Tecnologias CAD/CAM a serviço da Odontologia

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Tecnologias CAD/CAM

a serviço da Odontologia

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ

PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA MESTRADO EM ODONTOLOGIA

TECNOLOGIA APLICADA À ODONTOLOGIA

PROFESSORAS: CARMEM DOLORES VILARINHO SOARES DE MOURA E CARMEN MILENA RODRIGUES SIQUEIRA CARVALHO

Éllen Maria Matos de Andrade Moema Modesto Fonseca Rocha Ana Thaysa Alves Costa

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Introdução

ÉLLEN / MOEMA - TECNOLOGIAS CAD/CAM - ABRIL/12

CAD: Computer-Aided Design

Criação de peças virtuais em computador auxiliando o profissional na confecção do produto;

CAM: Computer-Aided Manufacturing

Revolução nos procedimentos envolvidos na

concepção e no design de peças mecânicas, projetos arquitetônicos, etc.

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Introdução

Desenvolvida pela indústria aeronáutica e automobilística

Diversos campos de atuação: Utensílios

Medicina

Odontologia:

BOTTINO, 2009; DAVIDOWITZ & KOTICK, 2011

Prótese dental

Prótese maxilofacial / Ortodontia Implantodontia

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Introdução

Idealizados na Década de 70; Odontologia: década de 80;

Foco especial para coroas de porcelana e PPF;

Uso promissor não só em prótese, mas também em outras áreas da Odontologia;

Contribuem para a saúde dos pacientes e qualidade de vida na sociedade em envelhecimento

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Componentes

Sistema de aquisição de dados Software de gestão

Máquina automática

BOTTINO, 2009

CAD

CAM

Enceramento laboratorial convencional (CAM) Técnica automática de fresagem (CAD/CAM)

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CAD - Digitalização

Ferramentas para obter os dados digitalizados da morfologia do dente: Scanners mecânicos Câmeras intraorais Laser MIYAZAKI et al., 2009 BOTTINO, 2009

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CAD - Digitalização

Laser:

melhoras na precisão do término;

menor tempo de leitura

KINA, 2008; MIYAZAKI et al., 2009

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CAM - Fresagem

MIYAZAKI et al., 2009

Fresadoras: processam os dados enviados pelo software

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Vantagens

Produção industrial de

infraestruturas (copings) a partir de blocos pré-formados

Padronização da qualidade Materiais de melhor

desempenho

Qualidade estética

KINA, 2008; BOTTINO, 2009; MIYAZAKI et al., 2009

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Em Prótese

Evolução das restaurações estéticas indiretas: Metalocerâmicas e Metaloplásticas

Cerâmicas

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Em Prótese

Exigências estéticas e cosméticas = CERÂMICAS Estética + Função = RESISTÊNCIA À FRATURA

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Em Prótese

Cerâmicas: Sensibilidade técnica Complexidade na confecção Sistemas automatizados: inovação BOTTINO, 2009

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Tipos de Materiais

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Metais (CrCo, ligas Au, Titânio) Polímeros

Resinas para coroas provisórias Cerâmicas

Zircônia

BOTTINO, 2009

Tipos de Materiais

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Há 100 anos presentes na Odontologia; Vantagem: estética;

Desvantagem: baixa resistência à fratura; Métodos propostos:

Material vítreo às PPF unitárias;

Porcelana fundida de alta resistência para copings

Cerâmicas

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MIYAZAKI & HOTTA, 2011

Cerâmicas

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À base de óxido de alumínio Vítreas:

à base de silicato de lítio reforçadas com leucita Nanocerâmicas

Cerâmicas

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Inicialmente, tinha resultados insatisfatórios quando exposta a cargas excessivas

Zircônia

YTZP

(zircônia policristalina à base de óxido de ítrio)

BOTTINO, 2009 MIYAZAKI et al., 2009

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Maior resistência à fratura que as cerâmicas convencionais

YTZP

MIYAZAKI et al., 2009 Vantagens: Biocompatibilidade Propriedades físicas/químicas GUAZZATO et al., 2003

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Nanocerâmicas

Facilidade de manuseio;

Acabamento e lisura de cerâmicas vítreas;

Compostas por nanopartículas de sílica e zircônia Sistema LAVA (3M Espe)

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Sistemas

CAD/CAM

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Sistemas

CEREC; PROCERA; LAVA; CERCON; DCS-PRECIDENT BOTTINO, 2009

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CEREC

®

Sirona Dental Systems

1986, por Mörmann, Zurique

Mais testado e acessível atualmente _{MIYAZAKI et al., 2009}

Idealizado para

confecção de inlays e onlays

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CEREC

®

Preparo revestido de pó de óxido de titânio

especial para a digitalização _{DAVIDOWITZ & KOTICK, 2011} Uso de câmera intraoral e a possibilidade de

confecção de peças protéticas no mesmo dia

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CEREC

®

www.cerec.sk/cerec1.htmlhttp://www.ceramicsystems.co.uk/cerec-connect.html http://www.cerec.sk/cerec1.html

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CEREC

®

Materiais:

CEREC Blocks Vita Blocks

Empress para CEREC Paradigm

BOTTINO, 2009

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CEREC

®

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CEREC

®

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CEREC

®

Vantagens:

Simplicidade e versatilidade do software; Tempo de produção;

Uso imediato – sessão única;

Alumínio e zircônia infiltráveis (coloração do coping); Fresagem de YTZP

Desvantagens:

Limitada extensão do coping; Somente para coroas MF;

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CEREC

®

Indicações:

Elementos unitários; Inlays e Onlays;

PPFs anteriores de três elementos (Al, Zr infiltráveis) PPFs posteriores e anteriores em YTZP de até 8

elementos

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PROCERA™

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PROCERA™

Nobel Biocare

1987, Matt Andersson, Suécia;

Pioneiro na confecção terceirizada de peças protéticas;

O único com scanner mecânico em Odontologia

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PROCERA™

O mais indicado para Implantodontia: Encaixes tipo Hexágono Externo

Encaixes de Titânio, Zircônia e Alumina

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DENTISTA _LABORATÓRIOPRODUÇÃO

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Realização do preparo dental pelo dentista.

Obtenção do modelo.

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O modelo é digitalizado pelo scanner do sistema. As informações obtidas pelo scanner são reproduzidas pelo computador

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Com o software específico do sistema no computador é possível determinar as margens do preparo e espessura do coping.

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Os arquivos são enviados via internet para as Unidades de Produção.

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Torneamento do troquel digitalizado;

Confecção de 2 troquéis;

CONTRAÇÃO DE SINTERIZAÇÃO

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Compactação do pó sobre o modelo aumentado sob

pressão de 2 toneladas.

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Redução do bloco por fresagem

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Sinterização da alumina a 1600o_C;

Prova do coping

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Os copings Procera® _{AllCeram são} enviados de volta aos laboratórios para a aplicação da porcelana

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PROCERA™

Vantagens:

Propriedades ópticas favoráveis para mascarar a dentina sob a prótese; Precisão marginal Desvantagens: Escaneamento mecânico; Coping monocromático BOTTINO, 2009; BEUER, 2008

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PROCERA™

Indicações:

Elementos unitários;

Overdentures sobre implantes;

Encaixes para implantes unitários e múltiplos

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LAVA™

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LAVA™

3M ESPE;

Copings a partir de blocos de YTZP;

Confecção de coroas de alta translucidez (muito finas);

Coroas totais e PPFs de até 4 elementos;

Específico para dentes naturais; não indicado para implantes

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LAVA™

Permite o escaneamento da arcada antagonista e a reprodução da relação intermaxilar

Possibilita a coloração da estrutura antes da

sinterização _{BOTTINO, 2009}

Preparo revestido de pó de óxido de titânio especial para a digitalização

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LAVA™

Vantagens:

Possibilidade de individualização da cor Boa translucidez da YTZP

Bom escaneamento e software versátil Desvantagens:

Apenas um só tipo de material (YTZP) Dimensão do bloco

Extensão limitada da infraestrutura (coping)

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LAVA™

Indicações:

Coroas unitárias estéticas

Aplicável a pequenos espaços Até 4 elementos.

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CERCON

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CERCON

Exclusivamente CAM Enceramento seguindo a técnica convencional (laboratório) DRAGO, 2006; BOTTINO, 2009

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CERCON

Blocos de YTZP de dimensões:12, 30, 38 e 47 mm Para coroas unitárias e PPFs de até 47mm

Preparo segue os mesmos princípios para MF

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CERCON

Vantagem: Menor custo Desvantagens: Enceramento manual Apenas YTZP

Extensão limitada do coping

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DCS-PRECIDENT

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DCS-PRECIDENT

DCS Dental AG

Digitizing Computer System

Versatilidade na aplicação clínica Variedade de materiais fresáveis

Devido ao método de escaneamento, não é indicada para restaurações parciais (INLAYS / ONLAYS)

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DCS-PRECIDENT

Vantagens:

Variedade de materiais

Monoblocos produzidos industrialmente Próteses extensas

Material específico para copings Desvantagens

Zircônia monocromática Zircônia sinterizada

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DCS-PRECIDENT

Indicações:

Coroas unitárias PPFs

Coroas provisórias com boa precisão Monoestrutura em titânio

Reabilitação de arcada total

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USOS

Implantodontia; Cirurgia buco-maxilo; Ortodontia; DRAGO, 2006

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USOS

The Use of CAD/CAM in Dentistry

Gary Davidowitz, DDSa,b,*, Philip G. Kotick, DDSb,c

Dent Clin N Am 55 (2011) 559–570

Agora temos a capacidade de criar inlays, onlays, facetas, coroas, próteses parciais fixas, pilares de implantes, e reconstrução complexas usando CAD / CAM.

Unidades de CAD / CAM ainda são caros para comprar e usar, mas à medida que os preços caem, os prestadores de cuidados de saúde podem abraçar a tecnologia.

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Considerações Finais

Os sistemas CAD/CAM foram desenvolvidos para facilitar o trabalho tanto do protético como do CD, já que

proporciona mais precisão, rapidez e qualidade na confecção das peças protéticas;

Devem haver mais estudos clínicos para avaliar a longevidade dos trabalhos confeccionados por esta

tecnologia, bem como as características das nanocerâmicas, que têm se apresentado como novidade na literatura;

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Considerações Finais

A cimentação das peças protéticas deverá ser feita com sistemas adesivos, que têm técnicas sensíveis e variáveis de acordo com o fabricante;

É indispensável realizar um plano de tratamento

minucioso para avaliar qual o tipo de material e/ou sistema a ser utilizado, já que não existe um sistema universal para todos os casos

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Referências

BERGLER, M. HOLST, S. BLATZ, MB. EITNER, S. WICHMANN, M. CAD/CAM and Telescopic technology: design options for implant-supported overdentures. The European Journal Of Esthetic Dentistry, 3 (1); 66-88, 2008.

BEUER, F. SCHWEIGER, J. EDELHOFF, D. Digital dentistry: na overview of recent developments for CAD/CAM generated restorations. British Dental Journal, 204 (9); 505-511, 2008.

BOTTINO, MA. FARIA, R. VALANDRO, LF. Percepção: estética em próteses livres de metal em dentes naturais e implantes. São Paulo, Artes médicas, 2009.

DAVIDOWITZ, G. KOTICK, PG. The use of CAD/CAM in dentistry. Dent Clin N Am, 55; 559-570, 2011.

DRAGO, CJ. Two new clinical / laboratory protocols for CAD/CAM implant restorations. Journal of American Dental Association, 137; 794-800, 2006.

FASBINDER, DJ. Chairside CAD/CAM: an overview of restorative material options. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 33 (1); 50-58, January 2012.

FOGGIATTO, J. A. O uso da prototipagem rápida na área médica-odontológica. Tecnologia & Humanismo, UTFPR, Ano 20, número 30, p.60-68, 200p., Curitiba, 2006.

www.cerec.sk/cerec1.htmlhttp://www.ceramicsystems.co.uk/cerec-connect.html

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Referências

FUSTER-TORRES, MA. ALBALAT-ESTELA, S. ALCAÑIZ-RAYA, M. PENÃRROCHA-DIAGO, M. CAD/CAM dental systems in implant dentistry: update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 14 (3); 141-145, March 2009.

GUAZZATO, M. QUACH, L. ALBAKRY, M. SWAIN, MV. Influence of surface and heat treatments on the flexural strength of Y-TZP dental ceramic. Journal of Dentistry, 33; 9–18, 2005.

KINA, S. BRUGUERA, A. Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. 2.ed. Maringá, Dental Press, 2008.

MEURER, E.; OLIVEIRA, M. G.; MEURER, M. I.; DA SILVA, J. V. L.; BÁRBARA, A. S.; HEITZ, C. Os biomodelos de prototipagem rápida em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. Revista ATO. 2007. Disponível em: <www.actiradentes.com.br/.../18RevistaATO-Prototipagem-2007.pdf>. Acesso em 23 de dezembro de 2009.

MIYAZAKI, T. HOTTA, Y. CAD/CAM systems available for the fabrication of crown and bridge restorations. Australian Dental Journal, 56(1 suppl); 96-106, 2011.

MIYAZAKI, T. HOTTA, Y. KUNII, J. KURIYAMA, S. TAMAKI, Y. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience. Dental Materials Journal, 28 (1); 44-56, 2009.

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Referências

QUINTAS, AF. OLIVEIRA, F. BOTTINO, MA. Vertical marginal discrepancy of ceramic copings with different ceramic materials, finish lines, and luting agents: an in vitro evaluation. J

PROSTHE DENT, 92(3); 250-7, 2004.

Sirona. URL: http://www.cereconline.com/cerec/. Acesso em Abril 2012.

SPYROPOULOU, PE. RAZZOOG, ME. DUFF, RE. CHRONAIOS, D. SAGLIK, B. TARRAZZI, DE. Maxillary implant-supported bar overdenture and mandibular Implantretained fixed denture using CAD/CAM technology and 3-D design software: A clinical report. J Prosthet Dent, 105 (6); 356-362, June 2011.

TSELIOS, N. PAREL, SM. JONES, JD. Immediate placement and immediate provisional

abutment modeling in anterior single-tooth implant restorations using a CAD/CAM application: a clinical report. J Prosthet Dent, 95; 181-185, 2006.

VIGOLO, P. FONZI, F. MAJZOUB, Z. CORDIOLI, G. An in vitro evaluation of titanium zirconia, and alumina procera abutments with hexagonal connection. Int J Oral Maxillofac Implants, 21; 575-580, 2006.

www.toothcare.com.br/mp/procera.htm