Editor: Dr. Fábio Roberto Pinto
Editorial
Prezados associados,
A atual edição do Boletim inicia efervescente, com um sumário sobre o Concurso Público para o cargo de Professor Titular da Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), ocorrido nos dias 09 e 10 de setembro de 2010. Tal concurso, envolvendo duas das mais brilhantes figuras de nos-sa Sociedade, era aguardado há anos. Na verdade, durante minha residência médica nos anos de 1998 e 1999 já se comentava sobre a possibilidade dessa disputa, a qual de fato ocorreu. Foi, sem dúvida, um dos Concursos de Professor Titular mais disputados na história recente da FMUSP, e este Boletim não poderia privar-se de reportá-lo.
A seguir, alguns de nossos membros fazem um breve resumo sobre os principais eventos
científi-cos relacionados à nossa especialidade ocorridos no período compreendido entre a publicação do último Boletim e meados de outubro de 2010. Na seção DISCUSSÃO DE CASO CLÍNICO será expos-to o resultado das opiniões enviadas sobre o caso publicado na última edição, além de um novo caso para ser discutido. A Dra. Daniela Zanoni expõe um artigo cultural sobre sua viagem à Paris, por ocasião do Congresso Mundial de Tireóide realizado naquela cidade, em setembro de 2010. Encerramos com o Balanço Patrimonial até o momento e a programa-ção dos próximos eventos de interesse para nossa especialidade. Boa leitura a todos!
Fábio Roberto Pinto (SP)
Editor do Boletim da SBCCP
A Diretoria da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pes-coço repudia a declaração do Excelentíssimo Sr. Presidente da Repú-blica referente ao atendimento médico prestado pelo Dr. Jacob Kliger-man, ex-presidente desta Sociedade.
A Diretoria da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pes-coço ressalta que um dos pilares da Medicina é a relação médico-paciente e o direito à livre-escolha.
O Dr. Jacob Kligerman é um grande colaborador do progresso da Cirurgia de Cabeça e Pescoço no Brasil e motivo de orgulho não só para a Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, mas para a Medicina brasileira.
A Sociedade Brasileira de Cirurgia de Cabeça e Pescoço se soli-dariza integralmente com o médico Dr. Jacob Kligerman que, procu-rado, prestou cuidado médico a um cidadão brasileiro.
Onivaldo Cervantes
Presidente da Sociedade Brasileira
de Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Nota de Desagravo
Concurso Público - FMUSP
CoNCUrSo PúbliCo Para o Cargo DE ProFESSor TiTUlar
Da DiSCiPliNa DE CirUrgia DE CabEça E PESCoço Da FaCUlDaDE
DE MEDiCiNa Da UNivErSiDaDE DE São PaUlo (FMUSP)
pôde ser fechada. Várias pessoas sentaram nas esca-darias e no chão do anfiteatro. Ambos os candidatos foram aplaudidíssimos por vários minutos ao final de suas apresentações.
Na tarde da quinta-feira deu-se a argüição do memorial do Professor Kowalski. Durante mais de 4 horas, o candidato respondeu a todos os questiona-mentos da Banca. A Sala da Congregação da FMUSP, local onde tradicionalmente são realizados os Concur-sos para Professor Titular, estava igualmente repleta de público. Várias figuras de nossa Sociedade assisti-ram atenciosamente toda a argüição. Para citar alguns nomes, estiveram presentes os Drs. Cláudio Roberto Cernea, Marcos Roberto Tavares, Jossi Ledo Kanda, José Magrim, Luiz Roberto Medina dos Santos, Abrão Rapoport, entre outros.
Na manhã da sexta-feira, dia 10 de setembro, ocorreu a argüição do Professor Lenine. A maioria das pessoas que compareceram na véspera, além de ou-tras figuras da SBCCP e de ouou-tras especialidades mé-dicas estiveram presentes: Prof. Dr. Dário Birolini (pro-fessor Emérito da Disciplina de Cirurgia do Trauma da FMUSP), Prof. Dr. Uenis Tannuri (Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da FMUSP), Dr. Ver-gilius Furtado de Araújo Filho, Dr. Belmiro José Matos, Dr. Pedro Michaluart Júnior, entre outros. O candidato respondeu a todos os argüidores, dissecando aos pre-sentes, como o fez seu concorrente na véspera, toda sua história acadêmica, científica e assistencial.
Por volta da 11h30min, terminou a arguição do Nos dias 09 e 10 de setembro de 2010, ocorreu
o Concurso para o Cargo de Professor Titular junto ao Departamento de Cirurgia, com base no progra-ma da Disciplina de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina da Universidade de São Pau-lo (FMUSP). O evento reuniu apenas dois candidatos, duas das mais eminentes figuras da nossa Sociedade, os Professores Luiz Paulo Kowalski e Lenine Garcia Brandão, aqui citados pela sua ordem de inscrição no concurso, respectivamente denominados candidatos número 1 e número 2. A Banca Julgadora foi compos-ta pelos Professores Titulares José Otávio Coscompos-ta Auler Júnior (Disciplina de Anestesiologia – FMUSP), presi-dente da Banca; Miguel Srougi (Disciplina de Urologia da FMUSP); Roberto Saad Júnior (Disciplina de Cirur-gia – Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo); Enio Buffolo (Disciplina de Cirurgia Cardio-vascular da UNIFESP – Escola Paulista de Medicina); William Saad Hossne (Professor Emérito – Disciplina de Cirurgia da Faculdade de Medicina de Botucatu/SP da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho - UNESP);
Na manhã do dia 09, quinta-feira, os dois candi-datos apresentaram brilhantemente suas Aulas de Eru-dição. O Professor Kowalski discorreu sobre o tema “Tumores da Cavidade Oral e Orofaringe” e o Professor Lenine expôs a aula “Câncer de Tireóide”. O anfitea-tro da Fisiologia, localizado no 3º andar da FMUSP, foi pequeno para o público presente que se aglomerava do lado de fora junto à porta da sala de aula, que não
Professor Lenine. A Banca se reuniu em sala reserva-da, e lá permaneceu por aproximadamente 2 horas. A tensão, progressivamente, tomava conta de todos. Às 13h30min, a Banca retornou à Sala da Congrega-ção. Os dois candidatos sentaram-se lado a lado, à frente da mesa onde a Banca se compunha. Tomou a palavra o Presidente Prof. Dr. José Otávio Costa Au-ler Júnior para o anúncio do resultado: por três votos a dois, com uma diferença de apenas um décimo na soma das médias ponderadas dos Membros Julgado-res, o Professor Lenine Garcia Brandão, denominado candidato 2, foi declarado o vencedor do concurso e, por conseguinte, o novo Professor Titular da
Discipli-Os dois candidatos, Luiz Paulo Kowalski e Lenine Garcia Brandão,
minutos antes do anúncio do resultado do Concurso. Sala da Congregação repleta de público no momento do anúncio do resultado. À direita, no canto inferior da foto, os dois candidatos.
Concurso Público - FMUSP
A Banca Julgadora. Da esquerda para direita: Prof. Dr. Roberto Saad Júnior, Prof. Dr. William Saad Hossne, Prof. Dr. José Otávio Costa Auler Júnior, Prof. Dr. Miguel Srougi, Prof. Dr. Enio Buffolo. Ao centro, o Prof. Dr. José Otávio profere o resultado final.
Concurso Público - FMUSP
CoNCUrSo PúbliCo Para o Cargo DE ProFESSor TiTUlar
Da DiSCiPliNa DE CirUrgia DE CabEça E PESCoço Da FaCUlDaDE
DE MEDiCiNa Da UNivErSiDaDE DE São PaUlo (FMUSP)
pôde ser fechada. Várias pessoas sentaram nas esca-darias e no chão do anfiteatro. Ambos os candidatos foram aplaudidíssimos por vários minutos ao final de suas apresentações.
Na tarde da quinta-feira deu-se a argüição do memorial do Professor Kowalski. Durante mais de 4 horas, o candidato respondeu a todos os questiona-mentos da Banca. A Sala da Congregação da FMUSP, local onde tradicionalmente são realizados os Concur-sos para Professor Titular, estava igualmente repleta de público. Várias figuras de nossa Sociedade assisti-ram atenciosamente toda a argüição. Para citar alguns nomes, estiveram presentes os Drs. Cláudio Roberto Cernea, Marcos Roberto Tavares, Jossi Ledo Kanda, José Magrim, Luiz Roberto Medina dos Santos, Abrão Rapoport, entre outros.
Na manhã da sexta-feira, dia 10 de setembro, ocorreu a argüição do Professor Lenine. A maioria das pessoas que compareceram na véspera, além de ou-tras figuras da SBCCP e de ouou-tras especialidades mé-dicas estiveram presentes: Prof. Dr. Dário Birolini (pro-fessor Emérito da Disciplina de Cirurgia do Trauma da FMUSP), Prof. Dr. Uenis Tannuri (Professor Titular da Disciplina de Cirurgia Pediátrica da FMUSP), Dr. Ver-gilius Furtado de Araújo Filho, Dr. Belmiro José Matos, Dr. Pedro Michaluart Júnior, entre outros. O candidato respondeu a todos os argüidores, dissecando aos pre-sentes, como o fez seu concorrente na véspera, toda sua história acadêmica, científica e assistencial.
Por volta da 11h30min, terminou a arguição do
Professor Lenine. A Banca se reuniu em sala reserva-da, e lá permaneceu por aproximadamente 2 horas. A tensão, progressivamente, tomava conta de todos. Às 13h30min, a Banca retornou à Sala da Congrega-ção. Os dois candidatos sentaram-se lado a lado, à frente da mesa onde a Banca se compunha. Tomou a palavra o Presidente Prof. Dr. José Otávio Costa Au-ler Júnior para o anúncio do resultado: por três votos a dois, com uma diferença de apenas um décimo na soma das médias ponderadas dos Membros Julgado-res, o Professor Lenine Garcia Brandão, denominado candidato 2, foi declarado o vencedor do concurso e, por conseguinte, o novo Professor Titular da
Discipli-na de Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Seguiram-se ao anúncio manifestações de emoção de ambas as partes, cumprimentos, fotografias, etc..
O Concurso terminou como começou, em alto nível. A repercussão que o evento proporcionou na FMUSP e em outros setores da nossa comunidade médica trouxe grande engrandecimento para a nos-sa Sociedade. Como editor desse Boletim, sinto-me honrado de ter vivenciado esse momento histórico. Parabenizo novamente os dois candidatos e desejo enorme sucesso ao Professor Lenine à frente de um dos maiores serviços formadores do país.
Sala da Congregação repleta de público no momento do anúncio do resultado. À direita, no canto inferior da foto, os dois candidatos.
Concurso Público - FMUSP
A Banca Julgadora. Da esquerda para direita: Prof. Dr. Roberto Saad Júnior, Prof. Dr. William Saad Hossne, Prof. Dr. José Otávio Costa Auler Júnior, Prof. Dr. Miguel Srougi, Prof. Dr. Enio Buffolo. Ao centro, o Prof. Dr. José Otávio profere o resultado final.
acontecimentos Científicos recentes
acontecimentos Científicos recentes
i SiMPÓSio DE DoENçaS Da TirEÓiDE Do HCor
Realizado no dia 24/07/10, ocorreu no Hospital do Co-ração em São Paulo (HCor/SP) o I Simpósio de Doenças da Tireóide do HCor, sob a coordenação do Dr. Fábio Rober-to PinRober-to, Dra. Regeane Trabulsi Cronfli e do Dr. Alexandre Bezerra dos Santos. Temas importantes foram discutidos como as disfunções tireoidianas e as repercussões cardio-vasculares destas, apresentados pelos cardiologistas Dr. Abrão Cury e Dr. Ricardo Pavanello.O papel da imunohis-toquímica na PAAF de nódulos tireoidianos foi densamente discutido pela Dra Fernanda de Barros Correia Cavalcanti, e o sempre difícil tema do câncer de tireóide na gravidez, pela Dra Luciana Campanatti Crema. Muitas dúvidas pu-deram ser respondidas pela moderação do Dr. Lenine
Gar-cia Brandão. O curso continuou no período da tarde com discussões sobre o tema “Controvérsias no Tratamento do Pescoço N0” apresentado pelo Dr. Fábio Roberto Pinto e “Seguimento do paciente tratado por CDT” pela endocri-nologista Dra. Laura Frontana C. Santos. A palestra “Con-trovérsias nas indicações de radiodoterapia no tratamento do CDT” ministrada pelo Dr. Carlos Buchpigel gerou grande discussão pelos presentes, desfazendo conceitos antigos relacionados ao uso da PCI, e quanto à indicação da RDIT. Por fim o curso se encerrou com discussões sob o tema “Carcinoma Medular de Tireóide” apresentado pelo Dr. Fá-bio de Aquino Capelli.
Cláudio Roberto Alves de Andrade (SP)
14TH iNTErNaTioNal THYroiD CoNgrESS
Foi realizado em Paris, no período de 11 a 16 de setem-bro de 2010, tendo como presidente o Dr. Martin Schlum-berger (Villejuif- França). Este evento é a reunião de todas as sociedades de tireóide (LATS, ETA, ATA, AOTA), e na comis-são cientifica o Brasil foi representado pela Prof. Dra Laura Ward e Dra Denise Carvalho. O encontro abrangeu desde a pesquisa básica até as novas formas de tratamento e diag-nóstico para a doença tireoideana, promovendo grandes debates entre os especialistas dos diferentes continentes.
No pré- congresso o curso de ultrassonografia da tire-óide foi muito bom, assim como o Simpósio satélite –“Prac-tical management of thyroid cancer: state of the art & pers-pectives”, sendo este abrangente e proporcionando uma ampla revisão sobre o tema.
No que tange a cirurgia da tireóide, infelizmente teve um único simpósio: “Advances in surgical therapy of thyroid cancer”- com os seguintes temas: 1- Como diminuir os riscos da tireoidectmia (Michele Minuto- Itália); 2- Cirurgia Robótica (Woong Youn Chung- Coréia do Sul); 3- Contro-vérsias no esvaziamento do compartimento central para o carcinoma diferenciado da tireóide (Gerard Doherty- USA); e 3- Reoperações pós-tireoidectomia (David Steward- USA), sem a participação de nenhum Cirurgião de Cabeça e Pes-coço latino-americano, o que diferiu da parte clínica e de pesquisa onde tivemos a participação de inúmeros brasilei-ros. O próximo evento será em 2015, nos Estados Unidos, na cidade de Orlando.
Marco Aurélio Vamondes Kulcsar (SP)
Xi JorNaDa NorTE E NorDESTE DE CirUrgia DE CabEça E PESCoço
Nos dias 04, 05 e 06 de setembro, os especialistas em Cirurgia de Cabeça e Pescoço se reuniram em Juazeiro do Norte, na XI Jornada Norte Nordeste. O evento ocorreu simultaneamente a I Jornada Caririense de Enfermagem em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, I Jornada Caririense de Odontologia em Cirurgia de Cabeça e Pescoço e I Jorna-da Multidisciplinar de Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Com mais de 200 participantes, o evento permitiu a integração dos diversos profissionais que cuidam de nossos pacien-tes. Os participantes puderam ouvir palestras com diversos enfoques, que contemplaram acadêmicos de medicina da região e também os especialistas.
Houve temas clínicos, como, por exemplo, como CUIDADOS CLÍNICOS COM O PACIENTE PORTADOR DE CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO, pela Dra. Naira Ho-jaij. Excelentes palestras sobre operações crânio-faciais e de base de crânio foram proferidas pela Dra. Maria Beatriz Nogueira Pascoal (SP) e pelo Dr. Wendell Leite (RN). Novas tecnologias foram ouvidas com muito interesse, como LIN-FONODO SENTINELA EM CÂNCER DE CAVIDADE ORAL, proferida pelo Dr. Flávio Hojaij (SP) e CIRURGIA ROBÓTICA
TRANS-ORAL (TORS), proferida pelo Dr. Sérgio Arap. O Dr. José Hélder Vasconcelos (MA) e o Dr. Eduardo Martins (MA) expuseram assuntos de grande importância na região: car-cinomas de pele. O Câncer da Glândula Tireóide foi deba-tido pelo Dr. Mário Sérgio (CE) e o de Laringe pelo Dr. Emil-son Freitas (RJ). O Dr. Bartolomeu Cavalcanti (PE) mostrou a importância do Cirurgião de Cabeça e Pescoço no cuidado dos abscessos cervicais, o Dr. José Brasiliense (PE) discutiu as lesões neurais, o Dr. Francisco Monteiro (CE) mostrou estratégias de tratamento das fístulas linfáticas e o Dr. Le-onardo Arcoverde (PE) dividiu sua experiência em tumores da órbita. A Diretoria da SBCCP se desculpa pelos colegas que contribuíram o sucesso da XI Jornada Norte-Nordeste e que não estão aqui nomeados, agradece a todos os parti-cipantes, parabeniza o Dr. José Williams Alves Pinto e o Dr. Geamberg Cruz pelo excelente trabalho hospitalidade. Ela convida todos os associados a mostrar novamente a força da especialidade na região em Salvador, que será a sede da XII Jornada Norte-Nordeste.
Texto extraído da Resenh@ SBCCP Ano 2 n. 22
aMEriCaN aCaDEMY oF oTolarYNgologY aND
HEaD & NECK SUrgErY aNNUal MEETiNg
Prezados Colegas:
Tive a oportunidade de participar do recente Con-gresso da American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, em Boston, de 26 a 29 de Setembro de 2010. Em meio a cerca de 10.000 participantes, lá se encontravam também alguns colegas da SBCCP, como nosso Presidente, Onivaldo Cervantes, Fernando Walder, Fernando L. Dias, Roberto A. Lima, Márcio Abrahão, Jor-ge Pinho, Hygino Steck, José A. Pinto e Erivelto M. Volpi, dentre outros.
Mesmo num evento desta magnitude, o nível da par-te científica em nossa Especialidade foi, a meu ver, muito bom. Na minha opinião, a melhor mesa redonda foi sobre a crescente importância do HPV na etiopatogenia e na
Da esquerda para direita: Cláudio R. Cernea, Fernando L. Dias, Roberto Araújo Lima, William I. Wei (Hong Kong), Eugene Myers (EUA) e Jorge Pinho durante o evento.
CirUrgia DE CabEça E PESCoço
acontecimentos Científicos recentes
acontecimentos Científicos recentes
i SiMPÓSio DE DoENçaS Da TirEÓiDE Do HCor
cia Brandão. O curso continuou no período da tarde com discussões sobre o tema “Controvérsias no Tratamento do Pescoço N0” apresentado pelo Dr. Fábio Roberto Pinto e “Seguimento do paciente tratado por CDT” pela endocri-nologista Dra. Laura Frontana C. Santos. A palestra “Con-trovérsias nas indicações de radiodoterapia no tratamento do CDT” ministrada pelo Dr. Carlos Buchpigel gerou grande discussão pelos presentes, desfazendo conceitos antigos relacionados ao uso da PCI, e quanto à indicação da RDIT. Por fim o curso se encerrou com discussões sob o tema “Carcinoma Medular de Tireóide” apresentado pelo Dr. Fá-bio de Aquino Capelli.
Cláudio Roberto Alves de Andrade (SP)
14TH iNTErNaTioNal THYroiD CoNgrESS
No que tange a cirurgia da tireóide, infelizmente teve um único simpósio: “Advances in surgical therapy of thyroid cancer”- com os seguintes temas: 1- Como diminuir os riscos da tireoidectmia (Michele Minuto- Itália); 2- Cirurgia Robótica (Woong Youn Chung- Coréia do Sul); 3- Contro-vérsias no esvaziamento do compartimento central para o carcinoma diferenciado da tireóide (Gerard Doherty- USA); e 3- Reoperações pós-tireoidectomia (David Steward- USA), sem a participação de nenhum Cirurgião de Cabeça e Pes-coço latino-americano, o que diferiu da parte clínica e de pesquisa onde tivemos a participação de inúmeros brasilei-ros. O próximo evento será em 2015, nos Estados Unidos, na cidade de Orlando.
Marco Aurélio Vamondes Kulcsar (SP)
Xi JorNaDa NorTE E NorDESTE DE CirUrgia DE CabEça E PESCoço
TRANS-ORAL (TORS), proferida pelo Dr. Sérgio Arap. O Dr. José Hélder Vasconcelos (MA) e o Dr. Eduardo Martins (MA) expuseram assuntos de grande importância na região: car-cinomas de pele. O Câncer da Glândula Tireóide foi deba-tido pelo Dr. Mário Sérgio (CE) e o de Laringe pelo Dr. Emil-son Freitas (RJ). O Dr. Bartolomeu Cavalcanti (PE) mostrou a importância do Cirurgião de Cabeça e Pescoço no cuidado dos abscessos cervicais, o Dr. José Brasiliense (PE) discutiu as lesões neurais, o Dr. Francisco Monteiro (CE) mostrou estratégias de tratamento das fístulas linfáticas e o Dr. Le-onardo Arcoverde (PE) dividiu sua experiência em tumores da órbita. A Diretoria da SBCCP se desculpa pelos colegas que contribuíram o sucesso da XI Jornada Norte-Nordeste e que não estão aqui nomeados, agradece a todos os parti-cipantes, parabeniza o Dr. José Williams Alves Pinto e o Dr. Geamberg Cruz pelo excelente trabalho hospitalidade. Ela convida todos os associados a mostrar novamente a força da especialidade na região em Salvador, que será a sede da XII Jornada Norte-Nordeste.
Texto extraído da Resenh@ SBCCP Ano 2 n. 22
aMEriCaN aCaDEMY oF oTolarYNgologY aND
HEaD & NECK SUrgErY aNNUal MEETiNg
Prezados Colegas:
Tive a oportunidade de participar do recente Con-gresso da American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery, em Boston, de 26 a 29 de Setembro de 2010. Em meio a cerca de 10.000 participantes, lá se encontravam também alguns colegas da SBCCP, como nosso Presidente, Onivaldo Cervantes, Fernando Walder, Fernando L. Dias, Roberto A. Lima, Márcio Abrahão, Jor-ge Pinho, Hygino Steck, José A. Pinto e Erivelto M. Volpi, dentre outros.
Mesmo num evento desta magnitude, o nível da par-te científica em nossa Especialidade foi, a meu ver, muito bom. Na minha opinião, a melhor mesa redonda foi sobre a crescente importância do HPV na etiopatogenia e na
expectativa prognóstica dos carcinoma epidermóides de orofaringe. Nesta mesa redonda, moderada pelo Dr. Da-niel Deschler, de Harvard, ficou evidenciada a profunda preocupação dos norte-americanos com o que chama-ram de verdadeira epidemia deste tumor, que já repre-senta o tipo mais freqüente em diversos serviços.
Além dessa mesa, mereceu destaque neste even-to a cirurgia tireoideana, que foi tema de outras quatro sessões plenárias. Uma delas versou apenas sobre ti-reoidectomia robótica trans-axilar, mostrando a experi-ência ainda incipiente dos norte-americanos, e que foi moderada pelo Presidente da AAORL-HNS, Dr. Ronald Kupperschmidt.
Cláudio Roberto Cernea (SP)
Da esquerda para direita: Cláudio R. Cernea, Fernando L. Dias, Roberto Araújo Lima, William I. Wei (Hong Kong), Eugene Myers (EUA) e Jorge Pinho durante o evento.
Da esquerda para direita: Fernando L. Dias, Ashok Shaha (EUA), Jorge Pinho, Cláudio R. Cernea e Randal Morton (Nova Zelândia) durante o evento.
CirUrgia DE CabEça E PESCoço
FUNDaMENToS Para a graDUação MÉDiCa
autores: Lenine Garcia Brandão e Marília D’Elboux Guimarães Brescia Editora: Sarvier ISBN: 978-85-7378-210-3 Formato: 13,5 x 20,5 cm Brochura / 584 páginas
Uma das questões fundamentais da Cirurgia de Cabeça e Pescoço, bem como qualquer especialidade médica, é formar a maior quantidade de profissionais capacitados a oferecer e exercer atenção primária e se-cundária. É parte do programa levar ao conhecimento dos alunos os princípios gerais de tratamento e de re-abilitação, sempre valorizando a importância da abor-dagem do doente e de seus familiares em múltiplos as-pectos, contando com equipe de apoio multidisciplinar. Este livro foi elaborado para que os conceitos fun-damentais da Cirurgia de Cabeça e Pescoço acompa-nhem a vida de profissionais e de futuros médicos.
Passeio e leitura
Seção Discussão de Caso Clínico
CirUrgia DE CabEça E PESCoço FUNDaMENToS Para a graDUação MÉDiCa
CaSo ClÍNiCo
Para DiSCUSSão (ii)
Paciente do sexo feminino de 27 anos de
idade, na 11ª semana de gestação, primigesta,
refere nódulo cervical direito há pelo menos 1
ano. Por orientação do ginecologista-obstetra
que a assiste no pré-natal realizou USG cervical
que revelou linfonodomegalia cervical em nível
Vb direito (3 linfonodos de tamanho aumentado
com morfologia alterada) além de nódulo sólido
hipoecogênico com microcalcificações medindo
2,2cm em lobo direito da tireóide. Submetida a
PAAF do nódulo tireoideano e do linfonodo
cer-vical que revelou: nódulo tireoideano –
compatí-vel com carcinoma papilífero; linfonodo cervical
D – compatível com metástase de carcinoma
papilífero. Função tireoideana normal (TSH=1,9
e T4l=1,0), anticorpos tireoideanos negativos. O
caso é encaminhado para o cirurgião de cabeça
e pescoço. Sua conduta seria:
a)
Operar a paciente imediatamente
rea-lizando a tireoidectomia total e esvaziamento
cervical (TT + EC);
b) Operar a paciente no 2º trimestre da
ges-tação, ou seja, entre a 14ª e 27ª semana
gesta-cional realizando TT + EC;
c) Aguardar o término da gestação e operar
a paciente após o parto, realizando TT + EC.
Escolha uma das alternativas (a que mais
se aproxima de sua conduta) e envie a resposta
para
sbccp@sbccp.org.br
aos cuidados da Srta.
Andréa de Martino ou diretamente para o Dr.
Fá-bio Roberto Pinto no email
pintofr@uol.com.br
.
Os resultados em forma de estatística descritiva
serão publicados no próximo Boletim. O
Bole-tim está aberto, também, para o envio de casos
para serem discutidos em próximas edições.
Fábio Roberto Pinto (SP)
Editor do Boletim da SBCCP
rESUlTaDo Da DiSCUSSão Do CaSo Do bolETiM DE JUlHo DE 2010
Paciente do sexo feminino com 54 anos de idade com antecedente de tireoidectomia total e esvaziamento do com-partimento central há 13 anos por carcinoma papilífero de tireóide. O AP da época revelou carcinoma papilífero clás-sico de 2,2cm de diâmetro em lobo direito com metástase para 1 em 8 linfonodos dissecados. Não fez radiodoterapia na época. Foi acompanhada por endocrinologista mantida em dose supressiva de levotiroxina sódica, dosagem de tireoglobulina (Tg) semestral e PCI anual. Em 2008 houve elevação da Tg cujo valor estimulado com TSH recombi-nante foi de 13,6. Pescoço clinicamente negativo. Fez USG que detectou linfonodo suspeito em nível II à D de 1,5cm cuja PAAF foi compatível com carcinoma papilífero. Foi sub-metida em julho de 2008 a esvaziamento cervical seletivo apenas do nível II cujo AP revelou ausência de metástases em 13 linfonodos dissecados. A Tg estimulada manteve-se progressivamente em elevação chegando ao valor de 41 quando foi submetida à dose terapêutica de I131 (RDIT) de 250 mCi em julho de 2009. Em dezembro de 2009, novo USG demonstrou novamente linfonodo de 1,0 cm com alte-ração de morfologia em nível II D cujo PAAF foi sugestivo de metástase de carcinoma papilífero e Tg no lavado de 460. Mantém pescoço clinicamente negativo. Atualmente foi rea-lizada nova PCI com TSH recombinante e nova coleta de Tg estimulada (a primeira pós RDIT), além de PET-CT e RNM de pescoço e tórax. A PCI foi negativa, a Tg estimulada foi de 3,5, o PET negativo e o único achado da RNM foi um linfo-nodo em nível II à direita menor que 1,0cm, homogêneo que capta o contraste. A Tg sob supressão hormonal é de 0,5. Anticorpos anti-Tg sempre negativos. Sua conduta seria:
a) Esvaziamento cervical dos níveis II a V à direita. b) Nova dose terapêutica de I131.
c) Manter a paciente sob supressão do TSH e avaliar a progressão da doença através de dosagens periódicas de Tg estimulada e exames de imagem do pescoço.
Recebemos resposta de 54 membros da SBCCP o que demonstra que esta nova Seção do Boletim realmente despertou interesse. Os colegas dividiram-se entre duas alternativas (“a” e “c”) reforçando a dificuldade de con-duta envolvendo o caso. Ninguém optou pela alternativa “b”. Dois colegas sugeriram outras opções diferentes das 3 alternativas expostas para o caso. Abaixo, o resumo dos resultados e a seguir um novo caso para discussão.
Alternativa A: 28 Alternativa B: 0 (zero) Alternativa C: 24 Outros: 2 Distribuição dos votos:
J’aDorE PariS!
Paris, Cidade da Luz, Cidade do Amor, cidade que ins-pira e inspirou muitos dos grandes artistas. Pela segunda vez desembarquei no aeroporto Paris Charles de Gaulle. Minha chegada, desta vez, quatro anos após a primeira vi-sita, foi interessante. Após doze horas de vôo de São Paulo a Amsterdam, três horas e meia de espera pela conexão e mais uma hora de vôo de Amsterdam a Paris, cheguei! Es-tava exausta, porém ansiosa e animada para os dias que se seguiriam. Os planos para estes dias incluíam o Congresso Internacional de Tireóide, propósito desta visita, e passeios aleatórios, já que os pontos turísticos principais já haviam sido visitados na primeira viagem.
Entrei no taxi e parti rumo ao hotel. Começou a aven-tura. O taxista, homem de cinquenta e nove anos, nascido na Tunísia, habitante de Paris desde os seus três anos de idade, não falava e nem compreendia nenhuma palavra em inglês. Era a hora do rush e o trânsito parisiense estava pa-recido com o que bem conhecemos em nossa São Paulo. Agradeci aos três semestres de Aliança Francesa que havia estudado, pois demoramos uma hora no trajeto até o hotel. No caminho, ele me contou sobre seu vício com jogos, que havia destruído dois de seus casamentos. Atualmente, es-tava novamente com a sua primeira esposa, que, segundo ele, percebeu que seu amor por ele a fazia perdoar os pro-blemas que tinha com seu vício. Aos seus cinquenta e nove anos, prestes a se aposentar, tinha um apartamento próprio e seu taxi. Dividia as despesas mensais com a esposa e o
52%
4% 44%
alternativa A (EC II-V) alternativa C (seguimento + supressão do TSH)
outros (re-esvaziamento do nível II; alcoolização do linfonodo)
Passeio e leitura
Seção Discussão de Caso Clínico
CirUrgia DE CabEça E PESCoço FUNDaMENToS Para a graDUação MÉDiCa
CaSo ClÍNiCo
Para DiSCUSSão (ii)
Paciente do sexo feminino de 27 anos de
idade, na 11ª semana de gestação, primigesta,
refere nódulo cervical direito há pelo menos 1
ano. Por orientação do ginecologista-obstetra
que a assiste no pré-natal realizou USG cervical
que revelou linfonodomegalia cervical em nível
Vb direito (3 linfonodos de tamanho aumentado
com morfologia alterada) além de nódulo sólido
hipoecogênico com microcalcificações medindo
2,2cm em lobo direito da tireóide. Submetida a
PAAF do nódulo tireoideano e do linfonodo
cer-vical que revelou: nódulo tireoideano –
compatí-vel com carcinoma papilífero; linfonodo cervical
D – compatível com metástase de carcinoma
papilífero. Função tireoideana normal (TSH=1,9
e T4l=1,0), anticorpos tireoideanos negativos. O
caso é encaminhado para o cirurgião de cabeça
e pescoço. Sua conduta seria:
a)
Operar a paciente imediatamente
rea-lizando a tireoidectomia total e esvaziamento
cervical (TT + EC);
b) Operar a paciente no 2º trimestre da
ges-tação, ou seja, entre a 14ª e 27ª semana
gesta-cional realizando TT + EC;
c) Aguardar o término da gestação e operar
a paciente após o parto, realizando TT + EC.
Escolha uma das alternativas (a que mais
se aproxima de sua conduta) e envie a resposta
para
sbccp@sbccp.org.br
aos cuidados da Srta.
Andréa de Martino ou diretamente para o Dr.
Fá-bio Roberto Pinto no email
pintofr@uol.com.br
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Os resultados em forma de estatística descritiva
serão publicados no próximo Boletim. O
Bole-tim está aberto, também, para o envio de casos
para serem discutidos em próximas edições.
Fábio Roberto Pinto (SP)
Editor do Boletim da SBCCP
J’aDorE PariS!
Paris, Cidade da Luz, Cidade do Amor, cidade que ins-pira e inspirou muitos dos grandes artistas. Pela segunda vez desembarquei no aeroporto Paris Charles de Gaulle. Minha chegada, desta vez, quatro anos após a primeira vi-sita, foi interessante. Após doze horas de vôo de São Paulo a Amsterdam, três horas e meia de espera pela conexão e mais uma hora de vôo de Amsterdam a Paris, cheguei! Es-tava exausta, porém ansiosa e animada para os dias que se seguiriam. Os planos para estes dias incluíam o Congresso Internacional de Tireóide, propósito desta visita, e passeios aleatórios, já que os pontos turísticos principais já haviam sido visitados na primeira viagem.
Entrei no taxi e parti rumo ao hotel. Começou a aven-tura. O taxista, homem de cinquenta e nove anos, nascido na Tunísia, habitante de Paris desde os seus três anos de idade, não falava e nem compreendia nenhuma palavra em inglês. Era a hora do rush e o trânsito parisiense estava pa-recido com o que bem conhecemos em nossa São Paulo. Agradeci aos três semestres de Aliança Francesa que havia estudado, pois demoramos uma hora no trajeto até o hotel. No caminho, ele me contou sobre seu vício com jogos, que havia destruído dois de seus casamentos. Atualmente, es-tava novamente com a sua primeira esposa, que, segundo ele, percebeu que seu amor por ele a fazia perdoar os pro-blemas que tinha com seu vício. Aos seus cinquenta e nove anos, prestes a se aposentar, tinha um apartamento próprio e seu taxi. Dividia as despesas mensais com a esposa e o
restante dos seus ganhos utilizava para jogar. Jogava todos os dias. Cartas, apostas em corridas de cavalos, loteria... Qualquer tipo de jogo.
Finalmente, cheguei ao hotel. Gastei todo o meu fran-cês e muitos euros pelo longo caminho... O hotel estava a aproximadamente cinco quadras do Arco do Triunfo. Entrei no quarto, que apesar do preço, não tinha luxo nenhum, e encontrei um bilhete das minhas amigas e companheiras de viagem, que haviam chegado horas antes e já estava na Champs Élysées. Deixei minhas malas, tomei um ba-nho, peguei um mapa e segui caminhando em direção ao café, onde encontraria minhas amigas. Dormir? Em Paris? Acho que não... A cada passo, algo belo de se contemplar: a arquitetura, os cafés, bares e restaurantes com muitas pessoas sentadas aproveitando o final da tarde. Um clima maravilhoso! Andei rumo à Champs Élysées sem me cansar de observar tudo ao meu redor, sem perceber o tempo pas-sar. Encontrei minhas amigas, tomamos um café e saímos para caminhar na bela avenida iluminada.
À noite, um jantar parisiense regado a um bom vinho francês, é claro! Cada prato com seu requinte. Ingredien-tes da melhor qualidade reunidos e combinados da melhor forma. Todos deliciosos! Não importava em qual restauran-te entrávamos para as refeições. Não havia decepção. O congresso foi ótimo! Pena que não durou mais dias para curtirmos mais ainda esta cidade divina!
Daniella Zanoni (SP)
Vista panorâmica da cidade de Paris. Ao fundo, a Torre Eiffel.
Eventos 2010
08/11/10
reunião de Casos Clínicos em Doenças da Paratireóide
Tema: HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO EM PACIENTE ONCO-LÓGICO COM SÍNDROME DE SJÖGREN
Horário: 19:30 as 21:00
Local: IEP - Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês - Auditório 6 - R. Dona Adma Jafet, 91 - Bela Vista – S. Paulo – SP
02 a 04/12/10
6th international Conference on Thyroid and Parathyroid glands
Local: Zagreb, Croatia
06/12/10
reunião de Casos Clínicos em Doenças da Paratireóide
Tema: HIPERPARATIREOIDISMO APÓS TRANSPLANTE RENAL EM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
Horário: 19:30 as 21:00 Dia: 06/12/10
Local: IEP - Instituto de Ensino e Pesquisa do Hospital Sírio Libanês - Auditório 6 - R. Dona Adma Jafet, 91 - Bela Vista – S. Paulo – SP
10 a 11/12/10
ii Jornada Paulista de Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Tema : II Jornada Paulista de Cirurgia de Cabeça e Pescoço Dia: 10 e 11/12/2010
Local: Associação Paulista de Medicina
Av. Brig. Luiz Antonio, 278 – Bela Vista São Paulo – SP
28/04/11 a 01/05/11 aHNS 2011 annual Meeting
During the Combined otolaryngology Society Meetings (CoSM)
April 28-May 1, 2011 (COSM dates, AHNS meeting dates to be de-termined)
Sheraton Chicago Hotel & Towers Chicago, IL
21 a 25/07/12
8th international Conference on Head & Neck Cancer
July 21-25, 2012
Metro Toronto Convention Center Toronto, ON, Canada
Diretoria da SbCCP (biênio de 2009 a 2011)
Presidente: Dr. ONIVALDO CERVANTES (SP)
1-º Vice-Presidente: Dr. JOSÉ ROBERTO VASCONCELOS DE PODESTA (ES) 2-º Vice Presidente: Dr. LUIS EDUARDO BARBALHO DE MELO (RN) 3-º Vice Presidente: Dr. GILBERTO VAZ TEIXEIRA (SC)
4-º Vice Presidente: Dr. LEÔNIDAS ALVES DA SILVA (AM)
5-º Vice Presidente: Dr. MÁRCIO ROBERTO BARBOSA DA SILVA (GO) 1-º Secretário: Dr. FÁBIO LUIZ DE MENEZES MONTENEGRO (SP) 2-º Secretário: Dr. ALFIO JOSÉ TINCANI (SP)
3-º Secretário: Dr. PAOLA ANDREA GALBIATTI PEDRUZZI (PR) 1-º Tesoureiro: Dr. SERGIO SAMIR ARAP (SP)
2-º Tesoureiro: Dr. CLÁUDIO ROGÉRIO ALVES DE LIMA (BA)
3-º Tesoureiro: Dr. BARTOLOMEU CAVALCANTI DE MELO JÚNIOR (PE) Diretor de Defesa Profissional: Dr. FERNANDO JOSÉ PINTO DE PAIVA (RN)
Diretor Científico: Dr. FLAVIO CARNEIRO HOJAIJ (SP)
balanço Financeiro
Expediente
av. brigadeiro luís antônio, 278 - 6º andar - Sala 5 01318-901 - bela vista São Paulo - SP Telefax: (11) 3107-9529 www.sbccp.org.br e-mail: sbccp@sbccp.org.br Secretaria: Srta. andréa De Martino
