ANÁLISE DA PERSONALIDADE DE INDIVÍDUOS COM DIFERENTES DIAGNÓSTICOS DE DISFONIA
Autores: ANNA ALICE FIGUEIREDO DE ALMEIDA, LARISSA NADJARA ALVES ALMEIDA, DENISE BATISTA DA COSTA, RAYNERO AQUINO DE
ARAÚJO, RAFAEL NÓBREGA BANDEIRA, Palavras-Chave: Voz; Disfonia; Personalidade
INTRODUÇÃO
A personalidade compreende uma construção pessoal ao longo da vida e é um produto do ambiente social em que se insere o indivíduo(1,2). Atualmente,
as dimensões básicas da personalidade humana são descritas pelo modelo dos Cinco Grandes Fatores (CGF) de personalidade, que propõe fatores denominados extroversão, socialização, realização, neuroticismo e abertura para novas experiências(3).
Aspectos psicológicos assumem papel importante na formação dos padrões comunicativos de um sujeito, como a escolha do tipo de voz, articulação, fluência da fala e linguagem. Além disso, ajustes motores para a produção vocal se relacionam com as características da personalidade do falante e ao efeito causado no ouvinte(1,5,6).
Estudos(7-12) apontam que há interferência das emoções na produção da
voz e que as estruturas que compõem o trato vocal podem sofrer essa influência, que resulta na modificação da emissão da voz, podendo implicar no desenvolvimento de uma disfonia(13).
Pesquisa(14) associa o traço de personalidade neuroticismo e introversão
ao desenvolvimento da disfonia funcional; e que a personalidade extrovertida está relacionada aos nódulos vocais. Outro estudo(15) associa personalidade
hiperativa e impulsiva à presença de disfonia organofuncional, especialmente com diagnósticos de nódulos vocais, ressaltando que um programa terapêutico
bem elaborado deve focar nos aspectos de personalidade, emoção e estilo de vida do paciente.
Observa-se que tanto a emoção interfere no aparecimento de uma alteração vocal, como disfonia pode gerar comprometimento emocional. Busca-se melhorar a compreensão dessa relação e da influência das características da personalidade sobre o comportamento vocal, assim como o papel de tais aspectos na gênese e/ou manutenção dos diferentes tipos de disfonia.
OBJETIVOS
Identificar possíveis diferenças entre traços de personalidade em grupos de pacientes com disfonias distintas.
MÉTODOS
A presente pesquisa é quantitativa, transversal e explicativa, foi aprovada no Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Centro de Ciências da Saúde de uma instituição de ensino superior (IES), sob protocolo nº 39145/12.
Participaram do estudo 76 indivíduos que passaram por avaliação de voz e personalidade no Laboratório de Voz do Departamento de Fonoaudiologia de uma IES. Os voluntários atenderam aos seguintes critérios de elegibilidade: (1) possuir laudo laringoscópico; (2) ter diagnóstico de disfonia e (3) ausência de qualquer comorbidade que afete a cognição, comunicação e voz.
Os participantes foram alocados em quatro grupos, de acordo com o tipo de disfonia, segundo classificação de Behlau(16): Grupo de indivíduos com
disfonia funcional (G1), com disfonia organofuncional (G2), com disfonia orgânica (G3) e um grupo de sujeitos com alteração estrutural mínima (AEM; G4). Optou-se por selecionar pacientes com as alterações de maior prevalência
em cada tipo de disfonia: laringe normal ou fenda glótica, nódulos vocais, paralisia unilateral de prega vocal e cisto epidermóide, respectivamente.
Todos os indivíduos foram solicitados a ler e assinar um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, em seguida, responderam à Bateria Fatorial de Personalidade (BFP)(2). A BFP é um instrumento de avaliação da
personalidade criado com base na Teoria dos CGF: Extroversão, Socialização, Abertura, Neuroticismo e Realização. Contém 126 afirmações respondidas em uma escala tipo “Likert” de 7 pontos, sendo 1 equivalente a “descreve-me muito mal” e 7 a “descreve-me muito bem”. Os pontos percentílicos da BFP dividem-se em faixas, estas dividem-se classificam por: pontuações até 14 (Muito baixo); 15 até 29 (Baixo); 30 até 70 (Médio); 71 até 85 (Alto) e pontuações maiores de 85 (Muito alto)(2).
Os dados foram organizados em uma planilha digital para a análise estatística descritiva e inferencial. Utilizou-se o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 22 e os dados foram considerados significativos quando o p<0,05.
Utilizou-se o teste de Análise de Variância (ANOVA) para comparação dos traços de personalidade dos grupos, ou seu correspondente não-paramétrico Kruskal-Wallis, se necessário. Seguiu com o pós-teste Tukey ou teste de comparações múltiplas baseado no Kruskal-Wallis para verificar em quais grupos estariam as diferenças.
RESULTADOS
Os participantes do estudo dividiram-se em 40,8% (n=31) no G2, 28,9% (n=22) no G1, 19,7% (n=15) ao G4 e 10,5% (n=8) ao grupo G3. Eles apresentaram idade média de 39,36 (+12,68) anos, sendo o G1 o grupo de maior média de idade 41,47 (±9,68) anos e o G4 de menor média de idade 35,55 (±14,54) anos. Viu-se que os quatro grupos tinham perfis sociodemográficos semelhantes, o que trouxe homogeneidade para os
mesmos. Maioria era do sexo feminino 73,7% (n=56), corroborando com a literatura, que afirma que mulheres são mais propensas à alteração vocal(17,18).
A Tabela 1 apresenta a descrição dos fatores de personalidade de indivíduos com diferentes diagnósticos de disfonia. Percebeu-se que os 4 grupos foram classificados como grau médio na escala da BFP para os fatores extroversão, socialização, realização e neuroticismo; exceto o G4 que apresentou alto grau de neuroticismo.
O fator neuroticismo tem relação com o comportamento emocional. Pessoas com alto grau de nesse fator podem ser vulneráveis, instáveis emocionalmente, passivos e com tendência a desenvolver ansiedade e depressão(2). Características que podem ser marcantes em indivíduos
disfônicos, principalmente nos que desenvolvem disfonia funcional secundária a AEM, segundo os achados no presente estudo.
Em relação ao fator abertura, o grupo G3 possuiu uma pontuação muito baixa, seguida dos grupos G4 e G2 com baixa abertura. Valores baixos para este fator caracterizam indivíduos convencionais em suas crenças e atitudes, pouco curiosas, conservadoras em suas preferências e mais rígidas em seus posicionamentos(2,19). Essas características são mais equilibradas no G1 do
que nos demais.
A Tabela 2 mostra as médias das facetas de personalidade de indivíduos com diferentes diagnósticos de disfonia. Observou-se que o grupo G1 não apresentou facetas de personalidade alteradas. Verificou-se que o G2 apresentou baixo grau de abertura a ideias; G3 alto grau de passividade, de depressão; baixo grau de interações sociais, de confiança nas pessoas, de abertura a novas ideias e muito baixo para busca por novidades; e G4 alto grau de vulnerabilidade, de depressão; e baixo grau de confiança nas pessoas.
A comparação de fatores e facetas de personalidade de indivíduos com diferentes diagnósticos de disfonia é demonstrada na Tabela 3. Percebeu-se
que os grupos não se diferem em nenhum dos cinco grandes fatores presentes na BFP, mas sim em algumas facetas.
A faceta abertura a ideias (fator abertura) demonstra que os indivíduos do G1 se comportam de forma diferente dos do G4 e G2. A faceta busca por novidades (fator abertura) diferencia o G3 dos demais grupos. O fator abertura juntamente com as suas facetas diferem os diferentes tipos de disfonia.
Verificou-se que o G4 e G2 apresentaram baixas médias para abertura a ideias, o que os torna pouco curiosos para conhecer novos temas e conservadores, com postura rígida quanto a seus conceitos. O G1 mostra-se mais aberto a ideias em relação aos demais. O G3 apresentou baixos níveis de busca por novidades, e assim podem ser pessoas que se sentem desconfortáveis com a quebra de rotina e tem pouco interesse para fazer coisas que nunca fizeram antes, por exemplo, conhecer novos lugares e objetos(2).
Os grupos G1 e G4 são diferentes ainda em relação à confiança nas pessoas (fator socialização). Indivíduos com escores baixos nesta faceta apresentam-se desconfiados, paranoicos, ciumentos e com dificuldades em manter relações saudáveis(2,20). A partir dos resultados, sabe-se que sujeitos do
G4 têm estas características mais marcantes do que os do G1.
Percebeu-se assim que sujeitos com diagnóstico de AEM se diferenciam dos outros grupos por questões de socialização, e os com disfonia orgânica por serem resistentes a mudanças. Já os com alterações funcionais se diferem por serem mais equilibrados em relação aos fatores, e facetas de personalidade.
Conhecer as características predominantes na personalidade de pacientes com disfonia pode direcionar a terapia de forma mais efetiva, ajudando-os a incorporar à proposta terapêutica.
O fato de sujeitos diagnosticados com AEM serem mais desconfiados, requer maior manejo do terapeuta em sua conduta. Pacientes com disfonia orgânica, que não gostam de mudanças, podem preferir executar o mesmo
exercício por semanas, ao perceber que o mesmo é efetivo para melhorar sua qualidade vocal, ou serem mais resistentes a mudanças de comportamento necessárias na reabilitação vocal, por exemplo. Desta forma, o fonoaudiólogo deve focar na mudança de comportamento e gerenciamento das emoções dos pacientes durante a terapia, além de intervir na produção vocal.
Já com indivíduos do grupo diagnosticado com disfonia funcional, o terapeuta pode intervir de forma mais direta, focando na melhoria da qualidade vocal propriamente dita, visto que esses se adaptam melhor a mudanças, são mais abertos a ideias e confiam mais nas pessoas, bem como são mais equilibrados no que se refere aos fatores de personalidade. O fato de pessoas mais equilibradas emocionalmente estarem agrupadas no grupo funcional pode sugerir que aqueles com fatores e facetas de personalidade mais alteradas evoluem com outros tipos de disfonia.
CONCLUSÕES
Não há diferença entre fatores de personalidade em indivíduos com diferentes diagnósticos de disfonia, mas sim entre suas facetas. Sujeitos com diagnóstico de AEM confiam menos nas pessoas, os com disfonia orgânica são mais resistentes a mudanças. Já os com disfonia funcional tem aspectos de personalidade mais equilibrados.
REFERÊNCIAS
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TABELAS
Tabela 1. Descrição dos fatores de personalidade de indivíduos com diferentes
diagnósticos de disfonia
Legenda: G1= Grupo de pacientes com Disfonia Funcional; G2= Grupo de pacientes com
Disfonia Organofuncional; G3= Grupo de pacientes com Disfonia Orgânica; G4= Grupo de pacientes com diagnóstico de Alterações Estruturais Mínimas de Cobertura de pregas vocais (AEM)
Variável Grupo Média
Desvio-Padrão Percentis Classificação
Neuroticismo G1 3,44 1,09 60 MÉDIO G2 3,67 0,90 65 MÉDIO G3 3,81 1,53 70 MÉDIO G4 3,97 1,10 75 ALTO Extroversão G1 4,44 0,75 50 MÉDIO G2 4,56 0,97 55 MÉDIO G3 4,37 0,92 45 MÉDIO G4 4,70 0,80 65 MÉDIO Socialização G1 5,53 0,59 55 MÉDIO G2 5,31 1,07 45 MÉDIO G3 5,00 0,79 30 MÉDIO G4 5,13 0,50 35 MÉDIO Realização G1 5,14 0,92 55 MÉDIO G2 5,11 0,82 50 MÉDIO G3 5,18 0,95 55 MÉDIO G4 5,42 0,64 65 MÉDIO Abertura G1 4,55 0,81 40 MÉDIO G2 4,16 0,77 20 BAIXO G3 3,77 0,62 5 MUITO BAIXO G4 4,13 0,88 20 BAIXO
Tabela 2: Descrição das facetas de personalidade de indivíduos com diferentes
diagnósticos de disfonia
Legenda: G1= Grupo de pacientes com Disfonia Funcional; G2= Grupo de pacientes com
Disfonia Organofuncional; G3= Grupo de pacientes com Disfonia Orgânica; G4= Grupo de pacientes com diagnóstico de Alterações Estruturais Mínimas de Cobertura de pregas vocais (AEM)
Variável Grupo Média
Desvio-Padrão Percentis Classificação
Vulnerabilidade G1 3,89 1,28 65 MÉDIO G2 3,83 1,24 60 MÉDIO G3 3,91 1,57 65 MÉDIO G4 4,50 1,31 75 ALTO Passividade G1 4,21 1,03 70 MÉDIO G2 3,90 0,95 60 MÉDIO G3 4,37 1,46 75 ALTO G4 4,18 1,09 70 MÉDIO Depressão G1 2,51 1,27 65 MÉDIO G2 2,77 1,39 70 MÉDIO G3 3,44 1,40 80 ALTO G4 3,35 1,46 80 ALTO Altivez G1 3,85 0,96 55 MÉDIO G2 4,17 1,08 70 MÉDIO G3 4,23 1,01 70 MÉDIO G4 4,50 1,32 75 ALTO Interações sociais G1 4,88 1,13 50 MÉDIO G2 4,51 1,38 35 MÉDIO G3 4,28 1,64 25 BAIXO G4 4,66 1,07 40 MÉDIO Confiança nas pessoas G1 4,90 1,14 50 MÉDIO G2 4,41 1,07 35 MÉDIO G3 4,00 0,96 20 BAIXO G4 3,83 0,95 15 BAIXO Abertura a ideias G1 4,63 1,04 50 MÉDIO G2 3,88 0,94 20 BAIXO G3 3,92 1,12 25 BAIXO G4 3,55 0,92 15 BAIXO Busca por novidades G1 4,51 0,82 45 MÉDIO G2 4,16 1,38 30 MÉDIO G3 2,13 1,33 5 MUITO BAIXO G4 4,39 1,24 40 MÉDIO
Tabela 3. Comparação fatores e facetas de personalidade de indivíduos com diferentes
diagnósticos de disfonia
Variáveis
Diferenças entre grupos Comparações múltiplas Estatística do
teste
Significância Grupos Erro-padrão Significância Neuroticismo 0,799 ANOVA (F) 0,498 Iguais Extroversão 0,356 ANOVA (F) 0,785 Iguais Socialização 1,125 ANOVA (F) 0,345 Iguais Realização 0,506 ANOVA (F) 0,679 Iguais Abertura 2,223 ANOVA (F) 0,093 Iguais Confiança nas pessoas 3,469 ANOVA (F) 0,020* G4 x G1 0,35 0,018 Abertura a ideias 4,129 ANOVA (F) 0,009* G4 x G1 0,33 0,009 G2 x G1 0,27 0,041 Busca por novidades 13,655 Kruskal-Wallis (Q2) 0,003* G4 x G3 0,53 0,001 G2 x G3 0,48 0,001 G1 x G3 0,50 0,001
Legenda: Legenda:G1= Grupo de pacientes com Disfonia Funcional; G2= Grupo de pacientes com Disfonia Organofuncional; G3= Grupo de pacientes com Disfonia Orgânica; G4= Grupo de pacientes com diagnóstico de Alterações Estruturais Mínimas de Cobertura de pregas vocais (AEM); Teste estatístico: ANOVA; Kruskal Wallis; *Significância p<0,05
