorias profissionais que juntas promovem o melhor desenvolvimento das ações e
1 as.eleuterio@bol.com.br – Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL)/Universidade Federal do Rio
Grande do Norte.
2 leid.modesto@gmail.com – Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL)/Universidade Federal do Rio
Grande do Norte (UFRN).
3 mariamarcia_oliveira@hotmail.com – Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL)/Universidade Federal
serviços de saúde, contribuindo, assim, para a efetivação dos princípios e diretrizes dispostos no Sistema Único de Saúde (SUS).
Em se tratando do Serviço Social, verifica-se que esse atua tendo um olhar diferenciado no que tange ao processo formativo, uma vez que considera os conceitos de integralidade e interdisciplinaridade como sendo de extrema importância para o fortalecimento do SUS, bem como para o desenvolvimento de um trabalho em equipe. Nessa concepção, observa-se que o presente trabalho tem por escopo analisar elementos acerca da inserção do Serviço Social no Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde do Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), situado no município de Natal, estado do Rio Grande do Norte (RN), área de concentração Terapia Intensiva Adulto, apontando como se deu essa inserção, a sua importância e a contribuição das ações profissionais para o fortalecimento do SUS.
Para a sua elaboração, organizou-se o trabalho em partes, permitindo aprofundar as dicussões em torno dessa temática que envolve, sobretudo, os desafios para a formação profissional e a inserção do Serviço Social no Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde, área de concentração Terapia Intensiva Adulto, sinalizando como tem se dado essa inserção e como o/a Assistente Social tem desenvolvido o seu trabalho profissional em prol da viabilização dos direitos sociais dos usuários e como isso tem contribuído para a efetivação dos conceitos de integralidade e interdisciplinaridade no âmbito do SUS.
2. RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE E O HUOL
No Serviço Social o processo de formação profissional se constitui como um importante mecanismo de viabilização prática do projeto profissional, já que esse possibilita a apreensão da crítica e da ruptura com o conservadorismo, elementos apregoados desde o Movimento de Reconceituação do Serviço Social em meados das décadas de 1960 – 1980 do século XX. Por esse motivo, faz-se necessário o entendimento desse processo, pois a profissão tem um papel fundamental no movimento de produção e reprodução da vida social (GUAZZELLI; ADRIANO, 2016).
Nesses aspectos, entende-se a relevância da compreensão desse processo, pois, a formação profissional é influenciada por transformações ocorridas na sociedade ao longo da história e, nessa direção, é um desafio formar profissionais habilitados para atuarem em espaços sócio-ocupacionais, dentre eles, a saúde e,
No processo de formação, tem-se a Residência Integrada Multiprofissional em Saúde, criada pela Lei nº 11.129, de 30 de junho de 2005, Portaria Interministerial nº 1.077, de 12 de novembro de 2009, e demais Resoluções advindas da Comissão Nacional de Residência Multiprofissional de Saúde. No entanto, vale destacar que tal Residência encontra-se em processo de reconhecimento junto ao Ministério da Educação (MEC).
Diante do exposto, é importante destacar que a Residência é um curso de Pós-Graduação Lato Sensu, que tem como perspectiva ensino em serviço, no intuito de formar profissionais capacitados para atuarem no SUS. Esse curso é desenvolvido em regime de dedicação exclusiva, duração de 02 anos, constituído em 60 horas semanais, cuja carga horária total é composta por 5.760 horas, sendo 1.152 horas destinadas às atividades teóricas (20% da carga horária total) e 4.608 horas direcionadas às atividades práticas (80% da carga horária total).
O HUOL, participante de processos de formação, realiza atendimentos ambulatoriais em inúmeras especialidades, dispõe de 240 leitos de enfermarias, 19 leitos de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto e 05 leitos de UTI Pediátrica e está, atualmente, sob a gestão da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH).
Enquanto Hospital de Ensino, o HUOL, vinculado a Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), assume relevância para a educação e a saúde do estado do RN, uma vez que é âmbito de formação acadêmica de futuros profissionais e de profissionais na área da saúde, de realização de pesquisas com a produção de conhecimento e de realização de projetos de extensão, além da assistência prestada aos usuários de saúde através dos serviços oferecidos pelo Hospital. Portanto, o HUOL promove à assistência à saúde em vários níveis de complexidade, assegurando as práticas de Ensino, Pesquisa e Extensão.
Por ser referência para o SUS em diversas especialidades, foi que em 2010 o HUOL deu início ao Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde, área de concentração Terapia Intensiva Adulto, com as profissões de Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia e Nutrição. Em 2011, o Serviço Social se insere na Residência e se integra a essas profissões, e a Psicologia em 2014.
3. INSERÇÃO DO SERVIÇO SOCIAL NO PROGRAMA DE RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DO HUOL
A UFRN inicia em 2010 o Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde no HUOL, área de concentração Terapia Intensiva Adulto, e no Hospital de Pediatria Professor Heriberto Ferreira Bezerra (HOSPED), área de concentração Saúde da Criança. Com a fusão do HOSPED ao HUOL em 2014, esse passa a ter duas áreas de concentração: Terapia Intensiva Adulto4 e Saúde da Criança.
A UTI é um espaço destinado à recuperação de usuários graves que necessitam de um maior cuidado, monitorização completa e vigilância 24 horas por dia. A Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 7, de 24 de fevereiro de 2010, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, dispõe sobre os requisitos mínimos para o funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências.
O Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde do HUOL, área de concentração Terapia Intensiva Adulto, tem como objetivo
[...] compor um perfil profissional crítico-reflexivo, ativo, gestor do processo de cuidar, comprometido com a assistência à saúde humanizada e de qualidade, propositivo quanto à identificação, construção e articulação da rede de serviços do SUS e das políticas públicas (HOSPITAL..., 2010, p.12).
Ao se inserir no Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde do HUOL, o Serviço Social se articula a outras profissões da saúde, em um processo de desenvolvimento de um trabalho em equipe, no sentido de que o profissional tenha uma postura crítica, ética, competente e coerente com os fundamentos do SUS. Ressalta-se que o Serviço Social tem um olhar diferenciado no tocante ao processo de formação da Residência e do treinamento em serviço, ao considerar os conceitos de integralidade e interdisciplinaridade extremamente importantes e intrínsecos ao fortalecimento do SUS, assim como no que se refere ao trabalho em equipe. Desse modo, compreende-se que
essa formação deve desenvolver habilidades que possibilite aos discentes compreender e atuar no âmbito do SUS a partir de uma visão de totalidade acerca da dinamicidade do referido sistema, o que torna necessário constituir-se em um processo de integração ensino/serviço, envolvendo os diversos níveis de atenção [...] (HOSPITAL..., 2010, p. 12).
Nesse sentido, a Lei n° 8.080, de 19 de setembro de 1990, Art. 7º, inciso II, define como integralidade da assistência o “[...] conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada
caso em todos os níveis de complexidade do sistema” (BRASIL, 1990, p. 488). Assim, a integralidade no campo da saúde está direcionada para a concepção de ações voltadas para a promoção, prevenção e reabilitação da saúde da população. Esse princípio é garantido constitucionalmente, bem como em outros dispositivos legais que integram e/ou constituem o sistema de saúde vigente.
Destarte, a integralidade apresenta-se como uma estratégia que vai além da doença, como afirma Mattos (2001 apud AMARAL, 2007, p.29).
A integralidade não é apenas uma diretriz do SUS definida constitucionalmente. Ela é uma ‘imagem objeto’, um enunciado de certas características do sistema de saúde, de suas instituições e de suas práticas que são consideradas por alguns (diria eu, por nós), desejáveis. Ela tenta falar de um conjunto de valores pelos quais vale lutar, pois se relacionam a um ideal de uma sociedade mais justa e mais solidária.
Para falar sobre a integralidade em saúde, Pinheiro (2007) afirma que esse princípio tem gerado experiências que produzem transformações na vida dos indivíduos, pois as novas práticas de cuidado em saúde ultrapassam os modelos propostos para a sua realização.
Por esse motivo, atuar nessa perspectiva exige do/a Assistente Social uma postura crítica, fundamentada no Projeto Ético-Político Profissional, na Lei de Regulamentação da Profissão (Lei nº 8.662, de 7 de junho de 1993), no Código de Ética Profissional de 1993, dentre outros instrumentos normativos que subsidiam o exercício da profissão. Além disso, faz-se necessário que o/a Assistente Social desenvolva competência teórico-metodológica, ético-política, técnico-operativa que possibilite a proposição e negociação dos seus projetos junto às instituições, no intuito de resguardar o seu espaço de trabalho, as qualificações, competências e atribuições profissionais (IAMAMOTO, 2014) permitindo, assim, uma intervenção profissional qualificada na perspectiva da integralidade.
Vale destacar que a atuação do Serviço Social, na Política de Saúde, encontra-se asencontra-segurada mediante aprovação da Resolução nº 218, de 06 de março de 1997, ratificada pela Resolução nº 287, de 08 de outubro de 1998, ambas Resoluções do Conselho Nacional de Saúde que reconhecem as profissões que compõem o quadro da saúde, na Resolução do Conselho Federal de Serviço Social nº 383, de 29 de março de 1999, a qual descreve a caracterização do/a Assistente Social como profissional da saúde e nos Parâmetros para Atuação de Assistentes Sociais na Política de Saúde (BRASIL, 2006; CONSELHO..., 2011; 2014).
Dessa forma, com base nos Parâmetros para Atuação de Assistentes Sociais na Política de Saúde as atribuições profissionais do Serviço Social precisam ser claramente especificadas e divulgadas para os demais profissionais que compõe a equipe multiprofissional, resguardando-se a interdisciplinaridade no trabalho em saúde (CONSELHO..., 2014).
A intervenção multiprofissional quando realizada de forma integrada entre as profissões possibilita desenvolver a interdisciplinaridade que é definida como
[...] postura profissional que permite se pôr a transitar o ‘espaço da diferença’ com sentido de busca, de desvelamento da pluralidade de ângulos que um determinado objeto investigado é capaz de proporcionar, que uma determinada realidade é capaz de gerar, que diferentes formas de abordar o real podem trazer (RODRIGUES, 1998, p.156).
Inserido em uma equipe multiprofissional o/a Assistente Social ao realizar a leitura da realidade social dos usuários em conexão com o contexto histórico, social e político possibilita ter uma visão crítica com base no Projeto de Reforma Sanitária e, assim, contribuir para o processo de formação e exercício profissional realizado pelo Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde.
O assistente social, ao participar de trabalho em equipe na saúde, dispõe de ângulos particulares de observação na interpretação das condições de saúde do usuário e uma competência também distinta para o encaminhamento das ações, que o diferencia do médico, do enfermeiro, do nutricionista e dos demais trabalhadores que atuam na saúde (CONSELHO..., 2014, p. 44).
Essa visão particular do/a Assistente Social tem possibilitado ao profissional realizar encaminhamentos, estabelecer estratégias diferenciadas, fundamentadas em uma assistência coerente com os preceitos do SUS, favorecendo a integralidade da atenção e o desenvolvimento do trabalho interdisciplinar, compartilhado e articulado com outras profissões.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Ressalta-se que o Serviço Social tem desenvolvido o seu trabalho profissional com um olhar diferenciado no que se refere ao processo de formação e/ou qualificação do fazer profissional, considerando ser de extrema importância conceitos como integralidade e interdisciplinaridade, no sentido de fortalecer ações e serviços no âmbito do SUS, assim como fundamentam o desenvolvimento de um trabalho em equipe.
Para além do saber e fazer diferenciado do/a Assistente Social há necessidade do compartilhar com outros saberes e fazeres, no intuito de uma atuação multiprofissional que busque a integração entre as diferentes áreas do conhecimento na perspectiva da integralidade da atenção e interdisciplinaridade.
Nesse sentido, a inserção do Serviço Social no Programa de Residência Integrada Multiprofissional em Saúde tem contribuído para a implementação da Política Nacional de Humanização (PNH), a fim de que as ações de saúde atuem no sentido de garantir que usários sejam acolhidos em seus direitos e necessidades de saúde e a elaboração de estratégias que viabilizem a assistência à saúde em conformidade com os princípios e diretrizes do SUS, proporcionando o desenvolvimento do trabalho interdisciplinar.
Nessa perspectiva, para que haja a efetivação da assistência humanizada e de qualidade ao usuário, faz-se necessário o envolvimento de profissionais da saúde, no sentido de realizar uma assistência que considere os direitos, necessidades e demandas dos usuários, familiares e/ou responsáveis. Observa-se que o Serviço Social concebe o usuário, contemplando sua singularidade e totalidade, que repercutem no seu processo saúde-doença e a importância da participação da família na recuperação da saúde do usuário.
Assim, a inserção do Serviço Social no Programa de Residência Integrada Multiprofissonal em Saúde da UTI do HUOL tem favorecido também, pelo processo de formação profissional, a qualificação de profissionais (preceptores e residentes) envolvidos com o Programa ao possibilitar um processo de discussão, reflexão e (re)pensar o formato de assistência ao usuário e familiares, fundamentado numa assistência pública, estatal e de qualidade.
REFERÊNCIAS
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