V
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
ORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUD ORGAMlZAClON MUNDIAL DE LA SALUDENCIA SANITARM PANAMERICANA
X f 11
REUNIQN QEL
COMITE REGIONAL
WASHIN&ON, D.C.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
SEPTIEMBRE 1990zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Tema 7 . 1 d e l programa p r o v i s i o n a l CSP23/13 (Esp.
1
1 7 j u l i o 1 9 9 0
ORIGINAL: INGLES RESOLUCIONES Y OTRAS ACCIONES DE LA 43a ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD D E
INTERES PARA EL COMITE REGIONAL
I
I
La 43a Asamblea Mundial de l a S a l u d , e n s u r e u n i ó n c e l e b r a d a e nG i n e b r a , S u i z a , d e l
7
a l 17 de mayo de 1990, aprobó 26 r e s o l u c i o n e s r e l a t i v a s a v a r i o s a s u n t o s p r o g r a m á t i c o s , f i n a n c i e r o s y a d m i n i s t r a - t i v o s . Este documento es una s i n o p s i s a n o t a d a d e l a s r e s o l u c i o n e s que, a j u i c i o d e l D i r e c t o r , t i e n e n e s p e c i a l i n t e r é s o i m p o r t a n c i ap a r a l a Región de l a s Américas.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Se s o l i c i t a a l a X X I I I Conferencia S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a , X L I I Reunión d e l Comité Regional de l a OMSp a r a las A m é r i c a s , q u e o f r e z c a s u p r o p i o a n á l i s i s d e l a i m p o r t a n c i a d e e s t a s re s o l u c i o n e s para l o s P a í s e s Miembros de l a Región, a s í
como para l a S e c r e t a r í a .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) CONTENIDOP á g i n a
11 ASUNTOS DE POLITICA DEL PROGRAMA
. . .
. .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1
1. C o o p e r a c i ó n a n d i n a e n c u e s t i o n e s d e s a l u d .. . . .
12. P r e v e n c i ó n y l u c h a c o n t r a l o s t r a s t o r n o s
c a u s a d o s p o r l a c a r e n c i a d e y o d o
. . .
2 3. P r o t e c c i ó n , f o m e n t o y a p o y o d e l a l a c t a n c i an a t u r a l .
.
. . .
. .
. . .
. . . .
3 4. M e j o r a m i e n t o d e l a C o o p e r a c i ó n T é c n i c ae n t r e P a í s e s e n D e s a r r o l l o m e d i a n t e l a
e j e c u c i ó n d e l P r o g r a m a a Medio P l a z o d e CTPD
e n p r o d e l a S a l u d p a r a T o d o s , 1990-1995
. . .
45. L a s m u j e r e s , l o s n i ñ o s y e l SIDA
.
. . .
. . .
5zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
6 . Reducción d e l a demanda d e d r o g a s i l e g a l e s
. .
. .
67. T a b a c o o s a l u d .
. . .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
78. F o r t a l e c i m i e n t o d e l a p o y o t é c n i c o y económico
a l o s p a í s e s c o n d i f i c u l t a d e s e c o n ó m i c a s g r a v e s .
.
89. I n v e s t i g a c i o n e s s o b r e e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s .
. .
9 10. P r o g r a m a d e a c c i ó n s o b r e m e d i c a m e n t o s e s e n c i a l e s.
11 11. G e s t i ó n d e d e s e c h o s p e l i g r o s o s. .
. . .
1 2 III. DISCUSIONES TECNICAS.
.
. . . .
. . .
1 4 I V . ASUNTOS DE POLITICA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA..
. . . .
1 6V. TEMAS VARIOS
. . .
. . .
. . .
. .
1 6zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1. Informe de l a C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l p a r a l a Décima R e v i s i ó n d e l a C l a s i f i c a c i ó n
I n t e r n a c i o n a l d e E n f e r m e d a d e s
. . .
l b 2. S o l i c i t u d d e i n g r e s o d e P a l e s t i n a como Miembrod e l a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l a S a l u d .
. . .
173. Miembros d e l C o n s e j o E j e c u t i v o .
. . .
.
.
.
. . .
1 7CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) RESOLUCIONES YzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
OTRAS ACCIONES DE LA 43a ASAMBLEA MUNDIAL DE LASALUD DE INTERES PARA EL COMITE REGIONAL 1. INTRODUCCION
La 43a Asamblea Mundial de l a S a l u d (WHA43) se c e l e b r ó e n G i n e b r a , S u i z a e n t r e e l . 7 y e l 1 7 d e mayo d e 1990. E l D r . P l u t a r c o N a r a n j o , M i n i s t r o d e S a l u d P ú b l i c a d e l E d u c a d o r , p r e s i d i ó l a Asamblea. También de
l a Región de l a s Américas, e l D r . M.F.A. P é r e z C a r v a j a l , S e c r e t a r i o G e n e r a l d e l M i n i s t e r i o d e S a l u d d e C o l o m b i a , a c t u ó d e V i c e p r e s i d e n t e d e l
Comité A.
E l D i r e c t o r G e n e r a l , D r . H i r o s h i N a k a j i m a , a l d i r i g i r s e a l a A s a m b l e a , m a n i f e s t ó q u e l o h a b í a i m p r e s i o n a d o e l p r o g r e s o l o g r a d o e n l a s
c o n d i c i o n e s d e s a l u d ; a ñ a d i ó , s i n e m b a r g o , q u e c u a n t o m a y o r e r a e l p r o g r e s o más e v i d e n t e r e s u l t a b a l o mucho q u e t o d a v í a q u e d a b a p o r h a c e r .
La s i g u i e n t e es una s i n o p s i s d e l a l a b o r d e l a 43a Asamblea M u n d i a l d e la S a l u d , e n e l c u r s o d e l a c u a l se a p r o b a r o n 26 r e s o l u c i o - n e s . Se a n o t a n ú n i c a m e n t e l a s r e s o l u c i o n e s q u e se c o n s i d e r a n d e i m p o r - t a n c i a p a r a l a R e g i ó n d e l a s Américas, l a s que se p r e s e n t a n p o r m a t e r i a y n o e n l a s e c u e n c i a e n q u e se a d o p t a r o n . A l g u n a s e s t á n d i r e c t a m e n t e
r e l a c i o n a d a s c o n l o s temas d e l p r o g r a m a a c t u a l m e n t e b a j o c o n s i d e r a c i ó n d e l a X X I I I C o n f e r e n c i a S a n i t a r i a P a n a m e r i c a n a , l o que se i n d i c a m e d i a n t e r e f e r e n c i a s c r u z a d a s . T o d a s l a s r e s o l u c i o n e s a p a r e c e n e n e l Anexo e n o r d e n n u m é r i c o . S e p r e s e n t a n a d e m á s o t r o s temas d e i n t e r é s .
11. ASUNTOS DE POLITICA DEL PROGRAMA
En e l p r o g r a m a d e temas p a r a l a WHA43 se i n c l u y e r o n v a r i o s a s u n t o s r e l a c i o n a d o s c o n l a p o l í t i c a d e l p r o g r a m a . L o s d o c u m e n t o s d e r e f e r e n c i a ,
d i s t r i b u i d o s a n t e s y d u r a n t e l a A s a m b l e a , p r o p o r c i o n a r o n l a b a s e y o r i e n t a c i ó n n e c e s a r i a s p a r a l a s d e l i b e r a c i o n e s y l a s r e s o l u c i o n e s r e s u l t a n t e s . En o t r o s c a s o s , l a s r e s o l u c i o n e s se g e n e r a r o n y a d o p t a r o n como p a r t e d e l a d e l i b e r a c i ó n s o b r e l o s temas d e l p r o g r a m a r e l a c i o n a d o s c o n a s u n t o s g e n e r a l e s d e la p o l í t i c a d e l p r o g r a m a .
La p r e s e n t a c i ó n s i g u i e n t e i n c l u y e l o s temas d e l a p o l í t i c a d e l p r o g r a m a p e r t i n e n t e s a l a Región d e l a s Américas.
CSP23/13 ( E s p . ) Página 2
a p r o b a d a s p o r a n t e r i o r e s A s a m b l e a s M u n d i a l e s d e l a S a l u d r e l a c i o n a d a s c o n l a s i n i c i a t i v a s e n materia d e s a l u d e n C e n t r o a m é r i c a y Panamá y e l C a r i b e d e h a b l a i n g l e s a .
La c o o p e r a c i ó n a n d i n a e n c u e s t i o n e s d e s a l u d ti e n e s u fu n d a m e n t o
e n u n a l a r g a t r a d i c i ó n d e c o l a b o r a c i ó n e n t r e l o s p a í s e s a n d i n o s .
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
El
Acuerdo de Cartagena de 1969 y e l Convenio H i p ó l i t o Unanue de 1 9 7 1 , que se r e f i e r e e s p e c í f i c a m e n t e a c u e s t i o n e s s a l u d , d e s o n una c l a r a
e x p r e s i ó n d e e s a c o l a b o r a c i ó n . En 1986 l o s m i n i s t r o s d e l o s países a n d i n o s d e c i d i e r o n i n t r o d u c i r una i n i c i a t i v a e s p e c i a l r e l a c i o n a d a c o n
d e t e r m i n a d a s á r e a s p r i o r i t a r i a s . Ese e s f u e r z o h a c o n t a d o c o n e l apoyo f o r m a l d e l a OPS/AMRO. Las áreas p r i o r i t a r i a s han s u f r i d o a l g u n a s m o d i f i c a c i o n e s y en l a a c t u a l i d a d i n c l u y e n l a i n f r a e s t r u c t u r a d e l o s
s e r v i c i o s d e s a l u d , l a s a l u d m a t e r n o i n f a n t i l , e l c o n t r o l d e l a m a l a r i a y o t r a s e n f e r m e d a d e s t r a n s m i t i d a s p o r v e c t o r e s , l a p r e v e n c i ó n d e l u s o
i n d e b i d o d e d r o g a s , l a p r e p a r a c i ó n p a r a c a s o s d e d e s a s t r e y l a s a l u d a m b i e n t a l . S e prevé que estas áreas p r i o r i t a r i a s s e r á n e l marco
p r i n c i p a l p a r a l a c o o p e r a c i ó n t é c n i c a d e l a OPS/OMS en l a s u b r e g i ó n .
Los puntos más i m p o r t a n t e s d e l a r e s o l u c i ó n s o n e l r e c o n o c i m i e n t o m u n d i a l d e e s t e e s f u e r z o d e c o o p e r a c i ó n a n d i n a y l a s o l i c i t u d a l D i r e c t o r
General para que apoye a l a O f i c i n a R e g i o n a l y a l o s g o b i e r n o s e n la promoción d e l a i n i c i a t i v a .
Los Cuerpos D i r e c t i v o s r e g i o n a l e s ya han aprobado e s t a i n i c i a t i v a y no es n e c e s a r i o q u e a d o p t e n o t r a s m e d i d a s d e f i n i t i v a s e n e s t e momento. En e l p a s a d o l a O f i c i n a R e g i o n a l ha s o l i c i t a d o e l a p o y o d e l D i r e c t o r G e n e r a l p a r a o t r a s i n i c i a t i v a s .
2. Prevención y l u c h a c o n t r a l o s t r a s t o r n o s c a u s a d o s p o r l a c a r e n c i a d e yodo ( R e s o l u c i ó n WHA43.2)
En l a Resolución WHA43.2, l a Asamblea Mundial de l a S a l u d d e c i d i ó q u e l a OMS se propondrá como m e t a e l i m i n a r e n t o d o s l o s p a í s e s l o s t r a s t o r n o s c a u s a d o s p o r l a c a r e n c i a d e yodo como g r a v e p r o b l e m a d e s a l u d p ú b l i c a p a r a e l año 2000. Después de encomiar a l o s g o b i e r n o s , a l o s o r g a n i s m o s i n t e r g u b e r n a m e n t a l e s y b i l a t e r a l e s y a l a s o r g a n i z a c i o n e s no g u b e r n a m e n t a l e s p o r s u s e s f u e r z o s e n c a m i n a d o s a p r e v e n i r y c o m b a t i r e s o s t r a s t o r n o s , l a Asamblea i n s t a a l o s P a í s e s Miembros a que continúen c o n c e d i e n d o p r i o r i d a d a l a p r e v e n c i ó n y a l a l u c h a m e d i a n t e p r o g r a m a s
a p r o p i a d o s d e n u t r i c i ó n i n t e g r a d o s e n l a a t e n c i ó n p r i m a r i a d e s a l u d . Pide también a l D i r e c t o r G e n e r a l q u e v i g i l e l a i n c i d e n c i a y l a p r e v a l e n c i a de e s o s t r a s t o r n o s , que r e f u e r c e e l apoyo t é c n i c o que se p r e s t a a l o s P a í s e s Miembros para que evalúen los métodos más a p r o p i a d o s de prevención y de lucha y q u e m o v i l i c e r e c u r s o s t é c n i c o s y f i n a n c i e r o s a d i c i o n a l e s que permitan a l o s P a í s e s Miembros d e s a r r o l l a r o a m p l i a r s u s programas.
Los t r a s t o r n o s d e c a r e n c i a d e yodo (TCY) s i g u e n s i e n d o un problema d e s a l u d p ú b l i c a e n l a Región d e l a s A m é r i c a s , e s p e c € a l m e n t e e n B o l i v i a , Ecuador, E l Salvador, Guatemala, Honduras y Perú y en menor g r a d o e n l o s demás p a í s e s . En a l g u n a s á r e a s a n d i n a s , e l r e t r a s o m e n t a l y e l c r e t i n i s m o
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Página 3
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
a
E l Programa Conjunto OPS/OMS-UNICEF d e Apoyo a l a N u t r i c i ó n , q u e c u e n t a c o n f o n d o s i t a l i a n o s , c o l a b o r ó e n l a e j e c u c i ó n d e p r o g r a m a s d ec o n t r o l d e TCY e n P e r ú y B o l i v i a c o n muy b u e n o s r e s u l t a d o s . También d i o apoyo a l p r o g r a m a e c u a t o r i a n o q u e se f i n a n c i a p r i n c i p a l m e n t e e n v i r t u d d e
u n p r o y e c t o b i l a t e r a l c o n e l G o b i e r n o d e B é l g i c a .
La OPS/AMRO h a e l a b o r a d o un Programa Ampliado para combatir l a
d e f i c i e n c i a d e y o d o p a r a e l que se r e q u i e r e n a p r o x i m a d a m e n t e $ 1 4 m i l l o n e s e n un l a p s o d e seis a ñ o s . La OPS/AMRO y a h a i n i c i a d o , e n c o l a b o r a c i ó n
c o n UNICEF y e l C o n s e j o I n t e r n a c i o n a l d e L u c h a c o n t r a l o s T r a s t o r n o s Causados por l a d e C a r e n c i a d e Yodo (CLLTCY), u n a e v a l u a c i ó n d e l a
p r e s e n t e s i t u a c i ó n e n l o s p a í s e s d e l a Región. En C e n t r o a m é r i c a y Panamá, a s í como e n A r g e n t i n a , M é x i c o y P a r a g u a y , se h a n l l e v a d o a c a b o e v a l u a - c i o n e s rá p i d a s d e l o s p r o g r a m a s d e c o n t r o l . Con l a c o l a b o r a c i ó n d e u n c o n s u l t o r a c o r t o p l a z o d e l a OPS/AMRO, se e f e c t u a r o n e v a l u a c i o n e s a d i c i o n a l e s e n C o l o m b i a , V e n e z u e l a y Brasil en 1990.
Después de estas e v a l u a c i o n e s , l a OPS c o l a b o r a r á c o n l o s P a í s e s Miembros e n l a r e f o r m u l a c i ó n , c u a n d o sea n e c e s a r i o , d e s u s e s t r a t e g i a s
n a c i o n a l e s d e l u c h a c o n t r a l o s t r a s t o r n o s c a u s a d o s p o r l a d e f i c i e n c i a d e yodo con e l p r o p ó s i t o d e e l i m i n a r e s o s t r a s t o r n o s como p r o b l e m a d e s a l u d
p ú b l i c a p a r a e l a ñ o 2000.
Como p a r t e d e l a s a c t i v i d a d e s a c o r t o p l a z o a p o y a d a s p o r l a OPS/AMRO, e l M i n i s t e r i o d e S a l u d d e E c u a d o r r e a l i z a r á e n Q u i t o e n
noviembre de 1990 un "Taller I n t e r n a c i o n a l d e A d i e s t r a m i e n t o p a r a e l C o n t r o l d e l o s T r a s t o r n o s C a u s a d o s p o r l a C a r e n c i a d e Yodo e n América L a t i n a " .
3. P r o t e c c i ó n , f o m e n t o y apoyo de l a l a c t a n c i a n a t u r a l ( R e s o l u c i ó n WHA4 3.3)
En l a R e s o l u c i ó n WHA33.32 r e f e r e n t e a l a a l i m e n t a c i ó n d e l o s
l a c t a n t e s y l o s n i ñ o s p e q u e ñ o s , a p r o b a d a p o r l a 33a Asamblea Mundial d e l a S a l u d e n 1 9 8 0 , se p i d i ó al D i r e c t o r G e n e r a l q u e p r e s e n t a s e a l a 34a
Asamblea Mundial de l a Salud en 1981
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y a l a s s u b s i g u i e n t e s e n l o s a ñ o s p a r e s , un i n f o r m e s o b r e l a s m e d i d a s a d o p t a d a s p o r l a OMS p a r a f o m e n t a r l al a c t a n c i a n a t u r a l y m e j o r a r l a a l i m e n t a c i ó n d e l l a c t a n t e y e l n i ñ o pequeño. La 34a Asamblea Mundial de l a S a l u d a p r o b ó e l "Código I n t e r n a c i o n a l d e C o m e r c i a l i z a c i ó n d e S u c e d á n e o s d e l a L e c h e M a t e r n a " e n mayo de 1981. E l A r t í c u l o 11 d e l Código indica que "de conformidad con
e l A r t í c u l o 62 d e l a C o n s t i t u c i ó n d e l a OMS, l o s E s t a d o s M i e m b r o s i n f o r m a r á n a n u a l m e n t e a l D i r e c t o r General acerca d e las m e d i d a s a d o p t a d a s p a r a d a r e f e c t o a l o s p r i n c i p i o s y d i s p o s i c i o n e s d e l p r e s e n t e C ó d i g o " y
q u e " e l D i r e c t o r G e n e r a l i n f o r m a r á t o d o s l o s a ñ o s p a r e s a l a Asamblea Mundial de l a S a l u d acerca d e l c u m p l i m i e n t o y l a a p l i c a c i ó n d e l a s d i s p o s i c i o n e s d e l Código".
En s u R e s o l u c i ó n WHA43.3, l a Asamblea, después de r e i t e r a r s u p r e o c u p a c i ó n p o r e l d e s c e n s o d e l a p r e v a l e n c i a y l a d u r a c i ó n d e l a
l a c t a n c i a n a t u r a l e n muchos p a í s e s y p e r s u a d i d a d e l a i m p o r t a n c i a d e
csp23/13
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
(Esp.zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1
PáginazyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4
P a í s e s Miembros a q u e v e l e n p o r q u e l o s p r i n c i p l o s y o b j e t i v o s d e l C 6 d i g o I n t e r n a c i o n a l d e C o m e r c i a l i z a c i ó n d e S u c e d á n e o s d e l a Leche Materna q u e d e n p l e n a m e n t e r e f l e j a d o s e n l a s p o l í t i c a s y a c t i v i d a d e s n a c i o n a l e s d e s a l u d y n u t r i c i ó n . También i n s t a a l o s p a í s e s a q u e p r o t e j a n y fomenten l a l a c t a n c i a n a t u r a l como c o m p o n e n t e e s e n c i a l s u s d e p o l í t i c a s y p r o g r a m a s g e n e r a l e s d e a l i m e n t o s y n u t r i c i ó n , a q u e s i g a n v i g i l a n d o l a s
p a u t a s d e a m a m a n t a m i e n t o y a q u e v e l e n p o r q u e las f a m i l i a s e l i j a n c o n a c i e r t o l a m a n e r a d e a l i m e n t a r a l o s l a c t a n t e s . Además, se p i d e a l a OMS q u e c o n t i n ú e e x a m i n a n d o l a s t e n d e n c i a s r e g i o n a l e s y m u n d i a l e s e n l o r e l a t i v o a l a s p a u t a s d e a m a m a n t a m i e n t o y que ayude a l o s P a í s e s Miembros que l o s o l i c i t e n a a d o p t a r m e d i d a s e n c a m i n a d a s a m e j o r a r l a n u t r i c i ó n d e l l a c t a n t e y e l n i ñ o p e q u e ñ o .
D u r a n t e 1 9 8 9 l a OPS/AMRO l l e v ó a c a b o u n a e v a l u a c i ó n d e l o s p r o - g r a m a s n a c i o n a l e s e n a p o y o a l a l a c t a n c i a n a t u r a l e n l a R e g i ó n m e d i a n t e c u e s t i o n a r i o s e n v i a d o s a c a d a uno d e l o s p a í s e s p o r c o n d u c t o d e l a s
r e p r e s e n t a c i o n e s d e l a OPS/OMS. La i n f o r m a c i ó n r e c i b i d a se i n c l u y ó e n e l I n f o r m e d e l D i r e c t o r G e n e r a l s o b r e e l tema. Además, l a OPS/AMRO h a p r e p a r a d o u n i n f o r m e t i t u l a d o " S i t u a c i ó n A c t u a l e n l o R e f e r e n t e a l a L a c t a n c i a N a t u r a l y l a A p l i c a c i ó n d e l C ó d i g o In t e r n a c i o n a l d e C o m e r c i a -
l i z a c i ó n d e S u c e d á n e o s d e l a Leche Materna en las Américas," e n e l que se
i n c l u y e un p a n o r a m a g e n e r a l d e l a s i t u a c i ó n r e g i o n a l a s í como l o s r e s ú - menes d e l o s i n f o r m e s d e c a d a u n o d e l o s p a í s e s .
E l I n s t i t u t o d e N u t r i c i ó n d e C e n t r o América y Panamá (INCAP) h a f o r m u l a d o u n a p r o p u e s t a s o b r e l a "Promoción de l a L a c t a n c i a N a t u r a l y l a s P r á c t i c a s d e A l i m e n t a c i ó n I n f a n t i l e n C e n t r o a m é r i c a " , c u y a f i n a n c i a c i ó n
d u r a n t e un p e r í o d o d e tres a ñ o s y medio a p a r t i r d e l s e g u n d o semestre d e 1 9 9 0 e s t á a c o n s i d e r a c i ó n d e l a A g e n c i a S u e c a d e D e s a r r o l l o I n t e r n a c i o n a l
E l I n s t i t u t o d e A l i m e n t a c i ó n y N u t r i c i ó n d e l C a r i b e (CFNI) está p r o m o v i e n d o a c t i v a m e n t e a c t i v i d a d e s e d u c a t i v a s e n a p o y o d e l a l a c t a n c i a n a t u r a l , l a s p r á c t i c a s a d e c u a d a s d e d e s t e t e y l a p a r t i c i p a c i ó n e f i c a z d e
l a s m u j e r e s e n e l d e s a r r o l l o d e l a s a l u d y l a n u t r i c i ó n i n f a n t i l . La OPS/AMRO está o r g a n i z a n d o l a r e u n i ó n d e u n g r u p o t é c n i c o s o b r e a l i m e n t a c i ó n d e l n i ñ o p e q u e ñ o e n c o l a b o r a c i ó n c o n e l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e N u t r i c i ó n y l a Fundación CAVENDES d e V e n e z u e l a , q u e se l l e v a r á a c a b o e n C a r a c a s e n o c t u b r e d e 1 9 9 0 . E l o b j e t i v o p r i n c i p a l es a c t u a l i z a r n o r m a s p a r a l a a l i m e n t a c i ó n d e l niño pequeño y f i j a r l a s b a s e s d e l o s sistemas d e v i g i l a n c i a p a r a e s t u d i a r las t e n d e n c i a s o b s e r v a d a s e n l a l a c t a n c i a n a t u r a l y l a s p r á c t i c a s d e d e s t e t e e n l a R e g i ó n d e l a s Américas.
4 . Mejoramiento de l a C o o p e r a c i ó n T é c n i c a e n t r e P a í s e s e n D e s a r r o l l o
m e d i a n t e l a e j e c u c i ó n d e l Programa a M e d i o P l a z o d e CTPD e n p r o d e l a S a l u d p a r a Todos 1990-1995 (Resolución WHA43.9)
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) Página 5f o r t a l e z c a n s u c a p a c i d a d e n r e l a c i ó n c o n l a CTPD y a f a c i l i t a r l a i n i c i a - c i ó n d e una r e d d e r e c u r s o s i n t e r n a c i o n a l e s p a r a f o r m u l a r y e j e c u t a r a c t i v i d a d e s c o n c r e t a s d e CTPD e n e l b i e n i o 1990-1991. En l a r e s o l u c i ó n se p i d e a l D i r e c t o r G e n e r a l q u e c o n c e d a p r i o r i d a d a l a e j e c u c i ó n d e l a s d i v e r s a s r e s o l u c i o n e s s o b r e CTPD d e l a s Asambleas Mundiales, inclusive
m e d i a n t e e l e s t a b l e c i m i e n t o o f o r t a l e c i m i e n t o d e p u n t o s f o c a l e s e n l a Sede y l a s o f i c i n a s r e g i o n a l e s p a r a q u e c o o r d i n e n e l apoyo a l a s a c t i v i d a d e s d e CTPD.
Desde hace muchos años l a OPS/AMRO c o n s i d e r a a l a CTPD como un mecanismo i m p o r t a n t e p a r a m o v i l i z a r r e c u r s o s e n p r o d e l d e s a r r o l l o d e l a s a l u d . En e l p r e s u p u e s t o b i e n a l p o r p r o g r a m a s d e l a OPS/OMS p a r a 1990- 1931 se han aprobado más d e $ 2 , 2 m i l l o n e s p a r a e s t i m u l a r y f a c i l i t a r e l d e s a r r o l l o d e a c t i v i d a d e s d e CTPD. En d i v e r s o s p r e s u p u e s t o s p o r p r o g r a -
mas d e l o s p a í s e s se h a n a s i g n a d o r e c u r s o s p a r a e s t a a c t i v i d a d . Además, l a CTPD es un i n s t r u m e n t o fu n d a m e n t a l e n l a p r e p a r a c i ó n y e j e c u c i ó n d e i n i c i a t i v a s e n l a s s u b r e g i o n e s a n d i n a , d e l C a r i b e y d e C e n t r o a m é r i c a .
E n t r e l a s a c t i v i d a d e s e s p e c í f i c a s p a r a promover l a CTPD en l a Región de l a s Américas cabe mencionar una reunión sobre CTPD en 1989 con l a p a r t i c i p a c i ó n A r g e n t i n a , d e B r a s i l , B o l i v i a , Cuba, l a República
Dominicana, Ecuador, Guyana, México y Nicaragua. La
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
OPS/AMRO también e s t á c o l a b o r a n d o c o n e l Programa d e l a s Naciones Unidas para e lD e s a r r o l l o (PNUD) y e l Sistema Económico Latinoamericano (SELA) en l a p r e p a r a c i ó n d e l a p r i m e r a r e u n i ó n para fomentar l a programación de l a CTPD en e l d e s a r r o l l o d e t e c n o l o g í a s e n e l campo d e l a s a l u d e n América L a t i n a y e l C a r i b e , q u e se c e l e b r a r á e n marzo de 1991.
Desafortunadamente, a pesar d e e s t o s s i n g u l a r e s e s f u e r z o s d e l a s O f i c i n a s R e g i o n a l e s d e l a OMS, l a s p o s i b i l i d a d e s d e l l e v a r a l a p r á c t i c a l a CTPD e n l a Región no se han concretado en gran medida o , a l menos
,
no s e h a n u t i l i z a d o p l e n a m e n t e d e b i d o a v a r i o s f a c t o r e s : l a f a l t a d e un compromiso p o l í t i c o , l a f a l t a d e i n f o r m a c i ó n acerca d e l a s p o s i b i l i d a d e s d e l a CTPD, l a f a l t a d e p u n t o s f o c a l e s n a c i o n a l e s y l a f a l t a de l o s r e c u r - s o s mínimos n e c e s a r i o s p a r a i n i c i a r e s t o s e s f u e r z o s como c o n s e c u e n c i a d e l a c r i s i s f i n a n c i e r a e n l a Región.5. Las m u j e r e s , l o s n i ñ o s y e l SIDA ( R e s o l u c i d n WHA43.10)
En l o s ú l t i m o s a ñ o s se ha observado un aumento notable en l a t r a n s m i s i ó n h e t e r o s e x u a l d e l V I H y e n los c a s o s d e l SIDA e n l a s m u j e r e s
,
e n p a r t i c u l a r e n l o s p a í s e s d e s a r r o l l o . e n Como c o n s e c u e n c i a , l a i n f e c c i ó n p o r V I H e s t á aumentando en l o s r e c i é n n a c i d o s a una t a s a i n q u i e t a n t e .Debido a c o s t u m b r e s t r a d i c i o n a l e s , f r e c u e n t e m e n t e l a s m u j e r e s s i g u e n s i e n d o i n c a p a c e s d e d e c i d i r l i b r e m e n t e a c e r c a d e s u s e x u a l i d a d y f e c u n d i d a d . A menudo c a r e c e n d e l p o d e r p a r a p r o t e g e r s e d e l a i n f e c c i ó n e n l a s r e l a c i o n e s s e x u a l e s , y , u n a v e z i n f e c t a d a s , t r a n s m i t e n l a
CsP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
1
Página
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
6e s b o z a u n a s e r i e d e e s t r a t e g i a s p a r a p r o m o v e r y p r o t e g e r l a s a l u d d e l a s m u j e r e s , l o s n i ñ o s y l a s f a m i l i a s e n g e n e r a l .
La R e s o l u c i ó n WHA43.10 s u b r a y a l a i m p o r t a n c i a d e e s t a D e c l a r a c i ó n s o b r e l a s M u j e r e s , l o s N i ñ o s , y e l SIDA e i n s t a a l o s P a í s e s Miembros a e v a l u a r s u s p o l í t i c a s d e l u c h a c o n t r a l a i n f e c c i ó n p o r e l V I H y e l SIDA y v e l a r p o r q u e i n c l u y e n l o s m e d i o s n e c e s a r i o s p a r a p r o m o v e r c o m p o r t a -
m i e n t o s a p t o s p a r a p r e v e n i r l a d i f u s i ó n d e l V I H y e l SIDA e n l a s m u j e r e s y l o s n i ñ o s , a v e l a r p o r q u e l o s p r o g r a m a s d e l u c h a c o n t r a l a i n f e c c i ó n p o r e l V I H y e l SIDA se c o o r d i n e n c o n l o s demás programas para l a m u j e r , e l n i ñ o y l a f a m i l i a , e n p a r t i c u l a r l o s d e l a s a l u d d e l a madre y e l n i ñ o , l a p l a n i f i c a c i ó n f a m i l i a r y l o s p r o g r a m a s d e l u c h a c o n t r a l a s e n f e r m e d a d d e t r a n s m i s i ó n s e x u a l , a promover l a m a t e r n i d a d s i n r i e s g o y a r e c o n o c e r l a f u n c i ó n p r i m o r d i a l q u e i n c u m b e a l a s m u j e r e s y a l a s o r g a n i z a c i o n e s f e m e n i n a s y n o g u b e r n a m e n t a l e s e n l a p r e v e n c i ó n d e l a
t r a n s m i s i ó n d e l V I H y e n l a a s i s t e n c i a a l a s p e r s o n a s c o n e n f e r m e d a d e s
r e l a c i o n a d a s c o n e l SIDA. En l a r e s o l u c i ó n se p i d e a l a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
OMS q u e c o n t ú e r e f o r z a n d o s u f u n c i ó n c r u c i a l e n l o q u e r e s p e c t a a l f o m e n t o d e l a s a l u dde l a m u j e r y e l n i ñ o , p r e s t a n d o p a r t i c u l a r a t e n c i ó n a l a l u c h a c o n t r a l a i n f e c c i ó n p o r e l V I H y e l SIDA.
E l Comité Regional examinará l a i n f e c c i ó n p o r e l V I H y e l SIDA e n l a s Américas como tema 5 . 1 0 d e l p r o g r a m a .
TA
c r e c i e n t e i m p o r t a n c i a d e l a t r a n s m i s i ó n h e t e r o s e x u a l d e l V I H y d e l SIDA e n l a s Américas se p r e s e n t a e n e l Documento CSP23/12 d e e s t a r e u n i ó n . Como r e s u l t a d o d e e s t o sc a m b i o s e n lo s p a t r o n e s d e tr a n s m i s i ó n , y a se h a n i n c o r p o r a d o e n t o d o s l o s p r o g r a m a s n a c i o n a l e s d e l u c h a c o n t r a e l SIDA e n l a Región l a s e s t r a - t e g i a s p a r a p r e v e n i r l a i n f e c c i ó n p o r e l V I H y s u s c o n s e c u e n c i a s s o c i a l e s e n l a s m u j e r e s y l o s n i ñ o s . En t o d o s l o s p l a n e s a m e d i a n o p l a z o , se h a n
i n c l u i d o a c c i o n e s e s p e c í f i c a s e n c a m i n a d a s a que l a s m u j e r e s p a r t i c i p e n a c t i v a m e n t e e n l a p r e v e n c i ó n y l a l u c h a c o n t r a l a i n f e c c i ó n p o r e l V I H y e l SIDA. Asimismo, se d e s t a c a l a n e c e s i d a d d e q u e lo s h o m b r e s m o d i f i q u e n
s u c o m p o r t a m i e n t o p a r a p r e v e n i r l a t r a n s m i s i ó n d e l V I H a s u s p a r e j a s f e m e n i n a s y s u s b e b é s . También se p r e s t a e s p e c i a l a t e n c i ó n a l a e d u c a - c i ó n d e l a j u v e n t u d y a l a p r e v e n c i ó n d e l a t r a n s m i s i ó n p o r l o s u s u a r i o s d e d r o g a s a s u s parejas s e x u a l e s y s u p r o g e n i e .
Un g r u p o d e t r a b a j o i n t e r p r o g r a m á t i c o , c o m p u e s t o p o r e l GPA-
Américas, e l P r o g r a m a R e g i o n a l d e S a l u d M a t e r n o i n f a n t i l
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y e l Programa s o b r e l a M u j e r , l a S a l u d y e l D e s a r r o l l o c o o r d i n a l a s a c t i v i d a d e sr e g i o n a l e s .
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) Página 7amenaza que e l l o r e p r e s e n t a p a r a l a s a l u d d e l a población mundial y p a r a l a e s t r u c t u r a p o l í t i c a , económica y s o c i a l d e l o s P a í s e s Miembros. En este s e n t i d o , se i n s t a a l o s p a í s e s a q u e d e s a r r o l l e n p r o g r a m a s n a c i o n a -
l e s de acción encaminados a l a r e d u c c i ó n d e l a demanda d e d r o g a s i l e g a l e s y a l a promoción d e un t r a t a m i e n t o e f i c a z p a r a las personas farmacodepen- d i e n t e s . Se l e s o l i c i t a a l D i r e c t o r G e n e r a l q u e i n t e n s i f i q u e l a a c c i ó n d e l a OMS p a r a e v i t a r l a p r o p a g a c i ó n d e l u s o i n d e b i d o d e d r o g a s , q u e
d e s a r r o l l e m é t o d o s e f i c a c e s d e t r a t a m i e n t o d e l a farmacodependencia, que f o m e n t e i n v e s t i g a c i o n e s o p e r a t i v a s s o b r e e l u s o i n d e b i d o d e d r o g a s y que a l i e n t e e l d e s a r r o l l o d e p r o g r a m a s n a c i o n a l e s d e a c c i ó n para p r e v e n i r y c o n t r o l a r l a farmacodependencia.
Tanto en 1988 como en 1989, e l Comité Regional para l a s Américas a p r o b ó re s o l u c i o n e s e n l a s que abordó e l g r a v e p r o b l e m a d e l a farmaco- dependencia en l a s Américas e i n s t ó a que se a m p l i a s e e l programa de l a OPS/AMRO s o b r e p r e v e n c i ó n d e l u s o i n d e b i d o d e d r o g a s . Los i n f o r m e s a n t e r i o r e s a l o s C u e r p o s D i r e c t i v o s d e l a OPS/AMRO h a n a b o r d a d o l o s temas
"Abuso d e n a r c ó t i c a s
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y s u s t a n c i a s s i c o t r ó p i c a s " y " P r e v e n c i ó n d e l a farmacodependencia". Además, e l tema se h a p r o p u e s t o a l a c o n s i d e r a c i ó nd e l o s Cuerpos D i r e c t i v o s d e l a OPS como una d e las p r i o r i d a d e s programá- t i c a s d u r a n t e e l c u a d r i e n i o 1991-1994 ( v é a s e e l Documento CSP23/14).
D u r a n t e lo s ú l t i m o s a ñ o s , l a OPS/AMRO ha p a r t i c i p a d o a c t i v a m e n t e con l a s c o m i s i o n e s y p u n t o s f o c a l e s n a c i o n a l e s d e d i c a d o s a l a p r e v e n c i ó n y e l c o n t r o l d e l o s p r o b l e m a s r e l a c i o n a d o s c o n l a d r o g a e n d e s a r r o l l a r y promover programas nacionales de prevención de l a farmacodependencia, en c o n s o l i d a r l a c o o r d i n a c i ó n i n t e r s e c t o r i a l y e n a f i a n z a r e l l i d e r a z g o d e l s e c t o r s a l u d e n promover r e s p u e s t a s n a c i o n a l e s a p r o p i a d a s a e s t e problema e n materia d e p r e v e n c i ó n y c o n t r o l . Se h a n e m p r e n d i d o a c t i v i d a d e s
a d i c i o n a l e s p a r a e s t a b l e c e r una r e d d e m o n i t o r e o d e l a farmacodependencia d e n t r o d e l a R e g i ó n , c u y a s a c t i v i d a d e s se e s t á n i n i c i a n d o . Se ha propor- c i o n a d o c o o p e r a c i ó n t é c n i c a , e n p a r t i c u l a r en l a s u b r e g i ó n a n d i n a , C e n t r o América y v a r i o s p a í s e s d e l C a r i b e , p a r a e l d e s a r r o l l o d e p o l í t i c a s y
p r o g r a m a s n a c i o n a l e s , p r o g r a m a s d e a d i e s t r a m i e n t o y p r o g r a m a s d e s e r v i c i o m u l t i s e c t o r i a l e s e i n t e g r a l e s c o n b a s e e n l a comunidad d e n t r o d e l m a r c o d e l o s sistemas l o c a l e s d e s a l u d . S e h a e s t a b l e c i d o un g r u p o m u l t i - d i s c i p l i n a r i o p a r a q u e e s t u d i e l o s t r a s t o r n o s q u e c a u s a n las s u s t a n c i a s p s i c o a c t i v a s , d e t e r m i n e l a e t i o l o g í a y l a r e p e r c u s i ó n d e l a farmaco- d e p e n d e n c i a e n l a Región y e l a b o r e d i s t i n t o s e n f o q u e s d e l f a c t o r d e
r i e s g o p a r a s u c o n t r o l . Habida cuenta de l a r e l a c i ó n q u e e x i s t e e n t r e l a farmacodependencia y l a p r o p a g a c i ó n d e l SIDA, l a OPS/AMRO también ha c o o r d i n a d o un S i m p o s i o I n t e r n a c i o n a l s o b r e e l SIDA y l a s Drogas, que se l l e v ó a cabo en Buenos Aires, A r g e n t i n a , d o n d e se puso en marcha un p r o y e c t o c o m u n i t a r i o modelo con e l p r o p ó s i t o d e i n t r o d u c i r e n f o q u e s no t r a d i c i o n a l e s e n l a d e t e c c i ó n y p r e v e n c i ó n p r e c o c e s .
7. Tabaco o s a l u d ( R e s o l u c i ó n WHA43.16)
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Página 8
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y f a c i l i t a r l a a d o p c i ó n d e m e d i d a s d e s a l u d p ú b l i c a e n l o s n i v e l e s r e g i o - n a l e s , s u b r e g i o n a l e s y n a c i o n a l e s e n c a m i n a d a s a r e d u c i r l a i n c i d e n c i a y l a p r e v a l e n c i a d e l t a b a q u i s m o y a p r o t e g e r l a s a l u d d e l o s no fumadores. E l p r o p ó s i t o f i n a l d e e s t a s p o l í t i c a s y a c c i o n e s es promover e l c o n c e p t o d e s o c i e d a d e s y g e n e r a c i o n e s l i b r e s d e l t a b a q u i s m o . Los o b j e t i v o s d e l p l a n s o n 1 ) c o o p e r a r e n e l d e s a r r o l l o d e p r o g r a m a s e f i c a c e s p a r a p r e v e n i r
y c o n t r o l a r e l t a b a q u i s m o e n to d o s l o s p a í s e s d e l a Región; 2) promover l a d i f u s i ó n d e l a i n f o r m a c i ó n n e c e s a r i a s o b r e l a p r e v e n c i ó n y e l c o n t r o l d e l t a b a q u i s m o m e d i a n t e e l e s t a b l e c i m i e n t o d e u n a r e d r e g i o n a l d e i n f o r m a -
c i ó n , y 3 ) c o n t r i b u i r a l a m o v i l i z a c i ó n d e l a o p i n i ó n p ú b l i c a y d e l o s n ú c l e o s d e d e c i s i ó n p a r a l o g r a r q u e e l consumo d e t a b a c o sea s o c i a l m e n t e i n a c e p t a b l e . S e a d o p t a r o n m e t a s y p l a n e s d e a c t i v i d a d e s e s p e c í f i c o s
p a r a e l b i e n i o 1990-1991.
La R e s o l u c i ó n WHA43.16 s o b r e " T a b a c o o s a l u d " s i g u e l o s l i n e a -
m i e n t o s d e c u a t r o r e s o l u c i o n e s a d o p t a d a s p o r A s a m b l e a s a n t e r i o r e s e n l o q u e respecta a l o s r i e s g o s p a r a l a s a l u d d e l t a b a q u i s m o y a l programa de a c c i ó n d e l a OMS s o b r e e l h á b i t o d e f u m a r y l a s a l u d . A n t e e l e s t í m u l o q u e r e p r e s e n t a l a c o n s t a n t e d i s m i n u c i ó n d e l consumo d e t a b a c o e n l o s P a í s e s M i e m b r o s q u e h a n a d o p t a d o p o l í t i c a s g l o b a l e s d e lu c h a c o n t r a e l h á b i t o d e fu m a r y l a r e c i e n t e in f o r m a c i ó n q u e d e m u e s t r a l a e f i c a c i a d e l a s e s t r a t e g i a s d e l u c h a c o n t r a e l t a b a q u i s m o , l a Asamblea i n s t a a l o s p a í s e s a a d o p t a r m e d i d a s p a r a p r o t e g e r a l o s no fumadores de l a e x p o s i c t ó n i n v o l u n t a r i a a l humo d e t a b a c o , a p r o m o v e r m e d i d a s f i n a n c i e r a s o r i e n t a d a s a d i s u a d i r d e l consumo d e t a b a c o y a e l i m i n a r a l a l a r g a l a p u b l i c i d a d , l a promoción y e l p a t r o c i n i o , t a n t o d i r e c t o s como i n d i r e c t o s , d e l t a b a c o . Se l e s o l i c i t a a l D i r e c t o r G e n e r a l d e l a OMS q u e i n t e n s i f i q u e s u a p o y o al. p l a n d e a c c i ó n s o b r e t a b a c o o s a l u d .
8. F o r t a l e c i m i e n t o d e l a p o y o t é c n i c o y económico a l o s p a í s e s c o n d i f i c u l t a d e s e c o n ó m i c a s araves ( R e s o l u c i ó n WHA43.17)
La 42a Asamblea Mundial de l a S a l u d ( 1 9 8 9 ) a p r o b ó d o s r e s o l u c i o n e s
r e f e r i d a s a e s t a área d e i m p o r t a n c i a d e l p r o g r a m a d e l a O r g a n i z a c i Q n : u n a , c o n e l mismo t í t u l o q u e l a mencionada e n e l e p í g r a f e (WHA42.3) y l a o t r a , r e l a t i v a a l f o r t a l e c i m i e n t o d e l a p o y o d e l a OMS a l o s p a í s e s e n l o q u e r e s p e c t a a r a c i o n a l i z a r l a f i n a n c i a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s d e a t e n c i ó n d e s a l u d (WHA42.4). Desde e n t o n c e s , e l D i r e c t o r G e n e r a l h a i n i c i a d o
a c t i v i d a d e s p a r a a p o y a r e s t r a t e g i a s c e n t r a d a s e n l o s p a í s e s y encaminadas a s u p e r a r l o s o b s t á c u l o s q u e s e oponen a l a e j e c u c i ó n d e l a s a c t i v i d a d e s d e a t e n c i ó n p r i m a r i a d e s a l u d , p r e s t a n d o e s p e c i a l a t e n c i ó n a l o s más n e c e s i t a d o s , Este e s f u e r z o se c e n t r a p r i n c i p a l m e n t e en l a o r g a n i z a c i ó n d e l o s s i s t e m a s d e s a l u d y l a g e s t i ó n y f i n a n c i a c i ó n d e l a a t e n c i ó n d e l a s a l u d .
E l c r i t e r i o q u e a p l i c a l a OMS c o n s i s t e e n a u m e n t a r l a c o o r d i n a c i ó n d e t o d o s l o s r e c u r s o s d i s p o n i b l e s e n un p a í s d e t e r m i n a d o p a r a q u e a d q u i e r a m a y o r r e l e v a n c i a f r e n t e a l a c o m u n i d a d d o n a n t e e n g e n e r a l y e n c o o r d i n a r
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) Página 9u n a r e e v a l u a c i ó n d e m u e s t r a n l a n e c e s i d a d " (Documento A43/5, p á r r a f o 2 5 ) . La c o o p e r a c i ó n se l l e v a a c a b o e n d o s n i v e l e s : p o r una p a r t e , un c o n j u n t o d e a c t i v i d a d e s e s t r a t é g i c a s a c o r t o p l a z o p a r a c o m p l e m e n t a r l o s p r o g r a m a s
e n c u r s o y p o r o t r a , e l apoyo a mediano plazo que abarca l o s a s p e c t o s g e n e r a l e s d e l p l a n n a c i o n a l d e s a l u d , c o n p l e n a p a r t i c i p a c i ó n d e l a OMS y d e o t r o s o r g a n i s m o s i n t e r n a c i o n a l e s , s e g ú n sea n e c e s a r i o .
E l c o n t e n i d o f u n d a m e n t a l d e l a r e s o l u c i ó n a p r o b a d a p o r l a 43a Asamblea Mundial d e l a Salud (WHA43.17) e s t á r e f e r i d o a l a n e c e s i d a d d e que l o s países i n t r o d u z c a n c a m b i o s e n l a a s i g n a c i ó n d e l o s r e c u r s o s p a r a l a s a l u d , t a n t o n a c i o n a l e s como e x t e r n o s , p a r a a l c a n z a r una mayor e f e c t i - v i d a d y e f i c i e n c i a e n e l s e c t o r s a l u d . E s t o s c a m b i o s , q u e p u e d e n i n c l u i r
a j u s t e s e s t r u c t u r a l e s e n d i c h o s e c t o r , s o n n e c e s a r i o s e n v i s t a d e l a g r a v e s i t u a c i ó n económica por l a q u e a t r a v i e s a n muchos p a í s e s e n l a a c t u a l i d a d . También se i n s t a a l o s p a í s e s a q u e a n a l i c e n m e j o r l o s v í n c u l o s e x i s t e n t e s e n t r e l o s l o s d i v e r s o s s e c t o r e s r e l a c i o n a d o s c o n l a s a l u d d e n t r o d e l c o n - t e x t o d e l d e s a r r o l l o n a c i o n a l d e l a s a l u d para m e j o r a r e l n i v e l d e s a l u d d e l a p o b l a c i ó n .
Cinco países de l a Región de l a s Américas ya han empezado a p a r t i - c i p a r e n e s t a i n i c i a t i v a : B o l i v i a , E c u a d o r , G u a t e m a l a , Haití y Jamaica. En t o d o s l o s c a s o s e s t o s e s f u e r z o s s o n c o m p l e m e n t a r i o s d e l o s q u e y a se l l e v a n a cabo como p a r t e d e l a s i n i c i a t i v a s s u b r e g i o n a l e s e m p r e n d i d a s p o r
l a OPS
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
/AMRO.
Varias o t r a s a c t i v i d a d e s i n i c i a d a s r e c i e n t e m e n t e e n e l n i v e lr e g i o n a l se c e n t r a n e n l o s temas a que se h a c e r e f e r e n c i a e n e s t a r e s o l u - c i ó n , e n t r e e l l a s , l a s r e u n i o n e s s u b r e g i o n a l e s s o b r e l a democracia y l a s a l u d p a r a miembros d e l o s p a r l a m e n t o s , p a t r o c i n a d a s c o n j u n t a m e n a t e p o r
l a OPS y l a O r g a n i z a c i ó n d e l o s Estados Americanos, y l a e l a b o r a c i ó n d e d o c u m e n t o s d e r e f e r e n c i a como p r e p a r a c i ó n p a r a u n a r e u n i ó n i n t e r s e c t o r i a l e i n t e r i n s t i t u c i o n a l s o b r e e l d e s a r r o l l o d e l a s a l u d , q u e se c e l e b r a r á e n e l c u r s o d e l b i e n i o . Además, l a OPS/AMRO ha mantenido recientemente una s e r i e d e d i s c u s i o n e s d e n i v e l t é c n i c o c o n e l Banco I n t e r a m e r i c a n o d e D e s a r r o l l o y e l Banco Mundial acerca d e l a p o s i b l e a d o p c i ó n d e un marco común q u e i n c l u y a e n f o q u e s s e c t o r i a l e s s o b r e e l d e s a r r o l l o d e s a l u d ,
a n á l i s i s s e c t o r i a l e s , o p e r a c i o n e s c r e d i t i c i a s y c o o p e r a c i ó n e n e l campo de l a s a l u d . E l S u b c o m i t é d e P l a n i f i c a c i ó n y Programación d e l Comité E j e c u t i v o tr a t ó d i v e r s o s a s p e c t o s d e e s t o s e s f u e r z o s e n s u r e u n i ó n d e
a b r i l d e 1990.
9. I n v e s t i g a c i o n e s s o b r e e n f e r m e d a d e s t r o p i c a l e s ( R e s o l u c i ó n WHA43.18) E l Programa Especial PNUD/Banco Mundial/OMS d e I n v e s t i g a c i o n e s y E n s e ñ a n z a s s o b r e E n f e r m e d a d e s T r o p i c a l e s , a l que se h a c e r e f e r e n c i a e n
e s t a r e s o l u c i ó n , e s t á e n e j e c u c i ó n d e s d e 1 9 7 5 y l l e v a a c a b o a c t i v i d a d e s e n l a Región de l a s Américas desde 1978. Desde ese a ñ o , h a d i s t r i b u i d o aproximadamente US$77 m i l l o n e s p a r a p r o y e c t o s e s p e c í f i c o s d e in v e s t i g a -
c i ó n y p a r a e l f o r t a l e c i m i e n t o i n s t i t u c i o n a l , i n c l u y e n d o f o n d o s p a r a
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
)Página
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
10enfermedades objeto del programa (malaria, esquistosomiasis, filariasis, tripanosomiasis, leishmaniasis y lepra) continúan siendo importantes problemas de salud pública, incluso en la Región de las Américas.
La Resolución WHA43.18 aprueba las líneas de acción del Programa Especial y hace hincapié en un nuevo objetivo, a saber, el desarrollo de nuevos productos en determinados sectores, tales como medicamentos anti- palúdicos; vacunas contra la leishmaniasis, la malaria y la esquistoso- miasis, y un macrofilaricida para la filariasis. La resolución exhorta a
la industria farmacéutica, a las organizaciones multilaterales y
bilaterales y a las instituciones de investigación en ciencias biomé-
dicas y sociales a que acrecienten sus actividades de investigación para
controlar estas enfermedades. Se insta a
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
l o s países miembros a queintensifiquen sus esfuerzos para combatir estas enfermedades haciendo
pleno uso de las tecnologías más recientes y desarrollando estrategias
nacionales específicas.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Al
Director General se le solicita que vele por el mantenimiento del Programa Especial como líder mundial estimulando la adhesión de l o spaíses endémicos en las investigaciones, fortaleciendo la colaboración en las investigaciones y en la lucha contra las enfermedades y movilizando contribuciones adicionales al Programa Especial.
En la Región de las Américas, el Programa Especial ha apoyado a investigadores dedicados a una amplia variedad de investigaciones, entre ellas :
-
Pruebas de laboratorio en los Estados Unidos de América e inves- tigaciones sobre el terreno en Colombia y Brasil sobre nuevos medicamentos antipalúdicos y vacunas contra la malaria;-
Investigación, desarrollo y ensayo en el terreno de una vacuna contra la leishmaniasis en Brasil y Venezuela;-
Investigación sobre el terreno de un microfilaricida en Guatemala y México;-
Desarrollo de productos y/o ensayo en el terreno de nuevos métodos de lucha contra la tripanosomiasis americana enArgentina, Bolivia, Brasil, Chile, Honduras, Paraguay y Uruguay;
-
Investigaciones operativas para perfeccionar el tratamiento de la lepra con múltiples medicamentos en Brasil y Venezuela;-
Fortalecimiento institucional mediante el apoyo a proyectos de investigación en Brasil, Guatemala, México, Nicaragua yVenezuela.
Durante este período, la OPS /AMRO ha cooperado con investigadores de toda la Región en el desarrollo de propuestas y proyectos de investi- gación específicos en las áreas de investigaciones socioeconómicas rela-
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) Página 11d e l u c h a c o n t r a l a t r i p a n o s o m i a s i s a m e r i c a n a y e n e l d e s a r r o l l o d e n u e v o s e n f o q u e s p a r a e l c o n t r o l d e v e c t o r e s e n l o s que se p r e s t a e s p e c i a l a t e n - c i ó n a l a p r o t e c c i ó n a m b i e n t a l . Un p r i n c i p i o b á s i c o d e e s t a c o o p e r a c i ó n h a s i d o que las i n v e s t i g a c i o n e s d e b e n ser un componente i n t e g r a l d e l a s
a c t i v i d a d e s d e c o n t r o l .
10. Programa de acción sobre medicamentos esenciales (Resolución WHA4 3.2 O)
Habida cuenta de l a d i f u s i ó n c r e c i e n t e d e l c o n c e p t o d e l o s m e d i c a -
m e n t o s e s e n c i a l e s como medio d e f o m e n t a r e l u s o r a c i o n a l d e l o s medicamen-
t o s , f a c i l i t a r a t o d o s e l a c c e s o a l o s m e d i c a m e n t o s e s e n c i a l e s
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y m e j o r a r l a a t e n c i ó n d e l a s a l u d , c o n t e n i e n d o a l mismo tiempo l o s c o s t o s s a n i t a -r i o s , l a Asamblea aprobó l a R e s o l u c i ó n WHA43.20 r e l a t i v a a l Programa de Acción d e l a OMS sobre Medicamentos Esenciales, l a o c t a v a d e una s e r i e d e r e s o l u c i o n e s a d o p t a d a s p o r v a r i a s a s a m b l e a s d e l a s a l u d e n r e l a c i ó n c o n
l o s m e d i c a m e n t o s e s e n c i a l e s . En l a r e s o l u c i ó n a c t u a l , se i n s t a n u e v a m e n t e a l o s Países Miembros a que cooperen en e l i n t e r c a m b i o d e i n f o r m a c i o n e s y e x p e r i e n c i a para l a p r e p a r a c i ó n y a p l i c a c i ó n d e s u s p o l í t i c a s f a r m a c é u t i - c a s y programas de medicamentos esenciales, y se p i d e a l D i r e c t o r G e n e r a l q u e i n t e n s i f i q u e s u apoyo a l a promoción d e l c o n c e p t o d e m e d i c a m e n t o s
e s e n c i a l e s como p a r t e d e l a e s t r a t e g i a r e v i s a d a d e l a OMS en materia de medicamentos.
E l tema de l o s m e d i c a m e n t o s e s e n c i a l e s h a t e n i d o p r i o r i d a d d u r a n t e
mucho tiempo en l o s P a í s e s Miembros d e l a Región d e l a s Américas. Las i n i c i a t i v a s s u b r e g i o n a l e s h a n s i d o mecanismos especialmente importantes
p a r a l a f o r m u l a c i ó n y e j e c u c i ó n d e a c t i v i d a d e s c o n j u n t a s e n e s t a área. Por ejemplo, en Centroamérica y Panamá, e l Programa k g i o n a l d e Medica- mentos ha apoyado l a e l a b o r a c i ó n d e p o l í t i c a s f a r m a c é u t i c a s , f o r t a l e c i d o
l o s sistemas de suministro de medicamentos, promovido l a p r o d u c c i ó n d e m e d i c a m e n t o s e s e n c i a l e s y e s t a b l e c i d o mecanismos para compras c o n j u n t a s , f i n a n c i a d a s p r i n c i p a l m e n t e m e d i a n t e c o n t r i b u c i o n e s d e H o l a n d a y l o s p a í s e s n ó r d i c o s . La c o o p e r a c i ó n té c n i c a ha i n c l u i d o c u r s o s y s e m i n a r i o s n a c i o - n a l e s y s u b r e g i o n a l e s , l a p u b l i c a c i ó n d e d o c u m e n t o s t é c n i c o s , c o n s u l t a s
d i r e c t a s e n l o q u e r e s p e c t a a l a c r e a c i ó n d e l a i n f r a e s t r u c t u r a p a r a l o s s e r v i c i o s f a r m a c é u t i c o s y l a p r o v i s i ó n d e s u m i n i s t r o s y e q u i p o s .
En l a s u b r e g i ó n a n d i n a , B o l i v i a , Colombia y Ecuador han llevado a c a b o a c t i v i d a d e s q u e s e r v i r á n p a r a f a c i l i t a r e n l o s próximos c u a t r o a ñ o s l a e j e c u c i ó n d e p r o y e c t o s n a c i o n a l e s e n c a m i n a d o s a f o r t a l e c e r s u s p r o g r a - mas de medicamentos esenciales. En o c t u b r e d e 1989 l o s p a í s e s d e l Cono Sur se r e u n i e r o n p a r a a n a l i z a r s u s a c t i v i d a d e s c o n j u n t a s a c e r c a d e l a e l a b o r a c i ó n d e sistemas que reglamenten e l uso de medicamentos, inter-
c a m b i a r i n f o r m a c i ó n r e l a c i o n a d a c o n l o s p r o d u c t o s f a r m a c é u t i c o s y r e a l i z a r e s t u d i o s s o b r e l a u t i l i z a c i ó n d e m e d i c a m e n t o s .
Además, e l programa r e g i o n a l e s t a e l a b o r a n d o normas p a r a l o s s e r v i c i o s f a r m a c é u t i c o s y s o b r e e l uso de l o s m e d i c a m e n t o s e s e n c i a l e s e n l o s sistemas l o c a l e s d e s a l u d . En Centroamérica, l a s u b r e g i ó n a n d i n a y
l a República Dominicana se e s t á n e s t a b l e c i e n d o c e n t r o s d e i n f o r m a c i ó n
CSP23/13
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
(Esp.1
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
Página 1 2
d e e q u i p o s d e p r o f e s i o n a l e s a d e c u a d a m e n t e p r e p a r a d o s p a r a h a c e r s e c a r g o
d e e l l o s . Por este motivo, se está trabajando asiduamente con l a s u n i v e r - s i d a d e s y l a s e s c u e l a s d e m e d i c i n a y d e f a r m a c i a e n l a c a p a c i t a c i ó n d e p e r s o n a l y en e l f o r t a l e c i m i e n t o d e l o s p r o g r a m a s d e e s t u d i o e n l o que r e s p e c t a a l u s o r a c i o n a l d e m e d i c a m e n t o s .
Ta Red L a t i n o a m e r i c a n a d e L a b o r a t o r i o s O f i c i a l e s para e l C o n t r o l d e l a Calidad de Medicamentos, establecida en 1984 con l o s a u s p i c i o s d e l a OPS/AMRO, se e s t á c o n v i r t i e n d o e n un i n s t r u m e n t o i m p o r t a n t e para e l d e s a r r o l l o d e l a b o r a t o r i o s n a c i o n a l e s d e m e d i c a m e n t o s . Los D i r e c t o r e s d e e s t o s la b o r a t o r i o s se r e ú n e n p e r i ó d i c a m e n t e p a r a c o o r d i n a r e l f l u j o de i n f o r m a c i ó n b i b l i o g r á f i c a , e l a b o r a r p r o g r a m a s d e a d i e s t r a m i e n t o y materia- l e s d e i n s t r u c c i ó n y c o n s o l i d a r e l c o n t r o l d e c a l i d a d ; e s t a ú l t i m a a c t i v i -
dad r e c i b e a y u d a d e l D e p a r t a m e n t o d e A l i m e n t o s y Fármacos de
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
EUA. Por ú t i m o , se ha o r g a n i z a d o una s e r i e de cursos sobre métodos adecuados def a b r i c a c i ó n , q u e ya se c e l e b r a r o n e n seis p a í s e s d e l a Región. 11. G e s t i ó n d e d e s e c h o s p e l i g r o s o s ( R e s o l u c i ó n WHA43.25)
Los d e s e c h o s p e l i g r o s o s s o n p a r t e d e l problema g e n e r a l d e l a c o n t a - m i n a c i ó n a m b i e n t a l . Las p r i n c i p a l e s c a r a c t e r í s t i c a s de e s t e t i p o d e d e s e - chos son: s u c a r á c t e r i n f l a m a b l e , c o r r o s i v o o r e a c t i v o , s u t o x i c i d a d
aguda o c r ó n i c a y s u in f e c c i o s i d a d . Los d e s e c h o s r a d i a c t i v o s se c o n s i - d e r a n g e n e r a l m e n t e p o r s e p a r a d o y l o s d e s e c h o s in f e c c i o s o s , p r o c e d e n t e s
s o b r e t o d o de h o s p i t a l e s y mataderos, se i n c l u y e n c a s i siempre e n sistemas
d e g e s t i ó n p o r s e p a r a d o .
Los d e s e c h o s p e l i g r o s o s , s i no se d i s p o n e d e e l l o s a d e c u a d a m e n t e ,
e n t r a n e n e l a m b i e n t e , c o n t a m i n a n d o l o s a r r o y o s , l a s a g u a s s u b t e r r á n e a s y
l o s s u e l o s y , p o s t e r i o r m e n t e , l o s a l i m e n t o s . Los r i e s g o s p a r a l a s a l u d , s i n embargo, abarcan un espectro mucho más g e n e r a l que incluye: 1) l a s
l e s i o n e s a c c i d e n t a l e s que r e s u l t a n d e l manejo de desechos; 2) l a i n t o x i c a - ción aguda provocada por l a i n h a l a c i ó n o i n g e s t i ó n d e d e s e c h o s d e p r o -
d u c t o s q u í m i c o s ; 3) l a i n t o x i c a c i ó n c r ó n i c a c a u s a d a p o r l a e x p o s i c i ó n p r o -
longada a p r o d u c t o s q u í m i c o s e n e l a g u a , e l a i r e o l o s a l i m e n t o s , y
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
4 ) l a d i f u s i ó n d e e n f e r m e d a d e s i n f e c c i o s a s y p a r a s i t a r i a s p o r d e s e c h o s h o s p i t a -l a r i o s y desechos humanos o d e o t r o o r i g e n o r g á n i c o no t r a t a d o s .
E l movimiento de desechos peligrosos a t r a v é s d e l a s f r o n t e r a s es a h o r a un problema c o r r i e n t e . Las r a z o n e s d e e s t e t r a n s p o r t e pueden ser
e n t e r a m e n t e l e g í t i m a s s i , por ejemplo, s ó l o e x i s t e n i n s t a l a c i o n e s a d e - cuadas para e l t r a t a m i e n t o d e d e s e c h o s e n c i e r t o s p a í s e s . S i n e m b a r g o ,
u n a p r o p o r c i ó n c o n s i d e r a b l e d e l t r a n s p o r t e d e d e s e c h o s se r e a l i z a e n forma i l e g a l , e n p a r t i c u l a r h a c i a l o s p a í s e s d e menores r e c u r s o s , que l o s a c e p t a n a cambio de i n g r e s o s q u e l e s son muy n e c e s a r i o s . E l Convenio d e B a s i l e a s o b r e e l c o n t r o l d e l o s m o v i m i e n t o s t r a n s f r o n t e r i z o s d e d e s e c h o s
p e l i g r o s o s y s u e l i m i n a c i ó n , r e c i e n t e m e n t e c o n c l u i d o , puede c o n t r i b u i r a que s e l l e g u e a c o n t r o l a r l a s i t u a c i ó n . D e s a f o r t u n a d a m e n t e , e n l o s p a í s e s e n d e s a r r o l l o , l a s c a p a c i d a d e s n a c i o n a l e s p a r a l a g e s t i ó n a d e c u a d a d e
CSP23/13 (Esp.
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
) P á g i n a 1 3En l a R e s o l u c i ó n
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
WHA43.25
l a Asamblea, después de encomiar a l D i r e c t o r G e n e r a l p o r e l e s t a b l e c i m i e n t o d e l a Comisión de l a OMS s o b r eSalud y Medio A m b i e n t e q u e e x a m i n a r á , e n t r e o t r a s c o s a s , l a c u e s t i ó n d e l o s d e s e c h o s p e l i g r o s o s y d e s u s e f e c t o s p o t e n c i a l e s s o b r e l a s a l u d humana, i n s t a a l o s P a í s e s Miembros a e s t a b l e c e r o r e f o r z a r p r o g r a m a s p a r a
l a g e s t i ó n a c e r t a d a d e s d e e l p u n t o d e v i s t a a m b i e n t a l d e lo s d e s e c h o s
p e l i g r o s o s , a e x t e n d e r l o s sistemas d e v i g i l a n c i a s a n i t a r i a p a r a i d e n t i -
f i c a r l o s e f e c t o s a d v e r s o s d e l a e x p o s i c i ó n a s u s t a n c i a s p e l i g r o s a s , a fomentar l a r e d u c c i ó n a l mínimo d e l o s d e s e c h o s y a a d h e r i r s e a l Convenio d e Basilea. En c u a n t o a l D i r e c t o r G e n e r a l , se l e p i d e q u e c o l a b o r e c o n
l o s países e n e l d e s a r r o l l o y e j e c u c i ó n d e s u s p r o g r a m a s s o b r e g e s t i ó n d e d e s e c h o s p e l i g r o s o s , q u e p r e p a r e c r i t e r i o s p e r f e c c i o n a d o s d e b a s e s a n i t a -
r i a q u e p e r m i t a n e s t a b l e c e r r e g l a m e n t o s y normas n a c i o n a l e s , que c o n t r i - buya a l a p r e p a r a c i ó n d e d i r e c t r i c e s t é c n i c a s prácticas p a r a l a manipula-
c i ó n
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
y e l i m i n a c i ó n s i n r i e s g o d e d e s e c h o s p e l i g r o s o s y q u e f a c i l i t e l a d i f u s i ó n d e i n f o r m a c i ó n c i e n t í f i c a y t é c n i c a s o b r e esta c u e s t i ó n .Hace ya tiempo que l a OPSjAMRO ha emprendido un g r a n número d e a c t i v i d a d e s r e l a c i o n a d a s c o n l a g e s t i ó n d e d e s e c h o s p e l i g r o s o s , e n s u
mayor p a r t e e n r e s p u e s t a a n e c e s i d a d e s e s p e c í f i c a s d e l o s p a í s e s .
Además, se e s t á n r e a l i z a n d o e s f u e r z o s para e s t a b l e c e r un e n f o q u e r e g i o n a l a l a r g o p l a z o más c o n g r u e n t e q u e p e r m i t a h a c e r f r e n t e a l o s d i v e r s o s a s p e c t o s d e l a c u e s t i ó n d e l o s d e s e c h o s p e l i g r o s o s e n las Amgricas.
E n t r e l a s a c t i v i d a d e s q u e r e a l i z a a c t u a l m e n t e l a OPS/AMRO cabe mencionar:
-
La
e j e c u c i ó n d e un p r o y e c t o PROECO s o b r e d e s e c h o s p e l i g r o s o s e n México ;-
La p r e s e n t a c i ó n d e numerosos cursos y s e m i n a r i o s a c a r g o d e l p e r s o n a l d e ECO s o b r e l a e v a l u a c i ó n d e r i e s g o s , t o x i c o l o g í a ,e p i d e m i o l o g í a , p r e v e n c i ó n a c c i d e n t e s d e y e v a l u a c i ó n d e c o n s e c u e n c i a s ;
-
La e l a b o r a c i ó n d e p r o p u e s t a s r e g i o n a l e s y s u b r e g i o n a l e s s o b r e l a g e s t i ó n d e s e c h o s d e p e l i g r o s o s p a r a o b t e n e r r e c u r s o sf i n a n c i e r o s e x t r a p r e s u p u e s t a r i o s ;
-
La r e a l i z a c i ó n d e r e u n i o n e s t é c n i c a s s o b r e p r o b l e m a s e s p e c í -f i c o s , como las i n d u s t r i a s d e l a maquila a l o l a r g o d e l a f r o n t e r a EUA-México ;
-
E l a u s p i c i o d e s e m i n a r i o s d e a d i e s t r a m i e n t o p a r a e l p e r s o n a l de s a l u d a m b i e n t a l y d e o t r o s s e r v i c i o s n a c i o n a l e s s o b r e d i s t i n t o sa s p e c t o s d e l a c u e s t i ó n d e l o s d e s e c h o s p e l i g r o s o s ;
-
zyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA
La
p r o v i s i ó n d e a s i s t e n c i a té c n i c a a l o s p a í s e s , p o r e j e m p l o , p a r a i d e n t i f i c a r s i t i o s a p r o p i a d o s para l a e l i m i n a c i ó n d ed e s e c h o s p e l i g r o s o s e n Jamaica;