SAÚDE BUCAL Estomatologia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - COREMU

PROCESSO SELETIVO 2018

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE

SAÚDE BUCAL

Estomatologia

INSTRUÇÕES

• Verifique se este

Caderno corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele

contém

trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas (questões 31 e 32).

Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores.

• Você dispõe de quatro horas (4h) para realizar a prova, incluindo o tempo destinado ao preenchimento da

folha de respostas das questões objetivas e à transcrição das questões dissertativas.

• Para cada

questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta.

• Ao transcrever suas respostas para a folha de respostas, faça-o com cuidado, evitando rasuras, pois ela é o

documento oficial do Concurso e não será substituída. Preencha completamente as elipses ( ) na folha de

respostas.

• Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para

tal fim (

parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de

desidentificação das questões dissertativas.

• Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como

o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas.

• Utilize caneta esferográfica de tinta azul ou preta para assinalar as respostas das questões objetivas na folha

de respostas e para responder as questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas.

• Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas,

folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações; nem será permitido o uso de telefone celular,

transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos.

• Ao concluir, levante a mão e aguarde o fiscal. Os dois últimos candidatos deverão se retirar da sala de prova

ao mesmo tempo.

• O candidato somente poderá se retirar da sala uma hora (1h) após seu início. Se quiser levar o Caderno de

Questões, o candidato somente poderá se retirar da sala de prova uma hora e meia (1h30min) após o início.

O candidato não poderá anotar/copiar o gabarito de suas respostas de prova.

• Os candidatos terão direito de permanecer na sala até que o último candidato conclua a prova, desde que

permaneçam em silêncio.

• As folhas de respostas são a prova legal exclusiva de suas respostas. Devolva-as ao fiscal da sala, sob pena de

exclusão do Concurso.

Nome do(a) candidato(a)

Número de inscrição

Comissão Permanente de Seleção – COPERSE

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UFRGS – RIS/2018 – ESTOMATOLOGIA 3

01. Considere as afirmações abaixo, sobre Saúde Coletiva no Brasil.

I - A Saúde Coletiva brasileira é considerada um espaço multidisciplinar e interdisciplinar de práticas e de construção de conhecimento.

II - A Saúde Coletiva pode ser definida como um núcleo de produção de conhecimentos, voltado para a compreensão da saúde e a explicação de seus determinantes sociais.

III - A Saúde Coletiva no Brasil instituiu-se a partir de uma conjuntura na qual a questão democrática era debatida pela sociedade civil, e tal circunstância trouxe consequências diretas à identidade plural da área.

Quais estão corretas? (A) Apenas I.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III.

02. Assinale a alternativa correta no que se refere ao Sistema Único de Saúde (SUS).

(A) O SUS é considerado, por alguns sanitaristas, um subsistema de saúde, visto que não consegue dar conta de seus princípios de universalidade, integralidade e equidades.

(B) O SUS pode ser entendido como uma política de Estado, construída por movimentos sociais que lutaram pela democracia e se organizaram, no movimento, pela Reforma Sanitária Brasileira. (C) O SUS foi criado através da Constituição Federal de 1988, que reconheceu a saúde como um

“direito de cidadania e um dever do Estado”, porém sua institucionalização ocorreu apenas uma década depois, pela publicação das Leis Orgânicas da Saúde - Leis 8080/98 e 8176/98.

(D) O financiamento do SUS é assegurado pelo Estado, mediante a utilização de fundos públicos compostos pelos tributos arrecadados estritamente pela União e repassados para municípios e estados.

(E) A descentralização da gestão do SUS implica a transferência de orientações e a indução por parte do Ministério da Saúde para a operacionalização de programas, ações e serviços no âmbito municipal.

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03. Muitos debates surgiram entre profissionais de saúde, entidades de classe e sociedade civil em relação à publicação da nova Política Nacional de Atenção Básica, publicada por meio da Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017. Em relação a essa política, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( ) A PNAB 2017 considerou que aferição da pressão arterial, medição da glicemia capilar e realização de técnicas limpas de curativo poderão ser consideradas atividades do Agente Comunitário de Saúde sobre determinadas condições. ( ) Segundo a PNAB 2017, são necessárias,

para a realização de atividades de atenção básica, equipes multiprofissionais compostas, conforme modalidade das equipes, por médicos, enfermeiros, cirurgiões-dentistas, auxiliar em saúde bucal ou técnico em saúde bucal, auxiliar de enfermagem ou técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.

( ) A PNAB 2017 estabeleceu que o número de usuários por equipe de saúde da família pode ser de, no máximo, 3.500 pessoas. ( ) A PNAB 2017 recomendou que as

Unidades Básicas de Saúde tenham seu funcionamento com carga horária mínima de 40 horas/semanais, e observou que horários alternativos de funcionamento podem ser pactuados através das instâncias de participação social.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

(A) V – V – V – F. (B) F – V – V – V. (C) V – F – F – V. (D) F – V – V – F. (E) F – F – F – V.

04. Considere, segundo a Política Nacional de Humanização, os dispositivos abaixo, para fomento da participação ativa de usuários, familiares e redes sociais no cotidiano de serviços de saúde.

I - Atividades Preventivas.

II - Direito a acompanhante em consultas, realização de exames e em internações. III - Visita aberta.

Quais afirmações estão corretas? (A) Apenas I.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

05. Assinale a alternativa correta, no que se refere à análise de situação de saúde.

(A) Uma situação de saúde, além dos problemas do sistema de saúde, engloba problemas e necessidades relacionados com o estado de saúde da população, mas não se restringem a uma listagem de problemas que compõem o perfil epidemiológico.

(B) A análise da situação de saúde implica a determinação dos problemas de saúde mais incidentes e prevalentes em uma determinada população, e a definição precisa de uma intervenção para o enfrentamento das situações levantadas. (C) As necessidades de saúde podem ser

descritas como uma alteração física e/ou orgânica que impede uma pessoa de seguir vivendo em sua rotina de vida, excluindo-se dessa condição um sofrimento ainda não identificado.

(D) A clínica somada à epidemiologia, como saberes agregados, podem ser suficientes para definir e identificar necessidades de saúde de um determinado indivíduo e de comunidades.

(E) As definições de fator de risco e de vulnerabilidade possuem origem na epidemiologia e podem ser considerados sinônimos na análise de situação de saúde, o que dispensa a análise de ambos.

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06. Considere as afirmações abaixo, sobre as Residências Multiprofissionais e Uniprofissionais na área da Saúde.

I - O estabelecimento de financiamento regular para os Programas de Residências Multiprofissionais de Saúde no Brasil tem por objetivo tanto a formação de profissionais quanto eventuais mudanças no Sistema Único de Saúde (SUS).

II - As Residências Multiprofissionais e Uniprofissionais em área da saúde, aptas a receber profissionais oriundos de mais de 10 cursos de graduação, com isonomia de bolsas em relação à Residência Médica, são avanços conquistados após o ano de 2010.

III - Os programas de Residência Multiprofissionais e Uniprofissionais em área da saúde, embora a grande variedade histórica de desenhos metodológicos, defendem habitualmente a utilização de metodologias ativas e participativas e a educação permanente como eixo pedagógico.

(B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

07. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), inicialmente instituído pela Portaria GM n. 154, de 24 de janeiro de 2008, como uma estratégia de matriciamento para as Equipes de Saúde da Família, voltado à ampliação da qualidade e, por conseguinte, à resolutividade da atenção à saúde, teve seu escopo ampliado pelo Ministério da Saúde, a partir da Portaria n. 2.436, de 21 de setembro de 2017, e foi identificado como Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB).

Considere as afirmações abaixo, sobre o Nasf-AB.

I - O Nasf-AB, da mesma forma como o NASF original, constitui serviços com unidades físicas independentes, porém não de livre acesso para atendimento individual ou coletivo, e seu espaço físico deve ocupar um espaço geográfico central aos territórios das equipes matriciadas.

II - O Nasf-AB deve contribuir para a integralidade do cuidado dos usuários do SUS e das coletividades, principalmente por intermédio da ampliação da clínica e de ações intersetoriais, ações de prevenção e promoção da saúde e discussão do processo de trabalho das equipes. III - Os profissionais que podem integrar o Nasf-AB são, entre outros, médico acupunturista, assistente

social, profissional de educação física, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, ginecologista/obstetra, nutricionista, psicólogo, psiquiatra, terapeuta ocupacional, médico veterinário, profissional com formação em arte (arte educador) e profissional de saúde sanitarista. Quais estão corretas?

(A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III.

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08. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre os objetos de ação de vigilância sanitária.

( ) Propaganda de interesse da saúde, especialmente a de medicamentos e de produtos infantis.

( ) Estudo epidemiológico de uma enfermidade, considerando a ecologia dos agentes infecciosos e hospedeiro, além dos complexos mecanismos que intervêm na propagação e extensão da infecção. ( ) Órgãos, tecidos humanos e veterinários para

uso em transplantes e reconstituições. ( ) Serviços de saúde, de atenção ambulatorial

e hospitalar, de apoio diagnóstico e terapêutico, incluindo destinação de resíduos, banco de leite humano e de órgãos, serviços hemoterápicos, fisioterapêuticos e odontológicos.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

(A) F – V – V – F. (B) V – F – V – F. (C) F – V – F – V. (D) V – F – F – F. (E) V – F – V – V.

09. Leia o segmento abaixo.

Fazer do Sistema Único de Saúde (SUS) uma realidade vivida, e não só assegurada em lei, requer protagonismo do sujeito dotado da capacidade de compreensão de si mesmo e do mundo e de atuação sobre ele, com autonomia e consciência.

Para ampliar o conjunto de conhecimentos relacionados a metodologias, tecnologias, capazes de constituir novos sentidos e práticas no âmbito do SUS, a ..., em tempos de regionalização, segundo o Decreto 7508, qualifica e confere maior potencialidade aos processos construtivos de enfrentamento dos desafios hoje atribuídos ao SUS.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do segmento.

(A) Política Nacional de Promoção de Saúde (B) Política Nacional de Educação Popular em

Saúde

(C) Política Nacional de Atenção Básica (D) Política Nacional de Meio Ambiente (E) Política Nacional de Práticas Integrativas e

Complementares

10. Considere as afirmações abaixo, sobre Epidemiologia.

I - A epidemiologia pode ser utilizada como instrumento de denúncia de desigualdades em saúde, que, quando injustas e desnecessárias, tornam-se iniquidades, conceito político que diz respeito às desigualdades sociais inaceitáveis.

II - Os problemas de saúde, e o entendimento de seus determinantes, são complexos, o que implica o uso de concepções baseadas em noções estatísticas que estabelecem padrões de normalidade/anormalidade, para a adequada busca pelo conceito ampliado de saúde.

III - O perfil epidemiológico assume características distintas, de acordo com a inserção de cada grupo no processo produtivo, embora, na maioria dos agravos, a etiologia do risco e a distribuição da doença independam dos grupos sociais a que os indivíduos pertencem.

(B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III.

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UFRGS – RIS 2018 – ESTOMATOLOGIA 7

11. A radiografia panorâmica de um paciente feminino, com 28 anos de idade, mostra em corpo de mandíbula do lado direito, imagem radiolúcida multilocular, margens irregulares, com finas trabéculas de osso, arranjadas em ângulo reto umas com as outras, causando reabsorção dos dentes 44 e 45. A hipótese de diagnóstico mais provável para esse caso é

(A) ameloblastoma. (B) ceratocisto.

(C) mixoma odontogênico. (D) cisto de Stafne.

(E) lesão central de células gigantes.

12. Paciente feminino, 14 anos de idade, procurou atendimento devido a aumento volumétrico em maxila esquerda, que provocava assimetria facial e levantamento da asa do nariz desse lado. A paciente relatou ter notado o crescimento há aproximadamente um ano, de forma lenta, mas progressiva. O exame radiográfico panorâmico mostrou, em maxila do lado esquerdo, imagem radiolúcida unilocular, envolvendo a coroa do dente 23 não irrompido, bem delimitada, contendo pequenas áreas de calcificações finas, como flocos de neve.

Frente a esses dados, a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta clínica inicial mais adequada são, respectivamente,

(A) tumor odontogênico adenomatoide e biópsia incisional. (B) displasia fibrosa e curetagem total da lesão.

(C) fibroma ossificante e maxilectomia.

(D) ceratocisto e curetagem seguida de crioterapia.

(E) cisto dentígero e enucleação cística com ou sem preservação de dente.

13. Paciente masculino, 32 anos de idade, comparece ao atendimento de urgência com queixa de múltiplas lesões dolorosas em boca. Relata, durante a anamnese, que as lesões tiveram início abrupto, com febre, mal-estar, tosse e dor de garganta, após a ingestão de uma dipirona para tratamento de uma cefaleia. No exame físico, nota-se presença de múltiplos linfonodos palpáveis, com características inflamatórias, em região cervical, e múltiplas lesões ulceradas rasas em toda boca, recobertas por pseudomembrana amarelada, sangrantes e dolorosas à palpação, medindo a maior, aproximadamente, 2,0 cm em seu maior diâmetro. Observa-se, ainda, a presença de crostas hemorrágicas em vermelhão de lábio.

Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e o tratamento adequado para esse caso. (A) afta herpetiforme – corticoide tópico

(B) eritema multiforme – corticoterapia sistêmica e higiene local com gaze (C) gengivoestomatite herpética aguda primária – antitérmico, anestésico tópico e higiene local com gaze (D) afta herpetiforme – antitérmico, anestésico tópico e higiene local com gaze (E) gengivoestomatite herpética aguda primária – corticosteroides

14. Paciente feminino, 55 anos de idade, apresenta mucosa gengival eritematosa, em que o epitélio se destaca com leve manipulação. O quadro clínico é compatível com uma gengivite descamativa. As lesões que fazem diagnóstico diferencial com o quadro acima descrito são

(A) líquen plano e eritema multiforme.

(B) epidermólise bolhosa e infiltração leucêmica.

(C) pênfigo vulgar e herpes simples do tipo I, associado à imunossupressão. (D) penfigoide benigno de mucosa e líquen plano.

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8 UFRGS – RIS 2018 - ESTOMATOLOGIA

15. Com relação às leucoplasias, é correto afirmar que (A) são consideradas lesões pré-malignas devido à alta incidência de transformação maligna.

(B) apresentam achados histológicos que variam desde uma acantose, hiperceratose até os graus mais variados de atipia/displasia epitelial.

(C) podem manifestar-se com áreas vermelhas entremeadas, denotando uma menor agressividade.

(D) determinam a conduta clínica apenas pelas características histopatológicas.

(E) apresentam, entre suas manifestações de menor taxa de transformação maligna, a leucoplasia proliferativa verrucosa.

16. Alteração comum em comissuras labiais, em pacientes acima dos 60 anos de idade, em que se notam, clinicamente, quadros variados de fissuras, erosões e ulcerações, associada à perda de dimensão vertical de oclusão, são características clínicas da

(A) queilite glandular. (B) queilite angular.

(C) candidíase atrófica crônica. (D) queilite actínica.

(E) queilite granulomatosa.

17. Paciente feminino, 60 anos de idade, é encaminhada com queixa de xerostomia acentuada. Na anamnese, a paciente relata ser portadora de quadro de artrite reumatoide e estar fazendo uso diário de prednisona e colchicina. Relata, ainda, quadro de irritação nos olhos constante, entretanto não procurou nenhum atendimento para essa queixa. No exame físico intraoral, observam-se mucosas íntegras e elásticas, com grande ressecamento causado pela hiposalivação.

O quadro descrito é compatível com (A) rânula.

(B) xerostomia associada a medicamentos. (C) adenoma pleomórfico.

(D) sialolitíase.

(E) síndrome de Sjögren.

18. Assinale a alternativa que apresenta indicações de biópsia excisional.

(A) Adenoma pleomórfico, granuloma piogênico e osteossarcoma.

(B) Fibroma, melanoma e mucocele.

(C) Linfoma, hiperplasia fibrosa inflamatória e lipoma.

(D) Leiomiossarcoma, mucocele e líquen plano.

(E) Lesões isoladas, pequenas, em que não há hipóteses de diagnóstico de neoplasia maligna.

19. Assinale a alternativa correta, quanto ao carcinoma epidermoide ou ao carcinoma espinocelular de boca.

(A) É a neoplasia maligna mais comum de boca, frequentemente associada a pacientes fumantes e alcoolistas, apresentando maior incidência em bordo de língua, palato e mucosa jugal.

(B) Apresenta, normalmente, quando invade o tecido ósseo, imagens radiográficas com padrão de “bolhas de sabão” ou “favos de mel”.

(C) Utilizam-se, como tratamento, cirurgia, radioterapia e quimioterapia, isoladas ou em conjunto, dependendo do estadiamento clínico da lesão e da aceitação do paciente.

(D) Apresenta, como principais formas clínicas iniciais das lesões, manchas brancas e vermelhas, respectivamente conhecidas como leucoplasias e eritroplasias.

(E) Consideram-se a hipossalivação e o efeito sobre o tecido ósseo consequências temporárias/transitórias do tratamento radioterápico, quando os campos de irradiação envolverem a boca.

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20. Paciente anticoagulado, devido à prevenção de embolia sistêmica, apresenta-se para realização de biópsia em função de lesão bolhosa em lábio inferior, com diagnóstico clínico de mucocele. Os exames complementares mostraram um valor de INR(RNI) de 2,9.

Frente ao quadro clínico, a conduta mais indicada para o caso é

(A) realizar uma biópsia excisional, com remoção total da lesão e das glândulas acessórias subjacentes.

(B) encaminhar para o médico, solicitando autorização para realização do procedimento.

(C) encaminhar para o médico, solicitando diminuição da anticoagulação, devido ao risco de sangramento acentuado.

(D) optar por não realizar o procedimento cirúrgico, pois se trata de uma lesão benigna, além de haver risco de sangramento acentuado.

(E) realizar o procedimento sob anestesia geral, em bloco cirúrgico, pois assim se tem um anestesista para controlar clínica e hematologicamente o paciente.

21. Na semiotécnica do processo de diagnóstico, a finalidade de se formularem hipóteses de diagnóstico, após o exame clínico inicial, é

(A) poder iniciar a terapia o mais rápido possível.

(B) orientar qual exame complementar poderá melhor contribuir para o diagnóstico final. (C) obter o diagnóstico final.

(D) verificar o quanto os profissionais são precisos no acerto do diagnóstico. (E) descartar doenças agressivas.

22. Paciente masculino, 22 anos de idade, queixa-se de lesão em borda lingual, com evolução de três semanas. No exame físico extraoral, percebem-se erupções cutâneas maculopapulares, difusas e indolores. No exame intraoral, observa-se, em borda lingual direita, lesão em forma de placa mucosa, esbranquiçada, circundada por áreas eritematosas, de consistência semelhante à mucosa adjacente, dolorida e que mede aproximadamente 3,0 x 2,0 cm em seus maiores diâmetros.

A provável hipótese de diagnóstico e a melhor conduta clínica a ser adotada são, respectivamente, (A) tuberculose e teste de Mantoux.

(B) sífilis secundária e VDRL e FTA-ABS. (C) actinomicose e biópsia excisional. (D) carcinoma espinocelular e biópsia incisional. (E) paracoccidioidomicose e biópsia excisional.

23. Entre as lesões ósseas do complexo maxilomandibular, a doença que NÃO faz imagem radiolúcida unilocular é

(A) ameloblastoma. (B) ceratocístico. (C) cisto dentígero.

(D) tumor odontogênico adenomatoide. (E) displasia fibrosa.

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24. Com relação à palpação dos linfonodos cervicais dos pacientes, durante o exame físico extraoral, é correto afirmar que

(A) os linfonodos com características neoplásicas mostram-se endurecidos, lisos, móveis e doloridos. (B) os linfonodos com características inflamatórios podem representar um sinal clínico de algum

processo inflamatório e/ou infeccioso da região de cabeça e pescoço.

(C) os linfonodos cervicais do pescoço são as principais regiões anatômicas de manifestação do carcinoma espinocelular primário do pescoço.

(D) o pescoço só deve ser apalpado se o paciente apresentar alguma sintomatologia.

(E) o termo linfadenopatia refere-se a qualquer alteração de tamanho e de consistência dos linfonodos, que são estruturas ganglionares do sistema nervoso periférico.

25. Paciente feminino, leucoderma, 55 anos de idade, procurou atendimento para avaliação de “lesão no céu da boca” há três meses. No exame físico intraoral, observou-se, em região posterior de palato duro, transição com palato mole, presença de nódulo submucoso, recoberto por mucosa íntegra e sem sinais flogísticos, de consistência fibrosa/borrachoide, indolor, de coloração semelhante à mucosa adjacente e que mede aproximadamente 2,0 x 1,0 cm em seus maiores diâmetros.

Frente ao quadro clínico, é correto afirmar que

(A) as principais hipóteses de diagnóstico são neoplasia de glândula salivar ou neoplasia benigna de origem mesenquimal.

(B) a biópsia excisional pode ser realizada, pois todas as hipóteses de diagnóstico são de lesões benignas.

(C) a punção aspirativa é um exame complementar, indicado para obtenção do diagnóstico final de lesões de glândulas salivares.

(D) a sialografia é um exame complementar que pode orientar a conduta clínica.

(E) o cirurgião-dentista não está habilitado legalmente ao tratamento dessas doenças, por se tratar de lesão de origem das glândulas salivares.

26. O conceito “lesão de crescimento sólido, menor que meio centímetro,” diz respeito à lesão fundamental denominada (A) placa. (B) nódulo. (C) fístula. (D) pápula. (E) bolha.

27. Quando se estabelece um diagnóstico de queratocisto, deve-se estar atento, pois essa lesão pode ser um dos sinais clínicos da Síndrome de

(A) Garret.

(B) Parry-Romberg. (C) Gorlin-Goltz. (D) Gardner. (E) Down.

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28. Com relação ao quadro de estomatite aftosa recorrente, é correto afirmar que

(A) é uma doença inflamatória, de origem desconhecida, normalmente caraterizada por múltiplas ulcerações indolores de tamanhos variados.

(B) é uma alteração comum da boca, desencadeada por traumas mastigatórios agudos e crônicos (C) tem como tratamento mais indicado a corticoterapia sistêmica, para melhorar a resposta

imunológica do hospedeiro.

(D) é uma doença autoimune, de origem multifatorial, que apresenta, dependendo do paciente, ciclos e manifestações clínicas variados.

(E) é caracterizada pela formação de múltiplas ulcerações dolorosas, recorrentes, e a biópsia é fundamental para fechar o diagnóstico.

29. Com relação ao diagnóstico final, é correto afirmar que (A) é obtido através do exame anatomopatológico.

(B) é o objetivo final dos profissionais da área de saúde, pois somente com o diagnóstico estabelecido pode-se iniciar a terapia adequada para o paciente.

(C) devem ser analisadas todas informações obtidas no exame clínico inicial, para estabelecer a necessidade, ou não, de solicitação de algum exame complementar que auxilie o fechamento do diagnóstico final.

(D) deve ser iniciada a terapia medicamentosa, chamada de prova terapêutica, e avaliada a evolução ou regressão da lesão, para que o diagnóstico inicial seja confirmado.

(E) deve sempre ser apoiado por algum exame complementar.

30. É uma proliferação benigna do epitélio escamoso estratificado, caracterizado clinicamente por um nódulo vegetante, geralmente solitário, com no máximo 0,5 cm em seu maior diâmetro, indolor, com predileção por se manifestar em língua, palato mole e lábios, com numerosas projeções superficiais que dão uma aparência de “couve-flor”.

Para o caso acima, o provável diagnóstico e a conduta são (A) papiloma escamoso e antiviral.

(B) condiloma acuminado e antiviral. (C) verruga vulgar e excisão cirúrgica. (D) condiloma acuminado e biópsia incisional. (E) papiloma e biópsia excisional.

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Instrução: As questões 31 e 32 são de caráter dissertativo e devem ser respondidas a partir das situações apresentadas abaixo.

O texto final de cada questão deve

- ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e máxima de 30 linhas. Segmentos emendados, ou rasurados, ou repetidos, ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas;

- ser escrito com caneta esferográfica azul ou preta, em letra legível, de tamanho regular, na Folha de Respostas Definitiva (você pode utilizar o espaço destinado para rascunho, se assim o desejar, ou transcrever diretamente suas respostas para a folha definitiva).

31. Um paciente, ao ser encaminhado para o Centro de Especialidade Odontológica (CEO) da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, apresenta diagnóstico clínico de hiperplasia fibrosa inflamatória, associada ao uso de uma prótese total, confeccionada há 30 anos. Por meio de entrevista dialogada, junto ao paciente, suspeitou-se ser ele portador de diabetes, pois apresentava polifagia, polidipsia e poliúria. Essa doença, no entanto, nunca foi uma suspeita em atendimentos anteriores. No exame físico intraoral, notaram-se mucosas ressecadas, íntegras e elásticas. Em região de sulco gengivo labial superior, região anterior, observaram-se nódulos vegetantes, múltiplos, levemente avermelhados, indolores, de consistência fibrosa, que medem aproximadamente 2,0 x 0,5 cm em seus maiores diâmetros e encontrava-se associado à prótese total superior antiga e desadaptada. Ao ser questionado sobre seu quadro clínico, o paciente explicou que esteve por duas vezes no posto de saúde, uma para a primeira consulta e outra para uma nova avaliação com outro dentista do serviço, e que, após o exame, optou por fazer o encaminhamento do paciente para avalição no CEO de estomatologia da UFRGS.

Disserte sobre a condição de chegada frente ao perfil epidemiológico da população representativa de Porto Alegre. Faça considerações frente aos atendimentos prestados ao paciente à luz das diretrizes do Sistema Único de Saúde.

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32. Sob o ponto de vista do encaminhamento ao CEO de estomatologia, levando em conta o quadro de hiperplasia fibrosa inflamatória, disserte sobre a hipótese de diagnóstico e a conduta realizada pelo profissional da Atenção Básica; sobre as opções terapêuticas e a conduta mais adequada, após a chegada no CEO de estomatologia e o atendimento pelo especialista.

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