ALERTA INFORMAÇÃO SEMANAL DE SAÚDE PÚBLICA

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Este A

LERTA

,

semanal,

recolhido na Direcção-Geral da Saúde, reúne informação sobre ocorrências de saúde, nacionais e internacionais, susceptíveis de terem implicações em

Portugal. Destina-se a todos os profissionais de saúde e aos responsáveis pela gestão do risco em Saúde Pública.

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OSIÇÃO PORTUGUESA

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BSERVAÇÕES

12/03/06 WHO Jornais Medisys ProMed ECDC

- Gripe Aviária

(H5N1)

(Espaço Europeu e da OMS) - Contacto com animais infectados. - Turquia - Azerbeijão - Israel 08/08/08

- Desde o início de 2008, foi confirmada doença em aves em Israel, Turquia e Reino Unido. Na Suiça foram confirmados em 2 de Abril os 1os _{6 casos positivos para}

H5N1, em aves selvagens.

- Em 28 de Abril foi detectado, em inspecções de rotina, na ilha de Funen (Dinamarca) uma infecção por virus H7 de baixa patogenicidade, em patos e gansos.

-Em 29 de Abril foram detectadas aves (galinhas e patos) na Finlândia que, em exame de rotina, revelaram positividade para o vírus H5N1, encontrando-se a Noruega preocupada com as suas fronteiras.

-Um alerta de gripe aviária em patos, no Reino Unido, foi confirmado em 5 de Junho, como sendo H7N7 e não foram identificados casos humanos. O ECDC não considera esta ocorrência como um risco para a UE.

- Não houve até então casos referidos na EU/EEA. - A DGS tem seguido atentamente as informações das Redes Europeias.

Segundo o ECDC, o possível risco para a saúde pública reside em infecção existente em pequenas instâncias de produção artesanal ou doméstica.

Para o apoio aos países europeus na capacidade de resposta, o ECDC preparou um doc. (Tool-kit), disponível no seu website,

em versão beta-teste, em que inclui informações como: novos casos, investigação, vigil. conf. laborat., terapêut., isolamento do doente e controlo da infecção http://crofsblogs.typepad.com/h5n1/ http://ecdc.europa.eu/Health_topics/A vian_Influenza/Avian_Influenza_tool kit_beta.html

Pode obter mais informações em: www.ecdc.europa.eu http://ecdc.europa.eu/Health_topics/in lueza/news/news_Influenza_080605.h tml#sciadv http://www.eiss.org/html/maps.html http://ecdc.europa.eu/Health_topics/A vian_Influenza/pdf/Table_Who_is_at _risk_H5N1.pdf

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BSERVAÇÕES 10/10/03 Redes Internet OMS Fontes oficiais Medysis ProMed ECDC

- Gripe Aviária

por

A(H5N1),

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undo inteiro, fora do contexto europeu e OMS. - Contacto com animais infectados - Bangladesh - Birmânia - Cambodja - China - Djibouti - Egipto - Indonésia - Iraque - Laos - Nigéria - Paquistão - Tailândia - Vietname 10/09/08

- Até 10 de Setembro de 2008 a OMS confirmou 236 óbitos em 12 países e 367 casos de doença.

Os dois países mais atingidos foram:

- Vietname, 106 casos com 52 óbitos. Em 2008 foram identificados 5 casos e 5 óbitos.

- Indonésia, 137 casos confirmados pela OMS, 112 foram fatais. Só em 2007 foram confirmados 42 casos com 37 óbitos; em 2008 foram identificados já 20 casos de doença e 17 óbitos.

- Em Abril, no Egipto, registou-se mais um caso de doença, perfazendo um total de 7 casos de doença em 2008, dos quais 3 são óbitos.

- Em 28 de Maio a OMS confirmou, no Bangladesh, o primeiro caso de infecção humana pelo vírus A(H5N1), num rapaz de 16 meses que recuperou da doença.

- Avaliação de risco ECDC/OMS: Não há razão científica para mudar a avaliação de risco desde Junho de 2006. Não há evidência de mudança de comportamento do vírus demonstrando o aumento da sua transmissibilidade. O vírus A(H5N1) permanece como um vírus de aves mal adaptado ao homem a quem é difícil de infectar excepto por exposição a elevadas cargas virais. Em 25% dos doentes infectados a fonte da exposição continua por esclarecer. www.who.int/crs/don/2007_08_31/en /index.html; www.ecdc.eu.int/Health_topics/influe nza/Newsletter.html www.agri.gov.cn http://ecdc.europa.eu/pdf/071212_ecd c_threat_assessment_h5n1_China.pdf http://www.chinaview.cn/index.htm

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BSERVAÇÕES 15-01-06 ECDC Medisys ProMed

- Dengue

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Picada de mosquito Aedes. Aegypti e ou Ae. albopictus Territórios atingidos: - Antilhas holand. - Arábia Saudita - Austrália - Bolívia - Brasil - Cambodja - China - Colômbia - Costa do Marfim - El Salvador - Filipinas - Guadalupe - Iémen - Ilhas Fiji - Ilhas Samoa - Ilhas Virgin britân. - Índia - Indonésia - Laos - Macau - Malásia - Maldivas - Martinica - Nova Caledónia - Paquistão - Singapura - Tailândia - Taiwan - Timor - Vietname 12/09/08

O dengue é endémico nos países seguintes:

• Austrália • Bolívia • Cambodja • Colômbia • Costa Rica • El Salvador • Equador • Filipinas • Guiana francesa • Indonésia • Maldivas • Paraguai • Tailândia • Timor • Venezuela

- No Estado do Rio de Janeiro foram notificados, desde o início do ano, 240 411 casos de dengue, dos quais se contam 1.080 no mês de Julho e 181 no mês de Agosto. (310 óbitos notificados, dos quais 169 confirmados, 95 na cidade do Rio de Janeiro); estão ainda por confirmar 142 outros óbitos, dos quais 86 na cidade do Rio. No estado do Ceará e no mesmo período, estão referidos 40 417 casos em 184 municípios.

Em referência à Ásia e região do Indico:

- Nas Ilhas da Reunião foram confirmados em 5 de Agosto

3 casos de doença e mais 4 casos importados.

- Nas ilhas Maldivas o montante de casos de doença é superior a 600, entre 1 de Janeiro e 1 de Junho.

Face à presença de vectores (mosquitos aedes) em países europeus, o ECDC mantém-se alerta para os casos de possível importação.

- Portugal conta este ano com 6 casos de Dengue, importados. O último caso em doente com estadia na Índia (N. Deli), de onde regressou a 3 de Agosto.

O Governo Regional da Madeira vai lançar em Outubro mais uma campanha de desinfestação química na zona do Funchal onde prolifera o mosquito "aedes aegypti", transmissor da dengue e da febre-amarela; foram efectuadas 4 campanhas de desinfestação de Outubro 2005 a Maio 2008.

http://www.riocontradengue.com.br/#

O ECDC e face ao volume de países asiáticos envolvidos recentemente em alertas de dengue refere, contudo, não ser esperado um impacto major desta doença nas cidades em que se vão desenrolar os Jogos Olímpicos.

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- Em Singapura em 2008 foram confirmados 95 casos de

doença.

- Nas Filipinas o número de casos de doença referido é de

19 658 (195 óbitos, dos quais 37 em Manila) de Janeiro a Agosto de 2008.

- Na Tailândia estão referidos pelas autoridades tailandesas 41 307 casos (48 óbitos) este ano.

- Na Malásia 1003 casos foram referidos (4 óbitos) nos

distritos de Selangor, Kuala Lumpur, Malaka e Johor na semana de 17 a 23 de Agosto passado. O número total de doentes em 2008 é de 29 942 (71 óbitos) em todo o país

- No Vietnam estão referidos pelo Ministro da Saúde cerca

de 36 900 doentes (33 óbitos), prevendo-se deterioração da situação dado chuvas intensas ainda previstas por mais 3 meses .

- Na Indonésia está referida a duplicação do número de

casos em relação a 2007; contam-se na cidade de Tanjungbalai (Sumatra do Norte) 165 óbitos desde Janeiro.

- Na Índia estão referidos este ano, mais de 12 000 casos

(19 óbitos) em todo o país, contra 5 534 (69 óbitos) em 2007. O 1º óbito por dengue, este ano em N. Deli (92 doentes confirmados) foi verificado esta semana ( dia 2 de Setembro).

-No Bangladesh estão referidos 27 casos em Julho

passado.

Na China têm sido referidos alertas esporádicos em Cantão, Guanxi, Fujian, Hainan e Macau. Também em Taiwan ocorrem infecções durante todo o ano. Relativamente ao Dengue na região de Hong-Kong, o ECDC considera ser de grau baixo, o impacto que esta infecção possa vir a haver sobre os Jogos Olímpicos, apesar da existência de um potencial vector, o mosquito Aedes albopictus, naquela ilha.

Existe pouca documentação sobre a presença do vírus de dengue na África Ocidental. Por ter sido referida (France-EpiSouth, Japan-ProMed), a presença de casos importados, da Costa do Marfim, pode pressupor-se um aumento de circulação de vírus nesta área do globo.

http://ecdc.europa.eu/Health_topics/D engue_fever/news200804.html

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BSERVAÇÕES

- Em Myanmar contam-se 3 000 casos este ano.

- Na Arábia Saudita e Iémen estão referidos 4 óbitos entre 115 casos de doença.

- Em Taiwan foram referidos em 2008, 75 casos

confirmados de doença com transmissão local. Na capital, Taipé, foram referidos 34 casos doença (30 importados) , sendo 20 o número de casos confirmados laboratorialmente. Estão a ser tomadas medidas de controlo rigorosas (4 dos casos são, presumivelmente, de transmissão local).

- Em Hong-Kong, o Departamento de Saúde confirmou já 26 importados (58 em 2007), mantendo-se alerta dada a existência do vector na ilha.

- Nas ilhas Samoa, 4 casos (2 importados) foram referidos em 30 de Julho.

- Nas ilhas Fiji, as autoridades de Saúde confirmaram a 3

de Setembro um alerta de Dengue, devido a um acentuado aumento de número de casos que acorreram aos hospitais e outras unidades de saúde, por todos o país (mais de 4 casos por dia nas semanas recentes). Até 29 de Agosto foram 53 os casos suspeitos.

- No Laos o número de doentes referidos é superior a 1900, até 9 de Agosto.

-No Paquistão ocorreram em 2008, 287 casos em Karachi

(4 óbitos), segundo o responsável do núcleo de vigilância do Dengue, Dr. Shakeel Malik.

http://rss.xinhuanet.com/newsc/englis h/2008-09/03/content_9762083.htm http://www.invs.sante.fr/international/ bhi/bhi_120808.pdf http://www.chinapost.com.tw/taiwan/l ocal/taipei/2008/08/29/172378/Taipei %2Dconfirms.htm http://www2.irna.ir/en/news/view/men u-234/0809034955150626.htm

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BSERVAÇÕES

- Em Pequim foram referidos 2 casos de dengue importado

de Janeiro a 17 de Agosto (5 casos em 2007 para o mesmo período, um da Malásia).

Na China, excluindo Macau e Hong-Kong, foram referidos 26 casos (0 óbitos) de Janeiro a 31 de Julho deste ano (Fujian, Cantão, Anhui e Yunan), todos de transmissão local. Noutras províncias têm sido referidos alertas esporádicos (Guanxi, Hainan e Macau).

- Em 2008, até à 1ª semana de Agosto estão referidos já 7 casos na Costa do Marfim, um dos quais diagnosticado em Marselha (França).

Em 2006 foram referidos 4 casos de Dengue em África (2 casos no Benin, 1 no Burkina Faso e 1 na Costa do Marfim); em 2007, houve 7 casos reportados (3 do Burkina Faso, 3 da Costa do Marfim e 1 do Senegal).

- Estão ainda sob investigação 3 outros casos suspeitos de dengue: 2 casos no Togo e 1 caso na República do

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BSERVAÇÕES - Maio 2008 - media - Promed - OMS -

Cólera

-Água e alimentos infectados - Benin - Congo - Dakar - Guiné-Bissau - Índia - Iraque - Vietnam 26/09/08

-Em Maio a Ministra da Saúde da Guiné-Bissau lançou um apelo urgente a organismos internacionais para ajuda à contenção do surto de cólera em Quinará, Tombali, Bissau, Bafatá e Gabu.

Até 26 de Setembro contaram-se 7823 doentes e 141 óbitos confirmados, continuando a ser a região de Bissau a mais afectada, com 5364 casos e 45 óbitos.

O último surto fora em 2005, com 25 111 pessoas infectadas e 399 mortos.

-Portugal está atento ao surto, tendo providenciado informação aos responsáveis da Consulta do Viajante e ao aeroporto de Lisboa (folhetos).

Através da DGS, Portugal apoiou o pedido da UNICEF para a Guiné-Bissau, quanto à localização de peritos de língua portuguesa com perfil adequado às necessidades.

- No Benin foram registados 257 casos nas 3 últimas semanas, registando-se em média 30 casos de novos doentes por dia.

- No Congo-Brazzaville a Federação internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e Crescente Vermelho apoiam o país na luta contra a epidemia.

- No Senegal estão referidos 100 casos (3 óbitos) desde o início do surto na região de Kaolack.

- No Vietname, foram notificados desde o início deste ano, 4 500 casos de diarreias agudas, dos quais 722 confirmados como cólera (73 no mês de Julho).

- A OMS refere a sua preocupação quanto ao risco crescente de d. infecciosas mortais, nomeadamente a cólera, devido às precárias condições de infra-estruturas locais, associadas a cheias sazonais de grande intensidade que se têm feito sentir em países da África Ocidental como Benin, Burkina Faso, Guiné-Bissau, Libéria, Mali, Mauritânia, Niger, Serra Leoa e Togo, a que se associará a crise alimentar.

http://www.who.int/mediacentre/news /releases/2008/pr28/en/index.html] http://uk.news.yahoo.com/rtrs/200808 19/twl-environment-africa-flooding-dc-1202b49.html http://www.news24.com/News24/Afri ca/News/0,,2-11-1447_2378713,00.html http://www.hps.scot.nhs.uk/ewr/article .aspx http://fr.allafrica.com/guineabissau/ http://allafrica.com/stories/200808180 007.html

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- Na Índia, em 2008, foram referidos 450 casos positivos para vibrião colerae, estando as autoridades apreensivas quanto à deterioração da situação, devido às recentes cheias em Yamuna.

- O Ministério da Saúde do Iraque revelou que em 20 de Agosto foram confirmados os primeiros casos de cólera de 2008. Até 28 de Agosto foram reportados 181 casos suspeitos, dos quais 7 foram confirmados laboratorialmente. Na 1ª semana de Setembro o surto atingiu a província de Babil, a sul de Bagdad, com a identificação de 116 casos suspeitos tendo 21 sido confirmados laboratorialmente. Até 10 de Setembro registaram-se 10 óbitos, dos quais 3 foram confirmados para V. cholera. Durante o surto de 2007 foram reportados 4696 doentes e 24 óbitos, em todo o país.

http://fr.allafrica.com/stories/2008082 80951.html http://fr.allafrica.com/congo_brazzavil le/ http://www.panapress.com/freenewsp or.asp?code=por016856&dte=27/08/2 008 http://www.angolapress-angop.ao/noticia.asp?ID=639673 http://www.promedmail.org http://laraignee.blesshnet.com//module s.php?name=News&file=article&sid= 7592 <http://english.vietnamnet.vn/biz/200 8/08/800381/> <http://www.sindhtoday.net/south-asia/15118.htm> http://actualidad.terra.es:80/sociedad/a rticulo/irak-ninos-muertos-brote-colera-2708778.htm http://www.iol.co.za/index.php?set_id =1&click_id=123&art_id=nw2008090 8131821373C926115 http://www.who.int/csr/don/2008_09_ 10a/en/index.html

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BSERVAÇÕES 28-03-2005 - Media - ECDC -

Febre

Chikungunya

no

mundo inteiro

- Picada de mosquito Aedes - China - Indonésia - Malásia - Singapura - Sri Lanka - Taiwan - 23 Setembro 08

- Indonésia: de Janeiro a Maio 2008 foi de 524 o número

de doentes referidos.

- Índia: em 2008 são já referidos 69 952 casos de

chikungunya, contra 59 535 em 2007.

- Maldivas: Lançado um alerta após um caso importado

para Hong-Kong em 24 de Abril.

-Malásia: Contam-se até hoje 1703 doentes em 9 distritos,

nos últimos 5 meses. Em Abril, em Johor, foram referidos pelas autoridades de saúde, 16 casos de doença; em 28 de Junho foram referidos 34 suspeitos. Em 28 Julho verificou-se ter a infecção alastrado para o norte da capital Kuala-Lumpur e em 31 de Julho, foram notificados 631 casos de Chikungunya em 20 localidades de quatro estados da Malásia: Johor, Malacca, Negri Sembilan e Perak.

Na semana de 24 a 30 de Agosto estão referidos em todo o país 224 doentes e 179 na semana anterior.

- Singapura: desde o início deste ano e até 4 de Setembro

estão referidas pelo Ministério da Saúde um total de 178 casos (19 diferentes áreas da cidade); entre eles, 86 são os casos importados (Malásia, 86; Indonésia, 4; Sri Lanka, 2; India, 2 casos e Maldivas, 1 caso).

-Taiwan: 1 caso importado de Jakarta foi referido pelas

autoridades de Taiwan, em 24 de Abril.

- Sri Lanka: em 2 de Junho foram referidos 15 000 casos

de doença no distrito de Ratnapura.

Segundo o ECDC, o impacto da Febre Chikungunya que alastra na região do Oceano Índico é de baixo grau, quanto aos Jogos Olímpicos de Pequim.

O ECDC providenciou uma avaliação de risco em 2006, referida ao alerta naquela região do globo e risco de transmissão do vírus para a Europa:

http://ecdc.europa.eu/documents/p df/Final_chik_meeting_report.pdf http://www.ecdc.eu.int/Health_topics/ Chikungunya_Fever/Disease_facts.ht ml. http://ecdc.europa.eu/Health_topics/C hikungunya_Fever/toolkit/pdf/Guidan ce/Chikungunya%20Communications %20Toolkit%20Guidance_EN.pdf http://www.moh.gov.sg/mohcorp/pres sreleases.aspx?id=19846 http://sg.news.yahoo.com/cna/200808 25/tap-575-5-new-cases-chikungunya-fever-li-231650b.html <http://www.promedmail.org>

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BSERVAÇÕES - 10 Fevereiro 2008 - ECDC

- Variante

Creutzfeldt-Jakob, 1º caso

de natureza

familiar

- Alimentos contaminados - Espanha -25 Setembro 2008

-Foi referido a 27 de Agosto, o óbito de uma mulher na província de Léon, norte de Espanha, com o diagnóstico de Variante de Doença Creutzfeldt Jakob, tendo um filho falecido em Fevereiro deste ano, com o mesmo diagnóstico, provavelmente pela mesma exposição.

Este caso é o 4º óbito em Espanha por esta doença e o 1º a nível mundial, no mesmo núcleo familiar.

- O ECDC está em contacto com

o Euro CJD e com o Centro de Vigilância espanhol para a doença e prepara uma avaliação de risco, dadas as possíveis implicações de saúde pública, caso venha este caso a ser confirmado.