Avaliação das diferenças de resistencia a remoção de coroas fundidas em ligas de cobre-aluminio cimentadas a fundações de amalgama retidas com "amalgapin"

U N I V E R S I D A D E F E D E R A L DE S A N T A C A T A R I N A C E N T R O DE C I Ê N C I A S D A S A Ü D E C U R S O DE P O S - G R A D U A Ç A O E M O D O N T O L O G I A A V A L I A Ç A O D AS D I F E R E N Ç A S DE R E S I S T Ê N C I A A R E M O Ç A O DE C O R O A S F U N D I D A S EM L I G A S DE C O B R E - A L U H i N I O . C I M E N T A D A S A F U H D A Ç O E S DE A W A L G A M A R E T I D A S C O M " A M A L6A P I N " C D . C E Z A R A L V E S D E 'aN D R A D E

FLORIANÓPOLIS

1987

A V A L I A Ç A O D AS D I F E R E N Ç A S DE R E S I S T Ê N C I A A R E M O Ç A O DE C O R O A S \ F U N D I D A S EM L I G A S DE C O B R E - A L U M l N I O , C I M E N T A D A S A F U N D A Ç Õ E S DE a m á l g a m a R E T I D A S C(DM " A M A L G A P I N " í D I S S E R T A Ç A O A P R E S E N T A D A P A R A O B T E N Ç Ã O DO G R A U DE M E S T R E E M O D O N T O P E D I A T R I A . C D . C E Z A R A L V E S DE A N D R A D E E s t a d i s s e r t a ç ã o foi j u l g a d a e a p r o v a d a em sua f o rm a final p e l o O r i e n t a d o r e M e m b r o s da B a n c a E x a m i n a d o r a , com p o s t a dos P r o f e s s o r e s : P R O F E S S O R O R I E N T A D O R P R O F E S S O R C O - O R I E N T A D O R C O O R D E N A D O R M E M B R O DA B A N C A M E M B R O DA B A N C A M E M B R O DA B A N C A

" A g r a d e ç o i m e n s a m e n t e a D E US T o d o P o d e r o s o , p e l a s a ú d e e p a z , as q u a i s f o r a m fuii d a m e n t a i s p a r a q u e eu c h ^ g a s s e a q u i " . "Se n ão h o u v e r f r u t o s v a l e u a b e l e z a das f l o r e s S e n ã o h o u v e r f l o r e s v a l e u a s o m b r a das f o l h a s S e n ã o h o u v e r f o l h a s v a l e u a i n t e n ç ã o da s e m e n t e " . An5ni mo

D E D I C A T O R I A fl m i n h a e s p o s a D J A N I R A , m e u s f i l h o s C E Z A R , C H R I S T I A N Y , D J A N I R I N H A e ã m i n h a m ã e IZAU R A. Co m e l es foi m u i t o m a i s fácil v e n c e r e s t a e t a p a d e c i s i v a e i m p o r t a n t e na c a r r e i r a que a b r a ç o c o m c a r i n h o e d e d i c a ç ã o . " IIN MEMO R I A N " Ao m e u pai A L C I D E S A L V E S DE A N D R A D E , d o q u a l s i n t o f a l t a n e s t e m o m e n t o .

A G R A D E C I M E N T O Ao P r o f e s s o r D o u t o r J O R G E S E A R A P O L I D O R O , mui d i g n o D i r e t o r do C e n t r o de C i ê n c i a s da S a ú d e , pe^ la v a l i o s a c o l a b o r a ç ã o , p r o f u n ­ da a m i z a d e e i n c e n t i v o , c o m os q u a i s s e m p r e me d i s t i n g u i u , a m i n h a r e t r i b u i ç ã o c o m e s t e t r ^ b a l h o e a m i n h a i m u t á v e l l e a l d ^ d e .

AGRADECIMENTO

Ao P r o f e s s o r D o u t o r S Y L V I O M O N T E I R O J O N I O R , m e u a g r a d e c i m e n t o p el a ori^ e n t a ç ã o a qual foi d e c i s i v a p a r a a r e a l i z a ç ã o d e s t e t r a b a l h o . Ao P r o f e s s o r D o u t o r L U I Z N A R C I S O B A R A T I E R I , p e l o a p o i o c r i t e r i o s o que p r e s t o u d u r a n t e a r e a l i z a ç ã o d e s t e t r a b a l h o e p e l a s f o t o g r a f i a s que i l u s t r a m e s t a d i s s e r t a ç ã o .

v n -A G R -A D E C I M E N T O Aos P r o f e s s o r e s C A R L O S A L B E R T O P I N T O DA LUZ, e x - C h e f e do D e p a r t a m e n t o de E s t o m a t o l o g i a ; L A U R O C A L D E I R A DE AN D R A D A , C h e f e do D e p a r t a m e n t o d e E s t o - m a t o l o g i a ; T E L M O T A V A R E S , ex- C o o r d e n a d o r do C u r s o de P Õ s - G r a d u a ç ã o e R O G É R I O H E N R I Q U E H I L D E B R A N D DA S I L V A , C o o r d e n a d o r do C u r s o de P õ s - G r a d u a - ção, pela v a l i o s a a j u d a que p r e s t a r a m p a r a a c o n c r e t i z a ç ã o d e s t e t r a b a l h o .

AGRADECIMENTO

Aos P r o f e s s o r e s das D i s c i p l i n a s de D e n t T s t i c a I, D e n t T s t i c a e E n d o d o n - tia II e III, nas p e s s o a s de ROMUA], DO C A L D E I R A DE A N D R A D A , C L E O N U N E S DE S O U S A , M A U R O A M A R A L C A L D E I R A DE A N D R A D A , J O A O R O B E R T O S A N F O R D LINS, M A R I A H E L E N A S A N T A N G E L O DE S O U Z A , P A U L O DE C A S T R O B R A N D E B U R G O ,F R E D E R ^ CO F A B I A N O C L A U S E N , L U I Z N A R C I S O BA R A T I E R I e S Y L V I O M O N T E I R O J O N I O R , q ue c o n t r i b u i r a m c o m e s t e t r a b a l h o para que p u d e s s e d e d i c a r - m e inte g r a l m e n t e ao C u r s o de P Õ s - G r a d u a ç ã o e m O d o n t o p e d i a t r i a .

A G R A D E C I M E N T O E S P E C I A L A P r o f e s s o r a D E N I S E M E N D E S DE F I G U E I R E D O , p e l a a m i z a d e e a j u d a c o n s t a n t e c o m que s e m p r e fui d i n t i n g u i d o , as q u a i s f o r a m de g r a n d e v a l i a pa r a a r e a l i z a ç ã o d e s t e t r a b a l h o . Ao P r o f e s s o r LU I Z C L O V I S C A R D O S O V I E I R A , p e l a a m i z a d e a qual m u i t o me h o n r a e pe l o i n c e n t i v o e a j u d a q u a n d o da m i n h a e s t a d a em Ba u r u . Ao P r o f e s s o r R O M U A L D O C A L D E I R A DE A N D R A DA, r e s p o n s á v e l p e 1 a s D i s c i p l i n a s de D e £ t T s t i c a I , D e n t T s t i c a e E n d o d o n t i alle III do D e p a r t a m e n t o de E s t o m a t o l o g i a , p e l o p r a z e r de p o d e r c o n t a r c o m sua a m i z a d e .

A G R A D E C I M E N T O S A G R A D E Ç O T A M B E M Ao P r o f e s s o r A L O l S I O N E L M O K L E I N , do D e p a r t a m e n t o de E n g e n h a r i a M e c â n i c a e aos t é c n i c o s V A L D I R R I S T O W J O N I O R , J A I M E M E D E I R O S DE O L I V E I R A e A N T O N I O P E D R O N O V A E S DE OLI^ V E I R A , p e l a a j u d a p r e s t a d a q u a n d o po r o c a s i ã o do d e s e n v o ^ v i m e n t o da p a r t e p r á t i c a d e s t a p e s q u i s a ; Ao P r o f e s s o r A D A L B E R T O L U I Z V E R A N I D E P I Z Z O L A T T I , do D e p a r t a m e n t o de C i ê n c i a s E s t a t í s t i c a s e da C o m p u t a ç ã o , p e l a e l a b o r a ç ã o da a n á l i s e e s t a t í s t i c a ; Ao D o u t o r DAVI L . D U A R T E , p e l a a j u d a p r e s t a d a d ^ r a n t e o i n í c i o do t r a b a l h o : Ao D o u t o r E U D E S M O N T E I R O , p e l o i n c e n t i v o e a m i z a de que f o r a m v a l i o s o s p a r a a c o n c r e t i z a ç ã o do t r a b a l h o ; Aos P r o f e s s o r e s e A l u n o s do C u r s o de Pós- G r a d u ^ ção e m O d o n t o p e d i a t r i a do ano 1 9 8 6 / 1 9 8 7 , p e l o c o n v í v i o e e n s i n a m e n t o s q ue m u i t o c o n t r i b u i r a m para m i n h a f o r m a ç ã o ; A S e n h o r a M A G D A C A M A R G O L A N G E R A M O S , B i b l i o t e c á r i a do D e p a r t a m e n t o de E s t o m a t o l o g i a , p e l a o r i e n t a ç ã o na p a £ te b i b l i o g r á f i c a d e s t e t r a b a l h o ; Aos f u n c i o n á r i o s do D e p a r t a m e n t o de E s t o m a t o l o g i a , ^ E U G Ê N I O M A R Q U E S N E T O , A N A G E S SI P E N E D O , V I L M A T O M A Z I A V^ E I R A e INES L E I R I A , p e l a a m i z a d e e a t e n ç ã o c o m que s e m p r e me t r a t a r a m ;

A E L I S A B E T E L U Z C A L D E I R A DE A N D R A D A , p e l o a p o i o , a m i z a d e e c a r i n h o que s e m p r e me d i s p e n s o u e que f o r a m fun^ d a m e n t a i s no d e s e n v o l v i m e n t o do t r a b a l h o ; A S e n h o r a E D E S I A K . T A N C R E D O , p e l a c o r r e ç ã o do por t u g u ê s ; Ã E L I S E T E LUZ C A L D E I R A DE A N D R A D A , p el a g e n t i l e z a de t e r t ã o b e m r e a l i z a d o os s e r v i ç o s de d a t i l o g r a f i a , d ^ do i n ú m e r a s s u g e s t õ e s na o r d e n a ç ã o d e s t e e s t u d o e, princi^ p a l m e n t e , p e l a s a t i s f a ç ã o de p o d e r c o n t a r com sua a m i z a d e

R E S U M O Este e s t u d o a v a l i a as d i f e r e n ç a s de r e s i s t ê n c i a ã r e m o ç ã o de c o r o a s de l ig a de c o b r e / a l u m T n i o c i m e n t a d a s a f u n d a ç õ e s de a m á l g a m a , r e t i d a s c o m " a m a l g a p i n " . F o r a m f o r m a d o s q u a t r o g r ^ pos ( A , B , C e D), c o m d ez c o r p o s de p r o v a p a r a ca d a g r u p o . Os c o r p o s de p r o v a u t i l i z a d o s f o r a m m o l a r e s de t a m a n h o s p a r e c i ­ dos. Os g r u p o s A e B s o f r e r a m d e s g a s t e s p a r c i a i s e m t o das as c ú s p i d e s ; no g r u p o C f o r a m m a n t i d a s duas c G s p i d e s s e m n e n h u m d e s g a s t e , e no g r u p o D d e i x o u - s e , s o m e n t e , uma ciispide i n t a £ ta. Os d e n t e s f o r a m p r e p a r a d o s p a r a r e c e b e r e m r e s t a u r a ç õ e s de a m á l g a m a , r e t i d a s c o m dois , t r ês, q u a t r o e seis p i n o s de a m á l g a m a , " a m a l g a p i n " . A d õ s is to, s u b m e t e u - s e t o d o s os co_r pos de p r o v a a p r e p a r o p a r a r e c e b e r e m c o r o a s m e t á l i c a s totais da liga c o b r e / a l u m T n i o . Os p r e p a r o s t i n h a m a a l t u r a c e r v i c o - o c l u s a l de 4 mm. T o d o s f o r a m p r e p a r a d o s co m c h a n f r a d o ate a p r o f u n d a r e m 2 m m na d i r e ç ã o c e r v i c a l em e s t r u t u r a d e n t á r i a . Os o u t r o s 2 m m e r a m c o n f e c c i o n a d o s e m a m á l g a m a ( g r u p o s A e B) e e m a m á l g a m a / d e n t i n a ( g r u p o s C e D). Os q u a r e n t a c o r p o s de p r o v a f o r a m c i m e n t a d o s , r e c e b e r a m c o r o a s t o t a i s m e t á l i c a s fuji d i d a s da l i ga c o b r e / a l u m T n i o e f o r a m s u b m e t i d o s à f o r ç a de t r a ç ã o p a r a v e r i f i c a ç ã o da r e s i s t ê n c i a d i r e t a das c o r o a s e i n d i r e t a das f u n d a ç õ e s r e t i d a s c o m p i n o s de a m á l g a m a " a m a l g ^ pi n". A t r a v é s dos r e s u l t a d o s o b t i d o s n e s t a p e s q u i s a foi p o £ sTvel c o n c l u i r que: n ã o h o u v e d i f e r e n ç a e s t a t i s t i c a m e n t e s i £ n i f i c a n t e c o m r e l a ç ã o ã i n f l u ê n c i a do n ú m e r o de " a m a l g a p i n " na r e s i s t ê n c i a ã r e m o ç ã o de c o r o a s t o t a i s m e t á l i c a s c i m e n t ^ das em f u n d a ç õ e s c o m c o r o a s r e c o n s t r u T d a s com a m á l g a m a . Não

h o u v e d i f e r e n ç a e s t a t i s t i c a m e n t e s i g n i f i c a n t e c o m r e l a ç ã o ã i n f l u ê n c i a do n ú m e r o de " a m a l g a p i n " na r e s i s t ê n c i a ã r e m o ç ã o de c o r o a s m e t á l i c a s t o t a i s c i m e n t a d a s em d en te s p a r c i a l m e n t e r e c o n s t r u T d o s e m a m á l g a m a , c om r e m a n e s c e n t e s de uma e du as c G s p i d e s . C o n s i d e r a d o s e m c o n j u n t o os q u £ tro g r u p o s t e s t a d o s ( d o i s ,três , q u a t r o e s e i s " a m a l g a p i n " ), n ã o h o u v e d i f e r e n ç a e s t a t i s t i c a m e n t e s i g n i f i c a n t e e n t r e e l e s.

S U M M A R Y T h i s w o r k e v a l u a t e s d i f f e r e n c e s in r e s i s t a n c e to r e m o v a l of c o p p e r / a l u m i n u m a l l o y c r o w n s c e m e n t e d t o a m a l g a m f o u n d a t i o n s a n c h o r e d w i t h " a m a l g a p i n " . F o u r g r o u p s w e r e a s s e m b l e d (A,B. C an d D), w i t h 10 t e s t m o d e l s on e a c h g ro up , T e s t m o d e l s em p l o y e d w e r e s i m i l a r s i ze m o l a r s . G r o u p s A a n d B s u f f a r e d p a r t i a l w e a r i n g of all c u s p s ; on g r o u p C, two c u sp s w e r e k e p t f r e e of a ny w e a r i n g ; on g r o u p D one c u s p o n l y w a s k e pt i n t a c t . The t e e t h w e r e w o r k e d to r e c e i v e a m a l g a m r e s t a u r ^ t i o n s , b e i n g a c c h o r e d w i t h 2 , 3 , 4 and 6 a m a l g a m pins " a m a l g ^ pi n". A f t e r w a r d s , all t e s t m o d e l s w e r e p r e p a r e d to r e c e i v e c o p p e r / a l u m i n u m a l l o y full m e t al c r ow s. P r e p a r a t i o n s had a 4 m m c e r v i c a l o c c l u s a l h e i g h t . All w e r e b e v e l e d to a d e p t h of 2 m m c e r v i c l l y on the t o o t h s t r u c t u r e . The o t h e r 2 mm w e r e m a d e on a m a l g a m ( g r o u p s A and B) a n d on a m a i g a m / d e n t i n ( g r o u p s C a n d D). All 40 t e s t m o d e l s w e r e c e m e n t e d and r e c e i v e d full m e t a l c r o w n s c a s t on c o p p e r - a l u m i n u m a l l o y , b e i n g s u b m i t t e d to t e n s i l e e f f o r t to t e s t d i r e c t r e s i s t a n c e of c r o w n s and i n d i r e c t r e s i s t a n c e of t h o s e f o u n d a t i o n s a n c h o r e d by " a m a l g a p i n " . F r o m r e s u l t s o b t a i n e d on this r e s e a r c h , the f o l l o w i n g c o n c l u s i o n s w e r e draw: rio s t a t i ^ t i c a l l y s i q n i f i c a n t d i f f e r e n c e w as f o u n d , r e q a r d i n q the i n f l u e n c e of the n u m b e r of " a m a l g a p i n " , on r e s i s t a n c e to r e m o v a l of t h o s e full m e ta l c r o w n s c e m e n t e d on f o u n d a t i o n s

w i t h a m a l g a m r e c o n s t r u c t e d c r o w n s . T h e r e was no statisti^ c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e r e g a r d i n g the i n f l u e n c e of the n u m b e r of " a m a l g a p i n " on r e s i s t a n c e to r e m o v à l o f full m e t a l c r o w n s c e m e n t e d on t e e t h p a r t i a l l y r e b u i l t on a m a l g a m w h e r e 1 and 2 c u s p s r e m a i n e d , T h e r e w as no s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e a m o n g all f o u r t e s t e d g r o u p s ( 2,3, 4 and 6 " a m a l g a p i n " ) w h e n c o n s i d e r e d as a wh ol e .

S U M A R I O PAG I - I N T R O D U Ç Ã O ... ... 2 II - R E V I S Ã O DA L I T E R A T U R A ... ... 7 r III ^ P R O P O S I Ç Ã O ... ... 53 IV - M A T E R I A L E M E T O D O . ... 55 V - R E S U L T A D O S E D I S C U S S Ã O ... 6 8 VI - C O N C L U S Ã O ... ... ... 85 VII - R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R A F I C A S ... 87

I - I N T R O D U Ç Ã O As r e s t a u r a ç õ e s de d e n t e s m u i t o m u t i l a d o s são p r e o c u p a ç õ e s c o n s t a n t e s da o d o n t o l o g i a , d e s d e m u i t o tempo. Em d e t e r m i n a d o m o m e n t o da h i s t ó r i a , as l e s õ e s c o r o n a i s ex^ t e n s i v a s c o n d u z i a m o p r o f i s s i o n a l a t r a t a m e n t o endodÔntj[ co ( m u m i f i c a ç ã o ) e uso de fios s e r r i l h a d o s de p l a t i n a ou de p a r a f u s o s do m e s m o m a t e r i a l , c i m e n t a d o s nos c o n d u t o s radi^ c u l a r e s , p a r a s e r v i r e m de a n c o r a g e m p a r a o a m á l g a m a . Este t r a t a m e n t o , p r e c o n i z a d o p o r R E T T E R , e m 1899, s e r i a de u t i l i d a d e p a r a o p a c i e n t e , p o r m u i t o s a n o s , a l é m de p o s s ^ b i l i t a r 0 seu a p r o v e i t a m e n t o , no p r e p a r o de f u n d a ç õ e s . Q u e m p r i m e i r o e m p r e g o u fios m e t á l i c o s cimeji Q

tados na d en t i n a , foi B L A C K , em dentes a m p l a m e n t e des^ t ruTdos e r e s t a u r a d o s p o s t e r i o r m e n t e com amálgama.

M A R K L E Y , e m 1958, a f i r m o u que d e n t e s com c o r o a s m u i t o d e s t r u í d a s , mas com r a T z e s s ó l i d a s p o d e r i a m s e r " r e f o r ç a d o s " c o m p i n o s de a ç o i n o x i d á v e l . E s t e s p i n os s e r i a m i n s e r i d o s e c i m e n t a d o s e m o r i f í c i o s p r e p a r a d o s na e s t r u t u r a d e n t i n á r i a r e m a n e s c e n t e ou na e s t r u t u r a r a d i c u - lar. E s t e a u t o r e n a l t e c e u a l g u m a s v a n t a g e n s do a m á l g a m a , c o m o m a t e r i a l r e s t a u r a d o r e de p r e e n c h i m e n t o . T a m b é m , d e ^ c r e v e u t é c n i c a s p a r a r e s t a u r a ç ã o de a m á l g a m a " r e f o r ç a d o " a p i n o s e f u n d a ç õ e s de a m á l g a m a c o m p i n o s , q ue p o s t e r i ormeji

te a t u a r i a m c o m o b as e p a r a r e s t a u r a ç a o m e t á l i c a f u n d i d a ou p a r a p o n t e s f i x a s . Em 1 966, G O L D S T E I N ^ ^ , d e s c r e v e u uma t é c n i c a de p i n o s , i d e a l i z a d a p o r B a k e r , d e n o m i n a d a de p i n o s retj^ dos p o r f r i c ç ã o . C o n s i s t i a e m p i n o s lis os e c o m e s t r i a e ^ p i r a l a d a ao l o n g o do c o r p o , q u e s e r i a m i n s e r i d o s em orifi^ cios na d e n t i n a , de d i â m e t r o um p o u c o m e n o r que os dos p v nos c o m l e ve s " m a r t e l a d a s " *

N e s t e m e s m o ano, G O I N G ^ ^ , r e l a t o u o u t r a t é £ n i c a de p i n o s r e t i d o s na d e n t i n a , que o b t e v e boa receptivi^ d a d e d e v i d o a v a r i e d a d e e m d i â m e t r o e c o m p r i m e n t o dos pi^ nos. fs se s i s t e m a de p i n o s é d e n o m i n a d o de a u t o - rosquea^ vel e, t a m b é m , u t i l i z a da r e s i l i é n c i a da d e n t i n a p a r a sua f i x a ç ã o , c o m o os p i n o s r e t i d o s p o r f r i c ç ã o . A p r e o c u p a ç ã o com o e f e i t o da c o l o c a ç ã o dos p i n o s , t a n t o s o b r e o d e n t e , c o m o s o b r e a r e s t a u r a ç ã o , deu o r i g e m a n u m e r o s o s e s t u d o s . E s t e s e s t u d o s i n d i c a m que to dos os p i n o s e n f r a q u e c e m a m a s s a da r e s t a u r a ç ã o . Os pi n o s p r e s o s po r f r i c ç ã o e os a u t o - r o s q u e ã v e i s c a u s a m p r e s s õ e s q ue p o d e m l e v a r a f r a t u r a do de n te . A l g u m a s d e s v a n t a g e n s t em s i d o a s s o c i a d a s ao uso dos p i n o s , que u t i l i z a m a e l a s t i c i d a d e da d e n t i n a p ar a sua fi'xação:

- f r a t u r a e d e s g a s t e do e s m a l t e e da d e n t i n a - p e r f u r a ç ã o e t r a n s g r e s s ã o p u l p a r

- p e r f u r a ç õ e s l a t e r a i s

- r e s t a u r a ç õ e s e n f r a q u e c i d a s - m a i o r t e m p o r e q u e r i d o p a r a c o l o c a ç ã o . B I R T I C I L & V E N T O N ^ , em 1976, u t i l i z a r a m a / e s t r u t u r a do d e n t e s a d i o p a r a r e t e r o m a t e r i a l r e s t a u r a d o r , c o n f e c c i o n a n d o c a i x a s e s u l c o s no r e m a n e s c e n t e c o r o n a l . Os a u t o r e s ,a f i r m a r a m que d e n t e s co m p r o g n o s t i c o q u e s t i o n £ vel , s u j e i t o s a uma f u t u r a r e s t a u r a ç ã o m e t á l i c a f u n d i d a po^ d e r i a m s e r r e s t a u r a d o s c o m a m á l g a m a que s e r v i r i a c o m o fuin d a ç ã o . E n t r e t a n t o , e s t a t é c n i c a sÕ po de ser u t i l i z a d a q u a £ do e x i s t e p r e s e n ç a de a l g u m r e m a n e s c e n t e c o r o n a l s u f i c i e n ­ te p a r a c o n f e c ç ã o das c a i x a s . V á r i o s a u t o r e s , O U T H W A I T E et alii^° , S E N G et a l i i ^ ^ j, S H A V E L L , d e f e n d e r a m a r e t e n ç ã o d i r e t a , d o p r £ p r i o m a t e r i a l r e s t a u r a d o r , c o m o uma a l t e r n a t i v a ao p i n o de a ç o i n s e r i d o na d e n t i n a . 60 O U T H W A I T E e t alii , e m 1979 , u s a r a m f e n d a c i r c u n f e r e n c i a l p r e p a r a d a c o m b r o c a t r i n t a e três e meio. 69 S E N G e t alii , em 1980, r e c o m e n d a r a m o r i f ^ cios p r e p a r a d o s c o m b r o c a t r i n t a e c i n c o , c o m p r o f u n d i d a d e 70 de 1,4 m m e S H A V E L L , e m 1980, s u g e r i u p e r f u r a ç õ e s p r £ e n c h i d a s de a m á l g a m a , " a m a l g a p i n " , de 1,5 mm a 3 m m de pro f u n d i d a d e , p r e p a r a d a s c o m b r o c a s mil c e n t o e c i n q ü e n t a e s e i s , mil c e n t o e c i n q ü e n t a e sete ou mil c e n t o e cinqüen^ ta e o i t o , co m c h a n f r a d u r a de 0,5 m m na e n t r a d a da p e r f u r ^ ç ão f e i t a c o m b r o c a e s f é r i c a , e m b a i x a r o t a ç ã o , de t a m a n h o um p o u c o m a i o r q ue o o r i f T c i o . N e s t a t é c n i c a , a r e t e n ç ã o e r e s i s t ê n c i a de r e s t a u r a ç ã o são f o r n e c i d a s p o r ori fTci os exe^

c u t a d o s na d e n t i n a , nos q u a i s o a m á l g a m a é c o n d e n s a d o . Por e n t e n d e r m o s que as f u n d a ç õ e s de a m á l g a m a r e t i d a s c o m " a m a l g a p i n " d i s p e n s a m o u so de n ú c l e o p r é- f£ b r i c a d o ou f u n d i d o , b e m c o m o c o n s e r v a m a v i t a l i d a d e p u l p a r e m a i o r e s t r u t u r a do r e m a n e s c e n t e d e n t a l , s e n d o m a i s a c e £ sTvel e c o n o m i c a m e n t e p a r a o p a c i e n t e , p o d e r ã o c o n s t i t u i r -se em ó t i m a o p ç ã o na o d o n t o l o g i a , p r i n c i p a l m e n t e , p a r a re c o n s t r u ç ã o e m a n u t e n ç ã o dos p r i m e i r o s m o l a r e s p e r m a n e n t e s , 39 de c r i a n ç a s , h a j a v i s t a os t r a b a l h o s de H A L I K I S ,V I E I R A 7 8 et alii , que r e l a t a r a m p e r d a s p r e c o c e s d e s t e s d e n t e s .

C A P I T U L O II

II - R E V I S Ã O DA L I T E R A T U R A

RETTSR^^, em 1889, preocupado com a perda de

d ent e s' p or falta de recursos, preco nizo u ura tratamento., “

wo

usava fios de platina serrilhados ou parafusg-ti-o-s

do

m es m o material, cimentados nos condutos radiculares^i

' aue

eram 'tratados e ndodonticamente através da raumificaçao para

servirero de an co ragem para restaurações extensas de amálga­

ma. Após estas re s tau r açõ e s prestarem ura bom serviço ao p a ­

ciente, poderiam quando necessário, serem ap roveitadas como

fundação para reterem coroas totais, ou atê mesmo, como ba­

se r e te ntora de ponte fixa.

9 B L A C K , em 1908, e m p r e g o u fios m e t á l i c o s cj_ m e n t a d o s na d e n t i n a , em d e n t e s a m p l a m e n t e d e s t r u í d o s e r e ^ « t a u r a d o s p o s t e r i o r m e n t e c o m a m á l g a m a . E st e p r o c e d i m e n t o vi_ s a v a r e f o r ç a r a r e s t a u r a ç ã o . MARKLEY*^® , em 1951, r e l a t a n d o s o b r e r e s t a u r ^ ç õe s de a m á l g a m a s em d e n t e s com e x t e n s o s p r o c e s s o s c a r i o s o s , i n f o r m o u da p o s s i b i l i d a d e da r e s t a u r a ç ã o dos m e s m o s , d e s d e que uma r e t e n ç ã o a d e q u a d a f o s s e c o r r e t a m e n t e e f e t u a d a . A ^

sim, e l e i n d i c o u o u so de p i n o s c i m e n t a d o s no i n t e r i o r de o r i f í c i o s p r e p a r a d o s na d e n t i n a co m b r o c a s e s f é r i c a s de nG m e r o 1/2, E s t e s p i n o s e r a m de i r T d i o - p l a t i n a e p r o v i d o s de r o s c a s . M A R K L E Y ^ S , em 1958, c o m p a r o u as r e s t a u r a ç õ e s de a m á l g a m a c o m p i n o s e m c o r o a s m u i t o m u t i l a d a s com colu^ nas de c o n c r e t o e o a m á l g a m a s em r e f o r ç o de p i n o co m uma c a l ç a d a de c i m e n t o . E s t e a u t o r acr-edi t a va que os pi nos de aço i n o x i d á v e l co m r o s c a s e c i m e n t a d o s na d e n t i n a r e f o £ ç a v a m a r e s t a u r a ç ã o , b e m co mo p r o m o v i a m uma e x c e l e n t e r£ t e n ç ã o , r e q u e r e n d o uma r e m o ç ã o m í n i m a da e s t r u t u r a d e n t a l. N e s t e t r a b a l h o f o r a m t e c i d a s c o n s i d e r a ç õ e s a r e s p e i t o de a l g u n s m a t e r i a i s , a té e n t ã o , e m p r e g a d o s c o m o b^ se e f u n d a ç ã o p a r a r e s t a u r a ç õ e s m e t á l i c a s f u n d i d a s . 0 em p r e g o do a m á l g a m a c o m o m a t e r i a l r e s t a u r a d o r ou c o m o mate^ rial de p r e e n c h i m e n t o foi e l o g i a d o co mo v a n t a j o s o . T a m b é m f o r a m d e s c r i t a s t é c n i c a s p a r a c o n f e c ção de a m á l g a m a " r e f o r ç a d o " com p i n o e de f u n d a ç õ e s a amáj^ g a m a co m p i n o s , as q u a i s s e r v i r i a m p a ra a n c o r a g e m de r e ^ t a u r a ç õ e s u n i t á r i a s f u n d i d a s ou p a r a p o n t e s f i xa s . C O U R T A D E ^ ^ , em 1963, r e l a t o u que d e n t e s b a £ t a n t e m u t i l a d o s c o n s t i t u e m uma g r a n d e p o r c e n t a g e m de c a s o s e m q ue o p r o f i s s i o n a l é o b r i g a d o a i n t e r v i r c om a f i n a l i d ^ de de r e c o n s t r u i r a s u p e r f í c i e p e r d i d a . E n f a t i z o u a n e c e ^ s i d a d e do uso de a m á l g a m a com p i n o s de aço i n o x i d á v e l . D e ^ c r e v e u uma t é c n i c a p a r a o b t e n ç ã o de f u n d a ç õ e s a a m á l g a m a e m d e n t e s a m p l a m e n t e d e s t r u í d o s . R e f e r i u - s e t a m b é m ao em

p re g o de pinos na forma de U em dentes p o s t e r i o r é s , q u a n d o era i n d i c a d a uma fundação.

E s t e a u t o r s e g u i u os p r i n c í p i o s anteriormeji 48 49 te p r e c o n i z a d o s p o r M A R K L E Y ’ em 1951 e 1958. M A C P H E R S O N , e m 1963, a f i r m o u que os p i n o s de aç o a u m e n t a m a r e n t e n ç ã o ^ e n t r e t a n t o ,não a u m e n t a m a r £ s i s t ê n c i a ã f r a t u r a ou ã c o m p r e s s ã o do a m á l g a m a . R e l a t o u tam b ê m s o b r e a t é c n i c a de l i m i n a de p r a t a p e r f u r a d a c o mo ele m e n t o r e f o r ç a d o r em r e s t a u r a ç õ e s a a m á l g a m a do t i p o M O D O b s e r v o u , a i n d a , q ue t o d o s os m a t e r i a i s u t i l i z a d o s p a r a re^ f o r ç o do a m á l g a m a , d e v e m s e r e n v o l v i d o s pe l a m a s s a ou c o r p o do m e s m o , a f i m de i m p e d i r c o r r e n t e g a l v â n i c a e c o n s e q ü e n t e d e s c o l o r a ç ã o d e n t a l . 84 W I N G , em 1965 , p r e p a r o u a m o s t r a s de a m a l g ^ ma p a r a o b s e r v a r a r e s i s t ê n c i a à c o m p r e s s ã o , as a l t e r a ç õ e s d i m e n s i o n a i s e o e s c o a m e n t o e s t á t i c o (flow) do m e s m o . B a s e ^ 84 do n e s t e t r a b a l h o o a u t o r c o n c l u i u o s e g u i n t e : - " O s pj^ nos n ão a f e t a m as p r o p r i e d a d e s de a l t e r a ç õ e s d i m e n s i o n a i s e 0 e s c o a m e n t o do a m á l g a m a . - Os p i n o s de aço i n o x i d á v e l p r o v i d o s c o m r o s c a s n ã o a u m e n t a m a r e s i s t ê n c i a do a m á l g a m a ; no e n t a n t o , a p e s a r d e s t e fat o , a t é c n i c a do uso dos p i n o s p r £ m o v e r e t e n ç ã o a d i c i o n a l a d e q u a d a em r e s t a u r a ç õ e s m u i t o v o l ^ m o s a s " . 85 Z A R B , e m 1965 , a f i r m o u que o g r a u de mutj^ l a ç ã o de um d e n t e n ã o se c o n s t i t u i n u m o b s t á c u l o p a r a a sua r e c o n s t r u ç ã o . D i s s e q ue o r e q u i s i t o m í n i m o ê o d e n t e apre - s e n t a r - s e e s t á v e l s o b o p o n t o de v i s t a p e r i o d o n t a l , indepeji d e n t e d e o m e s m o s e r p o l p a d o ou não. C o n c l u i u , a i n d a , que uma

r e s t a u r a ç ã o c o m r e f o r ç o dos p i n o s de aço f o r t a l e c e r i a m um d e n t e d e s p o l p a d o e t r a t a d o e n d o d o n t i c a m e n t e , p r e v e n i n d o - o de p e r d a . R e l a t o u , t a m b é m , que um n ú c l e o de a m á l g a m a c om p i n o , o f e r e c e r i a m a i o r r e s i s t ê n c i a ao d e s l o c a m e n t o que um n ú c l e o f u n d i d o ou p r é - f a b r i c a d o . G O I N G ' ^ ^ ,em 1 966 , c o m p a r o u três d i f e r e n t e s s i s t e m a s de c o l o c a ç ã o de p inos: - c i m e n t a d o s ( M A R K L E Y ); 3 7 - p o r f r i c ç ã o ( G O L D S T E I N , d i v u l g o u a técn i ca d e s e n v o l v i d a por N A T H A N P . B A K E R ); - r o s q u e ã v e i s ( G O I N G ). E s t e s do is ú l t i m o s u t i l i z a v a m a r e s i 1 i ê n c i a da d e n t i n a p a r a a r e t e n ç ã o ; e n q u a n t o no p r i m e i r o , os pi n o s e r a m c i m e n t a d o s c o m c i m e n t o f o s f a t o de zinco. S e g u n d o e s t e s a u t o r e s , os p i n o s de aço ro ^ q u e á v e i s e os c o l o c a d o s po r f r i c ç ã o , l e v a m a t e n s õ e s denti^ n ã r i a s , p o d e n d o p r o d u z i r t r i n c a s e f r a t u r a s np e s m a l t e e na d e n t i n a . M A R K L E Y , e m 1966 , f a z e n d o uma r e v i s ã o naiS t é c n i c a s de c o l o c a ç ã o de p i n o s , i n t r o d u z i u m o d i f i c a ç õ e s yi. s a n d o a d i r e ç ã o de c o l o c a ç ã o dos p i n o s , d i m i n u i n d o o r i s c o de p e r f u r a ç õ e s e t r a n s g r e s s õ e s p u l p a r e s . Em r e l a ç ã o ã dire çã o da p e r f u r a ç ã o , r e l a t o u q ue ela d ev e s e r p a r a l e l a ã sjj p e r f T c i e e x t e r n a a d j a c e n t e do d e n t e ou raiz. C o m o f o r m a de m e l h o r d i s t r i b u i r as t e n s õ e s , e v i t a n d o p o s s T v e l l i n h a de f r a t u r a , i n d i c a a c o l o c a ç ã o de p i n o s e m d i f e r e n t e s p r o f u n ­ d i d a d e s . S o b r e a t é c n i c a de p i n o s r e t i d o s p o r f r i c ç ã o , o^ s e r v o u que a m e s m a a p r e s e n t a v a a d e s v a n t a g e m de t e n s i o n a r

a d e n t i n a , p o d e n d o , e v e n t u a l m e n t e , i n d u z i r a t r i n c a s e f r £ t u r a s do d e n t e ou r a iz, e s p e c i a l m e n t e , se o m e s m o for d e £ p o l p a d o . S o b r e a t é c n i c a de p i n o s c i m e n t a d o s c i t o u g u m a s v a n t a g e n s como: - c u s t o r e d u z i d o , s e n d o uma o p ç ã o m a i s e c o n ô m i c a ; - a f u n ç ã o do d e n t e é m a n t i d a (e s mal te/deji t i n a ) ; - c o n s e r v a m a i s a e s t r u t u r a d e n t á r i a , f a v o r e c e n d o a i n t e g r i d a d e da p o l p a ; - r e s i s t e m e l h o r ã c á r i e r e c o r r e n t e , q u e uma r e s t a u r a ç ã o m e t á l i c a f u n d i d a ; - p o de s e r v i r como n ú c l e o de p r e e n c h i m e n t o . S e g u n d o G O L D S T E I N , em 1966, a t é c n i c a de p i n o s c i m e n t a d o s a p r e s e n t a v a a l g u m a d i f i c u l d a d e , c o m o a l£ c a l i z a ç ã o dos o r i f í c i o s d u r a n t e a ijV^rsão do c i m e n t o . As v e z e s , o s p i n o s f i c a v a m mal c i m e n t a d o s e se d e s l o c a v a m c om r e l a t i v a f a c i l i d a d e d u r a n t e a c o n d e n s a ç ã o da r e s t a u r a ç ã o . 37 -0 a u t o r d i v u l g o u uma t é c n i c a de p i n o s re t i d o s p o r f r i c ç ã o que e l i m i n a v a os i n c o n v e n i e n t e s inereii tes aos p i n o s c i m e n t a d o s . E s t a t é c n i c a é de a u t o r i a de N A T H A N P . B A K E R e u t i l i z a da r e s i l i ê n c i a da d e n t i n a c o m o f o r m a de r e t e r os p i n o s de aço. Pa r a t a n t o , n e c e s s i t a que os o r i f í c i o s s e j a m de d i â m e t r o s m e n o r e s que os p i n o s . D e ^ ta m a n e i r a , e x i s t e o r i s c o de t r i n c a s ou f r a t u r a da e s t r ^ t u r a d e n t a l . F o r a m r e a l i z a d a s c o m p a r a ç õ e s q u a n t o 5 r e s i ^ t ê n c i a ã t r a ç ã o e n t r e os p i n o s c i m e n t a d o s e os p i n o s retji^ dos p o r f r i c ç ã o . Os r e s u l t a d o s i n d i c a r a m a m é d i a de 15,99Kgf para os pinos retidos por fricção contra a média de 6,75Kgf para os p i n o s c i m e n t a d o s .

G O I N G & G R E N N E R , em 1966, n o t a n d o a f a l t a de c o m p r o v a ç õ e s c i e n t T f i c a s c o m r e l a ç ã o ao uso de p i n o s de a ç o em r e s t a u r a ç õ e s p a r a a m á l g a m a , r e a l i z a r a m um e s t u d o p^ ra a v a l i a r a r e s i s t ê n c i a ã c o m p r e s s ã o do a m á l g a m a r e t i d o p o r p i n o s . C o r p o s de p r o v a de a m á l g a m a co m fios de aço ino x i d á v e l d i s p o s t o s h o r i z o n t a l m e n t e e t r a n s v e r s a l m e n t e com um, t r ês , c i n c o e s e t e fios , com 5 ou lO m m de c o m p r i m e n t o , f o r a m u t i l i z a d o s . Uma m á q u i n a de e n s a i o p a r a t e s t e s do ti^ po u n i v e r s a l foi a e s c o l h i d a p a r a t e s t a r a r e s i s t ê n c i a a c o m p r e s s ã o dos c o r p o s c o m i d a d e s de v i n t e e q u a t r o e c e n t o e s e s s e n t a e o i t o h o r a s . D u r a n t e o e s t u d o foi o b s e r v a d o q ue a r e s i s t ê n c i a ã c o m p r e s s ã o do a m á l g a m a d e c r e s c i a , à me^ d i d a que o n ú m e r o de fi os a u m e n t a v a . Os r e s u l t a d o s d e m o n s ­ t r a r a m que, i n d e p e n d e n t e m e n t e das p o s i ç õ e s dos p i n o s nos c o r p o s de p r o v a , o a m á l g a m a f r a t u r a v a - s e s e m p r e n u m p l a n o c o r r e s p o n d e n t e à d i s p o s i ç ã o dos p inos. 3 A R A O J O et alii , em 1969, e m t r a b a l h o que p r o c u r a v a m a v a l i a r a c o m p a t i b i l i d a d e q u T m i c a e n t r e o amáj^ g a m a d e n t a l c o m a l g u n s fios m e t á l i c o s , os q u a i s p o d e r i a m s e r u s a d o s c o m o r e t e n t o r e s em r e s t a u r a ç õ e s a m p l a s de amáj^ g a m a , c o n c l u i r a m o s e g u i n t e : os fios de c o b r e , o u r o e de a ç o i n o x i d á v e l nã o a p r e s e n t a m , c o m o a m á l g a m a , compatibilj^ d a d e q u T m i c a s u f i c i e n t e p a r a p r o m o v e r a l t e r a ç õ e s e s t r u t ^ rais p e r c e p t í v e i s pe l a m i c r o s c o p i a Ó t i c a ; a p r a t a demons^ t r o u boa c o m p a t i b i l i d a d e q u T m i c a com o a m á l g a m a ; a l ig a de p r a t a - e s t a n h o foi a que a p r e s e n t o u m a i o r c o m p a t i b i l i d a d e q u T m i c a c o m o a m á l g a m a u t i l i z a d o p ar a r e s t a u r a ç õ e s d e n t a i s . 83 W E L K & D I L T S , em 1969, p r o c u r a r a m a v a l i a r

a i n f l u ê n c i a dos p i n o s de a ço i n o x i d á v e l r e t i d o s por f r i c ç ã o , a u t o - r o s q u e ã v e i s e p r o v i d o s c o m ros c as , q u a n t o ã r e s i s t ê n c i a a c o m p r e s s ã o , r e s i s t ê n c i a t r a n s v e r s a l e reten^ ç ã o . 83 * Os a u t o r e s , u t i l i z a r a m um d i n a m ô m e t r o p^ ra c o n d e n s a r as a m o s t r a s e a f o r ç a e m p r e g a d a foi a de 2 , 7 K g . A m á q u i n a u t i l i z a d a p a r a os t e s t e s foi a u n i v e r s a l , c o m v e l o c i d a d e de l , 2 7 m m / m i n . A i d a de das a m o s t r a s t e s t a ­ das e r a de v i n t e e q u a t r o horas. As a m o s t r a s do g r u p o c o n t r o l e (s e m p i n o s ) se c o m p o r t a r a m m e l h o r que as c o m p i n o s , no q ue diz r e s p e i t o ã r e s i s t ê n c i a e c o m p r e s s ã o . A p e s a r dos p i n o s , o a m á l g a m a não foi r e f o r ç a d o ; e n t r e t a n t o , t a m b é m o g r u p o de c o n t r o l e e x ^ b iu uma r e s i s t ê n c i a t r a n s v e r s a l m u i t o m a i o r que a q u e l e s g r u p o s que c o n t i n h a m p i no s. Com r e l a ç ã o à r e s i s t ê n c i a ã r e t e n ç ã o no a m á l g a m a , t o d o s os p i n o s f r a t u r a r a m s o b t r a ç ã o ao s e r e m i n c l u T d o s , n u m c o m p r i m e n t o m a i o r que 2mm, e x c e t o os r e t i d o s p o r f r i c ç ã o . P e l o s r e s u l t a d o s o b t i d o s p e l a p r e s e n t e p e s q u ^ sa, c o n c l u i r a m q u e a f u n ç ã o dos p i n o s er a p r o m o v e r m e l h o r r e t e n ç ã o do a m á l g a m a ã e s t r u t u r a d e n t a l . C o m o os p i n o s e_n f r a q u e c e m o a m á l g a m a , n ão e x i s t e v a n t a g e m e m c o l o c a r p i no s no a m á l g a m a , m a i s que o n e c e s s á r i o p a r a o b t e n ç ã o de uma r e t e n ç ã o a d e q u a d a . A R A N 6 0 & C O R T E S ^ , em 196 9, u t i l i z a n d o den tes a r t i f i c i a i s r e a l i z a r a m um e s t u d o c o m p a r a t i v o e n t r e três t é c n i c a s de p i n o s de aço ( c i m e n t a d o s , r e t i d o s por

f r i c ç ã o e a u t o - r o s q u e S v e i s ). C o m r e l a ç ã o ã t é c n i c a de p i n o s r e t i d o s p o r fric ção, s a l i e n t a r a m a n e c e s s i d a d e de u s a r - s e um i s o l a m e n t o mais r i g o r o s o p a r a a t e n u a r o p r o b l e m a da c r i a ç ã o de f o r ç a s h i d r ã ^ l i c a s nos o r i f í c i o s dos p i n o s . C o m r e l a ç ã o ã b r o c a e m p r e g a d a na c o n f e c ç ã o dos o r i f T c i o s d e v i d o ao seu p e q u e n o d i â m e t r o , i n f o r m a r a m que p o d e r i a f a v o r e c e r sua f r a t u r a . Q u a n t o a t é c n i c a de f i x a ç ã o de p i n o s a u t o - r o ^ q u e ã v e i s . e n f a t i z a r a m a n e c e s s i d a d e de sua i n s e r ç ã o c o r r e t a no o r i f T c i o ; p o d e - s e ter a f a l s a i m p r e s s ã o de se c h e g a r ao fuji do do o r i f T c i o , q u a n d o , na r e a l i d a d e , i s to n ã o o c o r r e . S a l ^ e n t a r a m . o p e r i g o de f r a t u r a s d e s t e s p i n o s , d u r a n t e a i n s e r ç ã o . Rei atar,am,,tan)t),e.m,» as d i f i c u l d a d e s da c o l o c a ç ã o do c i m e n t o nos o r i f í c i o s , na t é c n i c a dos p i n o s c i m e n t a d o s . CO M O F F A et alii , em 1 969, c o m p a r a r a m três téc n i c a s de c o l o c a ç ã o de p i n o s ( c i m e n t a d o s , r e t i d o s p o r f r i c ç ã o e a u t o - r o s q u e ã v e i s ) , c o m r e l a ç ã o ã f o r ç a de t r a ç ã o n e c e s s a ria p a r a r e m o v ê - l o s da d e n t i n a e da r e s t a u r a ç ã o de a m á l g a m a . Os a u t o r e s c i t a m : c i n c o c a u s a s de f a l h a s d e c o r r e n t e s da c o l o ­ c a ç ã o de p i n o s : - f r a t u r a da d e n t i n a ; - na i n t e r f a c e p i n o - r e s t a u r a ç ã o ; - i n t e r f a c e p i n o - d e n t e ; - f r a t u r a da r e s t a u r a - çã o; - f r a t u r a d os p i n o s . Os p i n o s r e t i d o s p or f r i c ç ã o e a u t o - r o s q u e ã - v ei s f o r a m i n s e r i d o s nos o r i f T c i o s de 0 , 0 2 5 a 0,1O m m m e n o r , e m d i â m e t r o , que os p i n o s Os p i n o s c i m e n t a d o s a p r e s e n t a r a m r e s u l t a d o me n o r c o m r e l a ç ã o ã r e s i s t ê n c i a de r e t e n ç ã o na d e n t i n a , e n q u a n to que os a u t o - r o s q u e ã v e i s f o r a m m a i s r e t e n t i v o s . A m e d i d a

q ue 0 d i â m e t r o dos p i n o s e r a m a u m e n t a d o s , os p i n o s cimenta^ dos e a u t o - r o s q u e ã v e i s f o r a m f i c a n d o m a i s r e t e n t i v o s . Foi o b s e r v a d o q u e e x i s t i u um a u m e n t o de r e t e n ç ã o com a m a i o r p r o f u n d i d a d e do pi no. C o m os p i no s c i m e n t a d o s h o u v e uma i n t e r - r e l a ç ã o l i n e a r e n t r e a p r o f u n d i d a d e e r e t e n ç ã o , o q u e n ã o a c o n t e c e u c o m os o u t r o s dois t ip o s de p i n o s a u t o - r o s q u e ã v e i s e r e t i d o s p o r f r i c ç ã o , que a p r e s e n t a r a m um p £ q u e n o a u m e n t o de re tenção, q u a n d o a p r o f u n d i d a d e e x c e d e u a 2mm.

A a n á l i s e dos d a d os i n d i c o u que os p i n o s retj^ dos p o r f r i c ç ã o s ã o d u a s a tres v e z e s m a i s r e t e n t i v o s que os c i m e n t a d o s e q u e os p i n o s a u t o - r o s q u e ã v e i s s ão c i n c o a s e i s v e z e s m a i s r e t e n t i v o s que os m e s m o s ( c i m e n t a d o s ) . C o m r e l a ç ã o ao c o m p r i m e n t o dos p i n o s no i n t ^ r i o r do a m á l g a m a , n o t o u - s e q ue o c o m p r i m e n t o de 2m m para os p i n o s c i m e n t a d o s e a u t o - r o s q u e ã v e i s p a r e c e ser o ideal p a r a se c o n s e g u i r uma b oa r e t e n ç ã o . D I L T S e t alii , em 1970, v e r i f i c a r a m , em p e s q u i s a , a a v a l i a ç ã o de l i n h a s de f r a t u r a s o c o r r i d a s na d e n t i n a c o m as t é c n i c a s de i n s t a l a ç ã o de p i n o s de aço p ar a r e t e r a r e s t a u r a ç ã o de a m á l g a m a . Os p i n o s e r a m c o l o c a d a s em v á r i a s d i s t â n c i a s da j u n ç ã o a m e l o - d e n t i n á r i a e sõ f o r a m e s t u d a d o s os p i n o s a u t o - r o s q u e á v e i s e r e t i d o s p o r f r i c ç ã o . A m e t o d o l o g i a da p e s q u i s a c o n s i s t i a na f o r m ^ ção de três g r u p o s de dez d e n t e s p a r a c a d a g ru p o. No g r u p o um, c a d a d e n t e r e c e b e u q u a t r o o r i f í c i o s de 2m m de profundi^ d a d e e f o r a m c o l o c a d o s p i n o s a u t o - r o s q u e á v e i s " M i n i m " . Os d e n t e s do g r u p o dois r e c e b e r a m q u a t r o pi^ nos a u t o - r o s q u e ã v e i s " R e g u l a r " , c o m 2 m m de p r o f u n d i d a d e ;

nos d e n t e s do g r u p o três f o r a m i n s e r i d o s q u a t r o p i n o s retj^ dos p o r f r i c ç ã o até a p r o f u n d i d a d e de 4mm. T o d o s os p in o s f o r a m c o l o c a d o s em três d i f e r e n t e s d i s t â n c i a s da j u n ç ã o a m e i o - d e n t i n ã r i a : j u n t o à j u n ç ã o ( 0 , 0 m m ) , a 0 , 5 m m e a 1 ,Omm a l é m do l i m i t e em p l e n a d e n t i n a . Os g r u p o s c o m p i n o s a u t o - r o s q u e ã v e i s " M i n i m " e c o m p i n o s r e t i d o s p o r f r i c ç ã o p r o d u z i r a m m e n o s f r a t u r a s c o m p a r a d o s c o m os p i n o s a u t o - r o s q u e ã v e i s " R e g u l a r " ! isto se e x p l i c a , t a l v e z , ao m e n o r d i â m e t r o dos p r i m e i r o s . O s pj^ nos c o l o c a d o s j u n t o ã j u n ç ã o a m e i o - d e n t i nãri a p r o d u z i r am m a i o r n ú m e r o de l i n h a s de f r a t u r a que os c o l o c a d o s m a i s e^ q u i d i s t a n t e s d e s t a j u n ç ã o . S H I L L I N G B U R G JR e t alii , em 1970 , ao rela t a r e m s o b r e t r a t a m e n t o de d e n t e s p o s t e r i o r e s , s u b m e t i d o s ã t e r a p i a e n d o d Ô n t i c a r a d i c a l , o b s e r v a r a m que n e m a to dos e ^ tes d e n t e s é i n d i c a d o um t r a t a m e n t o r e s t a u r a d o r , a t r a v é s de n ú c l e o s m e t ã l i c o s f u n d i d o s .

Os a u t o r e s ^ \ n ã o indicaram: n ú c l e o s nos ca sos de: c a n a i s a t r e s i a d o s ou c u r v o s ; g r a n d e d i v e r g ê n c i a r a d i c ^ lar; e m a l g u n s c a s o s , d i f i c u l d a d e na l o c a l i z a ç ã o dos c ^ n a i s ; f a l t a d e a c e s s o e p o u c a v i s i b i l i d a d e . C o n c l u i r a m q u e , n e s t e s c a s o s , ê p r e f e r í v e l o e m p r e g o de a m á l g a m a r e t i d o por pi n o . . S T A N D L E E e t alii , e m 1970, o b s e r v a r a m a

t r a v é s da t é c n i c a da f otoel asti ci d a d e a o c o r r ê n c i a de triji cas e f r a t u r a s na d e n t i n a , p r o d u z i d a s po r c o l o c a ç ã o de pi_ nos de aço.

r e s i s t ê n c i a ã t r a ç ã o de v á r i o s p i n o s de aço i n o x i d á v e l ( p r £ c o n i z a d o s p o r M A R K L E Y ) , pi nos r e c o b e r t o s c o m c o b r e , p i n o s de p r a t a e p i n o da U n i t e k . A i d a d e das a m o s t r a s t e s t a d a s f o r a m dé q u a r e n t a e o i t o h o r a s e os a u t o r e s c o n s t a t a r a m que: - Os v á r i o s t i p o s de p i n o s t e s t a d o s não a p r e s e n t a r a m , c o m rela - ç ã o ã r e t e n ç ã o , n e n h u m a v a n t a g e m s o b r e os o u t r o s ; - Deve se u s a r o m e n o r n ú m e r o p o s s T v e l de p i n o s , d e s d e q u e se con^ s i g a u ma r e t e n ç ã o s u f i c i e n t e ; - Os p i n o s de a ç o i n o x i d á v e l r e d u z e m „ s i g n i f i c a n t e m e n t e „ a r e s i s t ê n c i a ã t r a ç ã o , q u a n d o c£ l o c a d o s em r e s t a u r a ç õ e s de a m á l g a m a . D U P E R O N & K A S L O F F ^ ^ , e m 1971, v e r i f i c a r a m a r e s i s t ê n c i a ã t r a ç ã o de amál gamas d entai s co m três diferen^ tes t i p o s de l i m a l h a s ( c o n v e n c i o n a l de c o r t e f i n o , fase d i s p e r s a e p a r t í c u l a s e s f e r o i d a i s ). P i n o s de aço i n o x i d ^ vel s e r r i l h a d o s de 0 , 5 5 m m de d i â m e t r o , p i n o s de aço inoxi^ dável lis o, t a m b é m c o m 0 , 5 5 m m de d i â m e t r o e p i n o s de plati^ n a - o u r o - p a l á d i0, b a n h a d o s e m p r a t a , com 0 , 5 8 m m de d i â m e t r o , f o r a m u t i l i z a d o s na m a s s a do a m á l g a m a e a i d a d e das a m o ^ tras t e s t a d a s foi de u ma e v i n t e e q u a t r o ho r a s . Os auto^ res c h e g a r a m a s e g u i n t e c o n c l u s ã o : - C o m r e l a ç ã o ã r e t e n ç ã o , os p i n o s de p l a t i n a - o u r o - p a l á d i o , t i v e r a m um c o m p o r t a m e n t o s u p e r i o r aos de aço i n o x i d á v e l , m a s m e s m o a s s i m t o d o s os p i n o s dos d i f e r e n t e s m a t e r i a i s pro m o v e r a m um d e s c r é s c i m o da r e s i s t ê n c i a ã t r a ç ã o do a m á l g a m a7 - P i n o s s e r r i l h a d o s e g a l v a n i z a d o s p a r a l e l o s â f o r ç a de t r £ ç ão p a r e c e m a u m e n t a r a r e s i s t ê n c i a ã t r a ç ã o do a m á l g a m a . - N ão e x i s t i u c o r r e l a ç ã o e n t r e a r e s i s t ê n c i a e o c o n t e ú d o

de m e r c ú r i o r e s i d u a l . - D e v i d o a p e r d a p r o g r e s s i v a de r e s i s t ê n c i a a t r a ç ã o nas a m o s t r a s q u e c o n t i n h a m p i n o s de aço i n o x i d á v e l , f e z - s e ne^ c e s s ã r i o q u e um n ú m e r o a d e q u a d o de p i n o s f o s s e m di s pos tameji te e s p a ç a d o s . - P i n o s c a p a z e s de u n i r e m - s e c o m o a m á l g a m a , r e d u z i n d o a q u e d a da r e s i s t ê n c i a ã t r a ç ã o , p o d e m ser de u t i l i d a d e para a r e s t a u r a ç ã o . M O N D E L L I & V I E I R A , em 1972, r e a 1 i z a r a m pes q u i s a c o m a f i n a l i d a d e de a v a l i a r a r e s i s t ê n c i a do a m a l g ^ ma, c o m ou s e m i n c l u s ã o de p i n o s , e m q u a t r o t ip o s c a v i t ã - rios. O b s e r v a r a m q ue tres p i n o s e n c u r v a d o s a u m e n t a m a r e s i s t ê n c i a ã f r a t u r a do amãl g a m a ,q u a n d o a f o r ç a e apli^ c a d a i d i s t â n c i a dos p i n o s ; p o r e m , q u a n d o a p l i c a d a s o b r e os p i n o s , a r e s i s t ê n c i a ã f r a t u r a d i m i n u i . Jã os p i n o s retos d i m i n u e m a r e s i s t ê n c i a ã f r a t u r a das r e s t a u r a ç õ e s de amãj^ gama. E N O C H & C O C H R A N ^ ^ , em 1973, b a s e a d o s em três t é c n i c a s de p i n o s ( c i m e n t a d o s , r e t i d o s p o r f r i c ç ã o e a u t o - r o s q u e ã v e i s ), r e c o m e n d a r a m o não uso de r e s i l i ê n c i a da d e n t i n a c o m o f o r m a de r e t e r os p i no s . A t é c n i c a dos p i n o s c i m e n t a d o s de M A R K L E Y é a p r e f e r i d a nos p r o c e d i m e n t o s r e s t a u r a d o r e s em d e n t e s d e s p o l p a d o s . O b s e r v a r a m , a i n d a , que e s t a t é c n i c a , m e n o s s £ j e i t a a f r a t u r a s e t r i n c a s , p o d e s e r u t i l i z a d a e m q u a l q u e r caso. A f i r m a r a m c o m o n o r m a g e r a l , t e n d o e m v i s t a os

p i n o s n ã o f o r t a l e c e r e m o a m á l g a m a e s i m o e n f r a q u e c e r e m , q u e u s a r p o u c o s p i n o s c o m b oa c a p a c i d a d e r e t e n t i v a é me^ l h o r q u e u s a r m a i s p i n o s com p o u c o p o d e r de r e t e n ç ã o . F A R L O W , em 1973 , e s t u d a n d o b a s e s p ar a co roa, a t r a v é s de r e s t a u r a ç õ e s a a m á l g a m a , f i x a d a s c o m pino, r e l a t o u a i m p o r t â n c i a e e x c e l ê n c i a d e s t e m é t o d o p a r a re^ c o n s t r u ç ã o de d e n t e s s a u d á v e i s p e r i o d o n t a l e e n d o d o n t i c a - m e n t e . I n f o r m o u q u e os d e n t e s pré-^molares p e q u e m o s , não s ão i n d i c a d o s p a r a r e c e b e r e m e s t e t i p o de r e s t a u r a ç ã o com p i n o s ; i s t o se d e v e ao f a t o de a m a s s a do a m á l g a m a reque^ rer um v o l u m e s u f i c i e n t e , e v i t a n d o r i s c o de f r a t u r a s e d a n d o a m á x i m a r e s i s t ê n c i a p o s s í v e l . E n u m e r o u as seguir^ tes v a n t a g e n s do a m á l g a m a c o m o m a t e r i a l de b a s e s p ar a coi roas: d i s p e n s a o uso de l a b o r a t ó r i o p a r a f u n d i ç õ e s ; é b a £ t e r i o s t á t i C O , d e v i d o se u s p r o d u t o s de c o r r o s ã o a t u a r e m no seu p r ó p r i o s e l a m e n t o e p o r se t r a t a r de m a t e r i a l de fá c i1 aqui si ç ã o .

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S C H U C H A R D & R E E D , e m 1973, em p e s q u i s a q ue v i s a v a v e r i f i c a r a r e s p o s t a da p o l p a em d e n t e s s u b m e ­ t i d o s à c o l o c a ç ã o de p i n o s p e l a s t é c n i c a s de c i m e n t a ç ã o , r e t i d o s po r f r i c ç ã o e a u t o - r o s q u e á v e i s ,q u a n d o h a v i a v a r i £ ç ã o da p r o f u n d i d a d e da p e r f u r a ç ã o e do t i p o de c i m e n t o em p r e g a d o , c o n c l u i r a m : - A r e s p o s t a p u l p a r i n i c i a l e s t a v a d i r e t a m e n t e proporcio^ nal a d i s t â n c i a da p o l p a ao o r i f í c i o da p e r f u r a ç ã o . Q u a n ­ to m a i s p r ó x i m o da p o l p a o o r i f í c i o de p e r f u r a ç ã o , m a i o r r e s p o s t a p u l p a r ; - No c i m e n t o f o s f a t o de z i n c o foi o b s e r v a d a uma r e a ç ã o in

f l a m a t Õ r i a i n t e n s a i n i c i a l ; e n t r e t a n t o , o r e s t a b e l e c i m e n t o p u l p a r foi c o m p a r a d o ãs a m o s t r a s ,o n d e se u t i l i z o u p a ra ci^ m e n t a ç ã o o c i m e n t o de Õ x i d o de z i n c o e e u g e n o l ; - Os p i n o s r e t i d o s p o r f r i c ç ã o e c o m p e r f u r a ç õ e s , t r a t a d a s c o m v e r n i z , n ã o m o s t r a r a m r e d u ç ã o da r e s p o s t a p u l p a r . T R A B E R T et alii , em 1973, b a s e a d o s n u m e £ t u d o de f o t o e l a s t i c i d a d e em que u s a r a m três ti p o s de pi n o s p a r a r e t e n ç ã o ( c i m e n t a d o s , r e t i d o s p o r f r i c ç ã o e a u t o - r o ^ q u e ã v e i s ) e m d i f e r e n t e s d i s t â n c i a s da c â m a r a p u l p a r , con^ c l u i r a m : - os p i n o s c i m e n t a d o s n ã o p r o d u z e m t e n s õ e s p u l p a r e s ;

- os pinos retidos por fricção, q u a nd o suas s u p e r f T c i e s e^ t a v a m a d j a c e n t e s ã polpa, f o r am os que a l c a n ç a r a m as mais altas ten sõ es p ul pa r es ;

- os p i n o s a u t o - r o s q u e á v e i s , q u a n d o c o l o c a d o s pe r pendi cul ajr m e n t e ã p o l p a , l e v a r a m a m e s m a a a l t a s t e n s õ e s ; - os p i n o s c o l o c a d o s a uma d i s t â n c i a de 0 , 8 5 m m , ou m a i s p r ^ x i m o s da p o l p a , p r o m o v e r a m t r i n c a s e t e n s õ e s d e n t i n ã r i a s com r e f l e x o t e n s i o n a l s o b r e o õ r g ã o p u l p a r ; - os p i n o s r e t i d o s p o r f r i c ç ã o , c o l o c a d o s a 0 , 5 m m ou ma i s j u n t o da pol p a ,c a u s a r a m t e n s õ e s s u f i c i e n t e s p ar a f r a t u r a r e m a d e n t i n a a d j a c e n t e ã p a r e d e p u l p a r. C A P U T O & S T A N D L Ee 12 , e m 1976 , d i s c u t i r a m os d i f e r e n t e s a s p e c t o s do e m p r e g o de p i n o s de aço p a r a r e t e n ç ã o em d e n t i n a nas t é c n i c a s de M A R K L E Y , p o r f r i c ç ã o e a u t o - r o £ q u e ã v e i s . F o r m u l a r a m c o n s i d e r a ç ã o a r e s p e i t o de p i n o s em p r e g a d o s c o m o n ú c l e o s e de n ú c l e o s f u n d i d o s .

O b s e r v a r a m que t o d o s os s i s t e m a s que se v a l e m da r e s i l i ê n c i a da d e n t i n a d e v e m s e r e m p r e g a d o s c o m c a u t e l a , uma vez q u e, p o r i n d u z i r e m t e n s õ e s na d e n t i n a , a u m e n t a m m u i t o os r i s c o s de d a n o s ã e s t r u t u r a d e n t a l . C o n s i d e r a r a m a c o m b i n a ç ã o de p i n o s c o n v e n c i o n a i s c o m p i n o s i n t r a - r a d i c u l ^ res um ó t i m o r e s u l t a d o . B I R T I C I L & V E N T O N ^ , em 1 976 , em p e s q u i s a , e n f a t i z a r a m h a v e r n u m e r o s o s d e f e n s o r e s do uso dos p i n o s em d e n t e s a m p l a m e n t e d a n i f i c a d o s .B e m m e n o s a t e n ç ã o t e m s i d o d ^ da ao p o s s T v e l d a n o ao e l e m e n t o d e n t a l , r e s u l t a d o da c o l o ­ c a ç ã o do pino. V i r t u a l m e n t e ,n e n h u m a a t e n ç ã o tem s i d o da d a p^ ra a u t i l i z a ç ã o da e s t r u t u r a do r e m a n e s c e n t e d e n t a l , a p r £ v e i t ã v e l p a r a r e t e n ç ã o nas r e s t a u r a ç õ e s de a m á l g a m a e x t r a c o r o n a l . E s s a i n v e s t i g a ç ã o p r o p õ e u s a r a e s t r u t u r a a p r o v e i t ã v e l do d e n t e , p a r a p r o p o r c i o n a r r e t e n ç ã o e m uma r e s t a u r a ç ã o de ,amál g am a p o r ele c o n s i d e r a d a d e l i c a d a . Os a u t o r e s ® citaram; m i n u c i o s a m e n t e os procedJ_ m e n t o s p o r e l e s p r e c o n i z a d o s e m e x p o s i ç ã o de pri ncTpi os, on^ de saliientarara que.amodi fi c a ç ã o no p l a n e j a m e n t o do p r e p a r o é l i m i t a d a s o m e n t e p e l a h a b i l i d a d e e i m a g i n a ç ã o do d e n t i ^ ta .Apr,es,e,n,t.a:ram c a s o s c l T n i c o s d e s s a t é c n i c a a l t e r n a t i v a , ao u so dos p inos. 42 I S H I K I R I A M A e t alii , em 1976, a v a l i a r a m a influênci.a do uso de v á r i o s p i n o s s o b r e a r e s i s t ê n c i a do a m á l g a m a ã f r a t u r a , q u a n d o s u b m e t i d a ã f o r ç a de c o m p r e s s ã o , de t r a ç ã o e po r d o b r a m e n t o . C o n c l u i r a m q ue n e s t e t r a b a l h o a

i n c l u s ã o de p i n o s m e t á l i c o s no a m á l g a m a p o d e r á a u m e n t a r ou d i m i n u i r sua r e s i s t ê n c i a a f r a t u r a , d e p e n d e n d o da n a t u r e z a dos p i n o s e do t e m p o de r e a l i z a ç ã o dos t e s t e s . 41 H I R A T A , e m 1977, p u b l i c o u o r e s u m o de um t r a b a l h o a p r e s e n t a d o na d i s c i p l i n a de D e n t T s t i c a O p e r a t õ r i a do C u r s o de P õ s - G r a d u a ç ã o em C l í n i c a s O d o n t o l Õ g i cas da Uni_ v e r s i d a d e de S ã o P a u l o , no qual tece a l g u m a s consi de ra ç õ e s s o b r e p r o p r i e d a d e s do a m á l g a m a , s i s t e m a s de r e t e n ç ã o a t r ^ vês de p i n o s e p r e p a r a ç õ e s em d e n t e s p r e e n c h i d o s c o m amá][ g a m a s . C o n c l u i u , o b s e r v a n d o que: - d e n t r e os m a t e r i a i s uti^ l i z a d o s c o m o p r e e n c h i m e n t o de d e n t e s , o a m á l g a m a é o que a p r e s e n t a as m e l h o r e s p r o p r i e d a d e s ; - a r e s i s t ê n c i a m e c â n i c a do a m á l g a m a , de um m o d o g e r a l , é s u f i c i e n t e p ar a s e r v i r de b a s e p a r a a p e ç a f u n d i d a ; - q u a n d o r e t i d o po r p i n o s , 0 a m á l g a m a p o d e se r i n d i c a d o c o m o f u n d a ç ã o e n ú c l e o , se o d e n t e n ã o f or u t i l i z a d o c o m o s u p o r t e de p e ç a s e x t e n s a s ; - e s s a s f u n d a ç õ e s de amál_ g a m a p o d e m s e r r e a l i z a d a s em d e n t e s v i t a l i z a d o s e d e s v i t a - 1i z a d o s . T A R R A N T & M A T R A N G A ^ ^ , em 1 9 7 8 , t n d i c a r a m o uso de a m á l g a m a c o m f a s e d i s p e r s a p o r suas m e l h o r e s propri^ e d a d e s c o m o m é t o d o a l t e r n a t i v o p a r a r e s t a u r a ç õ e s p e r m a n e n ­

tes em d e n t e s a m p l a m e n t e m u t i l a d o s . P r e c o n i z a m a i n s t a l a - ção de p i n o s no a m á l g a m a c o m o s u b s t i t u t o das r e s t a u r a ç õ e s m e t á l i c a s f u n d i d a s d e s d e que c u i d a d o s c o n t r a as t e n s õ e s t£ n h a m s i d o o b s e r v a d o s .

F U J I M O T O et alii , em 1978, c o m p a r a n d o p inos r e t i d o s e m r e s i n a co m p i n o s r e t i d o s em a m á l g a m a , r e l a t a r a m as v a r i á v e i s a l c a n ç a d a s n e s t e t r a b a l h o , tais c o m o : - p r e c i s ã o do t a m a n h o das p e r f u r a ç õ e s ; - p r o f u n d i d a d e dos p i n o s ; - 0 â n g u l o f o r m a d o e n t r e o e i x o do p i n o e a s u p e r f T c i e da deji t i n a ; - 0 n ú m e r o de m i s t u r a s do m a t e r i a l do n ú c l e o p a r a complemeji t ar 0 e s p é c i m e ; - a d i f i c u l d a d e p a r a c o n d e n s a r o m a t e r i a l e a d i r e ç ã o da apli_ c a ç ã o da fo r ça . N ã o h o u v e d i f e r e n ç a e s t a t í s t i c a e n t r e a f or ç a de t r a ç ã o a p l i c a d a ã r e s i n a e ao a m á l g a m a n e s s a i n v e s t i g a ç ã o . C U N H A et a l i i ^ ® , em 1 979 , c o m t r a b a l h o intitjj l a d o " P i n o s t r a n ç a d o s p a r a uso em O d o n t o l ogi a" ,ev.i/deyi;C:i;a:rafn ia;S v a n t a g e n s do e m p r e g o dos p i n o s t r a n ç a d o s c o m o m e i o a u x i l i a r de r e t e r a r e s t a u r a ç ã o de a m á l g a m a e r e s i n a s c o m p o s t a s e na c o n f e c ç ã o de n ú c l e o s . Os c o r p o s de p r o v a f o r a m s u b m e t i d o s a t e s t e s de d e s l o c a m e n t o e os r e s u l t a d o s i n d i c a r a m o s eu uso c o m s u c e s s o , q u a n d o d e s e j a m o s a u m e n t a r a r e t e n ç ã o das restajj r a ç õ e s . M O N D E L L I et a l i i ^ ^ , em 1979, a p r e s e n t a r a m t r ^ b a l h o s q ue i n d i c a m v á r i o s m a t e r i a i s com os q u a i s é p o s s í v e l s u b s t i t u i r a d e n t i n a p e r d i d a , que s e r v i r ã o de ba se ou f u n d ^ ç ã o s o b r e a qual a s s e n t a r á a r e s t a u r a ç ã o m e t á l i c a f u n d i d a . Os CO ^ r e f e r i d o s a u t o r e s o b s e r v a r a m duas s i t u a ç õ e s c l T n i c a s c om a m p l a d e s t r u i ç ã o da c or o a. A p r i m e i r a é q u a n d o se v e r i f i c a uma d e s t r u i ç ã o de f o r m a t o c r a t e r i f o r m e ; no e n t a n t o , as pare

des l a t e r a i s de e s m a l t e e d e n t i n a são r e s i s t e n t e s , a p e s a r da n e c e s s i d a d e de a b e r t u r a s c o r o n á r i a s e da c â m a r a p u l p ar . N e s t e c a s o , d e v i d o a q u a n t i d a d e de e s t r u t u r a de d e n t i n a re

m a n e s c e n t e e p e l o e s p a ç o p r o v e n i e n t e p e l a c â m a r a p u l p a r e p e l a s e m b o c a d u r a s dos c o n d u t o s , é p o s s T v e l conse'^guir - se uma f o r m a a u t o - r e t e n t i va s e m o uso de p in os . Na o u t r a si^ t u a ç ã o , hã t a m b é m s e v e r a d e s t r u i ç ã o c o r o n á r i a e n ã o se coji s e g u e r e t e n ç ã o na d e n t i n a r e m a n e s c e n t e . Com b a s e na r e s i s ­ t ê n c i a da e s t r u t u r a d e n t a l ,o c r i t é r i o c l T n i c o irá e s t a b e l £ cer 0 tipo do pino a ser u t i l i z a d o como r e t e n t o r . En fa ti z ar am

5 3 -r

-OS a ut o r e s que o dente a ser r e c o n s t r u í d o com am ã lg am a d e v e r e c e b e r uma p r ó t e s e u n i t á r i a , q u a n d o o m e s m o f o r u s ^ do c o m o p i l a r p a r a p o n t e fixa. Q u a n d o a e s t r u t u r a d e n t á r i a r e m a n e s c e n t e for m T n i m a , i n d i c a m a c o n f e c ç ã o de n ú c l e o fun^ d i d o c o m liga de our o . M O Z E R & W A T S O N , em 1 979 , b a s e a d o s na ex^ t e n s ã o do r e m a n e s c e n t e d e n t a l e na p e r d a de o c l u s ã o , o b s e £ v a r a m que e s t e s f a t o r e s d e t e r m i n a r i a m se uma r e s t a u r a ç ã o a a m á l g a m a c o m p i n o s s e r i a s u f i c i e n t e m e n t e f o r t e e r e t e n t i v a . P r e c o n i z a r a m q ue se d e v e v e r i f i c a r se as c ú s p i d e s a s e r e m r e c o n s t r u í d a s são ou n ã o de c o n t e n ç ã o c ê n t r i c a , pois a s s i m se o p t a r i a p o r uma r e s t a u r a ç ã o d e f i n i t i v a ou por u ma f u n d ^ ç ão p a r a r e s t a u r a ç ã o m e t á l i c a f u n d i d a . O U T H W A I T E et a l i i ^ ^ , em 1979, p u b l i c a r a m p £ la p r i m e i r a vez, um p r o c e d i m e n t o a l t e r n a t i v o ã c o l o c a ç ã o de p i n o s qu e se v a l i a da r e t e n ç ã o d i r e t a . T r i n t a e d o is d e n t e s h u m a n o s , r e c é m - e x t r a í d o s , de d i m e n s õ e s e f o r m a t o s s e m e l h a n t e s , f o r a m a r m a z e n a d o s em

a m b i e n t e de 1 0 0 % de u m i d a d e d u r a n t e todo o e x p e r i m e n t o . Os d e n t e s f o r a m d e s g a s t a d o s sob r e f r i g e r a ç ã o a ar e ã g u a , de o c l u s a l p a r a c e r v i c a l , d a n d o e s p a ç o p ar a f u t u r a r e s t a u r ^ ç ã o de a m á l g a m a de 4mm, r e s u l t a n d o n u m a s u p e r f í c i e denti - nal. O n d e a c â m a r a p u l p a r foi e x p o s t a , r e s i n a a c r í l i c a ajj t o - p o1 i meri zãv el foi c o l o c a d a p a r a e v i t a r i n g r e s s o de amaj^ g a m a d u r a n t e a c o n d e n s a ç ã o . Dois g r u p o s de d e z e s s e i s d e n t e s f o r a m f o r m ^ dos ao a c a s o , um g r u p o r e c e b e u c a n a l e t a s de r e t e n ç ã o , con^ f e c c i o n a d a s c o m b r o c a n ú m e r o t r i n t a e tres e m e i o , d e prio f u n d i d a d e , igual a p a r t e a t i v a da br o ca . E s t e p r e p a r o f^ cou a p r o x i m a d a m e n t e a 0 , 5 m m da j u n ç ã o : a m e l o - d e n t i n ã r i o e a p r e s e n t a v a o ;; f o r m a t o de uma c i r c u n f e r ê n c i a q ue contojr n a v a a r e g i ã o do c o t o do de n t e . 0 o u t r o g r u p o de d e n t e s foi p r e p a r a d o p a r a r e c e b e r q u a t r o p i n o s r o s q u e ã v e i s n u m a profuji d i d a d e de 2 mm. Já que as a m o s t r a s n ã o e r a m t o d a s do m e s m o t ^ m a n h o , a á r e a s e c c i o n a d a do c o t o d e n t a l foi c a l c u l a d a em p o l e g a d a s q u a d r a d a s , a n t e s da t e s t a g e m . Os r e s u l t a d o s fo^ r am r e g i s t r a d o s e m l i b r a s p o r p o l e g a d a s q u a d r a d a s . A real c a r g a de f r a t u r a v a r i a v a a p a r t i r de c e n t o e v i n t e a duze^i tas .e s e t e n t a l i b r a s , que e s t a d e n t r o da f a i x a f i s i o l ó g i c a das f o r ç a s m a s t i g a t õ r i a s da d e n t i ç ã o h u m a n a . A f o r ç a m e d i a das c o r o a s de a m á l g a m a c o m c a n a l e t a s de r e t e n ç ã o c i r c u n f e - r e n c i a l p a r a c a u s a r t r i n c a s era de 3921 psi, c o m d e s v i o p a d r ã o de 8 65 psi. P a r a as c o r o a s r e t i d a s co m p i n o s a u t o - r o s q u e ã v e i s a f o r ç a m é d i a foi de 3 4 5 3 psi, c o m u m d e s v i o p a d r ã o de 6 7 9 psi. N ã o h o u v e d i f e r e n ç a s i g n i f i c a n t e e n t r e