Tipos de Dietas
Dietas Hospitalares
Introdução à Nutrição
Renato Marques
Dieta Normal ou Geral
Quantidades adequadas de nutrientes no intuito de suprir os requerimentos do organismo.
Não existe restrição a alimentos Respeitar características individuais Indivíduos sadios
Modificações segundo critérios químicos, físicos e organolépticos.
Características físico-químicas que modificam a dieta:
Temperatura Volume
Conteúdo de resíduos Teor de purinas
Teor de macronutrientes Teor de sódio
Consistência
Modificações da Dieta Normal Modificações da Dieta Normal
TEMPERATURA
- Ambiente - Morna - Quente - Fria - Gelada
• Temperatura do alimento influencia o sabor
• Após ingestão Equilíbrio da temperatura (Tempo para adequação da temperatura depende da consistência dos alimento)
• Alimentos compactos: Sedem calor com dificuldade. Pouco tempo na boca ardor no esôfago e estômago
• Líquidos: equilibram rápido a temperatura quentes provocam queimaduras na boca
• Alimentos gelados equilibram a temperatura na boca e no esôfago.
sorvetes no esôfago podem provocar espasmo pilórico com dor intensa
• Alimentos quentes a saciedade e a motilidade gástrica
• Alimentos frios a saciedade e a motilidade gástrica
Modificações da Dieta Normal Temperatura
• VOLUME
• Objetivo:
Ganho ponderal – DC da dieta aumentada Perda ponderal – DC da dieta diminuída
Modificações da Dieta Normal
Normal g/Kcal = 1 Aumentado g/Kcal > 1
Diminuído g/Kcal < 1 DC = Calorias Volume
≠
• CONTEÚDO DE RESÍDUOS
Isenta de resíduos
Indicada para repouso gastrointestinal Alimentos: Caldos, Chás, água de coco, sucos coados.
Modificações da Dieta Normal
Substâncias celulósicas contidas nos alimentos de origem vegetal e tecido conjuntivo presente
nos alimentos de origem animal
Pouco resíduo
Frutas e verduras cozidas em forma de purê Com resíduos brandos
Tecido conjuntivo abrandado pela cocção mas sem subdivisão
Cereais parcialmente triturados, hortaliças cozidas
Rica em resíduos
Estimula o transito intestinal
Cereais integrais, frutas cruas e se possível com casca, hortaliças cruas (vegetais folhosos).
Modificações da Dieta Normal conteúdo de resíduos
• TEOR DE PURINAS
• Hiperpurínica
• Hipopurínica
• Apurínica
Modificações da Dieta Normal
Purinas ???
Bases nitrogenadas nucleoproteínas (DNA e RNA) As purinas são metabolizadas à ácido úrico
excretado
↵ ↵ ↵ ↵
Ex: Gota – deficiente metabolização das purinas• Alimentos com alto teor de purinas
Modificações da Dieta Normal
• Caldo e extrato de carne
• Vísceras
• Ovo
• Peixes (Arenque, Cavala e Sardinha)
• Fermento de pães e de cerveja
Os alimentos nesta lista devem ser retirados na dieta Hipopurínica
• Alimentos com teor moderado de purinas
• Carne, *Peixe e Aves (*Exceto aqueles do Grupo 1)
• Mariscos
• Aspargo, Cogumelos e Espinafre
• Feijões, Ervilhas e Lentilhas
Uma porção (60 a 90g) de CPA ou 1 porção (1/2 xícara) de vegetais deste grupo é permitida diariamente na dieta Hipopurínica
• TEOR DE MACRONUTRIENTES
PT – Hiperproteica Hipoproteica
Lip – Hiperlipídica Hipolipídica
CHO – Hiperglicídica Hipoglicídica
Modificações da Dieta Normal
• TEOR DE SÓDIO
Hipossódica
Restrição Leve (2.000 a 3.000mg) – quantidade limitada de sal no cozimento.
Restrição Moderada (1.000 a 2.000mg) – adicionar 1 a 2g de NaCl após o cozimento.
Restrição Estrita (500mg) – nenhum sal é adicionado durante ou após a preparação do alimento. Além disso, carnes, ovos e leite são permitidos em pequenas quantidades.
1g NaCl = 400mg Na
Modificações da Dieta Normal
Modificações da Dieta Normal
• QUANTO A CONSISTÊNCIA – Normal
– Branda – Pastosa – Semi-líquida – Líquida completa – Líquida restrita
• Normal
– Fornece calorias e nutrientes em quantidades diárias recomendadas para manter a saúde do indivíduo.
– Indicação: pacientes que não necessitam de modificações dietéticas específicas – Utiliza todos os tipos de preparação – Utiliza condimentos
– 4 a 6 refeições/dia
Consistência da Dieta
• Branda
– Dieta de transição entre dietas de consistência pastosa e normal
– Mesma composição da dieta normal, porém os alimentos são submetidos a um processo de cocção ou subdivisão
– Indicação: Comprometimento do TGI, condições patológicas
– Reduz a necessidade de mastigação – Reduz o tempo e o trabalho digestivo dos
alimentos
Consistência da Dieta
• Branda
– Deve ser excluído da dieta condimentos picantes.
– Devem ser excluídos da dieta: frituras, alimentos que fornecem resíduos não digeríveis, vegetais crus, cereais integrais.
– 4 a 6 refeições/dia
Consistência da Dieta
• Pastosa
– Os alimentos estão na consistência de pasta
– Indicada para pacientes cujo estado requeira alimentos de fácil mastigação e/ou deglutição.
– Pacientes que apresentam dispnéia ao se alimentar, alguns pós cirúrgicos, transição para dieta branda e normal.
– Necessário técnicas de cocção, trituração e raspagem.
Consistência da Dieta
• Pastosa
– Incluí: purês, carne batida, sopas cremosas, pudins...
– 4 a 6 refeições/dia
Consistência da Dieta
• Semi-líquida
– Estágio intermediário entre as dietas pastosas e líquidas.
– È constituída de preparações líquidas e substâncias em estado de dispersão grosseira, cujas partículas estão em suspensão ou emulsão, resultando em um líquido espessado.
– Exclui o tempo de mastigação com conseqüente redução do trabalho digestivo.
Consistência da Dieta
• Semi líquida
– Indicada: dificuldade de mastigação, lesões obstrutivas no TGI, disfagias, anorexia, preparo de cirurgias, progressão de dieta no pós operatório.
– 5 a 6 refeições/dia – DC diminuída
– Inclui: mingau enriquecido, suco de frutas, sopa cremosa, vitamina de frutas.
– Pode ser chamada de líquida pastosa
Consistência da Dieta
Consistência da Dieta
• Dieta líquida
– Reduz o tempo de trabalho digestivo – Apresenta fluidez e viscosidade diminuída – Isenta de condimentos que possam causar
irritação
– Quantidade mínima de resíduos
– Dieta líquida –Líquida completa –Líquida restrita
• Líquida completa
– Alimentos líquidos – DC deve ser diminuída– Pode apresentar baixo valor nutritivo, por isso a evolução deve ser feita o mais rápido possível.
– Indicada: repouso gastrointestinal, disfagia, dificuldade de mastigação, preparo de determinados exames.
– Sucos coados, vitaminas ralas, leite, sopa com caldo de carne, mingau ralo.
Consistência da Dieta
• Líquida completa
– Se utilizada por um período prolongado deve ser recomendado suplementação de vitaminas, minerais e também protéico- calórica.
– Propicia pouca saciedade, devendo se alimentar de 2 em 2 horas
– 6 a 8 refeições/dia
Consistência da Dieta
• Líquida restrita
– Muito restrita– Mínimo de resíduos – máximo de repouso gastrointestinal
– Utilizada por período muito breve (água e carboidratos)
– Promove hidratação, sacia a sede, mantém o funcionamento renal e o equilíbrio hidroeletrolítico.
– Fornece líquidos, eletrólitos e pequena quantidade de calorias
Consistência da Dieta
• Líquida restrita
– DC muito diminuída– Insuficiente em todos os nutrientes.
– Isenta de leite
– Composta de líquidos transparentes: água de coco, suco de lima, chás claros, caldo de vegetais.
– Volume ≤ 200ml por vez (distenção abdominal) – 6 a 8 refeições/dia
Consistência da Dieta Referências Bibliográficas
• MAHAN, L.KRAUSE: Alimentos, Nutrição & Dietoterapia. 9. ed.
São Paulo: Roca, 1179pag. 1998.
• JESUS, N. Manual de Dietas do Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Salvador: Edufba, 2002.
• DAN, W. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na prática clínica. 3 ed., São Paulo: Atheneu, 2000.
• CUPPARI, L. Guia de Nutrição: Nutrição Clínica no Adulto.2 ed., Barueri, SP: Manole, 2005.
• SND. Protocolo de conduta Dietética do Hospital Israelita Albert Einstein. 2002.
