NEMOTECNIAS PARA RESIDENTADO MEDICO 2018

(1)

E

N

E

M

O

T

E

C

N

I

A

S

Eq

ui

po

de

cr

ea

ti

vo

s

2016

o o s s 0 0 6 6 c c . . o o m m a a c c e e b b o o o o k k : : B B o o

www.booksmedicos

(2)

(3)

4ª Edición

4ª Edición 2016

2016

o

edicina

NEMOTE

NI

utor

Equipo de creativos de PLUS MEDIC A

Ramón Flores Valdeiglesias

11

José Castro

José Castro Zevallos

Zevallos

11

Daniel Flores Valdeiglesias

22

Der

DerechechososResReservervadoadoss20201616 Pr

Prohiohibibidadasusuveventntaa

o o s s 0 0 6 6 c c . . o o m m a a c c e e b b o o o o k k : : B B o o ditores ditores As

As stst dede dede eded dede HoHospsp alal ciciononalal Asi

(4)

4t

a.

Ed

ci

ón

Farmacología Hematología

Car

Cardi

diol

olog

ogía

ía Neumo

Neumolo

logígí

energía. energía.

Hemos agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro único Hemos agregado nuevas nemotecnias, siempre manteniendo nuestro único de colocar antes de cada nemotecnia un texto muy didáctico de lo que se de colocar antes de cada nemotecnia un texto muy didáctico de lo que se va a

va a memorizar.memorizar.

Presentación

o o s s 0 0 6 6 c c . . o o m m a a c c e e b b o o o o st st ququ brbr

(5)

o o s s 0 0 6 6 c c . . o o m m a a c c e e b b o o o o k k : : B B o o

De

De ic

icad

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to

to os

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qu se

se

divierten

estudi

estudiando

ando medic

medicina

ina

¡B

ie

nv

en

id

os

al

Cl

ub )

Los

(6)

INDICE

4. Nemotecnias de Neumología

o s 0 6 c . o m a c e b o o

1. Nemotecnia de Farmacologí

…… 1.1 Antibióticos 1.2 Antivirales 1.3 Antineoplásico 1.4 Antiarrítmicos

2. emotecnias de em ología

……… 15 2. nemi hemolítica 2. ieloma mú tipl 2. nf No 2.4 Coagulación

3. Nemote nias de Cardiologí

……… 20 3. isiolo ía semiología cardia

3. fa ag mi

3. Insuficienci arterial periférica 3. rritmi cardia

3. Cardiopa ía valvular 3.7 Electrocardiografía

……… 33

4. um ad en la un

4. icosis pu mona 4. umor medi stin 4. errame pl ural

(7)

antibióticos

peptidoglicano

formación se da en varias fases:

SÍNTESIS

Se sintetizan los

monosacáridos

(“los ladrillos”) :

y

activan al unirse al

UDP (

Uridin difosfato y forman la unidad disacárida

repetitiva del esqueleto del petidoglicano NAM-NAG. o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o

-Fosfomicina,

-Cicloserina,

-Bacitracin

-GLUCOpéptidos Vancomicina

-BETAlactámicos

FARMACOLOGÍA

PLUS MEDI

Fase de

fo ma ón de

peptidoglicano

El e osmótica. Su

I.INHIBE

SÍNTES DE LA

PARED BACTERIANA

INHIBE la FORMAC ÓN de

PEPTIDOGLICANO:

D PRECURSORE

EN EL CITOPLASMA

NAM

N

(8)

CICLOSERINA

parcia

Inhibe la adic ón de

D-alani D-alanina al

UDP-NAM impidiend la

formación del

NAM/pentapéptido

Inhibe la enzima qu

interviene en la formac ón

del D-alanil-D-alanina.

s

formación del pentapéptido lineal mediant

la transglucosidació

El se transporta a la superficie externa de la membrana y se une a un transportador de membrana, llamado

undecaprenil-fosfato

(que abreviaremos como Lip-P-P y es conocido como bactoprenol), en una reacción catalizada por una translocasa específica.

(9)

BACITRACINA

Inhib la

desfosforilación

del

bactoprenol se une al BACTOPRENOL

BPP bloqueando su desfosforilación,

impidiend por lo tanto, la regeneració

del transportador de membrana.

VANCOMICINA

Recubren el extrem D-alanil-D-alanina

del Lip-P-P-NAM/pentapéptido-NAG

glucosiltransferasa

transpeptidasas

en consecuencia evitan la formac ón de

in l

péptidoglucano .

s

Ensamblaje fina

en el exteri

mediante reaccio- nes que no precisan energía

Inhiben la transpeptidación (inhibe la

transpeptidasa PBP

(Proteína liga-dora de penicilina)

reacci

po transpeptida

co un

peptidoglicano aceptor preexistente.

ti

unid al undecaprenil Bactoprenol por

di

of fa o , un

ra

NAG.

ge

enlace ß 1- entr NA

NAM. Po lo ta to se obtiene:

Lip-P-P-NAM/pentapéptido-NAG

Lueg qu qued expu st el precurso

Lip-P-P-NAM/pentapéptido–NAG

unidades disaca ídicas el se logr en

transglucosilación,

formándose el peptidoglicano lineal.

BPP

formaa pirofosforilada como Lip-P BP ,

el cual se vuelve reutilizar

BETALACTÁMICOS

o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o

(10)

glucósidos ciclinas NEMOTECNIA:

“Lady

me dés

ya tengo

30

streptograminas incosamidas acrólidos xazolidinoinas NEMOTECNIA

:

“En los

Fleming descubrió

a

….

el monstruo de los ATB”

BACTERIOSTÁTICOS:

-Inhiben la SÍNTESIS DE PROTEÍNAS EXCEPTO : AMINOglucósidos

(ya lo dicen ellos mismos A MI NO).

III INHIBE la SÍNTESI de PROTEIN

I

30 GLICI

lciclinas

MINO

TETrA

GLICI

AMINO

TETA

PLU MEDIC

A

I

50 50´S

ELMO

(11)

Son

que inhiben la actividad de las

(girasa)bacterianas después de que éstas se han unido al ADN.

La mayoría de bacterias contienen 2 clases detopoisomerasas de tipo 2:

- Ambas son tetrámeros constituidos por 2 tipos de subunidades.

Quinolonas

: inhiben la sa

NEMOTECNIA

:

“ (nolonas)

es tan fuerte que hace

hasta el

de su rival

”

Macr

y

ciclina NEMOTECNIA:

“Al paciente con

NO le des (furantoína)

ni de proteinas , e ” (micina) o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o

IV INHIBE la SÍNTESI de ÁCIDOS NUCLEICOS

QUINOLONAS

nti ióticos ctericid

to

asas de ti

DNA

girasa

Topoisomeras IV

DNA gira

QUIN

a

GIRAR

DNA

PLU MEDI

A

B. MODIFICACIÓN DE LA DOSI EN IR

No requiere ambi de dosi en IR

METRO

nidazol ,

ANFO

tericin B,

RIFA

mpicina ,

OLIDO

CEFTRIAXONA

.

CLIND

amicina

De en evitarse en IR

NITRO

furantoina

etra

eo

micina pr na eN O”

IRC

zos

TETRA

trocitos (ciclina)

Ne

(12)

“

a

de los

subterráneos y

(análogo nucleósico)

virus RESPIRATORIO

“Que haria

ciTI Vivi

VID

(en general alternativa para la familia herpes)

“Cazaré a los

ces con mi

c

“Santa

venció a la

“Al cito

elimina el

ANTIVIRALES

ANTINEOPLÁSICOS

A. EFECTOS ADVERSOS

VI

NCRISTINA

Neurotoxicidad

Vi CRISTINA

quedé

paralizado

”

PLU MEDIC

A

M

RIVA

BIRINA

SINCITI

AL

_SIN

RIVA

splata ”

PLU MEDIC

A

ARABINA

VARICELA

HERPE

ARABINA

”

PLU MEDIC

A

imantadina seltamivir anamivir mantadita

Influenza

_ROZA

INFLUENZA

”

PLU MEDIC

A

GAN

CICLOVIR

Citomegalovirus

MEGALO

virus sólo lo

ciclovir

GRAN

(13)

y

“

Diez Canseco y la

bailarina

tienen un

“Amor

ii

(cistitis)

me vino mi

”

Existen 4 excepciones:

-Vin --a -NEMOTECNIA: “ an Meier (vincristina) (corticoides) tus (asparraginasa) (bleomicina) pero no te deprimas “ (médula ósea) - cIs - carbo o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o

ADRIAM

ICINA

RUBI

CINAS

Cardiotoxicidad

_ADRIAN

RUBI

amor tóxico

”

PLU MEDIC

A

CICLO

FOSFAMIDA

Cistitis hemorrágica

_Ci

CICLO

PLU MEDIC

A

los ANTINEOPLÁSICOS deprimen la MÉDUL ÓSE

CRISTINA

CORT

icoides

SPARRA

ginasa

BL

eomicina “ Á deprima MarisOl

CRISTI

CORT

ó

ESPARRA

gos

Bl

ancos aris l M

ANTINEOPLÁSICOS QUE PRODUCEN NEFROTOXICIDAD

PLASTINO

(14)

“ comprar

te cuesta un (CA renal)

pero vale un

(testículo u ovario) “

Quinidina, disopiramida y procainamida Lidocaina, fenitoina y tocainamida

Propafenona, flecainida y morizcizine

Son bloqueantes: Clase I Clase II Clase III Clase IV bloqueantes bloqueantes

K

bloqueantes bloqueantes o s 0 6 c . o m a c e b o o

PLATINO

RIÑÓN

HUEVO

PLUS MEDIC

A

ANTIARRÍTMICOS

Ia:

Ib:

Ic:

Na

beta

Ca

(15)

(16)

(17)

I c:

Con c de “cutra”

bolsillo

(propafenona)”

B-bloqueadores

Amiodarona, sotalol y betrilium Verapamilo y diltiazem

Con “2 B” de b-bloqueadores

(amiodarona)

de

uatro

Betabloqueantes

Los

tabloqueadores

.

P

II

III:

IV:

II:

III:

“A la 3ra. serás

SÓ

lo (sotalol)

MIA

MADONA

IV:

“

alcioantagonistas con

C

CARDIO

selectivos

BE

AC

túan

PRAC

ticamente y

xclusivamente

dentro del

iocardio

(18)

Signos clínicos clásicos de hemólisis activa son:

TRIADA:

alidez ctericia

splenomegalia: órgano hemocaterético que destruye

hematíes anormales.

“

ANEMIA HEMOLÍTIC

Cuadr clínico

-P

-I

-E

ta lo PIE grande

”

NEMOTECNIAS DE HEMATOLOGÍA

PLUS MEDIC

A

Clasificación

(19)

ÚNICA

con

de

ÚNICA

con



(80%)

(70%)



produce todas la

menos precisamente la

” MIR A

“El mieloma menos frecuente es el más

”

MIR A o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o

TALASEMIA

DISMINUCIÓN

RETICULOCITOS

HEMOGLOBINURIA

PAROXÍSTICA

NOCTURNA

DISMINUCIÓN

de

HIE RO sérico

MIELOM MÚLTIPLE

Diagnóstico

TRIAD clínica

ANEMIA

DOLO ÓSEO

ÉRDIDA DE PESO

TRIAD clásica

ie

frecuent

“Pese a que sus iniciales son

-

medular (>10%)

-Lesiones

-

sérico y/o orina

MM

Igs

IgM

ie

frecuent

xtraño, o sea el

Ig

PLASMOCITOSIS

OSTEOLÍTICAS

COMPONENT

(20)



Hb

< 8.5gr/dl

Ca

>12

IgG

>7 g/dl Lesiones osteolíticas severas Cr < 2mg/dl Cr > 2 mg/dl

 IGM, NO RIÑON.

TRATAMIENTO

Fármaco alquilante

( Melfalan, ciclofosfamida o clorambucil ) + Prednisona

región

GANGLIO-NAR

GANGLIO-NARES

del

diafragma

o

Afectación

localizada de 1

ÓRGANO

Situadas a

del diafragma

Sd

FA

ON

ESTADÍO III:

A:

B:

WALDESTRÖ

Diagnóstico

LINFOM NO HODGKI

Estadiaje

al mism

lado

ambos lados

Diseminación

extralinfáticos

Con/Sin

afectación

ganglionar

o

del

hígado

o

médula ósea

Estadiaje de Ann-Arbor parte superior del abdomen parte inferior del abdomen (90%), HEPATO-ESPLENOMEGALIA (50%) 1/3 de pacientes tienen infiltración 1/3 tienen afectación -ID (placas de Peyer),

-Orofaringe (anillo de Waldeyer), -Mediastino -SNC -Piel (linfomas T)

III-1

III-2

ADENOMEGALIA

MÉDULA

(21)

EJEMPLO: Paciente que presenta ,pero sin fiebre ni pérdida de peso ,con , los e i

ESPLÉNICA ¿En qué estadío se encuentra? Rpta:Estadío III 1-s B



Estadío III:

Afectación ganglionar en ambos lados del diafragma



III 1 :

Afectación ganglionar en la parte superior del abdomen  Infiltración del bazo

 Síntomas constitucionales

-En los

que en los alto grado

(debido a que las pueden ser más sensibles a los quimioterápicos)

TRANSPLANTE

AUTÓLOGO

LNH de grado intermedio /alto Con: -Remisión incompleta -Recaida

TRANSPLANTE

ALOGÉNICA

En: - Recaidas - Linf Burkitt - Linf linfoblástico o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o

SUDORACIÓN nocturna

AFECTACIÓN de lo GANGLIOS AXILARES GANGLIO del hili HEPÁTIC nfiltración

S:

B:

Tratamiento

LN de ba grad

es alcanzar la curación sin síntomas

pérdida inexpicable de peso > 10% en los últimos 6 m, fiebre inexplicada, sudoración nocturna.

AFECTACIÓN única en tejidos EXTRAGANGLIONARES (salvo el hígado o MO)

Afectación del bazo

Presencia de MASA > 10cm y ocupan >1/3 mediastino

MÁ DIFÍCI

células PROLIFERATIVAS

A:

B:

E:

S:

X:

(22)

NEMOTECNIA:

= "larga" - TTPa. HEPARINA Antid: PROTAMINA. = "CORTA" - TP. WARFARINA Antíd: Vit. K.

RECORDAR QUE LA AUTOSOMICA RECESIVA. o s 0 6 c . o m a c e b o o

COAGULACIÓN

a a a

VIA INTRINSECA

VIA EXTRINSEC

HEMOFILI

(DEFICIT DE FACTOR XI) ES

TIEMPO DE SANGRÍA

(TS)

-Explora la

TIEMPO DE

PROTROMBINA

-Explora la ( FT / FVII, FX, F V , F II y fibrinógeno)

“ > DE COLA CORTA”

Tiempo de

Tromboplastina Parcial

Activada (TTPA)

(4 letras)

-Explora la

(F XII ,F XI ,F IX, F VIII, F X, F V, F II y fibrinógeno

“ de tripa larga LARGA”

2.5-10 mi

HEMOSTASIA primaria

(TP)

VÍA EXTRÍNSECA

(23)

En la denominación de los haces de conducción cardiaca,

la propio

Oviedo).

El pulso arterial desaparece en inspiración profunda, o la PA sistólica disminuye > 10mmHg en inspiración.

Tiene 5 ondas:

-Onda a : ondas positiva , corresponde a la

contracción auricular.

-Onda c: onda positiva , coincide con el pulso

carotídeo.

-Onda x: ondas negativa , corresponde a la

NEMOTECNIAS

_DE

CARDIOLOGÍA

_A

FISIOLOGÍA CARDIAC

Hace de la conducción cardiaca

p

c

denominación de ha

MIR

SEMIOLOGÍ CARDIAC

Pulso paradójico

Etiología

Pulso venoso

P

ME I

(24)

auricular.

-Onda y: ondas negativa , corresponde a la primera

fase de llenado rápido ventricular

NEMOTECNIA:

resuelves esta ecuación estás hasta el

A C x V = Y

”

contracción auricular

Sístole ventricular

cierre de tricúspide así

llenado auricular

Maximo llenado auricular

Vaciado de auriculas

SISTÓLICOS

o s 0 6 c . o m a c e b o o “

Si no

u llo c: x: v: y:

Sign de Kussmaul

El puls ve os ascien en inspirac ón Normal ente el puls desciende en inspiració

de

disminuc ón de la pres ón intrator ci

Etiología

(25)

DIASTÓLICOS

AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LOS SOPLOS con los MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS

Izqui soplo en lado izquierdo es más fuerte en

Derecho : es más fuerte en la inspiración

De doble onda sistólica

, ambas de igual duración. En doble lesión aórtica .

o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o rdo: spiración.

PULSOS ANORMALES

(26)

-Mioglobina

- Más PRECOZ

-CPK-MB

-TROPONINA Te I

Más específicas

(aún asi se debe demostrar un aumento progresivo para que sea criterio)

ISOTOPOS RADIACTIVOS

(ISQUÉMICAS).

detecta ZONAS CALIENTES del IMA

reciente.

”La música

o te

pone

”

NEMOTECNIA:

“La

MONA H

”

M

=orfina

O

=oxigeno

N

=nitroglicerina

A

=aspirina

H

=heparina

BY PASS coronarios

Diagnóstico

ENZIMAS

CARDIACAS

TAL

IO

FIJA ZONAS FRIAS, “ con fr

IO

“.

-TECNECI

TECN

caliente

Tratamiento

(27)

Prueba de esfuerzo

La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.

Dependiendo de la

de los así como la

de la

se clasifican los tipos de disección.

El grupo de Stanford habla de tipos A y B

según la aorta ascendente esté afectada o no por la disección, respectivamente.

DeBakey diferencia entre el tipo I cuando la aorta ascendente y descendente están afectadas, tipo II cuando sólo interesa la aorta ascendente y cuando sólo se afecta la aorta descendente

1: Ascendente y descendente

2: Solo ascendente

3: Solo descendente

MIR A

o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o Contraindicaciones

DISECC ÓN de la arteri ao ta

presenci loc liz ción desg rros primitivos ,

extensión retrógr d o nterógr

disección ,

tipo II

Stanford

Tipo

scendente

Tipo

aja:

descendente

e akey

Tipos

(28)

Clasificación de Leriche-Fontaine

Claudicación intermitente : se define como la aparición de

provocado por la deambulación y que cede inmediatamente tras cesar el ejercicio.

Debe reseñarse que el dolor se presenta siempre en

y tras recorrer una distancia similar, siempre que se mantenga la misma pendiente y velocidad de la marcha

NEMOTECNIA



Prueba de

: V.Safena in



Prueba de

Sist. venoso Profundo.



Prueba de

Sist. venoso Superficial

NEMOTECNIA MIR A o s 0 6 c . o m a c e b o o Clasificación d m s

muscul res los mismo grupo muscul res

INSUFICIENCI VENOSA PERIFÉRIC

TRENdelemburg

TER

na.

Indice tobillo-brazo <0.9 intermitente no limitante intermitente limitante parestesias en reposo

establecida. Lesiones tróficas crítica

.

Perthes

Schwart

erthes

rofundo

chwartz

uperficial

Grad

Grado II

Grad IV

Gr

/o

sintomático. laudicación laudicación olor o angrena squemia

OCLUSIÓN

ARTERIAL

AGUDA

ain (dolor)_arestesias

alidez

ulso ausente

(29)

Criterios mayores

Es una pancarditis.El paciente puede tener un nuevo soplo o un cambio en uno pre-existente, siendo la más común la regurgitación mitral seguido por la insuficiencia aórtica.

N

ódulos subcutáneos: Usualmente localizados sobre superficies óseas o tendinosas, y son fijos y dolorosos.

P

oliartritis: Artritis migratices que afectan típicamente grandes articulaciones como tobillos, muñecas, rodillas o codos.

C

orea: También conocida como corea de Sydenham. Son movimientos abruptos sin motivo.

ER

itema marginal: Rash no pruriginoso que comúnmente afecta el tronco y las extremidades proximales, pero respeta la cara.

-Fiebre -Artralgia

-Fiebre reumática o enfermedad cardiaca reumática previa.

-Reactantes de fase aguda: Leucocitosis, eritrosedimentación globular (VSG), y proteína C reactiva (PCR) -Intervalo P-R prolongado evidenciado en el electrocardiograma (ECG).

Criterios MAYORES de JONES de la fiebre REUMÁTICA:

NEMOTECNIA

:

“ “ MIR O

rtritis

ódulos

subcutaneos

itema

marginado

Se clasifica según la forma de presentación clínica (Camm, 2011)

sea cual sea la duración, la gravedad o los síntomas relacionados. Antes se denominaba de diagnóstico reciente.

duración < = 7 días.

duración > 7 días, o bien para terminarlos se requiere cardioversión eléctrica o farmacológica.

duración > 1 año o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o

FIEBRE REUMÁTIC

CA

rditis:

Criterios menores

La presencia de criterios mayores criterios mayo má criterios menores indica alta probabilidad de fiebre reumátic aguda

CANCER

CA

rditis

orea

ER

FIBRILACIÓN AURICULAR

Clasificación

agno ad or

ra

PAR

oxística

:

PERsistente

:

(30)

incluidos en los grupos de FA paroxística o permanente. NEMOTECNIA:

“

”

NEMOTECNIA:

“

NEMOTECNIA: o s 0 6 c . o m a c e b o o

PAR ,PER

Etiología

PIRATES”

Manejo

“ABC”

EVALUACIÓN DE RIESG DE ICTU EN PACIENTE CO FIBRILACIÓN

AURICULAR

(31)

C:

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA/DISFUNCIÓN

DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO ………... 1

H:

HIPERTENSIÓN …...……… 1

A:

EDAD 65-74 A ÑOS ó ……… 1

EDAD ≥ 75 AÑOS ………. 2

D:

DIABETES MELLITUS 1

S:

ICTUS PREVIO, TIA O TROMBOEMBOLISMO ……… 2

ENFERMEDAD VASCULAR (INFARTO DE MIOCARDIO PREVIO, ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA O PLACAS AÓRTICAS) ………... 1

S:

SEXO (FEMENINO) ………... 1

Recomendaciones

(Bajo riesgo) :

Sin tratamiento (o Ácido acetil salicílico 75-325 mg/d) Anticoagulantes orales, entre ellos los nuevos anticoagulantes, como el dabigatrán o la warfarina bien controlada con INR entre 2.0-3.0 (o Ácido acetil salicílico 75-325mg diario, dependiendo de factores como la preferencia

paciente)

entre ellos los nuevos

anticoagulantes, como el dabigatrán o el rivaroxabán o la warfarina bien

controlada con

INR entre 2.0-3.0

De elección

bloqueadores

lcioantagonistas

vagal

V:

puntos

Moderado riesgo

un

Moderado alto risego

Anticoagulantes orales,

TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULA

Diagnóstico

-FC: 150-250 latidos

-Ritmo regular

su

Tratamiento

ABCDE”

= adenosina

= beta

= ca

= digoxina

= estimulación

(32)

“la

tiene una

”

mexiltene/magnesio

lidocaína

bloqueador

La bella profesora nos dice la nemotecnia.

““D.,

D., EE ,F,

,F, GG ,,

H

H ,, I!

I!””

o s 0 6 c . o m a c e b o o Diagnóstico

FC 100-22 latidos/ minuto

-Ritmo regula discretamente irregular

-QRS ancho

Tratamiento

taquicardi ventricular

MAL

a y una

BUENA

=

= amiodarona

=

= beta

CARDIOPATÍA VALVULAR

ESTENOSIS MITRA

Cuadro clínico

stenosis mitral Síntomas NEMOTECNI

(33)

isnea y/o disfonia mbolismo sistémico ibrilación auricular

( Es muda) emoptisis

nsuficiencia cardiaca derecha.



 : predomina en los varones (“



La bella profesora nos dice la

nemotecnia.

““

o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o Epidemiología

EM

(Estenosis mitral) :predomina en las mujeres (“ s ujer”)

RM

Regurgitación mitral

e acho”)

ESTENOSIS AÓRTICA

Cuadro clínico

(34)

NEMOTECNIA:

ipotensión arterial

ngurgitación yugular:

por hipertensión venosa

disminución de la amplitud de los ruidos cardiacos

Criterios de bloqueo de rama derecha

segundos segundos del complejo QRS (> + 100º) con aspecto NEMOTECNIA: Patrón “ ” enV1-2 : rSR’

Patrón “

W

” en V5-6: S ancha o mellada

TRIADA DE BECK

”HIS”

ilencio cardiaco :

una gran

ELECTROCARDIOGRAFÍA

BLOQ

DE RAMA DERECH

-QR prolongado

Completo > = 0.12 Incompleto = 0.11

-Desviació derech de ej

-Dobl positivida en VI-2,

rsR o rS (Patró “M”)

nd

ncha

ad en 5-

Patrón “W”)

Onda ne at va asimét

VI V2

-TDI prolongado

(Tiempo de deflexión intrinsecoide).

(35)

segundos

con aspecto

rsR'

o

rSR"

Caracterizado por una positividad terminal_{amplia en el bloqueo}

completo, no tan acentuada en el bloqueo incompleto.

> 0.04 segundos del complejo QRS

NEMOTECNIA

Patrón“ ” en V5-6 : rSR’

Patrón “

W

” en V1-2: S ancha o mellada

Signos electrocardiográficos:

-Supradesnivel del ST

y acortamiento del intervalo PR

icardi

acortamiento PR en precordiales

elevación del ST

BLOQUE DE RAMA IZQUIERD

-QR prolongad

Completo > = 0.12

Incompleto = 0.11 segundos

Doble positividad en V5-6

(Patró “M”

da an ha

el ad en

(Patró “W”)

Desviació izquierd de ej

Onda nega iv as métric en VI V2

-TD prolongado

(Tiempo de deflexión intrinsecoide)

PERICARDITIS

Pericarditis: ECG

i

e

e =

i =

(36)

Haemophilus influenzae

EPOC

Existen otros factores predisponentes: .

_ALCOHOL

_ismo

. Esplenectomizados (En 2° lugar ) .

_DIA

_{betes mellitus}

.

_V

_{IH-SIDA ( En 2° lugar)} . Enfermedad de

H

odgkin

Klebsiella pneumoniae

Factores predisponentes:

.

EPOC

.

ALCOHOL

ismo .

DIA

betes mellitas

DE

A

REGLA NEMOTÉCNICA

“

(H influenzae)

en su

que le quitaron el Bazo

(esplenectomía)

el

DIA

(betes)

V

(i

(Hodgkin)

NEUMONÍA AD UIRIDA EN LA COMU IDAD

Etiología

P

ME I

HI

tler

EPOC

a fue

ALCOHÓL

ico hasta

)

REGLA NEMOTÉCNICA

EPa

(EPOC)

si el azúcar fuera

ALCOHOL

_,

_Barraza

QLEBSIELLA

ser

DIABÉT

ico”

(37)

Pseudomona aeruginosa

Bronquiectasias

y

fibrosis quística.

Factores predisponenetes:

.

_CORT

_{icoides en altas dosis (> 10 mg /día )} .

_BRONQ

_uiectasias

. Fibrosis

QUÍST

ica

. Antibióticos de amplio espectro ( > 7 días en el

último mes)) . Anemia aplásica

Moraxella catarrhalis

Está asociado a las siguientes enfermedades: . e

POC

.

_DIA

_{betes mellitus}

REGLA NEMOTÉCNICA

“La

MONA Lisa

(Pseudomona)

chupó

CORT

o

(corticoides)

y armó una

BRON

cAZA

(bronquiectasias)

en el concierto de

KISS

(tica

,fibrosis)

Con un

POC

o

de

MORA

te

curo la

DIABETES

medica o s 0 6 c . o m a c e b o o k : B o

PLUS

(38)

REGLA NEMOTÉCNICA

Cuando Metálica vino a Lima

Couri fue a ver al lider de la

banda y le hizo la “patería”

CUADRO CLÍNICO

-

Tos seca y febrícula.

- Síntomas respiratorios altos:

DISFONÍA

,

OTALGIA

- Síntomas extrarespiratorios :

artromialgias ,

RUSH

COMORBILIDAD

-

Anemia falciforme (ENAM 05-A)

.

_M

_{iringitis bulosa} .

_M

_iocarditis

. _{ultiforme, eritema} . _{ielitis transversa} . _{adre a hijo}

Legionella pneumophila

En esta nemotecnia parafraseamos a

Winston Churchil:

“Sangre, Sudor y ,,,”

CUADRO CLÍNICO

- Tos seca y febrícula.

-

Síntomas extratorácicos:

SOMNOLENCIA, HEMATURIA y DIARREA.

COMORBILIDAD

.

EPOC

.Infección por

VIH

.Tabaquismo

.IRC

Nada… Sólo a los

y

a los

Falciformes

(anemia) la

DISFONÍA

de

Metálica

les

produce

OTALGIA

y

RONCHAS

medica : REGLA NEMOTÉCNICA

“Enfermedad

de las

5M”

”

REGLA NEMOTÉCNICA

“En esta

a de

la

LEGIÓN VELA

(Legionella)

por tu

(somnolencia)

con SANGRE

(hematuria)

SUDOR y ...

medica o s 0 6 c . o m a c e b o o

MICOS

(plasma

)

PLUS

EPOC

VIH

Sueño

diarrea

PLUS

(39)

Agentes etiológicos en las

inmunodeficiencias

Neutropenia

Predispone a NAC por los siguientes microorganismos.

P

seudomona aeruginosa

A

spergillus andida albicans stafilococo aureus

PACE

VIH-SIDA

aemophilus influenza

Le

gionella pneumophila umococo

Helene

Ne

FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

:

(40)

SECUNDARIOS

•

• ASPERGILOSI BRONCOPULMONAR ALÉRGICA:

Criterios:

(“TREs”)

apones mucosos en esputo

eactividad cutánea semiretardada

sputo + aspergillus

TUMOR MEDIASTINA

Etiología

imoma

20 LINFO

13 eratoma

11 iroides

Ca primario

NEOPLASIA MALIGN PULMONAR

Clasificación

Centrales

Epidermoide

Carcinoide

Microcítico

Periféricos

Adenocarcinoma

Células grandes

(41)