Refletindo sobre saúde : uma análise do processo de saúde-trabalho, partindo da assistência prestada aos trabalhadores de uma rede de supermercados de Florianópolis

ÍIII

IIII e NCHWH TCC UFSC Autor: Pôrto, Maria B T"n1o Refletndosobr 9725 8980 EX. UFSC BsccsM ccsM

UNIVERSIDADE FEDERÊL DE SANTQ CATÀRINA

-‹

CENTRO DE CIENCIAS DA SAUDE

II:

DEPARTAMENTO DE ENFERMQGEM ~

PROJETO DE CÚNCLUSÊU DE CURSO - _{VIII U.C.}

CCSNI

TCC UFSC ENF 0177

Ex.

ÊEFLETINDÚ QUERE SQUDE:

uma analise do processo de saude-trabalho, partindo da assistencia prestada aos trabalhadores de uma rede de supermercados de Florianó-

'

polia.

Bu

CURSO DE BRADUAÇãD EM ENFERMAGEM I _

Maria Bráulia de Souza Porto

Supervisora: Profa. Dra. Maria Tereza Leopardi

Orientadora: Enfa. do Trabalho e Terapeuta Naturista Veronica Barreto dos Santos

Professor Participante: Enfa. Denise Cardoso Gonçalves

PARA SER GRANDE, se inteiro; Nada

Teu exagera ou exclui.

Sê todo em cada coisa. Põe quanto

No mínimo que fazes.

Assim em cada lago, a lua toda

Brilha porque alta vive".

A Deus, por tudo, pela sua força sempre presente.

A minha mãe, pela vida, amor, carinho, e apoio durante todos os

momentos, bons ou ruins, que tive ate hoje e pelo compartilhar

dos meus ideais e os alimentar, incentivando-me a prosseguir na

jornada, fossem quais fossem os obstáculos.

Ao meu pai, sua presença sempre se fara sentir, muitas saudades..

A Ana Santiago, pela amiaade desde a nossa infância e, pelo par~

tilhar dos momentos de alegria e de tristeza na trajetoria acadë~

mica.

Ao Sergio, por todo carinho, pelo estar sempre presente e, pela

fotografia do trabalho.

A Maria Tereza Leopardi, pela aceitação como supervisora desse

trabalho, que seria um começar de novo, pela troca de conhecimen~

tos, pelo partilhar de ideias, pelo apoio nos momentos de dúvida,

pela amizade e o compreender o aluno no seu contexto.

A Veronice Barreto dos Santos, por aceitar orientar esse traba~

lho, num momento de tantos compromissos, pela troca de conheci~

mentos, o seu carinho e sua amizade, por conhecer de perto a sua

pratica e poder partilhar dela.

A Alacoque Lorenzini Erdmann, pelo apoio nos primeiros passos pa*

ra elaboração do projeto, que tanto contribuiram para o tema a

ser trabalhado.

A Denise Gonçalvez, pelo apoio para apresentação e experimentação

do marco conceitual.

A diretoria da Empresa de Comercio e Representações Santa Monica

Ltda, pela oportunidade e apoio para a realização do estagio.

A todos os trabalhadores do Santa Monica, pelo compartilhar de

experiencias de vida, da aceitação de novas ideias e o apoio para

execução do projeto, e em especial ao setor de artes por mostrar-

se sempre ponto a ajudar.

Ao Lucio Jose Botelho, pela oportunidade de realização do estagio

no Centro de Saude II~ Itacorubi, que tem contribuído para a mi~

nha formação profissional.

A Maristela Chitto Sisson, pela experiencia compartilhada, no

Centro de Saúde II- Itacorubi, que tanto contribuiu para este e

outros trabalhos, pela amizade e pela bibliografia cedida para

execução do trabalho.

A Ingrid Elsen, por poder partilhar da experiencia em assistir

familias, tão lembrada na execução do projeto.

Aos funcionarios do Programa de Pos-Graduação em Enfermagem pelo

I- _INTRODUÇAO . . . . . . . . . _... . . . . ..«...1

II- REVISAO DE LITERATURA . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . ..4

III- ASPECTOS HISTORICOS E LEGISLATIVOS DA ENFERMAGEM DO TRABALHO .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . ... . . . . . . . . ..15

IV- DIRETRIZES PARA A PROPOSTA DE ESTAGIO CURRICULAR DE GRADUAÇAO EM ENFERMAGEM . . . . ... . . . . . . . . . . ... . . . - . . ..22

A) Aberdando D problema... . . . . . . . . . . . . . . . ...22

B) Tracando os objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..22

C) Marco Conceitua1... . . . . . . . .... . . . . ...25

V- METODOLOGIA . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . ... . . . . . . . . . ...33

A) Reconhecendo 0 local do estágio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...33

B) Eetrategiae e passos da aseietëncia...35

C) Ser enfermeiro numa empresa privada . . . . . . . . . . . . . . ...38

D) Os últimoe detalhes. . . . . . . . . ....;... . . . . . . . . ...E8 E) Cronograma deeenvo1vido... . . . . . . . . . ...39

VI- UM BREVE PERFIL SOBRE A EXECUÇAO DO PROJETO...4O VII- AVALIAÇAO DOS OBJETIVOS... . . . . . ...44

VIII-LIMITES E FACILIDADES . . . . . . . ... . . . . . . . . ... . . . . . . . ...77

IX- _{RECOMENDAÇOES} . . . . . . . . . . . ...78

X- _{IMPLICAÇOES PARA} A _{ENFERMAGEM...} . . . . ..BO XI- _CONCLUSAO... . . . ... . . . . ...81

XII- HIBLIOGRAFIA... . . . . ...B2

I* INTRUDUÇÀU

Pelo que ee aabe, cada vez maia, estudos eetäo sendo realizados

em todo o mundo, em bueca de praticas que propiciem uma interação eaú~

de~traoa1ho. D enfermeiro esta engajado nesta luta, com a responsabi-

lidade de trabalhar a manutençao, prevenção e promoção a eaude do tra*

balhador.

Ê historia do trabalho traz dois grupoe chavee, o trabalhador,

dominado, por um lado, e o dominante, que detem os meios de produçao,

por outro. De grupos de trabalhadoree sofrem influencia do trabalho

que desempenham, e ao mesmo tempo, do grupo dominante. Entao, qualquer problema que surja, decorrente do seu trabalho, influencia eua condi~

ção de vida e a eociedade.

E neceeeàrio, poie, uma compreensão a respeito do proceeeo de

trabalho, doe meios de produção e da organização do trabalho, aeeim

como do papel do trabalhador no proceeeo de produçao do conhecimento,

em busca do conhecimento dae euaa crençae e valores a reepeito do pro~

ceeeo de eaude~traba1ho e do adoecer trabalhando.

Cabe ao enfermeiro criar uma metodolooia que aeaieta o trabalhar

dor, peeeoa, não com baae nas doenças ocupacionais ou riecoe, somente,

mas que ee estenda a sociedade, estudando a relaçao eaude~trabalho,

tendo como referencia o saber do trabalhador, para tentarmoe compreen~

der como ao expressa ou ee articula o proceeeo saude-doença, enquanto

um proceeeo social.

A eaude ocupacional no Braeil, ee desenvolveu em 1972, quando ae

Portarias 3236 e EEE? tornaram obrigatorioe oe eerviçoe de eaúde em

membro efetivo da equipe de Saude Ocupacional em 1975. Deede, então,

paeeamoe a ter uma representatividade na equipe, embora ae noeeae uni~

vereidadee não eetejam preparando o enfermeiro para atuar na Saude Ocupacional. Parece neceeeario ver de perto a atuação do Enfermeiro do

Trabalho em uma instituição e iniciar questionamentos a reepeito do

proceeeo de aaude-trabalho com os trabalhadores, pouco informados, a

reepeito do ser saudavel, até o momento.

êcredito que o deepertar do trabalhador para uma reflexão eobre a

saude acerca da influencia do trabalho sobre a mesma, faça com que ele

aeeuma ações para ei proprio, familia e sociedade, visando a preeerva~

ção da saude e aatiafaçao no eeu trabalho.

O mesmo deve ocorrer com o enfermeiro e oe demais profieeionaie

que atuam na atençao a eaúde do trabalhador, de modo a buscarem apoio

e intereeee para eeaa problematica. Uma vez que fa: parte doe direitoa

a eaude, ee configura como, um dever de todoe, traz beneficios a em»

presa e liberdade, prazer e eatiafaçäo aos seus trabalhadores. Ieeo

eleva a produçao da empreea, a qualidade da tarefa que cada um deeem~

penha e reduz as doenças ocupacionais.

Como ` _ ` ` _*

para a realização deste projeto de aeeieten~

1uet1ficativa

cia, goataria de colocar que o mesmo podera suprir uma lacuna na for»

maçao que recebi a nivel de graduação em enfermagem, uma vez que não

me proporcionou oportunidade de conhecer o papel do Enfermeiro em rem

lação a Saude Ocupacional, pois esta não faz parte do curriculo. U

contato ee da maia tarde, por opçao propria, atraves de cureoe de eee

pecializaçao, maia comumente.

Pelo pouco que conheço desta eepecialidade, sei, que e maia uma

›‹-r __-

rio do Trabalho. Diz respeito a prevenção e promoçao a saude, tão pou~

co valorizada no pais. és carencias existentes estäo ligadas a falta de informação dos trabalhadores e tem acarretado custos ao pais, doen~

ças do trabalho e desconhecimento a respeito do processo saúdewtrabae

lho.

Este relatorio, como atividade propria da VIII fase do Curso de

Graduação em Enfermagem da UFSC, teve o proposito de despertar o inte~

resse de mais alunos da graduação pela Saude Ucupacional,

resgatar a compreensão do trabalhador, enfermeiro e empresa

do processo de saude~trabalho e introduzir temas basicos no

tambem a nivel de graduação. Foi implementado na Empresa de

Representações Santa Monica Ltda, uma das principais redes

buscar ou

a respeito

curriculo,

Comercio e

de super~ mercados de Florianopolis, no periodo equivalente a 30/ÚE a O7/O6/93, sendo a assistencia de enfermagem baseada no marco conceitual de Betty

Neuman, apresentada mais adiante.

Penso, que, o enfermeiro deve buscar novas oportunidades de atua»

ção, fugindo do modelo curativista institucionalizado, buscando esti*

mular a prevenção. São os conceitos ideologicamente dominantes sobre

saude que mantem a alienação do nosso povo, neste campo, de modo que

continua sofrendo o desgaste do seu trabalho e da sua condição de vi*

Ciëx.

Q saude pode ser buscada pelo homem com a ajuda de um profissio~

nal como o enfermeiro e em conjunto com outros profissionais atraves

da luta pela qualidade de vida, liberdade

Um outro ponto de importancia desse

o de fornecer experiencia em um vazio no

e prazer no trabalho.

L

estudo foi. como ja afirmei, meu processo de formação, de

modo que, mais tarde, posso assumir trabalhos nesta area quando pro~

II- _{REVISHU Dê LITERQTURQ}

Segundo Bulhões (1976), a Saúde Ocupacional se faz necessaria pa~

ra proteger o homem que trabalha dos efeitos prejudiciais da sua ocu-

pação. Para ela, "os modelos economicos refletem~se na estrutura da

sociedade e no trabalho. Cada sistema de trabalho traz alterações que se refletem sobre a saude do trabalhador".

A Revolução Industrial trouxe a necessidade de reflexão sobre o

tema "processo de trabalho~saude", ja que, com as maquinas, duplica~

ram~se os danos ao corpo e a mente do trabalhador. às Ciencias Sociais

e a Saude Publica tem participacao marcante no estudo do tema, assim

como o ponto de vista do "olhar medicalizado".

Dejours (1987) procura divulgar que o afrontamento do homem com

sua tarefa, poe em perigo a sua vida mental. Chama atencao para a es~

pecificidade da vivencia operária e coloca que devemos desenvolver nosso trabalho a respeito dessa vivencia operária, considerando a pro~

pria vida mental, a emoção, a angustia, a raiva, o sonho, os fantas~

mas, o amor, todos os sentimentos que experimentamos.

Diz ele que, "a vida do trabalhador, a evolução das condiçoes de

vida, de trabalho e saude, não deve estar dissociada das lutas e rein~

vindicaçoes operarias em geral". Mais adiante, o autor comenta que "o

seculo XIX caracterizou~se pelo crescimento da producao, do êxodo ru»

ral e, portanto, aumento da concentração de novas populações urbanas.

U trabalho tinha duração de 12, 14 ou ate là horas por dia, crianças

eram empregadas na produçao industrial a partir de 3 anos até e mais

frequente apos 7 anos. Os salarios e a _{frequencia eram insuficientes}

I:

¡_!

ameaçando a sobrevivência da familia. As moradias se reduzem em rui»

nas. A falta de higiene, promiscuidade, esgotamento físico, acidentes

de trabalho, falta de alimentos, resultou numa alta taima de morbimor-

talidade“.

Ele refere que não cabe se falar de saude à classe operária do

seculo >< P4 >< porque as suas lutas eram pela sobrevivência (Dejours,

-.I

1987).

â epoca da "Miséria Operária", ou seja, o trabalho apresentava

tantas exigencias, quanto a vida fora dele, isto ameaçava a mäoWde~

obra, causando risco e sofrimento aos operários.

Para Dejours (1987), a miseria assimilada a uma doença, isola o

homem, e o afasta de uma certa eficacia.

Surge o Movimento Higienista para lutar contra o perigo social

presente na epoca. Este movimento ia pouco alem da higiene propriamen~

te dita, da limpeza, epidemias, endemias. êlem disso, se estendia a

sociedade, no sentido de estuda~1a, e aos seus habitos e profissões,

deduzindo reflexões e conselhos que influenciavam o Estado. A Saúde Pública estava voltada aos burgueses.

"Uma nova preocupação era a ordem social nas aglomeraçoes opera»

rias, pois a miseria, a fome, a promiscuidade desenvolveriam a delin~

quencia, banditismo, violencia e prostituição", diz Dejours (1987).

Segundo ele movimentos sindicais e _{sociais ainda eram pouco} de-

senvolvidos, tornando dificil questionar a sociedade quanto a religiao

e a família. Surge a ñcademia de Ciencias Morais e Politicas para tra" tar deste assunto. "A _{Burguesia perde o seu merito e sua imagem huma~}

nista. Especialistas e cientistas, passam a estudar a situaçao social

milia, visando como produto final operários civilizados" (Dejours, 1987).

Paralelo ao movimento das ciencias morais e politicas nasce o Mo~

vimento Alienista. Constitui~se, entao, tres correntes: o movimento

alienista, o movimento higienista e o movimento das ciencias morais e

politicas, fazendo parte a figura do "medico" como imagem. do "Traba~

lho äocial". A "medicalizaçäo social", ja não e mais competente para

resolver problemas complexos do mundo do trabalho, sendo necessario o

desenvolvimento de uma ideologia operária revolucionária. E, em res»

posta a isso, vem a repressão estatal.

â g§ggg_passa a ser a comunicação dos operários em resposta a em~

ploraçao no trabalho. Os movimentos passam, com o tempo, a serem mais organizados, ate surgirem camaras sindicais, associações, federaçbes nacionais e partidos politicos. às lutas operarias tem dois objetivos:

o direito a vida, ou a sobrevivência, citada por Dejours (1987) e a

liberdade de organização,

Essa epoca é chamada de “prefhistoria da saude dos, trabalhado*

res", e termina com a redução da jornada de trabalho, conquistada apos

muitas lutas e muitos anos, ate chegar a aprovação dos projetos de

lei.

Somente a partir do final do seculo XIX e que sao obtidas leis

sociais especificas a saude do trabalhador. Como exemplo, temos a lei

sobre higiene e segurança dos trabalhadores na indústria.

"Uma _{nova preocupação tem como objeto principal, agora, o corpo e}

as lutas eram direcionadas a saude", segundo Dejours (1987). Para ele,

se tomarmos a primeira guerra como referencia, verificamos um salto na

7

guerra, experiencias ineolitae de redução da duração de trabalho, nae

indúetriae de armazenamento. O desfalque reeultante do número de mor* toe e feridos de guerra, provocou a neceeeidade de buscar a reconetruw

ção dae inetituiçõee e organizaçüee arrazadae.

O movimento operario começa a ter maior força, consegue progredir

com relaçäo ae negociações referentes a jornada de trabalho, medicina

do trabalho e indenização dae anomalias contraídas no trabalho.

Dejoure (1987) cita que, na segunda guerra ocorre a inetituciona~

lizaçäo da Medicina do lrabalho. da Previdencia Social. doe Comites de

Higiene e de Segurança. Este periodo ee caracteriza pela "revelagäo do

corpo". Era necessario algo palpavel; oe mecanismos invieiveie da em-

ploraçao deveriam ser evidenciadoe vieivelmente no corpo. Neete momen~

to, a luta pela eoorevivencia da lugar a luta pela saúde do corpo. A

luta pela melhoria dae condiçoes de trabalho.

Apoe 19&8, eurge a preocupação com a eaúde mental. O sofrimento

psíquico era. ate então. näo analieado, devido a dificuldade do movi~

mento operário em levar, efetivamente, uma diecueeäo eobre um terreno

que e particularmente complexo.

“ê _{medida em que cresce} o setor terciario, ae tarefae de eecrito~

rio tornam~ee cada vez mais numerosas. Q eeneibilidade relativa ae

cargae intelectuais e peicoeeociaie do trabalho preparam o terreno pa~

ra oe eetudoe a reepeito da eaúde mental" (Dejoure, 1987)

Ocorre, entao, a _{“Criee da} Civilização", que sao ae conteetaçoee

da eociedade a respeito da eociedade industrial preeente. admitindo

que a eociedade de consumo ja nao traz felicidade, surgindo como val~

Para Dejoure (198?), o centro do discureo de 19o8, maie precisa»

mente, foi a luta contra a sociedade de coneumo e contra a alienação.

D tema e "mudar de vida", onde o patronato e o Eatado ficam confusos e

a crise economica atenua as reinvindicaçöes qualitativas.

Começa uma busca pelo prazer no trabalho, pela liberdade, pelo

eentir~ee bem. Se faz necessario um comportamento mais livre "que não

e a liberdade metafieica, mae um padrão comportamental que contem uma

tentativa de transformar a realidade que esta ao redor, conforme os

desejos proprios do sujeito". Uma orientação na direção do prazer, co-

mo cita Dejours (198?).

Laurell e Noriega (1989) colocam que e neceeeario euplorar a re~

lação t§aQalQg~eaude, para poder compreender como se articula e em»

pressa a eaude~doença enquanto processo social. Segundo esses autoree,

"a _{reprodução da força do trabalho so teria soluçao ee a população dae}

zonae rurais fossem para as urbanas, surgindo questionamentos em defe-

sa da vida e da eaude“.

Ú modelo medico eeta mais voltado para a ação curativa» O prqgggf

eo ,ge trapalhp e saude traz riscos que ee manifestam fora do trabalho

e a doença paesa, portanto, a ser classificada fora do trabalho e como

“doença geral ou natural". O due e reconhecido do trabalho ee restrin~

ge aoe riscoe físicoe, químicos, oiologicoe e mecanicoe, como citado anteriormente.

Laurell e Noriega (1989) destacam a importancia do papel doe tram

balhadoree no processo demprodugao do conhecimento. E precieo penetrar

na vida dos trabalhadores, conhecer eeus valores, suas crenças a res»

peito do trabalho, do eer eaudavel e do adoecer pelo trabalho, no en-

9

questão".

Wara Laurell e Noriega (1989), se faz necessario uma nova aDorda¬

gem teorico~metodologica, fugindo da ideia dominante, com participacao

de ideias das ciencias sociais, retomando a problematica, ou seja, o

papel dos trabalhadores no processo de produçao de conhecimento.

Ha um profundo desconhecimento relativo aos riscos ocupacionais,

o que manifesta uma falta de conhecimento mais elementar de higiene e

segurança do trabalho. "Esta deficiencia parece ter relaçao com a es~

cassa socialização do conhecimento medico, tanto entre os profissio~

nais como trabalhadores" (Laurell e Noriega, 1989).

Para eles “pesquisas que fogem um pouco a concepção dominante da

medicina do trabalho, analisando o contexto economico-politico, sem

delinear a questao do processo de produção, demonstram que as condi~

ções insalubres e de segurança precária derivam de formas de maximizar

o lucro e a minimizar a inversão de capital em medidas de higiene e de

segurança, e escamotear aos trabalhadores os seus direitos neste se*

tor. Talvem isso se de pela não intervenção, para corrigir a situaçao

dos orgãos estatais e das organizações sindicais controladas ou a fra~

queza das organizações sindicais democráticas, não reinvindicando os

seus interesses. Provavelmente pelo desconhecimento do operário com

relacao aos riscos implicados nos diferentes processos de trabalho,

gerando ao final pouco conflito".

Laurell e Noriega (1989), colocam ainda que na uma ignorancia

"construida", que resulta da manipulação do _{conhecimento existente,} por parte das empresas e das instituições responsaveis e pela desqua~ lificaçäo sistemática da experiencia operária a este respeito, de modo

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Para eles, näo ha qualquer preocupação por parte da elite hegemo~

nica em construir um processo de investigação que permita fazer uma

relaçäo do processo de produçao e saude. A saude surge como uma empre-

sao concreta do conjunto das relações e contradições em que vive a

classe operária. E para isso e preciso trabalhar o "processo saudez

doenga".

Na segunda metade dos anos 70 e que começam os estudos sobre a

relaçäo trabalho-saude, para determinar os mecanismos especificos pe~

los quais o social se traduz em doença. "O _{social não e externo ao}

biologico humano, mas este biológico esta submetido ao social e, por*

tanto, assume formas historicas específicas e diversas", segundo esses

autores.

Com relacao a sociedade capitalista pode-se dizer que o processo

de _{producao ogganizautoda} a _giga social e ha modos especificos de tra-

balhar, que resultam em processos de trabalho, que tem uma logica de

acumulação (processo de valorização) a qual pode ser estudada. Ha uma

luta entre exploração, por um lado, e resistencia por outro. ê combi-

nação entre os processos de eflploraçäo e resistencia geram o nexo

biopsiquico humano, onde o social não esta separado do biopsiquico". Segundo Possas (1981), os paises de desenvolvimento capitalista

tardio, como o Brasil, para destinguir padrões diferentes de morbimor-

talidade deve se inserir ou näo nas formas capitalistas de produção. As caracteristicas do nosso pais são um pouco diferentes com relaçao

ao trabalhador. _{ga uma relaçäo entre condiçoes} de vidame desdaste no

trabalho. Devido a marginalidade existente no pais forma~se a "sobre*

população" que não esta na indústria, ficando de reserva para o capi~

lação serve

de trabalho.

11

como força de trabalho que esta desgastada pelo processo

Do mesmo modo a sobrepopulaçäo tem seus padrões de saúde~ doença determinados pelas _condicoesmge vida. Os processos sociais, ai,

produzem a saude que e parte constitutiva destes processos.

Falando um pouco a respeito das lutas sindicais, pode~se dizer

que a doença e os acidentes nao são aleatoriamente individuais e sim

pertencentes vidade, vira da jornada compreensão de trabalho, balho e que a questao do

a coletividade. "Da decisão do que fazer com esta coleti*

a possibilidade de lutar e conseguir mudanças". Q redução

de trabalho e uma expressão disso e sugere due houve uma

significativa da coletividade trabalhadora das condiçoes uma vez que "o _{conjunto dos elementos do processo de tra~}

nos faz ficar doentes e não o risco em si". "Para abordar

operário parece necessario utilizar a experiencia do ope-

rario, socializar o conhecimento e mobilizar aqueles que estiverem in*

teressados pela ação transformadora. Construindo uma visao de saude partindo do horizonte do operário" (Laure1l e Noriega, 1989).

"No _momento em que alguns homens se apropriam das riquezas produr

tidas e introduzem a possibilidade de apropriação sobre a força fisica

potencial, seja atraves do escravagismo, seja atraves do servilismo ou

do assalariamento, o trabalho se tornou alienado, impondo~se a vida dos individuos como algo que o reduz a maquina de produzir riquezas",

diz Leopardi (lQ9E).

Para essa autora, o trabalhador sofre o desgaste do seu trabalho,

mas isto lhe e colocado como o preço a ser pago pela\sua subsistência

e para o minimo necessario em sua vida, de modo que se entrega ao sis-

tema de produção. O salario, forma de pagamento atual estabelecido pe»

nhos dos trabalhadores, como se tudo girasse em torno do produzir cada ve: mais para ganhar o salario, independente do desgaste fisico, do não sentir o corpo, das necessidades exigidas pelo corpo, que não e

percebido pela alienação do trabalho. Porque o lazer, o cinema, as di-

versões, os seus sonhos, são comprados pelo salario. Tudo e comprado;

a cerveja, o sorvete, a entrada de cinema. O trabalhador se entrega a

rotina, não exercitando sua criatividade.

Ê sedução pelo salario e explicada como uma ilusão da liberdade, e os desejos de comprar isso ou aquilo, "realização das suas utopias". Leopardi (1992) coloca ainda que, quando o individuo ja nao con~

segue se espantar com a desfiguraçao da sua individualidade, distinfl

guir o sonho da realidade, o trabalhador tem uma felicidade imaginaria

que e alimentada pelo que ira poder comprar com o seu salario tendo

uma ilusão de liberdade e alienação, ou seja, sua consciencia esta

submersa num mundo ideológico, onde o trabalhador nao consegue reco~

nhecer sua vida. Nao pode usufruir do seu tempo e do seu espaço, do

dormir, do descansar o corpo, das suas horas de lazer, a que tem di~

reito.

Para ela, as sensaçoes corporais ja nao são sentidas, não temos

tempo para nos amarmos e aos outros. De nada adianta tentar recompor

as forças para mais trabalho, quando o corpo ja esta exausto e não se

tem mais o arbítrio pra esta recomposição. Para sentir o corpo, as

nossas necessidades, construir o nosso processo de viver saudavel, e

preciso buscar uma qualidade de vida, e esta não vem com a alienação

nem com a falsa liberdade, usufruindo do poder para dominar. "O _homem

e explorado e dominado pelo proprio homem", e este fato deve ser re~ fletido.

13

Parece que, para se chegar, como enfermeiro, ao trabalhador, dee

ve-se deixar um pouco o modelo institucionalizado de entrevista, onde nos relacionamos o que devemos saber sobre esse ou aquele paciente e

usa uma linguagem especifica, quando deveria adequa~la para que ele

compreenda, conhecendo sua vida, sua comunidade, sua família e sua

condição de vida. E que ele conheça "o _{seu olhar", quando analisa as}

suas informaçbes,,

E preciso saber, ou melhor, “ter consciencia de que quando traba~

lhamos, nos privamos de um periodo de liberdade em troca de um salario

que nos e necessario para viver na nossa sociedade", e a partir dai,

determinar o nosso tempo, planejar a nossa vida, buscando uma liberda-

de para o corpo. “Q _{doença parece vir da apropriação do corpo pelo}

trabalho", que lhe causa exaustao, e da não conscientização deste fato

por parte daqueles que se encontram nessa situaçao, que é mantida pela

classe dominante. "Q _{necessidade de saude varia de individuo para in~}

dividuo, e uma carencia de dupla natureza, filosófica e social. Esta

ligada aos objetos que trazem satisfação, em muitos identificados sob

a forma de conforto, encorajamento, apoio, etc. Essas carências são

supridas pela forma que o individuo estabelece. Essa necessidade torna o individuo vulnerável a doença onde sera assistido pelo sistema ins-

titucionalizado, de acordo com os criterios de divisão de classe" (Leopardi, 1992).

Leopardi (1992), coloca ainda que "a _{necessidade social se mani-}

festa como interpretação geral daquilo que parece ser necessidade de

todos, como se os individuos ou grupos nao fossem capazes de reconhe~

cer seus proprios carecimentos e que na alguem que possa reconhece~

"Saude ae compõe de uma aérie de valprea repreaantadüa por obje~

tos materiais e não materiaiâ quê passam a incorporar a satisfação da

carência. Pode ser âimbúlico, par exemplo, quando 0 Dbjetü näü für ma~

terial, quandu um individuo 5ente~se daëcünfprtável por aer grusseiro

15

III- QSPECTDS HISTURICDS E LEGISLQTIVUS Dê ENFERMQGEM DO TRQBÀLHÚ

Os dados que seguem abaixo foram retirados de Bulhões (1986) e

Bernardi, Portella e Souza (1990).

Em 17ÚO, Bernardino Ramazzini, medico italiano, aos 6? anoe, pu~

blicou o livro "De Morbis ârtificium Diatriba", que relaciona 100 ati»

vidades desenvolvidas pelos trabalhadoree com sua ocupação profissio~

nal. fitravee deste trabalho recebe o titulo de “Pai da Medicina do

Trabalho". Seus estudos enfocavam aspectos fisicos, químicos, bio1ogi~

cos e ergonümicoe.

No Braeil, em lqoó, e instituída a Fundação Centro Nacional de

Segurança, Higiene e Medicina do Trabalho ~ _{FUNDQCENTRO, efetivada em}

1969.

Nesta epoca, eurge, tambem, a Organização Internacional do Traba*

lho (OIT) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) como integrantee da

ONU. Q OIT, foi criada em 1919 pelo Tratado de Verealhee, seu proposi~

to basico e promover uma "justiça social", melhorando as condições de

vida e do trabalho no mundo. Q DMS, foi criada em 1948 e tem desenvo1«

vido estudos e programas no sentido de criar condiçoes de saúde para

os trabalhadores de todo mundo.

Em 1964, a Enfermagem do Trabalho ja era exercida nos Estados

Unidos, sendo que o enfermeiro liderava o serviço de saúde ocupacio~

nal, participando intensamente dos programas de educaçao continuada e

aprimorando oe programas de eaúde. A assistencia ocupacional e presta-

da com base no processo de enfermagem, com quatro categorias funcio~

l~ Enfermeiro do Trabalho * _{Promove, conserva e recupera a saúde doe}

trabalhadores. Desenvolve programas de prevenção das doenças e aciden~

tes do trabalho. Realiza diagnosticos e identifica as neceseidades fi-

eicas e psicologicas dos trabalhadores, prestando assistencia integral aos trabalhadores.

E~ _Enfermeiro do Trabalho Clinico Profissional ~ _{Alem das demais fun~}

çöes ele realiza o exame fisico e aconselhamento em saúde mental.

3~ _{Enfermeiro do Trabalho Coordenador} ~ _{Desenvolve, implementa, avalia} e coordena a distribuiçao de assistencia a aaúde dos empregados.

4* Enfermeiro do Trabalho Consultor ~ _{Promove e aperfeiçoa o programa}

de saúde da empresa. O consultor tem experiencia em enfermagem do tra~

balho, e habilidade em relaçoes humanas, capacidade para planejar, de-

senvolver e implementar programas de educaçao em saúde, sendo capa: de

atuar como consultor junto aos trabalhadores e capitalistas, e colabo~

rar com os serviços comunitários e assessorar outros enfermeiros.

A partir de 1976 e criada na êustralia, a associação de enfermei~

ros do trabalho, agregando cerca de EGÚ profiesionaie, objetivando al»

terar aspectos legislativos, atribuindo funçoes delineadas ao enfer~

meiro do trabalho e desenvolvendo cureoe de especialização em saúde ocupacional, que se realizaram em tres niveis:

a) orientação, que abordava princípios e atividades de enfermagem do trabalho;

17

b) intermediário, que tambem abordava aspectos assistenciais;

C) adiantado, que preparava o enfermeiro do trabalho para assumir os

cargos de educadores, consultores e administradores.

O enfermeiro, na Finlandia, desfrutava representatividade e qualificação da atuação assistencia em exames periodicos, educação em

seguranca e saude as empresas. No curriculo ocupacional eram enfocados tambem as ciencias

de prestígio, pela alta

desde 1950, Ele prestava serviço e assessorias de

escolar, junto a saúde

naturais, medicina, psi-

cologia, sociologia, política social, educaçao e ensino, organização e

administracao empresarial, cooperação e participação.

Na França, todos os trabalhadores da cidade ou do campo recebiam

assistencia de saude ocupacional, voltada a promocao e proteção da

saude dos trabalhadores. O enfermeiro do trabalho atua, desde 1946,

nas industrias, com um iõi) enfermeiro do trabalho para cada QDO tra~

balhadores, selecionados previamente pelo medico do trabalho. Suas

atribuições eram eminentemente preventivas e sociais e sua formaçao

tinha como curriculo basico a especialidade por um ano com as seguin-

tes disciplinas: Medicina do Trabalho, Educaçao em Saude, Enfermagem, Legislação, Estatistica e Grganixacäo de Serviços Medicos da Empresa.

Na Holanda, os serviços de saude ocupacional foram desenvolvidos

desde 1959, e as empresas com menos de 700 trabalhadores possuíam as-

sistencia cooperativa, sem fins lucrativos, atuando na prevenção pri~

maria. às atividades do enfermeiro do trabalho se limitavam aos exames

de saude, atividades administrativas, assistenciais e ensino.

Q especialização do enfermeiro do trabalho e estruturada em nivel de orientação ou curso basico de saude ocupacional custeados e

incen-tivadoe pelo empregador.

Na Suecia, deede 1957, a Aeeociaçäo Sueca de Enfermeiros do Tra~

balho vem desenvolvendo programas de valorização profissional e educa*

ção continuada aoe enfermeiros do trabalho.

No Reino Unido da Grä~Bretanha e da Irlanda, a partir de i934, ja

existiam cursos para enfermeiros nas industrias, e em 1969, cureoe ee~

pecificoe para enfermeiro do trabalho assistindo-oe em tree modalida~

dee: Saude Ocupacional, Enfermagem do Trabalho e a Empresa Moderna e

oe Serviços äociaie.

No Brasil, 700 indúetriae são inetaladae, como consequencia da

Revolução Industrial. Näo ee observava ae condiçöee de trabalho e a

jornada era deegaetante, variando de 12, 14 e ló horae diariae, como já foi citado anteriormente, cabendo novamente ressaltar a participa~

ção das criançae.

Por volta de 1902, Oswaldo Cruz aeeume a direção doe eerviçoa de

Saúde Publica e inicia um trabalho com medidae profilaticae das "pee~

tee" e condiçoes eanitariae da epoca. Ele tambem atua nae fabricae

preocupando~ee com o lazer, a família e as condiçoes eanitariae doe

trabalhadores.

As induetriae apresentavam divereoe problemas internos e de ordem

social, como: falta de higiene, falta de eegurança, falta de luminoei-

dade, altoe indices de acidentes, falta de ventilação, eetreeee,

crianças no trabalho, jornadas medias de 13 horae diariae, falta de

alimentação e refeitorioe, violencia fieica com menores, violencia ee-

xual com mulheree e meninae, doençae sexualmente transmissíveis (sífi-

lis, principalmente), doençae infecto contagioeae (tuberculoee, prin-

19

lnicia~se, portanto, a luta pela redução da jornada de trabalho,

greves e demais lutas ja referenciadas neste estudo.

Em 1908, e criada a Confederação Operária Brasileira, congregando

os orgãos da classe trabalhadora do pais. Inicia a fundação de asso~

ciaçoes, clubes, enfim, a mobilização do trabalhador brasileiro. Foram

desenvolvidos, tambem nesta epoca, alguns trabalhos medicos em defesa

do trabalhador, referindonse a indenizações por acidentes de trabalho.

Em 1919, os deputados tambem se mobilizam em prol da redução da

jornada de trabalho para 8 horas.

êpenas em 1923, com a criação da Inspetoria de Higiene Industrial

e Profissional, foi instituído o saneamento urbano e rural e serviços

de higiene infantil, industrial e profissional a orgãos públicos e fe~

derais. E concedida a licença a gestante e puerpera, bem como a proi~

biçao do trabalho a menores de 12 anos e concessão de aposentadoria

por tempo de serviço, velhice e invalidez aos ferroviários (1923),

posteriormente (1926) aos estivadores e marítimos e, aos demais traba~

lhadores, a partir de 1930.

D sistema de enfermagem Nightingale ahega ao Brasil por solicita-

cao de CÊRLOS CHâGñ8, para organizar o serviço de saúde pública, que

resultou na criaçao da Escola de Enfermeiras do Departamento Nacional

de Saúde Publica, E fundada a Escola Ana Neri, em 1923, com o modelo Nortewâmericanou

Apenas em 1931, foi regularmentado o exercício da enfermagem no

Brasil, atraves do decreto 29169.

Em 194o a escola Ana Neri passa a integrar a Universidade do Bra~

â decada de SO e marcada por profundas transformações politicae

e, em 1955, a lei 2.&Ú4, regulamentada pelo decreto 50.387, de

28/U3/lqál, ainda em vigor, dispõe eobre o exercicio da enfermagem no Brasil.

Em 1964, a Faculdade de Enfermagem de UERJ, inclui a saúde ocupa~

cional no curso de graduação.

E ÊBEN eurge em 1926, inicialmente âNED ~ _{êeeociaçäo Nacional de}

Enfermeirae Diplomadae, em 1929 ANEDDB - _{fieeociaçao Nacional de Enfer~}

meirae Diplomadae do Braeil. Em 1944, ee torna ABEn - _{Associação Era~}

eileira de Enfermagem, com o objetivo de promover o desenvolvimento

profissional e cultural de seus associados. Em 1973, cria-se o COFEn -

Conselho Federal de Enfermagem e oe CDRENQ ~ _{Coneelhoe Regionais de}

Enfermagem.

ñ enfermagem do trabalho eurge como especialidade de forma clara

e definitiva, entre 1973 e 1975.

äurgem os cursos de auxiliar de enfermagem do trabalho, para o

cumprimento da Portaria 3.E73¡?E do Minieterio do Trabalho.

Em dezembro de 1975, com a Portaria 3.460 do Minieterio do Trabaw

lho, o enfermeiro e incluído no ãerviço de Saúde Ocupacional.

A Portaria 3,237/YR tornou obrigatorio, nas empreeae com mais de

109 empregados, os eerviçoe de higiene e medicina do trabalho, in~

cluindo compuleoriamente o auxiliar de enfermagem do trabalho na éhui~

pe de saude ocupacional.

Em 1974, a Portaria 3.442/?4, eetabeleceu-se a viabilidade do

cureo de eepecializaçao para Enfermeiroe do Trabalho, em convênio com

21

Somente em 1975, atravea da Portaria 3.4ôü/75, o enfermeiro foi

obrigatoriamente incluido na equipe de eaúde ocupacional. Nas euae

atribuições ainda estavam pouco definidae.

O Ministerio do Trabalho em 1977 publicou a Claeeificaçäo Braei~

leira de Ocupações, (CBO) que codifica como O71~40, o enfermeiro do

trabalho, em cujas atriouiçoee recaem grande parte da responsabilidade

na preservação, manutenção e recuperação da eaúde do trabalhador.

Em 1978, a Portaria 3.214/78 e a Norma Regulamentadora numero O4

do Minieterio do Trabalho, preconizam o número de enfermeiros e de au-

xiliares de enfermagem do trabalho obrigatórios para cada empreea, de

acordo com o grau de riecoe e numero de empregados.

Ocorreu em 1981, o I Encontro Nacional de Enfermeiros do Traba~

lho, no Rio de Janeiro.

Y'-J \Ã

Q Portaria numero E5 de 27 de junho de 1989. altera a NR

aprovada pela Portaria 3.214/?8, e modificada pela Portaria 3«154/88,

dispondo eobre o registro doe profieeionaie da area de segurança e

eaude doe trabalhadores.

D enfermeiro do trabalho e o enfermeiro portador do certificado

de conclusao do cureo de especialização em enfermagem do trabalho em

nível de poe-graduação de enfermagem.

De meemoe devem ser registrados no Coneelho Regional de eua cate»

goria e o tecnico de eegurança do trabalho no reepectivo orgão regio~

nal do Ninieterio do Trabalho de acordo com ae inetruçoee efipedidae

pela Secretaria de Emprego e Salario. O regietro doe profieeionaie ee~

ra deferido de acordo com a NR 27 e com normae complementaree doe con-

eelhoe profissionais. A deecriçäo dae ätribuiçoee e Tarefas do enfer~ meiro do trabalho encontra~ee no anexo 1.

IV* DIRETRIZES PARA A PROPOSTA DE ESTQGIU CURRICULAR DE GRQDUGÇÊD EN

ENFERMAGEM

A) Abordando o problema

U problema ora apresentado tem dois aspectoe fundamentais: a

questão da saude no trabalho, do ponto de vista dos trabalhadores, e a

questao da participação do enfermeiro no processo de conscientização

das condiçoes de saude no trabalho.

âssimfl para este estagio, formulo as seguintes questões:

1. O que trabalhadores de uma rede de supermercados de Floriano~

polis compreendem por processo de saude e sua relaçäo com o trabalho?

2. Que participação pode ter o enfermeiro na formação de mentali»

dade e estímulo a conscientização voltada para a saude junto ao traba~

lhador?

B) Traçando os objetivos para o estagio

Geral: Sensibilizar o trabalhador e responsaveis direta e indiretamen~

te pela assistencia a sua saude, na empresa onde ocorrerá o estagio da

VIII U.C., para a reflexão sobre o conceito de saude e a eua relaçäo

com o trabalho, buscando com isso uma compreensão sobre o processo de

"21'-T .z'..~..I

Específicos:

l) conhecer oe trabalhadoree da empreea, euae respectivas funçüee e

atividades;

Ê) reconhecer o contexto, o ambiente em que vive, o trabalhador e eua

familia, bem como euae relações, a partir do relato diario dos traba~

lhadoree;

3) analisar, através da aeeietencia e regietroe da empresa, ee na uma

relaçäo de sintomas identificados com a função ocupada;

4) verificar a compreensão dos gerentee da empresa eobre saúde, o ob»

jetivo e o tipo da assistencia preetada ao trabalhador;

5) identificar o papel do enfermeiro do trabalho, bem como de outroe profissionais da saúde ocupacional avaliando eua preocupação com o

proceeeo de eaúde*trabalho e diecutindo eeue conceitos;

Ó) aeeietir oe trabalhadoree da empresa, buecando a relaçäo que fazem

doe seus problemas com o trabalho, detectando oe eetreeeoree no local

de trabalho;

Y) traçar um perfil doe trabalhadores da empreea, enfatizando o que

peneam eobre o eeu trabalho, eobre eaúde e doença e eobre os problemas

8) intervir com tecnicae adequadas, para promover o conforto nos 1o~

cais de trabalho, a conetiëncia sobre oe riecoe e deeajuetee no am*

biente de trabalho;

Q) elaborar atividades eetimuladoras que despertam eetimulo a compre-

ensão do processo saúde-trabalho;

10) informar ao corpo gerencial da empreea como um todo, sobre a im~

portancia da compreeneäo da relaçäo eaúdefltrabalho para a prevenção da doença;

ll) desenvolver o proceeeo de aeeietëncia utilizando o marco contei*

f-_\|::

.¢:.. \..¡

C) Marco Conceitual

O marco Conceitual e baseado no Modelo de Sistemas de Cuidado de

Saude de Neuman (1986), uma abordagem aos problemas do paciente como

pessoa total resgatado por Gonçalves (1992) em seu projeto de Disser*

tação de Mestrado. Neuman (1980) faz uma proposta de adaptação do Mo*

delo "êbordagem da Pessoa Total" para a enfermagem, a fim de fornecer

uma direçao para a relaçäo com o paciente.

Para compreender a proposta, considero necessario iniciar abor-

dando os conceitos fundamentais da teoria de Neuman, brevemente apre- sentados a seguir.

1

a) Sistema âogrtgj um sistema no dual existe um fluxo continuo de im~

put e processo, output e feedback. Um sistema de complexidade organi-

zada no qual todos os elementos estäo em interação. Estresse e reação

a estresse são componentes basicos.

O contento a ser analisado no projeto e composto por varios ele~

mentos que interagem com o trabalhador de modo que, a partir das car~

gas de estressores que recebam, terão uma reação; se reagirem positi~

vamente, ou seja, alcançarem um equilibrio; estaoeleceräo uma harmonia

entre seu trabalho e sua vida como um todo.

b) _{Qmgigntgfi consiste} tanto de forças internas quanto externas, ro~

doando o homem, influenciando e sendo influenciadas pelo homem em

qualquer ponto do tempo como um sistema aberto"

O ambiente sera analisado do ponto de vista do trabalhador e da

ha transformação deste por parte dos trabalhadores, de modo que se

constitua em forma positiva no combate aoe estressores ou se ha uma

reação de resistencia por parte dos trabalhadores.

c) Holistico: um sistema e considerado holistico quando qualquer parte

e subparte pode ser organizada num todo interrelacionado. Organização

holística e um todo interrelacionado. Organização holística e uma das

euas partes mantidas inteiras ou estáveis em seus relacionamentos in~

timos: os individuos são vistos como "totais" cujas partes totais es~

tao em interação dinamica.

Os trabalhadores serao assistidos e se buscará reconhecer a as~

sistencia prestada pela empresa a esses trabalhadores e a filosofia da

empresa. Se pretende conhecer o modo de vida dos trabalhadores, euas

relaçoes e a comunidade onde vive. Tudo que faz parte do contexto do

trabalhador esta interrelacionado com o trabalho, podendo ele sofrer influencia de qualquer uma das partes deste contexto, sendo o trabalho

uma delas.

d) Bem estar/Doengaz a condição na qual todas as partes e subpartes do

homem estao em harmonia com o sistema total do homem. Totalidade é ba-

seada no interrelacionamento das variaveis, a qual determina a quanti~

dade de resistencia que um individuo tem a qualquer estressor. Doença

indica desarmonia entre as partes e subpartes do sistema do homem.

Através da consulta de enfermagem, dos trabalhos em grupos, das

conversas individuais, sera analisada a relaçao dos trabalhadoree com

o trabalho; se ha uma interação saudavel do homem com o seu todo e o

E7

quando na desarmonia, e o homem não consegue reagir contra os estres*

sores, nao consegue retornar a saude, tornando~se doente.

e) Saúde: vista como um Continuum do bem estar para a doença e dinâmi-

ca em natureza, isto e constantemente sujeita a mudança. Bem estar otimo ou estabilidade indica que as necessidades totais da pessoa es~ tao sendo atendidas. Um estado reduzido de bem estar e o resultado de

necessidades sistêmicas não atendidas. O homem esta num estado dinami-

co seja de bem estar ou doença em graus variados em qualquer ponto no

tempo.

O homem sofre fluência não chega

mas quando o seu

\

ser saudavel.

influencia do ambiente de trabalho. Quando esta in~

a afetar seu bem estar e equilibrio? ele tem saude; bem estar começa a ser reduzido, podendo deixar de

f) Estressores: forças ambientais, em natureza intra, inter e extra

pessoais as quais tem potencial para quebrar a estabilidade do siste~

ma. Um estressar então e qualquer fenomeno que pode penetrar tanto na

linha flexível como na linha normal de defesa, resultando seja em re~

sultados positivos, quanto negativos.

O estresse e

dos trabalhadores

seja, cada visita

dos estressores e possíveis

area.

as reaçöes foram observadas no ambiente de trabalho

da empresa escolhida para realização do projeto. Ou

feita a um setor da empresa serviu para observação

g) Estabilidade: um estado ou harmonia requerendo trocas de energias

enquanto o homem adequadamente enfrenta oe eetressores para reter, ob-

ter ou manter um nivel otimo de saude, assim preservando a integridade

do sistema.

G estabilidade energética com preservação das variaveis do homem

se da quando o homem mantem~se equilibrado, diante dos estreesores,

reagindo aos mesmos.

h) ' * ' ':

todas as variaveis como fatores de sobrevivência

Estrutura Basica

comum ao homem assim como ae características individuais únicas”

O trabalhador e uma pessoa que tem uma estrutura basica, ou seja,

todos aqueles fatores comuns aos organismos, como estrutura genética,

estrutura do ego, força do orgão, etc.

i) Linha normal de defesa: um nivel de saúde adaptacional desenvolvido

atraves do tempo e considerado normal para um individuo em particular

ou em sistema.

Os trabalhadores, como pessoa, tem suas defeeas, que são aprimo«

radas a partir de sua experiencia de vida. A linha normal de defesa e

particular para cada individuo, que confere uma adaptação ao ambiente,

resultando em harmonia.

J) Linha flexível de defesa: um mecanismo protetor parecido com "acor~

deon" o qual rodeia e protege a linha de defesa normal de invasão pe-

los estressores. Quanto maior a expaneividade desta linha da linha

normal de defesa, maior e o grau de proteção. Exemplos são situacio~

29

1) Linhas de resistengiaz fatoree de resietecia interna ativados para

proteger ou preservar a estrutura basica apoe a invasão do estressor

da linha normal de defesa. Esses fatores diminuem o grau de reação ao

eetressor.

Quando o trabalhador ee ve ameaçado pelo estressar, ele reage formando uma resistencia que visa a preservação de sua estrutura baei~ L.‹=\ .-

m) Grau de reggae =: a quantidade de instabilidade do sistema resultando

da invasão do estressor da linha normal de defesa.

Quando o estressor penetra na linha normal de defesa, o traba1ha~

dor tem uma reação, o grau desta reação e que ira determinar a insta~

bilidade do sistema, se o sistema se manter estavel, o trabalhador al~

cançou um equilíbrio com o ambiente"

n) _{Bgggggtituigšg;} o retorno a manutençao da estabilidade do sistema apos tratamento da reação do estressor o qual pode resultar num nivel

maior ou menor de bem estar"

Quando o trabalhador começa a reagir contra o estreesor ele recew

be uma intervenção como forma de tratamento a fim de que o sistema re-

torne a estabilidade.

o) 5Qmem¿Qg§gQa: um composto de variaveis (fieiologicae, psicológicas, sociowculturais, de desenvolvimento e espiritual) cada uma eendo sub~

parte de todae ae partes formando o homem todo. O homem e composto de

um miolo ícentro) ou estrutura basica de fatores de eobrevivencia e

compostos de fatores similares e serve ainda a varios propósitos seja

na retensao, obtensao ou manutenção da estabilidade e integridade do

sistema. O homem e um sistema aberto e em interface total com o am*

biente.

p) _{šnigggaggm; uma profissão} unica, preocupada com todas as variaveis

afetando o homem em seu ambiente.

â intervenção do enfermeiro pode proporcionar reequliorio energé-

tico, podendo ser realizada em qualquer uma das variaveis presentes na

pessoa. Neste projeto foram considerados para analise as variaveis fi~

sicas e mentais.

q) Eregençao como interyençäoy maneiras para ação de enfermagem e de~

terminantes para a entrada tanto do cliente como da enfermeira no sis»

tema de cuidado de saude. Maneiras incluem prevenção primaria (antes

da reação ao estresse ocorrer), secundária (tratamento dos sintomas

apos uma reação ao estressor) e prevenção terciaria (manutenção de bem

estar otimo apos o tratamento).

A intervenção pelo enfermeiro pode se dar em tres niveis: prima~

rio, secundário e terciário, como forma de ação para impedir um dese~

quilíorio, tratar os sintomas ou restabelecer o equilibrio perdido,

atraves das consultas de enfermagem e conversas em grupos, que foram

executadas no projeto.

O modelo de Neuman (1980) trata basicamente das defesas proprias

das pessoas contra os estressores, relacionando pessoa e ambiente.

Deixa bem claro que cada pessoa e um ser unico, que tem defesas prÓ~

31

prevenção primária, secundária ou terciaria, como ja foi citado, con~

siderando prevenção primaria como a redução da possibilidade de encon~

tro com o estressor, reforçando a linha flexível de defesa. Q preven*

cao secundária corresponde ao achado de caso inicial e tratamento dos

sintomas e a terciaria a readaptaçäo, reeducação para prevenir futuras ocorrências e manutenção da estabilidade.

U homem e um conjunto dinâmico do "interrelacionamento de cinco variaveis": Fisiologica, psicologica, socio~cultura1, de desenvolvi~ mento e espiritual que estäo sempre presentes (Neuman, 198ü).~ Para

ela, cada pessoa tem uma linha flexível de defesa como primeira defesa

do individuo onde o mesmo se encontra com o estressor podendo resistir

ou não a ele, dependendo da sua linha normal de defesa e de resisten~

cia. Essas linhas formam um campo energético que gira em torno do nu~

cleo, chamado de Estrutura Basica dewRecursQsWde,Engroia, que são fa~

tores comuns a todos os organismos, como temperatura, estrutura gene~

tica, força do orgão, estrutura do ego, também ja citados.

Quando o indivíduo sentewse ameaçado pelo estressor, ou o enfer~

meiro detecta o possivel estressor ou estressores, porque pode ser

mais de um, ele (ou o profissional da enfermagem) busca resgatar as

defesas da pessoa a partir dos fatores intra, inter ou entra pessoal.

"És intervenções säo baseadas no grau de reação, recursos, obje~

tivos e resultados antecipados", para Neuman (l98Q).

Este modelo e chamado de "fibordagem da Pessoa Total" tendo como

meta fornecer um foco unificante para abordar variados problemas de

enfermagem e compreender o fenomeno basico: o homem e o seu ambiente.

O modelo e baseado no relacionamento do individuo com o estresse ~ _sua

na-natureza. .

_ _

_ ._ -

Este modelo foi escolhido para o projeto de-assistencia porque permifie enfrentar a relaçäo traüa1hador~estressor e o-papel do enfer

meiro como intervenfior, resgatando o campo energetico;atraves das ati~ vidades praficas, buscando a conscientização dos trabalhadores do seu

potencial energético ¿para combater o estressor e, assim, evitar a

doença;` . ~ '.«›_`à

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categorias do-marco conceitual que basicamente foram utiliza-Í'

das para assistencia ao trabalhador, são os que compõe a representação'

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BI . r r a Iiofecsplšrgversítaríq V- _METODOLOGIA

â) Reconhecendo o local do estagio

0 projeto de assistencia, como ja foi citado anteriormente, foi

realizado na empresa de Comercio e Representacoes Santa Monica Ltda,

com os trabalhadores da loja 01, situada a rua: Madre Henvenuta, lãü,

no ambulatorio medico e demais dependencias.

A empresa de Comercio e Representações Santa Monica Ltda e com~

posta por 4 lojas. Ê primeira e a matriz, situada no Bairro Santa Mö-

nica, entre a Universidade Federal de Santa Catarina, CELESC, TELESC e

UDESC, principalmente. E composta por 316 trabalhadores, sendo 172 com

dependentes, dos quais, 1 e esposa e 171 aäo filhos. Foi nesta loja

(supermercado) que foi realizado o estagio.

A segunda loja e localizada no Centro de Florianopolis. E compos-

ta por "

trabalhadores, sendo que ö4 destes tem dependentes que são

I'-“ U-. `-ø

filhos.

Q terceira loja situamse na cidade de Joinville ~ _{SC. E uma loja}

nova, ou seja, implantada ha pouco sendo o serviço de saúde implantado

neete mea. Apresenta 170 trabalhadores, dos quais 124 são dependentes

e, destes, todos são filhos.

Ha uma quarta loja que funciona no verao, na Praia Brava, em Flo»

rianopolis, e que não foi incluida no projeto, porque os trabalhadores

da loja Gl e QE são deslocados para suprir a demanda no periodo em que

esta aberta.

Os trabalhadores residem em diferentes bairros e o trajeto que

Flor de Napolis, Canasvieiras, Biguaçu, ãerrinha, Serraria, Jar~

dim fitlantico, Estreito, Barra da Lagoa, Santa Monica, Carvoeira, Cenm

tro de Florianopolis, Honte Verde, Saco Grande, Itacorubi, Saco dos

Limöes, Pantanal, Trindade, Rio Tavares, Prainha, Cachoeira, Vargem do

Bom Jesus, Tapera, âgronomica, Barreiros, Procasa, Sambagui, ârmaçäo,

Rio Caveira, Santo ântonio, Canto da Lagoa, Floresta, Rio Vermelho,

Kobrasol, Campinas, Jose Mendes, Tres Riachos, Morro da Mariquinha,

Campeche, Bela Vista I, Ribeirao, Carianos, Éäo Jose (centro), Coquei~

ros, Cacupe, Capoeiras, Forquilhinhas, Praia Comprida, Morro do Vivei~

ro, Costa de Dentro, Palhoça, Pinheira e Bairro Ipiranga. 60,38% deles

provem dos bairros de Itacorubi, Trindade, Saco Grande, Centro de Fpo~

lis, âgronomica, Barreiros, Saco dos Limoes, Corrego Grande, Costeira

e Rio Tavares, respectivamente, que contem a maior parte dos trabalha~

dores da empresa.

Essas comunidades tem como principais recursos: telefones públi~

cos, centros de saude, escolas, supermercados, mini~mercados, arma~

i - _

zens, transporte coletivo e hospitais em suas proximidades.

Não podemos desconsiderar que há trabalhadores que necessitam

U1 Ç.

percorrer mais de Km para vir ao trabalho. Como e o caso de quem mora na localidade de Pinheira, Tres Riachos, Biguaçu, Forquilhinhas,

Flor de Napolis e Serraria, principalmente se considerarmos que eles

trabalham na loja 01; tambem nao muda muito, para quem reside no Rio

Tavares, Ingleses, Barra da Lagoa, Canasvieiras e outras praias da

Ilha.

No dia~a-dia de assistencia aos trabalhadores, notei que a grande maioria era jovem e analisando a faixa etária das lojas 01 e U2 obtive

35

etarias entre 16 e 23 anos, o que equivale a 51,82%. O que pode nos

levar a concluir que os trabalhadores da Empresa de Comercio e Repre-

sentações Santa Monica Ltda realmente e jovem, em sua maioria. Se con~

siderarmos as primeiras informaçoes desse relatorio referentes aos de~

pendentes filhos, vimos que muitos pais são jovens, ou seja, tiveram

que começar a trabalhar cedo e muitos a assumir uma familia, também

cedo. Como e o caso da trabalhadora L.F. com 17 anos e seu filho de 6

meses.

Q empresa dispõe de uma CIPä interna que desenvolve um serviço de

prevenção de acidentes de trabalho e, alguns, beneficios ao trabalha~

dor que serao comentados no decorrer do relatório de estagio.

B) Estratégias e passos da assistencia

Com relaçao a familia o que pretendemos e não esquecenla na as~

sistencia, no sentido de conhecer a familia do trabalhador a partir de

como ele traduz diariamente sua experiencia e efetuar uma assistencia

no domicilio, quando indispensável. Na loja Dl, temos 310 trabalhado»

res o que dificultou colocar a visita domiciliar como prioridade na

assistencia. êcreditamos que aquilo que o trabalhador nos traz no seu

dia~a~dia§ no qual participei ativamente, seja adequado para conhecer~

mos um pouco da sua familia, a fim de detectar os estressores que ja

estäo visíveis, porque se refletem no trabalho.

O estagio foi desenvolvido no periodo matutino, salvo eventuali»

dadesu

Como estrategia para alcançar os primeiros objetivos, fes~se um

contato com os trabalhadores para conhecewlosg os seus nomes, as fun~

goes e outras atividades. Foram visitados nas suas respectivas areas

de trabalho, tais como confeitaria, padaria, etc. Neste momento, ocor~

reu a apresentação do acadêmico e da Profa. orientadora, que colocaram

o proposito do projeto. O momento foi aproveitado, tambem, para con~

versar sobre alguns dados pessoais, tais como sobre comunidade onde mora, familia.

fipos este prazo, foram analisados os registros da CIPA da empre~

sa, compondo a segunda estrategia, para observação dos registros dos

acidentes mais comuns e sua relacao com a função que o trabalhador de"

sempenha, assim como tambem o que os trabalhadores colocam a este res-

peito, no sentido de perceberem os estressores no trabalho e o surgi~

mento da doença em decorrência deste, atraves dos atendimentos e con~

versas nas seçbes de trabalho.

Q empresa foi consultada sobre os objetivos e o tipo de assisten~

cia prestada, como parte da terceira estrategia, ou seja, para conhe~

cermos a filosofia da empresa. Este encontro foi marcado com o Supe~

rintendente ädministrativo.

A Goneulta de Enfermagem, como a quinta estrategia, foi realizada durante duas semanas. entes disso, foram feitos atendimentos, onde o

SUQP se caracterizou como forma de registro, sendo efetuado no formu-

lario da empresa, para conhecermos a realidade, ou seja, enchergarmos

os principais problemas da empresa e, então, criarmos uma proposta de

metodologia para a Consulta de Enfermagem, baseada em Neuman (1980). A

previsão era que fossem atendidos todos os trabalhadores que procuras~

3?

mentos e a Consulta de Enfermagem, foram elaborados oe planejamentos

para ae atividades educativas, oe duaie poderiam ser demoradoe, ee em

conjunto com outras atividades, poie incluem um número significante de

trabalhadoree, como atividades em grupo, taie como, por exemplo, gin- Canaa.

Ge trabalhos em grupoa, compõem a sexta estrategia, combinados

com oe trabalhadoree e divulgadoe atravee de cartazee ou verbalmente.

Teve por finalidade ouvir oe trabalhadoree, eeue conceitos sobre saude

e as euae vieöee da relaçäo deeta eaúde com o trabalho que deeempe~

nham. Foram previstas atividades do tipo gincana, folder, concureo,

exposição ou Varal de eaude, dae quaia foi aproveitada uma atividade

para eer executada, por aoneequencia do curto periodo de estagio.

Foram realizados, com oe trabalhadores, exercicios fieicoe orien-

tados pela Enfa. do Trabalho e Terapeuta Naturieta que acompanha o

projeto e emecutadoe por mim. Hetee tinham o objetivo de incentivar o

trabalhador a aprender a usar o proprio corpo em combate aos eetreeeo~

ree, no seu periodo de trabalho, sem prejudicar a execução da tarefa,

compondo a eetima eetrategia.

mo final dae atividades com oe trabalhadoree, elee foram coneul~

tadoe, em uma avaliação geral (oitava eetrategia), eobre todae ae ati~

vidadee executadae, dando o seu parecer.

Q

Q partir daí foi realizada uma analise doe fatoe ocorridos ate

entao, para traçar um perfil do trabalhador da empresa (nona eetrate~

gia), sobre o que peneam do trabalho para a vida, sobre saúde, estrea-

eoree, desgaste no trabalho, para avaliação doe conhecimentos dos mee-

C) Ser enfermeiro numa empresa privada

O Papel do Enfermeiro do Trabalho foi observado em todos oe mom

mentos, deede o primeiro dia de estágio, uma vez que cada atividade

executada faz parte da assistencia do enfermeiro e com isso podemos avaliar cada momento, cada dia. Fara este contato, foi efetuada uma

conversa com a enfermeira e a diretoria para reconhecer suas dificu1~

dadee, a sua compreensão sobre saude~traoalho e avaliação da aseieten~

cia prestada, o que compüs a quarta estrategia.

D) Os últimos detalhes

fipos o termino do estagio, ou na ultima eemana, foi feita uma

reunião com o diretoria, como ultima eetrategia, para apreeentar o

marco conceitual que permeiou a assistencia prestada aos traba1hado~

res, onde foram abordadas ae reflexões da acadêmica, dos professores

envolvidos no projeto, com sugeetüee, a fim de que a empresa conheça a

realidade doe eeus trabalhadoree e que possa transforma-la, em benefi~

cio deles, e vice-verea.

âpos a execução do projeto foi elaborado este relatorio final,

com base nos relatórios diários de atividades e no relatorio entregue

a empresa.

Como recursos foram utilixados material administrativo do local,

maquina fotografica e gravador, principalmente, e recursos humanos, ou

eeja, o apoio da seção de artes para divulgação de atividades em gru-