NAGEH HOTELARIA
25.04.19
Índice do Quilo de Roupa Lavada Por Paciente-dia
Índice do Quilo de Roupa Lavada Centro Cirúrgico
Índice do Quilo de Roupa Lavada UTI – Adulto
Total de Minutos de Limpeza Terminal (apartamento ou
enfermaria)
Total de Minutos de Limpeza Concorrente de Sala Cirúrgica
Percentual de Resíduos Infectantes e Pérfuro Cortantes
Gerados
Percentual de Resíduos Gerados por Materiais Comum Não
Recicláveis
Percentual de Resíduos Gerados por Materiais Comum
Recicláveis
Tempo Médio para Internação (TMI)
Taxa de Alta Prescritas até às10 horas (TAM)
Tempo Médio da Alta Até a Liberação do Leito (TMA)
Taxa de Agendamento Cirúrgico Eletivo (TAC)
Taxa de Evasão de Enxoval
Í
NDICE
DO
Q
UILO
DE
R
OUPA
L
AVADA
P
OR
P
ACIENTE
-
DIA
Quilo total de roupa lavada
Número total de pacientes-dia
Painel de Indicadores nº 1
Setor: Lavanderia
Indicador: Índice de roupa lavada por paciente-dia
Objetivo: Acompanhar consumo diário (kg) do uso do enxoval
1. Fórmula e Cálculo: kg total de roupa lavada/nº total de pacientes-dia
2. Análise e Interpretação do Indicador
Avaliar o percentual do consumo diário de roupa por paciente-dia internado;
Pode indicar:
o Aumento de consumo por desperdício ou mau uso
o Se o processo de lavagem está adequado (ex.: cheiro, manchas, etc)
o Se o nº de trocas é suficiente
3. Metodologia de Apuração do Indicador
3.1 Coleta e origem dos dados:
Kg de roupa – dados fornecidos pela lavanderia
Pacientes internados – dados fornecidos pelo SAME/SPP/Estatística
3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o formulário de coleta da Instituição
3.3 Periodicidade:
mensal
4. Áreas interessadas:
Diretoria
Lavanderia/rouparia
Hotelaria Hospitalar
Data de Origem
mês/ano
Última Revisão
Nº da Revisão
Itens Revisados
Próxima Revisão
mês/ano
Documentos revisados semestralmente.
Í
NDICE
DO
Q
UILO
DE
R
OUPA
L
AVADA
C
ENTRO
C
IRÚRGICO
Quilo total de roupa lavada no Centro Cirúrgico
Número de cirurgias realizadas no mês
Setor: Lavanderia
Indicador:Índice de custo do kg de roupa lavada Centro Cirúrgico
Objetivo: Apurar o custo mensal por kg de roupa lavada no Centro Cirúrgico
1. Fórmula e Cálculo: kg total de roupa lavada CC / Nº de cirurgias realizadas mês. 2. Análise e Interpretação do Indicador
Avaliar o percentual do consumo diário de roupa no CC;
Pode indicar:
o Aumento de consumo por desperdício ou mau uso
o Se o processo de lavagem está adequado (ex.: cheiro, manchas, etc) o Se o nº de trocas é suficiente
3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados:
Kg de roupa – dados fornecidos pela lavanderia / área de pesagem de roupa suja no hospital
Número de cirurgias – dados fornecidos pelo SAME/SPP/Estatística
3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o formulário de coleta da Instituição
3.3 Periodicidade: mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria Lavanderia/rouparia Áreas assistenciais Hotelaria Hospitalar Data de Origem mês/ano
Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão mês/ano
Í
NDICE
DO
Q
UILO
DE
R
OUPA
L
AVADA
UTI - A
DULTO
Quilo total de roupa lavada na UTI - Adulto
Número total de pacientes-dia UTI - Adulto
Painel de Indicadores nº 3
Setor: Lavanderia
Indicador:
Índice de custo do kg de roupa lavada UTI-A
Objetivo: Apurar o custo mensal por kg de roupa lavada na UTI-A
1.
Fórmula e Cálculo: kg total de roupa lavada UTI-A/nº total de pacientes-dia UTI-A
2. Análise e Interpretação do Indicador
Avaliar o percentual do consumo diário de roupa por paciente-dia internado na UTI-A;
Pode indicar:
o Aumento de consumo por desperdício ou mau uso
o Se o processo de lavagem está adequado (ex.: cheiro, manchas, etc)
o Se o nº de trocas é suficiente
3. Metodologia de Apuração do Indicador
3.1 Coleta e origem dos dados:
Kg de roupa – dados fornecidos pela lavanderia / área de pesagem de roupa suja no hospital
Pacientes internados – dados fornecidos pelo SAME/SPP/Estatística
3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o formulário de coleta da Instituição
3.3 Periodicidade:
mensal
4. Áreas interessadas:
Diretoria
Lavanderia/rouparia
Áreas assistenciais
Hotelaria Hospitalar
Data de Origem
mês/ano
Última Revisão
Nº da Revisão
Itens Revisados
Próxima Revisão
mês/ano
Documentos revisados semestralmente.
TAXA DE EVSÃO DE ENXOVAL
Inventário atual
Volume total de enxoval
Setor: Gerenciamento de Leitos Indicador:Taxa de Evasão de Enxoval
Objetivo: Mensurar a perda de enxoval por evasão
1. Fórmula e Cálculo:
TMI: último inventário – menos – [inventário atual – menos (total de baixas do período + reposições ou compras)] diferença de meses entre um inventário e outro.
Unidade: hora/fração hora
2. Análise e Interpretação do Indicador
Evasão de pelas de roupas ( nº de peças ) = inventário físico - esperado Esperado = inventário anterior + reposição – baixa técnica
3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados:
• Contagem de peças de roupas – inventário
3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o formulário de coleta da Instituição ou relatórios.
3.3 Periodicidade:
Coleta diária com fechamento Mensal
4. Áreas interessadas:
Diretoria, Enfermagem, Hotelaria Hospitalar
Data de Origem Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão
T
OTAL
DE
M
INUTOS
DE
L
IMPEZA
T
ERMINAL
(
APARTAMENTO
OU
ENFERMARIA
)
Somatório do tempo utilizado para a realização de limpeza terminal ( apartamento ou enfermaria)
Setor: Higienização
Indicador: Tempo médio de limpeza terminal (quarto, apartamento ou enfermaria)
Objetivo: Mensurar o tempo gasto para realizar a limpeza terminal de quartos, apartamentos ou enfermarias. 1. Fórmula e Cálculo: Somatório do tempo utilizado/nº de limpezas executadas
2. Análise e Interpretação do Indicador
Definições:
o Limpeza terminal: limpeza realizada na ocasião da alta, óbito ou transferência do cliente. Envolve a limpeza de teto, parede, mobiliário e piso.
o Tempo utilizado = hora de término – hora de início
o Quarto (sem sanitário), apartamento (suíte), enfermaria (mais de um leito)
Variáveis a considerar:
o Metragem do local o N° de funcionários o Equipamentos utilizados
Excluir da análise aqueles casos onde é realizada a limpeza terminal apenas do leito (cama) que em algumas situações é realizada pelo pessoal da enfermagem.
3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados:
Origem: Higienização
Coleta diária pelo profissional de higienização
3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição
Vide modelo proposto
3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretorias Internação Gerenciamento de leitos CCIH “Hotelaria Hospitalar” Data de Origem mês/ano
Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão
mês/ano Documentos revisados semestralmente.
T
OTAL
DE
M
INUTOS
DE
L
IMPEZA
C
ONCORRENTE
DE
S
ALA
C
IRÚRGICA
Somatório do tempo utilizado para a limpeza concorrente de sala cirúrgica
Número de limpezas concorrentes executadas em salas cirúrgicas
Setor: Higienização
Indicador: Tempo médio de limpeza concorrente de sala cirúrgica
Objetivo: Mensurar o tempo gasto para realizar a limpeza concorrente em sala cirúrgica 1. Fórmula e Cálculo: Somatório do tempo utilizado/nº de limpezas executadas
2. Análise e Interpretação do Indicador
Definições:
o Limpeza concorrente: limpeza realizada entre procedimentos em uma sala cirúrgica. o Tempo utilizado = hora de término – hora de início.
Variáveis a considerar:
o Nº de colaboradores o Metragem do local o Equipamentos utilizados o Nº de cirurgias
3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados:
Origem: Higienização
Coleta diária pelo profissional de higienização
3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição
Vide modelo proposto
3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretorias Enfermagem CCIH
Centro Cirúrgico e/ou Centro Obstétrico
“Hotelaria Hospitalar”
Data de Origem
mês/ano
Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão
mês/ano Documentos revisados semestralmente.
P
ERCENTUAL
DE
R
ESÍDUOS
I
NFECTANTES
E
P
ÉRFURO
C
ORTANTES
G
ERADOS
Total de quilos de resíduos infectantes e pérfuro cortantes gerados
P
ERCENTUAL
DE
R
ESÍDUOS
Q
UÍMICOS
/T
ÓXICOS
G
ERADOS
Total de quilos de resíduos químicos/tóxicos gerados
Total de quilos de resíduos gerados
P
ERCENTUAL
DE
R
ESÍDUOS
G
ERADOS
POR
M
ATERIAIS
C
OMUM
R
ECICLÁVEIS
Total de quilos de resíduos comuns recicláveis gerados
Total de quilos de resíduos gerados
P
ERCENTUAL
DE
R
ESÍDUOS
G
ERADOS
POR
M
ATERIAIS
C
OMUM
N
ÃO
R
ECICLÁVEIS
X 100
Total de quilos de resíduos comuns não recicláveis gerados
Painel de Indicadores nº 6 Setor: Higienização
Indicador: Percentual de resíduos gerados por grupos
Objetivo: Mensurar e comparar os resíduos gerados atualmente com resíduos gerados em um período determinado 1. Fórmula e Cálculo: Quantidade de resíduos gerados por grupo/Total de resíduos gerados
2. Análise e Interpretação do Indicador
Definições:
o Resíduos do grupo A: resíduos infectantes o Resíduos do grupo B: resíduos químicos/tóxicos o Resíduos do grupo C: resíduos radioativos
o Resíduos do grupo D: domiciliares, recicláveis e não recicláveis o Resíduos do gropo E
Variáveis a considerar:
3. Metodologia de Apuração do Indicador 3.1 Coleta e origem dos dados:
Origem: Higienização
Coleta: coletor de resíduos
3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o método informatizado ou formulário de coleta da Instituição
Vide modelo proposto
3.3 Periodicidade: Mensal 4. Áreas interessadas: Diretoria/áreas administrativas CCIH “Hotelaria Hospitalar” Data de Origem mês/ano
Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão
mês/ano Documentos revisados semestralmente.
T
EMPO
M
ÉDIO
PARA
I
NTERNAÇÃO
(TMI)
Soma tempos de internação
Total de internações mês
*Este indicador não obteve o mínimo de hospitais participantes*
Valores muito alto ou muito baixo
Painel de Indicadores nº 8 Setor: Gerenciamento de Leitos
Indicador:Tempo Médio para Internação – TMI
Objetivo: Acompanhar o tempo médio para internação dos clientes. 1. Fórmula e Cálculo:
TMI: Soma tempos de internação Total de internações mês
Unidade: hora/fração hora
2. Análise e Interpretação do Indicador
Tempo decorrido entre a abertura da ficha ou registro pela recepção até sua acomodação no leito pelo profissional responsável:
Leito = alas, centro cirúrgico, Terapia Intensiva, sala observação...
Profissional responsável = profissional que acompanhou o cliente até sua acomodação (Não considerar anotação da enfermagem e sim sua acomodação no leito).
Soma de todos os tempos de internação dividido pelo total de internações no mês.
Soma tempos de internação: Soma dos tempos da internação desde a abertura da ficha ou registro até acomodação
do cliente no leito.
Total de internações mês: Total de pacientes internados no mês. 3. Metodologia de Apuração do Indicador
3.1 Coleta e origem dos dados:
Soma Tempos de Internação: Horário de abertura de ficha ou registro do cliente na recepção - coletado diariamente,
via sistema ou através de relatório.
Acomodação no leito – Horário em que o cliente foi acomodado no leito pelo profissional responsável – coletado
diariamente via sistema ou através de relatório.
Total de Internações mês: Total de internações do mês – coletado mensalmente, via sistema ou através de relatório. 3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o formulário de coleta da Instituição ou relatórios.
3.3 Periodicidade:
Coleta diária com fechamento Mensal
4. Áreas interessadas:
Diretoria, Enfermagem, Hotelaria Hospitalar, Serviço Social
Data de Origem
janeiro / 2009
Última Revisão
Janeiro / 2009
Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão
Janeiro /2010 Documentos revisados semestralmente.
T
EMPO
M
ÉDIO
DA
A
LTA
A
TÉ
A
L
IBERAÇÃO
DO
L
EITO
(TMA)
Intervalo de tempo entre a alta médica e a desocupação do leito
Total de altas no mês
*Este indicador não obteve o mínimo de hospitais participantes*
Valores muito alto ou muito baixo
Painel de Indicadores nº 9 Setor: Gerenciamento de Leitos
Indicador:Tempo Médio da alta até a liberação do leito - TMA
Objetivo: Acompanhar o tempo médio entre a alta médica e a desocupação do leito. 1. Fórmula e Cálculo:
TMA : Soma tempos entre a alta médica e a liberação do leito Total de altas no mês
Unidade: hora/fração hora
2. Análise e Interpretação do Indicador
Tempo decorrido entre a alta médica do cliente até a desocupação do Leito. Soma de todos os tempos de alta dividido pelo total de altas no mês.
Alta médica = horário em que o médico prescreveu a alta.
Desocupação do leito = horário em que o cliente desocupou o leito.
Soma tempos de alta até desocupação do leito: Soma dos tempos para cada alta desde a alta médica até a desocupação
do leito.
Total de altas mês: Total de pacientes com alta dentro do mês. 3. Metodologia de Apuração do Indicador
3.1 Coleta e origem dos dados:
Soma Tempos de alta médica até desocupação do leito: horário da alta médica até desocupação do leito – coletado
diariamente, via sistema ou através de relatórios.
Total de altas mês: Total de altas do mês – coletada mensalmente, via sistema ou relatórios. 3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o formulário de coleta da Instituição ou relatórios
3.3 Periodicidade:
Coleta diária com Fechamento Mensal
4. Áreas interessadas:
Diretoria, Enfermagem, Hotelaria Hospitalar, Serviço Social.
Data de Origem Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão
T
AXA
DE
A
GENDAMENTO
C
IRÚRGICO
E
LETIVO
(TAC)
Total cirurgias agendadas com no mínimo 24 horas de antecedência
Total de cirurgias eletivas mês
X 100
Este indicador não obteve o mínimo de hospitais participantes
Valores muito alto ou muito baixo
Painel de Indicadores nº 11 Setor: Gerenciamento de Leitos
Indicador:Taxa de Agendamento Cirúrgico Eletivo - TAC
Objetivo: Gerenciar leitos cirúrgicos eletivos 1. Fórmula e Cálculo:
TAC: Total cirurgias agendadas com 24 horas de antecedência X 100 Total de cirurgias Eletivas mês
Unidade: %
2. Análise e Interpretação do Indicador
Total das cirurgias eletivas agendadas com 24 horas de antecedência, dividido pelo total de cirurgias realizadas no mês, multiplicado por 100.
Total cirurgias agendadas com 24 horas de antecedência: Soma das cirurgias eletivas agendadas com pelo menos 24 horas de
antecedência ao procedimento, incluindo as cirurgias de hospital Dia.
Total de cirurgias mês: Total de cirurgias realizadas no mês. 3. Metodologia de Apuração do Indicador
3.1 Coleta e origem dos dados:
Total cirurgias agendadas com 24 horas de antecedência: Quantidade de cirurgias eletivas agendadas com pelo menos 24 horas
de antecedência, incluindo - coletado diariamente, via sistema ou através de relatório.
Total de cirurgias mês: Total de cirurgias realizadas dentro do mês – coletado mensalmente, via sistema ou através de relatório. 3.2 Modelos de Formulário de Coleta:
Utilizar o formulário de coleta da Instituição ou relatório.
3.3 Periodicidade:
Coleta diária com fechamento mensal.
4. Áreas interessadas:
Diretoria, Enfermagem, Internação, Hotelaria Hospitalar, Serviço Social.
Data de Origem Última Revisão Nº da Revisão Itens Revisados Próxima Revisão
