Tabela de Honorários e Serviços Médicos (THSM)

(1)

10101012 CONSULTA EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREE TABELECIDO) N R$78,00 R$ 78,00 PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) CONSULTA

10101039 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO N R$78,00 R$ 78,00

PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS)

CONSULTA

10102019 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) S R$59,57 R$ 59,57

VISITAS

10103015 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO N R$124,27 R$ 124,27

RECEM-NASCIDO

10103023 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO

(PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE BAIXO RISCO) N R$218,43 R$ 218,43 PROCEDIMENTOS

GERAIS (CONSULTAS)

RECEM-NASCIDO

10103031 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO

(PARTO NORMAL OU OPERATORIO DE ALTO RISCO) N R$228,00 R$ 228,00 PROCEDIMENTOS

GERAIS (CONSULTAS)

RECEM-NASCIDO

10104011 ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR

PACIENTE) S R$63,04 R$ 63,04

UTI

10104020 ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU

PEDIATRICA (PLANTAO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) S R$139,19 R$ 139,19 PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) UTI 10106014 ACONSELHAMENTO GENETICO N R$132,58 R$ 132,58 PROCEDIMENTOS GERAIS (CONSULTAS) OUTROS

10106030 ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE N R$30,62 R$ 30,62

(2)

10106049 ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3 TRIMESTRE) N R$52,52 R$ 52,52 PROCEDIMENTOS

GERAIS (CONSULTAS)

OUTROS

20101015 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL

POS-TRANSPLANTE RENAL - POR AVALIACAO N R$71,28 R$ 71,28

PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS)

AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20101023 ANALISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMETRICA S R$9,94 R$ 9,94

20101074 AVALIACAO NUTROLOGICA (INCLUI CONSULTA) N R$77,96 R$ 78,84

20101082 AVALIACAO NUTROLOGICA PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA

(INCLUI CONSULTA) N R$77,96 R$ 77,96 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20101104 AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR

BIOIMPEDANCIOMETRIA S R$17,34 R$ 17,34 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20101171 REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO

AMBULATORIAL - AVALIACAO CLINICA DIARIA N R$59,57 R$ 59,57 PROCEDIMENTOS

CLINICOS (AMBULATORIAIS)

20101198 TESTE E ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO (SESSAO)

-BINOCULAR N R$15,43 R$ 16,53 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

20101201 AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE PORTADOR

DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR S R$57,23 R$ 57,23 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS 20101210

ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL

POS-TRANSPLANTE DE CORNEA -POR AVALIACAO DO 11A AO 30A DIA ATE 3 AVALIACOES

N R$78,84 R$ 78,84 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) AVALIACOES / ACOMPANHAMENTOS

(3)

20101228 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL

POS-TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA N R$78,84 R$ 78,84

20102011 HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO S R$77,16 R$ 78,74 PROCEDIMENTOS

MONITORIZACOES

20102020 HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL S R$142,79 R$ 151,70

MONITORIZACOES

20102038 MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL

-MAPA (24 HORAS) S R$92,60 R$ 94,48

MONITORIZACOES

20102062 MONITOR DE EVENTOS SINTOMATICOS POR 15 A 30 DIAS

(LOOPER) N R$108,03 R$ 110,24 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) MONITORIZACOES 20102070 TILT TESTE S R$272,27 R$ 272,28 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) MONITORIZACOES

20102089 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 1 CANAL S R$44,10 R$ 44,10

MONITORIZACOES

20102097 SISTEMA HOLTER - 12 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS N R$61,72 R$ 61,72

MONITORIZACOES

20102100 SISTEMA HOLTER - 24 HORAS - 1 CANAL N R$58,80 R$ 63,00

MONITORIZACOES

20103018 ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA

VISAO SUBNORMAL (POR SESSAO) - BINOCULAR N R$17,00 R$ 17,00 PROCEDIMENTOS

REABILITACOES / SESSOES

(4)

20103026 AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO) N R$11,09 R$ 11,09 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103034 AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) N R$16,32 R$ 16,32

20103042 AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO) S R$9,30 R$ 9,30

20103050 AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO) S R$13,07 R$ 13,07

20103069 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E

POS-OPERATORIO DE CONDICOES CIRURGICAS S R$10,16 R$ 10,16

PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103077 ATAXIAS S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103093 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-OPERATORIO DE

PACIENTES PARA PREVENCAO DE SEQUELAS S R$9,30 R$ 9,30

20103107 ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO S R$9,30 R$ 9,30

20103115 ATIVIDADE REFLEXA OU APLICACAO DE TECNICA

CINESIOTERAPICA ESPECIFICA S R$15,85 R$ 15,85 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103131 BIOFEEDBACK COM EMG S R$32,65 R$ 32,65

(5)

20103140 BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA

BOTULINICA POR SEGMENTO CORPORAL S R$146,50 R$ 146,50

20103158 CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL

(POR UNIDADE) N R$17,17 R$ 17,17 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103166 CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA N R$97,98 R$ 97,98

20103174 CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA N R$81,64 R$ 81,64

20103182 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL S R$9,30 R$ 9,30

PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103190 DISFUNCAO VESICO-URETRAL S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103204 DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103212 DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E

LINFATICOS S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103220 DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO S R$9,30 R$ 9,30

20103239 EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO) N R$9,30 R$ 9,30

(6)

20103247 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103255 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR

SESSAO INDIVIDUAL S R$12,96 R$ 12,96 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103263 HEMIPARESIA S R$11,30 R$ 11,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103271 HEMIPLEGIA S R$11,30 R$ 11,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103280 HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA S R$9,30 R$ 9,30

20103298 HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS S R$11,08 R$ 11,08

20103301 INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU

AGULHAMENTO SECO (POR MUSCULO) S R$100,05 R$ 100,05

20103310 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO

COM ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS S R$9,30 R$ 9,30

20103328 LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM

ALTERACOES SENSITIVAS E/OU MOTORAS S R$9,30 R$ 9,30

PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103344 MIOPATIAS S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

(7)

20103360

PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO REEDUCACAO E REABILITACAO

RESPIRATORIA S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103379

PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103387 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDID

EM AMBULATORIO DE 8 A 24 SEMANAS S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103395 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO,

ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS

20103409 PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS

COM ENVOLVIMENTO TEGUMENTAR S R$9,30 R$ 9,30

PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103417

PACIENTES SEM DOENCA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMANA

S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103425 PARALISIA CEREBRAL S R$11,30 R$ 11,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103433 PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO S R$13,07 R$ 13,07

PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103441 PARAPARESIA/TETRAPARESIA S R$11,08 R$ 11,08 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103450 PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA S R$11,08 R$ 11,08 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

(8)

20103468 PARKINSON S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103476 PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE

ATIVIDADES DA VIDA DIARIA S R$17,96 R$ 17,96

20103484 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO S R$9,30 R$ 9,30

20103492 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS

MEMBROS S R$11,30 R$ 11,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103506 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA

COLUNA S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103514 PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES

SEGMENTOS DA COLUNA S R$11,30 R$ 11,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103522 PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA

DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA S R$17,96 R$ 17,96

20103530 RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POR

IMOBILIZACAO DA PATOLOGIA VERTEBRAL S R$9,30 R$ 9,30

20103565 PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS S R$9,30 R$ 9,30

20103611 QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA

PREVENCAO DE SEQUELAS (POR SEGMENTO) S R$9,30 R$ 9,30

(9)

20103620 REABILITACAO DE PACIENTE COM ENDOPROTESE S R$12,51 R$ 12,51 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103638 REABILITACAO LABIRINTICA (POR SESSAO) S R$18,05 R$ 18,05

20103646 REABILITACAO PERINEAL COM BIOFEEDBACK S R$105,18 R$ 105,18

20103654 RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS S R$10,39 R$ 10,39 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103662

RECUPERACAO FUNCIONAL OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA

OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES NEUROVASCULARES AFETANDO UM MEMBRO

S R$11,42 R$ 11,42 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103670

RECUPERACAO FUNCIONAL OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE PATOLOGIA

OSTEOMIOARTICULAR COM COMPLICACOES

NEUROVASCULARES AFETANDO MAIS DE UM M EMBRO

S R$14,69 R$ 14,69 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20103689 RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR S R$13,07 R$ 13,07

20103697 SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS S R$9,30 R$ 9,30

20103700 SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES

SEGMENTOS) S R$16,51 R$ 16,51 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103719 SINUSITES S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

(10)

20103727

REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A TRES SESSOES POR SEMANA (POR SESSAO) S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES 20103743 EXERCICIOS DE PLEOPTICA N R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) REABILITACOES / SESSOES

20104014 ACTINOTERAPIA (POR SESSAO) S R$9,94 R$ 9,94

TERAPEUTICA

20104022

APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O ALERGENO - PLANEJAMENTO TECNICO PARA N R$9,94 R$ 9,94 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA

20104049 CATETERISMO VESICAL EM RETENCAO URINARIA N R$28,58 R$ 28,58

TERAPEUTICA

20104057 CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL N 1 R$63,04 R$ 63,04

TERAPEUTICA

20104065 CERUMEN - REMOCAO (BILATERAL) N R$23,45 R$ 23,45

TERAPEUTICA

20104073 CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES) N R$37,52 R$ 37,52

TERAPEUTICA

20104081 CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS N 1 R$12,77 R$ 12,77 PROCEDIMENTOS

TERAPEUTICA

20104090 CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR N 1 R$39,76 R$ 39,76

(11)

20104103 CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS N R$12,77 R$ 12,77 PROCEDIMENTOS

TERAPEUTICA

20104111 DILATACAO URETRAL (SESSAO) N 1 R$63,04 R$ 63,04

TERAPEUTICA

20104120 FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO) S R$25,52 R$ 25,52

TERAPEUTICA

20104138 IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO

TECNICO N R$30,62 R$ 30,62

TERAPEUTICA

20104146 IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO

TECNICO N R$59,57 R$ 59,57

TERAPEUTICA

20104154 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL N 1 R$52,52 R$ 52,52

TERAPEUTICA

20104170

SESSAO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXIMETRO DE PULSO, MONITOR DE ECG, EEG), SOB ANESTESIA S 2 R$125,07 R$ 125,07 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA

20104189 SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSAO

DE 2 HORAS) S R$198,46 R$ 198,47

TERAPEUTICA

20104197 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE CASAL S R$82,87 R$ 82,87

TERAPEUTICA

20104200 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE) S R$52,52 R$ 52,52

(12)

20104219 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL S R$57,23 R$ 57,23 PROCEDIMENTOS

TERAPEUTICA

20104227 SESSAO DE PSICOTERAPIA INFANTIL S R$57,23 R$ 57,23

TERAPEUTICA

20104235 TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO N R$3,95 R$ 6,29

TERAPEUTICA

20104243 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO

E 1 DIA DE TRATAMENTO S R$306,19 R$ 306,19

TERAPEUTICA

20104251 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA

SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO S R$59,57 R$ 59,57 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA 20104260

TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA OU INTRATECAL - POR

PROCEDIMENTO S R$205,98 R$ 205,98 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA 20104278

TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATAME NTO S R$159,08 R$ 159,08 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA 20104286

TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO MINIMA DE 6 HORAS - POR DIA SUBSEQUENTE DE

TRATAMENTO S R$150,07 R$ 150,07 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA

20104294 TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATA

MENTO S R$146,50 R$ 146,50

TERAPEUTICA

20104308 TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE

TRATAMENTO S R$28,58 R$ 28,58

(13)

20104316 CURATIVO DE OUVIDO (CADA) N R$22,31 R$ 22,31 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA 20104324 CURATIVO OFTALMOLOGICO N R$17,34 R$ 17,34 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA

20104332 BOTA DE UNNA - CONFECCAO N R$37,52 R$ 37,52

TERAPEUTICA

20104340 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES N 1 R$68,59 R$ 68,59

PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA 20104359 MASSAGEM PROSTATICA N R$22,31 R$ 22,31 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA

20104367 PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) N R$100,05 R$ 100,05

PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA 20104375 PNEUMOTORAX ARTIFICIAL S R$106,35 R$ 106,35 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA

20104383 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO)

-AMBULATORIAL S R$190,57 R$ 190,57 PROCEDIMENTOS CLINICOS (AMBULATORIAIS) TERAPEUTICA 20201010

ACOMPANHAMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERIODO DE INTERNACAO DO RECEPTOR E DO DOADOR (POS -OPERATORIO ATE 15 DIAS)

N R$2.435,81 R$ 2.435,81 PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS 20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERATORIO N R$63,04 R$ 63,04 PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS

(14)

20201036 ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA

GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) N R$100,05 R$ 100,05

PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS 20201044

ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) - MAXIMO DE 4 HORAS N R$15,79 R$ 25,20 PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS

20201052 CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA,

ELETROCARDIOGRAFICA, INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO) N 2 R$82,87 R$ 82,87 PROCEDIMENTOS

CLINICOS (HOSPITALARES)

AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS

20201060 REJEICAO DE ENXERTO RENAL TRATAMENTO INTERNADO

-AVALIACAO CLINICA DIARIA - POR VISITA S R$71,47 R$ 71,47 PROCEDIMENTOS

20201079 TRANSPLANTE DUPLO RIM-PANCREAS - ACOMPANHAMENTO

CLINICO (POS-OPERATORIO ATE 15 DIAS) N R$2.435,81 R$ 2.435,81 PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS 20201087

TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO, HIPERTENSAO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA (POR DIA)

S R$170,17 R$ 170,17 PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES) AVALIACOES/ACOMP ANHAMENTOS

20201095 ASSISTENCIA CARDIOLOGICA NO POS-OPERATORIO DE

CIRURGIA CARDIACA (APOS A ALTA DA UTI) N R$59,57 R$ 59,57 PROCEDIMENTOS

20201109 AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL N R$59,57 R$ 59,57

PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES)

20201117 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL N R$100,05 R$ 100,05

20201125 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL N R$124,27 R$ 124,27

(15)

20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO S R$33,06 R$ 33,06 PROCEDIMENTOS

MONITORIZACOES

20202024 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS

EXTERNA S R$46,30 R$ 49,60

MONITORIZACOES

20202032 MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) N R$43,10 R$ 43,10 PROCEDIMENTOS

MONITORIZACOES

20202040 MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA S R$469,01 R$ 469,01

MONITORIZACOES

20202059 POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO

CIRURGICA (PE/IO) N R$132,58 R$ 132,58

MONITORIZACOES

20202067 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA) S R$59,57 R$ 59,57

MONITORIZACOES

20203012 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE

INTERNADO COM VENTILACAO MECANICA S R$10,16 R$ 10,16

REABILITACOES/SES SOES

20203020 ELETROESTIMULACAO DO ASSOALHO PELVICO E/OU OUTRA

TECNICA DE EXERCICIOS PERINEAIS S R$13,07 R$ 13,07

20203047 ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO

INTERNADO S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES) REABILITACOES/SES SOES

20203063 PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO,

HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS

(16)

20203071 PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA,

HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS DE PROGRAMA S R$9,30 R$ 9,30 PROCEDIMENTOS

20204027 CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA N R$82,87 R$ 82,87

TERAPÊUTICA

20204035 CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM

EMERGENCIA N R$82,87 R$ 82,87

TERAPÊUTICA

20204043 PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO N 1 R$89,34 R$ 89,34

TERAPÊUTICA

20204086

TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM REGIME DE APLICACAO

PEROPERATORIA, POR MEIO DE CRONOINFUSOR OU PERFUSOR EXTRA-CORPOREA S R$469,01 R$ 469,01 PROCEDIMENTOS CLINICOS (HOSPITALARES) TERAPÊUTICA

20204159 PULSOTERAPIA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR S R$190,57 R$ 190,57 PROCEDIMENTOS

TERAPÊUTICA

30101018 ABRASAO CIRURGICA (POR SESSAO) S 2 1 R$139,19 R$ 139,19

PROCED CIR INVAS (PELE E TECIDO

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101026 ALOPECIA PARCIAL - EXERESE E SUTURA S 3 1 R$205,98 R$ 205,98

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101034 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE RETALHO S 3 1 R$243,90 R$ 243,90

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101042 ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO MULTIPLA DE RETALHOS S 3 2 R$450,75 R$ 450,75 PROCED CIR INVAS

(PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO)

(17)

30101050 APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO S 4 1 R$159,08 R$ 159,08 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101069 AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO S 2 1 R$228,00 R$ 228,00

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101077 BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR

SUBCUTANEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC N 1 R$57,23 R$ 57,23 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101085 BIOPSIA DE UNHA S R$59,57 R$ 59,57

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101093 CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO

(POR LESAO) N R$44,67 R$ 44,67

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101107 CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S R$53,60 R$ 53,60

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101115 CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO) S 3 R$239,41 R$ 239,41

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101123 CIRURGIA MICROGRAFICA DE MOHS S 3 R$262,05 R$ 262,05

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101140 CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO) N 4 1 R$627,32 R$ 627,32 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101158 CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA

TRAUMATICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIAO) S 5 1 R$239,41 R$ 239,41 PROCED CIR INVAS

(18)

30101166 CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM

UTILIZACAO DE IMPLANTES S 6 R$662,54 R$ 662,54

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101174

CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE

EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTANEOS (POR ESTAGIO)

S 4 2 R$662,54 R$ 662,54

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101182

CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE

EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTANEOS (POR ESTAGIO)

S 4 R$662,54 R$ 662,54

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101204 CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS

CUTANEAS S R$106,35 R$ 106,35

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101212 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) AMBULATORIAL N R$37,52 R$ 37,52

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101220 CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) HOSPITALAR N R$63,04 R$ 63,04

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101239 CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE

TOPOGRAFICA (UT) S 1 R$68,59 R$ 68,59

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101247 CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR

LESAO) S R$82,87 R$ 82,87

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101255 CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE

ATE 5 LESOES) N R$44,67 R$ 44,67

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101263 DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS S 2 1 R$190,57 R$ 190,57

CEL SUBCUT/ANEXO)

(19)

30101271 DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOME EM

AVENTAL S 5 2 R$729,35 R$ 729,35

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101280 DESBRIDAMENTO CIRURGICO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) S 2 R$139,19 R$ 139,19

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101298 ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS

-COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S 1 R$59,57 R$ 59,57 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101301 ENXERTO CARTILAGINOSO S 2 R$239,41 R$ 239,41

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101310 ENXERTO COMPOSTO S 2 1 R$262,05 R$ 262,05

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101328 ENXERTO DE MUCOSA S 2 R$239,41 R$ 239,41

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) S 2 2 R$243,90 R$ 243,90

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101344 ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA

(UT) S 2 2 R$344,67 R$ 344,67

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101352 EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO) N R$39,76 R$ 39,76

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 4 1 R$283,60 R$ 283,60

CEL SUBCUT/ANEXO)

(20)

30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 5 2 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101387 ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS

PROFUNDAS) - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) S 2 R$106,35 R$ 106,35 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101395 ESFOLIACAO QUIMICA MEDIA (POR SESSAO) S R$116,92 R$ 116,92

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101409 ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA (POR SESSAO) S R$139,19 R$ 139,19

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101417 ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL (POR SESSAO) S R$89,34 R$ 89,34

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101425 EXERESE DE HIGROMA CISTICO S 3 1 R$606,87 R$ 606,87

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101433 EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE S 5 1 R$1.224,88 R$ 1.224,88 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101441 EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA S 2 1 R$262,05 R$ 262,05

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101450 EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM

ROTACAO DE RETALHOS CUTANEOS S 1 R$210,13 R$ 210,13

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101468 EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS N R$89,34 R$ 89,34

CEL SUBCUT/ANEXO)

(21)

30101476 EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO

MUSCULO-CUTANEO S 2 R$239,41 R$ 239,41

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101484 EXERESE DE UNHA N R$52,52 R$ 52,52

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101492 EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES

-GRUPO DE ATE 5 LESOES S R$106,35 R$ 106,35

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101506 EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5

LESOES) S R$71,47 R$ 71,47

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101514 EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO) S 2 R$39,76 R$ 39,76

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101522 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES

-EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS DA REGIAO S 3 1 R$534,48 R$ 534,48 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101530

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES -EXERESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTAGIO)

S 4 2 R$662,54 R$ 662,54

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

-EXERESE E RETALHOS CUTANEOS A DISTANCIA S 3 2 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101557

EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES -EXERESE E ROTACAO DE RETALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL

S 4 R$662,54 R$ 662,54

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

-EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MIOCUTANEOS S 4 2 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR INVAS

(22)

-EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCULARES S 4 2 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101581 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES

-EXERESE E ENXERTO CUTANEO S 3 2 R$512,23 R$ 512,23

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101590 FACE - BIOPSIA S R$106,35 R$ 106,35

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101603 FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS

(DESBRIDAMENTO) S 2 R$106,35 R$ 106,35

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101611 INCISAO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS S 2 1 R$106,35 R$ 106,35 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101620 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU

PANARICIO N R$57,23 R$ 57,23

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101638 INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO N R$71,47 R$ 71,47

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101646 INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL / HEMANGIOMAS

- POR SESSAO S R$37,52 R$ 37,52

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL N R$82,87 R$ 82,87

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101670 PLASTICA EM Z OU W S 1 R$190,57 R$ 190,57

CEL SUBCUT/ANEXO)

(23)

30101689 RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA S 5 2 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101697 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) S 5 3 R$846,27 R$ 846,27 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101700 RETALHO LOCAL OU REGIONAL S 3 2 R$512,23 R$ 512,23

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101719 RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO S 4 2 R$534,48 R$ 534,48

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101735 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO N R$71,47 R$ 71,47

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101743 RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 2 R$404,98 R$ 404,98 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101751

RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - TRATAMENTO CIRURGICO

S 3 1 R$334,04 R$ 334,04

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101760 RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO

CIRURGICO S 3 1 R$300,16 R$ 300,16

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101778 RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR(DUPUYTREN)

-TRATAME NTO CIRURGICO S 3 1 R$300,16 R$ 300,16

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101786 SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM

DESBRIDAMENTO S 3 1 R$262,05 R$ 262,05

CEL SUBCUT/ANEXO)

(24)

30101794 SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM

DESBRIDAMENTO N R$57,23 R$ 57,23

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101808 TRANSECCAO DE RETALHO S 3 1 R$210,13 R$ 210,13

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101816 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO S 3 1 R$239,41 R$ 239,41

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101824 TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS S 3 1 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101832 TRATAMENTO CIRURGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS S 4 1 R$729,35 R$ 729,35

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101840 TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO) N R$71,47 R$ 71,47

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101867 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO

DE PELE S 3 2 R$512,23 R$ 512,23

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101875 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS

CUTANEOS LOCAIS S 4 2 R$595,55 R$ 595,55

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101883 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS

MIOCUTANEOS OU MUSCULARES S 3 2 R$567,90 R$ 567,90

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101891 TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA S 2 R$132,58 R$ 132,58

CEL SUBCUT/ANEXO)

(25)

30101913 TU PARTES MOLES - EXERESE S 1 1 R$170,17 R$ 170,17 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101921 EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU

NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES) S 1 R$125,07 R$ 125,07 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO N 1 R$59,57 R$ 59,57 PROCED CIR INVAS

PROCEDIMENTOS

30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL N 2 R$106,35 R$ 106,35

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101956 UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRURGICO N 2 1 R$89,34 R$ 89,34

CEL SUBCUT/ANEXO)

PROCEDIMENTOS

30101964 RETALHO EXPANDIDO S 4 2 R$550,31 R$ 550,31

PROCED CIR INVAS (PELE E TECIDO CEL SUBCUT/ANEXO) PROCEDIMENTOS 30201012 BIOPSIA DE LABIO N R$59,57 R$ 59,57 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LABIO

30201020 EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO S 3 2 R$300,16 R$ 300,16

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO)

LABIO

30201039 EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS S 3 2 R$473,25 R$ 473,25 PROCED CIR E

INVASIVOS (CABECA E PESCOCO)

LABIO

30201047 EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL S 5 3 R$846,27 R$ 846,27

(26)

30201055 EXCISAO EM CUNHA S 1 R$82,87 R$ 82,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LABIO 30201063 FRENOTOMIA LABIAL S R$89,34 R$ 89,34 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LABIO

30201071 QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR

ESTAGIO S 4 1 R$595,55 R$ 595,55 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LABIO

30201080 RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL S 3 1 R$283,60 R$ 283,60

LABIO

30201098 RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO S 5 2 R$846,27 R$ 846,27

LABIO

30201101 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA S 3 1 R$334,04 R$ 334,04

LABIO

30201110 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA S 3 1 R$334,04 R$ 334,04

LABIO

30201128 RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO S 3 1 R$334,04 R$ 334,04

LABIO

30202019 ALONGAMENTO CIRURGICO DO PALATO MOLE S 4 1 R$606,87 R$ 606,87

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA 30202027 BIOPSIA DE BOCA N R$59,57 R$ 59,57 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA

(27)

30202035 EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS LOCAIS S 4 2 R$534,48 R$ 534,48 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA

30202043 EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA S 5 3 R$779,52 R$ 779,52 PROCED CIR E

BOCA

30202051 EXERESE DE TUMOR E ENXERTO CUTANEO OU MUCOSO S 4 1 R$239,41 R$ 239,41 PROCED CIR E

BOCA

30202060 FISTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$239,41 R$ 239,41

BOCA

30202078 GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM

MANDIBULECTOMIA S 4 1 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA 30202086 PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL S 5 1 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA

30202094 PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO S 5 1 R$779,52 R$ 779,52

BOCA

30202108 PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO S 5 1 R$779,52 R$ 779,52

BOCA

30202116 PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO S 5 1 R$627,32 R$ 627,32

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA 30202124 PALATOPLASTIA PARCIAL S 5 1 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA

(28)

30202132 PALATOPLASTIA TOTAL S 5 1 R$729,35 R$ 729,35 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA

30202140 PLASTICA DO DUCTO PAROTIDEO S 3 1 R$361,91 R$ 361,91

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) BOCA 30203015 FRENOTOMIA LINGUAL S R$89,34 R$ 89,34 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LINGUA

30203023 TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$205,98 R$ 205,98

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LINGUA 30203031 BIOPSIA DE LINGUA S 1 R$52,52 R$ 52,52 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LINGUA

30204011 BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR N R$116,92 R$ 116,92

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) GLANDULAS SALIVARES

30204020 EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR S 3 2 R$473,25 R$ 473,25

30204038 EXERESE DE RANULA OU MUCOCELE N 3 1 R$167,03 R$ 167,03

30204046 PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO

FACIAL S 5 2 R$668,12 R$ 668,12 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) GLANDULAS SALIVARES

30204054 PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM

RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS S 6 3 R$779,52 R$ 779,52 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) GLANDULAS SALIVARES

(29)

30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL S 5 3 R$650,35 R$ 650,35 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) GLANDULAS SALIVARES

30204070 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO DO NERVO

FACIAL S 6 3 R$1.100,59 R$ 1.100,59 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) GLANDULAS SALIVARES

30204089 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL,

SEM RECONSTRUCAO S 5 1 R$404,98 R$ 404,98 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) GLANDULAS SALIVARES

30204097 PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CALCULO OU

DE RANULA SALIVAR S 3 1 R$146,50 R$ 146,50 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) GLANDULAS SALIVARES

30204100 RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL S 3 2 R$300,16 R$ 300,16

30205018 ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA S 1 R$116,92 R$ 116,92

FARINGE

30205026 ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA S 4 R$228,00 R$ 228,00

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE 30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA S 3 R$344,67 R$ 344,67 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE 30205042 ADENOIDECTOMIA S 2 R$262,05 R$ 262,05 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE

30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS S 2 R$228,00 R$ 228,00

(30)

30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL S 3 R$228,00 R$ 228,00 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE

30205077 BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE S 2 R$106,35 R$ 106,35

FARINGE

30205085 CAUTERIZACAO POR SESSAO N R$39,76 R$ 39,76

FARINGE

30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM

CONSULTORIO N R$124,27 R$ 124,27 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE

30205107 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA

GERAL S 1 R$146,50 R$ 146,50 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE 30205115 CRIPTOLISE AMIGDALIANA S 3 R$190,57 R$ 190,57 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE 30205140 FARINGOLARINGECTOMIA S 5 2 R$940,93 R$ 940,93 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE 30205158 FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL S 7 4 R$1.336,23 R$ 1.336,23 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE 30205166 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA S 5 2 R$846,27 R$ 846,27 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE

30205174 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) S 4 R$473,25 R$ 473,25 PROCED CIR E

(31)

30205182 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR

FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL S 6 2 R$487,83 R$ 487,83 PROCED CIR E

FARINGE

30205190 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM

MANDIBULECTOMIA S 6 3 R$729,35 R$ 729,35 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE

30205204 RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA S 5 3 R$940,93 R$ 940,93 PROCED CIR E

FARINGE

30205212 RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA S 5 R$239,41 R$ 239,41 PROCED CIR E

FARINGE

30205239 TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECCAO S 1 1 R$410,94 R$ 410,94

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE 30205247 UVULOPALATOFARINGOPLASTIA S 5 1 R$638,11 R$ 638,11 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE

30205271 ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA S 2 R$262,05 R$ 262,05

FARINGE

30205280 RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA POR

VIDEOENDOSCOPIA S 6 2 R$846,27 R$ 846,27 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FARINGE 30206014 ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA S 3 1 R$190,57 R$ 190,57 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE 30206022 ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA S 3 R$371,18 R$ 371,18 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

(32)

30206030 ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA S 4 1 R$487,83 R$ 487,83 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30206049 CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA

PROTESE FONATORIA COM MIOTOMIA FARINGEA S 6 2 R$512,23 R$ 512,23 PROCED CIR E

LARINGE

30206065 EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA S 4 1 R$265,13 R$ 265,13

LARINGE

30206103 INJECAO INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA S 1 1 R$190,57 R$ 190,57

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE 30206120 LARINGECTOMIA PARCIAL S 5 2 R$627,32 R$ 627,32 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE 30206138 LARINGECTOMIA TOTAL S 5 2 R$940,93 R$ 940,93 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30206170 LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) S 4 2 R$361,91 R$ 361,91

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE 30206200 LARINGOTRAQUEOPLASTIA S 7 2 R$668,12 R$ 668,12 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30206219 MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOCAO DE LESOES

MALIGNAS S 4 R$445,41 R$ 445,41 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30206227 MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE

LESOES BENIGNAS S 3 R$325,18 R$ 325,18 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

(33)

30206235 MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE S 3 R$283,60 R$ 283,60 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30206243 MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO

INTRACORDAL S 4 R$283,60 R$ 283,60 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30206251 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA S 3 R$283,60 R$ 283,60

LARINGE

30206260 MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO, NODULO OU

GRANULOMA S 3 R$228,00 R$ 228,00 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30206278 MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE

PREGA VOCAL (INCLUI INJECAO DE MATERIAIS) S 3 R$283,60 R$ 283,60 PROCED CIR E

LARINGE

30206294 RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA S 5 2 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E

LARINGE

30206308 TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE S 4 1 R$534,48 R$ 534,48 PROCED CIR E

LARINGE

30206316 TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES S 4 1 R$389,73 R$ 389,73

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE 30206324 TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 S 4 1 R$425,40 R$ 425,40 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30206359 TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL S 5 2 R$779,52 R$ 779,52 PROCED CIR E

(34)

30206367 TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO) S 3 2 R$404,98 R$ 404,98 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) LARINGE

30207010 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO) S 1 R$278,38 R$ 278,38

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207029 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) S 3 1 R$606,87 R$ 606,87

30207037 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO

FRONTAL) S 3 1 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207045 REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO

CORONAL) S 3 1 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207061 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL

SEM FIXACAO S 2 1 R$239,41 R$ 239,41 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207070 FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM

FIXACAO S 3 1 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207088 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA COM CONTENCAO E

BLOQU EIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 3 1 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207096 FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA

COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 4 2 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207100 FRATURA NASO ETMOIDO ORBITO-ETMOIDAL S 5 1 R$668,12 R$ 668,12

(35)

30207118 FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA

COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$729,35 R$ 729,35 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207126

FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR S 5 2 R$846,27 R$ 846,27 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207134 FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E

CONTENCAO S 2 1 R$239,41 R$ 239,41 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207142

FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO ZIGOMATICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

S 3 2 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207150

FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 4 1 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207177

FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207185

FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL S 5 2 R$779,52 R$ 779,52 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL 30207193

FRATURAS MULTIPLAS DE TERCO MEDIO DA FACE:FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR

FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE, FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILAR, ENXERTO OSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL

S 6 2 R$940,93 R$ 940,93 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

(36)

30207215 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO (NA FACE) N 2 R$132,58 R$ 132,58 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TRAUMA CRANIO-MAXILO-FACIAL

30207223 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS N 1 R$190,57 R$ 190,57

30207231 REDUCAO DE LUXACAO DA ATM S 1 R$278,38 R$ 278,38

30208017 ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA

ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR S 5 2 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208025 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU

LATEROGNATISMO S 5 2 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208033 OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS S 3 1 R$662,54 R$ 662,54

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR S 4 1 R$662,54 R$ 662,54

30208050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I S 4 1 R$668,12 R$ 668,12

30208068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II S 5 2 R$779,52 R$ 779,52

30208076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA S 5 2 R$846,27 R$ 846,27

(37)

30208084 OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS S 6 3 R$1.000,54 R$ 1.000,54 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208092 REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO

-MANDIBULAR COM FIXACAO INTERMAXILAR S 2 1 R$445,41 R$ 445,41 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208106 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO

OSSEO S 5 2 R$846,27 R$ 846,27 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208114 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU

ENXERTO OSSEO S 6 3 R$940,93 R$ 940,93 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30208122 TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO

TEMPORO MANDIBULAR S 4 1 R$940,93 R$ 940,93 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE 30208130

TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTANEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO

S 6 3 R$2.435,81 R$ 2.435,81 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE

30209013 OSTEOPLASTIAS ETMOIDO ORBITAIS S 5 2 R$779,52 R$ 779,52

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE 30209021 OSTEOPLASTIAS DE MANDIBULA S 5 2 R$729,35 R$ 729,35 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

30209030 OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMATICO S 3 1 R$606,87 R$ 606,87

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE 30209048 OSTEOPLASTIAS DA ORBITA S 5 2 R$846,27 R$ 846,27 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

(38)

30209056 CORRECAO CIRURGICA DE DEPRESSAO (AFUNDAMENTO) DA REGIAO FRONTAL S 5 1 R$729,35 R$ 729,35 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE

30210011 HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE

GORDURA OU IMPLANTE S 5 1 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FACE

30210020 CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM

O AUXILIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTAGIO S 5 1 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR E

FACE

30210038 PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO

TEMPORAL (REGIAO ORAL), SEM NEUROTIZACAO S 5 2 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR E

FACE

TEMPORAL (REGIAO ORBITAL), SEM NEUROTIZACAO S 5 2 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR E

FACE

TEMPORAL (REGIAO ORAL) COM NEUROTIZACAO S 6 2 R$1.100,59 R$ 1.100,59 PROCED CIR E

FACE

TEMPORAL (REGIAO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZACAO S 6 2 R$1.100,59 R$ 1.100,59 PROCED CIR E

FACE

30210070 RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E

SUPRATROCLEARES S 6 1 R$512,23 R$ 512,23 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FACE

30210089 RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL DA ARTERIA

TEMPORAL SUPERFICIAL S 6 1 R$512,23 R$ 512,23 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FACE

30210097 RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO

SUBARTERIAL S 6 1 R$512,23 R$ 512,23 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FACE

(39)

30210100 RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL S 6 1 R$627,32 R$ 627,32 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FACE

30210119 EXERESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE S 2 1 R$146,50 R$ 146,50

FACE

30210127 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA S 3 1 R$124,27 R$ 124,27

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) FACE 30211018 BIOPSIA DE MANDIBULA N 1 1 R$159,08 R$ 159,08 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) MANDIBULA

30211034 RESSECCAO DE TUMOR DE MANDIBULA COM

DESARTICULACAO DE ATM S 5 3 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) MANDIBULA

30211042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SEGMENTAR OU

SECCIONAL DA MANDIBULA S 4 2 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) MANDIBULA 30211050 MANDIBULECTOMIA TOTAL S 5 2 R$779,52 R$ 779,52 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) MANDIBULA

30211069 MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITARIO

ERINOTOMIA LATERAL S 6 2 R$567,90 R$ 567,90 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) MANDIBULA 30212014 CERVICOTOMIA EXPLORADORA S 4 2 R$473,25 R$ 473,25 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO

30212022 DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO S 2 2 R$278,38 R$ 278,38

(40)

30212030 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) S 4 2 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO

30212049 ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO S 5 3 R$729,35 R$ 729,35

PESCOCO

30212057 ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) S 3 2 R$473,25 R$ 473,25 PROCED CIR E

PESCOCO

30212065 EXERESE DE CISTO BRANQUIAL S 3 2 R$404,98 R$ 404,98

PESCOCO

30212073 EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO S 3 2 R$404,98 R$ 404,98

PESCOCO

30212081 EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA CERVICAL S 3 2 R$344,67 R$ 344,67 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO 30212090 LINFADENECTOMIA PROFUNDA S 2 1 R$278,38 R$ 278,38 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO 30212103 LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL S 1 1 R$124,27 R$ 124,27 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO

30212111 NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE S 5 1 R$1.000,54 R$ 1.000,54

PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO 30212120 PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO N R$52,52 R$ 52,52 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO

(41)

30212138 RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL S 5 1 R$627,32 R$ 627,32 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO

30212146 RESSECCAO DE TUMOR DE CORPO CAROTIDEO S 4 2 R$940,93 R$ 940,93

PESCOCO

30212154 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTAGIO S 5 2 R$627,32 R$ 627,32

PESCOCO

30212162 RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE

EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTAGIO S 5 2 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR E

PESCOCO

30212170 TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO S 3 1 R$512,23 R$ 512,23

PESCOCO

30212189 TRATAMENTO CIRURGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL S 4 2 R$404,98 R$ 404,98

PESCOCO

30212197 TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO

CUTANEO S 3 1 R$243,90 R$ 243,90 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PESCOCO 30213010 BIOPSIA DE TIREOIDE S 1 R$106,35 R$ 106,35 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TIREOIDE

30213029 BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPACAO POR ACESSO

CERVICO-TORACICO S 5 3 R$846,27 R$ 846,27 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TIREOIDE 30213037 ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA S 4 2 R$239,41 R$ 239,41 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TIREOIDE

(42)

30213045 TIREOIDECTOMIA PARCIAL S 3 2 R$473,25 R$ 473,25 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TIREOIDE 30213053 TIREOIDECTOMIA TOTAL S 5 3 R$550,31 R$ 550,31 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) TIREOIDE 30214017 BIOPSIA DE PARATIREOIDE S 1 1 R$361,91 R$ 361,91 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PARATIREOIDE

30214025 PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA S 5 3 R$846,27 R$ 846,27

PARATIREOIDE

30214033 REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA S 4 2 R$300,16 R$ 300,16 PROCED CIR E

PARATIREOIDE

30214041 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO

PRIMARIO S 3 2 R$512,23 R$ 512,23 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PARATIREOIDE

30214050 TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO

SECUNDARIO S 4 R$779,52 R$ 779,52 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) PARATIREOIDE 30215013 CRANIOPLASTIA S 4 1 R$606,87 R$ 606,87 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CRANIO 30215021 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA S 5 2 R$729,35 R$ 729,35 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CRANIO

30215030 CRANIOTOMIA PARA TUMORES OSSEOS S 3 1 R$512,23 R$ 512,23

(43)

30215048 RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL S 7 2 R$1.100,59 R$ 1.100,59 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CRANIO 30215056 RETIRADA DE CRANIOPLASTIA S 3 1 R$473,25 R$ 473,25 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CRANIO

30215072 TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE S 5 2 R$567,90 R$ 567,90

CRANIO

30215080 TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO

-AFUNDAMENTO S 5 1 R$662,54 R$ 662,54 PROCED CIR E INVASIVOS (CABECA E PESCOCO) CRANIO

30215099 TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DE CRANIO S 4 1 R$534,48 R$ 534,48 PROCED CIR E

CRANIO

30301017 ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM N R$52,52 R$ 52,52

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS 30301025 BIOPSIA DE PALPEBRA N R$68,59 R$ 68,59 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS 30301033 BLEFARORRAFIA S 1 R$124,27 R$ 124,27 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS 30301041 CALAZIO - EXERESE N R$68,59 R$ 68,59 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS 30301050 CANTOPLASTIA LATERAL N 3 1 R$262,05 R$ 262,05 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS

(44)

30301068 CANTOPLASTIA MEDIAL N 3 1 R$262,05 R$ 262,05 PROCEDIMENTOS

CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS)

PALPEBRAS

30301076 COLOBOMA - COM PLASTICA S 3 1 R$361,91 R$ 361,91

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS)

PALPEBRAS

30301084 CORRECAO CIRURGICA DE ECTROPIO OU ENTROPIO N 2 1 R$306,19 R$ 306,19

PALPEBRAS

30301106 DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE EXERESE

-UNILATERAL S 2 1 R$262,05 R$ 262,05

PALPEBRAS

30301114 EPICANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL S 2 1 R$265,13 R$ 265,13

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS 30301122 EPILACAO N R$39,76 R$ 39,76 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS

30301130 EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO) N R$124,27 R$ 124,27

PALPEBRAS

30301149 FISSURA PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA S 3 1 R$361,91 R$ 361,91

PALPEBRAS

30301157 LAGOFTALMO - CORRECAO CIRURGICA S 2 1 R$306,19 R$ 306,19

PALPEBRAS

30301165 PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM

RESSECCAO DE TUMOR) S 3 1 R$210,13 R$ 210,13

(45)

30301173 PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM

RESSECCAO DE TUMOR) - POR ESTAGIO S 4 2 R$445,41 R$ 445,41 PROCEDIMENTOS

PALPEBRAS

30301181 PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL S 2 1 R$361,91 R$ 361,91 PROCEDIMENTOS

PALPEBRAS

30301190 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS S 2 1 R$125,07 R$ 125,07

PALPEBRAS

30301203 RETRACAO PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA S 3 1 R$325,18 R$ 325,18

PALPEBRAS

30301211 SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORRECAO

CIRURGICA N 2 1 R$306,19 R$ 306,19

PALPEBRAS

30301220 SUPERCILIO - RECONSTRUCAO TOTAL S 4 1 R$425,40 R$ 425,40

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS 30301238 SUTURA DE PALPEBRA N 1 R$106,35 R$ 106,35 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS 30301246 TARSORRAFIA S 3 R$190,57 R$ 190,57 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS

30301254 TELECANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL N 3 1 R$262,05 R$ 262,05

PALPEBRAS

30301262 TRIQUIASE COM OU SEM ENXERTO S 3 R$239,41 R$ 239,41

(46)

30301270 XANTELASMA PALPEBRAL - EXERESE - UNILATERAL S R$190,57 R$ 190,57 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) PALPEBRAS 30302013 CORRECAO DA ENOFTALMIA S 4 1 R$512,23 R$ 512,23 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CAVIDADE ORBITARIA

30302021 DESCOMPRESSAO DE ORBITA OU NERVO OTICO S 5 1 R$567,90 R$ 567,90

CAVIDADE ORBITARIA

30302030 EXENTERACAO COM OSTEOTOMIA S 5 3 R$862,71 R$ 862,71

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CAVIDADE ORBITARIA 30302048 EXENTERACAO DE ORBITA S 5 1 R$729,35 R$ 729,35 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CAVIDADE ORBITARIA 30302056

EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL) PALPEBRA, CAVIDADE ORBITARIA E OLHOS S 7 4 R$940,93 R$ 940,93 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CAVIDADE ORBITARIA

30302064 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA S 3 1 R$606,87 R$ 606,87

CAVIDADE ORBITARIA

30302072 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO

OSSEO S 4 1 R$729,35 R$ 729,35

CAVIDADE ORBITARIA

30302080 IMPLANTE SECUNDARIO DE ORBITA S 3 1 R$218,43 R$ 218,43

CAVIDADE ORBITARIA

30302099 MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS S 7 2 R$949,14 R$ 949,14

(47)

30302102 RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS S 5 2 R$729,35 R$ 729,35 PROCEDIMENTOS

CAVIDADE ORBITARIA

30302110 RECONSTRUCAO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR

ESTAGIO S 4 1 R$567,90 R$ 567,90

CAVIDADE ORBITARIA

30302129 RECONSTRUCAO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR

ESTAGIO S 5 1 R$662,54 R$ 662,54

CAVIDADE ORBITARIA

30302137 TUMOR DE ORBITA - EXERESE S 5 1 R$729,35 R$ 729,35

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CAVIDADE ORBITARIA 30303010 AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL N 3 1 R$139,19 R$ 139,19 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CONJUNTIVA 30303028 BIOPSIA DE CONJUNTIVA N R$44,67 R$ 44,67 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CONJUNTIVA

30303036 ENXERTO DE MEMBRANA AMNIOTICA S 3 R$125,07 R$ 125,07

PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CONJUNTIVA 30303044 INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL N R$23,45 R$ 23,45 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CONJUNTIVA 30303052 PLASTICA DE CONJUNTIVA S 3 1 R$205,98 R$ 205,98 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CONJUNTIVA 30303060 PTERIGIO - EXERESE N 1 R$150,07 R$ 150,07 PROCEDIMENTOS CIRURGICOS E INVASIVOS (OLHOS) CONJUNTIVA