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DIAGNÓSTICO DA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

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Academic year: 2021

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DIAGNÓSTICO DA

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

Prof. Rafael Fighera

Laboratório de Patologia Veterinária Hospital Veterinário Universitário Universidade Federal de Santa Maria

(2)

Leucemias mieloides agudas

Citologia da medula óssea (mielograma)

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCN da medula óssea desde que M:E ≥1, ou seja, que o CE seja ≤50%

(3)

Leucemias mieloides agudas

Glossário aplicado ao mielograma TCN: total de células nucleadas.

Inclui mieloblastos, monoblastos e megacarioblastos. Exclui linfócitos, plasmócitos, mastócitos e macrófagos.

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Leucemias mieloides agudas

Citologia da medula óssea (mielograma)

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCN da medula óssea desde que M:E ≥1, ou seja, que o CE seja ≤50%

(5)

Leucemias mieloides agudas

Citologia da medula óssea (mielograma)

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCN da medula óssea desde que M:E ≥1, ou seja, que o CE seja ≤50%

ou

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCNE da medula óssea desde que M:E ˂1, ou seja, que o CE seja ˃50%

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Leucemias mieloides agudas

Glossário aplicado ao mielograma TCN: total de células nucleadas.

Inclui mieloblastos, monoblastos e megacarioblastos. Exclui linfócitos, plasmócitos, mastócitos e macrófagos. TCNE: total de células não eritroides nucleadas.

Inclui mieloblastos, monoblastos e megacarioblastos. Exclui linfócitos, plasmócitos, mastócitos e macrófagos. Exclui todas as células nucleadas de origem eritroide.

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Leucemias mieloides agudas

Citologia da medula óssea (mielograma)

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCN da medula óssea desde que M:E ≥1, ou seja, que o CE seja ≤50%

ou

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCNE da medula óssea desde que M:E ˂1, ou seja, que o CE seja ˃50%

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Leucemias mieloides agudas

Citologia da medula óssea (mielograma)

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCN da medula óssea desde que M:E ≥1, ou seja, que o CE seja ≤50%

ou

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCNE da medula óssea desde que M:E ˂1, ou seja, que o CE seja ˃50%

ou

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCN da medula óssea desde que M:E ˂1, ou seja, que o CE seja ˃50%

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Leucemias mieloides agudas

Glossário aplicado ao mielograma TCN: total de células nucleadas.

Inclui mieloblastos, monoblastos e megacarioblastos. Exclui linfócitos, plasmócitos, mastócitos e macrófagos. TCNE: total de células não eritroides nucleadas.

Inclui mieloblastos, monoblastos e megacarioblastos. Exclui linfócitos, plasmócitos, mastócitos e macrófagos. Exclui todas as células nucleadas de origem eritroide. TCN: total de células nucleadas.

Inclui mieloblastos, monoblastos e megacarioblastos. Exclui linfócitos, plasmócitos, mastócitos e macrófagos. Inclui rubriblastos.

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Leucemias mieloides agudas

Citologia da medula óssea (mielograma)

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCN da medula óssea desde que M:E ≥1, ou seja, que o CE seja ≤50%

ou

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCNE da medula óssea desde que M:E ˂1, ou seja, que o CE seja ˃50%

ou

blastos correspondem a 20%* ou mais do TCN da medula óssea desde que M:E ˂1, ou seja, que o CE seja ˃50%

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

O que é um blasto?

“Uma célula hematopoética precursora imatura com alta relação núcleo-citoplasmática, citoplasma variavelmente basofílico

e núcleo formado por cromatina frouxa com pelo menos um nucléolo evidente.”

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

Como se classificam os blastos?

Blastos mieloides*

Blastos linfoides (linfoblastos)

Blastos eritroides (rubriblastos)

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Leucemias mieloides agudas

Morfologia dos blastos medulares Blastos mieloides*

Alta relação núcleo-citoplasmática Moderada quantidade de citoplasma Basofilia citoplasmática leve

Cromatina frouxa Nucléolo conspícuo

Presença ou ausência de grânulos azurofílicos Mieloblastos tipo I: sem grânulos

Mieloblastos tipo II: com poucos grânulos azurofílicos Mieloblastos tipo III: com até 20 grânulos azurofílicos

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Leucemias mieloides agudas

Morfologia dos blastos medulares

Blastos linfoides (linfoblastos) versus blastos mieloides* Semelhanças

Alta relação núcleo-citoplasmática Basofilia citoplasmática leve

Nucléolo conspícuo Diferenças

Células menores

Citoplasma mais escasso

Cromatina nuclear menos frouxa Ausência de grânulos azurofílicos*

**Exceto nos linfoblastos granulares da LLA de GLG. *Blastos mieloides correspondem a mieloblastos, monoblastos e megacarioblastos.

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Leucemias mieloides agudas

Morfologia dos blastos medulares

Blastos eritroides (rubriblastos) versus blastos mieloides* Semelhanças

Alta relação núcleo-citoplasmática Moderada quantidade de citoplasma Dimensões celulares

Nucléolo conspícuo Diferenças

Basofilia citoplasmática acentuada Cromatina nuclear menos frouxa Ausência de grânulos azurofílicos Presença de zona clara justanuclear

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Leucemias mieloides agudas

Morfologia dos blastos medulares

Blastos eritroides (rubriblastos) versus linfoblastos Semelhanças

Alta relação núcleo-citoplasmática Nucléolo conspícuo

Cromatina nuclear pouco frouxa Ausência de grânulos azurofílicos* Diferenças

Células maiores

Citoplasma mais abundante

Basofilia citoplasmática acentuada Presença de zona clara justanuclear

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Leucemias mieloides agudas

Morfologia dos blastos medulares Promielócitos versus mieloblastos Semelhanças

Nucléolo conspícuo Diferenças

Células maiores

Menor relação núcleo-citoplasmática Núcleo excêntrico

Cromatina menos frouxa Zona clara justanuclear

Muitos grânulos azurofílicos*

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Leucemias mieloides agudas

Citoquímica da medula óssea Mieloperoxidase (MPO)

Sudan black B (SBB)

Cloroacetato esterase (CAE)

naftol AS-D cloroacetato esterase Esterases não específicas (NSE)

-naftil acetato esterase (ANAE ou NAE)*

-naftil butirato esterase (ANBE ou NBE) naftol AS acetato esterase (NASA)

naftol AS-D acetato esterase (NASDA)

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Leucemias mieloides agudas

Citoquímica da medula óssea Mieloperoxidase (MPO)

Sudan black B (SBB)

>3%* dos blastos corados = linhagem mieloide <3%* dos blastos corados = linhagem linfoide

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Leucemias mieloides agudas

Citoquímica da medula óssea Mieloperoxidase (MPO)

Sudan black B (SBB)

“Marcadores da linhagem mieloide, basicamente da linhagem granulocítica, mas, ocasionalmente, podem também

marcar células da linhagem monocítica, entretanto, não marcam células das linhagens eritrocítica ou

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Leucemias mieloides agudas

Citoquímica da medula óssea Cloroacetato esterase (CAE) “Marcador da linhagem mieloide e basicamente da linhagem granulocítica.”

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Leucemias mieloides agudas

Citoquímica da medula óssea Esterases não específicas (NSE)

“Marcador da linhagem mieloide, basicamente da linhagem monocítica, mas, ocasionalmente, pode também

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

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Leucemias mieloides agudas

Imunocitoquímica da medula óssea

Marcadores de linhagem não específica Marcadores mieloides

marcadores mieloides inespecíficos marcadores mieloides específicos

marcadores de linhagem granulocítica marcadores de linhagem monocítica marcadores de linhagem eritroide

marcadores de linhagem megacariocítica Marcadores linfoides

marcadores de linfócito B marcadores de linfócitos T

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Leucemias mieloides agudas

Imunocitoquímica da medula óssea

Marcadores de linhagem não específica

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Leucemias mieloides agudas

Imunocitoquímica da medula óssea

Marcadores mieloides inespecíficos (CD13, CD33 e CD117)

Marcadores de linhagem granulocítica (anti-MPO, CD65 e CD15)

Marcadores de linhagem monocítica (CD14, CD64 e CD11b)

Marcadores de linhagem eritroide

(antiglicoforina A e C, anti-anidrase carbônica, anti-espectrina, antígenos de grupos sanguineos, CD36 e CD71)

Marcadores de linhagem megacariocítica (CD41, CD42, CD61 e CD36)

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Grupo europeu para classificação imunológica das leucemias (EGIL). Comitê britânico para padronização hematológica (BCSH).

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Leucemias mieloides agudas

Imunocitoquímica da medula óssea

Marcadores de linhagem linfoide (linfócitos B) (CD19, CD22, CD79a e CD10) Marcadores de linhagem linfoide (linfócitos T)

(CD3, CD2, CD7, CD4, anti-RCT  e anti-RCT )

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Fighera R.A. & Graça D.L. 2010. Sistema hematopoético, p. 311-405.

In: Santos R.L. & Alessi A.C. Patologia Veterinária. 2. ed.

Roca, São Paulo.

Referências

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