Técnicas radiográficas. Técnicas Radiográficas Intraorais em Odontologia. Técnicas Radiográficas Intraorais. Técnicas Radiográficas

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Técnicas Radiográficas Intraorais

em Odontologia

Profª Paula Christensen

Técnicas radiográficas

Divididas em dois grandes grupos: • Técnicas Intraorais

Técnicas Radiográficas

• Técnicas Extraorais

Técnicas Radiográficas Intraorais

Utilizada com muita frequência na odontologia e pode ser dividida em:

• Técnica Periapical

Técnicas Radiográficas Intraorais

• Técnicas Oclusal

Técnicas Radiográficas Intraorais

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Técnica Periapical

Objetivo:

• Vizualizar o dente em toda a sua extensão • Vizualizar o tecido ósseo ao redor do dente • Vizualizar a região periapical em cada

radiografia

(Podendo avaliar de dois a quatro dentes)

Técnica Periapical

Pode ser obtida das seguintes maneiras: • Paciente fazendo a manutenção do filme

Técnica Periapical

• Com Posicionadores

Técnica Periapical

Filme  Periapical, tamanho aproximadamente 3x4 cm

Embalagem com  100,150 filmes Processamento  Manual ou automático

Técnica Periapical

• Técnica da Bissetriz

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Técnica da Bissetriz

Indicações:

• Avaliação dos dentes que sofreram infecção e que apresentam inflamação na região periapical;

• Avaliação das lesões do periápice como cistos e granulomas periapicais;

• Avaliação de dentes supranumerários, retidos e de outras anomalias;

Técnica da Bissetriz

Indicações:

• Avaliação da morfologia e do comprimento das raízes antes do tratamento do canal radicular ou de extrações;

• Avaliação pré e pós-operatória na colocação de implantes dentários.

Técnica da Bissetriz

Descrição da técnica:

Para a obtenção de uma boa imagem radiográfica, alguns princípios técnicos devem ser rigorosamente seguidos, como regulagem do aparelho, posicionamento do paciente e do filme e a técnica radiográfica utilizada.

Técnica da Bissetriz

Regulagem do aparelho:

• Cada região da boca temos estruturas anatômicas específicas.

• Ajustar o tempo de exposição dos aparelhos de raios X para cada uma dessas regiões.

Regulagem do Aparelho

• Na maxila o tempo de exposição será sempre maior do que na mandíbula.

• O tempo de exposição é sempre determinado pela sensibilidade do filme.

• No mercado brasileiro temos disponíveis os filmes de sensibilidade D, E e F.

Regulagem do Aparelho

• Há uma busca constante por filmes que necessitem de um menor tempo de exposição aos raios X, sem perda de contraste ou resolução e que proporcione uma imagem radiográfica adequada para um diagnóstico preciso.

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Regulagem do Aparelho

• Em 1981, a Kodak lançou o filme com velocidade E, que necessitava da metade da exposição utilizada para filmes de velocidade D.

• Em Abril de 2000, a Kodak anunciou a introdução do filme Insight, classificado com velocidade F.

Regulagem do Aparelho

• Os tempos de exposições sugeridos deverão ser reduzidos em 1/3 para exposição em crianças;

• 1/4 para áreas desdentadas;

• E aumentando em 1/4 para pacientes muito grandes.

Técnica da Bissetriz

Posicionamento do Paciente

• Paciente deve ser acomodado confortavelmente e o operador deve explicar os procedimentos. • O paciente deverá ser orientado para não se

movimentar durante as exposições.

• O operador deverá colocar toda a vestimenta de proteção no paciente.

• As tomadas radiográficas deverão ser realizadas com o paciente sentado.

Posicionamento do Paciente

• Posição da cabeça:

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Técnica da Bissetriz

Posicionamento do Filme

• O filme e o dente deverão estar o mais próximos e paralelos possíveis um do outro; • O filme deve ser posicionado com o seu longo

eixo na vertical para os dentes anteriores (I e C) e com o maior eixo na horizontal para os dentes posteriores (PM e M).

Posicionamento do Filme

• Superfície lisa voltada para o feixe de raios X; • O filme deverá ficar posicionado de tal modo

que ultrapasse 2mm das borda incisal ou oclusal.

Posicionamento do Filme

• O picote do filme deverá sempre estar localizado em direção às superfícies incisais e oclusais;

• Quando mantido na boca pelo dedo do paciente, para maior estabilidade, utiliza-se o dedo polegar para os dentes superiores e o dedo indicador para os dentes inferiores;

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Posicionamento do Filme

• O localizador do aparelho deverá ser posicionado para que o filme fique no cento e o feixe de raios X direcionado perpendicularmente á bissetriz do ângulo formado entre os longos eixos do dente e do filme.

Técnica da Bissetriz

• Consiste em 14 radiografias da boca toda, sendo 7 para maxila e 7 para mandíbula.

Técnica da Bissetriz

• A técnica da bissetriz utiliza o princípio da lei isométrica de Ciezynski (1907), em que a imagem projetada tem o mesmo

comprimento e as mesmas proporções do objeto, desde que o feixe de raios X central seja perpendicular à bissetriz do ângulo formado pelo filme e pelo objeto.

Técnica da Bissetriz

• Ângulo Vertical: Determinado pela linha imaginária perpendicular à bissetriz formada entre o longo eixo do dente e do filme. • Ângulo Horizontal: Corresponde ao

posicionamento da cabeça do aparelho de raios X lateralmente.

Ângulo Horizontal e Vertical

Incidência do ângulo vertical na

técnica periapical da bissetriz

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Executando a técnica passo a passo

• Prepare o paciente;

• Ajuste o tempo de exposição, de acordo com a sensibilidade do filme e a área a ser exposta; • Selecione o número do filmes necessários; • Aproxime a cabeça do aparelho da área a ser

exposta;

Executando a técnica passo a passo

• Estabeleça uma sequência para expor os filmes, da região posterior para anterior, iniciando do lado D ou lado E, para que o operador não exponha duas vezes a mesma região;

• Exponha as regiões da maxila e da mandíbula separadamente, pois o posicionamento da cabeça do paciente é diferente;

Executando a técnica passo a passo

• Quando iniciamos as exposições da região anterior para a posterior, minimizamos os efeitos causados pelo reflexo de ânsia, que ocorre em parte dos pacientes na região posterior;

• Coloque o filme com gentileza na boca do paciente e ajude-o a direcionar o dedo para uma correta manutenção do filme na boca;

Executando a técnica passo a passo

• Verifique novamente a posição da cabeça do paciente e faça a exposição;

• Processe o filme manual ou automaticamente.

Técnica Periapical do Paralelismo

Técnica do Paralelismo - Sinonímia

• Técnica do Cone longo • Técnica do Cilíndro longo • Técnica de McCormack • Técnica do ângulo Reto

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Técnica do Paralelismo

• Difere da técnica anterior, pois utiliza um posicionador que permite aumentar o paralelismo entre o dente e o filme.

Técnica do Paralelismo

Indicações: Visualizar os dentes, o osso e a região periapical.

• Avaliação das cristas interdentais em pacientes suscetíveis à doença periodontal

Técnica do Paralelismo

Indicações:

• Avaliação do comprimento dos dentes e

Incidência do feixe de Raios X nas

técnicas periapical da Bissetriz e do

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Técnica do Paralelismo

Descrição da técnica:

• Como na técnica da bissetriz, para a obtenção de uma boa imagem, os princípios técnicos devem ser rigorosamente seguidos.

Técnica do Paralelismo

Regulagem do aparelho

• Uso de localizador específico (longo), pois para obtenção do paralelismo entre o dente e o filme, este fica mais distante do dente, o que aumenta a distorção da imagem.

Regulagem do Aparelho

• Para compensar essa distorção, aumenta-se a distância do ponto focal do aparelho até o filme, utilizando um localizador que geralmente tem o dobro o tamanho do localizador curto.

• O tempo de exposição precisa ser quadruplicado, uma vez que a distância é duas vezes maior.

Técnica do Paralelismo

• O número de filmes utilizados para a avaliação de todos os dentes pode variar ente 14 ou 15 filmes.

Executando a técnica passo a passo

• Preparação do paciente;

• Quando o operador utiliza os posicionadores, não é necessário o mesmo rigor no posicionamento da cabeça, pois o localizador estará sempre posicionado corretamente em relação ao dente e ao filme;

• Mantenha o paciente em uma posição

Executando a técnica passo a passo

• Selecione o posicionador de acordo com a região a ser radiografada;

• A superfície lisa e branca do filme deverá estar posicionada para o feixe de raios X;

• Coloque o posicionador com o filme gentilmente na boca do paciente e peça para ele fechar a boca com delicadeza e manter o

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Executando a técnica passo a passo

• O anel do localizador que fica próximo à face do paciente deve estar alinhado com o localizador do aparelho, o que, automaticamente, determina os ângulos verticais e horizontais, minimizando os erros da técnica.

Técnica do Paralelismo - Vantagens

• Maior simplicidade do exame radiográfico; • Menor grau de ampliação da imagem

radiográfica;

• Não há um compromisso com angulações verticais e horizontais;

• Padrão dos exames radiográficos.

Técnica do Paralelismo - Desvantagens

• Maior possibilidade de movimentação do paciente.

• Desconforto ao paciente.

• Maior custo operacional (discutível)...

Técnicas Periapicas

As diferenças fundamentais entre a técnica da bissetriz e a do paralelismo são:

• Uso de posicionadores;

• Distância focal do paralelismo é de 40cm, enquanto que na técnica da bissetriz é 20 cm.

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APRB

INCIDÊNCIA DO FEIXE CENTRAL DE RAIOS X

APRB

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Técnica Periapical

Dados Importantes

• Técnica Radiográficas: Intraorais e Extraorais.

• Técnica Intraorais: Periapical, Interproximal e Oclusal.

• Técnica Periapical: Bissetriz e Paralelismo.

Dados Importantes

• Técnica Periapical  Vizualização dos dentes, ossos ao redor e região periapical

Dados Importantes

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Dados Importantes

• Técnica da Bissetriz  Para a obtenção de uma boa imagem radiográfica, alguns princípios técnicos devem ser rigorosamente seguidos, como regulagem do aparelho, posicionamento do paciente e do filme e a técnica radiográfica utilizada.

Dados Importantes – Técnica da

Bissetriz

• Cada região da boca temos estruturas anatômicas específicas.

• Ajustar o tempo de exposição dos aparelhos de raios X para cada uma dessas regiões.

• Na maxila o tempo de exposição será sempre maior do que na mandíbula.

• O tempo de exposição é sempre determinado pela sensibilidade do filme.

• No mercado brasileiro temos disponíveis os filmes de sensibilidade D, E e F.

Dados Importantes – Técnica da

Bissetriz

• Paciente deve ser acomodado

confortavelmente e o operador deve explicar os procedimentos.

• O paciente deverá ser orientado para não se movimentar durante as exposições.

• O operador deverá colocar toda a vestimenta de proteção no paciente.

• As tomadas radiográficas deverão ser realizadas com o paciente sentado.

Dados Importantes – Técnica da

Bissetriz

• Posicionamento da cabeça Para Maxila, seguir a linha “trágus – asa do nariz”. E para Mandíbula, seguir a linha “trágus – comissura labial (conta da boca)”.

Dados Importantes – Técnica da

Bissetriz

• O picote do filme deverá sempre estar localizado em direção às superfícies incisais e oclusais.

• Quando mantido na boca pelo dedo do paciente, para maior estabilidade, utiliza-se o dedo polegar para os dentes superiores e o dedo indicador para os dentes inferiores.

Dados Importantes – Técnica da

Bissetriz

• A técnica da bissetriz utiliza o princípio da lei isométrica de Ciezynski (1907), em que a imagem projetada tem o mesmo

comprimento e as mesmas proporções do objeto, desde que o feixe de raios X central seja perpendicular à bissetriz do ângulo formado pelo filme e pelo objeto.

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Dados Importantes – Técnica da

Bissetriz

• Para a técnica correta o feixe do raios X deve ser perpendicular (90°) à linha na bissetriz formada entre o longo eixo do dente a película radiográfica.

• Se o ângulo vertical for > 90°, teremos uma imagem distorcida (encurtada).

• Se o ângulo vertical for < 90°, teremos uma imagem distorcida (alongada).

Dados Importantes – Técnica da

Bissetriz

Dados Importantes

• Técnica do Paralelismo  Difere da técnica anterior, pois utiliza um posicionador que permite aumentar o paralelismo entre o dente e o filme.

• Uso de localizador específico (longo), pois para obtenção do paralelismo entre o dente e o filme, este fica mais distante do dente, o que aumenta a distorção da imagem.

Dados Importantes – Técnica do

Paralelismo

• Para compensar essa distorção, aumenta-se a distância do ponto focal do aparelho até o filme, utilizando um localizador que geralmente tem o dobro o tamanho do localizador curto.

• O tempo de exposição precisa ser quadruplicado, uma vez que a distância é duas vezes maior.

Dados Importantes

• A -> Técnica da Bissetriz • B -> Técnica do Paralelismo