RELATÓRIO FINAL DE ESTÁGIO
Estágio Profissionalizante I 6º ano
Mestrado Integrado em Medicina
Beatriz Santos Rodrigues I 2014156
NOVA Medical School I Faculdade de Ciências Médicas
Lisboa, Julho de 2020
Orientador: Professor Doutor Fernando Cirurgião
Regente da Unidade Curricular: Professor Doutor Rui Maio
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Índice
1. Introdução ... 3
2. Síntese das atividades ... 4
Cirurgia Geral ... 4
Saúde Mental ... 4
Medicina Geral e Familiar ... 5
Medicina Interna ... 6 Pediatria ... 7 Ginecologia e Obstetrícia ... 7 Estágio Opcional ... 7 3. Elementos Valorativos ... 8 4. Reflexão Crítica ... 9 5. Anexos ... 11
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1. INTRODUÇÃO
O Mestrado Integrado de Medicina (MIM) é a rampa de transição que permite ao aluno adquirir e aprimorar um conjunto de valores, atitudes e aptidões clínicas que contribuem para a sua formação enquanto médico e pessoa. O 6º ano, em particular, por constituir o passo final na formação médica pré-graduada, permite uma maior familiarização com a vivência hospitalar e maior flexiblidade e estabelecimento de uma relação médico-doente. Adicionalmente, pela autonomia e confiança que é atribuída nesta etapa, este ano constitui um momento importante para o aluno perseguir áreas médicas que lhe despertam maior interesse, nomeadamente através da participação mais preponderante ao nível dos serviços de internamento, urgência ou bloco cirúrgico.
Ainda que tenham ocorrido diversas adversidades neste último ano, em particular com o surgimento da Pandemia SARS-CoV-2, a integração dos conhecimentos teóricos e práticos, bem como o aprofundamento
dos mesmos ao longo do MIM foi fundamental para o começo desta nova fase que se aproxima. Assim, faz sentido delinear não só os objetivos gerais que fazem parte da formação pré-graduada, mas também aqueles que me irão acompanhar ao longo da vida.
Desta forma, constituem objetivos da formação médica pré-graduada, a aquisição de atitudes e
comportamentos profissionais, aquisição de aptidões clínicas e procedimentos práticos, nos quais se insere a execução de história clínica, exame físico, diagnóstico, plano de gestão do doente, tratamento e referenciação e o desenvolvimento de capacidades interpessoais de comunicação, que permitam ao
médico compreender e comunicar eficazmente não apenas com os doentes e familiares, mas também com
todo o grupo de profissionais de saúde com quem irá contactar ao longo da sua carreira.
O presente relatório é composto por: (1) uma parte inicial, onde destaco os objetivos que me propus a cumprir; (2) uma breve descrição das atividades realizadas ao longo do 6º ano do MIM; (3) as principais atividades formativas e extracurriculares que realizei ao longo do curso; (4) reflexão crítica, onde contemplo o cumprimento dos objetivos propostos e onde reforço os pontos que tiveram uma maior contribuição, a meu ver, para a minha formação académica; (5) anexos que considerei relevantes.
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2. SÍNTESE DAS ATIVIDADES
Cirurgia Geral
Local: Laiko General Hospital of Athens (Grécia) Tutor: Professor Georgios Sotiropoulos Data: 02/09/2019 a 31/10/2019
O meu estágio profissionalizante iniciou-se com a rotação de Cirurgia Geral, que teve lugar no hospital universitário “Laiko General Hospital of Athens”, pertencente à Faculdade de Medicina da “National and Kapodistrian University of Athens”, em Atenas, Grécia, sob o programa Erasmus+ Estágios (Anexo B.1.). A semana tinha dias atribuídos à realização de cirurgias, sendo que os restantes dias eram dedicados ao seguimento dos doentes em Enfermaria, conforme descrito no Anexo A.1.
Ao longo das 8 semanas assisti a múltiplas intervenções cirúrgicas e acompanhei a equipa na enfermaria, executando exames clínicos metódicos e completos, requisitando exames complementares de diagnóstico necessários ao esclarecimento de cada caso clínico e formulando hipóteses de diagnóstico de acordo com a gravidade e prevalência das várias patologias na comunidade, objetivos que considero primordiais neste estágio. O contacto com o bloco operatório foi maioritariamente observacional, uma vez que a generalidade dos cirurgiões não falava inglês. No entanto, foi-me possível participar como 2ª ajudante numa herniorrafia de hérnia incisional. Os atos cirúrgicos que mais frequentemente observei foram: excisão de metástases hepáticas, herniorrafia, tiroidectomia e gastrectomia. Também acompanhei a equipa no Serviço de Urgência, aos domingos, tendo realizado alguns procedimentos básicos, como punções venosas, suturas, entre outros. No 2º semestre do 6º ano do MIM tive ainda a oportunidade de participar no curso TEAM, na NMS-UNL, que integra o programa curricular desta cadeira.
Saúde Mental
Local: Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca (HFF) Regente: Prof. Doutor Miguel Cotrim Talina
Data: 04/11/2019 a 29/11/2019 Tutor: Doutora Patrícia Gonçalves
A maioria do meu estágio teve lugar no Internamento do Serviço de Psiquiatria, ao contrário do que sucedeu no ano anterior, em que realizei o estágio de Psiquiatria no Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental (CHLO), em Cascais, sob tutela da Dra. Dóris Reis. Assim, no 5º ano do MIM tive a oportunidade de abordar os doentes em consulta, sendo que este ano optei por completar a minha formação em Psiquiatria no contexto de patologia aguda, cumprindo objetivos distintos, tais como: identificação de situações individuais de risco, desenvolvimento de uma marcha diagnóstica e proposta terapêutica apropriadas. Tive ainda a
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oportunidade de realizar a terceira semana do estágio no Hospital de Dia, passando também a conhecer esta vertente da Psiquiatria. A organização das atividades está descrita no Anexo A.2.
Os dois primeiros dias do estágio decorreram na NMS-UNL, com um âmbito teórico-prático, através da resolução de casos clínicos onde foram abordadas as patologias psiquiátricas mais comuns e de um seminário sobre “Estigma na doença mental e programas para doentes mais graves”.
Durante as 3 semanas que estive no Internamento do Serviço acompanhei a entrada, evolução e alta de 14 doentes, conduzindo diversas entrevistas clínicas e avaliando as funções cognitivas, através da aplicação de exames ao estado mental. Ademais, assisti a sessões de eletroconvulsivoterapia na Cirurgia de Ambulatório, acompanhada pelo Dr. Nuno Santos. Durante este período contactei sobretudo com doentes com Perturbação Bipolar e Esquizofrenia. Como momento formativo, elaborei uma História Clínica a uma doente com Perturbação Bipolar do Tipo I.
Na 3ª semana do estágio frequentei o Hospital de Dia, acompanhando o Dr. João Carlos Melo, bem como vários enfermeiros, psicólogos e terapeutas ocupacionais. O Hospital de Dia funciona em regime de internamento parcial e compreende diversas atividades, que têm como objetivos treinar as competências sociais, atividades de vida diárias e em alguns casos garantir a adesão terapêutica. Entre estas, destaco as seguintes: grupo psicoterapêutico, onde se promove a interação entre doentes; ida às compras; confeção de alimentos; ginástica; hidroginástica.
Por fim, frequentei o Serviço de Urgência de Psiquiatria do HFF em 2 dias, acompanhando a Dra. Catarina Oliveira e o Dr. João Carlos Melo, respetivamente. Neste contexto, pelo facto de ter sido o primeiro contacto que tive com esta patologia e por me ter despertado grande curiosidade, destaco um caso que observei de uma mulher de 35 anos que deu entrada no SU por parésia hemifacial esquerda, diminuição da força do hemicorpo esquerdo e disartria, tendo-se assumido o diagnóstico de perturbação conversiva.
Medicina Geral e Familiar
Local: USF São Martinho de Alcabideche Regente: Prof.ª Doutora Isabel Santos Data: 02/12/2019 a 10/01/2020 Tutor: Dra. Ana Dantas
Ao longo das 4 semanas de estágio acompanhei a Dra. Ana Dantas nas suas consultas de saúde do adulto, saúde infantil e juvenil, saúde materna, planeamento familiar, consulta aberta, bem como em algumas consultas ao domicílio, inicialmente com uma atitude mais observacional, tornando-me gradualmente um membro ativo no consultório, à medida que ganhava confiança e me era dada mais autonomia.
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Os objetivos gerais propostos para este estágio parcelar focam-se na abordagem centrada no doente, gestão de problemas de saúde mais frequentes na comunidade e prevenção dos mesmos, promovendo a articulação dos vários profissionais de saúde. Durante este estágio tive a oportunidade de treinar estas competências, nomeadamente através da realização de entrevistas clínicas e exame objetivo orientado consoante as queixas e necessidades do doente, estabelecimento de hipóteses diagnósticas e estratificação de um plano terapêutico e de seguimento, tendo sempre em conta a relação custo-benefício dos medicamentos. Adicionalmente, sob supervisão (direta e indireta) da Dra. Ana Dantas, preenchi o SOAP, familiarizando-me um pouco mais com a classificação ICPC2, prescrevi medicamentos, renovei o receituário e pedi meios complementares de diagnóstico e terapêutica. Aprendi a reconhecer as situações que requerem uma referenciação e como realizar este procedimento, através do programa CTH - ALERT. Durante o período de estágio assisti ainda a vários procedimentos básicos, como a remoção de implantes subcutâneos para contraceção hormonal e colpocitologias no contexto do rastreio do cancro de colo do útero, tendo tido a oportunidade de realizar este último algumas vezes. No final do estágio redigi um artigo sobre “Hipertensão Arterial” que foi publicado em Fevereiro, no jornal “Notícias de Cascais”, que é um jornal quinzenal com uma página reservada para a temática de saúde, sendo esta área dinamizada pela equipa médica da USF de São Martinho de Alcabideche.
Medicina Interna
Local: Unidade Funcional de Medicina 1.2 – H. de São José Regente: Prof. Doutor Fernando Nolasco Data: 20/01/2020 a 11/03/2020 Tutor: Dr. Luís Dias
As atividades realizadas no âmbito do internamento constituiram os momentos mais importantes do meu estágio uma vez que, por um lado, passei a maior parte do tempo na Enfermaria do Serviço e, por outro, pude praticar aquilo que considero a pedra basilar deste estágio parcelar: aquisição de autonomia e responsabilidades progressivas, desenvolvendo capacidades de atuação e liderança na gestão do doente. Fiquei alocada na equipa do Dr. Luís Dias, habitualmente responsável pela gestão de um quarto da Enfermaria masculina, pelo que a totalidade de doentes que observei foram do sexo masculino. Diariamente, desempenhei de forma autónoma a observação de 2 a 4 doentes, consistindo na avaliação das vigilâncias e intercorrências, anamnese e exame objetivo, pedido e interpretação de exames complementares de diagnóstico, ajustes de terapêutica, gestão de alguns aspetos logísticos do doente e registo dos dados no diário clínico. Durante o estágio tive ainda a oportunidade de executar alguns procedimentos práticos simples, nomeadamente punções arteriais e observar outros procedimentos, tais como punções venosas, algaliações, punções lombares, toracocenteses, aspiração de secreções e realização de fisioterapia.
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A Medicina Interna é uma especialidade que se encarrega de uma percentagem significativamente elevada de doentes idosos. A análise casuística do meu período de estágio na Enfermaria está em consonância com este pressuposto, tendo acompanhado um total de 23 doentes, com uma média de 72,6 anos, sendo que as patologias pertencentes ao sistema respiratório constituiram cerca de metade dos diagnósticos principais de saída, dos quais se destacam as infeções respiratórias.
Além de acompanhar diariamente a dinâmica de trabalho inerente à Enfermaria, tive a oportunidade de participar na Consulta Externa e de acompanhar a equipa médica no Serviço de Urgência.
Estive presente em dois workshops sobre “Alterações do Equilíbrio Ácido-Base” e “Decisões de Fim de Vida”, lecionados pelo Prof. Doutor Pedro Póvoa e pela Dra. Camila Tapadinhas, respetivamente. Como momentos de avaliação, redigi uma história clínica e apresentei um trabalho de grupo sobre “Síndrome de Guillain-Barré”.
Pediatria
Regente: Prof. Doutor Luís Varandas Data: 31/03/2020 a 17/04/2020
Face às adversidades que surgiram com a Pandemia SARS-CoV-2, a organização do estágio de pediatria teve de ser adaptada, perdendo grande parte da sua componente clínica. Assim, neste estágio realizei um artigo individual de revisão sobre “Dieta vegetariana em lactentes” e um trabalho de grupo sobre “Rastreios neonatais e Programa Nacional de Diagnóstico Precoce”, o qual foi apresentado através da plataforma Zoom. Foram ainda realizadas sessões de discussão de casos clínicos, através da mesma plataforma.
Ginecologia e Obstetrícia
Regente: Profª. Doutora Teresinha Simões Data: 20/04/2020 a 15/05/2020
O estágio de Ginecologia e Obstetrícia, à semelhança do estágio de Pediatria, também teve de ser adaptado às circunstâncias, tendo sido substituído pela visualização de 5 workshops em formato powerpoint acompanhado de audio e pela realização semanal de perguntas em grupo. Juntamente com os meus colegas, apresentei ainda um trabalho de grupo sobre “Gravidez nos extremos da idade”.
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Estágio Opcional
No contexto da unidade curricular opcional, decidi propor-me a realizar um estágio de oftalmologia no Hospital Santo António dos Capuchos, sob tutela do Prof. Doutor Marco Dutra Medeiros. O estágio clínico opcional acabou por ser substituído pela nova UC “Preparação para o Exame de Seriação para o Ingresso nas Especialidades Médicas”, que se baseou na resolução e discussão semanal das perguntas que foram alvo de avaliação na Prova Nacional de Acesso 2019. Contudo, e sendo uma área do meu interesse, previamente à declaração de “Estado de Emergência Nacional” pelo Senhor Presidente da República, Marcelo Rebelo de Sousa, tive ainda a oportunidade de participar como 2ª ajudante em 3 cirurgias de oftalmologia - 2 vitrectomias e 1 cirurgia de catarata - acompanhada do Prof. Doutor Marco Medeiros, sendo que a minha participação nas cirurgias foi bastante limitada pelas minhas capacidades e conhecimentos de oftalmologia.
3. ELEMENTOS VALORATIVOS
Ao longo dos 6 anos do meu percurso académico procurei participar em várias atividades que considerei relevantes para a minha formação enquanto futura médica, bem como oportunidades que me pudessem dar uma visão mais abrangente da medicina fora de Portugal, de forma a terminar o ensino pré-graduado com uma panóplia das várias opções que devo ter em mente na escolha do internato médico.
Neste sentido participei em diversos workshops e congressos ao longo do curso, contextualizados nas diversas áreas do ensino pré-graduado, dentro dos quais destaco o iMed Conference 8.0, em 2016, o iMed Conference 9.0, em 2017 e as III Jornadas Médicas da NOVA em 2017 (Anexos C.1.).
Em Agosto de 2017, realizei um intercâmbio clínico de 4 semanas no departamento de Traumatologia, no “Bezmialem Foundation University Hospital”, em Istambul, na Turquia, sob o programa “International Federation of Medical Students’ Associations” (IFMSA) (Anexo C.2.). Durante este intercâmbio, tutelado pelo Dr. Fatih Kucurdurmaz, tive oportunidade de assistir a várias consultas e cirurgias de ortopedia, bem como participar ativamente na Pequena Cirurgia, realizando procedimentos básicos como suturas, punções venosas e drenagem de abcessos, entre outros. Isto permitiu-me, desde muito cedo, aplicar e aprimorar as aptidões técnicas que já me tinham sido ensinadas no contexto da Pequena Cirurgia onde participei, ativa e avidamente, no estágio de Cirurgia Geral realizado no Hospital de São José, no 3º ano do MIM.
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4. REFLEXÃO CRÍTICA
Aproximando-se o final deste percurso que teve início há 6 anos atrás, segue-se o momento de auto-reflexão, em que refiro aquilo que realmente me marcou e que eu mais valorizei para o meu crescimento pessoal e profissional, bem como o cumprimento dos objetivos a que me propus, especialmente no 6º ano do MIM. Considero que os objetivos do curso pré-graduado foram, na sua generalidade, cumpridos. Julgo que preciso ainda de melhorar as minhas aptidões ao nível da comunicação com os doentes e suas famílias, sendo esta uma meta que não consegui verdadeiramente atingir, mas que acredito que, com a futura experiência profissional, irei alcançar. Já no que diz respeito aos meus objetivos pessoais, tenho consciência de que sempre me dediquei ao longo do curso por os atingir, esforçando-me por aproveitar todas as oportunidades que me foram apresentadas para expadir conhecimentos e aptidões médico-cirúrgicas, quer através de congressos, cursos ou workshops, quer procurando ter uma noção mais ampla do que é a medicina fora das fronteiras portuguesas, através da realização de intercâmbios e erasmus.
O estágio de Cirurgia Geral, que realizei num hospital público em Atenas, sob o programa Erasmus+ Estágios, foi talvez aquele que ficou mais aquém das expetativas, de entre os estágios clínicos que integraram este ano. Tinha a intenção realizar o estágio de Cirurgia Geral num país com uma cultura, costumes e um sistema de saúde distinto do nosso, com o objetivo de contactar com uma realidade diferente da portuguesa, adaptando-me às diversas situações e obstáculos que se impunham. Contudo acabei por realizar o estágio na Grécia que, sendo um país pertencente à União Europeia, apresenta um estilo de vida e um sistema de saúde muito semelhantes aos nossos. Infelizmente, devido à barreira linguística, tive dificuldade na comunicação com os doentes, pelo que considero que o estágio não atingiu todas as metas que desejava. Apesar de todas as limitações, creio que foi uma experiência útil para adquirir uma visão mais abrangente não só desta especialidade, mas também do funcionamento de um sistema médico fora de Portugal. Já no 5º ano do MIM tinha realizado os estágios de Cirurgia Geral e Medicina Interna no Hospital Clementino Fraga Filho, no Rio de Janeiro, Brasil, sob o programa Acordos de Cooperação, com a duração de 8 semanas cada rotação (Anexo B.2.). Aqui fui integrada numa equipa de médicos e profissionais de saúde que me acolheram da melhor forma, dando-me a oportunidade de participar em vários atos cirúrgicos como 2ª ajudante e em alguns como 1ª ajudante. Por ser uma área que me suscita particular interesse, realizei uma rotação na área de cirurgia plástica, algo que teria sido difícil de concretizar no âmbito do MIM na NMS-UNL, por não fazer parte do programa curricular. Neste intercâmbio acredito que ganhei novas aptidões cirúrgicas, direcionando a minha futura carreira neste sentido e, mais importante ainda, aprendi a trabalhar no seio de uma equipa multicultural e a lidar com uma realidade populacional diferente. A existência de uma grande proximidade entre as pessoas, nomeadamente entre médicos e doentes na cultura brasileira, também me ajudou a evoluir um pouco neste aspeto.
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O estágio de Saúde Mental ajudou-me a compreender melhor o impacto que a doença mental pode acarretar na qualidade de vida, nomeadamente o prejuízo que algumas patologias psiquiátricas podem ter a nível social, relacional, profissional e mesmo de bem-estar físico. Sendo uma área que não se apoia com tanta preponderância em meios complementares de diagnóstico, com um leque mais limitado de intervenções médicas e cirúrgicas e, muitas vezes, com uma maior descrença no médico por parte do doente, considero que a componente humana assume um grande peso nesta área. Assim, creio que este foi um estágio verdadeiramente desafiante, na medida em que me obrigou a desenvolver competências menos técnicas, tais como a relação médico-doente, que constitui uma das dificuldades com que me tenho deparado mais ao longo do meu percurso académico.
Durante os estágios de Medicina Geral e Familiar e de Medicina Interna foi-me dada crescente autonomia, ganhando uma visão geral das patologias mais comuns, o que me obrigou a ter um raciocínio mais sistematizado e a estabelecer uma marcha diagnóstica bem estruturada. O Serviço de Urgência em particular, dotou-me de uma maior confiança nas minhas capacidades de decisão e resolução de problemas, desenvolvendo competências diferentes daquelas exigidas no internamento, nomeadamente a distinção de situações clínicas com indicação cirúrgica eletiva e urgente. Já o estágio de Medicina Geral e Familiar, sendo a especialidade responsável pelos cuidados primários de saúde, permitiu-me contactar com uma grande variabilidade, tanto em termos de faixa etária, como de doenças crónicas, obrigando-me a adaptar o discurso e a forma como interajo com os vários doentes.
Em Março deparámo-nos com uma situação imprevisível e de grande impacto na saúde pública, o que me impediu de realizar os estágios clínicos de Pediatria e Ginecologia e Obstetrícia. Uma vez que já tive contacto com estas especialidades em anos anteriores, não sinto que a minha experiência nestas áreas tenha sido irreversivelmente prejudicada, sendo que a minha aprendizagem teórica foi continuada ao longo destes meses. Não querendo, de alguma forma, minimizar a catástrofe que é a Pandemia SARS-CoV-2, nem ignorar as vidas lesadas por esta situação, não posso deixar de referir o quão prazeroso foi assistir à forma como os profissionais de saúde se organizaram de forma a lidar com a situação, nomeadamente através do estabelecimento de medidas de segurança eficazes na contenção do vírus, bem como na entreajuda e empatia a que se assistiu entre os vários países. Durante este período inscrevi-me no Serviço Nacional de Saúde 24, tendo ficado em lista de espera, na eventualidade de os recursos nesta área se esgotarem. Assim termino esta etapa com a promessa de continuar a estabelecer novas metas e a trabalhar nos objetivos já mencionados, porque acredito que há sempre espaço para melhorar. Não posso deixar de agradecer a esta faculdade, que sempre primou por um ensino voltado para a prática clínica desde o 3º ano, bem como a todos os que me acompanharam ao longo destes 6 anos, pois foram vocês que deram o verdadeiro significado às palavras que tantas vezes ouvi, “O curso de Medicina não se faz sozinho”.
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5. ANEXOS
A. Cronogramas dos Estágios do 6º ano do MIM: A.1. Cirurgia Geral
A.2. Saúde Mental
B. Estágios Internacionais ao abrigo dos programas Erasmus e Acordos de Cooperação
B.1. Boletim de Reconhecimentos Académicos referente ao período de mobilidade na National and
Kapodistrian University of Athens – 2019
B.2. Boletim de Reconhecimentos Académicos referente ao período de mobilidade na Universidade
Federal do Rio de Janeiro – 2018/19
C. Atividades Extracurriculares C.1. CONGRESSOS
C.1.1. Certificado de participação no iMed Conference 8.0 Lisbon 2016 C.1.2. Certificado de participação no iMed Conference 9.0 Lisbon 2017 C.1.3. Certificado de participação nas III Jornadas Médicas da NOVA 2017 C.2. INTERCÂMBIOS
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A. Cronogramas dos Estágios do 6º ano do MIM
A.1. Cirurgia Geral - Laiko General Hospital of Athens
Dom Seg Ter Qua Qui Sex
Urgência Reunião de Serviço Enfermaria Bloco Cirúrgico Reunião de Serviço Enfermaria Bloco Cirúrgico Bloco Cirúrgico
A.2. Saúde Mental – Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca
Seg Ter Qua Qui Sex
1ª SEMANA Sessão Teórica
NMS-UNL Sessão Teórica NMS-UNL Sessão Clínica do Serviço Bar H.D. Distribuição pelos tutores Reunião com Equipas
Comunitárias Enfermaria Entrevista clínica a um doente com toda a equipa Enfermaria Serviço de Urgência 2ª SEMANA Reunião de Serviço Enfermaria Cirurgia de Ambulatório (ECTs) Enfermaria Sessão Clínica Do Serviço Bar H.D. Reunião com Equipas
Comunitárias Enfermaria Entrevista clínica a um doente com toda a equipa Cirurgia de Ambulatório (ECTs) Enfermaria 3ª SEMANA (HOSPITAL DE DIA) Escala de Tarefas Grupo Psicoterapêutico Discussão de Grupo Gestão Doméstica e Culinária Sessão Clínica do Serviço Bar H.D. Reunião com Equipas
Comunitárias Gestão Culinária - Restaurante Entrevista de Admissão Terapia Ocupacional 4ª SEMANA Reunião de Serviço Enfermaria Enfermaria Serviço de Urgência Sessão Clínica do Serviço Bar H.D. Reunião com Equipas
Comunitárias
Discussão da
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B. Estágios Internacionais ao abrigo dos programas Erasmus e Acordos de Cooperação
B.1. Boletim de Reconhecimentos Académicos referente ao período de mobilidade na National and
14 B.2. Boletim de Reconhecimentos Académicos referente ao período de mobilidade na Universidade Federal
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D. Atividades Extracurriculares
C.1. CONGRESSOS
16 C.1.2. Certificado de participação no iMed Conference 9.0 Lisbon 2017
17 C.1.3. Certificado de participação nas III Jornadas Médicas da NOVA
18 C.2. INTERCÂMBIOS
