SISTEMAS ADESIVOS
SISTEMAS ADESIVOS
PERGUNTAS: PERGUNTAS: 1. O que “prende”
1. O que “prende” uma restauração ao dente?uma restauração ao dente?
O que é um sistema adesivo? (conceito, requisitos, substratos, tipos,O que é um sistema adesivo? (conceito, requisitos, substratos, tipos,
etc...) etc...)
Como os sistemas adesivos funcionam?Como os sistemas adesivos funcionam?
Onde são aplicados e quais os tipos?Onde são aplicados e quais os tipos?
Como são classificados?Como são classificados?
Quais são suas vantagens?Quais são suas vantagens?
2. E quando ocorre uma falha? 2. E quando ocorre uma falha?
Quais as possíveis causas?Quais as possíveis causas?
3. E quanto a dor pós operatória? 3. E quanto a dor pós operatória?
Por que ocorre?Por que ocorre?
Adesivos Adesivos “O
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fazendo com quem a estrutura dental sejam preservadas” ADESIVOS
ADESIVOS “O
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materiais restauradores e a estrutura dental” (o adesivo gruda no dente e o(o adesivo gruda no dente e o mat. Rest. Gruda no
mat. Rest. Gruda no adesivo)adesivo) ADESÃO
ADESÃO
“Estado em que duas superfícies são mantidas unidas, por forças interfaciais, “Estado em que duas superfícies são mantidas unidas, por forças interfaciais, as quais podem consistir em forças covalentes (reação química), forças de as quais podem consistir em forças covalentes (reação química), forças de interpenetração mecânica, ou ambas”.
interpenetração mecânica, ou ambas”. Definição
Definição
Uma resina fluida com uma química específica que se liga a hidroxiapatita Uma resina fluida com uma química específica que se liga a hidroxiapatita (parte mineral do esmalte e da dentina) da dentina e do esmalte, promovendo (parte mineral do esmalte e da dentina) da dentina e do esmalte, promovendo uma adesão química verdadeira, através de ligações iônicas e covalentes uma adesão química verdadeira, através de ligações iônicas e covalentes (reação química) e uma retenção micro-mecânica no colágeno dentinário.
(reação química) e uma retenção micro-mecânica no colágeno dentinário. Requisitos para um adesivo dental
Requisitos para um adesivo dental
Alta resistência de união aos tecidos dentais e materiais restauradores;Alta resistência de união aos tecidos dentais e materiais restauradores;
(alta adesã
(alta adesão o do dente do dente e da e da rest.)rest.)
União imediata e durável;União imediata e durável;
Prevenir o ingresso de bactérias;( evitar espaço na Prevenir o ingresso de bactérias;( evitar espaço na margen do dente)margen do dente)
Proteger a polpa;Proteger a polpa;
VANTAGENS
Conservação da estrutura dental
- Preparo cavitário (menor) - Reforço cuspídeo
Redução ou eliminação da infiltração marginal
- Injúria pulpar
- Descoloração marginal - Cáries secundárias
Menor potencial de sensibilidade da polpa (penetra nos canalicolos) Melhor estética
SUBSTRATOS ADERENTES (superfície que adere)
Esmalte e dentina Resina composta Porcelana
Metal
PRÍNCIPIO DE AÇÃO
“A tensão superficial do adesivo deve ser menor que a energia superficial livre do esmalte e dentina”
A tensão superficial do adesivo está em função:
1. Molhamento (o quanto o adesivo espalha na seperficie) 2. Ângulo de contato
1- MOLHAMENTO
“É a capacidade que um liquido apresenta de escoar prontamente sobre
toda a superfície de um sólido, aderindo-se a este.”
“Primers:
São monômeros empregados para aumentar a capacidade de molhamento das superfícies em que são aplicados, facilitando a penetração do agente adesivo”. 2 - ÂNGULO DE CONTATO
“É a determinação da extensão no qual um adesivo molha a superfície de um aderente, determinando o grau de adesividade do adesivo sobre o aderente.”(quanto maior o molhamento maior o ângulo de contato e melhor a retenção)
Adesão ao esmalte
FUNDAMENTOS
Michael Buonocore (1955) – ácido fosfórico 37% (preparo e
condicionamento acido do esmalte)
Através da introdução da técnica do condicionamento ácido do esmalte
por Buonocore, em 1955, criou-se uma nova perspectiva nos procedimentos restauradores dando início à Odontologia Adesiva.
CONDICIONAMENTO DO ESMALTE Vantagens:
Protege os cristais remanescente contra futuras dissoluções.
Promove a união efetiva do esmalte condicionado com a massa de resina composta ou cimento resinoso que podem ser aplicados a cavidade
Condicionamento ácido
É um dos métodos mais eficientes de se melhorar a adesão e o selamento marginal.
Gera uma forte união entre a resina e o esmalte dental.
O condicionamento ácido do esmalte cria uma descalcificação seletiva, formando microporos. Esses microporos na superfície do esmalte aumenta o embricamento mecânico pela penetração da resina formando o que se chama de “tags” permitindo a adesão.
Formar micro poros para que a resina penetre esses microporos Condicionamento ácido
Tipos de Ácidos:
- Ác. Fosfórico (+ usado) - a 37%, mas pode ser usado de 30 a 50%. Concentrações acima dos 50% inibem a dissolução contínua dos prismas do esmalte.
- Ác. Maleico 50% - Ác. Cítrico 50% - Ác. Oxálico 15% TÉCNICA
Condicionamento com ácido fosfórico (30 – 50%) 37% Tempo de aplicação:
- 15 segundos
- 60 segundos – dentes decíduos e permanentes de regiões de elevado teor de flúor
Enxágua:
- 20 segundos (ao secar – aparência branca descalcificada)
Fica em contato com o dente após a aplicação do acido fosfórico (obs) O substrato
Dentina:
Tecido vivo
Natureza tubular
“smear layer”: (em cima da dentina)
Lama dentinaria formada durante o preparo cavitário resíduos de estrutura dental cortada, saliva, bactérias
Condicionamento da dentina
(quanto mais profundo o preparo mais sensibilidade a polpa) Fatores que determinam a adesão dentinária:
- Profundidade de polimerização.
- Grau de conversão monômero/polímero.(transformação do liquido p/ o acrílico)
- Cobertura efetiva das fibras colágenas. Vantagens:
- Selamento efetivo dos tubulos dentinários pela camada híbrida.
- Diminuição ou eliminação da sensibilidade pós operatória pelo bloqueio do fluxo intra-tubular. (pq o adesivo fechou os tubos dentinarios)
- Diminuição de cáries recorrentes.
Fatores relacionados ao mecanismo de adesão 1. Smear layer
2. Camada híbrida
3. Tempo de condicionamento 4. Umidade dentinária
1 - Smear layer
O termo “smear layer” é mais usado para descrever os microfragmentos ou microdetritos deixados sobre a dentina durante o preparo cavitário. O termo também se aplica a qualquer tipo de fragmento produzido iatrogenicamente(um dano causado a um elemento, nesse caso o dente) pelo corte ou desgaste, não somente da dentina, mas também do esmalte,
cemento e mesmo da dentina do canal radicular
2 – CAMADA HÍBRIDA
“É a interpenetração ou impregnação de um monômero (gruda) hidrofílico nas fibras colágenas da superfície desmineralizada da dentina, formando uma camada ácido-resistente de dentina, reforçada por resina”. (ocorre uma melhor adesão)
“É composta pelo colágeno da dentina, exposta pelo ataque ácido e preenchido pela resina fluída polimerizada, do qual o escoamento foi favorecido pelo primer”.
3 - TEMPO DE CONDICIONAMENTO
- Pode variar de 3 a 60 segundos.( em dente decíduo ou permanente com alto teor de flúor pode deixar um pouco mais)
(esmalte de 15 a 20 seg. e na dentina de 30 a 40 seg.) - Tempo determina a quantidade de
hidroxiapatita que será destruída.
- Quanto mais profundo o condicionamento menor a resistência de união.
4 – UMIDADE DENTINÁRIA
Dentina seca: jato de ar provoca a desmoronamento das fibras colagénas Dentina úmida: fribras colágenas não desmoronam, melhor adesão
CLASSIFICAÇÃO DOS SISTEMAS ADESIVOS - Química
- Smear layer (modificação, dissolução ou remoção). - Gerações
- Passos (passos clínicos, antes eram 3 depois 2 e os mais modernos 1) CLASSIFICAÇÃO DOS SISTEMAS ADESIVOS
Química:
- Classificação baseada nos componentes formadores do “primer” e do adesivo.
(afinidade por água, viscosidade do material, capacidade de molhamento (quanto mais fluido melhor o escoamento), etc...).
Smear layer:
- Classificação que dividia os sistemas adesivos de acordo com a forma com que eles agiam sobre a smear-layer:
- Modificação - Dissolução - Remoção
Gerações:
- Atualmente existem seis (oito ??) gerações e cada uma foi melhorada em termos de adesão à dentina, levando, ainda, a combinação de produtos e diminuição dos passos.
Passos:
- Classificação mais recente na qual os adesivos são agrupados de acordo com as fases operatórias (passos) que são necessários à realização de uma restauração ou cimentação com cimentos resinosos.
Adesivos dentinários
1ª geração: (já não existem mais no mercado)
União ao colágeno ou aos íons cálcio Baixa resistência de união
Remoção da “smear layer”
Resultados clínicos insatisfatórios
Ex: NPG-GMA (N-Fenil glicina e glicidil metacrilato)
Cervident (S.S.White) 2ª geração: (desuso)
Ésteres fosfonados
- Bis-GMAou HEMA - Bis-GMA (hidrófobo).
Baixa resistência de união (2 a 7 MPa).
Resultados clínicos insatisfatórios (adesão a smear layer e não a
dentina subjacente).
3ª geração: (não se usa muito)
Remoção ou alteração significante da “smear layer”. Apresentação em três componentes:
condicionador, primer e adesivo;
Utilização de monômeros (primers) mais hidrofílicos que as gerações
anteriores (HEMA E 4-META).
Aumento da capacidade de molhamento e formação de radicais livres
para o estabelecimento de ligações quimicas superficiais (tratamento dentinário).
Resistência de união (18 a 25 MPa).
4ª geração: Características:
Remoção da “smear layer”.
Sistemas adesivos multi-uso (união à diversos substratos).
Aplicação do agente condicionador simultaneamente sobre o esmalte e
a dentina (condicionamento ácido total).
“Primer” com componentes hidrofílicos e hidrofóbicos (4-META e
Bis-GMA).
Adesividade baseada na “camada hibrida”
4ª geração:
All etch (total):
Esmalte – condicionamento
Dentina – remoção da smear layer Sistema adesivo: (separdo)
Ácido – fosfórico a 37%
Primers – monômeros hidrofílicos dissolvidos em álcool ou acetona Resina fluida – Bis-GMA + TEGDMA
Ex: Scotchbond Multi-porpuse (3M); All-Bond 2
(são 3 passos clinico) 5ª geração:
All etch (total):
Esmalte – condicionamento
Dentina – remoção da smear layer
“Primer” e agente adesivo em um único frasco Dois passos:
Condicionamento – ácido fosfórico 37%
Aplicação do adesivo – acetona ou etano + HEMA + Bis-GMA –
fotopolimerização
Ex: One-Step (Bisco), Single Bond (3M), OptiBond Solo Plus (Kerr),
6ª geração:
Self-Etching-Prime (auto condicionantes)
Não remove a smear layer , mas expõe o colágeno devido ao pH
Condicionador (ácido) e primer no mesmo frasco (agente de união em
frasco separado).
Ex: Etch-Prime 3.0 (Degussa); Clearfil Bond II (Kuraray)
CLASSIFICAÇÃO quanto ao passo clinico
1° - Sistema adesivos convencionais de 3 passos: condicionamento ácido, aplicação do primer e aplicação do adesivo (Primer e Bond em dois frascos). 2° - Sistema adesivos convencionais de 2 passos: condicionamento ácido, aplicação de uma única solução primer/adesivo (ataque ácido no esmalte e na dentina “All Etch” e Primer e Bond frasco único).
3° - Sem ataque ácido e Primer e Bond “Self Etching” em único frasco.
- Sistema adesivo de autocondicionamento de 2 passos: primer autocondicionante (ácido e fluido) sem ataque ácido e Primer e Bond “Self Etching” em único frasco.
Falhas dos sistemas adesivos
FATORES QUE DETERMINAM A FALHA DO ADESIVO
1. Contração de polimerização
2. Falha na formação da camada híbrida. (secar dom jato)
3. Iatrogenias e técnicas incorretas. (danos causado por tec. Incorreta) 4. Habilidade do profissional.
1 - Contração de polimerização - Conversão monômero/polímero. - Contração da matriz resinosa - stress de polimerização
- Contração de polimerização
2 - Falhas na formação da camada híbrida - Fluidez da resina.
- Solvente utilizado no adesivo. - Umidade superficial da dentina.
- potencial hidrofílico dos monômeros utilizados - capacidade de molhamento do monômero - energia de superfície
3 – Iatrogenias e técnicas incorretas
TECNICA INCORRETA:
- Falha na aplicação do adesivo ou aplicação incompleta. - Inadequada evaporação do solvente.
IATROGENIAS:
- Camada de adesivo muito fina.
- Falha ou falta de polimerização do adesivo. 4 - Habilidade do profissional
“A habilidade do dentista é o fator principal para o sucesso das restaurações adesivas”.
Teoria hidrodinâmica da dor
Teoria hidrodinâmica da dor
- Trauma causado pelo preparo da cavidade. (caneta sem refrigeração) - Inflamação pulpar pré-existente.
- Problemas oclusais (restauração alta, atrapalha a mastigação) - Técnica adesiva incorreta.