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(2)

Referências Bibliográficas

Afonso, José Roberto. “Saúde Pública no Brasil: a questão fiscal e

federativa – análise dos problemas e possíveis saídas”. Apresentação

na Faculdade de Medicina de São Paulo. 1º Ciclo de Simpósios sobre

Saúde

Pública,

São

Paulo,

25/04/2014.

Disponível

em:

http://bit.ly/1fz8dWV

Dain, Sulamis; Castro, Kleber. “Alternativas para o Financiamento da

Saúde pela União: Espaço Fiscal e Oportunidades para as Próximas

Duas Décadas”. (Mimeo)

Tribunal de Contas da União, Relatório Sistêmico de Fiscalização da

Saúde

– FISCSAÚDE . TC 032.624/2013-1. Disponível em:

(3)

Crise Federativa ou Estadual?

EVOLUÇÃO DA DIVISÃO FEDERATIVA DA RECEITA TRIBUTÁRIA POR NÍVEL DE GOVERNO

(conceito contas nacionais): 1960 x 2013

Conceito

Central

Estadual

Local

Total

Central Estadual

Local

Total

ARRECADAÇÃO DIRETA

1960

11,14

5,45

0,82

17,41

64,0

31,3

4,7

100,0

1970

17,33

7,95

0,70

25,98

66,7

30,6

2,7

100,0

1980

18,31

5,31

0,90

24,52

74,7

21,6

3,7

100,0

1988

16,08

5,74

0,61

22,43

71,7

25,6

2,7

100,0

1991

16,01

7,86

1,36

25,24

63,4

31,2

5,4

100,0

2000

20,77

8,61

1,77

31,15

66,7

27,6

5,7

100,0

2005

23,99

9,06

1,90

34,95

68,6

25,9

5,4

100,0

2013

25,36

9,74

2,33

37,42

67,8

26,0

6,2

100,0

RECEITA DISPONÍVEL

1960

10,37

5,94

1,11

17,41

59,5

34,1

6,4

100,0

1970

15,79

7,59

2,60

25,98

60,8

29,2

10,0

100,0

1980

16,71

5,70

2,10

24,52

68,2

23,3

8,6

100,0

1988

13,48

5,97

2,98

22,43

60,1

26,6

13,3

100,0

1991

13,81

7,47

3,96

25,24

54,7

29,6

15,7

100,0

2000

17,38

8,19

5,58

31,15

55,8

26,3

17,9

100,0

2005

20,21

8,80

5,93

34,95

57,8

25,2

17,0

100,0

2013

21,47

9,09

6,87

37,42

57,4

24,3

18,3

100,0

Fonte: Elaboração própria, a partir de STN, SRF, IBGE, Ministério da Previdência, CEF, Confaz e Balanços Municipais.

Metodologia das contas nacionais inclui impostos, taxas e contribuições, inclusive CPMF, FGTS e royalties, bem assim dívida ativa.

Receita Dispon'ivel = arrecadação própria mais e/ou menos repartição constitucional de receitas tributárias e outros repasses compulsórios.

2013 = projeção preliminar.

(4)

Gasto Não Financeiro do Governo Federal (% do PIB) - 1999-2013

Fonte: Tesouro Nacional e SIAFI. OBS: exclui capitalização da Petrobrás em 2010.

Elaboração: Mansueto Almeida

*crescimento em ponto percentual do PIB

PESSOAL

INSS

CUSTEIO

ADMINIS-TRATIVO

CUSTEIO

SAUDE E

EDUC.

CUSTEIO

GASTOS

SOCIAIS

INVEST.

OUTROS

TOTAL

1999

4,47%

5,50%

1,59%

1,75%

0,59%

0,50%

0,08%

14,49%

2000

4,57%

5,58%

1,50%

1,76%

0,59%

0,66%

0,08%

14,73%

2001

4,80%

5,78%

1,00%

1,82%

0,90%

1,17%

0,08%

15,57%

2002

4,81%

5,96%

1,13%

1,83%

0,96%

0,95%

0,08%

15,72%

2003

4,46%

6,30%

1,16%

1,71%

1,00%

0,40%

0,10%

15,14%

2004

4,31%

6,48%

1,15%

1,71%

1,21%

0,62%

0,11%

15,59%

2005

4,30%

6,80%

1,47%

1,78%

1,29%

0,64%

0,11%

16,38%

2006

4,45%

6,99%

1,45%

1,70%

1,56%

0,72%

0,10%

16,96%

2007

4,37%

6,96%

1,46%

1,78%

1,63%

0,82%

0,09%

17,12%

2008

4,31%

6,58%

1,09%

1,75%

1,64%

0,93%

0,11%

16,42%

2009

4,68%

6,94%

1,09%

1,89%

1,89%

1,05%

0,13%

17,66%

2010

4,42%

6,76%

1,16%

1,96%

1,84%

1,19%

0,11%

17,43%

2011

4,34%

6,81%

1,00%

2,04%

1,93%

1,27%

0,14%

17,52%

2012

4,24%

7,21%

1,01%

2,22%

2,07%

1,35%

0,14%

18,32%

2013

4,22%

7,43%

1,42%

2,24%

2,27%

1,32%

0,13%

19,02%

1999-2013*

-0,26

1,93

-0,17

0,49

1,68

0,81

0,05

4,53

(5)

Compilado de Guilherme Leal

Gasto Público por Ótica Econômica –

% PIB

PÚBLICO

POR ÓTICA ECONÔMICA

Rubricas 2002 2003 2008 2009 2010 2011 2012 2013

IV. DESPESA PRIMÁRIA 15,7 15,1 16,4 17,7 17,4 17,5 18,3 18,9 Pessoal 4,81 4,46 4,31 4,68 4,42 4,33 4,24 4,19 Ati vo 2,94 2,51 2,86 3,12 2,92 2,86 2,80 2,77 Ina tivo 1,87 1,95 1,45 1,56 1,50 1,46 1,43 1,42 Transferência de Renda 6,44 7,05 8,15 8,74 8,51 8,64 9,24 9,49 INSS 5,72 6,30 6,58 6,94 6,76 6,79 7,21 7,38 Apos entadori a s 3,89 4,14 4,27 4,56 4,35 4,42 4,67 4,86 Pens ã o por Morte 1,37 1,47 1,43 1,63 1,63 1,64 1,74 1,76

Auxíl i os 0,40 0,45 0,53 0,48 0,51 0,51 0,51 0,53

Dema i s 0,07 0,24 0,36 0,27 0,26 0,23 0,29 0,22

BPC 0,23 0,26 0,53 0,58 0,59 0,60 0,67 0,69 Abono e Seg. Desemprego 0,49 0,49 0,67 0,83 0,79 0,82 0,89 0,91

Abono Sa l a ri a l 0,09 0,10 0,20 0,21 0,25 0,25 0,26 0,26 Seguro Des emprego 0,40 0,39 0,48 0,62 0,54 0,57 0,62 0,65

Bolsa Família 0,00 0,36 0,38 0,37 0,42 0,48 0,51 Subs. e Subv. Ampliado 0,16 0,36 0,20 0,21 0,25 0,44 0,55 0,85

Agronegóci o 0,03 0,12 0,07 0,13 0,08 0,09 0,08 0,05 Fundos Regi ona i s 0,02 0,06 0,09 0,09 0,09 0,09 0,10 0,10

MCMV 0,00 0,00 0,00 0,05 0,04 0,18 0,25 0,29 Energi a 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,16 Compens a çã o a o RGPS 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 0,19 Outros 0,11 0,18 0,04 -0,06 0,04 0,07 0,08 0,07 Custeio Ajustado 3,22 2,74 2,70 2,85 2,94 2,66 2,86 3,15 Saúde e Educação 1,83 1,71 1,75 1,89 1,96 2,03 2,22 2,22 Sa úde 1,39 1,34 1,35 1,40 1,39 1,41 1,50 1,45 Educa çã o 0,44 0,38 0,41 0,49 0,57 0,63 0,72 0,77 Demais 1,39 1,03 0,95 0,96 0,98 0,63 0,64 0,93 Investimentos (Ex-MCMV) 0,95 0,40 0,93 1,00 1,15 1,09 1,10 1,01 Mi n. Tra ns portes 0,16 0,09 0,21 0,29 0,35 0,32 0,24 0,23 Mi n. Sa úde 0,13 0,04 0,04 0,05 0,06 0,06 0,08 0,09 Mi n. Educa çã o 0,06 0,03 0,08 0,09 0,15 0,15 0,22 0,14 Mi n. Defes a 0,14 0,06 0,11 0,12 0,19 0,16 0,18 0,17 Dema i s Mi ni s téri os 0,47 0,18 0,49 0,44 0,39 0,40 0,38 0,38 Demais Despesas 0,14 0,13 0,13 0,19 0,17 0,34 0,34 0,19

(6)

Expansão do Gasto social federal

Evolução dos Principais Componentes do Gasto Social

realizado pelo Governo Federal: 2000/2011 (em % do PIB)

2000

2006

2007

2008

2011

2000/07

Vinculações Universais (A)

2,23

2,63

2,51

2,50

2,50

0,27

Educação

0,51

0,74

0,76

0,76

0,76

0,25

Saúde

1,73

1,90

1,75

1,74

1,74

0,02

Benefícios Sociais (B)

6,21

8,54

8,78

8,88

9,74

2,57

Benefícios Previdenciários

5,58

7,10

7,23

7,24

7,80

1,65

Seguro-Desemprego e Abono Sal.

0,39

0,62

0,68

0,70

0,87

0,29

Benefícios Assist. (BPC+RMV)

0,22

0,49

0,53

0,56

0,69

0,31

Bolsas (escola até família)

0,01

0,33

0,34

0,38

0,38

0,33

= Soma (C = A+B)

8,44

11,18

11,29

11,38

12,24

2,84

Carga Tributária Federal (D)

20,77

24,26

24,93

25,48

25,83

4,16

Soma Gastos/Carga (C/D)

41%

46%

45%

45%

47%

68%

STN, Relatório Exec.Orçamentária/LRF, dezembro cada ano - Vinculações Ensino/Saúde; Min. Humberto Costa (Saúde, 2000)

Amir Khair - benefícios prev idenciários até 2006

MDAS - até 2003, outros benefícios; a partir de 2004, bolsa família

(7)

Gasto Público 2012: consolidação

estimativa preliminar

GOVERNO CONSOLIDADO EM 2012: GASTO POR FUNÇÃO E DIVISÃO FEDERATIVA (EXECUÇÃO DIRETA)

Gasto/Funções PARTIC.

União Estados Municípios Total União Estados Municípios Total R$ bi R$/hab % Fiscal Total 41,89% 13,43% 9,11% 64,44% 65,0% 20,8% 14,1% 100,0% 2.830,1 14.592 170,8% (-) Transferências 6,29% 2,08% 0,02% 8,38% 75,0% 24,8% 0,2% 100,0% 368,2 1.898 22,2% = Próprio 35,60% 11,36% 9,09% 56,05% 63,5% 20,3% 16,2% 100,0% 2.461,9 12.694 148,6% (-) Serviço Dívida 17,20% 0,89% 0,25% 18,33% 93,8% 4,8% 1,3% 100,0% 805,3 4.152 48,6% = Fiscal 18,40% 10,47% 8,85% 37,72% 48,8% 27,8% 23,5% 100,0% 1.656,7 8.542 100,0% Previdência 9,05% 1,93% 0,49% 11,48% 78,9% 16,8% 4,3% 100,0% 504,0 2.599 30,4% Assistência 1,20% 0,08% 0,27% 1,56% 77,1% 5,3% 17,5% 100,0% 68,3 352 4,1% Trabalho 0,95% 0,02% 0,02% 1,00% 95,5% 2,3% 2,2% 100,0% 43,8 226 2,6% = Proteção 11,21% 2,04% 0,78% 14,03% 79,9% 14,5% 5,6% 100,0% 616,1 3.177 37,2% Educação 0,92% 1,68% 2,32% 4,91% 18,7% 34,1% 47,2% 100,0% 215,8 1.113 13,0% Saúde 0,56% 1,42% 2,08% 4,06% 13,9% 34,9% 51,2% 100,0% 178,2 919 10,8% Saneamento 0,00% 0,06% 0,26% 0,32% 0,2% 18,5% 81,3% 100,0% 14,1 73 0,9% Habitação 0,00% 0,05% 0,09% 0,15% 0,6% 37,2% 62,2% 100,0% 6,4 33 0,4% = Universais 1,48% 3,21% 4,75% 9,44% 15,7% 34,0% 50,3% 100,0% 414,5 2.137 25,0% Segurança 0,15% 0,94% 0,08% 1,17% 12,4% 80,8% 6,8% 100,0% 51,3 264 3,1% Conexos (*) 0,15% 0,34% 0,26% 0,75% 20,1% 45,0% 35,0% 100,0% 32,9 170 2,0% = SOCIAL 12,99% 6,52% 5,88% 25,38% 51,2% 25,7% 23,1% 100,0% 1.114,9 5.748 67,3% Legislativo 0,12% 0,24% 0,21% 0,56% 21,4% 41,7% 36,9% 100,0% 24,8 128 1,5% Judiciário 0,49% 0,56% 0,02% 1,07% 45,8% 52,5% 1,7% 100,0% 47,2 243 2,8% Essencial Justiça 0,08% 0,25% 0,01% 0,34% 24,1% 72,5% 3,4% 100,0% 14,9 77 0,9% = Outros Poderes 0,69% 1,05% 0,24% 1,98% 35,1% 52,9% 12,0% 100,0% 86,9 448 5,2% Transportes 0,49% 0,52% 0,23% 1,25% 39,5% 42,0% 18,5% 100,0% 54,7 282 3,3% Demais Econômicas 0,76% 0,29% 0,15% 1,20% 63,1% 24,3% 12,6% 100,0% 52,6 271 3,2% = Econômicos 1,25% 0,81% 0,38% 2,44% 51,1% 33,3% 15,6% 100,0% 107,3 553 6,5% Defesa Nacional 0,83% 0,00% 0,00% 0,83% 100,0% 0,0% 0,0% 100,0% 36,6 189 2,2% Administração 0,43% 0,60% 1,08% 2,11% 20,4% 28,5% 51,0% 100,0% 92,9 479 5,6% Demais e Encargos 2,20% 1,49% 1,28% 4,97% 44,4% 29,9% 25,7% 100,0% 218,1 1.125 13,2% = Outros 4,72% 2,91% 2,74% 10,36% 45,5% 28,0% 26,4% 100,0% 454,9 2.346 27,5%

(*) Gestão Ambiental, Cultura, Desportes e Lazer, Direitos da Cidadania.

Elaborado a partir da Consolidação dos Balanços de 2012 divulgada pela STN. Computadas despesas pelo conceito liquidado.

Excluídas em cada função as despesas com transferências concedidas para outros govenros; no caso dos estados, extrapoladas a partir de SP e RJ.

MONTANTE EM % DO PIB EM % DA FUNÇÃO

(8)

A partir de Kleber Castro e Sulamis Dain.

(9)

Compilado do Tribunal de Contas da União. TC 032.624/2013-1

(10)

DESPESA COM SAÚDE POR GOVERNOS EM DIFERENTES FONTES EM 2012

STN (despesa empenhada)

Municípios

Estados

União

Total

SAÚDE

77.733.062.144

64.564.903.893

78.587.168.136

220.885.134.173

Atenção Básica

29.537.600.371

1.941.480.777

14.462.014.938

45.941.096.087

Assistência Hospitalar e Ambulatorial 30.248.941.923

39.603.365.297

39.280.298.807

109.132.606.027

Suporte Profilático e Terapêutico

1.370.286.723

4.311.175.805

8.647.499.477

14.328.962.005

Vigilância Sanitária

556.219.646

80.976.487

326.132.574

963.328.708

Vigilância Epidemiológica

1.095.438.030

403.189.455

3.719.656.795

5.218.284.281

Alimentação e Nutrição

282.868.498

554.905.258

385.823.981

1.223.597.737

Demais Subfunções

14.641.706.953

17.669.810.814

11.765.741.563

44.077.259.330

fonte:BNSP

Siops (despesa paga)

84.782.331.735

47.726.816.163

78.272.325.636

210.781.473.534

Gasto com Saúde: 2012

Função (STN/FINBRA) x Ações (MS/SIOPS)

Diferenças importantes entre fontes de informações:

Balanços contábeis consolidados pela STN abrangem função de governo e tendem a privilegiar regime de

competência (empenhado)

Acompanhamento das vinculações pelo Min. Saúde tratam das ações de saúde e usam regime de caixa.

Maiores divergências entre as duas fontes no âmbito dos governos estaduais!!

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