Avaliação clinica de restaurações de amalgama e de cimento de ionomero de vidro em cavidades classe I conservadoras

Avaliaçãó

C1

d

e

C1mento

de ¬Ionõmero

e

Restaurações

de

'Amálgama

_de

_Vidro

em

Cavidades

4

'

Classe

Conservadoras

C.D. Sílvia Schaefer Tavares '

;Traba1ho apresentado à Universidade Federal de

;9anta Catarina, como parte dos requisitos para

fobtenção de grau de Mestre em Udontopediatfiia.

Esta dissertação foi julgada adequada para a obtenção do título de

" _{Mggzrg em Odgntglggig ", área de concentração em odontopediatrla,}

apresentada perante a banca examinadora composta pelos professores:

,«

¿L__.---'

Prof. Dr. Mauro Amaral Caldeira de Andrada

Orientador M

Prof. Dr. Sylvio M t iro Júnior

z Membro

V

r

_________

Profa. Helenita Caldeira da Silva

Membro - //V PI"Of. Dl". RO ' V¿:° Í ^ _' _{I v.-.} ' ebrand Silva Coordenador

Ros meus pais e irmãos, pelo amor e estímulo presentes

em todos os momentos de minha vida. .

flo professor _Mauro flmaral Caldeira de flndrada, pela

orientação segura e dedicada.

.Ho-professsor Rogério Hildebrand da Silva, Coordenador

do Curso de PÓs~Graduação pela confiança e apoio durante todo o

decorrer do curso.

Ros professores Ricardo de Souza Uieira, Helenita

Caldeira da Silva e Iara Gdila Noceti Qmmon, pelos incentivos

constantes, ensinamentos e amizade que foram indispensáveis para

conclusão deste curso.

flos colegas de curso pelo convívio agradável,amizade e

aprendizagem mútua. '

Ho professor Delmo Tavares pela orientação na analise

das radiografias.

`R _{C.D. Jaqueline Vasconcelos pela presteza na obtenção das}

tomadas.radiográfiicas. i

`fls _{funcionários} do Curso de PÓs~Graduação ,flna Maria

Vieira 'Frondolozo e' _{Maria Gonçalves e} Funcionários _dos

departamentos Estamologia e Radiologia.

\fl _{Bíbliotecária Magda Camargo Lange Ramos, pelo auxilio}

na elaboração das referencias bibliográficas.

Ho professor Júlio de Queiroz pela disponibilidade na

correção do português.

Meus sinceros agradecimentos.

BEÊLUÉQ

Com o objetivo de avaliar o comportamento clinico de

restaurações realizadas com amálgamas de prata e o cimento de

ionõmero de vidro em cavidades de classe I conservadoras nas

regiöes de cicatrículas e fissuras, foram selecionadas 26 pares

de primeiros ou segundos molares permanentes homólogos, higidos

ou com_cavidades oclusais incipientes e Faces proximais integras,

em crianças de 6 a 7 e de 19 a 13 anos de idade.

Os preparos cavitários foram executados com broca

esférica No. 1/H de alta rotação, apenas em esmalte, levando~se o

preparo ate o limite amelo~dentinário. Um dente de cada par

homdlogo era restaurado com amálgama de prata (Luxallog~Degussa),

e o outro com cimento de iondmero de vidro (flquaCem~ De Treg).

Das avaliações clinicas e radiografias que constaram de

observaçöes 'sobre a presença .total ou parcial das

restauraçöes,recidiva de cárie, desgastes da superficie e cárie

nas faces proximais, concluiu-se que o amálgama de prata

apresentou um comportamento clinico superior ao do cimento de

ionõmero de vidro.

ÊQMBBI

With the purpose of evaluating the clinical behavior o€

silver allog amalgams or glass ionomer cement restarations in

pita and fiseures conservative classe I cavitiee,_Eó paira of

homologue First and second permanent molars of ó to 7 and 18 to

13 gears old children were selected.

_ The cavith preperations were done only in enamel till

the dentine-enamel limit using a 1/H round bur. One Tooth of each

homologue pair uae reetored with silver allog amalgam £Luxallog-

Degussa) the other with glass ionomer cement (flQuaCEH ~ _De

Tregl.

. From the clinical and radiographic eva1uatione,that were

obseryations about the 'total or parcial presence of the

restaurations, new oclusal or proximal caries and lost substance

in the restored surFaces,~ it was concluded that the silver allog

amalgam showed e higher clinical behavior than the glaes ionomer

cement.

Capitulo i~ Capitulo 3~ Capitulo 3~ Capitulo H* Capitulo 5~ Capitulo 6» Capitulo 7~ Sumário Introducão Revisão de Literat Proposição Mateviafi e Métodos H.1 ~ _{Procedimentos Pvé~operatÓPios} H.2 - _{Preparo Cavitário} H.3 ~ _{Procedimentos Restauradores}

H.H - _{flvaliação Clínica e Radiogvá€ica}

u.5 ~ _{nné1ize°Eâtétist1zâ} Resultados e Discusšão Conolusües Referências Bibliográficas uva VII PG B1 96 Hó H8 SB SB 51 S3 55 56 69 71

1; ÃHÉÉQQHÊÊQ

íâ ndonfologiâz üomm Parte intügrantü _dam cièncíafi

hiomèdiüasz busca a prâuenääo daa doenaafi üna manutenäão da

intwgridadü dum t@cidu$. ünde a prâuwnfiãü fracaaâary 0 próxima

uhjwtiwü sëvia propifiiar 0 tratamentm mais flnnãëruador

pnasiuwlzdüuoluwndo am mrganifimn a Plwnitudw de âuafi funmüwën

Para impwdir a in$ta1a&ã0 da üuwnäa mais comum da

cauidadw üral ~ _{a fláriü} ~ _{a odontülügia dispfiwm de alguna métmdoâ}

prêuwntivos tradiciünais? coma a escøuaaãü üurrwtaz 0 cnntrnlw de

diütafi üariugénicas ëwitandm a ingëatão üa flarhnhidratos M aa

uáriaë twrapiaa dw flúor Qua aumëntam a rwõiâtència doa dênies ao

fu i--' :`{›.E

ataque dwssa floenaaz da pmsfiuir aaäü antimicrobiana ë atuar

rwminüralinândo Iesöws incipiwntüä" Hntrwtanto, dwuemüâ

ümnâidwrar aê dificuldadwfi pârq conâciwntizar W mudar 05 háhitmâ

dwâ pmfliwntwfi para difitafi W atitudws muw prnpiciëm mwlhorwa

cmndifiüwfi de saúdê bucal(Êó)" älém dififioz tem fiido ohwwrwado quw

wsaes mét0üo5› quando realmêntw aplinadosz 5äo hastantw @%etiwüa

para a prüuenflän das lwsüefi nafi auperfícifiñ lisas dos deniüâ H

não 0 são nafi regiöes dü cicatriculaõ Q $is5ura5(H3yñ5›ñ?) ondw

cum Frequência a cárie está prfisfinteu

Por wstü motivo, a aupwrficie ncluäal de molareä H prém

molarwâ tem sida übjwtm de estudo pur uáriofi peaquisadoreâ

<4›8yllziÊzi3z1fizlüfääfäófä?›3E»33f34?35«38z41z47zñ4fà9z?1f?É¢7Qh

daâdw â década dw uintë quàndm HYfiTT(3H)z mala primeira vez?

suflwriu Quw näm se dêue wfipwrar- a insimlaaäm de prflüeâfiu

üarimâu, maa sim intervir Profilaticamantên H técnica preüonizada

pülu *autor e _{dênominada Odontotomía Prüfilâtímar fiëfía} uma

ršãtaurõäão preventiva naë cicatrículas Ê fiâêuras remouwndo 0

minimo püeâiuël da twmidü dëntai sadio N _{sería aplicadm am}

programaâ da fiaüde pública"

É tácnifla divulgada lwuântou a Polèmiüa Q alguna auturwâ

a condwnaram por acharfim quê não ae dwuaria intervir em dântêfi

5adim$í3$> ou por flonâidwrarwm a técnica da dificil aplicafiãn wm

prmflramafi da fiaúde púh1ica(?1)fl

Hntretantüz muitas wsiudiosoa apwüuam Q ufiü

da odontotomia prmfilàticaí4z15z18z41z?@J e rwcnmendaram âwu uam

üømn rotina? principalmentw num seruifiüä dentais üsflolareäz w

üNYER(1$) wnfatizou fiua avrouamãnz afirmandü fier a técnica flü

simplws awIicafiäo› indolorf dê atuaaäo eêpacififiaz rápida @ dw

baixo flu$tu«

fituaimentw para prfiufinaäo da fláPi@› djfipomufi dê. um

métmdo baâtante wffitiuo qua ä 0 swlantw ocluaal ou salantê dê

üiüatriüulaa ë Fissuraâv qua Ífim pur mhjwiiuó üblitwrar ëätafi

üicatriculafi e $i§sura§z imvwdindo a infitalaaäü da prucüfisms

cariosus" Us fiêlantas maia cumumënte usadoa são aquwlwã h hafiw dfi

resina mompoëtay a âua wficámia wstà diretamwnte rwlaflionâdo cum

os indiaefi da complëta Patwnaäof dë manwira quê quandø intafltmš w

rwtidos complëtamfintwv flãü uma prmtwfiãu da 100% äfi fiupwrficiws

ofliu5ai$($3)" Para na _{salantws aut0pülim@rixáu@ifi› @s$@§ indicwe}

dá complwta rwtenaãm sãü am tmrnn dü üñfiíñšâ Qu dê até 9fiZ(4ü)

awúfi um ana" Uáriofi traha1hoâ¿1ê,É?zñ3›ñ5) afirmam que?

coadjuuantafi na prfiwwnüão da càriê d@ntâria› tanto a niuwl dd

saúde pública namo na prátifia privada" No entanto, muitaâ udzdâ

Quandü uamos inifiruir já enfluntramofi ô marie infitalada M

prêcisamoâ utilizar técniflaa rwstauradorasn

Us prinflípiufi fundamêntaia dd prepared üauitárims wram

haseadofi mma concwitofi filàëâicos da BLñCK(10)' que, embora

Procurâfisâm Prwuwnaäo da recidiva dd maria? atrauéfi da _{fixtmñmfiü}

prüuwntiuay rwmouiam tdcido dwntal sadio dm úxfiesâoz além de não

üonsdguirwm 05 übjwtiuos propnfitnâu Uwâdw aquëla éwmcay da

prêparüs cauitárim5 têm evoluído Paulatinamwnifiz swmpre bufiaando

a aonfiëruafiäo de aairutuwa dentária âadia.

ñ partir dd 1?fi1z ññRKLET(4É) preünnizou a ahwrtura

uwfitibulo ~lingua1 fimm 1f4 da distância interflufipidica a deäpwito

_›

da rwcomendada pur BLfiCK(10)› qua era dd ifä dwsta di$t$ncia"

Isto prüpürcimndu também maior Pesifitënaia ä fratura do elwmantn

dwntal remane§c@nt@(äÊ»$0)u

Ú dwfianuoluimwntm doa matwriaifi rwfitauradorws Q 0 auanao

twflnulúgiflo têm pdrmitidn müdififlaaüws mais profundaâ nüfi

cmndêitos de BLfiCK(10) como 05 propofitüs por FU8AYñHñ(Ê0) a

HÊXWELL ä BRäLY($3) qua sugêrfim prwparofi flauitàriu§ para

rwâtauraaão dê amálgamaz wnuolwwndo apwnaä 0 asmaltfl da rwgiäü da

ciaatrifiulafi É Fi5Qurafi› Q fiomwntê alflanêando a dwntina Quandm

wfiäa for invadida pur üárie"

Os prwparofl ainda maia aonsêrwadnres para rdâtauraafids

com rdsina composta dão dwacritofi pur BELTRàMI(9)z 5IHUH$EN<ô1)›

HOUPT et alii(Ê8)› indiüadofi para cáriw incipiünt@5› nas quais

amdnafi U ificidø fiariado è Pwtirado W 0 ufiü dos fialantwâ Qclusais

é prüpüato em uwz da exfiünfiäü preuwntiuav aündü denüminadm dw

rústauraaão prúuwntiua dq pagina" U5 Pëëultadmã clínicoa tem âido

amplamënte diuulgadofií5›ÉÉf$4›Ê9y30f31»4Q›éE›ó3)`dêmmnfitrandm 0

sucwsfio da técnica"

Ú desênunluimantm doa matüriais odontolúgicuä cum

intuito da ohteP~§@ um matfirial rwâtaurador idëal tornmu 05

cimwntofi da ionümfiru dw uidrü Uiáueifi na década dê ?0z H _amas

prüpriedad@s têm aidm mwlhoradafi dwsdw @ntãmíó4>" Euaâ Principais

carautwriâtifiaõ âtratiuaa están am funüäu dw sua flapaüidadê de

união quimima cum üsmaltw H dwntinaf híocompatihilidadw pulpar 9

liberaaãn de íluór 0 que lhe conferw efwito praueniiwo mantra

mamas lwsües de cáriêíBzIQVEI»3Ó›4fi›4fiz4óz5ãzéüz?ñ)"

üwuidü sua ralatiua rwäifiténcia H ahra§äüí4fiz4fi) vêm

awndu indicadofi para âwlamwntm da flicatriculafi Q %i5$ura§ w

restaurafiñfis ülafiw I cünëüruadoras (3zóz?›ü4«flé)y uma zona

âujwita a pnuco âtrwas ma$tigatÓrio($v3ÚzáÓz?$)" Fur fiêr a fiegiãü

da mifiõtriculas w fiãaurâm uma àrwa hafitantw sucøptiuwl ä üàriê

dantàriaf toPna~§@ necwfifiáriü di5pür~§@ de métüdos âltürnatiuüâ

para a pwêuenfiãu fou traiamfinto que aê ünquadrfi dêntrm _de nüaâa

-‹-.

J» Hâuíêäfl flà àiàâäâiufiâ

HYfiTT(3Ê)› üm artigü puhliüadü êm 19É3› ônalizando ufi

lauantamentüa wpidwmiológicos axwcutados PQP elë própria êm

dwntas pnfitwriorwfi dê adultos e cnianmafi› afisociado ä análifiw dw

outrofi trabalhoa a$insy afirmou quw a aaúde podâ ser seriamwntw

prejudicada pela infificiència mastigatóría câufiado veia pwrda da

wlümwntoâ dentaiâ ø quê a aupürficië ocluâal dos molarws Q prè~

møiarea posauwm âltifisima incidência üw cárie" äugwriu que näm

dauèfiâwmoâ eâpwvar pela infitalawãü da procüssoa caríüfiuay mafi

intwruir profilmticamwntw mma sulcos W fifiâurafi da 10" ~ ÊQ"

molarwfi W E0" pv@~m0lar@$" Hafla intüruwnfiãm flonfita dê uma

rêstaurafiäo prüfilátiflâ dus dwntws râcém erupcionadmâf muw 0

autür dënnmiha Odontotomia Prüfilátíüa. ñ tècníüõ conaiate wm

limpar a fiâsura com auxilio da penta dw um üxvlowadory lavar a

5uper$ici@ com água Ê dióxido de hidrügèniof sanar Q fiwntw

fiuidadnäamentü Q aD1icar~1h@ cimwntm da oxifmäfato da cohrâ- ou

cimwnto da prata" ño dwntw já wrupfiiünado 0 âuficiüntw para 0 uam

de iâolamento absmlutov aeria rëalizaüü um Prwparn fiauitário

clafise I» uam aa parwdea da cawidadë lwuadaa até as áreaâ de

imunidadfi h càriüy com profunüidaüw suficiwntê para übtünaäo da

rwâistènfliau O trabalho é äimplififiaüu pur näm haver dwntina

cariada a äwr rwmnuida"

Em wâtudo microsüúpico üàa $i$$urafi da ëfimaltez

Puhlimado em 1934» BüDEÚKER(11)z efialarecwu a diferenüa wntrw

sulcofi e fifiauram üe eämalteu Ú autwr afirmou que a calcificafiäm

dmntinária m num» com n dmâmnuoluimentoz' aa cúâpidmfi üm mfimaltm

t0rnam~fim maiores aim se mnflontrarem numa linha qum Formaria Q

futura wulcofl 8m hüuumsfim algum distúrbio nutriüinnal nmâtm

pmrindoz causando um dmfimnuoluimmnto irregular dm mfimaltey a

junaäü dnä lobos de üsmaltë nãu iria se üaiflificar m daria origem

a uma Fisâurau ñ fisfiuraz ao contrário de um simpleä sulflo com

uma aupmrficie üontinua dm msmalte nurmalmmntë fialcififladoz

seria uma fenda entre duaâ parmdma da msmaltwy prmmnchiüa num

matmrial nãu caluiiicadnn Umesm modo, mata ínrmamäo propiciaria

um local idmal para 0 dmpúsito um alimmntos m incuhaaäu dm

bactérias.

Em ariigo publicada em 1936, KELL$(35)? fiondmnüu a

técnica da odonimtomia prüfiláticav divulgada por HYñTT(32)"

ümgunfiø U âutmr näm um dmum intmruir num denim sadia» maiu sim

dar am dmntm â mofifiibilidade dm mantmrwâm sam cárimz uma umz que

u ohjmtiuo da dmntistica üonaêruadora m apanafi prüparar H

rmstaurar dmnteâ qua Pâqumràm rmêtauraaümfifl U auiur rëforauu Eua

opinião, âpresëntando casos clinicoë dm pacimntma jnufins W ídoõüfi

com molares inimflrosz w com dmpuimentn dm cülmgas defmndmndn a

mmsma opiniãm"

Em 19ÊGz ELHITT(183 dmímndmu a utilizaaän da téünica dm

udontotomia prüfilátifla mm smruiauâ udontolúgiüüs públiflos. "Ú

autnr uinha fazmndn ufin de imunizamäü um Fisfiuwaâ mau concluiu

não fimr um traiammntm admquado para muitfls fiasmaz m cummmou a

praticar A odüntntomia prnfilátima" ânus ? anos uii1izandQ»§@

dmssa técnica u autor üonumnümuwse um meu immnfiu ualür prátiflQ›

mntrü mutraä razümfiv Pêlo grandm intwrualü da tmmwo dmcürrifio

entre fionaultafi nofi âaruiäofi du Eaúdw núhlícay ü quê lnuaua E

panda dê dnntwfi impurtantwâv e qua a caufia da muitms dwfianâ

prmblfimas era a inciüènüia na càrià nua cimatriüulas Ê fí5§uPafiz

~ _{por Fim» pwla inuiabilidadë doâ planofi} de flmntrnle dê üáwiw

pwla diwta w wêcouaüäün Ú autor concluiu afirmando quw dada a Eua

própria nxperiència v artifiulaua fortwmwntê am fauur da

odmntotümia prüfilátiüa nun üonfiidwraua como a dwätistifla

prwuwntiua pur wxflfllênciau V

BUUEüKHR(1H), um 19291 a$irmou Que aa _Fi5§urafi da

efimaltê âän rwspnnfiáunis pür Hüä das cauidadwâ de cáriw fnrmadaa

M _{nun dwcorrüm} da näü coalêâcència doä uâriofi awgmnntüâ da

cobertura du @$malt@ da norma dog dentefin Dwuta manwiraf a Fenda

pfinwtra nm dentina ny tãu loga a flâriw é formada nn intwrimr do

dantwy dwsünuwluw uma mauidadê auantajada fiwm moâtrar fiinaiâ

ëxtwrnns do aêu Proürëâfion ñ Forma du muitafi fisaurafiz é hafitantê

amrüvriada Vpara a rwtwnüäü dê rwfitmfi alim@ntar@5"Foi

clafiisifimafia wmä complwtav aquwla qua atrmuêfiâa toda a wxpesfiura

do üsmaltey mhegando até a dwntina; w inc0mplwta› afluwla nun av

âxtenfie da fiupwrfiüifi do êsmaltâ pur uma curta flistänflia do mnamo

aêm atingir a dentina" Êsta üførwcw maiorws fihânflfifi MQ ëxitmv

püiâ nâê fiâsurafi comnlwtasz não $icará wfimaltw pára prokügwr a

dfintinau Pwla têcniüa dëäcritaz a wrradiüaaäm dafi fisfiuraâ sêria

iniciada cum uma broca üfifèrica numa Hüul/É? am baixa rotawãm»

pasfiada nn intfirior da fifisurau Com fifiia manmhrav sw Uhswruaria a

Pëfiistènfiia do wâmaltw ä âfião dm infitrumwntmv pniâ ande wfififi

pwnwtrafiaw mais pro$undam@nt@› indicaria um wfimalta quw näü esta

werfwitamwntw calcifimadu nz cünfiwquwntêmnntwy a Preswnaa da um

12-

'U

transformar Fisfiurafi rwtwntiuafi um uulcofi näu rwtuntiuofiw

pwrmitindo am pafiientw promover uma wsüuuaaäo eficiente" Em

seguida, am paredwfi do fiulflo seriam polidaâ aum brüfiaâ de

acabamento ufiadaë em alta Potamäüu U pülimwnto Final âwria

realizado com wâcouafi du cardaä firmes usadafi mam pedra pomfis w

dupois com silicafl ä firradicaääoz dessa Fnrmaz tranafmrmaria aê

Fisâurafi um fiulcøä ab@rto5› autu~limpant@s» cum Fácil acwfifio B

ëscouaaãuf fionätantëmente mafifiagwadaa durantw a mafitigamäuz cam

Qaliua alaalina mundo fiontinuômente ianaada para âüu inturiur

nwutralizando oa áflidmaformadufi pwlaä bactérias. ñlém üisâoy 0

profisâiunal mudaria obaëruâr ufita árúa mmiä vulnerável do fi@nt@›

dwtfictando alguma üárifi quê uiëfiâw a au fürmarn

J

:_. '01

Nlãñfl ä ELIHABETH(?@)› em 193Í auguríram um prmgrama

da aasifiténcia daniel Quw infiluiâfllun uducamän Para â saúda

dwntal M _{äo" awruiüu duntal prauwntiuou Hwntre afi mwüidaa}

utilizadafi pwlo swrwíam duntal wrwuwntiuo elaborado, os autoree

adotaram a uduntotømia profilàtica ou imufiizamão cQm`nitratu du

prata, para criõnaas qua nãu colahnraâsfimu fipús trèfi anna du

utilizaaãn da udontntmmia prüfilática nn tràtamwntü du alunas da

uma escola doa Hâtadofi Unídüa da ñmérifla do Horta, ohswruaramä A

díminuiaäü de danteê uxtraidusz 0 aumwnto da porüêntagwm de

paüiântwâ aum tratamwniofi fioncluidüs @ du alunas ôtêndidnâ sum

‹‹.

aumento hura clinifla no dëntistai diminuieäü du Y para do

número dê duntwâ üariadufi pur aluno» Cum a comparaaãü deãâwâ

dados com us du uma wâcola sum tratamuntn odontológicmv na

âutürwâ hwfiumundaram a oduntotomia prufilàtica comu Fatima para

wrwcwdimwntúfi de preuenfiäü nua âeruimum dantàrios das wscülaân

Úomdntando äohrü an fiâfiuras Quw ocmrrwm em molareâ

mwrmanmntwsz HRUNFIELBí38)› um 193fiz afirmou num aa fifisuram

swmprw afitauam preâentws na supmrfiaiw Qclusal de molarws humanwâ

nmrmais W dw dutrnfi mamifmrosv âmndm pmrtântn uma condiâäü

nürmal" Swgundm 0 autor, apwnas quandm 0 hümmm alüanaüu um

estágiu main? de ciuilizawäü é qua aa tiãäurafi mmfitraram uma

marcante tendência para a fiárië ez würtantüy uma atânmäo dwntal

prwfiocê sé faz altammntw dwfiëjàual Q indimada. Ú autür concurdüu

aum Q postuladü Qua? até quê ae saiba mais aohrw aa üaufiafi H a

prfiuenâão da cárim dental â ndontütümia prütilática é um

tratamento impürtantw Para a manutünaãu da saúda oral na

ciuilizaääm dm hoje"

Bando entmqum ä prwuwnmäü na prática üdmntológicaf

fiMTHÚNY(4}› mm 193óz aprwwwntou um estuda sohrd as métüdms de

prwuenâäo: êxtdnmäu prdumntiuaf udontmtomia Prüfilátifla H

contraiu da diëtaën m Pwsnmito da extwnfião prdudntiua idwalizada

pur BLACK(10)y U âutmr üumentou quê a teoria nän fim anrüximàua da

meta de uma rwal prüuenuão? ä complwxidadw do prublêma dm

contrmlw dm didtafi impfidm amu usa comu técnica nrnuwntiuan U

autor fionsidmruu smr a oddntotümia wrofílátifla 0 método mais

pràtian W maia facilmente anlicáuml nm combatw ä üárie dm dantes

dm crianaaây principalmenta mm dmruimofi públicos m üficolareäz w

Qua, apfifiar dm não sêr exatâmwntw uma prmuwnaão, ara awrtamentev

Q proüfidimwnto dê mâinr 5ufl@5§0 ainda adotado para a vreuanaäü dm

âxtwnsaa düstruiäñes pnr cáries"

HYfiTT(33)z 193&» publicou novo antiga jufitififlando a

técnica da odontntømia profiláticaz que confiistw na rwmüäãü das

broca omfèrifla Houiffi ou cômica inuostida No.33 lfäy ~ om

fioguidaz com oroaa cilíndrica liâa Noflfiñ lƒfin âpofi 0 preparo, o

dante fioria restaurado" Entro outraa justificativas para osta

téunica› o autor amrooontou dadoo quo domonotram quo: 36% doa

primoiroo molaroo pormanohtos são perdidofi antofi duo Éü anofiü

ootudoo matomáticoo de loüalizaüão do cáries mofitram que ao

poaoihilidadoâ da mário ocorrer primeiro em ciüatriculafi H

Fiosurafi oäo do ÉÉÚO um$ mofimo orianmao quo não domonstram

prodispoâiaão para a mário, poosuom aitoo indicos (88%) do

Fisouraë uompromotidasu G autor afirmou ootarom muitoo fatoreo

onuoluidos no problema da mário dontalv tais como

horoditariedadoy diotaf fatoros emocionais, fiaúdo bufial Q goralf

forma É íormaaäo doa donteâ o quo com a odontotomia profilàtica

modo oo controlar algum dofiooo fatoroo" U autor monoidorou

importanto a adoëão do procodimontofi oporatorioo mrouontiuofiv

como a odontotomia profilátiüa em todoâ os programas

odontológicos prouontiuoo para crianaas"

Continuando a divulgar a témniflâ da odontoiomia

pPofi1átifla›HYñTT(34)› om 1938? publicou um artigo no -Qual

onfocou a suocoptihilidadê dao cifiatriaulaa o fissuraâ ä cárie

donial» H a fiimwlifiidado da técnica propofitan ä grando

probabilidade matomática da cárie iniÇ1ar~so nosfioâ locaio

eswocificosz dotorminâv sogundo o autor, o raciocinio logico para

ofisa prática 1 o nogligonciar as miflaíriculaä Q Fioouraâ Iowa a

maioroo dootruieñes do dontof uma voz que a mário pode proflredir

aew muitas ouidênciao êxtornas. Ú autor comontou que m

odontotomia Profilática não irá prouonir todaâ loaöoo ao cárie»

mas irá? entrwtantm, nrwufinimlafi quândm aplicado um cicqtwiflulafi

@ fisfiurafi hídidaâ.

Çmmm rêfiultado dë um fiimpúfiio fiwhrw experiência com

üdontmtømia prüfilátima W auas jumtiíifiatiuafiy üHYER(1ñ}¶ um

19401 Publicou um ârtigm nu qual rwcümendou wsfia téüniüa por mar

uma prática aêmwlhantw h da uaflinamãmz aum atuamäm eâpecifica de

aplicafiäo ãimplêsy indulorv rápida H du baixo cuâtwu Ú autür

afirmüu quü todo prügrama de sêruiam dwntal adwquadâmentw

conduzido unfatiza a numwsâidadw du cuidados Hfipwmififlofi para a

rfigiãm de cicâtriculaâ W Fiââurââ e que A odofitotümia prmfilática

dra a atuaaão indicada" 0 autür concluiu com a süguintw

ubséruõaämx o asmalte dafêituoso do hoj$› sara uma cauidadm du

cárie do amanhã.

f

Mâä8(?1)› um 1940, quefitinnmu 0 uên da Qdnntotumia

prnfilática em swruifinfi púb1íc0$ Q priuadufi. U autor cnnfiidwrmu a

técnica Pwlatiuamentfi dificil du awlifiaeãmz dwmoraday Qëralmentw

dolormfiaz caray Pwfluarwndn fiquipamanto du valor uz muiiafi uwxwäz

nãü swndü àfêtiua a dwfisa forma não fiü wnquadrando um programafi

da pruuwnâãm um äaúde pública. Ma prátiua priuadaz a técnica? é

du sucefifiw apwnas para uma supwrficiëv swndu inwfíuaz uara

preuenir cáries pP0ximai§› näü dêuëndo ad? muperastimadaf mafi

ufiada com üautula e pur dwntiatafi üonäciwnaioâmfiu U autor

cnnflluiu afirmando que a ëxpwriènciaâ não tam juâtíficado 0 uam

da ndnntotumia prufiláticâv mau ruaaltnu a imnürtànmia dm Hr"

HYäTT am tar deâpwrtado w ôduwrtido para a necwsâidade da ae

diagndatifiar Q atuar» antefi da infitalamän da prücfisfio câriosou

HILLER(4?)z am 1951? apüâ ter nhsëruado que um dwntes

âadundns molardsä uma amhoâ

¡-

mdsirauam sinaiâ da cárie tãn logu

@PupciunauamÇ e que a maioria daa lwsüeâ draw nm ciflatriüuiafi M

Fiâsuraay enquanio nun aa

mtingida$› afitudou êlâ

fiupfirficiafi prüximaiâ wwam pouco

quatrn tindm dd tratamwntus prwueniiumfiu

Hsswä eramä lu" máxima higiêne oral» oriüntada por higieniâtafiä

30» `aplicaaã0 dw nitrato dd

pwrmanentwsä 30" aplifiawäo dê

PJ

ea Iílizí lê:-m 1: 0-:jcrssz mea ›:'1‹zs~n°t pwàr*

üicatriculaâ W _fiâauraâ üüm

tratamentnâ foram realizados

grupos de crianaaâu Hwnhuma reduäãü da cáriw foi obfiüruada ôpüfi _

õnofi dd traiamnntü por ndnhum

prata amoniaflai dm tudos na dentws

solumãu aqunsa da fluürwto dê Qúdim

minutüfifi W Qu" oclusão da todafi ad

cimdntü pretm da cubra" Todos 05

uma vez a cada á mwfififi nas mêfimns

._ _:

doâ quairw mátodms utilizâdüâi

MñMUEL(41)» am 19fi8› analisando uáriâfi técniuafi

praunntiuas como fiomplemwnto da deniístima mpwratóriav cnnfiiderou

a mdoniotmmia prnfilática como um prncêdimentü Püstauradorv

üanaz de prêudnir a nwcafifiidadw dd Pêstaurawfiww maiorwâ üm idadwa

maia auanwadaâ wv nm muitoa üaâoär prwuenir a pêrda da ddntwsu

$TENñRT(ó?)z em i9ñ9› dwâflrwuwu inatrumwntos

diamantâdo5› defiiflnadofi êspwcificamwntw Para ufio em Pravarüs

cawitàrioäv nm tratamnntos da fisâurafi cariadafi ou inainiwntwan

São hrdcaä cilindriüafi? diâmantadafiy tündm um limitador para

fiontrülar a

tamanhofifl 0

prë~cariada› Codüntutomia

profundidade da fiauidadw Q apreswntadas em düiâ

infitrumento No.1» para uam na aliminaaãü da fiäsura

com O Prfivarn cemitério êxcluãiuamwntë dm wêmaliw

profiláticašu Enquanto a fifisura é filiminada u

instrumento é guiado pala aupwrficie du efimaitnz 0 nun rüsulta nm

um soõlhm ondulado da mauidad@› quê súguw n contorno extërno do

dmntmn U instrumwntu possui uma lmum fialiència na terminaüäüy quê

0 mantém uonõtantementm um máxima profundidada Q aum prüpnrciona

uma rfitanmãm para 0 amálgama" U infitrumwnto Houfi ê planwjaflo para

Facilitar 0 preparo cauitàriwz Quando aa àreafi de dentina

cariadaa fluhjaümntfis Fifiarwm wxpnätasu H” _{5mmmlhant@ am}

inmtrummntu Hauly aum exumâfiäm do uomnrimentm da pantw ativa da

bruma quê é um wmuco mais extwnfiaf Q que lhe permitm pmnmtrar nm

dentina um pouco além do limite ammlnwdfintinárion U uam düfimmfi

infitrumwntua Faüilitou 0 rápido preparo e fixtwnaäo dmfifim tipo dm

uauíüadey cum rwmnaãu minima do tmcido dântárin âadiuz nm qual as

Partes daâ fissuraâ rwmanâacwntês aãn relatiuamantm imunês äfi

càriefiu M atuamäo da fialiëncia tmrminal ü do limitadür um

Prufundidadm cmnumdmm Qrandm mstahilidadm am inmtrumentü mm ufiuu

BüBHCKER(13)» mm 19&4»nüuam@nÍ@ apresënta m métodü um

erradicaäão de Fiäsuraãv 0 Qual uliminô sulcufi du Petmnaäo dm

alimentos w _Fiesuraâ de molarws Q nP@~mo1arwêz aumwntando a

rwaistência a cárie na regiäü além do que, mm muitnä üaâüäz a

irritaaãu causada pmla expüâiaãu da déntina aus fluidou orais»

rwaulta na fmrmamãn da uma dentina fimmundáriaz num Funfiiona comu

prütwaäm da palma" Haga wlafitia uva Püalizada cum bruma

diamantada um alta rütaüäu" $@ aparmüefiâm üàrim anús wfita

opmramänf swria imwdiatâmêntu uimiuwl w mxmcutada uma

r@§tauraaão"P@lo valor e ãimplifiidadfi da mrradifiafião de fissuraâz

cüncluiu 0 autor, püdmriam ser feita emv larga eficala mm

in§tituiEü@s'0ndw aä flrianäau üfitiumfiswm soh frmqufintfi fiuwmruifiãü

dwntalv uma uuz qum diminuiu a alta incidência dm cárie" Hmâfiü

mndoz näü apunaä mais üríanwas âeriam tratadaâ em mmnoa tmmpüz

cáriên

›

BEñRE(8), wm 19ó?› indicou Q tratammntm daâ supürficieä

oüluãaifi døâ dwntwa pmst@Pior@$ pwrmanwniüfiy principalmantw os

primüirüä mülarwsy imwdiatamüntw apüâ a erupfiäu w da acordo mem a

filaâaificafiãm por ala wlaboradau fiäsimz ülafifiw I ~ dëntwa

pü$teriur@s cum aulcom hwm arredondadüsz complütamwntw faflhàdøâ W

rasoäy rwcebem apwnaâ a prüfilaxia rwgular na dwntista M boa

higiwne am cama; filafifië II ~ dwntwfi poatwriorwâz cam cúëpideâ

Püntudafi w sulfloa aüwntuados Q Fwchadoszdwuam tw? aulanfi w

fúasulafi alargadas Éara prnmouwr~§@ um fácil aüefifio h aeãu da

limpeza das Qacouafi Q a5sggurar~â@ 0 fluxo Q autolimpeza

prumouida pwim a1im@ntafiãmÇ fiíafimfl III ~ _{dwntefi pofitwrimrfisz com}

fiuicom @ fissuras inflümpletamentê Fachadaü com eemaltwy- rüquwrem

a realizaaäu da odoniotomia prn$i1á&ica em tada a região do

wsmaltw defüitumâüy (micatriculafi Ê Fiafiuraâã rwalizado cum bruma

wsféricay cónima dê Fifiaura pu pwquana ponta da diamantêu ñpófl

fluidadnaa profilaxia a forma de contorna Q wxtwnfiäü vüdw saw

dêtwrminada pala aplícaaäm da nitrato dê prata amüniacal fimbrfi a

superficia a $@r prwparada ü U matwrial rwstauradmr da wficmlhõ é

0 cimwnto dv $í1ico~fmfiíato? mas pmdwria sêr 0 cimento ãilicatm

ou 0 amálgama"

Bu$mando altwrflatiuaa qua não saflrifiüafifiwm em demaflia a

eãtrutura dwntal sadiaz FU8ñTfiNñ(ÊÚ)«@m IVT1 prnpe alteraaöwä na

principios báãicos que Pagüm 05 prwparofi cauitárioa desdw qufi

Fmram wstabwlêcidoâ por üLACK« U autor prwcünizüu Prapârüâ

mauitáPimfi¶cla$fi@ I totalmüntw em üfimaltwz sá wstwndendomm até a

dentina, quando ësia wra invadida por cárie" Todô5 aê

fiicatríaulas Ê _{$iafiuraâ wram inmluidas} H a extwnsäü Püalizada

somwntw êm regiöefi da uàrië" âä cauidadëa aram üxwflutadafi cum

broca Honfiá em tada a Pâgiäo dê ciüatrífiulafi W fisäurafi;

rwtwnmõwfi adiüionaífi nmâ àn¶ulo§ pulpüwuüstihular Q pu1po~1in¶ua1

wram faitafi cum auxilio dê hruca carhidfl NQHB3 lfãn Ú matwrial

restauradnr utilizado ara 0 amálgama quê era hrunido Q polido em

âêâäãü suhswmuentâu E§ta técnica era utilizada quandu houuwâfiw

mâmaltw flommrümwtido nu üomü müdida PP@uwntiUa"

HâLLI$(?Ê)› êm 19T2f?äf aprwswntou a prüpnâta para

métodü simpleä Q barato para U ümntrnlê da càriwfi da fissuras" U

métmdn uwnfiistw na amlimaüãu de um cimwnto siliüo fnfifatm›

matwrial antigü W barato, mam fiâsurafi mw mmlarfifi mwrmanfintwfi

rwuém ürupciunadosu Hssw material tem aido ufiado pur muitos anna

ünmn maiwrial*fi%mi~p@rman@nt@" Us dentefi wram limpüfi cum paëtam

da pwdra pümeäz lauadafi É ãëünsu G cimwnio (P@tPalit) Fluia para

dwntro da $i5§uraz trabalhado cum uma sonda para Quitar wosfiiuwifl

bmihafi de ar ara cnhfirtm aum uerniz flmpal a base dê êtwru Alguma

tratamüntüs fnram pwrflidoä w _{um pwquwno númwro da cafims}

Pwamlicâdüfig äfi 0 matwrial ainda watiuêâww prefiøntë amüs 6 mwãüfiv

fiwria Pwmmwidü com uma bruma da acabamento" Us refiultadoa

obtidos? cmmparadoâ aum 0 ladm contrülaw monmtraram uma raduâão

dw éüã nmä indicêfi da cáriä apúâ E anna dw ohswruaaümsn Baâeadm

nafi amàlisës efütuadamz U autor cunflidwrou os Päsultadüfi

@nm0rajador@5 para quê estudos mais abrangwntës fossem

üxücutadosn ñlgunâ afipeütoã düuwm saw auáliadofi maia

dêtalhadamwntwv antüs qua u prnaedimento pnâsâ âwr vecomwndadm

mama rotina"

amálgama? ñLMüUI$T wi alii(E)y am 19?3f amrfifiëntaram

jufiti%ifiatiuaâ para mfifiê tipo dw prfiparü üauitáriofi uma pwrda

minima na ewtrutura üântal fiadiaf mantida â reäifiténcia do

wlwmwntw dental; ifitmm reduzida fiwm interfêrènmia mmlu§al$

paüientwa instruidoä cmnswguüm mantfir a higienw U, amam nän 9

faäamz nwnhuma êxtenaão prwuwntiuâ poda impwdir uma dwfitruiäãü

pür cárifi recmrrefitwfl Ha pürääü ofllufial doa prwparüfi

cmnfiwruadnr@s› aa parwdwfi uââtihular a lingual mwnuúrgwm êm

dirafiäm ä fiupêrficiê ofiiusalf flolmcando afitas parwdae mais

paralwlafi am rülafiäü aüä priämam dê wsmaltwu ñ largura da

flüntornm mfilufial ê Pëduzida para 1mm ou mamas, P015 na istimufi dê

1/Q mu mwnos? da diâtância intwrfiúfipidifia näü têm aprwfiwntadu

nwnhum üfwitm de ënfvafluwflimanto nmfi dwntwâu ümmo no amálgama

cmnâwruadnr oüorrw minimü ätrwäm üülufialz a incidénfiia dê fratura

da istmü é minimâf mais @§tmfi'uc0rr@m mais ëm Funääo da cmntâtnfi

mfiluaaifi imprópriofi do quê por falta dw umlumw»

McLHñN`& wILSüHíä#)› am 19?4z realizaram um wfitudm para

twâiar cliniuamëntw 0 compürtamüntü da um cimento dê imnmüvm dw

uidrü M _{ñ8Pä II flomoímatfirial fiëlador w rfifitaurador dafi rwgiüwfi}

dw fiicatriculms M íiâauraâu ñ indicamäw Para saiamwntm mu

pwgfiauräfiäg düpendwu do tiva dw Fififiura aprwsüntadau Hafluwlâa

mwnürwâ qua 100 um $oram reaiizadââ pwquünas abwrturafi flom bruce

Nüul uam lufi a Hwü mm dw âSPâv inmâridm na flauidadw cum um

brunidur arrfidondadou Para amuelaa fisâuraâ maínres quw 100 um

dwtectadaä com a penwtramäo dw uma finnda afiladay foi indicadm m

sêlamwntn apúfi limpwzà cum àflido cítrico» 'Foi rwcomwndadm a

protwaãn da rwatauraëãü com uwrniz cauitárin para @uitar~§@ a

uuntaminmäãü prwcnuwv quê refiultará wm rápido dwfiwafitw W würda da

cimento" ñä aualiaaüefi dwmnsntram que 10% w 14% das fiâmuraä

swladam tivüram 0 material pwrdidü apófi um W dois anufiz

reâpefltiuammniefl ñ incidência de flàriü oüiusai foi pwqumna w

apenafi nas fimauâ nom quais m fiwlantw foi pwrdidon É adaptaaãm

marginal da cimwnto Pwâtauradür ASPQ foi boa w a desümløraaäo

marginal não fui âeuúrâ» a nm awlamwntm aum A8PA« nwnhuma

datwriorizaaäü da margem fiwlmda pôdü swr dwtectada. üä autmrwfi

afirmam qua 0 cimanto ASPA intacto Prümoue uma cmmplëta prntwaän

á cárie» aprwflênta rêfiiatënflia a abraãão Q qua iørma liflamñaa

Fisifin quimicafi füriäs Q duradouraâ cam a esirutura dwntalf

além da libwraaäo dê flúmr quw confmrw uma aääo

üarimâtáâtifiaufilém diââo é um material dê $ámi1 mânuswio Ê não

Pequfir aparatüs âlaborados ou carma" Eegundü ua autürwây na dadoâ

demonâtram quê 0 fiimento da ionómero dê vidro, ufiadn nââ

Fisëuraây rüprwâenta um prüce§$o naum Ê prnmiasor na prwuwnaän e

na controla daa aáriës oülusais.

Ha busca de numas técnicas Pwfitauradorafi quü lwuam a uma

maiwr cünfiërwamäo da üfitrutura dfintària fiadiaz EHLTRäMI(9), em

1973» wfwtuüu êgtudns ulinícoë a Fim de nhâarwar 0% resultadofi da

apliuamäo de rfisinaâ compmstaã pnlimerizàuêim amb luz

ultrauiwletaw em cawidadês incipientwa dê classâ I" Us prwparoa

aê limitaram a remowwr Q tecido üariadoz pur meio da inätrumentoâ

diamantadnâz não fiendo wfwtuafia extwnaãm. prüuëntiua ou

mdontotomia Prnfiláticaz nem procurado lwuar Q prüparo até a

dantina para übtwrwfie maior Pwtwnaäüu ñpúfi m mondicionamentü

ácido pâla técnifla ,flmnuwncional e aplicmmãü da adêaiuoy uma

tacidm 9» am saguiday procadwuwâa ao salamanto da cifiatriculas a

$ifi§uras não ümmprnmatidaa pala máfia" ñpóa 18 mamas da

nbsaruaaämz 0 autor concluiu que matwriais rastaurafioraa cum

prowriedadwfi adasiwafi ao esmalte dentário poflam mar utilizafiofi am

rafitauraäfiaã claaaa I da câriafi inüipiantaaz a qua 0 aucawao

dapandará da eaculha üritarimâa doa casas? da ohâaruânüía das

datalhafi da prepara, dm ifiolamanto M dafi dwcorrénuiafi dam

prüpriadadaa material rwatauradürn

ELUERTUH(1éäz em 19?Óz ao rave» a litaratura existanta

da aaâuntoz apontou as aaufiaä aaa íalhaâ naâ Pastauraaüaõu ñ

granda uariadada de üritérimã para auaiiaaão am cada autor e

confufiäü antre *aa _cauäas a as falhas W suafi mmnâaquènciafi

dificultaram a analifia maaf apasar digam» a falta da contorno

cauitàrio W a adaptaaäü da rastauraëão Foram na itänä maia

citadflanflm âaguida foram asainaladaâ arroa da praparw cauitaariQ›

tais :amo uma axtansãn prauantiua e forma da Pwtünmäü

inadaquadaân

Hom 0 objatíuü datarminar a libaraaäo da flúur do

üimenio da ionômaro da uidrü a compar com a do cimento 5i1iuat0¿

FÚR$THH<19), em trabalho in vitro» raalizado am 1???z aufiariu Qua

a quantidaüa da Flúor liberada dapanda do contaúflo da flúor a da

pmasiual disoluwän do matwrial rastauradoru Ú autür afirmam qua Q

contaúün da Flúmr nu pó da ailiaatm eva da Tfluó ug/mg az no pm da

ionbmaro da uidrüf 13% ugímgä Q ainday qua oüørre maior liharaaäm

da Flúmr apasar da mamar aüluhilidafla no üimanto da ionömarü da

uidrm am Palafião am cimantü da siliüatm e que üfisafi difaranäaa

âram afitatiaiicamanta 5ignificant@s« U autnr âaliantüu que os

trahalhüfi preliminârwâ mofitraram um aumwnto $igniFicant@ do

cwntaúdø dê flúmr da úfimaltw humana, quw wfitiuwra dm contato cum

0 címfintu imnómërü da uidro pur duaë fiemanafiz M fluw iafiu padaria

iufitificar ü wapfirado efâitm cawiostátiüo dmsfiü címentuu

Em 19??» HuLEâN ä HIL$UN<ãñ) listmram aa apliflamöês

clinicas dm flimanto dê innàmwrü da uidrü M _ÊSPÉ “ _{Q üntre wlafiz}

0 swiammntm Q/ou rüfitaurafifim da flifiatriüulaâ W Fififiurafi üclufiaia

monformw a téünica dascrita em fiüu trabalho anterior" üfi autürwa

cnmwntaram qu@› nêfitw wstàgiu dd dwäênuülwimfintüy as cimwntmfi

dwuiam fiwr ufiadofi dm uolumw par EQ? um material friàuwln üutraâ

caractwriâticaâ do mâtëriai âäüä üompatibilidadü biológica»

adwääü ad êfimaltüf rwlatiwa raaimtënmia ä abraâãü 0 a aeän

üarinfitática. Us autmrwfi fiünäidwraram quê â ââäo mais prmmisfimwa

do uam clinico do cimwntm imnómwrn da vidro parwüia water nm

üampn da üdmnimlmgia preuwntiua É naä rwfitaurafiüfiw dd dentwâ

dwmiduüfin

Em wstudfiõ in vitro? rwalizado dm 19Tü› HIHH(3ó)

ínuwstiflmu a cawmcidadfi dd fiwlamünto cauitário dv rwfitaurâaõwä da

flmmpóâitnfi W _{Adaptíc Q dü mimwntm da imnúmërd dd uidrw} ~ _{â$Pñ" ñ}

impürtânmia dm wmtudm eâtá no faia dê qua mw oümrrwr

mifiroínfiltraaãnz prnuaufilmwntw hauwrá Q dwfifinuuluimdntm da càriw

âêmundárian Também foi ínuêfitigadm â pofiaibilidadê dê ínihiüãü dw

máfia Pwlo cimwntü de ionfimwrü da Qidro rwaultantw dofi flumrwtofi

contidos am sua fmrmulaêãou Um rêwultâdoâ confirmaram uma

exflwlwnte capacidadw da salamento üauitárim das materiais

cnmpúsitofiu fiâ refitauraafieâ dd ionúmwrm de uidrm também parwcem

Pnäsuir um bom fiülamwnto cauitáriouflmm Pefipwitu E formaäão dw

parmaw exêrcer um a$mito fiariostàtiüo fimmmlhanta äfi

proprimdadës do üimwnto siliflatou

HUUHT ä _{HâKIN8UN(51)z} mm 19?8× publicaram na rasultadmâ

dm peâquisa clinica com flimmntofi da imnómerü dm vidro, mma quaia

dmâtaüaram am maractêristicas eliminam da matmrialu üs autmrmâ

wnfatizâram a nmcmfiflídadm da ümrrmta manipulafiäm do üim@ntu› Par

swf um matmrial da üawafitwrifitifiafl prúpriaâ É que exifiw alguma

mudanfia da técnica? w os mrrmfi da manipulaaãoz g@ralm@nt@› lmuam

ao Fracassnuñpüa dnze mmses dm ufio dm um cimmntu de ionümërn dm

uidru ua autüres recomendaram a rfifrigêrafião do PÓ m da placa de

mistura, uma prüporfião carreta da PÓ m do liquido» inaüreän do

matmrial mm campo limpo, cnhmrtura da rmõtauraaäm flom matriz m a

amliflaääo do umrniz anima m após 0 acabammntof para @witar~fim a

contaminaaãn por umidad@› fazmndumfim âaahammnto final apóä É4

howaa. Para asâêgurar uma melhor pmnetraaäü da fiãsuraz mm cafio

dê smlamünto, os autores sugmriram a técnica da miatura dupla» na

qual a primmira miatura maifi fluida» mas maia ãolúuwlv praparada

na prüwuriän 1,531 dmum ser aplicada na mntrada da fifisurau Em

5@guida› uma mifitura maia grofimay com a prüpurääü dm 321 Ê

pressionada subrm a Primmira Para aum forum a mifitura mais fina

Para dmntro dam fisâurafi. ñtraués dm êxamws dm dantes wxtraidofiy

o autor fionstatou 0 razoável fiucmseo dmsta técnica"

5IHüH8EN(ó1)â mm 1??8› deãflrmum uma técnica Püstauradura

bafitantm cünfiêruadnra mara cárifis incipiafitws mm éupmrfiüifi

oclufial dm mülares pmrmanmntmefl aã rwstauröüõüa prmumntigag dm

resina? mm lufiar da técnica conumnciunal dm amálgamay que

apresmnta pwühlfimafi como infiltraañwa marginais? fraturas dm

n"$|'n

burda H rwüidiua da cáriwnü autür c0ntra~indiüa üfitw prwmârn para

cáriüfi ampíaê uu qua ênglüham uutraâ fiupwrfiüiüâ do dante" Bentrü

as uaniagënã aprüfiêntadasz estäo a cmnfiarwaãäo da eätrutura

dentária âadiaz a wliminâfiäo da infiitramäo marflinâlz M da

recidiva dm máfia › Q confortm do paciente w a püssibilidâdâ dê

adiaän mu trama dw matwriai Qwm a nüuêsfiidadw dw novo prâparun äâ

dwâuaniâgwnfi cünaistem am swr efisa uma téfinica Quê üxigé maia

cuidado @ twmpo du que 0 amálgama, e swu uso a lungn prâzoz wm

twrmoa da rwtwnflãoz ainda êãtá por sw? dwterminadou Quando as

fi5§ura5 wâtiuesäwm liurüs dw càriwz _ap@na5 0 selantê séria

aplicadøu Caâo huuumase càriw inmipientwz apênaâ o twfiido fiariadm

fiêria rwmmwidü com a bruma eaféricaz e 0 dwnië swria

afllado/Pfifitauradu aum r@§ina flompmfita diluídafaplicada em toda a

üxtwnfiäo Mw üiaatrifiulafi @ fisâuraân Ée hnuufissê uma êxwnaiaäü da

dwntinaf a fiawidadü âaria protegida com bafiw da -hidrüxido dê

cálcio" Pnssiwwis interfarëncias ofilusais äëriam remnuidasz apóa

a Pwfitauraaäo târ aiüo concluída"

ñZHDfiRI wi alii(5)» am 19T9» propuäüram uma técnica

Pfistauradmra preuwntiua para cáriwfi ociusaiân âwwnafi u twcido

cariado Fui rwmouidov fiüm rflalizarmse a Qxtensão pPwu@ntiua$ a

dwntina wxpoâta foi Püüobwrta aum cimêntü dê hidróxido da flálmio

H a cauidadø foi restaurada uom rwsinâ compoata radiupaca» ê

supwriicie üclufial smfrêu cnndicimnamenio ácido üom ácido

Foäfórico PU? um minuioz É apóâ lavada Ê swcaz as fisâuraä

recwbwram swianteu U5 autnrea flompararam as dados quanto ao tampa

flaâtm w quanta ä integridade marginal cum um gruwü dw üuntrülü

que rwmwhwu rwâtauraüõwfi ümnvwncimnaifi dw amálgama» As fiunulufiüfifi

manu? nun a fiunuwncionaly Q püääui uma intwgridade marginal

fiupwrimr ha Pwfitauraafies dw amálgama"

Em 1980, HURÚHlTZ€Éé) wnumerüu métodoâ dw fiaúdü pública

para prfiuënir nu contrülar aa duas duenäaä da maior prwualència

na cauidadw oral ~ _{cáriü dwntal W downflah pmriodontaläi} ~

aum@ntando~$@ a rwsistënflia doâ dwntwfi por mwio de várias

twrapiaâ nom flúor? n com aëlantwa dê ciüatrifiulafi a fiâäuraaíäfl

diminuindo~§@V a nuantidadwz ou rfiduzindomsfi a atiuidada

fiaringénica daâ bactérias wm üüntatü mam os dwntêsz pur meioä

mwcänifiofiy mu agüntwâ químiüüfiÇ3 W müdifiüand0~s@ diwtaëv au

pwr§uâdir~$@ aa pfiësuàfi para nun ingiram aaúflarfis cum mwnur

Frwquènüia»U autor conâidwra nãü rwaliatiflm na fiaúdw núhliflaz

contrülar~fi@ a fiáriw dwntal induzindowfiü afi pwflâwõfi a rwmouwrwm

aatiafatória Q diariamwnte a plafla üwntal ou cüntrolar ua 0 “gm

dw fiarhohidratmfi pela püpulaaäün ñ altwrnatiua para 0 flmmbatw aa

/ ‹

fiáriafi tanto na saúdw púhlifla quanto na prática individual» swria

Q uam dà fluorwtos quê, além da aumwntar a rwâiâtència do

wfimaltüv atua rwmineralizmndn lesüfifi préwcariosas É püfisui

wfeitoã antimicrühianos. Para aê rêgifiüs da ciüatrifiulafi v

fifiâuraâv onda 0 Flúmr Ê pmucu afetivo â sân locais de grandü

inüidëncia de uàriez u.autor âugeriu a utilizaaäo dw awlantâs

ocluaaiau

ä lim dê analifiar cliniüamúnta U cnmpnrtamwntw dê

fifilantü fiwm carga fim cicatriüulaü H fissuras preuiamwntw

alargadaäz LE HELL À FUR5THH(4ü)› nm 1980» avaliaram 156

primeirofi molarws pwrmanwntwfi äwlados após tfirwm tida fiuaâ

Fiâsurafi prnfundafi abwrtaa e âlargafiafi nom pontaâ dw diamantw em

24

forma dm chama» cum diâmwirü dê 0,8 mm, mm alta Pmtaüãmu Hmfiü

Prmcëdimüntü Pürmitw a limpwza do fundo da fi§§ura" Fmram tmmadnm

fluidadofi para qua não aa pfinwtraââw mm dmntinm nmm fiw alarüaefiw

muito a fisauwan na Fiäsurafi raäam não Pecwbwram tal tratamwntü @

Fnram apwnaã limpaâl Us dwntêa Foram êntäo condicimnaduâ mam

ácida foalúrico e Smladmâ aum Helton" U5 autoras concluíram quê

nm Fi5suraa› alargadafi ou näo, a reaistência H âhrafiäm üufi

fialantws de resina sem carga tinha aido sufiüientw @ quwy dêuido

ä tranaparènflia da rêfilna é püâêiuwl auâliar~s@ periodicamwnte U

fundo da rflfiinan Cúncluiram ainda quê m risco da micrüinfiltraaãw

Ficaria reduzida quando a Fisfiuna Fmsäw prwuiamëntw alargadaz

püla maiwr área dm âupwrficiw atacada Q nnr pofisihilitar mülhmr

limpwzan

Hom 0 flhjwtiuo dm twfitar a uiahilldadw dam rwõtaurafiöefi

dan lüsüwm carioâafi iniaiais wm dentws pmrmanmntwfi jouenfiv

juntamente com 0 fiêlamento da ciflatriculan w Fissurafiv

8IHüH$EN(á33» em 1980› diuulgnu 05 rwaultadufi de três anos dm

mbswruaaöwâ clinicas quanto äfi rüstauramöws preuentiuafi da

rëainau Hwsâa vwsquisâv os dentes foram divididos em trèâ grupusv

da acordo cum a wxtensãü da cárlw w Q tratamëntm fiugüridon ñâaim

nn grupo A íiüaram U5 dwntes nom prwwaroâ fiimplmw ou múltinloâ

nunca excwdündo 0 tamanha compatiwal com aa hrnflam No" lfü mu

1/Êy w mâsfis dmntws fnram süladofiu U grupn B flun5isÍiuMs@ da

dwntüfi cum prwpârøs simplwa ou múltiplos, com uma êxtenâão maior

do quê a da broca Nazi» mam menmr que a da bruma Noflfl M fmwam

rwatauradms com reainâ cumwüãta diluída, aplicada noâ pequwnwfi

Pwfinaroä ~ swhrâ am ciflatriüulafi m fisâurafi Pemanmfifiwntwfiu O

nua quàifi Foi usada a hrüfia Nu«Éz ou maior? aum wxpüsiääo da

dwntinaz hauwndo núcâssidade dfi uma hasê dê hidrüxido de cáluiou

Os prfiparoä Foram rwstaurados com r@$ina üomwüsta dfi carga

inclufiiuw fiobrw aa ciflatriculafi Q $iâsura5 expostas" äntaõ da

rwâtauraaäo, todofi um grupüfi recwhfiram uma aplifiamäü dw

üondiüionàmwntm ácido" ñ análiâü dwâ rwfiultadms indicou Para 0

gruwn Ay 98¢?% dw rwtënaãüä para U grumn H, 9?›3X$ para 0 grupo

Cv 100%» N39 fui dêtwctadm cárie wm nenhum dog grupmfiu

M › . .

Lntrêtantoz no grupo Cz aa partefi malfi largas da prwparo

mnnstraram perda da matwrial por dasgafitwv nãu âxigindüz na

wntantoz adiaão de resina" U autor cuncluiu fierem aa rüstauraüõwa

prüuântiuââ dw rfifiínâ ülinicamwntw wfütiuafi para 0 tratamüntn dfi

lwfiöwfi fiariüäaë incipiwnteâ ou quwafiionáuwifi wm molârëâ

p@rman@nt@$ jouenân

ÚIBÉUN wi alii(ÉÉ)z üm 1?8É› avaliaram filinicamentw

rwâtauramñwâ dü amálgama W rwâina flompoëta para prwmarms

cauitáriofi fi1a5§@ I" Nua dentwa rwstauradüs com Q amálgama? tinha

aidm rwalizado 0 prwparü fiawitárim conuwncimnalf incluindo tmdaâ

aa fififiuraã näø cüalwcidafiz wnquantn qua nmquwlwfi rwstauradoâ cum

â rfisina mmmpmfitaf 0 prwparm üauiiário tinha fiido flonseruadowu

ñpúfi duiâ anoâ dê Qhseruaaäoz na afitorüs Çoncluiram quê m maior

dwficiência du amálgama ara a Falha na integridâdw marginal H da

resina fiümposta era 0 dwagafitw da 5uw@rFifli@" U uso dê prwpârüâ

cauitàrimfi confifiruadorwfiz aliado ä técnífia da cundicionamanto

ácida mom âgfintw dw uniämz aumenta ô lmngiuidadw dafi rwfitâurawüwâ

da rwfiina compuäiay afirmaram oâ autmrwfif mas nãm indifiaram quw

rwâina flümpofita fui fiupwrinr au amálgama wm nutrüa afipwctofi além

da intogridado marginal o estétifia"

HUUPT ot a1ii(Ê8)z em IQHÉ» dosaruuoram uma tëanica

roatauradora para cáriofi inüipiontofi da região ocluaal na qual

foi aplifiado o princípio do salamwflto Para ä prwuwflüão äü ÍHUÊ5

do _extënâão Proumntiuau äoh ifiolamonto ahëoluto H anofitoaia Foram

roalizadoa os proparos mauitáriofi na suporficie oclufial do

molareâ pormanontofiz da qual apenas a cárie foi romouidaz som

roalizarumwfiu rotonmöos adicionaifi nom romouur~fi@ o ofimalto

âadion Em fláriofi incipiontoo F anonafi foi utilizado solanto

Dalton? w ondo houuofifio dentina uxpootav foi utilizada Úycalz

âdaptic e Dalton" düfi trabalhos dofi autoros indicaram êxito amoo

18 moaofi dos prwparofi fionsoruadorofi doficritofi¢ quo conâoruam a

wfitrutura dontaria äadian

Em lääfiz HAKMELL ä HRñLLY(ä3>z aproâêntaram roäultadoâ

do posquisa fllinica do 4 anos do aüompanhamonto ondo 'haviam

roalizado prwparos cauitárioä fllafioe I oonsoruadorofi para

amálgama" A5 cauidadw êram oxofiutadas com broca osrérica No"if4

awonôfi na rogião do fiifiatriaula o fififiura afotadâ polo prouoafio

do aáriou ñ cauidado resultaniw ara arrodondada intornamontoz com

profundidade maior ou igual ä largura o o amálgama ora então

cond@nfiado› ooflulpido M polidouflm uirtudw _dou rofiultadoâ

pofiitiwoâ onflontradoaz com ?O% da suoesfio apos 4 amoo, om autoroo

sugeriram oâta técnica üonëorwadora quando houuoäoo mário do

ciflatriculafi ~ fiâsura H a aplioafiäo do solanto não Fofifio

posâiuoln U5 autoras saliontaram quo a anwfitooia não foi

noflosflária na maioria dou canos o quo ora mais uma uantaüom da

técnica"

da amálgama classe I w selantwa dfi cicatrículas e fi§5uraê

aplicadas por uários prnfifiâimnaisn 0% dadoa obtidas demonstram

Ç?-.

qua 0 awlante falhou wm 4% doä caamfi enquanto quw m amálgamaz wm

awwnafi 4%» Embmra afi $alha5 tenham fiida signifiüantwmwntw maimrwfi

mara 0% swlantwâ em rwlaaäu an amálgamafa swlantü 7 am uáriafi

âituamän clinicaâ z fiemnnstrnu sua $uw@rimridad@uU`auÍmP atribuiu

áfi Falhafi do selante â vários mrnhlêmaë momoã üi?imuldad@ da

rwtenaänz ahrafião W _{dwficolorafiäüu} Par maio da litwrmtuwa

flonfiultadaz confitatuu quw näü exiatem êuidënmiafi a fauflr do ušo

de âwlantüs quanta am cufitu m ä eficiénfliaz comu método dw

aplicaäãm rotin@ira¢ W que até Q awareüimwnto dm efitudos mais

a0ntrm1adm§v m amálgama flüntifiuarà äwndu 0 matürial dê wficolha

para rwatauraäüwa da cáriw dw fisâurafin O autmr Pwflomwndou 0

ufiu dê Qêlantws para crianfias rfibwlüüäf árüaã da dificil acefifim @

ama paciwniafi uam alta incidência dw câriwz como medida

prwuêntima dê wspwrau

Em rwuiâäü da litwratura publicada am 1983, ÊTfiMM(é8)z

discmrreu sobra U uam dê swianteä dê üicatricúlaã w fissurafi Qm

programaâ dê fiaúde púbiifiau U autür cünfiidêra a twcnulogia dus

âwlanteâ hastanta dêñënuülwiday dê mfido quw swufi potwnüiaiâ de

rwtwnüäü W dê mwwuwnmäu da flàriw efitäm aiém da dificusfiüws" Um dum

pontos ahordadúa É a üomparaüäo doa aelantwfi aum 0 amálgama?

quandm 0 autor cdntwsta wfisa comparamão pur considwrar qua U5

/

selanteâ näw säü uma alternativa para 0 amálgamav maâ Pêprwâêntam

um prücêdimwntm prátiüm prwuwntium bafitantw eficaz H, fiw

morrëtamenta wmprwgadü am prügramas prüufintiuosz rwduzirá

signififlatiuamente 0 númwra dw prwparoâ cauitáriofin

HICK8íÉä)› mm 1984» Püalizmu mfitudm in uitra» nm qual

flomparou a Formaaãü dm cárim rmfiürrmntm mm prmwarmfi flauitàriüä

clafisë I Pmfitauraüms com amálgama Q mm rmâtauraaömä prmumntiuaâ

dm resina tina â (äimonâmn ~ 1978)" Em um grupo de dmntmä

extraídas» $nram Pmaiizadoä Prmparos cauitários claâsê I qua

$0ram prntmgiüms com umrniz ü reâtâurados com amálgama" üutrn

grupo rwfiebeu prëparoã cauitárioa preuwntiwoä apmnafi mm eamaltmv

cnndicionâmmnto ácido e selammnto aum Umltonn Us dmntmê dos dois

gruwufi ?0ram ëstmaados pur 20 âwmanafi mm mmio úmida w mxpofitnfi ä

uma gmlatina acidififlada para num ae prnuuziãfimm lmâüma de fláriw

semmlhantmfi aqumlafi quê ofiorrmm naturalmmntm" fipóa â anàlifim

microfiüüpiflav ficou dmmonfitrado qum as r@$tauraêöü§ oclufiais mam

amálgama aprmsmntmram um âignificantm maior mnuuluimfinto pur

cárim smfiundária do qua afi Pmfitauramüms hreuéntiuafi um rüfiinau U

autor cuncluiu quê aa Pmätaurâfiñeä preumntiuaa dm rmaina püdmm

amv uma altmrnatiua äfi rmstaurafiõms dm amálgama Qm algumaâ

aiiuamüms clinicas"

Em mstudu filínico Pâalizadu am 1984z HUUPT at a1ii(E9)

dwmonfitraram qua rmâtauraafims Qüluâaia cünfimruâdoraa um compöfitm

quê utilizam u principio um selamønto por prmuanmäo ao invés um

extênsão Prfiuentiua podem smr usadaâ cum âucmâsm mm Imsüma dm

cárim ocluãal mínimas, ou modmradafin U5 autürfis utilizaram 333

primfiirüs m smgundofi molares de crianfiafi de 8 a lã anos num

püsäuiam cárims inaipimntms na fiupmrfiflim ümluaal" fipüfi a

an@ãt@sia› 05 dmnimfi føram isoladas com diqum da borracha, limpmm

cum taaa de hürraflha e paâta profilática m Q prmparn fui iniuiadu

com bruma mm forma dm wmra ou mfifmrifla mm alta rütaeãü. fipmnaä 0

fiêsurafi intwflrafi nãd foram incluidafi no preparo» Ú dmntd Fni

prütdgido dom Uymal W reaiaurado dum rmfiina üümpdfita autü”

pülimwrizáudln âpóâ a pdlimdrizaäänz da ëxflaëfioä foram rümuwidufiv

0 dente lauadoz aondicionâdo dom ácídm por ÓO Qmgundofi m aplicado

0 âülante (Dalton), fipús 3 anda _d@ nhaürwamüüs nfi autorws

recomendam prüparofi üonsmruadorüfiw utilizandowee 0 âmlantw como

axtensão Prwvüntiuaz prinmipalmüntm quando a lwfiäü dd dárid não

mnumludu totalmwntm aa cicatriculafi ë fifiâurasu

Busmandd altwrnatiuaä para am ligas de amálgama,

MfiLEñH(4&)y mm 19$fiv puhlifidu um mwtigm nm qual flümwnta aa

dwsuantadmnfi ddäad material, citando fintrw wlafi a corrofiäd» aê

manchas» as Fraturafi dm cúëpidmsv além do %atür wâtétiuon U autdr

sugmriu 0 ufim da rdfiinas cmmpofitafi w dd fiimmntos de imnômdrn dd

uidrü para âubätituir 0 uüo dafi ligâa dê amálgama» Fdram

rmâfialtadaa aa caractdríatifiafi pdsitiuaa doa cimmntos da

ionômwro da uidrü comü fiëlamünto bimlógico com Q dëntmz iibdramãd

dd flüdry bidcompatihilidadd Pulpar Q capacidadm cariofitátima"

Entrütantov âuaã prdpriddadws mëcânicafi ainda fiãü inadwquadaâ

para aa rwatauraüõms mm àrwaä sujwitas a mtrwmwz aprdsentando uma

pmrda de monturnnw 0 qum pode sdr @$p@radú deuidu ä dwgradamäo

quimica w a pouca rdsifitëncia H ahrafiämn ündê näm ucorwam

flontatoâ oclufiaifiz como 0 Prddnchímwnto dm fissurafiz Pwfitauradñefi

clañaw III e fllaäsm V, 0 Cimmntm dd ionèmüro dm vidro têm

dwmmnfitrado hum êxito ev dm aLgun$ damos» é prwfariwwl aos

üompófiitusä para pequdnafi rastauraafimm de Fisfiuraâz

partiflularmdntw em pacidntwa jmudnfiv dm cmriafi situafiümay mid

podd www wrefdriuml ad amálgama" Hdlhorefi prüpriedaddã mwmâniflafi

mudem awr conawguidafi pwla eliminamäm da nmrn¶idâd@ @ Q aumwnto

da Púfiiâtëncia pela introdumãn da Fihrafi mu nú da mwtaiâu

Em artigo publicado wm 1984, HEIER$ ä JHH8EH(4?)

anâlifiaram duafi Filnfiofiafi dw cúnduta para 0 tratamento da

fi5fiuPa5¶0üluäai5 cariadafi incwrtaã Qu quwâtionáuwisu à primâira

enumlue técnima inua§iua5 quw Pwmüuam a wfitrutura dwntal üariada

da fismurafl m praparü üunäêruador vara n ômálgàmaz aum ou fiwm

má Ci

arradiflafiãü da fifiâura @ rëfitauram Preventiva da Püëinau Ê

êagunda enuoluw técnica nãm inwafiiuafiz atrauéfi dê reaualíaäüefi

pêviúdicafi da Ó am ó mfisêav W aêlamwnto da Fisâurasn üa prawarnm

cunfiëruadurwâ para 0 amá1gama› propürcionam uma rápida w

deiinitiua êliminaaão da fissura cariadaz mafi podem cauââr

Futuroä prüblwmas para 0 dêntwydwuido ä grandë incidência Mw

cárie fiêflundária ez na trüca da rëstauraäãmz 0 nnuo prêparo

nunfla sarâ tão uonfiwruadür cama 0 primâirun Já as rwstauraaöwâ

prëuêntiwas da rwsina aäo üonäidwradaä como mais racionais, ao

rúmouwrwm apwnaâ as pnrfiüês fiariusaâ quwõtionáwwifi W am

protegfirem aê Fissuraä rümaneäüentwë dê futuras cáriwây wstando

nn wntantm ainda wm ôualiaaäü a Qua flurabílidadà e aua

rwâistència ao deâgastàn fifipâctoä da infecaãm üafltwriana naâ

$i5$uPaâ fião flmnäidwradms de um diawnóatico cliniüo dificil, poiâ

nâm wxiatw fifisura øfitéril Q 0 diagnúatifio prâcism dü cárie só

sará püfiäiuwl através de ëxames histolügicos H mifirühimlógiüofin

Fmram ahnrdadaâ ag futurafi técnifiafi Mw manwjo da Fisâurafi

oclufiaiä flâriofiafi qufiatiwnauüis pelo uam dê agântüfi tówiüüfi

antimiürühianmâf juntamwntü com 0 ufin dw Wlumrütofi uu fiw ëuluflöwa

da Pwmineralizaaãof ou pwla comhinaaão Mw um agwntw

fdram fimnmidwradafi mutilantwâ dm wlwmwntn ddntalypdla

demünfitraaän atrauéfi da litaraturavâfiw poâfiiuwl tratar fiw

fiââurafi Uúlu5ai5_qu@fitionàu@i5 de manwira näü inuafiiuau

âo comparar §wlant@fi H rwštauramfiwê oclufiaiâ dd

amálgama, $HITH(úá)y em 1984, aíirmdu qua a apliflaüão da uma nu

dd outra técnica dwpwndw da fiítuamãm clínican" äëmimz quando?

fllaramwntwz näü wxiätw càrid, a rwmmääm do twcido dentária aadio

â flontraindicada É 0 5@1am@nto Q ju$t1fidadu$ quandü a ldfiäü dd

cárië é êuidwntwy é a rwfitauraaãü quw Q indicada» Em muitaâ

fiituaüöefi cliniüafi intwrmwdiáriasf amhuä na procwdimwntofi pmddm

www flliniüamwntw pdäfiiudiä H a wficmlha âwrá ditada pwla

dxpdriëncia individual" Numa uiâäü Prauwntiuaz impnrtantdfi paaâüâ

têm sida dadmfi para minimizarwâw uu imp@dir~fi@ U ataquw da cáriüv

H a aplicafiäm dd fidlantds é uma wxtwnfiãü dësta uiâäo a qnd

permitfi U tratamdntü da ieaão âëm interuenaäo fiirdrflicau ñm

mdntráriüf êfipdrar qua a dmënaa wa manifwfitü w entäu intwruir

aeria uma prüpnâta cmmwlfltamwntw mpofitau Entretantov quandm a

fiàriw já sw infitalou Ê ndcwêfiárím rwmouwr a fiuhâtäncia dental w

rwâtaurar a furma Q â funüãn» A ddewantôddm mrática dos atuaiã

sdlantwfi dd rwsina é dê rëqudrwr uma téflnica mwtifiulofia de

dündifiinnamdntn ácido @ a flertwza da não twv havida aontaminaaão

na awlicaaäü da rwsinâf d que aigumaä udzfifi é dificil na rdgiãd

poâtërior da boca, prindipalmwntd com crianmaâ rdcalditrantwfin

Quanto ha Pwâtauraañdfi com amáifiama vmatwrial rwstauradür mais

üümumdntë ufiâddv a ramoaão da tdcido dantal diminui a

rwfiistënfiia mwcânica do dlâmento dwntal; a dwntina pode swr

@xpü$taz rdquërwndm a apliüaäão dd um furramwntot a rwfitauraaãm