Higiene do Trabalho. José Carlos Marques Centro de Química da Madeira Departamento de Química Universidade da Madeira.

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marques@uma.pt

Higiene do Trabalho

José Carlos Marques

Centro de Química da Madeira

Departamento de Química

Universidade da Madeira

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Riscos biológicos

Princípios

Toxicologia

Perigos químicos

Perigos físicos

Perigos biológicos

z Noções de microbiologia e epidemiologia, perigos, efeitos de exposição, critérios de avaliação de exposição, medidas de prevenção e de protecção colectiva e individual, legislação

Exposição combinada

Instrumentos de medida

Ventilação e ar condicionado

Outros aspectos

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3 ANTRAX

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ANTRAX

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5 Microorganismos?!

Microorganismos?!

Micróbios

Mesmo que microorganismos

Riscos biológicos (biohazard)

Agentes biológicos ou material biológico passível de apresentar um perigo para a saúde humano

Patogénicos

Germes que podem causar doenças

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Noções básicas

Microbiologia

manipulação de microorganismos

z Recolha / incubação / identificação e contagem

Epidemologia

Estudo da transmissão da doença infecciosa

Cadeia epidemológica

z Agente invasor / bactéria – vírus – fungos …

z Reservatório / onde vive – homem, solo, plantas …

z Vias de entrada e saída – pele, nariz, boca …

z Via de transmissão / meio de transporte (água, alimentos, saliva, fezes …

z Hospedeiro / onde sobrevive (podendo não contrair a doença)

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7 Factores infecciosos

Factores infecciosos

Bactérias

Bacillus antraxis, campylobacter, chlamydia, escherichia coli, legionella, pseudomonas, salmonella, streptococcus, vibrio cholerae

Vírus

Gripe, papeira, sarampo, polio, varíola, Lassa, west nile, herpes, raiva, dengue, hepatite, HIV, ébola, marburgo

Fungos

Aspergillus, blastomyces dermatitidis, candida albicans, penicillium

Parasitas taenia

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9 Vírus

Vírus

z Agentes infecciosos com algum material genético protegido por proteínas / necessitam de penetrar numa célula para se reproduzir

Causam as viroses

Fluidos, tecidos e material celular podem causar riscos por ingestão e inoculação

z Risco acrescido para as mucosas em aerossois Eliminação por autoclavagem

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Bactérias

z Seres unicelulares, procariotas (sem núcleo verdadeiro), visíveis ao microscópio óptico / informação genética completa

Perigos semelhantes aos virus / esporos são de difícil eliminação

Os aerossóis representam um risco acrescido

Classificação

Respiração

z Aeróbias – usam oxigénio na respiração

z Anaeróbias – não usam oxigénio na respiração

Forma

z Cocos – esféricas

z Bacilos – bastonetes

z Espirílos – saca-rolhas

z Estafilococos – em cacho de uvas

Coloração

z Gram + - cor roxa

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11 fungos

fungos

z Seres vivos uni ou pluricelulares, eucariotas

Provocam as micoses

Raramente são causadores de doenças e não se

transmitem de pessoa a pessoa

Os esporos são altamente alergénicos

Os subprodutos podem ser muito tóxicos – aflotoxina B

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Parasitas

presentes no sangue, fezes e feridas

Principais vias de penetração: pele e ingestão

Os aerossóis podem ser perigosos para as mucosas

z Olhos, boca, nariz

Podem ser eliminados por secagem ou desinfecção com álcool a 70%

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13 Fontes de exposição

Fontes de exposição

Materiais naturais

Solo, palha, lã, pelo …

Alimentos

Origem vegetal ou animal

Poeiras orgânicas

Pó, farinhas, papel, partículas de pele

Águas residuais

Fluidos corporais

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15 Sida

Sida

Infecção viral

Transmissão pelos fluidos corporais

z Sangue, esperma, secreções vaginais, leite …

A probabilidade por transmissão a nível ocupacional é baixa

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hepatite

Infecção viral - comum na área da saúde

Hepatite A – transmissão hídrica

z Falta de condições de higiene

z Contaminação pelas feses

Hepatite B – transmissão parenteral

z Sangue e seringas

z Mal estar / cansaço / falta de apetite / dores

Hepatite C – transfusão sanguínea / seringas

z Não apresenta sintomas

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17 Herpes

Herpes

Amplamente difundida dado que o vírus do Herpes sobrevive nos tecidos musculares

manifesta-se em caso de quebra da resistência imunológica

Cerca de 90% das pessoas estão infectadas

O herpes simples (5 a 7 dias)não tem cura e é muito contagioso

z Lábios, órgão genitais e mesmo nos olhos (podendo levar à cegueira)

z Chamado gripe da pele por ser frequente

O herpes zoster (4 a 6 semanas) ataca uma vez e imuniza

z Provoca uma dor intensa porque destrói o nervo onde se aloja

Contágio fácil por contacto das mucosas (ou troca de copo) / o sol e a fadiga diminuem a defesa do

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Antrax

O que é?

z Doença infecciosa que afecta a pele, pulmões, a boca,

garganta e sistema gstrointestinal. É causado pela bactéria Bacillus anthracis que vive em animais infectados. Os esporos não sobrevivem fora de um animal mas podem sobreviver no solo durante décadas.

Vias de penetração z Pele –feridas

z Inalação / poros pequenos (pulmões)

z Comida (carne mal cozida)

z Não é contagioso / necessário 8000 a 50000 esporos

Tratamento

z “gripe” /febre e fadiga /dores náuseas diarreia

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19 Tuberculose

Tuberculose

Doença infecciosa – M

ycobacterium tuberculosis

(bacilo de Koch)

Pulmões (podem atingir outros locais – sangue)

Revela-se por perda de peso, energia e apetite

Febre e tosse

Transmite-se pelo ar – saliva

90% das pessoas infectadas não apresentam sintomas Pessoas sem sintomas não afectam outras

Pode ser detectada por raios-x e tratada por conjunto de medicamentos

z O não cumprimento da recomendação médica pode causar resistência

pessoas infectadas devem ser isoladas

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legionella

Causada pela bactéria Legionella pneumophila

Transmitida pelo ar (ou gotículas de água)

z Não é contagiosa

Ensaios com animais mostram que não há transmissão de animal para animal

z Pode desenvolver-se em ambientes húmidos e que formem aerossóis (jacusi, ar condicionado)

Incluindo nos materiais que os compõem: plásticos, borrachas, madeira …

Não há vacina disponível

Tratamento inclui antibióticos

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21 leptospirose

leptospirose

Doença infecciosa aguda causada pela bactéria

Leptospira interrogans

A bactéria afecta muitos animais como roedores e outros mamíferos selvagens bem como animais

domésticos

z cães, gatos, bois e cavalos

transmitida pela urina de ratos.

Penetra por pequenas feridas ou mucosas do nariz e boca

Provoca insuficiência renal e hepática e, na forma aguda, provoca meningite e morte

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Tétano

A bactéria do tétano (Clostridium tetani) existe

em todo o mundo e está espalhado no solo, pó e

resíduos

A penetração é por via de cortes ou pequenas feridas infectadas

z feridas profundas apresentam perigo acrescido

A bactéria ataca o sistema nervoso causando espasmos musculares, bloqueio das maxilas

z Pode impedir a abertura da boca, a alimentação e a respiração

Não é transmissível de pessoa para pessoa

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23 Profissões de risco

Profissões de risco

Protecção da pele, sistemas de aspiração e ventilação, filtros descontaminação

Alergias, asma Indústrias

transformadoras

Higiene, redução de poeiras e aerossóis Bolores e bactérias (deterioração de materiais) construção Redução do pó descontaminação Bolores, leveduras e bactérias

(alergias) bibliotecas

Redução do pó e aerossóis, manutenção,

Alergias (bolores) legionella Ar condicionado

Redução do pó e contacto com animais, limpeza, conservação de forragens

Bactérias, fungos, doenças alérgicas, …

agricultura

higiene, manipulação segura, desinfecção Virus, bactérias, (HIV, hepatite …) saúde Protecção, descontaminação, acesso restrito Manipulação de microorganismos e culturas laboratórios

Higiene, separação de alimentos Bactérias, bolores, toxinas

alimentos

prevenção riscos

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Doença, germe e via de transmissão

Disease Germ (Microbe) Transmission Mode Cholera Vibrio cholerae Waterborne

Botulism Clostridium botulinum Food or Water

Pneumonia Streptococcus pneumoniae Coughing or direct contact Tetanus Clostridium tetani Cuts or other wounds

Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Airborne Plaque Yersinia pestis Bites of fleas Malaria Plasmodium protozoa Mosquitos

AIDS Human Immunodeficiency Virus Blood and Body Fluids E-Coli Eschericia coli 0157:H Foodborne

Hepatitis Hepatitis A Virus Foodborne

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25 Redução de riscos

Redução de riscos

O ar é o meio de transmissão de muitos microorganismos

Evitar formação de poeiras e aerossóis

Muitos microorganismos desenvolvem resistência e sobrevivência

Refinar a descontaminação de resíduos, locais de trabalho e vestuário

Medidas de higiene

procedimentos, avisos

Vacinação

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Prevenção

s s s Instalação de lavagem s a n Banho após trabalho

s a n Neutralizar efluentes s s s desinfecção s s s Armazenamento de segurança s s a Uso de fluxo laminar

s s a Sinal de perigo S mudança s trabalho Roupa de protecção s a n Pressão negativa S (ar) s acons Acesso limitado S S saída N Filtração do ar (HEPA) s acons N Separação do local de trabalho

G 4 G 3

G 2 medidas

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27 desinfecção

desinfecção

Compostos quaternários de amónio

Surfactantes catiónicos

z Salmonelas, stafilococos, pseudomonas, HIV-1, Hep B,C

z Não agem contra o bacilo da tuberculose

Compostos fenólicos

Desinfectantes hospitalares

z Activos contra o bacilo da tuberculose e na limpeza de sangue

Peróxido de hidrogéneo

Mata por oxidação / activo mas instável

Álcool

Bons contra bactérias e fungos (sem efeito nos esporos)

Óptimos para desinfectar as mãos

Cloro

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factos

Os germes podem encontra-se em todo o lado: água, ar, alimento, sangue, humanos, animais e superfícies

inanimadas

Os germes vivem em grupo e perto da zona de alimentação

Os germes são invisíveis e viajam por si só ou usando meios indirectos

Os germes adaptam-se e multiplicam-se muito rapidamente – duplicam em cerca de duas horas

Nem todos os germes são iguais – uns são perigosos, outros não e outros são benéficos

Os germes entram no corpo pelas vias habituais: ingestão, inalação, sangue ou absorção

Germes não controlados podem criar doenças e espalhar a infecção

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29 Ventilação

Ventilação

HVAC

Heating, ventilation, air conditioning

z Inclue o arrefecimento, humidificação e

deshumidificação e criação de condições de conforto e saúde

Ventilação

z Quanto mais pequena é a área mais eficaz o sistema

Custos proporcionais à área coberta

Ar condicionado

z Custo inicial elevado

1 a 5 % do custos das despesas anuais de operação

z Afecta a produtividade / absentismo / saúde / custos de manutenção

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Efeitos na saúde

A ventilação inadequada é responsável por 50% dos

problemas associados à qualidade do ar interior

Partículas, polén, microorganismos, toxinas

z Zonas perigosas Filtros húmidos Isolamento húmido Torres de arrefecimento Humidificadores

Formaldeído

Tabaco

Gás de ventilação contaminado

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31 Sistemas de ar

Sistemas de ar

O equipamento deve ter o tamanho apropriado

A terem conta:

Canalização externa

Filtros

Entradas de ar e ventiladores

Controlo de humidade

Canalização de alimentação e de distribuição

Retorno e exaustão

Controlo e instrumentação

Recirculação

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Recirculação

Filtros de limpeza, by-pass exaustão, inspecção

A ter em conta:

A protecção é a prioridade no design

A remoção de contaminantes deve ser efectiva

A recirculação não pode aumentar o perigo de exposição

Nunca usar recirculação se um composto usado for cancerígeno

Os filtros e sistemas de limpeza devem assegurar funcionamento contínuo e terem sistemas de aviso

Deverá existir um by-pass em caso de falha

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33 Medidas preventivas

Medidas preventivas

Perigos biológicos

Evitar a humidade nos espaços ocupados (< 60%)

Evitar a humidade nos componentes do HVAC

Retirar toda a água estagnada

Usar vapor na humidificação

Não use sprays

Usar filtros com 50 – 70% de eficácia

z Excepto em pontos críticos (HEPA)

Eliminar toda a fonte de gérmes (madeiras …)

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< 50m/min

30 – 45 m/min – substâncias perigosas 25 – 35 m/min – laboratório em geral 20 – 25 m/min - armazenagem

Higiene do Trabalho. José Carlos Marques Centro de Química da Madeira Departamento de Química Universidade da Madeira.

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