Linguagens da prática de enfermagem

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Linguagens da prática de

enfermagem

Prof. Dr. Marcos Antônio Gomes Brandão

Prof. Adjunto da EEAN/UFRJ

Consultor em SAE

Citar aula como: BRANDÃO, M. A. G. Linguagens da prática de enfermagem. Rio de Janeiro: Brandão [2011]. 25 slides, colorido, aula em Powerpoint para Windows.

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 A Sistematização da Assistência de Enfermagem envolve:

1. O processo de enfermagem (coletar dados,

diagnosticar, planejar e implementar o cuidado e avaliar resultados e “status” diagnóstico após intervenção)

2. A organização do trabalho (recursos humanos e

materiais, atribuições, competências e habilidades, instrumental administrativo

)

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 Passo 1: Quem atua?

 Diagnósticos, prescrição de enfermagem e resultados (documentados) são atribuições exclusivas do enfermeiro.

 Técnicos e auxiliares de enfermagem podem auxiliar na avaliação e na implementação.

Recomendação – normatizar:

 Competências e atribuições de profissionais

 Descrição de técnicas e dos métodos de avaliação

 Resultados esperados e intervenções recomendadas

Processo de enfermagem: etapas lógicas

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 _{Passo 2: Quando atua?}

 O processo de enfermagem deve ser conscientemente

incorporado ao cotidiano de trabalho. Não criar a perspectiva de duas ações: as atividades do plantão versus a elaboração do processo de enfermagem

 Passo 3: Como atuar?

1. Utilizando a linguagem diagnóstica da NANDA, NIC e NOC ou da CIPE

2. Seguindo protocolos/normatizações de condutas profissionais

3. Baseando-se nos critérios já estabelecidos em instrumentos próprios

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Elementos da prática e sistemas de classificação

Diagnósticos

NANDA CIPE

Resultados

NOC CIPE

Intervenções

NIC CIPE CIPESC

NANDA – North American Nursing Diagnosis Association (Internacional) NOC – Nursing Outcome Classification (Internacional)

NIC – Nursing Interventions Classification (Internacional)

CIPE/ICNP – Classificação da Prática de Enfermagem (Internacional)

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Organização nas classificações: Taxonomias

 _{Os diagnósticos, resultados e intervenções com linguagem padronizada}

são organizados em TAXONOMIAS.

 _{“Uma Taxonomia é uma organização sistemática de conceitos baseada}

em similaridades e no que pode ser considerada uma estrutura conceitual; difere da estrutura taxonômica na qual está contida a estrutura mais a localização dos conceitos”. (Dochterman; Jones, 2003)

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Organização nas classificações: Taxonomias

 _{O diagnóstico da NANDA organiza-se em uma Taxonomia multiaxial}

composta na sua versão II por: 13 domínios; 47 classes e 07 eixos.

 _{Os resultados NOC em uma Taxonomia de 3 níveis: Nível 1: 7 domínios;}

Nível 2: 31 classes; Nível 3: 385resultados (4ª edição)

 As intervenções NIC em uma Taxonomia com 30 classes e 7 domínios, incluindo mais de 500 intervenções padronizadas

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Diagnósticos de enfermagem: definições

 “Diagnósticos de enfermagem são julgamentos clínicos sobre respostas dos

indivíduos, famílias ou da comunidade a problemas de saúde reais ou potenciais, e

proporcionam as bases para a seleção de intervenções de enfermagem e para o

alcance de resultados pelos quais os enfermeiros são responsáveis” (NANDA, 2010)

 “Diagnóstico de Enfermagem - processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da

pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e

doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados” (COFEN, 2009)

Por estas definições diagnósticos não são os problemas identificados, mas, as respostas de pessoas, família e coletividades

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Taxonomia II - NANDA: Domínios e Classes (1/3)

Promoção da Saúde

Nutrição Eliminação Atividade / Repouso Consciência da Saúde Controle da Saúde Ingestão Digestão Absorção Metabolismo Hidratação Sistema Urinário Sistema Gas- trintestinal Sistema Inte- gumentar Sistema Pulmonar Sono/ Repouso Atividade/ Exercício Equilíbrio de Energia Respostas Cardiovasc e Pulmonares Percepção/ Cognição Atenção Orientação Sensação / Percepção Cognição Comunicação

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Auto- percepção Autoconceito Auto-estima Imagem Corporal Relacionamentos de papéis Sexualidade Enfrentamento/ Tolerância ao Estresse Papéis do Cuidador Relações Familiares Identidade Sexual Função Sexual Reprodução Resposta Pós-trauma Resposta de Enfrentamento Estresse Neuro- comportamental Desempenho de Papel

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Taxonomia II - NANDA: Domínios e Classes (3/3)

Crescimento e Desenvolvimento Princípios de Vida Segurança/ Proteção Conforto Crescimento Desenvolvi- mento Valores Crenças Congruência entre Valores e Crenças Infeção Lesão Física Violência Riscos Ambientais Termorre- gulação Conforto Físico Conforto Ambiental Conforto Social Processos Defensivos

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1. Integridade da pele prejudicada

2.Risco de integridade da pele prejudicada

3.Integridade tissular prejudicada

4.Mucosa oral prejudicada

5.Risco para lesão

Conduzindo a avaliação diagnóstica pela NANDA

Utilizando a Taxonomia para entender a organização do fenômeno diagnóstico:

Domínio de avaliação: Segurança/proteção

Classe: Lesão física: dano ou ferimento corporal Diagnósticos incluídos:

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Diagnóstico:

Integridade da pele prejudicada



Definição: epiderme ou derme alteradas



Características definidoras:

São os critérios de diagnóstico. Representam problemas, sinais e sintomas, evidências.

 Destruição de camadas da pele

 Rompimento da superfície da pele

 Invasão de estruturas do corpo



Fatores relacionados:

são as etiologias, os elementos indutores da resposta humana

 Extremos de idade

 Imobilização física

 Pele úmida

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Resultados de Enfermagem – NOC: definição

 Resultado é definido como “um estado, comportamento, ou percepção de um indivíduo, família ou comunidade, medido ao longo de um continuum, em resposta a uma intervenção(ões) de enfermagem” (Johnson, Maas e Moorhead, 2004, apud Johnson et al, 2009, p.15)

 Os resultados de enfermagem servem para avaliar a evolução do status do diagnóstico e a eficácia das intervenções de enfermagem. Os resultados são estabelecidos com pelo enfermeiro como elemento capaz de ser utilizado como indicador da qualidade da assistência.

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Resultados de Enfermagem - NOC

 Resultado: Cicatrização de feridas: primeira intenção

 _Definição:  Indicadores:

1. Aproximação da pele (1 – nenhum, 2 – Leve, 3 – moderada, 4 – Substancial, 5 – Completa)

2. Resolução da drenagem purulenta (1 – nenhum, 2 – Leve, 3 – moderada, 4 – Substancial, 5 – Completa)

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Resultados de Enfermagem -

CIPE

 Resultados:

A) Negativo: Integridade da pele prejudicada B) Positivo: Integridade da pele melhorada A) Extensão: Nenhuma Integridade da pele B) Extensão: Integridade da pele parcial

C) Extensão: Integridade da pele total

 Indicadores: Não classificados na CIPE.

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Os resultados de enfermagem: estrutura

Eixo foco Eixo julgamento Resultado de enfermagem Integridade da pele [nível absoluto] nível esperado Integridade da pele em nível esperado

Eixo julgamento: Nível Absoluto, Complexidade, Dimensão, Julgamento Positivo ou Negativo, Potencial de Risco, Potencialidade, Estado da Prescrição, Progressão, Estado Julgado como Relativo, Gravidade e Tamanho

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Intervenções de Enfermagem – NIC: definição

 Intervenção é definida como “qualquer tratamento, baseado no julgamento clínico e no conhecimento, realizado por uma enfermeira para aumentar os resultados obtidos pelo paciente/cliente” (McCloskey e Buleckek, 2004, p. 39)

 As intervenções fazem parte do “elo mais forte” do processo de enfermagem e muitas vezes são confundidas como o cuidado em si. É vital para o processo de enfermagem, uma percepção mais ampliada do cuidado, incluindo o diagnóstico e resultados de enfermagem.

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Intervenções de Enfermagem - NIC

 Nome: Cuidado com a úlcera por pressão

 _{Definição: facilitação da cicatrização das úlceras de}

pressão

 Conjunto de atividades que indicam as ações e as razões para o oferecimento da intervenção:

1. Cuidado com a pele: tratamento tópico 2. Cuidado com da ferida

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As intervenções de enfermagem: estrutura

Eixo ação Qualquer eixo, exceto julgamento Intervenção de enfermagem [intervenção] Cuidado à Ferida [localização] calcanhar Cuidar da ferida no calcanhar direito

Eixo ação: Atender, Determinar, Informar, Intervenção, Gerir, Atividade do Doente Executar, Responder

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Intervenções de Enfermagem - NIC

 Nome: Cuidado com a úlcera por pressão

 _{Definição: facilitação da cicatrização das úlceras de}

pressão

 Conjunto de atividades que indicam as ações e as razões para o oferecimento da intervenção:

1. Cuidado com a pele: tratamento tópico 2. Cuidado com da ferida

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As intervenções de enfermagem são construídas em caráter amplo, quando individualizadas são denominadas de

prescrições de enfermagem.

As prescrições incluem as individualizações concernentes ao regime de recomendação individual, sendo:

 Tecnologias e técnicas apropriadas

 _{Horários de execução}

 Profissionais habilitados

 _{Nível de colaboração do cliente}

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1. DOCHTERMAN, J. C. Unifying Nursing Languages: harmonization of NANDA,NIC and NOC. Washington: NursesBooks.org, 2003. 132p.

2. JOHNSON, M. et al. Ligações entre NANDA, NOC e NIC: diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. Porto Alegre, Artmed, 2009. 704p.

3. Mc CLOSKEY, C. J.; BULECHEK, M. G. Classificação das Intervenções de

enfermagem (NIC). 3ªed. Porto Alegre: Artmed, 2004. 1090p.

4. NANDA. Diagnóstico de Enfermagem da NANDA: definições e classificações

1999-2000/ North American Nursing Diagnosis Association. Porto Alegre: Artmed, 2005,

187p.

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 Prof. Marcos Antônio Gomes Brandão

E-mail: [email protected]

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