Novas diretrizes para doação e
Transfusão de
sangue/componentes
Dr. Marcelo de Carvalho Braga Dr. Marcelo de Carvalho Braga
Serviço de Hemoterapia - Hospital 9 de Julho
Lei Federal nº 175, de 27.03.1950, dispõe sobre a doação voluntária de sangue.
Portaria MS nº 1.353, de 13.06.2011, regulamento técnico de procedimentos hemoterápicos.
Legisla
Legisla ç ç ão sobre Hemoterapia ão sobre Hemoterapia Brasil
Brasil
Leis Federais 11 Leis do Estado de São Paulo 07 Decretos Lei Federais 04
Decretos Federais 18
Decretos do Estado de São Paulo 06
Resoluções Federais 63
Resoluções do Estado de São Paulo 10
Portarias Federais 123
Portarias do Estado de São Paulo 10 Outros Atos Normativos 20
Legisla
Legisla ç ç ão sobre Hemoterapia ão sobre Hemoterapia Brasil
Brasil
Doação de sangue
Capta
Capta ç ç ão de doadores de sangue ão de doadores de sangue
Campanha junto aos familiares de pacientes que receberam transfusão
Convocação de doadores que já possuem cadastro
Campanha em empresas, entidades de classe, igrejas, etc
Fidelização de doadores
A doação de sangue deve ser voluntária, anônima, altruísta, não devendo o doador receber qualquer remuneração ou benefício direta ou indiretamente.
Por anonimato da doação entende-se a garantia
de que nem os receptores saibam de qual
doador veio o sangue que ele recebeu e nem
os doadores saibam o nome do paciente
transfundido por componentes oriundos de
sua doação, exceto em situações tecnicamente
justificadas.
Etapas do processo de doa Etapas do processo de doa ç ç ão ão
Cadastro do candidato à doação de sangue
Triagem clinica
Questionário clínico
Voto de exclusão
Doação de sangue propriamente dita
Condi Condi ç ç ões m ões m í í nimas para doa nimas para doa ç ç ão de sangue ão de sangue
Peso: 50 Kg
NÃO estar de jejum prolongado
Estar em boas condições de saúde
NÃO possuir comportamento de risco acrescido para contaminação com HIV
Apresentar documento, emitido por
órgão oficial, com foto
Condi Condi ç ç ões mí ões m í nimas para doa nimas para doa ç ç ão de sangue ão de sangue
Idade
RDC 153 Portaria 1.353
Mínima 18 anos 16 anos*
Máxima 65 a, 11m e 29 dias 67a, 11m e 29 dias
* Menores com 16 e 17 anos com consentimento formal do responsável legal, para cada doação, com autorização para cumprimento de todas as exigências e responsabilidades previstas para os demais doadores. Deverão se submeter à triagem clínica, realizar e receber resultados da triagem laboratorial.
Observação: menores de 16 anos e maiores de 68 anos poderão ser aceitos após avaliação pelo Médico Hemoterapeuta e apresentação de relatório que justifique a necessidade da doação de sangue
Limite para 1ª doação => 60 anos 11 meses e 29 dias.
Intervalo de doa Intervalo de doa ç ç ão ão * *
Homens: a cada 2 meses, no máximo 04 doações/ano
Mulheres: a cada 3 meses, no máximo 03 doações/ano
Volume coletado por doaç Volume coletado por doa ç ão ão
Homens: 9,0 ml por Kg peso
Mulheres: 8,0 ml por Kg peso
* Portaria 1.353: em circunstâncias especiais, após avaliação
pelo Médico Hemoterapeuta, o intervalo pode ser menor.
Triagem Cl Triagem Cl í í nica nica
Verificação da pressão arterial
Sistólica entre 90 e 180 mmHg
Diastólica entre 60 e 100 mmHg (Portaria 1.353 não aborda)
Verificação do pulso / temperatura
P: entre 60 e 100 bat/min (Portaria 1.353 => 50 bat/mim)
T < 37ºC
Dosagem do nível de hemoglobina
Homens = 13,0 g/dl (> 39%)
Mulheres = 12,5 g/dl (> 38%)
Question Question á á rio cl rio cl í í nico nico
Proteção do candidato à doação de sangue
Proteção ao receptor da transfusão
Question Question á á rio cl rio cl ínico í nico
• • Doenç Doen ças atuais e anteriores as atuais e anteriores
• RDC 153 e Portaria 1.353 estabelecem que:
“Devem ser avaliados a história médica e os
antecedentes patológicos do doador sendo que as
doenças e antecedentes que contra-indicam
definitivamente ou temporariamente a doação de
sangue estão relacionadas em anexos a este
regulamento.”
Questioná Question á rio cl rio cl ínico í nico
Principais causas de inaptidão definitiva RDC
153
Portaria 1.353
Alcoolismo crônico RD RD
Bronquite e asma com crises freqüentes e uso de medicamentos
RD RD
Câncer, leucemia, carcinomas “in sito” RD RD
Cardiopatias graves RD RD
Diabetes tipo I e tipo II
II : c/ lesão vascularInsulino dependentes
Doença de Chagas, Tuberculose extra-pulmonar, Hanseníase
RD RD
Doença renal crônica, Doença hemorrágica, Elefantíase (filariose)
RD RD
Hepatite viral < 10 a < 11 a
Question Question á á rio cl rio cl í í nico nico
Principais causas de inaptidão definitiva RDC
153
Portaria 1.353 Infecção por HBV, HCV, HIV, HTLV I/II RD RD Malária, Doença pulmonar, Antecedentes de AVC RD RD Psicoses, esquizofrenia ou doenças gerem imputabilidade
jurídica
RD RD
Doenças auto-imunes
(Lupus eritematoso sistêmico, Tireoidites, Artrite reumatóide, etc)
Não RD
Doenças Endócrinas
( Hiperaldosterismo, hiperfunção hipofisária, hiperlipoproteinemias essencias, hipertireoidismo, sind. Cushing, etc)
Não RD
Doenças Gastrointestinais
(cirrose hepática, retocolite ulcerativa, doença Crohn, hepatopatia crônica de origem desconhecida, pancreatite, etc)
Não RD
Question Question á á rio cl rio cl í í nico nico
Principais causas de inaptidão definitiva RDC
153
Portaria 1.353 Doenças Neurológicas
(Esclerose em placa, ELA, Esclerose múltipla, hematoma extra ou subdural com sequela, miastenia gravis, neurofibromatose forma
maior, leucoencefalopatia multifocal progressiva, etc)
Não RD
Esquistossomose hepatoesplência, Feocromocitoma, Pênfigo foliáceo
Não RD
Psoríase extensa ou c/ manifestações associadas Não RD
Leishmaniose visceral (Calazar) Não RD
Intoxicações por metais pesados Não RD
Reação adversa grave em doação anterior Não RD
Question Question á á rio cl rio cl í í nico nico
Principais causas de inaptidão temporária
RDC 153
Portaria 1.353 Atraso menstrual em mulheres em idade fértil Afastar gravidez
Aborto ou parto 3 meses Não
Alergias (tratamento de dessensibilização) 3 dias 3 dias Alergias (rinite, urticária, dermatite, outras) Na fase aguda
Blastomicose Não 5 anos
Brucelose RD 1 ano
Caxumba Não 3 semanas
Citomegalovírus Não 3 meses
Cólera Não 3 meses
Conjuntivite 1 mês 1 mês
Question Question á á rio cl rio cl í í nico nico
Principais causas de inaptidão temporária
RDC 153
Portaria 1.353
Dengue 1 mês 1 mês
Dengue hemorrágica 6 meses 6 semanas
Epilepsia RD 3 anos
Herpes simplex (genital/oral) 1 ano Pós lesões
Herpes zoster 6 meses 6 meses
Infecções bacterianas simples Não 15 dias Meningite ou Mononucleose infecciosa Não 6 meses
Osteomielite aguda/crônica não 2 meses/RD
Pericardite infecciosa (exceto Tb) Não 1 ano
Pielonefrite Não 1 mês
Question Question á á rio cl rio cl ínico í nico
• • Uso de medicamentos Uso de medicamentos
• Portaria 1.353:
avaliar a histó avaliar a hist ória terapêutica recente pois a indica ria terapêutica recente pois a indicaç ção da terapia ão da terapia medicamentosa pode motivar a inaptidão do candidato
medicamentosa pode motivar a inaptidão do candidato à à doa doa ção; ç ão;
Cada medicamento deve ser avaliado individualmente; Cada medicamento deve ser avaliado individualmente;
AAS e/ou outros antiinflamató AAS e/ou outros antiinflamat órios não ester rios não esteró óides (AINE) não impedem a ides (AINE) não impedem a doaç doa ção => não preparar concentrado de plaquetas se a ingestão ocorre ão => não preparar concentrado de plaquetas se a ingestão ocorrer r 5 dias antes da doa
5 dias antes da doaç ção. ão.
Question Question á á rio cl rio cl ínico í nico
• • Uso de medicamentos Uso de medicamentos
•
Principais medicamentos abordados pela legislação:
•
Antibióticos e quimioterápicos antibacterianos ou antifúngicos;
•
Corticosteróides sistêmicos ou tópicos;
•
Anticoagulantes;
•
Anticonvulsivantes;
•
Analgésicos;
•
Antiinflamatórios;
•
Antihipertensivos e outros medicamentos cardiológicos;
•
Medicamentos psiquiátricos;
•
Hormônios e antimetabólicos;
•
