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/ RECIFE/PE RUA VENEZUELA, 115 APTO 1601 ESPINHEIRO (81) (81)

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Si stema Si stema

COTADOR ONLINE AUTO Tari f a

Tari f a 6.18.07.01-65

Seguradora Seguradora

7110 - SUL AMÉRICA CIA NACIONAL DE SEGUROS U ni d. Operaci onal U ni d. Operaci onal 35 CN PJ CN PJ 33.041.062/0001-09 Corretor Corretor AG CORRETORA DE SEGUROS LTDA Cod. SU SEP Cod. SU SEP 00001020173725 Estrutura de Venda Estrutura de Venda 2708981 Estrutura de Apoi o Estrutura de Apoi o 52201 Ação de Apoi o Ação de Apoi o 16245 Ação de Venda Ação de Venda -N º do conv êni o N º do conv êni o -Telef one Telef one (81) 3037-5870 Segurado Segurado

GENIVAL DE SOUZA E SILVA CPF

CPF

004.585.464-53 Matri cula Funci onal Matri cula Funci onal

-Sexo Sexo MASCULINO

Data N asci mento Data N asci mento 22/05/1940 N atureza do Documento N atureza do Documento NACIONAL Identi dade Identi dade 910686 Órgão Órgão SSPPE

Data de Expedi ção Data de Expedi ção 05/05/1982 Prof i ssão Prof i ssão APOSENTADO Renda Renda

NÃO DESEJA INFORMAR

CEP de Resi dênci a CEP de Resi dênci a 52020-170

Muni cípi o de Resi dênci a/ U F Muni cípi o de Resi dênci a/ U F RECIFE/PE

Logradouro de Domi cíli o Logradouro de Domi cíli o RUA VENEZUELA, 115 Complemento Complemento APTO 1601 Bai rro Bai rro ESPINHEIRO Telef one Telef one (81) 3221-4993 -(81) 98886-2582 Vi gênci a Vi gênci a 25/07/2018, 24:00:00 A 25/07/2019, 24:00:00 Ti po:

Ti po: AUTO PARTICULAR N ome do Pri nci pal Condutor: N ome do Pri nci pal Condutor: Genival De Souza E Silva

CPF: CPF:

004.585.464-53

Data de N asci mento: Data de N asci mento: 22/05/1940

Sexo: Sexo: MASCULINO

Estado ci v i l do pri nci pal condutor: Estado ci v i l do pri nci pal condutor: VIÚVO

Desej a estender a cobertura contratada para condutores na f ai xa etári a dos Desej a estender a cobertura contratada para condutores na f ai xa etári a dos 18 aos 25 anos?

18 aos 25 anos? SIM.

VERSÃ O

VERSÃ O SEGURA DORASEGURA DORA

CORRETOR

CORRETOR SEGURA DOSEGURA DO

QA R - A VA LI A ÇÃ O DE P ERFI L E RI SCO QA R - A VA LI A ÇÃ O DE P ERFI L E RI SCO

(2)

Auto

Auto

N º do Cadastro N º do Cadastro Modali dade Modali dade ANUAL Ramo SU SEP Ramo SU SEP 31-AUTOMÓVEL Cod. SU SEP Cod. SU SEP TRADICIONAL 15414.001772/2004-14 G rupo SU SEP G rupo SU SEP 5 - AUTOMÓVEL Ti po Ti po RENOVAÇÃO Bônus Atual Bônus Atual CLASSE 10

Desconto Renov ação Mesma EV Desconto Renov ação Mesma EV NÃO

O v eículo encontra-se coberto por outro O v eículo encontra-se coberto por outro seguro contra o mesmo ri sco?

seguro contra o mesmo ri sco?

Não

DA DOS A P ÓLI CE A NTERI OR DA DOS A P ÓLI CE A NTERI OR APÓLICE AN TERIOR APÓLICE AN TERIOR 4830400

SEG U RADORA AN TERIOR SEG U RADORA AN TERIOR

7110 - SUL AMÉRICA CIA NACIONAL DE SEGUROS COBERTU RA AN TERIOR

COBERTU RA AN TERIOR COMPREENSIVA

CATEG ORIA AN TERIOR CATEG ORIA AN TERIOR Veículo Passeio BON U S AN TERIOR BON U S AN TERIOR Classe 10 SU CU RSAL AN TERIOR SU CU RSAL AN TERIOR 35 - PERNAMBUCO

DADOS DO VEICULO

DADOS DO VEICULO

Marca Marca CITROEN Modelo Modelo

C3 TEND.1.6 FLEX START AT Ano/ Modelo Ano/ Modelo 2015 Zero KM Zero KM NÃO Combustív el Combustív el Gasolina E Alcool Códi go FIPE Códi go FIPE 011138-4 Placa Placa PGW-9280 / PE Chassi Chassi 935SLNFN2FB528310 Categori a Categori a 10 - PASSEIO NACIONAL U so U so PARTICULAR Transporte Transporte PESSOAS Bli ndado Bli ndado NÃO Cep de Pernoi te Cep de Pernoi te 52020-170

Muni cípi o Pernoi te/ U F Muni cípi o Pernoi te/ U F RECIFE / PE

Tabela Substi tuta Tabela Substi tuta MOLICAR

P RODUTO E TI P O DE SEGURO P RODUTO E TI P O DE SEGURO

(3)

Auto

Auto

Descrição

Descrição

Tipo/LMG (R$)

Tipo/LMG (R$)

Franquia (R$)

Franquia (R$)

Prêmio (R$)

Prêmio (R$)

Cobertura Cobertura COMPREENSIVA 1.960,61 800,53 RCF - Danos Materi ai s RCF - Danos Materi ai s 80.000,00 227,55 RCF - Danos Corporai s RCF - Danos Corporai s 80.000,00 91,00

Assi stênci a 24 horas

Assi stênci a 24 horas PLANO 4 211,81

Vi dros Vi dros 154,98 Para-bri sa Para-bri sa 260,00 0,00 Vi dro Trasei ro Vi dro Trasei ro 270,00 0,00 Vi dro Lateral Vi dro Lateral 120,00 0,00

Lanternas, Farói s e Retrov i sores

Lanternas, Farói s e Retrov i sores 94,47

Farol

Farol 235,00 0,00

Lanterna

Lanterna 195,00 0,00

Farol Xenon/ LED

Farol Xenon/ LED 1.400,00 0,00

Lanterna LED

Lanterna LED 510,00 0,00

Retrov i sor

Retrov i sor 205,00 0,00

Carro Reserv a/ Di as

Carro Reserv a/ Di as 7 DIAS - BÁSICO 45,68

Aci dentes Pessoai s de Passagei ros ( APP)

Aci dentes Pessoai s de Passagei ros ( APP) 5 PASSAGEIROS 0,00 CS APP/ Morte

CS APP/ Morte 5.000,00 21,57

CS APP/ Inv ali dez

CS APP/ Inv ali dez 5.000,00 21,57

COB ERTURA S E GA RA NTI A S COB ERTURA S E GA RA NTI A S

Opção de Contratação:

(4)

Auto

Auto

Valor Líqui do ( R$) : Valor Líqui do ( R$) : 1.669,16 Taxa de Juros ( % a.m.) : Taxa de Juros ( % a.m.) : 0,00 IOF ( R$) :

IOF ( R$) : 123,20

Valor Total à Vi sta ( R$) Valor Total à Vi sta ( R$)

1.792,34

1.792,34

Fraci onamento

Fraci onamento 1ª parcela ( R$)1ª parcela ( R$) Demai s ( R$)Demai s ( R$) Total ( R$)Total ( R$) 1 + 4 Mensais 358,47 358,47 1.792,34 Modo de Cálculo: Modo de Cálculo: ON -LIN E ON -LIN E Modo de Pagamento: Modo de Pagamento: DÉBITO EM CON TA DÉBITO EM CON TA Pagamento Entrada: Pagamento Entrada: DÉB I TO EM CONTA DÉB I TO EM CONTA

Data de Pagamento 1ª Parcela: Data de Pagamento 1ª Parcela: 01/ 08/ 2018 01/ 08/ 2018 Melhor Di a: Melhor Di a: 10 10 Dados de Cobrança Dados de Cobrança Banco:

Banco: 3 3 - B A NCO SA NTA NDER3 3 - B A NCO SA NTA NDER (B RA SI L) S/A (B RA SI L) S/A Agênci a: Agênci a: 1 5 731 5 73 Conta Corrente: Conta Corrente: 1 001 3 5 2-6 1 001 3 5 2-6 CPF do Ti tular da CPF do Ti tular da Conta: Conta: 004 . 5 85 . 4 64 -5 3004 . 5 85 . 4 64 -5 3 N ome:

N ome: GENI VA L DE SOUZA E SI LVAGENI VA L DE SOUZA E SI LVA

Não é necessário realizar Vistoria Prévia.

A aceitação do seguro está sujeita a análise do risco

O carro reserva Básico contempla um veículo popular com quilometragem livre, sem ar condicionado

Ouvidoria: 0800-725-3374

A cobertura para farol/lanterna de Xenon ou LED é válida somente para veículos de passeio e picape e só poderão ser utilizadas se as peças forem itens de série do veículo.

O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte da autarquia,incentivo ou recomendação a sua comercialização. Em caso de extinção da Tabela FIPE, que poderá ser consultada no site www.fipe.org.br, a indenização será apurada de acordo com a Tabela Molicar,publicada no site www.molicar.com.br.

Estou ciente que receberei pelo e-mail cadastrado na proposta as principais informações deste seguro. A apólice completa e o cartão do segurado estarão disponíveis no Espaço do Cliente SulAmérica, sendo desnecessário o envio da via impressa.

Atenção! Informamos que em caso de Recusa do Risco, a comunicação com o cliente ocorrerá por e-mail e SMS através dos dados informados nesta proposta. Por favor, solicite os dados corretos ao cliente.

Para utilização do carro reserva o motorista que irá retirar o carro deverá possuir mais de 2 anos de CNH e atender as demais condições da locadora de veículos. Ou então, poderá locar o veículo em empresa de sua livre escolha e solicitar o reembolso dos valores de acordo com os limites previstos nas condições gerais do produto.

Para sinistros de Vidros ou Lanternas, Faróis ou Retrovisores, com danos em mais de uma peça no mesmo evento, será cobrada a franquia da peça danificada com valor mais alto de cada cobertura, ficando o segurado isento da franquia das demais peças danificadas naquele evento.

Cálculo válido para EV 2708981 até o dia 30/7/2018 respeitando o instrumento de cobrança selecionado.

Cobertura adicional de danos morais não contratada.

As condições contratuais/regulamento deste produto protocolizadas pela sociedade/entidade junto à SUSEP poderão ser consultadas no endereço eletrônico www.susep.gov.br, de acordo com o número de processo constante da apólice/proposta.

A partir da segunda parcela, caso o débito não ocorra devido à falta de saldo na conta corrente, serão acrescidos multa de 2% e juros diários de 0,5166%. A não ocorrência de débito após 25 dias da data de vencimento implicará no cancelamento de sua apólice, conforme capítulo 'Formas de Pagamento do Prêmio e Consequência da Inadimplência' das Condições Gerais.

O segurado poderá consultar a situação cadastral do seu corretor de seguros no site www.susep.gov.br, por meio do número de seu registro na SUSEP, nome completo, CNPJ ou CPF.

Estou ciente de que o CPF/CNPJ informado deve pertencer ao titular da conta indicada para débito. O banco rejeitará o débito quando CPF/CNPJ for divergente, podendo a Seguradora recusar o risco. Forma de envio do Kit Segurado: 100% Digital.

Em caso de recusa do risco, a comunicação com o cliente ocorrerá por e-mail e SMS através dos dados informados neste documento. O corretor também será notificado e poderá auxiliar no aviso sobre a recusa caso o cliente não receba os comunicados.

Versão de Processamento 7.4 P RÊMI O

P RÊMI O COB RA NÇA E P A RCELA MENTO A UTOCOB RA NÇA E P A RCELA MENTO A UTO

OB SERVA ÇÕES OB SERVA ÇÕES

(5)

Declaro ter ciência e concordar com as condições do seguro SulAmérica ora proposto, não tendo qualquer dúvida acerca

de seu conteúdo, estando assim de acordo com que tais condições passem a integrar o contrato de seguro objeto da

presente proposta. Estou de acordo ainda com a possibilidade da substituição do reembolso das coberturas de

assistência pela prestação dos serviços. Estou ainda ciente de que esta proposta será analisada pela Seguradora e que a

mesma levará em conta todas as circunstâncias objetivas e subjetivas do risco, tais como, quando for o caso, forma de

contratação do Limite Máximo da Garantia, âmbito geográfico, dados cadastrais e demais informações que vierem a ser

fornecidas, inclusive por meu corretor, eventuais restrições financeiras, existência de processos judiciais e administrativos,

locais de guarda do bem a ser segurado, finalidade e forma de utilização do bem, localização do risco, podendo para

tanto, dentro do prazo de 15 (quinze) dias do recebimento da proposta, realizar vistorias e inspeções prévias, bem como,

em qualquer tempo, inspeções, averiguações e auditagem de dados. Declaro assumir total responsabilidade pela exatidão

das informações e dados prestados, reconhecendo que quaisquer informações ou dados falsos, inverídicos, incompletos ou

errôneos, importarão na perda do direito ao seguro e/ou ao bônus, nos termos dos arts. 765 e 766 do Código Civil,

comprometendo-me ainda a comunicar à Seguradora quaisquer alterações com relação a informações e dados

prestados em face do contrato de seguro que vier a ser celebrado, ciente desde já de que, em razão dessas alterações,

poderá ocorrer eventual ajustamento de prêmio ou a resolução do contrato. Declaro estar ciente e que expressamente

autorizo a inclusão de todos os dados e informações relacionadas ao presente seguro, assim como de todos os eventuais

sinistros e ocorrências referentes ao mesmo, em banco de dados, aos quais a seguradora poderá recorrer para análise

de riscos atuais e futuros e na liquidação de processos de sinistros. Declaro ainda saber que o condutor deve possuir

Carteira de Habilitação adequada ao tipo de veículo que está conduzindo e mantê-la devidamente regularizada, de

acordo com o Código de Trânsito Brasileiro (arts. 161 e 162). A não observância desta regra implica perda do direito à

indenização do seguro.

______/_______/_________

Data da Assinatura

________________________

Ass. do Segurado

______________________________

Ass. do Representante Legal

_______________________________________________________

Nome para Contato

(___)_________________________

Telefone

Referências

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