CONTROLO DA TUBERCULOSE EM PORTUGAL CONTINENTAL Estudo do insucesso terapêutico e dos seus factores nos doentes pulmonares para optimização do Programa Nacional Doutoramento em Saúde Pública

(1)

CONTROLO DA TUBERCULOSE EM

PORTUGAL CONTINENTAL

Estudo do insucesso terapêutico e dos seus factores nos doentes

pulmonares para optimização do Programa Nacional

Doutoramento em Saúde Pública

Especialidade em Epidemiologia

ANEXOS

Ana Margarida Coelho Costa Veiga

(2)

(3)

CONTROLO DA TUBERCULOSE EM

PORTUGAL CONTINENTAL

Estudo do insucesso terapêutico e dos seus factores nos doentes

pulmonares para optimização do Programa Nacional

Tese apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de

Doutor em Saúde Pública, realizada sob a orientação científica da

Professora Doutora Carla do Rosário Delgado Nunes de Serpa e do

Professor Doutor Teodoro Silva Hernandez Briz

(4)

Controlo da Tuberculose Pulmonar em Portugal

Comissão de Acompanhamento

Doutora Carla do Rosário Delgado Nunes de Serpa

Professora Associada com Agregação

Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa

Doutor Teodoro Silva Hernandez Briz

Professor Associado (Aposentado)

Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa

Doutor António Neves Pires de Sousa Uva

Professor Catedrático

Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa

Júri da Prova de Doutoramento

Doutor João António Pereira (Presidente)

Professor Catedrático

Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa

Doutor António Neves Pires de Sousa Uva

Professor Catedrático

Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa

Doutora Carla do Rosário Delgado Nunes de Serpa

Professora Associada com Agregação

Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa

Doutor António Guilherme Almeida Gonçalves

Professor Associado

Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar

Doutor Pedro Manuel Vargues Aguiar

Professor Auxiliar

Escola Nacional de Saúde Pública da Universidade Nova de Lisboa

(5)

Controlo da Tuberculose Pulmonar em Portugal

ÍNDICE

DE

ANEXOS

A

NEXO

I

–

F

ORMULÁRIO PARA SELECÇÃO DOS ARTIGOS

... 5

A

NEXO

II

–

C

ARACTERIZAÇÃO DOS ESTUDOS INCLUÍDOS NA REVISÃO SISTEMÁTICA

... 7

A

NEXO

III

–

P

REDITORES DE RESULTADO TERAPÊUTICO POR GRUPO

,

O

DDS

R

ATIO E

INTERVALO DE CONFIANÇA A

95% ... 12

A

NEXO

IV

–

F

ORMULÁRIO

1 -

R

EGISTO DE UM CASO DE

T

UBERCULOSE

,

CONFIRMADO OU PROVÁVEL

,

CASO NOVO OU RETRATAMENTO

... 29

A

NEXO

V

–

F

ORMULÁRIO

2 -

D

ADOS COMPLEMENTARES AO REGISTO DE CASO E

DECLARAÇÃO DE TERMO DE TRATAMENTO

... 32

A

NEXO

VI

–

Q

UADRO DE OPERACIONALIZAÇÃO DE VARIÁVEIS

... 35

A

NEXO

VII

–

P

ONTUAÇÃO OBTIDA NOS CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DOS ARTIGOS

... 38

A

NEXO

VIII

–

F

UNNEL

P

LOT DO STANDARD ERROR E PRECISÃO POR TAXA DO EVENTO LOGIT

,

41

ESTUDOS INCLUÍDOS NA META

-

ANÁLISE

... 40

A

NEXO

IX

–

F

UNNEL

P

LOT DO STANDARD ERROR E PRECISÃO POR TAXA DO EVENTO LOGIT

,

25

ESTUDOS QUE INCLUEM APENAS CASOS NOVOS

... 42

A

NEXO

X

–

F

ACTORES ESTUDADOS NOS ARTIGOS DA REVISÃO

,

FACTOR ASSOCIADO AO SUCESSO TERAPÊUTICO

,

O

DDS

R

ATIO E RESPECTIVO

IC95% ... 44

A

NEXO

XI

–

F

ACTORES ESTUDADOS NOS ARTIGOS DA REVISÃO

,

FACTOR ASSOCIADO AO INSUCESSO TERAPÊUTICO

,

O

DDS

R

ATIO E RESPECTIVO

IC95% ... 47

(6)

Anexo I

(7)

Anexo I – Formulário para selecção dos artigos

(listagem final)

Artigo (Nome, ano) _TBPEstudo de _(Sim/Não) TerapêuticoResultado

(Insucesso/Sucesso)

Língua

(Inglês/Português)

AKHTAR (2011) Sim Sucesso Inglês

ALISJAHBANA (2007) Sim Insucesso Inglês

ANUNNATSIRI (2005) Sim Insucesso Inglês

ANUWATNONTHAKATE (2008) Sim Sucesso Inglês

AWAISU (2011) Sim Sucesso Inglês

BALASUBRAMANIAN (2000) Sim Insucesso Inglês

BAO (2007) Sim Sucesso Inglês

BASHOUR (2003) Sim Insucesso Inglês

BAUSSANO (2008) Sim Insucesso Inglês

BERHE (2012) Sim Insucesso Inglês

BLOSS (2012) Sim Insucesso Inglês

BUMBURIDI (2006) Sim Insucesso Inglês

CHENGSORN (2009) Sim Insucesso Inglês

CHIANG (2009) Sim Insucesso Inglês

CHUNG (2007) Sim Sucesso Inglês

DIEL (2003) Sim Insucesso Inglês

FARAH (2005) Sim Insucesso Inglês

FAUSTINI (2008) Sim Insucesso Inglês

HELBLING (2002) Sim Insucesso Inglês

JAKUBOWIAK (2007) Sim Insucesso Inglês

JASMER (2004) Sim Sucesso Inglês

JINDANI (2004) Sim Insucesso Inglês

KLIIMAN (2010) Sim Insucesso Inglês

KRAPP (2008) Sim Insucesso Inglês

LEE (2007) Sim Insucesso Inglês

MATEUS-SOLARTE (2008) Sim Insucesso Inglês

MISHRA (2005) Sim Insucesso Inglês

NEWELL (2006) Sim Sucesso Inglês

NIK NOR (2011) Sim Insucesso Inglês

ORMEROD (2002) Sim Sucesso Inglês

PARWATI (2010) Sim Sucesso Inglês

PUNGRASSAMI (2002) Sim Insucesso Inglês

RANGE (2005) Sim Sucesso Inglês

SHARGIE (2007) Sim Sucesso Inglês

SINGLA (2006) Sim Sucesso Inglês

SINGLA (2009) Sim Insucesso Inglês

SOARES (2006) Sim Sucesso Inglês

VASANKARI (2007) Sim Insucesso Inglês

VISSER (2011) Sim Sucesso Inglês

WALLEY (2001) Sim Sucesso Inglês

(8)

Anexo II

(9)

Anexo II – Caracterização dos estudos incluídos na revisão sistemática

Primeiro

autor (ano) País

TB incidência 2012(x105₎

*TB carga global *MDR-TB carga *VIH

carga Tipo de estudo Tempo Definição Sucesso

Sucesso terapêutico

(%; IC95%)

Sucesso

(n) N Recolha de dados Local Tipo de caso

Sucesso (S) Insucesso (I) Idade (anos)

AKHTAR (2011) Paquistão 231 alta alta - _experimentalquasi- Jan 2003 _{Jan 2005} tratamento curado + completado

74,9;

71,2-78,3 436 582 Arquivos clínicos tratamento Centros novos retrat. S > 15

ALISJAHBANA (2007) Indonésia 187 alta alta alta coortes _{Dez 2005}Out 2000 curado _76,3-82,679,7; 505 634 Arquivos clínicos _tratamentoCentros novos _retrat. I > 15

ANUNNATSIRI (2005) Tailândia 119 alta - alta coortes Jan 1999

Dez 2001

curado + tratamento completado

30,5;

24,9-36,8 69 226 Arquivos clínicos

Hospital Srinagarind

novos

retrat. I > 15

ANUWATNONTHAKATE

(2008) Tailândia 119 alta - alta experimental quasi- Out 2004 Set 2006

74,3;

73,3-75,3 5253 7070 notificação Sistema Nacional Registo novos S todos

AWAISU (2011) Malásia 80 alta - - _experimentalquasi- _{Dez 2009}Jun 2008 tratamento curado + completado

87,2;

78,4-92,8 75 86 Arquivos clínicos pneumológicas Clínicas novos S > 15

BALASUBRAMANIAN

(2000) Índia 176 alta alta alta coortes Fev 1995 Fev 1996 curado 80,5-90,2 86,0; 172 200 Arquivos clínicos Centros TB novos I > 15

BAO (2007) China 73 alta alta alta coortes 1993-₂₀₀₂

88,0;

87,3-88,8 5937 6743 notificação Sistema Nacional Registo novos S todos

BASHOUR (2003) _{Árabe Síria}República 18 - - - coortes Jan 2002 _{Jul 2002} tratamento curado + completado

80,6;

77,1-83,7 445 552 Arquivos clínicos 14 Centros tratamento novos I todos

BAUSSANO (2008) Itália 6,7 - - - coortes 2001-₂₀₀₅ tratamento curado +

completado

56,5;

54,0-58,9 883 1564 notificação Sistema Nacional Registo novos retrat. I > 15

BERHE (2012) Etiópia 247 alta alta alta coortes _{Jun 2011}Set 2009 tratamento curado + completado

87,7;

84,2-90,6 357 407 Arquivos clínicos tratamento Centro novos retrat. I > 15

BLOSS (2012) China 73 alta alta alta coortes Jan 2007 _{Jun 2008} tratamento curado + completado

81,1;

80,3-81,8 9344 11528 notificação Sistema Nacional Registo novos I todos

BUMBURIDI (2006) _CazaquistãoRepública 137 alta alta - coortes 2000-₂₀₀₂ curado _71,6-72,872,2; 14780 20461 _{notificação}Sistema _NacionalRegisto novos I > 15

CHENGSORN (2009) Tailândia 119 alta - alta coortes Out 2004 _{Set 2006} tratamento curado + completado

74,6;

(10)

Anexo II – Caracterização dos estudos incluídos na revisão sistemática (cont.)

Primeiro

(%; IC95%)

Sucesso

CHIANG (2009) China 73 alta alta alta coortes _{Dez 2003}Jan 2003 tratamento curado + completado

73,1;

70,4-75,6 824 1127 notificação Sistema Nacional Registo novos retrat. I todos

CHUNG (2007) China 73 alta alta alta coortes Jan 2003 _{Jun 2003} tratamento curado + completado

68,9;

64,2-73,3 275 399 notificação Sistema Nacional Registo novos retrat. S > 15

DIEL (2003) Alemanha 5,6 - - - coortes Jan 1997

Dez 1999

80,3;

76,7-83,5 416 518

Sistema notificação

Registo Nacional

novos

retrat. I > 15

FARAH (2005) Noruega 7,5 - - - coortes 1996-₂₀₀₂ tratamento curado +

completado

83,1;

FAUSTINI (2008) Itália 6,7 - - - _controlocaso- _{Dez 2001}Jan 1999 tratamento curado + completado

49,8;

HELBLING (2002) Suíça 6 - - - coortes _{Jun 1997}Jul 1996 tratamento curado +

completado

78,9;

JAKUBOWIAK (2007) Rússia 91 alta alta alta _controlocaso- _{Mar 2003}Set 2002

80,0;

78,1-81,8 1444 1805 notificação Sistema Nacional Registo novos I > 15

JASMER (2004) Estados Unidos

America 3,6 - - - coortes

Jan 1998 Dez 2000 curado + tratamento completado 82,0;

77,8-85,6 305 372 notificação Sistema Nacional Registo novos retrat. S > 15

JINDANI (2004) África/Ásia - alta alta alta controlado ensaio aleatorizado

Mar 1998

Dez 2001 curado 89,2-92,5 91,0; 1087 1195 Arquivos clínicos tratamento Centro novos I > 15

KLIIMAN (2010) Estónia 23 - alta alta _{retrospectivo}coortes _{Dez 2005}Jan 2003 tratamento curado + completado

87,2;

84,8-89,2 760 872 notificação Sistema Nacional Registo novos retrat. I > 15

KRAPP (2008) Peru 95 - - - _{retrospectivo}coortes Jan 1995 _{Set 2004} curado _90,5-94,592,8; 603 650 Arquivos clínicos Centros de _saúde novos I > 15

LEE (2007) China 73 alta alta alta coortes 2002 tratamento curado +

completado

71,7;

64,4-78,0 119 166 Arquivos clínicos Hospital Tzu Chi novos retrat. I todos

MATEUS-SOLARTE

(11)

Anexo II – Caracterização dos estudos incluídos na revisão sistemática (cont.)

Primeiro

(%; IC95%)

Sucesso

MISHRA (2005) Nepal 163 alta - - _controlocaso- Jul 1999 _{Jul 2001} _completadotratamento _82,1-89,386,1; 309 359 _{notificação}Sistema _tratamentoCentros novos _retrat. I > 15

NEWELL (2006) Nepal 163 alta - - controlado ensaio

aleatorizado Jul 2002 Jul 2003 curado + tratamento completado 86,4;

84,1-88,5 784 907 notificação Sistema Nacional Registo novos S > 15

NIK NOR (2011) Malásia 80 alta - - coortes

retrospectivo 2006-2007 curado + tratamento completado 93,0;

90,3-95,0 439 472

Sistema notificação

Registo Nacional

novos

retrat. I > 15

ORMEROD (2002) Reino Unido 15 - - - coortes

1988-1998 1999-2000 curado + tratamento completado 89,0;

84,0-92,6 186 209 notificação Sistema Nacional Registo novos S > 15

PARWATI (2010) Indonésia 185 alta alta alta coortes _{Dez 2005}Out 2000 curado _80,1-86,983,8; 377 450 Arquivos clínicos tratamento 3 Centros novos S > 15

PUNGRASSAMI (2002) Tailândia 119 alta - alta coortes _{Out 1999}Set 1999 curado _70,8-79,175,2; 309 411 Arquivos clínicos _{governamentais}22 Clínicas novos I todos

RANGE (2005) Rep. Unida _Tanzânia 165 alta - alta controlado ensaio aleatorizado

Ago 2001

Jul 2002 curado 84,4-90,6 87,9; 377 429 Arquivos clínicos 5 Centros de tratamento novos S > 15

SHARGIE (2007) Etiópia 247 alta alta alta coortes Set 2002 _{Abr 2004} tratamento curado + completado

76,7;

72,4-80,6 310 404 Arquivos clínicos tratamento Centros novos S todos

SINGLA (2006) _SauditaArábia 15 - - - _{retrospectivo}coortes _{Dez 1999}Jan 1998 tratamento curado + completado

71,8;

68,4-75,0 497 692 Arquivos clínicos Hospital de referência novos retrat. S > 15

SINGLA (2009) Índia 176 alta alta alta _controlocaso- Jun 2006 _{Fev 2008} curado _97,7-98,798,2; 2678 2726 Arquivos clínicos Instituto TB novos I todos

SOARES (2006) Brasil 46 alta - alta coortes _{Dez 2001}Jan 2000 tratamento curado + completado

73,8;

72,9-74,6 7323 9929 Arquivos clínicos administrativas 30 regiões novos S > 15

VASANKARI (2007) Finlândia 5,5 - - - coortes _{Dez 1996}Jan 1995 tratamento curado + completado

70,1;

VISSER (2011) África do Sul 1003 alta alta alta controlado ensaio aleatorizado

Mai 2005

(12)

Anexo II – Caracterização dos estudos incluídos na revisão sistemática (cont.).

Primeiro

*TB carga global

*MDR-TB carga

*VIH

(%; IC95%)

Sucesso

Sucesso (S) Insucesso

(I)

Idade (anos)

WALLEY (2001) Paquistão 231 alta alta - controlado ensaio

aleatorizado

Set 1996 Jun 1998

64,6;

60,3-68,7 321 497 Arquivos clínicos tratamento Centros novos S > 15

XU (2010) China 73 alta alta alta coortes Out 2006 _{Set 2007} tratamento curado + completado

74,5;

(13)

Anexo III

Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e

(14)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95%

Análise bivariada Análise múltipla

OBS. Grupo do factor

de risco Factor de risco (classe referência) Primeiro autor (ano) País

População /Amostra

(n) Amostra OR

Inferior Superior p OR Inferior Superior p

Comportamentais

Dependência alcoólica: sim (não)

BUMBURIDI

(2006) Cazaquistão República 18979 762 3,20 2,80 3,70 2,10 1,80 2,50

DIEL

(2003) Alemanha 518 54

5,96 2,73 13,02 <0,001

Dependência de drogas IV

(não) 5,24 2,14 12,81 <0,001

Factor risco social: sim (não)

VASANKARI

(2007) Finlândia 629

108 0,43 0,27 0,68 <0,001 morte

Factor risco social: sim

(não) 70 1,42 0,87 2,30 0,180

outros resultados

desfavorá veis

Relacionados com a doença

Ganho de peso corporal ⩽ 5% no

final do tratamento KRAPP (2008) (Chanchamayo) Peru 650 47 2,05 1,10 3,80 <0,05 2,35 1,17 4,72 0,020

Resultado positivo para

M. tuberculosis (AFB negativo) ALISJAHBANA (2007) (Jakarta, Bandung) Indonésia 634 360 2,69 1,01 7,14 7,65 1,89 30,95

DM vs não-DM

Esfregaço ou cultura: positiva (negativa)

BLOSS

(2012) (Taiwan)China 11528

4414 1,60 1,20 2,20 1,50 1,10 2,00

Esfregaço e cultura: positiva

(negativa) 6523 1,80 1,40 2,40 2,00 1,50 2,70

Definição de caso: definitivo

(outro que não o definitivo) BAUSSANO (2008) (Piedmont)Itália 1548 1242 1,25 0,94 1,65 <0,05

Esfregaço inicial: 2+ (negativo)

KRAPP

(2008) (Chanchamayo)Peru 650 47

2,48 1,14 5,31 0,020

Esfregaço inicial: 3+

(negativo) 1,18 0,40 3,43 0,770

Baciloscopia: positiva ao mês 2

(15)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Baciloscopia: positiva

(negativa) FAUSTINI ₍₂₀₀₈₎ _(Lazio)Itália 799

310 0,95 0,66 1,37 interrupção

36 2,15 0,74 6,23 falha

55 1,68 0,74 3,85 morte

Baciloscopia: não

realizada/desconhecida (positiva/negativa)

CHIANG

(2009) (Taipei city)China 1127 168 2,07 1,47 2,92 morte

Resultados radiológicos

desfavoráveis ALISJAHBANA (2007) (Jakarta, Bandung)Indonésia 634 360 1,92 0,89 4,14 1,90 0,79 4,54

Cavitações: sim

(não) (2007) BAO China (Guangzhou) 6743 2117 0,67 0,58 0,78 <0,001 0,51 0,39 0,65 <0,001

Cavitações: presentes (normal)

BLOSS

2700 0,60 0,50 0,80

Cavitações: não presentes

(normal) 8438 1,00 0,80 1,40

Resistência à isoniazida: sim

(não) FARAH (2005) Noruega 655 655 0,30 0,20 0,60 <0,05 0,20 0,10 0,40 <0,05

Resistência à rifampicina: sim

(não) PARWATI (2010) (Jakarta, Bandung)Indonésia 818 818 4,11 2,03 6,83

Modo de detecção – sintomas:

não (sim) FARAH (2005) Noruega 655 655 1,10 0,70 1,70 1,10 0,70 1,70

Conversão semana 8: não

(sim) ALISJAHBANA (2007) (Jakarta, Bandung)Indonésia 634 360 3,24 1,44 7,27 5,44 2,11 13,99

Número de hospitalizações durante o tratamento: ≥2 (0)

BLOSS

(16)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Número de hospitalizações

durante o tratamento: 1 (0) BLOSS (2012) (Taiwan)China 11528 5288 6,70 5,80 7,80

Doentes infectados com a estirpe

Beijing (não - Beijing)

PARWATI

(2010) (Jakarta, Bandung)Indonésia

818 818 1,94 1,26 3,00 <0,002

Diabetes mellitus: sim (não)

818 818 1,99 1,14 3,46

VASANKARI

108 1,54 0,86 2,63 0,140 morte

70 0,58 0,25 1,31 0,210 resultados outros

desfavoráveis

VIH/SIDA: sim (não)

PUNGRASSAMI

(2002) Taiândia 411 411

7,52 3,46 16,34 <0,05 TOD realizada _{vs não}

Outras co-morbilidades

(não) 2,44 1,25 4,77 <0,05 TOD realizada vs não

VIH/SIDA: sim

(não) 8,11 3,74 17,60 <0,05

TOD programada vs

não

Outras co-morbilidades

(não) 2,40 1,22 4,77 <0,05

TOD programada vs

não

VIH+ e ter realizado terapia antiretroviral (VIH-)

CHENGSORN (2009)

Tailândia (Ubon-rachathani, Phuket, Chiang Rai; Bangkok; Non thaburi

Province)

7526

2275 1,20 0,80 1,60

instituições públicas de elevada dimensão

4539 2,10 1,50 2,90

instituições públicas pequena dimensão

VIH+ e não saber se realizou terapia antiretroviral (VIH-)

2275 7,50 5,70 10,00 <0,05

4539 6,40 5,00 8,10 <0,05

(17)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

VIH: positivo (negativo)

BERHE

(2012) Etiópia (Tigray) 407 35 2,06 0,83 5,14 1,84 0,63 5,39

FAUSTINI

(2008) (Lazio)Itália 799 310 1,43 0,58 3,57 interrupção

Imunosupressão: sim (não)

VASANKARI

108 3,22 1,92 5,42 <0,001 2,11 1,12 3,97 0,020 morte

70 0,44 0,15 11,30 0,150 0,32 0,10 1,06 0,063 resultados outros

desfavoráveis

Neoplasias: sim (não)

108 4,26 1,35 13,46 0,017 morte

70 2,82 0,69 11,50 0,150 resultados outros

desfavoráveis

Neoplasias: sim (não)

CHIANG

(2009) (Taipei city)China 1127

93 3,31 2,35 4,65

Doença infecciosa: sim

(não) 153 2,80 2,07 3,78

Doença hepática: sim

(não) 80 2,58 1,82 3,66

Doença respiratória: sim

(não) 195 1,68 1,24 2,27

Sócio-demográficos e económicos

Classe etária (anos): ≥65

(<65) FAUSTINI (2008) (Lazio)Itália 799

55 8,61 4,82 15,37 5,92 3,14 11,19 <0,05 morte

36 0,67 0,24 1,76 interrupção

Classe etária (anos): 0-14

(18)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Classe etária (anos): 15-39 (>64)

FARAH

(2005) Noruega 655 655

2,80 1,70 4,60 <0,05 4,80 2,30 10,00 sucesso

(>64) 1,30 0,80 2,30 <0,05 2,00 1,10 3,90 <0,05 sucesso

Classe etária (anos): 15-34 (0-14)

FAUSTINI

(2008) (Lazio)Itália 799 310

3,62 1,20 10,96 seguimentperda de

o

(0-14) 3,03 1,01 9,25

perda de seguiment

o

(0-14) 1,61 0,51 5,05 0,85 0,46 1,59

perda de seguiment

o

Idade CHIANG ₍₂₀₀₉₎ _{(Taipei city)}China 1127 1,06 1,05 1,08 morte

Classe etária (anos): 25–34 (15–24)

BUMBURIDI

(2006) Cazaquistão 18979

5316 1,40 1,20 1,50 1,30 1,10 1,40

Classe etária (anos): 35–44

(15–24) 4324 1,90 1,70 2,10 1,70 1,50 1,90

(15–24) 2723 2,40 2,10 2,70 2,10 1,90 2,40

(15–24) 1376 2,20 1,90 2,60 2,30 2,00 2,70

Classe etária (anos): >65

(15–24) 900 2,30 1,90 2,60 2,80 2,30 3,30

Classe etária (anos): >40

(<40) BERHE (2012) Etiópia (Tigray) 407 152 1,25 1,39 5,02 2,50 1,12 5,59 <0,05

Classe etária (anos): ≤48

(19)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Classe etária (anos): ≤20

(>60)

AKHTAR

(2011) Paquistão (Karachi) 582

190 1,58 0,92 2,72 0,137

(>60) 254 1,38 0,80 2,37 0,137

(>60) 112 1,50 0,86 2,61 0,137

Classe etária (anos): 0-14 (>64)

BAO

(2007) (Guangzhou)China 6743

80 3,96 1,58 9,87 0,003 3,52 0,80 15,43 0,095

(>64) 2938 2,92 2,44 3,51 <0,001 3,36 2,47 4,56 <0,001

(>64) 2250 2,11 1,76 2,53 <0,001 2,21 1,64 2,98 <0,001

Classe etária (anos): 25-44 (≤24)

BLOSS

1750 3,20 1,70 6,00 2,50 1,30 4,80

(≤24) 2991 7,10 3,90 13,00 4,70 2,50 8,90

(≤24) 6112 24,60 13,50 44,50 15,10 8,20 27,80

HELBLING

(2002) Suíça 265 265

1,10 0,50 2,50 1,40 0,50 2,36

(1-27) 0,20 0,10 0,90 0,40 0,10 1,60

(1-27) 0,30 0,10 1,10 0,70 0,10 3,10

(20)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Idade em anos, variável contínua

BAUSSANO

(2008) (Piedmont)Itália 1548 1242 1,02 1,01 1,03 <0,05

KRAPP

(2008) (Chanchamayo) Peru 650 47 1,00 0,99 1,03 0,540

VASANKARI

70

0,85 0,44 1,63 0,620 resultados outros

desfavoráveis

(0-44) 0,75 0,42 1,38 0,360

outros resultados desfavoráveis

108

2,12 0,81 5,56 0,120 morte

(0-44) 5,89 2,48 13,94 <0,001 morte

CHENGSORN (2009)

Tailândia (Ubon-rachathani, Phuket, Chiang Rai; Bangkok; Non thaburi

Province)

7526

2275

1,30 0,70 2,50

(15-44) 1,70 1,30 2,20 <0,05

(15-44) 2,80 2,20 3,90 <0,05

4539

0,50 0,20 1,20

(15-44) 1,90 1,50 2,30 <0,05

(15-44) 3,20 2,50 4,10 <0,05

Sexo: feminino

(21)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Sexo: feminino (masculino)

KRAPP

(2008) (Chanchamayo)Peru 650 47 0,83 0,41 1,70 0,610

BAUSSANO

(2008) (Piedmont)Itália 1548 1242 0,48 0,37 0,63 <0,05

Sexo: masculino (feminino)

AKHTAR

(2011) Pakistan (Karachi) 582 300 1,01 0,86 1,18 0,936

ALISJAHBANA

(2007) (Jakarta, Bandung)Indonésia 634 360 0,88 0,45 1,72 0,84 0,38 1,89

PUNGRASSAMI (2002)

Tailândia (Bangkok, Ubon- Ratchathani, Phuket,

Chiang Rai)

411 411 4,62 1,73 12,33 <0,05 _{TOD: não}TOD vs

FARAH

(2005) Noruega 655 655 0,70 0,40 1,00 <0,05 0,70 0,40 1,10

HELBLING

(2002) Suíça 265 265 0,90 0,60 1,30 0,90 0,60 1,40

BERHE

(2012) Etiópia (Tigray) 407 217 1,25 0,66 2,37 0,97 0,44 2,15

BLOSS

(2012) China (Taiwan) 11528 8248 1,30 1,20 1,40 1,20 1,10 1,40

BUMBURIDI

(2006) Cazaquistão 18979 11938 1,50 1,40 1,60 1,20 1,10 1,30

BALASUBRAMA

NIAN (2000) India (Pathanamthittha District of Kerala State) 200 39 1,10 0,50 2,20 0,800 TOD: não

FAUSTINI

(2008) (Lazio)Itália 799

310 1,11 0,82 1,51 1,46 0,89 2,38 _seguimentoperda de

(22)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Sócio-demográficos e económicos Sexo: masculino (feminino) FAUSTINI

(2008) (Lazio)Itália 799 36 1,53 0,71 3,31 interrupção

VASANKARI

108 1,41 0,90 2,20 0,150 2,51 1,42 4,45 0,002 morte

70 1,13 0,69 1,84 0,710 1,47 0,83 2,61 0,180 resultados outros

desfavoráveis

CHENGSORN (2009)

Thailand (Ubon-rachathani, Phuket, Chiang Rai; Bangkok; Non thaburi Province)

7526

2275 1,40 1,10 1,70 <0,05

712 1,80 1,30 2,90 <0,05 instituições _privadas

DIEL

(2003) (Hamburg) Alemanha 518 54 2,38 0,83 6,81 0,110

PUNGRASSAMI (2002)

Tailândia (Bangkok, Ubon- Ratchathani,

Phuket, Chiang Rai) 411 411 4,33 1,62 11,56 <0,05

TOD programada vs

não

Anos de escolaridade: 1-8 (nenhum)

AKHTAR

132 1,41 1,18 1,69 0,005

Anos de escolaridade: 9-10

(nenhum) 79 1,17 0,91 1,49 0,005

Anos de escolaridade:>10

(nenhum) 41 1,15 0,83 1,59 0,005

Anos de escolaridade: iliterados (educação formal)

BERHE

(2012) Etiópia (Tigray) 407

231 2,12 1,06 4,24 2,36 0,95 5,85

Agregado familiar: >5

(1-5) 142 2,19 1,16 4,11 3,26 1,43 7,44 <0,05

Agregado familiar: ≤7

(23)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Dificuldades económicas

AKHTAR

582 1,51 1,30 1,77 <0,001

Rendimento familiar elevado: sim

(não) 134 1,09 0,73 1,20

Independência para viajar PUNGRASSAMI ₍₂₀₀₂₎

Tailândia (Bangkok, Ubon- Ratchathani, Phuket,

Chiang Rai)

411 411

0,21 0,11 0,40 <0,05 programada TOD vs não

0,22 0,11 0,45 <0,05 realizada vs TOD não

Desemprego: sim (não)

DIEL

(2003) Alemanha 518 54 1,80 0,79 4,08 0,160

BERHE

(2012) Etiópia (Tigray) 407 125 1,62 0,85 3,07 3,10 1,33 7,24 <0,05

BUMBURIDI

(2006) Cazaquistão 18979 11614 1,40 1,30 1,50 1,50 1,40 1,60

Nacionalidade estrangeira: sim (não)

FAUSTINI

310 2,45 1,82 3,31 <0,05 3,48 2,11 5,74 <0,05 _seguimentoperda de

55 0,09 0,03 0,31 0,16 0,04 0,72 morte

36 1,65 0,31 1,19 6,63 2,08 21,16 <0,05 interrupção

FARAH

(2005) Noruega 655 655 1,70 1,10 2,50 <0,05 0,70 0,30 1,30

HELBLING

(2002) Suíça 265 265 3,20 1,50 6,50 1,80 0,70 5,10

Nacionalidade: países EU

(24)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Nacionalidade estrangeira: sim (não)

VASANKARI

108 0,23 0,03 1,77 0,220 morte

Nacionalidade estrangeira: sim

(não) 70 2,77 1,15 6,66 0,040

outros resultados desfavoráveis

Sem-abrigo: sim

(não) BUMBURIDI (2006) Cazaquistão 18979 313 3,40 2,70 4,30 2,20 1,70 2,70

Sem-abrigo: sim

(não) (2003) DIEL Alemanha 518 54 2,98 1,18 7,52 0,020

Sem-abrigo: sim

(não) BAUSSANO (2008) (Piedmont) Itália 1548 1242 9,91 4,38 22,38 <0,05

Status legal: refugiados (Suíço)

HELBLING

(2002) Suíça 265 265

5,80 1,50 22,80 <0,05 1,90 0,30 12,90

Status legal: trabalhadores

estrangeiros (Suíço) 3,20 0,80 13,40 1,10 0,20 7,20

Status legal: outro/desconhecido

(Suíço) 24,30 6,50 90,80 8,80 1,40 53,70 <0,05

Local de residência: região

montanhosa (não) BLOSS (2012) (Taiwan)China 11528 449 0,50 0,40 0,70

Estado civil: solteiro (casado)

CHENGSORN (2009)

Tailândia (Ubon-rachathani, Phuket, Chiang Rai; Bangkok; Non thaburi Province)

7526

2275 0,90 0,70 1,20

Estado civil: divorciado/viúvo-

(casado) 2275 1,70 1,30 2,20 <0,05

Estado civil: solteiro

(casado) 4539 1,10 0,90 1,40

Estado civil: divorciado/viúvo

(casado) 4539 1,60 1,30 2,00 <0,05

(25)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95%

Estado civil: solteiro (divorciado)

AKHTAR

237 1,47 0,92 2,35 0,151

Estado civil: casado

(divorciado) 312 1,35 0,85 2,15

Profissionais de saúde: sim (não)

BUMBURIDI

(2006) Cazaquistão 18979

229 0,50 0,30 0,70 0,60 0,40 0,90

Reclusão anterior: sim

(não) 1043 1,80 1,60 2,10 1,50 1,30 1,70

Residência: rural

(urbana) BERHE (2012) Etiópia (Tigray) 407 208 1,13 0,60 2,11 0,70 0,29 1,67

Residência: urbana

(rural) BUMBURIDI (2006) Cazaquistão 18979 10309 1,50 1,40 1,60 1,40 1,30 1,50

Relacionados com o tratamento

Adesão ao tratamento: sim

(não) (2007) BAO China (Guangzhou) 6743 6136 398,30 277,50 571,50 <0,001 462,10 317,10 673,50 <0,001 sucesso

Reporte de evento adverso: sim

(não) BLOSS (2012) China (Taiwan) 11528 1176 0,50 0,40 0,60

Distância ao centro de tratamento: > 10km (≤10km)

BERHE

(2012) Etiópia (Tigray) 407 182 0,90 0,48 1,70 0,96 0,40 2,28

Proporção de dias TOD: 0% (>60%)

BLOSS

1777 88,20 71,60 108,70 73,10 58,90 90,60

Proporção de dias TOD: ⩽60%

(>60%) 4601 10,20 8,40 12,50 10,70 8,70 13,20

TOD realizada vs TOD não realizada

PUNGRASSAMI (2002)

Phuket, Chiang Rai) 411 411

2,15 1,15 4,04 <0,05 1,28 0,58 2,83

TOD programada vs TOD não

(26)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

TOD clínica

(TOD familiar) AKHTAR (2011) Paquistão (Karachi) 582 295 1,93 1,61 2,31 <0,001 1,85 1,43 2,39 <0,05

TOD: não

(sim) BALASUBRAMANIAN (2000) Índia (Pathanamthittha District of Kerala State) 200 200 16,00 6,00 46,00 <0,001

Observador TOD: profissional de saúde (auto-administração)

CHENGSORN (2009)

Tailândia (Ubon-rachathani, Phuket, Chiang Rai; Bangkok;

Non thaburi Province) 7526 4539

0,60 0,50 0,80 <0,05

Observador TOD: familiar

(auto-administração) 0,60 0,50 0,80 <0,05

TOD vs auto-administração JASMER ₍₂₀₀₄₎ _(California)EUA 372 372

0,30 0,01 6,18 0,520 resistência aos

antibióticos

0,47 0,19 1,16 0,090 morte por outras

causas

0,06 0,00 0,99 0,002 morte por _TB

0,33 0,04 2,89 0,390 _terapêuticafalha

0,08 0,01 0,58 0,001 falha/Morte _{por TB}

1,27 0,75 2,15 0,380 interrupção

1,12 0,40 3,17 0,830 transferênci_a

0,19 0,01 3,67 0,260 recaída

(27)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Localização do centro de tratamento: área urbana

(área rural)

CHENGSORN (2009)

Tailândia (Ubon-rachathani, Phuket, Chiang Rai; Bangkok; Non thaburi Province)

7526 712 1,90 1,30 2,90 <0,05 instituições _privadas

TOD familiar vs

auto-administração

ANUWATNONTH AKATE (2008)

Phuket, Chiang Rai) 7070

5340 1,60 1,30 1,50 <0,05 1,30 1,10 1,50 <0,05 interrupção morte, ou falha

4603 3,50 3,00 4,10 <0,05 2,00 1,60 2,40 <0,05 interrupção

TOD Profissional de saúde vs

TOD familiar

4998 1,60 1,30 2,00 <0,05 1,50 1,20 1,90 <0,05 interrupção

TOD Profissional de saúde vs

auto-administração

2551 5,60 4,50 7,10 <0,05 3,30 2,40 4,50 <0,05 interrupção

Regime inicial: recomendado

WHO (outros regimes) BLOSS (2012) China (Taiwan) 11528 9826 0,50 0,40 0,50 0,70 0,60 0,80

Modificação da terapia: sim (não)

FAUSTINI

310 0,17 0,09 0,30 <0,05 0,17 0,09 0,32 <0,05 _seguimentoperda de

36 4,17 1,76 9,87 5,07 1,72 14,94 <0,05 _{interrupção}falha ou

Regime terapêutico de segunda linha (primeira linha)

310 0,75 0,45 1,26 _seguimentoperda de

55 2,75 1,32 5,59 2,34 1,02 5,37 morte

(28)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

Razão indicada para não realizar TOD: conflito profissional de saúde

BALASUBRAMA

NIAN (2000) Índia (Pathanamthittha District of Kerala State) 200

7 2,50 1,40 4,70 0,009

Razão indicada para não realizar

TOD: distância/incoveniente 5 0,50 0,10 3,20 0,600

TOD: dificuldades financeiras 5 0,50 0,10 3,20 0,600

TOD: estigma social 15 1,20 0,50 2,70 0,700

TOD: confiança no profissional 4 1,30 0,40 4,00 0,700

Satisfação com os serviços de saúde: sim (não)

AKHTAR

(2011) Paquistão (Karachi) 582 582

5,09 2,64 9,84 <0,001

Satisfação com a atitude dos

profissionais de saúde: sim (não) 6,52 3,02 14,06 <0,001 5,73 2,54 12,96 <0,05

Local de tratamento: fora

(unidade saúde) BAUSSANO (2008) (Piedmont)Itália 1548 1242 0,20 0,16 0,26 <0,05

História de tratamento anterior: sim (não)

FAUSTINI

310 0,75 0,47 1,22 _seguimentoperda de

55 1,92 0,92 3,98 1,28 0,55 2,98 morte

36 3,01 1,36 6,71 <0,05 1,09 0,27 4,34 _{interrupção}falha ou

BERHE

(2012) Ethiopia (Tigray) 407 22 1,75 1,28 2,39 2,00 1,37 2,92 <0,05

VASANKARI

(29)

Anexo III – Preditores de resultado terapêutico por grupo,

Odds Ratio

e intervalo de confiança a 95% (cont.).

História de tratamento anterior:

sim (não) VASANKARI (2007) Finlândia 629 70 0,43 0,15 1,23 0,150 0,32 0,09 1,16 0,082

outros resultados desfavoráveis

Suplementação micronutrientes

RANGE

(2005) República Unida da Tanzãnia 499

223 1,28 0,70 2,32 0,420 conversão, efeito na

semana 8

Suplementação zinco 220 0,78 0,43 1,43 0,430 conversão, efeito na

(30)

Anexo IV

(31)

(32)

(33)

Anexo V

(34)

(35)

(36)

Anexo VI

(37)

Anexo VI – Quadro de operacionalização de variáveis

Variável Definição da variável Originais/ Variáveis Derivadas

Tipo de variável (Escala de

medida)

Códigos e valores da variável

Sexo Sexo biológico Original Qualitativa _(nominal) 1. Feminino _{2. Masculino}

Idade Diferença entre a data de início do tratamento ou do diagnóstico actual e a data de nascimento

Derivada

(recodificada) Quantitativa

Classe etária Nº de anos completados desde o _nascimento Derivada _{(recodificada)} Qualitativa _(ordinal)

1. 0-14 2. 15-24 3. 15-64 4. > 64 5. 25-44

País de origem País de nascimento do doente Derivada _{(recodificada)} Qualitativa _(nominal) 0. Estrangeiro _{1. Portugal}

Área de actividade

profissional Área de actividade Original Qualitativa (nominal)

1. SNS

2. Residência comunitária 3. Estabelecimento prisional 4. Outros cuidados de saúde 5. Outros

Ano de notificação Ano em que foi realizada a _{notificação do caso} Derivada _{(recodificada)} Qualitativa _(nominal) 1. 2000-2004 _{2. 2005-2009}

Radiologia Resultado da radiografia do tórax Original Qualitativa _(nominal) 1. Normal 2. Cavitada 3. Não cavitada

Infecção VIH Resultado da serologia VIH Original Qualitativa _(nominal) 1. Sim _{2. Não}

Diabetes Patologias associadas Original Qualitativa _(nominal) 0. Não _{1. Sim}

Outras patologias Ter pelo menos uma outra patologia exceptuando VIH e Diabetes

Derivada

(recodificada) Qualitativa (nominal) 0. Não 1. Sim

Dependência alcoólica

Factores de risco TB identificados pelo clínico

Original Qualitativa _(nominal) 1. Sim _{2. Não}

Dependência de

Drogas IV Original Qualitativa (nominal) 1. Sim 2. Não

Dependência de

outras drogas Original Qualitativa (nominal) 1. Sim 2. Não

Reclusão Original Qualitativa _(nominal) 1. Sim _{2. Não}

Sem-abrigo Original Qualitativa _(nominal) 1. Sim _{2. Não}

Residência

comunitária Original Qualitativa (nominal) 1. Sim 2. Não

Tipo de caso (caso novo/retratamento)

Doente nunca tratado para a tuberculose (caso novo) ou já com história de tratamento prévio (retratamento)

Derivada (recodificada a partir da variável

número de

tratamentos anteriores)

Qualitativa (nominal)

0. Caso novo: número de tratamentos anteriores=0 1. Retratamento: número de tratamentos anteriores ≥ 1

Toxicidade relevante

Toxicidade aos fármacos que implica alteração do regime

terapêutico Original

Qualitativa

(38)

Anexo VI – Quadro de operacionalização de variáveis (cont.)

Variável Definição da variável Originais/ Variáveis Derivadas

Tipo de variável (Escala de

medida)

Códigos e valores da variável

Resultado terapêutico

Classificação do motivo do termo de tratamento em categorias mutuamente

exclusivas

Original Qualitativa _(nominal)

1. Em tratamento

2. Tratamento completado 3. Falha terapêutica 4. Interrupção ou abandono 5. Morte

6. Diagnóstico não sustentado 7. Crónico

8. Transferência ou emigração

Insucesso terapêutico

Resultado terapêutico binarizado: não (tratamento completado); sim (abandono, insucesso, caso crónico, morte, transferência)

Derivada (recodificada a partir da variável resultado terapêutico)

Qualitativa

(39)

Anexo VII

(40)

Anexo VII – Pontuação obtida nos critérios de avaliação da qualidade dos artigos

Estudos Critérios TOTAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

AKHTAR (2011) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 13

ALISJAHBANA (2007) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12

ANUNNATSIRI (2005) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 12

ANUWATNONTHAKATE

(2008) 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 11

AWAISU (2011) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 13

BALASUBRAMANIAN

(2000) 1 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 12

BAO (2007) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 11

BASHOUR (2003) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12

BAUSSANO (2008) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 0 10

BERHE (2012) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12

BLOSS (2012) 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 11

BUMBURIDI (2006) 1 1 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 8

CHENGSORN (2009) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 10

CHIANG (2009) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 8

CHUNG (2007) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 11

DIEL (2003) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 10

FARAH (2005) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 9

FAUSTINI (2008) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 10

HELBLING (2002) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 1 0 0 8

JAKUBOWIAK (2007) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 11

JASMER (2004) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 11

JINDANI (2004) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12

KLIIMAN (2010) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 11

KRAPP (2008) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 13

LEE (2007) 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 0 9

MATEUS-SOLARTE (2008) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 12

MISHRA (2005) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12

NEWELL (2006) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 10

NIK NOR (2011) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 0 11

ORMEROD (2002) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 10

PARWATI (2010) 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 11

PUNGRASSAMI (2002) 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 1 1 0 1 10

RANGE (2005) 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 0 11

SHARGIE (2007) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12

SINGLA (2006) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 11

SINGLA (2009) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 10

SOARES (2006) 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 1 0 1 11

VASANKARI (2007) 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1 1 0 0 9

VISSER (2011) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12

WALLEY (2001) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 0 11

XU (2010) 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 12

*Scoring Key (Law et al,, 1998): all items 1 for yes, 0 for no except biases (0 for yes, 1 for no), 1 - Was the

(41)

Anexo VIII

Funnel Plot

do

standard error

e precisão por taxa do evento

logit

,

(42)

Anexo VIII – Funnel Plot do standard error (A) e precisão (B) por taxa do evento logit, 41 estudos incluídos na meta-análise

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

S

ta

n

d

ar

d

E

rr

o

r

Logit event rate

Funnel Plot of Standard Error by Logit event rate

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5

0 20 40 60 80 100

P

re

ci

si

o

n

(

1/

S

td

E

rr

)

Funnel Plot of Precision by Logit event rate

A

(43)

Anexo IX

Funnel Plot

do

standard error

e precisão por taxa do evento

logit

,

(44)

Anexo IX – Funnel Plot do standard error (A) e precisão (B) por taxa do evento logit, 25 estudos que incluem apenas casos novos

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

S

ta

n

d

ar

d

E

rr

o

r

Funnel Plot of Standard Error by Logit event rate

-5 -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 0

20 40 60 80 100

P

re

ci

si

o

n

(

1/

S

td

E

rr

)

Funnel Plot of Precision by Logit event rate

A

(45)

Anexo X

Factores estudados nos artigos da revisão, factor associado ao

sucesso terapêutico,

Odds Ratio

e respectivo

(46)

Anexo X – Factores estudados nos artigos da revisão, factor associado ao sucesso terapêutico, OR e respectivo IC95%

Primeiro autor (ano) Factores estudados com potencial associação ao sucesso terapêutico Factor associado _{*RR ajustado}OR ajustado IC95%

BAO (2007) Idade, sexo, cavitações, adesão à terapêutica

15-39 anos 3,36 2,47-4,56

40-64 anos 2,21 1,64-2,98

Adesão 462,10 317,10-673,50

SINGLA (2006) Co-morbilidades Diabetes (TBP-DM vs TBP) Não se observaram diferenças _{significativas entre os grupos}

CHUNG (2007) Sexo, supervisão do tratamento (TOD), co-morbilidades, cavitações, especialidade do médico que diagnosticou e instituiu tratamento, unidade de

saúde (especialidade) TOD 1,76 1,10-2,80

SOARES (2006) Idade, sexo, supervisão do tratamento (TOD), esfregaço e cultura positiva no _{início do estudo} TOD 1,56 1,33-1,82

ANUWATNONTHAKATE

(2008) Tipo de supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica/Tratamento auto-administrado) TOD familiar 2,00 1,60-2,40

WALLEY (2001) Supervisão do tratamento clínica/tratamento auto-TOD familiar/TOD

administrado

Não se observaram diferenças significativas entre os grupos

JASMER (2004) Supervisão do tratamento TOD vs_administrado tratamento auto- 1,22 1,09-1,37

ORMEROD (2002) Supervisão do tratamento TOD vs_administrado tratamento auto- _{cura por tratamento auto-administrado}Observaram-se elevadas taxas de

ANUWATNONTHAKATE

(2008) Tipo de supervisão de tratamento (TOD Familiar/TOD Clínica/Tratamento auto-administrado) TOD clínica 3,30 2,4-4,5

AKHTAR (2011)

Idade, sexo, supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica), estado civil, língua materna, religião, educação (anos de escolaridade), tamanho do alojamento, rendimento familiar, dificuldades económicas, distância ao centro de tratamento, satisfação com a atitude do profissional de saúde, satisfação com a instituição de saúde

TOD clínica vs

(47)

Anexo X – Factores estudados nos artigos da revisão, factor associado ao sucesso terapêutico, OR e respectivo IC95% (cont.)

Primeiro autor (ano) Factores estudados com potencial associação ao sucesso terapêutico Factor associado _{*RR ajustado}OR ajustado IC95%

NEWELL (2006) Supervisão do tratamento TOD clínica vs _{TOD familiar} Não se observaram diferenças _{significativas entre os grupos}

SOARES (2006) Idade, sexo, supervisão do tratamento (TOD), esfregaço e cultura positiva no _{início do estudo} Sexo feminino 1,46 1,32-1,61

XU (2010) Idade, sexo, estado civil, profissão, educação, supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica), rendimento, adesão à terapêutica, instituição do diagnóstico, visitas domiciliárias por profissionais de saúde

Visitas domiciliárias por

profissionais de saúde <0,01

Rendimento <0,01

AWAISU (2011) Estratégia TB-cessação tabágica GRUPO SCI-DOTS

Taxa de sucesso terapêutico significativamente

elevada

CHUNG (2007) Sexo, supervisão do tratamento (TOD), co-morbilidades, cavitações, especialidade do médico que diagnosticou e instituiu tratamento, unidade de saúde (especialidade)

Hospital pneumológico 5,41 1,61-18,18

Médico pneumologista 1,93 1,17-3,17

AKHTAR (2011)

Idade, sexo, supervisão de tratamento (TOD Familiar/TOD Clínica), estado civil, língua materna, religião, educação (anos de escolaridade), tamanho do alojamento, rendimento familiar, dificuldades económicas, distância ao centro de tratamento, satisfação com a atitude do profissional de saúde, satisfação com a instituição de saúde

Satisfação com a atitude do

profissional de saúde 5,73 2,54-12,96

XU (2010) Idade, sexo, estado civil, profissão, educação, supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica), rendimento, adesão à terapêutica, instituição do

diagnóstico, visitas domiciliárias por profissionais de saúde Instituição do diagnóstico <0,01

RANGE (2005) Suplementação com micronutrientes Multi-micronutrientes e zinco

Nem a suplementação com multi-micronutrientes nem com o zinco mostraram associação com a

conversão baciloscopia

(48)

Anexo XI

Factores estudados nos artigos da revisão, factor associado ao

insucesso terapêutico, Odds Ratio e respectivo

(49)

Anexo XI – Factores estudados nos artigos da revisão, factor associado ao insucesso terapêutico, OR e respectivo IC95%

Primeiro autor (ano) Factores estudados com potencial associação ao insucesso terapêutico Factor associado OR ajustado *RR ajustado

§HR ajustado IC95%

PUNGRASSAMI (2002)

Sexo, viver acompanhado, rendimento, dependência em viagem e estudo, local de tratamento, co-morbilidades (Diabetes mellitus, VIH+, doença cardiovascular, acidentes cérebrovasculares, cirrose hepática), resistência aos antibióticos, supervisão do tratamento (TOD)

Sexo masculino

4,33 1,62-11,56

BASHOUR (2003) Idade, sexo, educação, atraso na procura de cuidados, adesão ao exame de baciloscopia, _{adesão à fase inicial de tratamento, adesão à fase de continuação de tratamento} 2,90* 1,10-7,70

ANUNNATSIRI

(2005) Idade, sexo, educação, tipo de residência, profissão, co-morbilidades, tipo de caso, especialidade do médico 2,60 1,20-5,70

VASANKARI (2007) Idade, sexo, história de tratamento anterior, nacionalidade, risco social, co-morbilidades (Diabetes, neoplasias, imunosupressão), interrupção no tratamento, especialidade do médico que finalizou tratamento, grupo de tratamento

Sexo masculino

(risco de morte) 2,51 1,42-4,45

CHENGSORN (2009) Idade, sexo, estado civil, nacionalidade, tipo de residência, mobilidade, tipo de supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica/Tratamento auto-administrado), status VIH-terapêutica

antiviral, localização do centro de tratamento

Sexo masculino

(instituições privadas) 1,80 1,30-2,50 Sexo masculino

(instituições públicas) 1,40 1,10-1,70

BLOSS (2012) Idade, sexo, viver numa região montanhosa, resultados bacteriológicos, cavitações, terapêutica inicial prescrita, reporte de toxicidade adicional, número de hospitalizações durante o

tratamento, proporção de dias de TOD _{Sexo masculino} 1,20 1,10-1,40

BUMBURIDI (2006) Idade, sexo, tipo de residência, dependência alcoólica, sem-abrigo, história de reclusão _anterior,

status perante o emprego, profissão médica 1,20 1,10-1,30

BLOSS (2012) Idade, sexo, viver numa região montanhosa, resultados bacteriológicos, cavitações, terapêutica inicial prescrita, reporte de toxicidade adicional, número de hospitalizações durante o

tratamento, proporção de dias de TOD Idade superior a 65 anos 15,10 8,20-27,80

FAUSTINI (2008) Idade, sexo, nacionalidade, tipo de residência, história anterior de tratamento, _{baciloscopia, terapêutica instituída, duração da terapia, terapia modificada, transferência}status VIH, Idade superior a 65 anos _{(risco de morte)} 5,92 3,14-11,19

CHENGSORN (2009) Idade, sexo, estado civil, nacionalidade, tipo de residência, mobilidade, tipo de supervisão de tratamento (TOD familiar/TOD clínica/Tratamento auto-administrado), status VIH-terapêutica antiviral, localização do centro de tratamento

Idade superior a 65 anos (em instituições públicas de

pequena dimensão) 3,20 2,50-4,10

Idade superior a 65 anos (em instituições públicas de

elevada dimensão) 2,80 2,00-3,90