O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO À SAÚDE DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS NA ATENÇÃO BÁSICA
Emily Letícia Gomes Ventura1; Ingrid de Azevêdo Ferreira2; Letícia Theodorio Campo3; Maria Luiza Xavier de Sá4; Rogéria Maria Monteiro5;
Andréa Kedima Diniz Cavalcanti Tenório6.
INTRODUÇÃO
O diabetes mellitus (DM) é uma patologia que faz parte de um agrupamento de doenças metabólicas designadas por hiperglicemia e associadas a complicações acabam acarretando ao indivíduo, uma série de disfunções e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Em geral existem duas formas atuais para classificar a doença, a primeira etiológica, definida de acordo com defeitos ou processos específicos onde se enquadram os tipos (tipo 1: onde o próprio sistema imunológico ataca equivocadamente as células beta, logo, pouca ou nenhuma insulina é liberada para o corpo.
Tipo 2: que acontece quando o organismo não consegue usar adequadamente a insulina que produz, ou não produz insulina suficiente), e a segunda em estágios de desenvolvimento, incluindo estágios pré-clínicos e clínicos, este último incluindo estágios avançados em que a insulina é necessária para controle ou sobrevivência (BRASIL, 2006).
A enfermagem tem como função indispensável e essencial dar esclarecimento e informação as pessoas frente às medidas para prevenção, desde aquelas que envolvam ações de prevenção primária, como incluir mudanças no estilo de vida da população, adquirir práticas saudáveis, até aquelas que são ações de prevenção secundária, onde são relacionadas ao tratamento medicamentoso da patologia e a reabilitação do indivíduo, nos casos de complicações decorrentes do diabetes onde o mesmo é assistido no seu meio social, emocional e físico (PEIXOTO; SILVA, 2011).
A partir da temática escolhida, surgiu a seguinte pergunta de pesquisa: Qual o papel do enfermeiro na Atenção Básica, atuando na promoção de saúde à pacientes com Diabetes Mellitus (DM)?
1 Graduanda em Enfermagem do UniRios (contato.emily.ventura@gmail.com).
2 Graduanda em Enfermagem do UniRios (ingridazevedoferreira@gmail.com).
3 Graduanda em Enfermagem do UniRios (leticia_theodorio1@hotmail.com).
4Graduanda em Enfermagem do UniRios (maluxavierr@gmail.com).
5 Graduanda em Enfermagem do UniRios (rogeria-morena1@hotmail.com).
OBJETIVO
Este trabalho busca mostrar o papel do enfermeiro no que se refere a promoção de saúde ao paciente com diabetes mellitus na Atenção Básica.
METODOLOGIA
O estudo trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa da literatura científica nacional, de caráter descritivo, de abordagem qualitativa. A revisão integrativa determina o conhecimento atual sobre uma temática específica, já que é conduzida de modo a identificar, analisar e sintetizar resultados de estudos independentes sobre o mesmo assunto, contribuindo, pois, para uma possível repercussão benéfica na qualidade dos cuidados prestados ao paciente (SILVEIRA, 2005).
A estratégia utilizada para identificação e seleção dos artigos foi a busca de publicações indexadas nas bases de dados eletrônicas: Scientific Electronic Library Online (SciELO), Google Acadêmico e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram utilizados, para a busca de artigos, os seguintes descritores em ciências da saúde (DeCS): Diabetes Mellitus, Papel do Profissional de Enfermagem e Atenção Primária à Saúde. A partir do uso dos operadores booleanos
“AND”, obedeceu-se a seguinte estratégia de busca: Atenção Primária à Saúde AND Diabetes Mellitus AND Papel do Profissional de Enfermagem.
Foram definidos os seguintes critérios de inclusão para a seleção de artigos: foram utilizados artigos originais e de revisão sistemática da literatura, publicados no idioma português, disponíveis gratuitamente na íntegra, que retratassem a temática referente ao estudo, e artigos publicados e indexados nas referidas bases de dados de acordo com o marco temporal:
2006 a 2019.
RESULTADOS E DISCUSSÕES
Os dados que foram obtidos através da pesquisa acerca da temática proposta, foram organizados na seguinte tabela (Tabela 1).
Tabela 1 – Quadro sinóptico dos estudos selecionados para a revisão.
Artigo Ano Autor(es) Título Periódico/Revista
01 2006 Ministério da Saúde Diabetes mellitus Caderno de Atenção Básica
02 2009
ALFRADIQUE, Maria Elmira et al.
Internações por condições sensíveis à atenção primária: a
construção da lista brasileira como ferramenta para medir o
desempenho do sistema de saúde (Projeto ICSAP –
Brasil)
Caderno de Saúde Pública
03
2010 AMERICAN
DIABETES ASSOCIATION
Standards of medical care in diabetes
Diabetes Care
04
2011 TEIXEIRA, Carla Regina de Souza et
al
Validação de intervenções de enfermagem em pessoas com
diabetes mellitus
Revista da Escola de Enfermagem da
USP
05
2017 GAMA, Carlos Alberto Pegolo da et
al.
Diabetes Mellitus e atenção primária: percepção dos
profissionais sobre os problemas relacionados ao cuidado oferecido às pessoas
com diabetes.
Revista Pesquisas e Práticas Psicossociais.
06
2018 BORGES, Daiani de Bem; LACER-DA, Josimari Telino de.
Ações voltadas ao controle do Diabetes Mellitus na Atenção Básica: proposta de modelo avaliativo.
Saúde em Debate
07
2019 SIQUEIRA, Ana Kelly Américo et al.
O enfermeiro na promoção da saúde frente ao pé diabético
na atenção básica de saúde.
Brazilian Journal of Health Review Fonte: Dados da pesquisa.
O principal motivo de adoecimento no país são as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) que são a maior taxa de morbimortalidade no Brasil, dentre as DNCT está o diabetes mellitus que representa uma alta prevalência e por esse motivo torna-se de grande importância conhecer essa patologia (SIQUEIRA, 2019).
Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônica na qual o corpo não produz insulina, não conseguindo utilizar a glicose adequadamente, ou, pode resultar de defeitos na ação da insulina envolvendo processos patogênicos específicos, por exemplo, destruição das células beta do pâncreas (produtoras de insulina), resistência à ação da insulina, distúrbios da secreção da insulina, entre outros (BRASIL, 2006).
O DM vem aumentando sua importância pela crescente prevalência e habitualmente está associado à dislipidemia, à hipertensão arterial e à disfunção endotelial. É um problema de
bom manejo deste problema ainda na atenção básica evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares (ALFRADIQUE et al., 2009 apud BRASIL, 2013; AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, 2010).
Os profissionais de saúde encontram problemas na estrutura e na formação que têm grande impacto na qualidade do cuidado que será prestado as pessoas, esses problemas demonstram que, muitas vezes, o sistema de saúde local não está pronto para lidar com as doenças crônicas, incluindo o diabetes (GAMA, 2017).
O modelo teórico das atitudes voltadas ao controle do diabetes mellitus na atenção básica proposto está apresentado na Figura 1. A implantação das Linhas de Cuidado (LC) deve se dar a partir das Unidades Básicas de Saúde (UBS), que têm o dever pela coordenação do cuidado e pelo ordenamento das Redes de Atenção à Saúde (RAS) (BORGES, 2018).
Figura 1
. Modelo Teórico das ações voltadas ao controle do Diabetes Mellitus na Atenção Básica.
Fonte: Borges, 2018.
O cuidado que o enfermeiro deve prestar ao paciente com diabetes deve garantir os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde (SUS), para poder evitar intercorrências que possam levar o paciente a hospitalização ou óbito. A Atenção Primária à Saúde (APS) ou Atenção Básica de Saúde (ABS), tem o papel de promover saúde integralmente, abrangendo toda forma de atendimento prestado na assistência de saúde da equipe à população (SIQUEIRA, 2019).
O enfermeiro precisa seguir o processo que possui 5 etapas como diz a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). O enfermeiro deve realizar a primeira etapa, o histórico, que é o local onde é realizado a coleta de dados pessoais do paciente, incluindo histórico familiar. Após isso, é realizado o diagnóstico, onde são identificadas as necessidades relacionadas a saúde do paciente e que auxiliarão as próximas etapas. Há então o planejamento, que é onde são realizadas as prescrições das ações que serão realizadas na assistência, oferecendo suporte a pacientes que possuem dificuldades. Na última etapa que é a de avaliação, há a verificação dos resultados da assistência realizada e metas atingidas durante o processo (SIQUEIRA, 2019).
O enfermeiro, no processo do cuidado ao paciente diabético, deve ter a responsabilidade de conhecer a patologia, estando atento e monitorando os fatores de risco que desencadeiam possíveis complicações tal como: Pé Diabético que é uma complicação crônica grave, devendo ser realizada uma avaliação da pele em todas as consultas, na busca de calos e rachaduras, observar as condições quanto à higiene dos pés e o tipo de calçado utilizado para assim poder orientá-los quanto à prevenção buscando intervenções básicas evitando hospitalizações e amputações. A promoção da saúde quando aplicada de maneira correta tem o poder de estimular ao paciente diabético à adoção de práticas saudáveis, deste modo o mesmo poderá levar uma vida normal (TEIXEIRA et al., 2011).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
De acordo com os estudos realizados, sabe-se que o diabetes é uma doença que provoca muitas complicações a saúde do indivíduo e que acomete uma boa parte da sociedade, portanto, é necessário o estudo contínuo de métodos para a promoção de saúde voltados a indivíduos diabéticos, conclui-se também que a enfermagem é uma peça fundamental no cuidado desses pacientes e está diretamente ligada com o controle do diabetes, a partir do momento que realiza os cuidados e orientações.
É importante o acompanhamento da enfermagem aos pacientes portadores de DM uma vez que esse acompanhamento ampliará o conhecimento em relação ao tratamento e ao controle da doença, implantando as ações de promoção a saúde. A intervenção da enfermagem apresenta informações sobre a patologia e quais as medidas que agravam a doença, sendo que as intervenções desenvolvidas, visam a adesão do paciente ao tratamento para que o mesmo possua uma melhor qualidade de vida.
PALAVRAS-CHAVE
Diabetes mellitus. Promoção de saúde. Enfermeiro. Atenção básica.
REFERÊNCIAS
ALFRADIQUE, M. E. et al. Internações por condições sensíveis à atenção primária: a construção da lista brasileira como ferramenta para medir o desempenho do sistema de saúde (Projeto ICSAP - Brasil). Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 25, n. 6, p. 1337-1349, 2009. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102- 311X200900060001 6&lng=en&nrm=iso. Acesso em: 10 nov. 2020.
AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care, v. 33, supl. 11-61, 2010. Disponível em:
https://care.diabetesjournals.org/content/33/Supplement_1/S11. Acesso em: 10 nov. 2020.
BORGES, D. B.; LACERDA, J. T. Ações voltadas ao controle do Diabetes Mellitus na Atenção Básica: proposta de modelo avaliativo. Saúde em Debate [online], v. 42, n. 116, p.
162-178, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0103-1104201811613. Acesso em: 10 nov. 2020.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diabetes mellitus. Caderno de Atenção Básica, n. 16, p. 9-13, Brasília, DF, 2006.
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diabetes_mellitus_cab16.pdf.
Acesso em: 10 nov. 2020.
GAMA, C. A. P. et al. Diabetes Mellitus e atenção primária: percepção dos profissionais sobre os problemas relacionados ao cuidado oferecido às pessoas com diabetes. Revista Pesquisas e Práticas Psicossociais, v. 12, n. 3, p. 16, 2017. Disponível em:
http://pepsic.bvsalud.org/ pdf/ppp/v13n1/13.pdf. Acesso em: 10 nov. 2020.
PEIXOTO, G. V.; SILVA, R. M. Estratégias educativas ao portador de diabetes mellitus:
revisão sistemática. Revista Espaço para a Saúde, Londrina, v. 13, n. 1, p. 74-81, 2011.
Disponível em:
http://espacoparasaude.fpp.edu.br/index.php/espacosaude/article/download/452/pdf. Acesso em: 10 nov. 2020.
SIQUEIRA, A. K. A. et al. O enfermeiro na promoção da saúde frente ao pé diabético na atenção básica de saúde. Brazilian Journal of Health Review, v. 2, n. 4, p. 3164-3173, 2019.
Disponível em: http://brazilian journals.com/index.php/BJHR/article/view/2171. Acesso em:
10 nov. 2020.
TEIXEIRA, C. R. S. et al. Validação de intervenções de enfermagem em pessoas com
diabetes mellitus. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 45, n. 1, p. 173- 179, mar. 2011. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342011000100024&lng=en
&nrm=iso. Acesso em: 10 nov. 2020.
