Rev. Latino-Am. Enfermagem 20(6):[__ pantallas]
nov.-dic. 2012 www.eerp.usp.br/rlae
Artículo Original
1 PhD, Profesor, Universidade Federal do Rio de Janeiro - Campus Macaé, Brasil.
2 PhD, Profesor Titular, Faculdade de Enfermagem, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil.
3 Estudiante de Doctorado, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil. Profesor, Universidade Federal do Rio de Janeiro - Campus Macaé, Brasil. 4 PhD, Profesor, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Brasil.
Objetivos: describir y analizar la centralidad, la zona muda y las actitudes expresas en las
representaciones sociales de enfermeros acerca de la persona con Virus de la Inmunodeficiencia
Humana. Método: los sujetos fueron 30 enfermeros de un hospital universitario de Rio de Janeiro.
Los datos fueron colectados utilizando escala tipo likert. Resultados: indicaron un proceso de cambio
representacional sobre el Virus de la Inmunodeficiencia Humana/Síndrome da Inmunodeficiencia
Adquirida, con la Asunción de actitud más positiva sobre la convivencia con éste agravo. Fue
reforzada hipótesis de existencia de zona muda en la representación compuesta por elementos de
carácter contra normativo. Conclusión: la influencia de la dinámica de normatividad social sobre
el modo de expresión de las representaciones sociales estudiadas puede aportar para una mejor
comprensión de su proceso de estructuración. Auxilia, también, en el análisis de eventuales desfases
entre los discursos y las prácticas de los enfermeros con relación al Virus de la Inmunodeficiencia
Humana/Síndrome da Inmunodeficiencia Adquirida.
Descriptores: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida; Práctica Profesional; Actitud del Personal
de Salud; Enfermería; Psicología Social.
Tadeu Lessa da Costa
1Denize Cristina de Oliveira
2Gláucia Alexandre Formozo
3Antonio Marcos Tosoli Gomes
4Personas con HIV/SIDA en las representaciones sociales de enfermeros:
análisis de los elementos centrales, contra normativos y actitudinales
Correspondencia: Tadeu Lessa da Costa
Universidade Federal do Rio de Janeiro - Campus Macaé Curso de graduação em enfermagem e obstetrícia Av. Aloísio da Silva Gomes, 50
Granja dos Cavaleiros
dos elementos centrais, contranormativos e atitudinais
Objetivos: descrever e analisar a centralidade, a zona muda e as atitudes expressas nas
representações sociais de enfermeiros, acerca da pessoa com vírus da imunodeiciência humana.
Método: os sujeitos foram 30 enfermeiros de um hospital universitário do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados utilizando escala tipo Likert. Resultados: os resultados indicaram um
processo de mudança representacional sobre o vírus da imunodeiciência humana/síndrome da imunodeiciência adquirida, com a assunção de atitude mais positiva sobre a convivência com esse agravo. Foi reforçada a hipótese da existência de zona muda na representação composta por elementos de caráter contranormativo. Conclusão: a inluência da dinâmica de normatividade
social sobre o modo de expressão das representações sociais estudadas pode contribuir para melhor compreensão do seu processo de estruturação. Auxilia, também, na análise de eventuais
defasagens entre os discursos e as práticas dos enfermeiros em relação ao vírus da imunodeiciência humana/síndrome da imunodeiciência adquirida.
Persons living with AIDS in nurses’ social representations: analysis of central, contranormative and attitudinal elements
Objectives: to describe and analyze the centrality, the mute zone and the attitudes expressed
in nurses’ social representations of people with Human Immunodeiciency Virus. Method: the
subjects were 30 nurses from a university hospital in Rio de Janeiro. The data was collected using a Likert scale. Results: the data pointed to a process of representational change regarding
Human Immunodeiciency Virus / Acquired Immunodeiciency Syndrome, with the assumption of
a more positive attitude regarding living with this health issue. The hypothesis of the existence of a mute zone in the representation, comprising elements with a contranormative character, was
strengthened. Conclusion: the inluence of the dynamics of social normativity on how the social
representations studied are expressed may contribute to a better understanding of its structuring process. It also helps in the analysis of possible gaps among the nurses’ discourses and practices
in relation to Human Immunodeiciency Virus / Acquired Immunodeiciency Syndrome.
Descriptors: Acquired Immunodeiciency Syndrome; Professional Practice; Attitude of Health
Personnel; Nursing; Social Psychology.
Introducción
La epidemia del Virus de la Inmunodeiciencia
Humana (HIV) y de la enfermedad que causa, el Síndrome
de la Inmunodeiciencia Adquirida (SIDA), consiste en
una importante preocupación para la salud pública. Son,
aproximadamente, 33,3 millones de personas infectadas
por el virus en el mundo, con 2,6 millones de nuevos
casos, en 2009(1). En Brasil, en 2009, fueron computados
11.815 óbitos por el agravo, con la estimativa de 592.914
casos desde SIDA hasta junio de 2010(2).
La cuestión del HIV/SIDA consiste, esencialmente,
en un hecho social excepcional en las sociedades
occidentales. Esto, pues desencadenó la creación de
una jornada mundial en torno a una enfermedad; hizo
regresar, con vigor, al espacio público categorías más
arcaicas del pensamiento social, como el contagio; e
impulsó el desarrollo de investigaciones sobre el tema en
Costa TL, Oliveira DC, Formozo GA, Gomes AMT. Pantalla 3
Así, en el pasar de la evolución de esta epidemia surgieron diversas metáforas asociadas el SIDA, como:
muerte; horror; crimen; castigo; como el otro; guerra; vergüenza; y polución(4). La epidemia y sus respectivos
signiicados, repercutieron, también, sobre los servicios y
profesionales de salud, entre quiénes se puede destacar
los de enfermería. Esto, pues los campos de conocimiento
y las prácticas de cuidado de enfermería poseen características particulares, relativas a la proximidad
física y relacional con los sujetos atendidos, lo que imprime a la profesión tensiones particulares expresas en
el acercamiento/alejamiento de los sujetos atendidos en función del contexto en el cual ése cuidado ocurre(5).
Se comprende, entonces, que las representaciones sociales elaboradas por enfermeros sobre la enfermedad
y sus portadores pueden inluenciar en el desarrollo de
las relaciones de cuidado. Así, algunos estudios describen
las contradicciones en las representaciones sobre la
asistencia a estos clientes, descrita por los profesionales como igual a aquella dispensada en otras patologías, sin
embargo con preocupación en cuanto a la contaminación en procedimientos técnicos y la adopción, por veces
excesiva, de medidas de autoprotección cuando tienen ciencia de la soro-positividad de aquéllos(6).
Las representaciones sociales pueden ser deinidas
como una manera de conocimiento socialmente elaborada
y compartida, con un objetivo práctico, y que aporta para
la construcción de una realidad común a un conjunto social(7), abarcando tres esferas: subjetiva; inter-subjetiva
y transubjetiva(8). Implican en tomadas de posición simbólicas, organizadas de modales diferentes, en
opiniones, actitudes o estereotipos, según su imbricación en relaciones sociales distintas(9).
Imbricado en este concepto existe la dimensión de las actitudes, concebidas como disposiciones inscripto
en el sujeto, siendo el resultado de la objetivación de una representación social. Al mismo paso, habría mayor
destaque para el proceso de anclaje de la representación,
por la asociación entre las dimensiones psicológica y social. Asimismo, estudiar el anclaje de las actitudes en
las relaciones sociales que las generan signiica estudiarlas
como representaciones sociales(9).
En esta perspectiva, este estudio tiene por cuestiones orientadoras: ¿Cuáles los elementos representacionales
probablemente centrales y de zona muda en las representaciones sociales de la persona con HIV/SIDA
para enfermeros? ¿Qué aspectos se expresan en la dimensión actitudinal en tales representaciones de estos
profesionales? Como objetivos, se delimita: describir
y analizar la centralidad, la zona muda y las actitudes expresas en las representaciones sociales de enfermeros
acerca de la persona con HIV/SIDA.
Método
Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo,
pautado en el abordaje estructural de la teoría de las
representaciones sociales(10-11). El estudio fue desarrollado,
en el año de 2007, en dos fases, considerando el abordaje
pluri-metodológica. Fue sometido y aprobado por comité
de ética en investigación, bajo el número de protocolo nº
1.650-CEP/HUPE.
En la primera fase, de carácter exploratorio, fueron
incluidos, de modo no probabilístico, por conveniencia,
150 enfermeros estatutarios de un hospital universitario
del municipio de Rio de Janeiro, lo que consistió en
muestra por conveniencia del 83,3% del universo. Estos
sujetos contestaron a un cuestionario socioeconómico y
a la técnica de evocaciones libre de palabras al término
inductor “portador del HIV/SIDA”, con relación a lo
cual evocaron de modo espontáneo, al máximo, cinco
palabras/expresiones. Después, los términos evocados
eran jerarquizados por los deponentes(12). Esta aplicación
fue denominada de situación normal de colecta.
Enseguida, fue aplicada la técnica de sustitución,
en que los enfermeros eran invitados a producir,
nuevamente, cinco palabras/expresiones con organización
al mismo término inductor, sin embargo como si fuesen
las “personas en general”, en la tentativa de reducir las
presiones normativas sobre los deponentes y propiciar
la evocación de elementos eventualmente considerados
contra-normativos o políticamente incorrectos. Tales
elementos constituirían una zona muda o mascarada en
una determinada representación social(12). Esta aplicación
fue denominada de situación de sustitución o
contra-normativa de colecta.
En el análisis de las evocaciones libres con la técnica
del Cuadro de Cuatro Casas advenida de la primera
fase, fue posible identiicar como probables elementos
del sistema central en la representación en cuestión en
situación normal: cuidado con la precaución profesional;
educación en salud; y tratamiento. Además, se destacaron
por la importancia atribuida por los sujetos los elementos
periféricos: ayuda; control de la enfermedad; esperanza;
familia; medicaciones; prevención; y solidaridad.
Fueron, también, salientes en la periferia: preconcepto;
sufrimiento; miedo; discriminación; y efectos (biológicos)
del SIDA(12-13).
Para la situación de sustitución, en la cual
los contenidos contra-normativos tendrían mayor
posibilidad de aparecimiento, fueron identiicados como
probables elementos centrales: miedo; preconcepto;
y homosexualidad. Con destaque por la importancia
cogniciones: contaminación; contagio; enfermedad;
práctica sexual. Considerando la posible zona muda en
la representación en pantalla, pudieron ser caracterizados
por su potencial de contra-normatividad las cogniciones
homosexualidad, miedo, práctica sexual y, con menor
prominencia, promiscuidad, muerte y uso de drogas(12-13).
Desde estos resultados se dio el inicio de la segunda
etapa de la investigación, con 20% de la muestra inicial,
o sea, 30 enfermeros. La deinición de esta última
muestra fue, igualmente, del tipo no probabilístico, por
conveniencia. Los procedimientos de la segunda etapa
sirvieron, por tanto, como base para el presente estudio.
Del análisis de las evocaciones libres fueron, entonces,
construidos instrumentos para teste de centralidad en la
referida representación social, entre quiénes una escala
tipo Likert, a la luz de estudios sobre la zona muda en las
representaciones sociales(14).
La referida escala propició exploración más especíica
de la dimensión actitudinal en las representaciones.
Así, contó con: 21 ítems, distribuidos entre neutrales
(descriptivos), con valoraciones positivas y con valoraciones
negativas acerca del objeto estudiado; y seis puntos, con
las siguientes posibilidades de posicionamiento: no estoy
de acuerdo totalmente; no estoy de acuerdo; no estoy de
acuerdo en parte; estoy de acuerdo en parte; estoy de
acuerdo; y estoy de acuerdo totalmente. Las respuestas,
inicialmente, compusieron banco de datos y tablas con
distribución de frecuencias simples y relativas.
Para el análisis se buscó la organización de los datos
de modo a propiciar la interpretación conforme la lógica
de un Cuestionario de Caracterización(10,13). Para tanto,
se procedió la siguiente agrupación de las respuestas:
no estoy de acuerdo totalmente y no estoy de acuerdo,
considerado como aspecto menos característico de la
representación; no estoy de acuerdo en parte y estoy de acuerdo en parte, concebido como intermediario; y estoy
de acuerdo y estoy de acuerdo totalmente, denotando el ítem como más característico para la representación del
objeto en foco.
El criterio utilizado para la interpretación de los
resultados consistió en la clasiicación de las asertivas
presentadas entre los tres puntos: más característico,
intermediario o menos característico, conforme la
concentración de los posicionamientos en las respuestas de la mayoría de los sujetos. Y, para el refuerzo de
la centralidad de un determinado elemento de la representación social en cuestión, se consideró necesario
su deinición como más característico por 50% o más de los sujetos(10,13). Para tal, fueron construidas tablas con
las frecuencias absolutas y relativas, con el auxilio del
software SPSS v17.0.
Resultados
Con relación a la caracterización socio-profesional de los sujetos: 86,7% eran del sexo femenino; 63,3%
vivían con compañero; la renta mensual media fue de R$ 4.500,00 (dp±1.500); la banda etaria predominante fue de
40 a 49 años (70%); la media del tiempo de formación fue 20 años (dp±5); 90% ya habían cursado especialización
y 10% lo hicieron en enfermedades infecto-parasitarias; la mayoría (70%) informó que cuando cuidaban a clientes
con HIV/SIDA, había contacto físico y verbal en las
actividades desempeñadas; y 76,7% reirieron que no
habían participado de curso/capacitación sobre HIV/SIDA.
Entre las asertivas presentadas, nueve fueron consideradas por los sujetos del estudio como
características a la persona con HIV/SIDA, las cuales son
dispuestas en la Tabla 1.
Asertivas consideradas más características por los sujetos
Menos
característico Intermediario
Más
característico Total
f % f % f % f %
La familia es importante para el portador del HIV/SIDA. 0 0 1 3,3 29 96,7 30 100
Necesitan apoyo y auxilio. 0 0 1 3,3 29 96,7 30 100
Existen muchos portadores del HIV/SIDA en Brasil. 0 0 2 6,6 28 93,4 30 100
Necesitan siempre recibir mucho cariño. 0 0 4 13,3 26 86,7 30 100
Pueden controlar su enfermedad con el tratamiento. 1 3,3 4 13,3 25 83,4 30 100 El HIV/SIDA genera inmunodepresión y enfermedades
oportunistas en sus portadores. 1 3,3 5 16,7 24 80 30 100
Al cuidar a un portador del HIV/SIDA, se utiliza medidas de
protección individual. 1 3,3 5 16,7 24 80 30 100
Los portadores del HIV/SIDA tienen esperanza y perspectivas de
vida. 1 3,3 7 23,3 22 73,4 30 100
Los portadores del HIV/SIDA toman muchas medicaciones. 1 3,3 9 30 20 66,7 30 100
Tabla 1 - Asertivas consideradas como “más características” de la representación social del portador de HIV/SIDA. Rio
Costa TL, Oliveira DC, Formozo GA, Gomes AMT. Pantalla 5
Se puede notar, de un modo general, que las
asertivas con mayor grado de concordancia por los sujetos del estudio son aquéllas originadas desde los elementos
evocados por los sujetos en la situación normal de
recogida de datos. Así, la importancia de la familia y de la
necesidad de apoyo y auxilio para el portador de HIV/SIDA,
caracterizados con orden jerárquico superior por el análisis
de las evocaciones para la situación normal, fueron los aspectos que, en la presente escala, presentaron mayor
grado de concordancia por los enfermeros (96,7%).
Además, a los dos elementos referidos sumase
el sentido traído por la asertiva acerca del cariño con
relación a la persona con HIV/SIDA, con concordancia
elevada entre los sujetos (86,7%). Ese aspecto también
se mostró presente en el análisis de las evocaciones libres en situación normal de colecta de las evocaciones libres
en la primera fase de la investigación, aunque con menor
destaque.
El elemento tratamiento, asociado a la asertiva ellos
pueden controlar su enfermedad con el tratamiento logró
concordancia por 83,4% de los deponentes, mostrándose,
por tanto, también, como característico del portador de
HIV/SIDA para los mismos. Esa cognición se presentó
como probable elemento central en la representación,
igualmente, por la aplicación de la técnica de evocaciones
libres en situación normal, reforzando la posibilidad de su
centralidad.
En refuerzo a la dimensión del tratamiento, la
mayoría de los deponentes (66,7%) se mostró de acuerdo
con la idea de que los portadores del HIV/SIDA toman
muchas medicaciones. Ese aspecto fue menos evocado
por los sujetos de la investigación en la primera fase, sin
embargo considerado como más importante por los que
lo hicieron.
De modo semejante al encontrado por el resultado
de las evocaciones libres en condición normal de colecta,
la asertiva sobre utilización de medidas de protección
individual para cuidar a pacientes con HIV/SIDA, logró
la concordancia del 80% de los enfermeros. Asimismo,
parece consistir, también, en un aspecto destaque en la
representación de estos profesionales.
Otra dimensión a destacarse se reiere a la esperanza
y perspectivas de vida para la persona que vive con HIV/
SIDA, con el registro del 73,4% de concordancia. Junto a
los términos ayuda y familia iguró en la zona de contraste
de la estructura del Cuadro de Cuatro Casas para la
situación normal de colecta, sugiriendo la existencia de
un subgrupo de enfermeros con una representación cuyo
núcleo sería formado por tales cogniciones.
Las asertivas existen muchos portadores del HIV/
SIDA en Brasil y el HIV/SIDA genera inmunodepresión y
enfermedades oportunistas en sus portadores, inalmente,
denotan la incorporación de informaciones relativas al
universo caracterizado en la representación analizada, y
apuntan para la neutralidad de posicionamientos.
Enseguida, en la Tabla 2, son presentadas las asertivas
caracterizadas como intermediarias, consistiendo en
elementos periféricos y, por tanto, con menor importancia
para la determinación del signiicado y organización
interna de la representación social.
Tabla 2 - Asertivas consideradas como “intermediarias” de la representación social del portador de HIV/SIDA. Rio de
Janeiro, RJ, Brasil, 2007
Asertivas predominantemente intermediarias
Menos
característico Intermediario
Más
característico Total
f % f % f % f %
Son personas que dan mucho valor a la vida. 1 3,3 24 80 5 16,7 30 100 De un modo general, los portadores del HIV/SIDA suelen aislarse. 3 10 23 76,7 4 13,3 30 100 Cuentan con la solidaridad de las personas. 3 10 23 76,7 4 13,3 30 100
Conviven con el sufrimiento. 1 3,3 20 66,7 9 30 30 100
Tienen o ya tuvieron muchos compañeros sexuales. 13 43,4 16 53,3 1 3,3 30 100 Adquirieron el virus y la enfermedad por medio de la actividad
sexual. 14 46,7 15 50 1 3,3 30 100
Son discriminados, lo que ocurre incluso en el hospital. 2 6,7 15 50 13 43,3 30 100 Representan una fuente de contaminación para otras personas. 13 43,3 14 46,7 3 10 30 100
La asertiva con mayor concentración de respuestas
de los deponentes de modo intermediario se reiere a
la presentación de los portadores del HIV/SIDA como
personas que dan mucho valor a la vida, con 80%.
Aunque este aspecto no haya igurado en los Cuadros de
Cuatro Casas de la primera fase de la investigación, fue
incluido para un mejor entendimiento de la concepción
de los sujetos sobre la relación entre la persona con HIV/
La asociación entre las personas con HIV/SIDA
y el aislamiento social, emergida en la periferia de
la representación por el análisis de las evocaciones
en situación de sustitución, se mostró en posición
intermediaria para los enfermeros (76,7%). Cabe destacar
que este aspecto consiste en la concepción de que los
portadores de la enfermedad evitan el contacto social,
por tanto, en un sentido inverso al del alejamiento de las
personas de éstos, o sea, de la discriminación. Parcela
considerable de los sujetos (43,3%) mostró inclinación a
la concordancia con la asertiva en pantalla. Por su vez,
la solidaridad con relación a los seropositivos presentó
también menor importancia para la determinación del
signiicado de la representación, debido su posición
intermediaria (76,7%).
La asertiva con relación a la convivencia de las
personas con HIV/SIDA con el sufrimiento, mostró
localización en la estructura de la representación
semejante al encontrado por la técnica de evocaciones
libres para la situación normal y de sustitución, o sea, en
la primera periferia para el primer caso y en la segunda
para el último.
Con relación a la discriminación, identiicada en la
primera periferia, la más importante en el análisis de
evocaciones para ambas las situaciones normativas, se
investigó, también, la percepción de los sujetos sobre
su ocurrencia en los loci de servicio a la salud, más
especíicamente, en el hospital. Se evidenció, asimismo,
un refuerzo a la posición periférica, apuntada por 50%
de los sujetos. Sin embargo, se observó, también, la
presencia de un subgrupo poco menor (43,3%), para lo
cual este aspecto fue apuntado como característico de los
portadores de HIV/SIDA.
Por otro lado, las asertivas sobre la adquisición del HIV
por medio de la práctica sexual y acerca del envolvimiento
de las personas con HIV/SIDA con muchos de compañeros
sexuales, presentaron, respectivamente, 50% y 53,3%
de los deponentes con posicionamiento intermediario.
Además, se registró, para las dos airmativas, subgrupos
de los enfermeros (46,7% y 43,4%) que expresaron
discordancia sobre tal aspecto.
Se piensa que estos datos, sumados a aquellos
del análisis de evocaciones libres para la situación de
sustitución y a los aspectos de las prácticas sexuales y de
la homosexualidad, presentan la posibilidad de reforzar la
hipótesis de una zona muda acerca de tales elementos.
Esto puede ser corroborado por el hecho de un subgrupo
destacado (50%) de sujetos haber expresado posición
intermediaria sobre la discriminación en el ambiente
hospitalario y, mismo, 43,3% de los deponentes lo hicieron
de forma directa. Mientras, las formas de estigmatización
más asociadas a la persona con HIV/SIDA no son
conirmadas por los mismos en la respuesta a los demás
ítems (Tabla 3), siendo, por consecuencia, atribuidas a los
“otros” profesionales de la salud con quiénes mantiene
una relación próxima y dividen el espacio de trabajo.
Con relación a la asertiva de que los portadores
de HIV/SIDA representan una fuente de contaminación
para otras personas, se destacaron dos subgrupos, un
correspondiente a 46,7% de los sujetos, lo cual asume,
característicamente, posición intermediaria, y otro, con
43,3% de los mismos, que expresaron su discordancia a la
respeto. Así, se puede decir que asume posición de menor
destaque y, hasta, de refutación por los deponentes,
apuntando para una representación más positiva acerca
de la persona con HIV/SIDA o como posibilidad de refuerzo
de la hipótesis de la contaminación como constituyente
adicional de la zona muda de esta representación.
En la Tabla 3, a continuación, se encuentran
dispuestas las asertivas consideradas por la mayoría de
los sujetos del estudio como menos características a la
persona con HIV/SIDA.
Asertivas consideradas menos características
Menos característico Intermediario Más característico Total
f % f % f % f %
Está cerca de la muerte. 25 83,4 4 13,3 1 3,3 30 100
Mantienen o ya tuvieron relaciones
homosexuales. 19 63,4 9 30 2 6,6 30 100
Manejar portadores del HIV/SIDA genera
sensación de miedo. 13 43,3 12 40 5 16,7 30 100
Tabla 3 - Asertivas consideradas como “menos características” de la representación social del portador de HIV/SIDA. Rio
de Janeiro, RJ, Brasil, 2007
La idea de que la persona con HIV/SIDA se encuentra
cerca de la muerte fue considerada menos característica
por 83,4% de los deponentes. Ese aspecto emergió en la
segunda periferia de la representación en el análisis de
evocaciones libres para la situación normal y, también, en
la primera periferia de la representación para la situación
Costa TL, Oliveira DC, Formozo GA, Gomes AMT. Pantalla 7
Otra dimensión evaluada como menos característica
a la persona con HIV/SIDA se reiere a su asociación con
la homosexualidad (63,4%), también, presente entre las
evocaciones libres como elemento central para la situación
de sustitución.
Con relación al miedo al manejar portadores del HIV/
SIDA, presente en el probable núcleo central del análisis
de evocaciones libres en situación de sustitución, se
observó que fue considerado como menos característico
para los sujetos de este estudio (43,3%) e intermediario
para un subgrupo poco menor (40%). Y, apenas 16,7%
de los enfermeros concordaron con esta airmativa, lo que
guarda cierta similitud con el hallazgo en situación normal.
Los resultados referidos acerca del miedo de la
persona con HIV/SIDA refuerzan, igualmente, la posibilidad
de su iguración entre los elementos de zona muda.
Esto, teniendo en vista su carácter contra-normativo,
especialmente, al ser expreso por profesionales de salud.
Considerando los posicionamientos delante de
la asertiva ellos despiertan, de un modo general, un
sentimiento de piedad, presentaron una distribución,
sobremanera, homogénea en los tres subgrupos, con
36,7% de los sujetos mostrándose de acuerdo, 33,3%,
en situación intermediaria y 30%, en desacuerdo. Por
tal calidad de distribución, no pudo ser clasiicada en
ninguna de las tablas referentes a las posibilidades
de estructuración de las cogniciones en la estructura
representacional y disposición actitudinal del grupo de
sujetos estudiado.
Discusión
En lo que tañe a la posición de los sujetos sobre
el papel de la familia para las personas con HIV/SIDA,
ésta representa un importante espacio de superación
de carencias emocionales y/o sociales para los mismos.
Mientras, algunas veces, existen obstáculos a la
mejoría de la calidad de vida de eses, sea por el propio
preconcepto de sus entes próximos o por el aislamiento
social relacionado a la estigmatización por la enfermedad
y otros comportamientos no aceptados socialmente
antepasadamente a la misma, como la orientación sexual
vivida(15).
Con relación al uso de medidas de protección
individual, teniendo en vista las presiones normativas en
juego en el momento de la recogida de datos (ambiente
hospitalario, presencia de investigador, trabajo académico),
la distribución de las respuestas puede apuntar para la
expresión de un discurso políticamente correcto sobre
la bioseguridad. Y algunos estudios recientes describen
una negligencia en la adhesión al uso de los equipos de
protección individual en el cotidiano de asistencia a los
clientes, todavía que el trabajador si reiera a la existencia
y a la importancia de los mismos. Esto, especialmente, en
espacios de menor complejidad tecnológica(16).
La percepción de los sujetos sobre la esperanza y
la perspectiva de vida entre portadores del HIV como elementos importantes merece destaque, haya vista la
construcción simbólica en torno al HIV/SIDA asociada a
la idea de enfermedad fatal. Además, hay la faceta de
la muerte social, ocasionada por la discriminación, con
menor desconstrucción simbólica que la muerte física,
acerca de la cual se ha desarrollado la representación de la posibilidad de convivir con la enfermedad(17).
En cuanto al convivio social entre personas con
HIV/SIDA, releja una percepción de que el proceso
de estigmatización sufrido por las personas hace, en
determinadas circunstancias, con que las mismas
reduzcan o mismo, eviten ciertos tipos de medios sociales
representados como potencialmente discriminatorios(18). Entre tales medios, algunos autores(19) describen, incluso,
el sector salud, sugiriendo la necesidad de mensuración
e intervención sobre tal fenómeno, pues puede ocasionar
consecuencias deletéreas para clientes y sociedad, con el
aumento de las vulnerabilidades sociales e individuales
a lo agravo. De todo modo, se hace importante resaltar
que tal elemento apenas se reveló de modo signiicativo
en situación de sustitución, posiblemente, por su carácter
negativo o su asociación al pensamiento de los “otros”.
Considerando la percepción de los enfermeros
en cuanto a la ocurrencia de discriminación en el
ambiente hospitalario, se establece un puente con
las discusiones de un estudio sobre zona muda en la representación social de los gitanos entre los franceses,
en investigación desarrollada con el abordaje estructural
de las representaciones sociales. En tal averiguación,
teniendo los entrevistados atribuidos aspectos negativos
de la representación a los “franceses en general”, quiénes
consistían en los “otros” en la técnica de sustitución,
fue razonable a los autores suponer la existencia de un efecto de tentativa de transferencia o proyección. O sea,
una faceta escondida de aquella representación social no
emergió cuando los sujetos hablan por sí mismos, pero
era evidenciada por el cambio de la situación normativa,
habiendo, aun, vinculación al contenido representacional
exprimido. Esto, pues los sujetos del estudio, a pesar de
hablen en nombre del grupo de “franceses en general”, en la situación de sustitución, siendo, igualmente, franceses,
compartirían, entonces, las facetas de la representación,
En esta perspectiva, la distribución de las respuestas
delante de la asociación de los portadores de HIV/SIDA
a la homosexualidad puede relejar el cambio del peril
epidemiológico de la epidemia, en que los heterosexuales
pasaron a ser los más alcanzados(2). Por otro lado,
teniendo en vista la asociación aun observada entre
SIDA y homosexualidad, y de esta última, con sexualidad
desviante y promiscuidad, se puede pensar en el refuerzo
a su hipótesis como integrante de la zona muda de la
representación en cuestión, levantada por la técnica de
sustitución(10-11).
La dimensión del sufrimiento en la representación
acerca del SIDA fue demostrada por estudios en la
procesal de las representaciones sociales. Así, el mismo
tiende a emerger en el cotidiano de la persona seropositiva
en función: del estigma, con alejamiento de las personas
por falta de información y miedo del contagio; de la
confrontación con la realidad de irreversibilidad de la
enfermedad y la angustia delante de la posibilidad de
muerte, especialmente, en los momentos iniciales de
ciencia del estatus serológico(17).
En una perspectiva de comparación temporal, en lo
que tañe a la posición de los deponentes en cuanto al
contenido representacional muerte, éste emergió como
elemento central y organizador de la representación
del SIDA para grupo semejante, en 2002(21). Haya vista
el encontrado en la presente investigación, coniriendo
refuerzo a trabajos anteriores que emplearon método
distinto(12-13,17), se columbra la posibilidad de un efectivo
proceso de cambio representacional, con la disminución
de la importancia simbólica de la muerte y una asimilación
más positiva de la convivencia con la enfermedad.
Con relación a los hallazgos de esta investigación
delante de la dimensión del miedo, la asistencia
de enfermería a los clientes con HIV/SIDA asume
características peculiares, sea por sus consecuencias
relacionadas a la estigmatización o por el miedo del
contagio. Un análisis de la comunicación cercana entre
equipo de enfermería y estos clientes en escenario
hospitalario, constató que la presencia del toque se daba,
marcadamente, por motivo de intervenciones técnicas,
predominando mayor distanciamiento en las demás
ocasiones(22).
Así, sería posible la comprensión del proceso de
producción discursiva en representaciones sociales
sobre el SIDA, también, bajo el óptico de la dinámica
de desvelamiento/enmascaramiento de imágenes,
informaciones y actitudes en sus representaciones
relacionada a la normatividad social. Consistiría,
por tanto, en plan analítico adicional delante de la
problemática apuntada por estudios abordando la
dicotomía información/conocimiento y prácticas sociales:
sea en el área de cuidado a los clientes con HIV/SIDA,
de modo a tornarlo más empático(6) o en la busca por
inluenciar positivamente en la convivencia con el agravo
y adhesión al tratamiento medicamentoso(17,23); sea en el
campo de la prevención de la infección por HIV en las
acciones profesionales, con uso racional de equipos de
protección(6,16), o, mismo, con uso de preservativo en las
relaciones sexuales(24-25).
Conclusiones
Este estudio se centró sobre las representaciones
sociales acerca de las personas con HIV/SIDA entre
enfermeros, desde la perspectiva de un abordaje
estructural. Entre los elementos identiicados como
probablemente centrales en las representaciones sociales
de los enfermeros en la primera fase de la investigación
por la técnica de evocaciones libres, presentaron
apuntamiento adicional para la centralidad el tratamiento
para la enfermedad y la preocupación en cuanto a la
bioseguridad en el cuidado a las personas con HIV/SIDA.
Se observó que hubo, de un modo general, la asunción
como más características por los sujetos del estudio las
asertivas dispuestas en la escala con connotaciones más
positivas sobre la persona con HIV/SIDA y una atribución
de menor importancia o refutación de aquéllas con
carácter más negativo. Estos aspectos permiten pensar
en una representación social con a una coniguración de
actitudes más positivas sobre los portadores del agravo
entre los enfermeros incluidos en el estudio o, por otro
lado, con la posibilidad de establecer una relación con el
proceso de gestión de conmociones, en el sentido de la
voluntad social.
Los resultados evidenciados para los elementos con
carácter más marcadamente contra-normativos, como la
asociación de los portadores del agravo a la homosexualidad
y a la sensación de miedo, permitieron pensar sobre
la constitución de un proceso de enmascaramiento en
la representación social estudiada. De esta manera,
podrían ser comprendidas algunos desfases, observadas
entre los discursos de los sujetos y sus prácticas de
cuidar en enfermería con relación al agravo, pautadas,
muchas veces, en la lógica del concepto de riesgo y no
de vulnerabilidad, que presupone articulaciones más
complejas en el proceso de prevención y cuidado a las
personas con la enfermedad.
Finalmente, se refuerza que el concepto de zona
Costa TL, Oliveira DC, Formozo GA, Gomes AMT. Pantalla 9
controlado y veriicado. En este sentido, se aportó con
este campo de investigación, mostrándose necesarias
profundizaciones posteriores. Esto, especialmente, para el
campo de estudios psicosociales del HIV/SIDA, con amplia
inluencia de la normatividad social.
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Como citar este artículo:
Costa TL, Oliveira DC, Formozo GA, Gomes AMT. Personas con HIV/SIDA en las representaciones sociales de
enfermeros: análisis de los elementos centrales, contra normativos y actitudinales. Rev. Latino-Am. Enfermagem
[Internet]. nov.-dic. 2012 [acceso: ___ ___ ___];20(6):[10 pantallas]. Disponible en:
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díames abreviado con punto año
URL
Recibido: 20.10.2011 Aceptado: 6.11.2012
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