15/07/2015 INTERAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA COM APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO E O PAPEL DO CEO-R NA LINHA DE CUIDADO DO CÂNCER DE BOCA

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INTERAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA COM APOIO DIAGNÓSTICO E

TERAPÊUTICO E O PAPEL DO

CEO-R NA LINHA DE CUIDADO DO CÂNCER DE BOCA

APRESENTAÇÃO: MADELINE AMORIM DIRETORA GERAL CEO-R MARACANAÚ COLABORADOR: PAULO MARQUES DIRETOR GERAL CEO-R BATURITÉ

FORTALEZA-CE ABRIL/2015

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O câncer de cavidade oral é considerado um problema de saúde pública em todo o mundo. A última estimativa mundial apontou que ocorreriam cerca de 300 mil casos novos e 145 mil óbitos, para o ano de 2012, por câncer de boca e lábio. Desses, cerca de 80% ocorreram em países em

desenvolvimento. As mais altas taxas de incidência foram observadas em populações da Melanésia, do Centro-Sul Asiático, da Europa Oriental, Central e Ocidental, da África e da América Central.

Estimam-se, para o Brasil, no ano de 2014, 11.280 casos novos de câncer da cavidade oral em homens e 4.010 em mulheres.

Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer da cavidade oral em homens é o quarto mais frequente nas regiões Sudeste (15,48/ 100 mil) e Nordeste (7,16/ 100 mil)...

Para as mulheres, é o nono mais frequente nas regiões Sudeste (4,88/ 100 mil) e Nordeste (3,72/ 100 mil)...

CÂNCER DE BOCA NO MUNDO E NO BRASIL

Fonte: http://www.lesoesbucais.com.br/ler_artigo.asp?codigo=70&cat=1 . ATENÇÃO BÁSICA

CEO

HOSPITAL

NASF

UPA

CAPS

GESTÃO

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ATRIBUIÇÕES DO CIRURGIÃO-DENTISTA

NA ESF PORT. GM 2488/2011

• Ações de promoção e proteção de

saúde;

• Ações de recuperação;

• Prevenção e controle de câncer bucal;

• Incremento da resolução da urgência;

• Inclusão de procedimentos mais

complexos na Atenção Básica;

• Inclusão da reabilitação protética na

Atenção Básica.

http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_brasil_sorridente.php?conteudo=equipes

Atribuições da Estratégia Saúde da Família

na Saúde Bucal:

ATRIBUIÇÕES DO CIRURGIÃO-DENTISTA

NA ESF PORT. GM 2488/2011

• REALIZAR ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL INDIVIDUAL E AÇÕES COLETIVAS; • REALIZAR PROCEDIMENTOS CLÍNICOS INCLUINDO URGÊNCIAS, PEQUENAS

CIRURGIAS E FASE CLÍNICA DA INSTALAÇÃO DE PRÓTESES DENTÁRIAS; • REALIZAR ATIVIDADES PROGRAMADAS E DE ATENÇÃO À DEMANDA

ESPONTÂNEA;

• ACOMPANHAR, APOIAR E DESENVOLVER ATIVIDADES MULTIDISCIPLINARES;

• REALIZAR DIAGNÓSTICO COM A FINALIDADE DE OBTER O PERFIL EPIDEMIOLÓGICO PARA PLANEJAMENTO E PROGRAMAÇÃO EM SAÚDE BUCAL;

• SUPERVISIONAR TSB E ASB; • GERENCIAMENTO DE INSUMOS; • ENTRE OUTROS...

http://www.famema.br/saudedafamilia

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CEO's REGIONAIS (18) Acaraú Baturité Brejo Santo Camocim Canindé Cascavel Caucaia Crateús Crato Icó Itapipoca Juazeiro do Norte Limoeiro do Norte Maracanaú Quixeramobim Russas Sobral Ubajara CEO's REGIONALIZADOS (04) São Gonçalo do Amarante

Tauá

Aracati Iguatu

CEO REGIONAIS NO CEARÁ

CENTROS DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS REGIONAIS

CEO- R BATURITÉ

Os Centros de especialidades Odontológicas estão preparados

para oferecer à população, no mínimo , os seguintes serviços:

» Diagnóstico bucal, com ênfase no diagnóstico e detecção do

câncer de boca;

» Periodontia especializada;

» Cirurgia oral menor dos tecidos moles e duros;

» Endodontia;

» Atendimento a portadores de necessidades especiais.

O tratamento oferecido nos Centros de Especialidades

Odontológicas é

uma continuidade do trabalho realizado pela

rede de atenção básica

e no caso dos municípios que estão na

Estratégia Saúde da Família, pelas equipes de saúde bucal.

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Centro de Especialidades Odontológicas Neusa Prado Gondim de Oliveira CEO-R Maracanaú

VAGAS OFERTADOS – CEO-R

ESPECIALIDADES

ODONTOLÓGICAS

CAPACIDADE MENSAL

(NOVAS VAGAS)

Endodontia 180 Periodontia 100

Cirurgia Oral Menor /

Estomatologia* 80

Protése / Dor Oro Facial 90 Atendimento a Pacientes

Nec.Especiais 40

TOTAL 490

OBS: Ortodontia: 700 usuários em tratamento

PROGRAMAÇÃO PACTUADA CONSORCIAL

VAGAS MENSAIS CEO REGIONAL DE MARACANAÚ

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6. PACIENTE RETORNA PARA A EQUIPE DE SAÚDE BUCAL NO MUNICÍPIO COM A

CONTRA-REFERÊNCIA 1. EQUIPE DE SAÚDE BUCAL

NO PSF 3. PREENCHIMENTO DE FICHA DE REFERÊNCIA 4. AGENDAMENTO DO TRATAMENTO NA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE DO MUNICÍPIO 5. ATENDIMENTO NO CEO REGIONAL DE MARACANAÚ COM DATA E

HORA MARCADA

FLUXO GERAL DE REFERENCIAMENTO

2. CIRURGIÃO-DENTISTA IDENTIFICA NECESSIDADE ODONTOLÓGICA DE MÉDIA

COMPLEXIDADE

FLUXOGRAMA DE REFERENCIAMENTO PADRÃO

Acesso livre para os casos suspeitos!

Atenção! Casos suspeitos!!!

A AVALIAÇÃO ESTOMATOLÓGICA (DEMANDA LIVRE) NOS CENTROS ESPECIALIZADOS NÃO DEVE INVALIDAR OS ESFORÇOS

DOS PROFISSIONAIS PARA O DIAGNÓSTICO PRECOCE DE DOENÇAS BUCAIS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE.

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FLUXO DOS PACIENTES?

_{PARA ONDE IR???}

Atenção Básica Atenção Especializada

Atenção Hospitalar

PAPEL DO CEO-R NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

• APOIAR A CONSTRUÇÃO DE PROTOCOLOS

• MONITORAMENTO JUNTO À ATENÇÃO BÁSICA

• REALIZAR BIÓPSIAS (MAC)

• ENCAMINHAR PEÇA PARA LABORATÓRIO

• RECEBER RESULTADOS DAS BIÓPSIAS

• COMUNICAR AO PACIENTE

• REFERENCIAR O PACIENTE PARA ATENÇÃO TERCIÁRIA

CEOS REGIONAIS E SEU PAPEL NA

PREVENÇÃO DO CÂNCER DE BOCA

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CONSTRUÇÃO DE PROTOCOLOS

PROTOCOLOS DE ENCAMINHAMENTO

MONITORAMENTO DE PACIENTES

• MENSAL

• CONTATO TELEFÔNICO

• ATUALIZAÇÃO DE PLANILHA DE MONITORAMENTO:

• NOME, NASCIMENTO, MUNICÍPIO, PROFISSIONAL QUE

ACOMPANHA NO CEO-R, DIAGNÓSTICO, LOCAL DA LESÃO, DATA

BIÓPSIA, CONDUTA CLÍNICA, SITUAÇÃO ATUAL

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MONITORAMENTO DE PACIENTES COM LESÕES

Paciente Profissional Município Bairro/ Rua Data Ofício

Data Resultado

Data

recebimento Diag. Clínico Diag. Histopatológico Laboratório 1

Antônia Karla da Silva Freitas Araújo Ricardo

17/01/14 07/02/14 04/04/14 fibroma

ossificante Fibroma ossificante periférico 8739 2Joseane Silva de Oliveira Nicolau Maracanaú Rua 04/ Casa 207 04/04/14 16/04/14 25/06/14 cisto paradetário cisto paradetário 9009 3Julio Cesar Moura Silva

Nicolau

Pacatuba Rua do Carmo 04/04/14 23/04/14 06/05/14 ameloblastoma ameloblastoma 9010 4

Aline Suely Chagas Leitão Nicolau

25/04/14 06/05/14 14/05/14 Granuloma Hiperplasia gengival 9051 5

Adriana Silva Teles Ricardo Maracanaú Rua 14/ 329/ Jereissati 25/04/14 20/05/14 05/06/14 Fibroma traumático Neuroma encapsulado em paliçada 9050 6Maria José da Costa Silva

Nicolau

30/04/14 13/05/14 25/06/14 Fibroma

traumático Granuloma piogênico 9083 7

Luiz Rosa da Silva Ricardo

Maracanaú Rua 04 Casa 1527 02/06/14 16/06/14 09/07/14 CEC Carcinoma de células escamosas 9216

CONTROLE E MONITORAMENTO

SIGILO

BIÓPSIAS REALIZADAS NO CEO-R BATURITÉ

TIPO DE BIÓPSIA 2010 2011 2012 2013 2014 2015* TOTAL

BIÓPSIA DE GLÂNDULA

SALIVAR 04 00 02 03 05 00

14

BIÓPSIA DE OSSO DO CRÂNIO 00 04 04 07 05 00

₂₀

BIÓPSIA TECIDOS MOLES 20 59 26 36 53 15

₂₀₉

TOTAL 24 63 32 46 63 15

₂₄₃

* 1º TRIMESTRE

MÉDIA DE ENCAMINHAMENTOS MENSAIS

ENTRE 3 e 4 USUÁRIOS

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ENCAMINHAMENTO DAS PEÇAS…

CEO-R (BIÓPSIA) SESA (PEÇA) LABORATÓRIO (EXAME) SESA (RESULTADO) SEMANAL SEMANAL SEMANAL OU MENSAL?! SEMANAL OU MENSAL?!

FLUXOGRAMA

LAUDO – UNIVERSIDADE DE FORTALEZA

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LAUDO – UNIVERSIDADE DE FORTALEZA

_RESULTADOS

PREVENÇÃO DO CÂNCER DE BOCA

“NÃO EXISTE BUSCA ATIVA POR PARTE DOS MUNICÍPIOS”

“NÃO EXISTE UM PROTOCOLO PARA ESSES CASOS DE SUSPEITA DE CA DE BOCA. QUANDO VEM PRA SECRETARIA, REFERENCIAMOS PARA CIRURGIA NO CEO DE MARACANAÚ, MAS ALGUNS DENTISTAS PREFEREM PEDIR PARA ALGUM COLEGA NAS FACULDADES OU HOSPITAL DAS CLÍNICAS. NÃO FAZEMOS BIÓPSIA NO MUNICÍPIO.”

“SE EU NÃO ESTIVER EQUIVOCADA, DOIS PACIENTES FORAM ENCAMINHADOS PELA DENTISTA DO POSTO SEDE; NÃO HAVENDO NENHUMA DIFICULDADE QUANTO AO FLUXO PARA O CEO. SOBRE ESSES USUÁRIOS, NÃO TIVE NENHUM FEEDBACK E NEM SEI SE REALMENTE COMPARECERAM À CONSULTA.”

“QUANDO O CEO REFERENCIA PARA A ATENÇÃO TERCIÁRIA É ENVIADO IMEDIATAMENTE PARA A REGULAÇÃO. PORÉM, DEPOIS QUE O PACIENTE RETORNA NÃO TEMOS O ACOMPANHAMENTO DE TODOS.”

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PREVENÇÃO DO CÂNCER DE BOCA

“DIFICULDADES NA IMPLANTAÇÃO DE UM FLUXOGRAMA DEFINIDO, RÁPIDO, PRÁTICO E RESOLUTIVO”

“NECESSIDADE DE REPROGRAMAÇÃO E ATUALIZAÇÃO DOS MUNICÍPIOS NO QUE SE REFERE AO UNISUS”

“ALGUNS AGENDAMENTOS RESPONSABILIDADE DO CEO ATRAVÉS DA CRES, OUTROS RESPONSABILIDADE DO MUNICÍPIO ATRAVÉS DA CRES, E OUTROS ATRAVÉS DO MUNICÍPIO DIRETO UNISUS”

“DIRETORES DE CEOS ENCONTRAM DIFICULDADE DE

ACOMPANHAMENTO DESSES PACINTES APÓS O ENCAMINHAMENTO PARA ATENÇÃO TERCIÁRIA (CONTRA-REFERÊNCIA E FEEDBACK)”

DEPOIMENTOS

PREVENÇÃO DO CÂNCER DE BOCA

“I.C.C. SOBRAL QUE POR EXEMPLO RECEBE USUÁRIOS

ENCAMINHADOS DE CAMOCIM E ACARAÚ POR EXEMPLO, ATRAVÉS DE PACTUAÇÃO DELES” ... MAS QUE NÃO TEM RESOLUTIVIDADE POIS ACABAM ENCAMINHANDO PARA FORTALEZA”

“CIRURGIÃO DENTISTA BUCO MAXILO FACIAL DO CEO-R DEVERÁ FAZER O MONITORAMENTO DO PACIENTE TRIMESTRALMENTE” “AQUI NÃO TEMOS UMA GRANDE DEMANDA, MAS O QUE CHEGA ATENDEMOS SEM REGULAÇÃO ATÉ. UMA MÉDIA DE 10 A 12 POR MÊS... POUCO... ACREDITO NA SUBNOTIFICAÇÃO... UMA CAMPANHA DE BUSCA ATIVA COM CERTEZA AUMENTARIA ESSES NUMEROS. A NOSSA GRANDE DIFICULDADE AINDA É COM OS RESUSLTADOS DAS BIOPSIAS.. SÃO FEITOS NA UNIFOR E DEMORAM MUITO A CHEGAR...”

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PREVENÇÃO DO CÂNCER DE BOCA

“AGENDAMENTO DEVERIA PARTIR DA ATENÇÃO SECUNDÁRIA PARA A TERCIÁRIA”

“ESTAMOS TENDO UMA RELAÇÃO MAIS PROXIMA COM OS

PROFISSIONAIS NO QUE SE REFERE A CASOS DE LESÃOES SUSPEITAS DE CA (VIA WHATS APP, EMAIL ,ETC) PARA DISCUSSÃO DE CASOS. NO ENTANTO AINDA CONSIDERO BAIXA A QUANTIDADE DE

ENCAMINHAMENTOS DE LESÕES SUSPEITAS. ANO PASSADO TIVEMOS UMA MÉDIA DE APROXIMADAMENTE 03 BIÓPSIAS POR MÊS.”

“QUANDO HÁ NECESSIDADE DESTE TIPO DE ENCAMINHAMENTOS NÃO EXIGIMOS AGENDAMENTO VIA SISTEMA NEM CONTABILIZAMOS NAS COTAS DE CIRURGIA, APENAS PEDIMOS UM CONTATO

TELEFÔNICO PARA QUE POSSAMOS CONFIRMAR A PRESENÇA DO PROFISSIONAL DA CIRURGIA/ESTOMATOLOGIA NO DIA INDICADO.”

DEPOIMENTOS

PREVENÇÃO DO CÂNCER DE BOCA

“DISPONIBILIZAMOS TOMADAS RADIOGRAFICAS QUANDO

SOLICITADAS E ENVIAMOS VIA EMAIL OU EM CD. AS COORDENAÇÕES E REGULAÇÕES BUSCAM SEMPRE UM APOIO AOS PACIENTE NESSES CASOS , MAS OS DENTISTAS DA ATENÇÃO BÁSICA, EM SUA MAIORIA, NÃO BUSCAM UM ACOMPANHAMENTO NECESSÁRIO PARA ESTE PACIENTE.”

“OBSERVAMOS DESINFORMAÇÃO DAS CENTRAIS DE REGULAÇÃO DOS MUNICIPIOS COM RELAÇÃO AOS AGENDAMENTOS REFERENTES A ESSAS AREAS. NÃO EXISTEM POLÍTICAS DEFINIDAS PARA BUSCA ATIVA EM NENHUM MUNICÍPIO DA REGIÃO. ATUALMENTE ESTAMOS

PLANEJANDO TREINAMENTOS NESSE INTUITO PARA OS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA.”

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PREVENÇÃO DO CÂNCER DE BOCA

“A ALGUNS ANOS JÁ HOUVE PARALIZAÇÃO DO SERVIÇO DE ANÁLISE HISTOPATOLÓGICA. E NAS FÉRIAS O SERVIÇO TAMBÉM PAROU.” “A QUEM RECORRER QUANDO NA ENTREGA DO RESULTADO OU NO MOMENTO DO ENCAMINHAMENTO A UM RESPONSÁVEL (ESPOSA, FILHOS, GENROS, NORAS, ETC) OS MESMOS SE NEGAM A DAR CONTINIIDADE AO TRATAMENTO?”

“NO APERREIO QUANDO UM CASO DÁ POSITIVO E JÁ ESTÁ

AVANÇADO, LIGAMOS PARA OS EX-PROFESSORES, COLEGAS, ETC... NÃP PODEMOS ESPERAR QUE O PACIENTE VÁ AO MUNICÍPIO, TENTE AGENDAR PELO UNISUS, DAÍ ALGUÉM DA MARCAÇÃO NÃO SABE COMO FAZER, E LIGAÇÃO VAI E VEM... ETC... É MAIS RÁPIDO NA INFORMALIDADE... MAS PERDEMOS CONTROLE E REGISTROS.”

DEPOIMENTOS

CEO REGIONAIS NO CEARÁ

NÚMERO DE BIÓPSIAS REALIZADAS NO ESTADO DO CEARÁ

•ANTES DA INCLUSÃO DAS EQUIPES DE SAÚDE BUCAL NAS ESF: SEM REGISTRO DATASUS (POR PROCEDIMENTO)

•APÓS A INCLUSÃO 2001 ATÉ 2007: SEM REGISTRO DATASUS (POR PROCEDIMENTO)

•EM 2007 E 2008 SOMENTE COM A ATENÇÃO BÁSICA E CEOS

MUNICIPAIS: 07

• APÓS A EXPANSÃO DA ATENÇÃO ESPECIALIZADA 2010 A 2015

•ATENÇÃO BÁSICA E CEOS MUNICIPAIS: 24

• CEOS REGIONAIS E ESTADUAIS: 2.388

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CAMPANHAS

EDUCAÇÃO PERMANENTE

AGENTES COMUNITÁRIAS

DE SAÚDE

ESTRATÉGIAS DE

RASTREAMENTO E

ATENDIMENTO

PRIORITÁRIO

O QUE PODEMOS FAZER???

RASTREAMENTO DO CÂNCER DE BOCA

FASES

• CAPACITAÇÃO DOS

CIRURGIÕES-DENTISTAS DA ATENÇÃO BÁSICA

• UMA SEMANA TRIAGEM NOS

MUNICÍPIOS

• DIA “D” - RASTREAMENTO NA

PRAÇA DE BATURITÉ E MUTIRÃO DE

CIRURGIAS/BIÓPSIAS NO CEO-R

EXPERIÊNCIA CEO REGIONAL DE BATURITÉ

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VOCÊ SABIA???

O SUS conta atualmente com 248 equipamentos de radioterapia

distribuídos em 155 serviços, que são responsáveis por 9,6 milhões de

sessões de radioterapia por ano. Com novos aparelhos, a população vai

contar com 328 equipamentose 196 serviços, e capacidade para a realização de 13 milhões de sessões.

O Ceará e outros 22 estados, além do Distrito Federal, receberão 80

aceleradores lineares, equipamento usado no tratamento de câncer. Seis

unidades serão destinadas aos municípios de Fortaleza, Sobral e Barbalha. Em Fortaleza, os aceleradores serão instalados no Hospital Cura D’Ars, Hospital da Irmandade Beneficente Santa Casa de Misericórdia e no Hospital Universitário Walter Cantídio, onde serão criados novos serviços.

A Santa Casa de Misericórdia de Sobral, o Hospital e Maternidade São Vicente de Paulo e o Instituto do Câncer do Ceará também receberão os aparelhos, para ampliação dos serviços já existentes.

http://www.opovo.com.br/

VAMOS

JUNTOS?!

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