REDE VITAL PARA O BRASIL

REDE VITAL PARA O BRASIL

REDE NACIONAL DE INFORMAÇÃO, DIÁLOGO E

COOPERAÇÃO ACERCA DOS

ANIMAIS PEÇONHENTOS

Sistemas de Informação que tratam

dos acidentes com

animais peçonhentos

Rosany Bochner – rosany@icict.fiocruz.br

Coordenadora do Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas – SINITOX Pesquisadora do Laboratório de Informação Científica e Tecnológica em Saúde

Fundação Oswaldo Cruz - FIOCRUZ

Consultora da Gerência Geral de Toxicologia - GGTOX Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA



 SINITOX - Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas

 SIH-SUS - Sistema de Informações Hospitalares do SUS

 SIM - Sistema de Informações sobre Mortalidade

S

ISTEMA DE

IN

FORMAÇÃO DE

A

GRAVOS DE

N

OTIFICAÇÃO

Unidades ambulatoriais de saúde

Hospitais Outras fontes

Secretaria Municipal de Saúde

Regional de Saúde

Secretaria Estadual de Saúde

Ministério da Saúde _NACIONAL

ESTADUAL MUNICIPAL

Informe Epidemiológico do SUS

- Série Histórica de Casos de Agravos e Doenças Infecciosas e Parasitárias – Brasil - 1980 a 1996. Informe Epidemiológico do SUS, 1997, 1:33-38.

- Casos de Agravos e Doenças Infecciosas e Parasitárias Notificados de Janeiro a Dezembro de 1997 e Igual Período de 1998, por Unidade Federada, Brasil. Informe Epidemiológico do SUS, 1998, 4:55-60.

Acidentes Araneídeos, Escorpiônicos e Ofídicos, AIDS, Cólera, Coqueluche, Dengue, Difteria, Febre Amarela, Febre Tifóide, Hanseníase, Hepatite A, Hepatite B, Hepatite C, Hepatite Não Especificada, Leishmaniose Tegumentar, Leishmaniose Visceral, Leptospirose, Malária Falciparum, Malária Vivax, Malária Malariae, Malária Mista, Meningite de outras etiologias, Meningite Meningocócica, Meningite Não Especificada, Meningite Tuberculosa, Peste, Paralisia Flácida Aguda, Raiva Humana, Sarampo (casos notificados), Sarampo (casos confirmados), Tétano Acidental, Tétano Neonatal, Tuberculose (outras formas), Tuberculose Pulmonar Bacilífera.

Boletim Epidemiológico – Edição Especial – 1999 – Ano III http://dtr2001.saude.gov.br/svs/pub/pub00.htm#

- Evolução temporal das doenças de Notificação Compulsória de 1980 a 1998 (Aids, Cólera, Coqueluche, Dengue, Difteria, Doença Meningocócica, Febre Amarela, Febre Tifóide, Hanseníase, Leishmaniose Tegumentar, Leishmaniose Visceral, Malária, Peste, Poliomielite, Raiva Humana, Sarampo, Tétano Acidental, Tétano Neonatal, Tuberculose).

- Série Histórica de Doenças de Notificação Compulsória, 1980-1998.

SINAN – DISPONIBILIZAÇÃO DE DADOS

Em julho de 2006 ocorre a disponibilização, na

Internet, do banco de dados do SINAN

– tornando

possível o acesso às informações referentes às

doenças e agravos de notificação compulsória

ocorridas no país a partir de 2001, bem como o

retorno ao acesso às informações acerca dos

acidentes por animais peçonhentos.

http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/

1. Ano do Acidente 2. Mês do Acidente 3. UF Notificação

4. Região Metr Notificação 5. Região Metr Residência 6. Microrregião Notificação Br 7. Microrregião Residência Br 8. Município Notificação 9. UF Ocorrência 10. Município Ocorrência 11. Faixa Etária 12. Escolaridade 13. Raça 14. Sexo 15. Gestante 16. Tempo picada/atendimento 17. Tipo Serpente 18. Tipo Aranha 19. Tipo de Acidente 20. Classificação Final 21. Evolução caso Coleta 60 variáveis D I S P O N I B I L I Z A

Sistema Nacional de Informações

Tóxico-Farmacológicas – SINITOX

Criado em 1980 e vinculado à Fundação Oswaldo Cruz

– FIOCRUZ – é responsável pela

coleta, compilação,

análise e divulgação

dos casos de intoxicação e

envenenamento registrados pela Rede Nacional de

Centros de Informação e Assistência Toxicológica

–

RENACIAT

.

A partir de 2002 passa a trabalhar em conjunto com a

Composta atualmente de 27 unidades localizadas

em 15 estados e no distrito federal e que possuem a

função de

fornecer informação e orientação sobre o

diagnóstico, prognóstico, tratamento e prevenção

das intoxicações, assim como sobre a toxicidade

das substâncias químicas e biológicas e os riscos

que elas ocasionam à saúde.

Rede Nacional de Centros de Informação e

Assistência Toxicológica - RENACIAT

Rede Nacional de Centros de Informação e

Assistência Toxicológica

CIVITOX/MS - Campo Grande CIT/GO - Goiânia

CIAT/DF - Brasília

REGIÃO SUL (2)

CIT/PR - Maringá CIT/RS - Porto Alegre

REGIÃO NORDESTE (8)

CITOX/PI - Teresina CEATOX/CE - Fortaleza CIAT/CE - Fortaleza

CEATOX/PB - João Pessoa CEATOX/PB - Campina Grande CEATOX/PE - Recife CIT/SE - Aracaju CIAVE/BA - Salvador REGIÃO SUDESTE (12) ST/MG - Belo Horizonte CCI/RJ - Niterói

CCI/SP - São Paulo CEATOX/SP - São Paulo CCI/SP - Ribeirão Preto CEATOX/SP - Botucatu

CCI/SP - São José dos Campos CEATOX/SP - São José do Rio Preto CCI/SP - Taubaté

CEATOX/SP - Marília

CEATOX/SP - Presidente Prudente CCI/SP - Santos

Rede Nacional de Centros de Informação e Assistência

Toxicológica - RENACIAT (ANVISA - RDC nº 19 de 03/02/2005)

RR AM _PA RO AC AP MA TO MT* MS GO RS SC PR SP MG RJ ES* BA PI CE _RN* SE PB PE AL SC* SE PB ES Em 2010: 27 CIAT’s, em 16 Estados e no DF

Estados que possuem CIAT’s

Estados que não possuem CIAT’s pertencentes a RENACIAT

Totalidade

dos casos

registrados

no país

pelo

SINITOX

Totalidade

dos casos

ocorridos

no país

≠

SUBNOTIFICAÇÃO

CAUSAS

•

número de Centros

insuficiente

para cobrir toda a extensão

territorial do país;

• a

notificação dos casos a esses Centros

é

espontânea

, sendo

realizada pela própria vítima ou seus familiares com o objetivo

de obter informação sobre como proceder e onde buscar

atendimento, bem como por profissionais de saúde que

buscam informações sobre o tratamento a ser realizado;

•

envio dos dados pelos Centros ao SINITOX

é realizado de

maneira voluntária

, o que gera irregularidade em suas

Ficha de Notificação e de

Atendimento utilizada pelos

Centros de Informação e

Assistência Toxicológica

(frente)

Ficha de Notificação e de

Atendimento utilizada pelos

Centros de Informação e

Assistência Toxicológica

(verso)

Variáveis enviadas ao

SINITOX

• Vítima

(Humana, Animal ou Solicitação de Informação)

• Faixa Etária

(< 1, 1-4, 5-9, 10-14, 15-19, 20-29, 30-39, 40-49,

50-59, 60-69, 70-79 e 80e+)

• Sexo

(Masculino, Feminino, Ignorado)

• Circunstância

• Zona de Ocorrência

(Urbana, Rural, Ignorada)

• Agente Tóxico

• Evolução

(cura, cura não confirmada, seqüela, óbito, óbito

O SINITOX dispõe de uma base de dados para o período de 1985 a 2007, coletados de acordo com as seguintes 7 Tabelas:

Tabela 1: Casos - Agente Tóxico x Vítima

Tabela 2: Casos - Agente Tóxico x Circunstância Tabela 3: Casos - Agente Tóxico x Sexo

Tabela 4: Casos - Agente Tóxico x Faixa Etária

Tabela 5: Casos - Agente Tóxico x Zona de Ocorrência Tabela 6: Casos - Agente Tóxico x Evolução

Tabela 7: Óbitos - Agente Tóxico x Circunstância x Faixa Etária x Sexo

Tabela 1. Casos Registrados de Intoxicação Humana, de Intoxicação Animal e de Solicitação de Informação por Agente Tóxico.

Vítima Solicitação de

Agente Humana Animal Informação T o t a l Medicamentos Agrotóxicos/Uso Agrícola Agrotóxicos/Uso Doméstico Produtos Veterinários Raticidas Domissanitários Cosméticos

Prod. Químicos Industriais Metais Drogas de Abuso Plantas Alimentos An. Peçonhentos/Serpentes An. Peçonhentos/Aranhas An. Peçonhentos/Escorpiões Outros animais peç./venenosos

Animais não Peçonhentos Desconhecido

Outro

T o t a l

Tabela 2. Casos Registrados de Intoxicação Humana por Agente Tóxico e Circunstância.

Circunstância Agente Acidente Acidente Acidente Ocupa- Uso Te- Prescr.Médic

a

Erro de Auto Abstinênci a Abuso Ingestão de Tentativ a Tentativ a

Violência/ Uso Ign. Outra _Total Individua

l

Coletivo Ambienta l

cional rapêutico Inadequada Adm. Medicação Alimentos Suicídio Aborto Homicídio Indevid o Medicamentos Agrot./Uso Agrícola Agrot./Uso Doméstico Prod. Veterinários Raticidas Domissanitários Cosméticos Prod. Quím. Ind. Metais Drogas de Abuso Plantas Alimentos An. Peç./Serpentes An. Peç./Aranhas An. Peç./Escorpiões Outros an. Peç./ven. Animais não Peç. Desconhecido Outro

T o t a l Observações:

Tabela 3. Casos Registrados de Intoxicação Humana por Agente Tóxico e Faixa Etária. Faixa Etária Agente < 1 01 - 04 05 - 09 10 - 14 15 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 e + Ign. T o t a l Medicamentos Agrot./Uso Agrícola Agrot./Uso Doméstico Prod. Veterinários Raticidas Domissanitários Cosméticos Prod. Quím. Ind. Metais Drogas de Abuso Plantas Alimentos An. Peç./Serpentes An. Peç./Aranhas An. Peç./Escorpiões Outros an. Peç./ven. Animais não Peç. Desconhecido Outro

T o t a l

Tabela 4. Casos Registrados de Intoxicação Humana por Agente Tóxico e Sexo.

Sexo

Agente Masculino Feminino Ignorado T o t a l Medicamentos Agrotóxicos/Uso Agrícola Agrotóxicos/Uso Doméstico Produtos Veterinários Raticidas Domissanitários Cosméticos

Prod. Químicos Industriais Metais Drogas de Abuso Plantas Alimentos An. Peçonhentos/Serpentes An. Peçonhentos/Aranhas An. Peçonhentos/Escorpiões Outros animais peç./venenosos

Animais não Peçonhentos Desconhecido

Outro

T o t a l

Tabela 5. Casos Registrados de Intoxicação Humana por Agente Tóxico e Zona de Ocorrência.

Zona

Agente Rural Urbana Ignorada T o t a l Medicamentos Agrotóxicos/Uso Agrícola Agrotóxicos/Uso Doméstico Produtos Veterinários Raticidas Domissanitários Cosméticos

Prod. Químicos Industriais Metais Drogas de Abuso Plantas Alimentos An. Peçonhentos/Serpentes An. Peçonhentos/Aranhas An. Peçonhentos/Escorpiões Outros animais peç./venenosos

Animais não Peçonhentos Desconhecido

Outro

T o t a l

Tabela 6. Evolução dos Casos Registrados de Intoxicação Humana por Agente Tóxico.

Evolução Agente Cura Cura não

Confirmada

Seqüela Óbito(*) Óbito outra Circunstância Outra Ignorada T o t a l Medicamentos Agrot./Uso Agrícola Agrot./Uso Doméstico Prod. Veterinários Raticidas Domissanitários Cosméticos Prod. Quím. Ind. Metais Drogas de Abuso Plantas Alimentos An. Peç./Serpentes An. Peç./Aranhas An. Peç./Escorpiões Outros an. Peç./ven. Animais não Peç. Desconhecido Outro

T o t a l

Tabela 7. Óbitos Registrados Segundo Agente Tóxico, Circunstância, Faixa Etária e Sexo. Óbitos Agente 1 2 3 4 5 6 7 Circuns - tância Faixa Etária Sexo Circuns - tância Faixa Etária Sexo Circuns - tância Faixa Etária Sexo Circuns - tância Faixa E tária Sexo Circuns - tância Faixa Etária Sexo Circuns - tância Faixa Etária Sexo Circuns - tância Faixa Etária Sexo Medicamentos Agrot./Uso Agrícola Agrot./Uso Doméstico Prod. Veterinários Raticidas Domissanitários Cosméticos

Prod. Quím. Ind.

Metais Drogas de Abuso Plantas A limentos An. Peç./Serpentes An. Peç./Aranhas An. Peç./Escorpiões

Outros an. peç./vem.

Animais não Peç.

Desconhecido

Outro

T o t a l

Disponibilização dos dados

do SINITOX

• Estatísticas impressas de 1985 a 2000.

•

Estatísticas disponíveis

na Internet de 1999 a

2008.

Casos Registrados de Intoxicação Humana

por Agente Tóxico e Ano. Brasil, 1999 a 2009

     Fonte: MS/FIOCRUZ/ICICT/SINITOX Agentes 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Medicamentos 19882 22121 20534 20996 24057 25170 27191 34716 34068 26436 26540 Agrotóxicos/Uso Agrícola 4674 5127 5384 5717 6072 6103 6249 6346 6260 4243 5204 Agrotóxicos/Uso Doméstico 2635 2787 2517 2328 2590 2292 2975 3646 3451 2840 2812 Produtos Veterinários 538 589 973 1018 1319 1096 1020 1183 1220 1092 995 Raticidas 3164 3629 5110 5044 5085 4451 4404 4732 4446 2973 2473 Domissanitários 6168 6762 6777 6773 6979 6832 8399 12447 12551 10572 10675 Cosméticos 685 735 766 695 761 822 1058 1350 1439 1289 1179

Produtos Químicos Industriais 5063 5399 4589 4761 4628 4750 5325 6461 6600 5551 5132

Metais 352 282 702 843 864 552 753 627 602 395 322 Drogas de Abuso 2654 1180 1492 2127 2676 2931 3587 4477 3872 3857 6937 Plantas 1759 1606 1672 1756 1990 1704 1959 1878 1657 1309 1289 Alimentos 639 589 812 544 547 851 1073 1529 1449 738 2469 Animais Peçonhentos 15538 16155 17433 18779 20753 22294 25603 24538 23710 21180 25541 Animais Peç./Serpentes 4584 4292 4731 5344 6303 6123 5290 5332 5000 4223 4900 Animais Peç./Aranhas 2435 2580 3230 3549 3745 3925 4708 4592 4677 3138 3584 Animais Peç./Escorpiões 5907 6307 5895 7111 7426 7965 9471 8456 7903 9005 11544

Outros Animais Peç./Venenosos 2612 2976 3577 2775 3279 4281 6134 6158 6130 4814 5513

Animais não Peçonhentos 4124 3733 4304 4697 4852 5399 5423 4572 4743 3276 3990

Desconhecido 1979 1345 1398 1613 1872 2112 2798 5139 4561 2007 2122

Outro 759 747 830 1001 954 1400 1641 1644 1774 2478 2711

Participação percentual anual dos Agentes Tóxicos nos

Casos de Intoxicação Humana Brasil, 1999 a 2009

Fonte: MS/FIOCRUZ/ICICT/SINITOX      Agentes 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Medicamentos 28,2 30,4 27,3 26,7 28,0 28,4 27,3 30,1 30,3 29,3 26,4 Agrotóxicos/Uso Agrícola 6,6 7,0 7,2 7,3 7,1 6,9 6,3 5,5 5,6 4,7 5,2 Agrotóxicos/Uso Doméstico 3,7 3,8 3,3 3,0 3,0 2,6 3,0 3,2 3,1 3,1 2,8 Produtos Veterinários 0,8 0,8 1,3 1,3 1,5 1,2 1,0 1,0 1,1 1,2 1,0 Raticidas 4,5 5,0 6,8 6,4 5,9 5,0 4,4 4,1 4,0 3,3 2,5 Domissanitários 8,7 9,3 9,0 8,6 8,1 7,7 8,4 10,8 11,2 11,7 10,6 Cosméticos 1,0 1,0 1,0 0,9 0,9 0,9 1,1 1,2 1,3 1,4 1,2

Produtos Químicos Industriais 7,2 7,4 6,1 6,1 5,4 5,4 5,4 5,6 5,9 6,2 5,1

Metais 0,5 0,4 0,9 1,1 1,0 0,6 0,8 0,5 0,5 0,4 0,3 Drogas de Abuso 3,8 1,6 2,0 2,7 3,1 3,3 3,6 3,9 3,4 4,3 6,9 Plantas 2,5 2,2 2,2 2,2 2,3 1,9 2,0 1,6 1,5 1,5 1,3 Alimentos 0,9 0,8 1,1 0,7 0,6 1,0 1,1 1,3 1,3 0,8 2,5 Animais Peçonhentos 22,0 22,2 23,2 23,9 24,1 25,1 25,7 21,3 21,1 23,5 25,4 Animais Peç./Serpentes 29,5 26,6 27,1 28,5 30,4 27,5 20,7 21,7 21,1 19,9 19,2 Animais Peç./Aranhas 15,7 16,0 18,5 18,9 18,0 17,6 18,4 18,7 19,7 14,8 14,0 Animais Peç./Escorpiões 38,0 39,0 33,8 37,9 35,8 35,7 37,0 34,5 33,3 42,5 45,2

Outros Animais Peç./Venenosos 16,8 18,4 20,5 14,8 15,8 19,2 24,0 25,1 25,9 22,7 21,6

Animais não Peçonhentos 5,8 5,1 5,7 6,0 5,6 6,1 5,5 4,0 4,2 3,6 4,0

Desconhecido 2,8 1,8 1,9 2,0 2,2 2,4 2,8 4,5 4,1 2,2 2,1

Outro 1,1 1,0 1,1 1,3 1,1 1,6 1,6 1,4 1,6 2,7 2,7

Óbitos Registrados de Intoxicação Humana

por Agente Tóxico e Ano. Brasil, 1999 a 2009

Fonte: MS/FIOCRUZ/ICICT/SINITOX      Agentes 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Medicamentos 50 73 57 66 135 88 101 107 90 87 71 Agrotóxicos/Uso Agrícola 154 141 157 150 182 164 202 190 209 144 170 Agrotóxicos/Uso Doméstico 16 8 6 10 17 13 5 4 7 6 3 Produtos Veterinários 8 5 7 8 11 9 3 7 6 4 5 Raticidas 46 59 94 89 69 56 60 62 45 47 8 Domissanitários 9 8 15 10 15 11 7 12 5 7 7 Cosméticos - - - 1 - 1 - 2

-Produtos Químicos Industriais 31 20 12 16 23 26 31 23 22 21 15

Metais 2 - - 1 - 1 3 1 3 2 2 Drogas de Abuso 21 7 13 11 34 34 58 42 65 60 61 Plantas 3 5 1 - 9 2 3 5 3 2 2 Alimentos 1 2 1 4 1 1 4 1 2 - 1 Animais Peçonhentos 36 25 41 46 51 41 48 29 52 33 21 Animais Peç./Serpentes 15 12 20 20 25 22 21 15 22 15 12 Animais Peç./Aranhas 2 1 2 2 3 - - 1 4 - -Animais Peç./Escorpiões 9 9 13 19 19 13 16 8 18 14 6

Outros Animais Peç./Venenosos 10 3 6 5 4 6 11 5 8 4 3

Animais não Peçonhentos - - 4 1 - 2 1 - 1 -

-Desconhecido 31 16 21 13 28 23 37 29 19 18 22

Outro 15 8 4 6 5 9 5 7 9 8 16

Total 423 377 433 431 580 481 568 520 538 441 404

Participação percentual anual dos Agentes Tóxicos nos

Óbitos de Intoxicação Humana Brasil, 1999 a 2009

     Fonte: MS/FIOCRUZ/ICICT/SINITOX Agentes 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Medicamentos 11,8 19,4 13,2 15,3 23,3 18,3 17,8 20,6 16,7 19,7 17,6 Agrotóxicos/Uso Agrícola 36,4 37,4 36,3 34,8 31,4 34,1 35,6 36,5 38,8 32,7 42,1 Agrotóxicos/Uso Doméstico 3,8 2,1 1,4 2,3 2,9 2,7 0,9 0,8 1,3 1,4 0,7 Produtos Veterinários 1,9 1,3 1,6 1,9 1,9 1,9 0,5 1,3 1,1 0,9 1,2 Raticidas 10,9 15,6 21,7 20,6 11,9 11,6 10,6 11,9 8,4 10,7 2,0 Domissanitários 2,1 2,1 3,5 2,3 2,6 2,3 1,2 2,3 0,9 1,6 1,7 Cosméticos - - - 0,2 - 0,2 - 0,5

-Produtos Químicos Industriais 7,3 5,3 2,8 3,7 4,0 5,4 5,5 4,4 4,1 4,8 3,7

Metais 0,5 - - 0,2 - 0,2 0,5 0,2 0,6 0,5 0,5 Drogas de Abuso 5,0 1,9 3,0 2,6 5,9 7,1 10,2 8,1 12,1 13,6 15,1 Plantas 0,7 1,3 0,2 - 1,6 0,4 0,5 1,0 0,6 0,5 0,5 Alimentos 0,2 0,5 0,2 0,9 0,2 0,2 0,7 0,2 0,4 - -Animais Peçonhentos 8,5 6,6 9,5 10,7 8,8 8,5 8,5 5,6 9,7 7,5 5,2 Animais Peç./Serpentes 41,7 48,0 48,8 43,5 49,0 53,7 43,8 51,7 42,3 45,5 57,1 Animais Peç./Aranhas 5,6 4,0 4,9 4,3 5,9 - - 3,4 7,7 - -Animais Peç./Escorpiões 25,0 36,0 31,7 41,3 37,3 31,7 33,3 27,6 34,6 42,4 28,6 Outros Animais Peç./Venenosos 27,8 12,0 14,6 10,9 7,8 14,6 22,9 17,2 15,4 12,1 14,3

Animais não Peçonhentos - - 0,9 0,2 - 0,4 0,2 - 0,2 -

-Desconhecido 7,3 4,2 4,8 3,0 4,8 4,8 6,5 5,6 3,5 4,1 5,4

Outro 3,5 2,1 0,9 1,4 0,9 1,9 0,9 1,3 1,7 -

O SIH-SUS é um banco de dados de abrangência nacional contendo dados informatizados sobre internações hospitalares desde 1984. Atualmente, reúne informações de cerca de 70% das internações hospitalares realizadas no país, tratando-se, portanto de grande fonte de enfermidades, importante para o conhecimento da situação de saúde e gestão de serviços.

Seu instrumento de coleta de dados é a Autorização de Internação Hospitalar (AIH), que contém informações sobre características demográficas e clínicas do paciente, além de dados sobre o processo de atendimento, alguma informação sobre os prestadores de serviços e dados sobre o resultado do atendimento. Os dados do formulário AIH são a principal fonte do SIH-SUS.

O SIH-SUS destaca-se por conter um grande banco de dados sobre a produção de serviços médico-hospitalares, criado para atender, dominantemente, necessidades de ordem administrativa e contábil. Entretanto, bancos de dados administrativos vêm sendo utilizados, com grande freqüência, como fonte de dados secundários em estudos de avaliação de qualidade, em particular por possibilitar a execução de estudos menos dispendiosos. Esses bancos são, também, importante fonte de dados sobre morbidade.

Acidentes por animais peçonhentos – códigos CID-10

Serpente T63.0 (capítulo XIX) e X20 (capítulo XX)

Aranha T63.3 (capítulo XIX) e X21 (capítulo XX)

Escorpião T63.2 (capítulo XIX) e X22 (capítulo XX)

Acidentes por animais peçonhentos – códigos CID-9

Serpente E905.0 (classificação suplementar de causas externas de lesões e envenenamentos)

Aranha E905.1 (classificação suplementar de causas externas de lesões e envenenamentos)

Escorpião E905.2 (classificação suplementar de causas externas de lesões e envenenamentos)

Utiliza o Código Internacional de Doenças – 9a _Revisão

(CID-9) de 1984 a 1997 e a 10a _{Revisão (CID-10) a partir de 1998,}

para fornecer os diagnósticos principal e secundário.

SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES DO SUS

Os dados do SIH-SUS não podem ser corrigidos após terem sido enviados, mesmo após investigados e confirmados erros de digitação, codificação ou diagnóstico. O sistema também não identifica reinternações e transferências de outros hospitais, o que, eventualmente leva a duplas ou triplas contagens de um mesmo paciente.

Os dados por ele aportados tornam-se disponíveis aos gestores em menos de um mês, e cerca de dois meses para a disponibilização do consolidado Brasil. Para a vigilância epidemiológica, avaliação e controle de ações de ações esta é uma importante qualidade para o estímulo à sua análise rotineira.

SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES DO SUS

Disponibilização dos dados

www.datasus.gov.br

Informações de Saúde

Morbidade Hospitalar do SUS

• Geral, por local de internação - a partir de 2008 • Geral, por local de residência - a partir de 2008

- Capítulo CID-10

- Lista Morbidade CID-10

• Causas Externas, por local de internação - a partir de 2008 • Causas Externas, por local de residência - a partir de 2008

- Grande Grupo de Causas

- V01 - V99 - Acidentes de transporte

- W00 - X59 - Outras causas externas de lesões acident - X60 - X84 - Lesões autoprovocadas intencionalmente - X85 - Y09 - Agressões

- Y10 - Y34 - Eventos cuja intenção é indeterminada - Y35 - Y36 - Intervenções legais e operações de guerra - Y40 - Y84 - Complic assistência médica e cirúrgica - Y85 - Y89 - Sequelas de causas externas

- Y90 - Y98 - Fatores suplement relac outras causas - S - T - Causas não classificadas

- Grupo de Causas - ...

- X20 - X29 - Contato animais e plantas venenosos - ...

- Categorias Causas - ...

- X20 - Contato c/ serpentes e lagartos venenosos - X21 - Contato c/ aranhas venenosas

- X22 - Contato c/ escorpiões - ...

• Geral, por local de internação - de 1984 a 2007 • Geral, por local de residência - de 1995 a 2007

- Capítulo CID-10

- Lista Morbidade CID-10 - Capítulo CID-9

- Lista Básica CID-9 - Lista Estend CID-9 - Lista CID-BR CID-9

• Causas Externas, por local de internação - de 1998 a 2007 • Causas Externas, por local de residência - de 1998 a 2007

- Grande Grupo de Causas

- V01 - V99 - Acidentes de transporte

- W00 - X59 - Outras causas externas de lesões acident - X60 - X84 - Lesões autoprovocadas intencionalmente - X85 - Y09 - Agressões

- Y10 - Y34 - Eventos cuja intenção é indeterminada - Y35 - Y36 - Intervenções legais e operações de guerra - Y40 - Y84 - Complic assistência médica e cirúrgica - Y85 - Y89 - Sequelas de causas externas

- Y90 - Y98 - Fatores suplement relac outras causas - S -T - Causas não classificadas

SISTEMA DE INFORMAÇÕES HOSPITALARES DO SUS

- Grupo de Causas - ...

- X20 - X29 - Contato animais e plantas venenosos - ...

- Categorias Causas - ...

- X20 - Contato c/ serpentes e lagartos venenosos - X21 - Contato c/ aranhas venenosas

- X22 - Contato c/ escorpiões - ...

SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE - SIM

O Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) foi criado pelo Ministério da Saúde em 1975 para a obtenção regular de dados sobre mortalidade no País. A partir da criação do SIM foi possível a captação de dados sobre mortalidade, de forma abrangente e confiável, para subsidiar as diversas esferas de gestão na saúde pública.

O sistema oferece aos gestores de saúde, pesquisadores e entidades da sociedade informações da maior relevância para a definição de prioridades nos programas de prevenção e controle de doenças, a partir das declarações de óbito coletadas pelas Secretarias Estaduais de Saúde.

A Base de Dados nacional gerada é administrada pela Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) em cooperação com o DATASUS. A operacionalização do Sistema é composta pelo preenchimento e coleta do documento padrão - a Declaração de Óbito (DO), sendo este o documento de entrada do sistema nos estados e municípios. Os dados coletados são de grande importância para a vigilância sanitária e análise epidemiológica, além de estatísticas de saúde e demografia.

Acidentes por animais peçonhentos – códigos CID-9

Serpente E905.0 (classificação suplementar de causas externas de lesões e envenenamentos)

Aranha E905.1 (classificação suplementar de causas externas de lesões e envenenamentos)

Escorpião E905.2 (classificação suplementar de causas externas de lesões e envenenamentos)

Acidentes por animais peçonhentos – códigos CID-10 Serpente X20 (capítulo XX)

Aranha X21 (capítulo XX)

Escorpião X22 (capítulo XX)

Utiliza o Código Internacional de Doenças – 9a _{Revisão (CID-9) de}

1979 a 1995 e a 10a _{Revisão (CID-10) a partir de 1996, para}

fornecer a causa básica do óbito.

SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE - SIM

As Secretarias Municipais de Saúde realizarão a busca ativa dessas vias em todos os hospitais e cartórios, evitando a perda de registro de óbitos no SIM, com conseqüente perfil irreal da mortalidade da sua área de abrangência. Nas SMS, as primeiras vias são digitadas e enviadas para as Regionais, que fazem o consolidado de sua área e o enviam para as Secretarias Estaduais de Saúde, que consolidam os dados estaduais e os repassam para o Ministério da Saúde.

SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE - SIM

Em todos os níveis, sobretudo no municipal, que está mais próximo do evento, deve ser realizada a crítica dos dados, buscando a existência de inconsistências como, por exemplo, causas de óbito exclusivas de um sexo, sendo registradas em outro, causas perinatais em adultos, registro de óbitos fetais com causas compatíveis apenas com nascidos vivos e idade incompatível com a doença.

SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE - SIM

Disponibilização dos dados

www.datasus.gov.br

Informações de Saúde

SISTEMA DE INFORMAÇÕES SOBRE MORTALIDADE - SIM

Mortalidade - 1979 a 2007

• Mortalidade geral • Óbitos infantis

• Óbitos maternos (a partir de 1996) • Óbitos por causas externas

- Grande Grupo CID-10 - Grande Grupo CID-9 - Grupo CID-10

- X20-X29 – Contato animais e plantas venenosos - Grupo CID-9

- Categoria CID-10

- X20 - Contato c/ serpentes e lagartos venenosos - X21 - Contato c/ aranhas venenosas

- X22 - Contato c/ escorpiões - Categoria CID-9

- E905 – Intox e reaç tóx animais e plant ven

SINAN SINITOX SIH-SUS SIM

• Não contempla em sua ficha : endereço do local do acidente; gênero do escorpião; espécie do animal agressor.

• Não disponibiliza todas as variáveis coletadas. • Cobertura. • Captação de dados concentrada em área urbana. • Atraso na publicação das Estatísticas (2008). • Base de dados concentrada em tabelas. • Não contempla em sua ficha de coleta variáveis importantes para análise desse tipo de acidente, tais como local do corpo atingido, manifestações clínicas, número de ampolas utilizado, exames realizados.

• Registra apenas os casos que sofreram internação, ou seja, os mais graves.

• Não registra município de ocorrência e demais variáveis de importância para a análise desse tipo de agravo à saúde (gênero e espécie do animal,local do corpo atingido, tipo de soro utilizado, no de

ampolas, data e hora do acidente, inconsistência entre o diagnóstico principal e secundário). • Registra apenas os óbitos. • Retardo em seu processamento, sendo atualmente a defasagem entre a ocorrência do óbito e sua disponibilização de mais de dois anos (2007).

• Acentuado número de óbitos por sintomas e sinais mal definidos. Preenchimento

inadequado (em branco ou ignorado) de

diversos campos da Declaração de Óbito.

QUADRO COMPARATIVO DOS SISTEMAS

– PONTOS FORTES

SINAN SINITOX SIH-SUS SIM

• Constitui o único sistema no país que possui um módulo específico para este tipo de agravo à saúde. • Apresenta coordenações estaduais em todos os Estados, o que facilita a captação de casos em todo o país. • Permite ao usuário construir suas próprias tabelas (TabNet). • A disponibilização de seus dados é realizada de forma regular,

registrando os casos desse tipo de acidente, independente de ter sido ou não internado. • Prevê em sua Ficha de Notificação e de Atendimento o registro da espécie do animal agressor e o endereço do local do acidente, informações importantes para a o mapeamento da ocorrência desses animais e incidência de acidentes. • A disponibilização de seus dados é feita de forma rápida e regular.

• Apresenta a maior parte das informações coletadas. • Com a adoção da CID-10, a partir de 1998, é possível obter o local do acidente através do 4o _{dígito utilizado}

para as categorias do Capítulo XX, referente a Causas Externas de Morbidade e Mortalidade. • Fornece arquivos de dados e não tabelas fechadas. • TabNet

• Constitui o sistema que possui a maior cobertura dos óbitos ocorridos no país. • Apresenta o registro de variáveis relacionadas a óbitos por causas externas, como local do acidente, se foi ou não acidente de trabalho, etc.

• Com a adoção da CID-10, a partir de 1996, é possível obter o local do acidente assim como o SIH-SUS. • Fornece arquivos de dados e não tabelas fechadas. • TabNet.

Circunstâncias consideradas

pelo

SINITOX

Prescrição Médica Inadequada Erro de Administração Auto Medicação Abstinência Abuso Ingestão de Alimentos Tentativa de Suicídio Tentativa de Aborto Violência/Homicídio Uso Indevido Ignorada Outra

Agentes Tóxicos considerados pelo

SINITOX

Produtos Químicos Industriais Metais Drogas de Abuso Plantas Alimentos Animais Peçonhentos/Serpentes Animais Peçonhentos/Aranhas Animais Peçonhentos/Escorpiões

Outros Animais Peçonhentos/Venenosos

Animais não Peçonhentos Desconhecido

www.icict.fiocruz.br

www.sinitox.icict.fiocruz.br

Contato: Rosany Bochner – rosany@icict.fiocruz.br

Obrigada pela atenção!

“As pessoas não se precisam, elas se completam... não por serem metades, mas por serem inteiras, dispostas a dividir objetivos comuns, alegrias e vida”.