NOVO SISTEMA DE GESTÃO
NOVO SISTEMA DE GESTÃO
PLANSERV
PLANSERV--QUALIREDE
QUALIREDE
PLANSERV
PLANSERV--QUALIREDE
QUALIREDE
ACESSO AO SISTEMA
ENDEREÇO:
http://planserv.qualirede.com.br
USUÁRIO E SENHA:
–
SERÁ DISPONIBILIZADO POR SETOR
INFORMAÇÕES IMPORTANTES
CÓDIGO DO PRESTADOR:
594480
CALL CENTER PLANSERV-QUALIREDE:
(71) 3512-6444
VIGÊNCIA:
VIGÊNCIA:
15/03/2018
UTILIZAR O NOVO CONVÊNIO NO SISTEMA MV DEPOIS
DA IMPLANTAÇÃO:
CONVÊNIO 101 PLANSERV
NÃO HOUVE ALTERAÇÃO NAS REGRAS COMERCIAIS
ORIENTAÇÕES GERAIS
A PARTIR DE 15/03/2018, DEVERÁ SER SOLICITADA AUTORIZAÇÃO PARA TODO ATENDIMENTO ELETIVO E DE URGÊNCIA EMERGÊNCIA. PARA PACIENTE INTERNADO, PERMANECEM AS REGRAS DE AUTORIZAÇÃO ATUAIS.
AS AUTORIZAÇÕES PRÉVIAS EMITIDAS ATÉ O DIA 14/03/2018, ATRAVÉS DO TOP SAÚDE, QUE AINDA NÃO FORAM REALIZADAS O ATENDIMENTO, DEVERÃO SER SOLICITADAS NO NOVO SISTEMA PLANSERV-QUALIREDE, INSERINDO O NÚMERO DA AP (TOP SAÚDE) NO CAMPO DE OBSERVAÇÃO DO NOVO SISTEMA, NO MOMENTO DA SOLICITAÇÃO, INFORMANDO QUE TRATA-SE DE AP INICIADA NO TOP SAÚDE. PARA ESTE PROCESSO NÃO HÁ NECESSIDADE DE ANEXAR NOVAMENTE TODOS OS DOCUMENTOS.
HÁ NECESSIDADE DE ANEXAR NOVAMENTE TODOS OS DOCUMENTOS.
OS FORMULÁRIOS PRÓPRIOS DO PLANSERV, CONTINUAM A SEREM UTILIZADOS, PARA SOLICITAÇÃO MÉDICA (CIRÚRGIAS, OPME, QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA E ETC).
GUIA VINCULADA PARA OUTRO PRESTADOR, APENAS O BENEFICIÁRIO PODERÁ SOLICITAR A TROCA DE PRESTADOR PARA REALIZAÇÃO.
ORIENTAÇÕES GERAIS
NÃO É POSSIVEL REVALIDAR AS GUIAS VENCIDAS. ANTES DO VENCIMENTO, DEVE-SE SOLICITAR PRORROGAÇÃO NO “CHAT” DA GUIA, CASO CONTRÁRIO DEVE-SE SOLICITAR UMA NOVA AUTORIZAÇÃO.
PARA OS EXAMES QUE NÃO CONTEMPLAM ANESTESIA, PORÉM FAZ-SE NECESSÁRIO A UTILIZAÇÃO, CONFORME PRÁTICA ATUAL, DEVERÁ SOLICITAR AUTORIZAÇÃO, DE ACORDO COM O PROCEDIMENTO, COM AS SEGUINTES CODIFICAÇÕES:
16080050 – ANESTESIA EVENTUAL PARA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS – SEM PORTE NA TABELA 16080050 – ANESTESIA EVENTUAL PARA PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS – SEM PORTE NA TABELA 16080068 – ANESTESIA EVENTUAL PARA PROCEDIMENTOS INTERVENCIONISTAS - SEM PORTE NA TABELA
CASO EXISTAM ITENS QUE NECESSITEM DE AUTORIZAÇÃO EXTRA PACOTE, OS MESMOS DEVERÃO SER LANÇADOS NA MESMA GUIA DO ATENDIMENTO.
TODA SOLICITAÇÃO PRÉVIA DE AUTORIZAÇÃO GERA UMA GUIA QUE DEVE SER CAPTURADA NA REALIZAÇÃO DO ATENDIMENTO AO BENEFICIÁRIO.
NO CASO DE CAPTURAR UM PROCEDIMENTO ERRADO, NÃO É POSSIVEL REVERTER A CAPTURA.
O SISTEMA DE BIOMETRIA SÓ FUNCIONA NOS NAVEGADORES OU
ATENÇÃO!!! DE FORMA ALGUMA, PODE-SE GERAR PROTOCOLO DE BIOMETRIA COM DATA ANTERIOR A DATA DO ATENDIMENTO.
A REGRA DE JUSTIFICATIVA DE BIOMETRIA NÃO FOI ALTERADA, PORTANTO A JUSTIFICATIVA SÓ PODERÁ SER REALIZADA MEDIANTE AS REGRAS ATUAIS.
CASO HAJA ALGUMA RESTRIÇÃO COM O BENEFICIÁRIO, ORIENTÁ-LO A BUSCAR ATENDIMENTO COM O CALL CENTER, INFORMANDO A IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAR
BIOMETRIA
ORIENTAÇÕES GERAIS
ATENDIMENTO COM O CALL CENTER, INFORMANDO A IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAR UMA NOVA JUSTIFICATIVA.
O CÓDIGO DO PROTOCOLO GERADO NA BIOMETRIA DEVERÁ SER IMPRESSO E ANEXADO A CONTA DO ATENDIMENTO. SENDO NECESSÁRIO INSERIR NO SISTEMA MV O PROTOCOLO NA TELA DE “CARTEIRAS”. JÁ A SENHA E O NÚMERO DA GUIA PRINCIPAL, DEVERÁ SER LANÇADO NA CENTRAL DE GUIAS.
NOS ATENDIMENTOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA, O PROTOCOLO DA BIOMETRIA, DEVERÁ SER ASSINADO PELO BENEFICIÁRIO.
BIOMETRIA
NESTA TELA SERÁ POSSÍVEL REALIZAR A LEITURA BIOMÉTRICA DE UM
BENEFICIÁRIO, ONDE SERÁ GERADO UM PROTOCOLO QUE FICARÁ DISPONÍVEL PARA CONSULTA E UTILIZAÇÃO.
PAINEL DE ATENDIMENTO
NO CAMPO PESQUISA DE PROTOCOLO, É POSSÍVEL RECUPERAR PROTOCOLOS DE BIOMETRIAS CAPTURADAS PELO
PRESTADOR.
DEVE-SE IMPRIMIR O PROTOCOLO DA BIOMETRIA CAPTURADA E ANEXAR NA CONTA FÍSICA.
BIOMETRIA
ATENÇÃO!!! A JUSTIFICATIVA LEITURA DE BIOMETRIA SÓ PODE SER
REALIZADA PELO BENEFICIÁRIO UMA ÚNICA VEZ, POR ISSO CASO O
BENEFICIÁRIO ESTEJA COM A BIOMETRIA DESATUALZADA INICIALMENTE
IREMOS RECADASTRAR, CONFORME ORIENTAÇÃO NO MANUAL DO
PLANSERV, PORÉM SE HOUVER ALGUM IMPEDIMENTO, ORIENTÁ-LO A
ENTRAR EM CONTATO COM O CALL CENTER
.
NESTE MOMENTO SERÃO CADASTRADOS DOIS DEDOS DO BENEFICIÁRIO,
NESTE MOMENTO SERÃO CADASTRADOS DOIS DEDOS DO BENEFICIÁRIO,
SENDO UM DE CADA MÃO, CONFORME FIGURA 14 DO MANUAL DO
PLANSERV.
BIOMETRIA
ISENÇÃO DE BIOMETRIA:
PARA BENEFICIÁRIOS ISENTOS DA LEITURA BIOMÉTRICA, O SISTEMA JÁ HABILITA A ABERTURA DA GUIA SEM EXIBIR O PROTOCOLO DE BIOMETRIA. CONTUDO, ESTA INFORMAÇÃO DEVE SER RESGATADA NO CAMPO PESQUISA DE PROTOCOLO E IMPRESSA, CONFORME IMAGEM ABAIXO:
PODE-SE PESQUISAR PELO NÚMERO DA GUIA OU PELO BENEFICIÁRIO E LOCALIZAR O PROTOCOLO DA BIOMETRIA ISENTA DE ACORDO COM A DATA DO ATENDIMENTO
PRÉ AUTORIZAÇÃO
•
SOLICITAÇÃO DE
AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
–
INTERNAMENTO ELETIVO
E SADT
• PARA SOLICITAR AUTORIZAÇÃO
• PARA SOLICITAR AUTORIZAÇÃO PRÉVIA DE UMA GUIA DE
INTERNAMENTO OU SADT, DEVE-SE SEGUIR COM A
SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO ESCOLHER O TIPO E
PRÉ AUTORIZAÇÃO
•
SOLICITAÇÃO DE
AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
–
INTERNAMENTO
ELETIVO E SADT
• PREENCHER A GUIA • PREENCHER A GUIA CONFORME ATENDIMENTO • REALIZAR O LANÇAMENTO DOS CÓDIGOS SOLICITADOS• ANEXAR DOCUMENTAÇÃO (QUANDO NECESSÁRIO)
AUTORIZAÇÃO
A SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO ELETRÔNICA SEM A NECESSIDADE DE
LIBERAÇÃO TÉCNICA, DEVERÁ SER SOLICITADA ATRAVÉS DO MÓDULO
CAPTURA / EXECUÇÃO;
TODO ATENDIMENTO ATRAVÉS DO MÓDULO CAPTURA / EXECUÇÃO,
REFERE-SE AO BENEFICIÁRIO NO LOCAL.
AUTORIZAÇÃO
ATRAVÉS DA OPÇÃO CHAT DA GUIA, CONFORME IMAGEM ABAIXO, É
POSSÍVEL TRATAR ASSUNTOS DIRETO COM A EQUIPE DE AUDITORIA DA
QUALIREDE, COMO POR EXEMPLO, SOLICITAR ALTERAÇÕES DE CÓDIGOS E
REPLICAR POSSÍVEIS NEGATIVAS.
AUTORIZAÇÃO
•
TRATAMENTO SERIADO AMBULATORIAL
PARA OS CASOS DE QUIMIOTERAPIA OU RADIOTERAPIA, É NECESSÁRIO PRENCHER O PLANO TERAPÊUTICO.
O TRATAMENTO INICIA-SE COM A SOLICITAÇÃO DO PRIMEIRO CICLO, CONFIRMANDO CADA ATENDIMENTO COM A LEITURA DA BIOMETRIA, CONFIRMANDO CADA ATENDIMENTO COM A LEITURA DA BIOMETRIA, VINCULANDO A GUIA PRINCIPAL. EXEMPLO: QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA, CURATIVOS E FISIOTERAPIA.
AO FINDAR O CICLO, DEVERÁ SER SOLICITADO UMA NOVA AUTORIZAÇÃO PARA UM NOVO CICLO, CONFORME SEJA NECESSÁRIO.
ATENDIMENTO
TRATAMENTO SERIADO OU INTERCORRÊNCIA
*
APÓS SOLICITAR A BIOMETRIA, INFORMAR A GUIA PRINCIPAL DO ATENDIMENTO.
SERÁ NECESSÁRIO ASSOCIAR A BIOMETRIA A ASSOCIAR A BIOMETRIA A
UMA GUIA DE ATENDIMENTO.
*GUIA CAPTURADA E ATENDIMENTO NÃO REALIZADO – CASO OCORRA ALGUMA INTERCORRÊNCIA QUE IMPEÇA O BENEFICIÁRIO REALIZAR O PROCEDIMENTO NAQUELE DIA, SERÁ POSSÍVEL, ATRAVÉS DESTA TELA, ASSOCIAR UMA NOVA BIOMETRIA A GUIA PREVIAMENTE AUTORIZADA, CONFORME IMAGEM ACIMA.
ATENDIMENTO
ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA - BIOMETRIA:
PASSO 1 HABILITAR A LEITURA DE BIOMETRIA. PASSO 2 IDENTIFICAR O BENEFICIÁRIO PARA ATENDIMENTO.
IMPORTANTE!!!
IMPORTANTE!!! O PRAZO PARA SOLICITAÇÃO
DE AUTORIZAÇÃO NA EMERGÊNCIA É DE 24
HORAS APÓS A ALTA.
ATENDIMENTO
ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA - BIOMETRIA:
SEGUIR COM O PROCEDIMENTO
ATENDIMENTO
INDICAR O CARÁTER DO
ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA - BIOMETRIA:
INDICAR O CARÁTER DO ATENDIMENTO
NÃO É NECESSÁRIO PARA ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
INFORMAR ESTE CAMPO
CLICAR AQUI PARA CONCLUIR
ATENDIMENTO
ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA - BIOMETRIA:
ANOTAR OU COPIAR O PROTOCOLO PARA IMPRESSÃO E FINALIZAR
ATENDIMENTO
ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA - BIOMETRIA:
PESQUISAR O PROTOCOLO
INSERIR O PROTOCOLO COPIADO OU COLAR
AO PESQUISAR, FICARÁ LISTADO O PROTOCOLO
ATENDIMENTO
AO CLICAR NO ÍCONE PARA GERAR CONSULTA DE
ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA – SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO.
GERAR CONSULTA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
AO CLICAR NO ÍCONE PARA GERAR CONSULTA DE URGÊNCIA/ EMERGÊNCIA, SERÁ ABERTA A GUIA PARA PRENCHIMENTO DA SOLICITAÇÃO.
O PREENCHIMENTO DA GUIA DEVE SEGUIR CONFORME
INDICADO PARA ATENDIMENTO DE URGÊNCIA E
ATENDIMENTO
• LANÇAMENTO DA GUIA
ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA – LANÇAR GUIA:
• OS DEMAIS ITENS (PROCEDIMENTOS, MATERIAIS E MEDICAMENTOS) EXTRA PACOTE, QUE NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO, TAMBÉM DEVERÁ SER INSERIDO NA GUIA DE ATENDIMENTO, CLICANDO EM INCLUIR PROCEDIMENTO, CONFORME IMAGEM ACIMA.
ATENDIMENTO
• CÓDIGOS PARA ATENDIMENTO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA:
ATENDIMENTO NA EMERGÊNCIA:
EMERGÊNCIA CÓDIGOS PLANSERV
Consulta de Emergência 72000011
Atendimento Básico de Emergência 7200100172001001
Emergência Geral Nível 3 – Alta Complexidade 72001031
Emergência Especializada – Ortopedia 72002041
Emergência Especializada – Otorrinolaringologia 72002061
Emergência Especializada – Pediatria Tipo 1 72003011
ATENDIMENTO
CONSULTA ELETIVA E SADT
SEGUIR COM A COLETA DA
BIOMETRIA E PREENCHER A GUIA CONFORME O TIPO DE
ATENDIMENTO
CONSULTA ELETIVA
AS INFORMAÇÕES “SENHA, STATUS E VALIDADE DA SENHA”, IRÃO CONSTAR NO CAMPO DE OBERVAÇÃO E NO RESUMO DA GUIA, APÓS FINALIZAR A MESMA, CONFORME
IMAGENS ABAIXO:
FIGURA - GUIA IMPRESSA
ATENDIMENTO
SADT – SOLICITAÇÃO PRÉVIA
INDICAR O TIPO DE ATENDIMENTO PARA SADT E SEGUIR CONFORME ORIENTADO NO MANUAL PARA O PREENCHIMENTO DA GUIA SADT.
A GUIA AUTORIZADA FICARÁ DISPONÍVEL EM SISTEMA, PARA CAPTURA NA DATA DO ATENDIMENTO.
PARA OS CASOS DE SOLICITAÇÃO DE QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA E OPME, NESTA PARA OS CASOS DE SOLICITAÇÃO DE QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA E OPME, NESTA
MESMA GUIA PODE-SE SOLICITAR ATRAVÉS DOS ÍCONES ABAIXO SENDO PREENCHIDOS CONFORME INDICAÇÃO PARA CADA TIPO.
ATENDIMENTO
SADT – CAPTURA E EXECUÇÃO
INDICAR O TIPO DE ATENDIMENTO PARA SADT E SEGUIR CONFORME ORIENTADO NO MANUAL PARA O PREENCHIMENTO OU CAPTURA DA GUIA SADT.
REALIZAR O PROCEDIMENTO DE BIOMETRIA, CONFORME ORIENTAÇÃO DO MANUAL DO PLANSERV.
DIGITAR UMA GUIA OU CAPTURAR UMA GUIA PRÉ-AUTORIZADA CONFORME ABAIXO:
CASO TENHA QUE DIGITAR A GUIA
GUIAS DISPONÍVEIS PARA CAPTURA
ATENDIMENTO
SADT – CAPTURA E EXECUÇÃO
CASO EXISTA ALGUMA PENDÊNCIA NA GUIA CAPTURADA, OU MESMO NA GUIA DIGITADA, PODEREMOS VERIFICAR O STATUS DESTA PENDÊNCIA E SOLICITAR REVISÃO PELO CHAT DA GUIA, ANEXANDO QUANDO NECESSÁRIO DOCUMENTOS E RELATÓRIOS.
ABRE O CHAT DA GUIA,
STATUS DA PENDÊNCIA
ABRE O CHAT DA GUIA,
EXCLUSIVAMENTE PARA O CÓDIGO PENDENTE
ATENDIMENTO
INTERNAMENTO COM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA
INDICAR O TIPO DE ATENDIMENTO PARA INTERNAMENTO E SEGUIR CONFORME ORIENTADO NO MANUAL DO PLANSERV PARA O PREENCHIMENTO DA GUIA DE INTERNAÇÃO.
A GUIA AUTORIZADA FICARÁ DISPONÍVEL EM SISTEMA PARA CAPTURA CONFORME DATA DA INTERNAÇÃO.
PARA OS CASOS DE SOLICITAÇÃO DE QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA E OPME, NESTA MESMA GUIA PODE-SE SOLICITAR ATRAVÉS DOS ÍCONES ABAIXO SENDO PREENCHIDOS CONFORME INDICAÇÃO PARA CADA TIPO.
ATENDIMENTO
INTERNAMENTO – CAPTURA E EXECUÇÃO
INDICAR O TIPO DE ATENDIMENTO PARA INTERNAMENTO E SEGUIR CONFORME ORIENTADO NO MANUAL PARA O PREENCHIMENTO OU CAPTURA DA GUIA DE INTERNAÇÃO.
REALIZAR O PROCEDIMENTO DE BIOMETRIA, CONFORME ORIENTAÇÃO DO MANUAL DO PLANSERV.
DIGITAR UMA GUIA OU CAPTURAR UMA GUIA PRÉ-AUTORIZADA CONFORME ABAIXO:
CASO TENHA QUE DIGITAR A GUIA
GUIAS DISPONÍVEIS PARA CAPTURA
ATENDIMENTO
INTERNAMENTO – CAPTURA E EXECUÇÃO
CASO EXISTA ALGUMA PENDÊNCIA NA GUIA CAPTURADA, OU MESMO NA GUIA DIGITADA, PODEREMOS VERIFICAR O STATUS DESTA PENDÊNCIA E SOLICITAR REVISÃO PELO CHAT DA GUIA, ANEXANDO QUANDO NECESSÁRIO DOCUMENTOS E RELATÓRIOS.
ABRE O CHAT DA GUIA,
STATUS DA PENDÊNCIA
ABRE O CHAT DA GUIA,
EXCLUSIVAMENTE PARA O CÓDIGO PENDENTE
ATENDIMENTO
INTERNAMENTO – PRORROGAÇÃO
É POSSÍVEL REALIZAR A PRORROGAÇÃO DE GUIAS, VINCULANDO ESSA GUIA DE PRORROGAÇÃO A GUIA PRINCIPAL DO ATENDIMENTO.
EXEMPLO DE UMA GUIA DE PRORROGAÇÃO: PREENCHER E SOLICITAR A AUTORIZAÇÃO DO ITEN DE PRORROGAÇÃO.
